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[Ao]

Centro de Enseanza y
Certificacin de
Aptitudes Mdicas
CECAM

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[COLOCACIN DE SONDA
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NASOGSTRICA]
[Escriba aqu una descripcin breve del documento. Una descripcin breve es un resumen
corto del contenido del documento. Escriba aqu una descripcin breve del documento. Una
descripcin breve es un resumen corto del contenido del documento.]
 COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA

OBJETIVO GEBERAL

El alumno ser capaz de:

Colocar la sonda nasogstrica de forma ordenada y sistemtica al simulador.

Utilizar el material para la colocacin de sonda nasogstrica.
Entablar una adecuada relacin mdico-paciente dirigindose al simulador como lo
hara con el paciente.

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INTRODUCCIN

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La colocacin de una sonda nasogstrica consiste en la introduccin de una sonda desde uno
de los orificios nasales hasta el estmago.

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INDICACIONES o
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Nutricin enteral. Es la indicacin principal. Se emplea en aquellos pacientes que conservan el

persitaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por va oral.
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Descompresin gstrica. En caso de pancreatitis, oclusin intestinal o para vaciar el contenido

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gstrico en caso de cirugas de urgencias.

Lavado gstrico. Es una indicacin de uso restringido en atencin primaria, se recurre a ella en
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casos de:
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Intoxicacin oral de sustancias txicas o de frmacos.

Sospecha de hemorragia digestiva alta.
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CONTRAINDICACIONES

Contraindicaciones para la nutricin enteral:

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Presencia de vmitos persistentes.

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Hemorragia gastrointestinal aguda.

Contraindicaciones para el lavado gstrico:

Obstruccin nasofarngea o esofgica.

Traumatismo mxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del crneo.
Sospecha o evidencia de perforacin esofgica.
Coagulopata severa no controlada.
 No se realizar nunca en caso de ingestin de cidos, lcalis, otras sustancias custicas
o derivados del petrleo.
La presencia de varices esofgicas o de esofagitis severa no es una contraindicacin
absoluta, pero exige valorar muy bien su indicacin y extremar las precauciones.
La disminucin del nivel de conciencia es una contraindicacin relativa por el
incremento del riesgo de aspiracin. Si es necesario, se puede hacer con intubacin
endotraqueal previa.

TCNICA

Antes de llevar a cabo cualquier procedimiento, se debe de preparar todo el material

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necesario:

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Sonda nasogstrica. La sonda es un tubo de material plstico ms o menos flexible que

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normalmente se coloca por va nasal, aunque tambin se puede colocar por va oral.

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Las hay de distintos materiales, como el polivinilo, la silicona o el poliuretano. Las de
polivinilo son gruesas y rgidas, por lo que son muy tiles para la succin. Las de

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silicona y las de poliuretano son ms finas y elsticas, preferibles para sondajes de
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larga duracin. Con respecto a su calibre, hay que decir que tambin ste es variable,
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que se mide en French y que un nmero 14 suele ser vlido para la mayora de los
casos (a mayor nmero, mayor calibre). Las sondas que ms se suelen usar son las de
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tipo Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones cerca de su extremo distal.
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Lubricante. El lubricante que se emplee para la insercin de la sonda ha de ser

hidrosoluble (como la glicerina), ya que puede ser reabsorbido por el organismo en
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caso de que llegue al rbol bronquial. Se han de evitar, por tanto, los lubricantes con
base oleosa como la vaselina.
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Un par de guantes, que no necesariamente han de ser estriles.

Un vaso de agua.
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Una jeringa de 20 - 50 ml.

Un estetoscopio.
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Una batea.
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Una toalla o una sbana.

Un tapn para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda.
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Gasas.
Cinta adhesiva para fijarla.

Una vez preparado el material, los pasos a seguir son:

Explicarle al paciente en qu consiste la tcnica que vamos a realizar y que adems va

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a ser necesaria su colaboracin.

Colocar al paciente en posicin de Fowler (posicin de sentado o semisentado).
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Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea (por si se produce
algn vmito al introducir la sonda) as como todo el material que hemos preparado
previamente.
Lavarse las manos y colocarse los guantes.
Retirar las prtesis dentarias si las hubiere.
Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su
permeabilidad. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de
 los orificios mientras bloqueamos el contralateral. Escogeremos el orificio por el que
respire mejor.
Determinar la cantidad de sonda que debemos introducir para llegar al estmago.
Para ello y, con la misma sonda, mediremos la distancia que va desde la punta de la
nariz del paciente al lbulo de la oreja, y de aqu al apndice xifoides del esternn. Las
sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientacin, pero es
conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una seal en el lugar
deseado.

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Fig. 1
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Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, la introduciremos por el orificio nasal
elegido, dirigindola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado, hacindola progresar
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con un suave movimiento rotatorio. Nos ayudar que el paciente incline la cabeza un
poco hacia atrs.
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Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos llegado a la

orofaringe, cosa que podremos comprobar pidindole al paciente que abra la boca. En
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estos instantes, el paciente suele experimentar nuseas. Le diremos que se relaje, que
incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la va area) y que
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intente tragar saliva o un sorbito de agua.

Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el
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paciente realiza la deglucin, iremos progresando suave y rotatoriamente la sonda

hasta la seal previamente realizada. Si el paciente presenta tos, es seal de que
hemos introducido la sonda en la va respiratoria, por lo que procederemos
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inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe

para, tras unos minutos de descanso, reiniciar el procedimiento. Otro hecho que
puede suceder es que la sonda se enrolle sobre s misma y no avance, con lo cual
procederemos de la misma manera: retirar, descansar y reiniciar.
Cuando la marca hecha en la sonda llegue a la nariz, es de suponer que sta se
encuentra en el estmago. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se
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consigue aspirar jugo gstrico es seal de que la sonda se encuentra en el estmago. Si

se aspira un lquido amarillento, es indicio de que el tubo est en el intestino delgado o
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de que existe un reflujo duodenogstrico. Si el intento de aspiracin resulta negativo,

se puede introducir aire, de 20-50 ml con la jeringa a travs de la sonda y or el
burbujeo que se produce mediante un estetoscopio colocado sobre el epigastrio.


Fig. 2. Maniobra de comprobacin de la existencia de burbujeo

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al introducir una aire con la jeringa.

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Una vez colocada la sonda, procederemos a fijarla a la nariz con cinta adhesiva, lo cual

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se suele hacer de la siguiente manera: se corta una tira de cinta de unos 10 cm de

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largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. El extremo que no est dividido se

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fija a la nariz. Los extremos que estn divididos se enrollan alrededor de la sonda,

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primero uno y luego el otro. Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para
comprobar que no se desplaza.
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Fig. 3. Fijacin de la sonda en la nariz.

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Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente tambin fijar el extremo abierto de la
sonda en el hombro del paciente, para as evitar el arrancamiento si se produce un tirn.
Segn la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede colocar un
tapn, una bolsa colectora o realizar lavados.

En caso de que se decida hacer un lavado gstrico, se introducir agua a temperatura

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ambiente en pequeas cantidades (100-200 ml.), dejndola fluir por gravedad o lentamente
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mediante la jeringa. Posteriormente, se aspira con suavidad o se desciende la sonda para que
refluya el contenido. El proceso se repetir tantas veces como sea necesario. Para el lavado el
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paciente debe de estar colocado en decbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para
evitar la aspiracin.

El cambio de la sonda vara segn el material de sta: cada 7-14 das para las de polietileno,
cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona.

Para retirar la sonda nasogtrica, se ejecutan los siguientes pasos:

 Lavarse las manos y colocarse unos guantes, que no es necesario que sean estriles.
Colocar al paciente en posicin de Fowler.
Pinzar o taponar la sonda.
Quitar la cinta adhesiva de fijacin.
Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta.
Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rpido.
Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

COMPLICACIONES

Pueden ser las siguientes:

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Traumatismo y/o hemorragia nasal, farngea o larngea.
Obstruccin o intubacin laringotraqueal.

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Aspiracin del contenido gstrico.

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Traumatismo o perforacin esofgica y gstrica.
Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis.

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BIBLIOGRAFA
Fa co erv

1. OM, Lpez ML, Rodrguez A. Cuidados auxiliares de enfermera. Cuadernillo de tcnicas

bsicas de enfermera. Sondaje nasogstrico. Santa Cruz de Tenerife: Gobierno de
la su es

Canarias. Consejera de Educacin, Cultura y Deportes, 2002; 58-9.

2. Milln E. Hemorragia digestiva. En: Rubio L I, Marco P, Ochoa FJ. Urgencias para el
de ida s R

mdico de Atencin Primaria. Madrid: Arn Ediciones; 2001; p.177-82.

3. Feu F. Recomendaciones para el diagnstico y tratamiento de la hemorragia digestiva
ad hib ho

aguda no varicosa. Gastroenterol Hepatol 2003; 26 (2): 70-85.

4. Ostabal M I. La hemorragia digestiva aguda. Med Integral 2001; 37 (4): 141-4.
ed o c

5. Calleja JL, Martnez JL. Hemorragia digestiva alta no varicosa. Medicine 2000; 8 (14):
Pr ere

725-33.
6. Marn Martnez JM. Hematemesis. En: Espins Coord. Gua de Actuacin en Atencin
D

Primaria. 2 ed. Barcelona: semFYC; 2002; p. 682-4.

7. Castro Lareo I, Lpez Amado M. Tcnicas de sondaje nasogstrico. En: Espins Coord.
Gua de Actuacin en Atencin Primaria. 2 ed. Barcelona: semFYC; 2002; p.1256-58.
8. Quintana JL, de la Morena E, Artuedo P. Sondaje nasogstrico. En: Arribas JM,
Caballero F. Manual de Ciruga Menor y otros Procedimientos en la Consulta del
Mdico de Familia. Madrid: Merck Sharp & Dohme de Espaa 1993; p.433-7.
i
op

9. Enfermera de Urgencias Sonda nasogstrica. [Internet]. [Acceso 28-9-2004].

Disponible en: www.enferurg.com/tecnicas/sondanasogastrica.htm
Pr

10. Perry AG, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4
ed.. Madrid: Harcourt Brace, 1998; p.344-51.