Universidad Particular de

Chiclayo
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina

SEMINARIO 1: Telemedicina

ASIGANTURA:

Bioqumica
DOCENTES

Dr. Arturo Ledesma

ESTUDIANTES:

Hernndez Balczar Juan Carlos

Figueroa Villalobos Karenia

Mera Gallardo Luz Anglica

UNIDAD:
I
CICLO:
V

SEMESTRE ACADMICO:
2017- I

Pimentel, 29de marzo del 2017

Introduccin

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), definela telemedicina como: "el

suministro de servicios de atencin sanitaria, en cuanto la distancia constituye
un factor crtico, por profesionales que apelan a las tecnologas de la
informacin y de la comunicacin con objeto de intercambiar datos para hacer
diagnsticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, as
como para la formacin permanente de los profesionales de atencin de salud
y en actividades de investigacin y de evaluacin, con el fin de mejorar la salud
de las personas y de las comunidades en que viven". Partiendo de la
utilizacin, en 1910, de redes telefnicas anlogas para la transmisin de
electrocardiogramas (ECG) y electroencefalogramas por parte de Eindhoven y
de la clave morse para la creacin en 1920 del servicio de consulta mdica
para los salvavidas, la telemedicina ha sido uno de los campos de investigacin
y prestacin de servicios de ms alto crecimiento en los Estados Unidos,
Australia, Europa y el Reino Unido en las ltimasdcadas. En el 2002,
MEDLINE identific cerca de 500 artculos usando la telemedicina como
palabra principal, durante el mismo ao el Journal de Telemedicina y Tele
cuidado (Journal of Telemedicinaand Telecare) public artculos de 25 pases y
en el 2004, este mismo journal recibi una contribucin del 39 % en artculos
provenientes de los Estados Unidos. Este substancial uso de la Telemedicina
ha impulsado a que diversos pases, entre los que se desatacan los
latinoamericanos y entre ellos Colombia, desarrollen aplicaciones que han sido
evaluadas en otros pases. Adicionalmente, con la normatividad existente en
Colombia, la Resolucin 1448 del 2006, se ha abierto la puerta para que las
IPS integren esta novedosa modalidad con el fin de colaborar a la expansin de
los servicios de salud a la poblacin menos favorecida que por limitantes
econmicas, geogrficas y de acceso no puedan recibir la calidad que
necesitan.
Tipos de Telemedicina
En el transcurso de la evolucin tanto de la medicina como de las tecnologas
en telecomunicacin, se han desarrollo diversos tipos de telemedicina los
cuales definen su alcance actual. A continuacin se describirn los 4 tipos ms
importantes en donde se resume el estado de la tcnica al da en telemedicina.

Teleconsulta. La Teleconsulta es la bsqueda de informacin

mdica o asesoramiento por parte de personal mdico local o externo,
utilizando tecnologas de informacin y telecomunicacin. Esta puede
ser desarrollada tanto entre pacientes y profesionales de la salud como
entre estos ltimos. En la actualidad es el tipo de telemedicina de mayor
uso, ya que siendo la consulta mdica la base de la prctica clnica de la
medicina, la Teleconsulta representa aproximadamente el 35 % del uso
de total de las redes de telemedicina, compartiendo el porcentaje
restante con la Teleeducacin y la administracin .De acuerdo a
Fergusson la comunicacin entreel profesional de la salud y el paciente
se puede desarrollar en va directa o por medio de terceras partes,
siendo su interaccin en sincrona o asincrona.
Las Teleconsulta asncronas, se desarrollan mediante el envo de
informacin clnica, y su posterior asesoramiento ocurre tiempo despus;
un ejemplo claro de este tipo es la teledermatologa, en donde en
ocasiones se envan imgenes dermatolgicas adjuntas en E-mail para
referir consultas o compartir casos clnicos, igualmente en pginas como
la NHS en Inglaterra, se asesora al paciente acerca de los sntomas que
presenta. Una de las mayores ventajas de la teleconsulta asncrona,
llamada generalmente como de "almacenamiento y envo" ("store-
andforward" en ingls) radica en que las partes involucradas no tienen
que estar presentes en la transferencia de la informacin.
Adicionalmente, poseen la capacidad de capturar y almacenar imgenes
estticas o en movimiento del paciente, as como audio y texto, lo cual
 brinda una mayor informacin clnica que se refleja en la calidad de los
diagnsticos. Estas aplicaciones son muy utilizadas en la
teledermatologa, teleoftalmologa, teleneurologa y otorrinolaringologa,
y poseen la ventaja de ser econmicos, e ideales para alto volumen de
trabajo y pruebas.

Teleeducacin. La teleeducacin se define como la utilizacin

de las tecnologas de la informacin y telecomunicacin para la prctica
educativa mdica a distancia. En la actualidad, diversos estudios indican
que la utilizacin tanto de tecnologas basadas en Internet como la
videoconferencia, son los medios ms frecuentemente utilizados por los
profesionales en salud en la bsqueda del mejoramiento y prctica de
sus conocimientos. La utilizacin de la teleeducacin est encaminada a
brindar oportunidades de entrenamiento, aumento de las experiencias
educativas para mdicos por medio de consultas con especialistas y
asistencia virtual a rondas acadmicas. Adicionalmente, el desarrollo de
sta posee el potencial de aliviar en parte el aislamiento sufrido por
algunos profesionales en salud, reducir costos, tiempo de viaje y
ausencia de personal dentro de programas de educacin programados
por diversas instituciones. Dentro de la teleeducacin se distinguen
diversos tipos de esta, dependiendo del receptor y el propsito de la
transmisin de la informacin:
 La teleeducacin a partir de la teleconsulta, se desarrolla a travs de la
relacin entre el mdico experto o asesor al brindar un diagnstico a la
consulta planteada por un mdico no experto, practicante o residente.
La educacin clnica va Internet, se desarrolla utilizando esta
herramienta de gran penetracin en el mundo mdico. El acceso a
diversas bases de datos con artculos y libros m- dicos y clnicos como
MedLine, Cochrane, la Librera Nacional de Medicina en los Estados
Unidos y la Librera Nacional Electrnica en Salud del Reino Unido, son
algunos ejemplos de los programas en educacin mdica continuada
(CME en ingls).
Los estudios acadmicos va internet, se enfocan en el desarrollo de
cursos y prcticas virtuales en donde los participantes son evaluados y
calificados. Esta modalidad est siendo practicada por diversas
universidades y clnicas, causando una invasin en el desarrollo de
programas tele educativos.
La educacin pblica va telemedicina, se enfoca en la educacin
mdica que se brinda a la comunidad en un sin fin de temas
relacionados con la salud pblica. Ejemplo de sto son las pginas web
de calidad que brindan informacin sobre dietas, ejercicios, higiene e
informacin sobre diversas enfermedades, como el cncer y sida.

Teleciruga.La teleciruga es el desarrollo de cirugas en donde

el cirujano no acta en cercanas inmediatas al paciente, por lo tanto la
visualizacin y manipulacin es efectuado a distancia utilizando
 dispositivos tele-electrnicos y alta tecnologa en telecomunicaciones.
El objetivo principal de la teleciruga consiste en proveer servicios
quirrgicos a pacientes que por razones de inaccesibilidad, presencia
en ambientes peligrosos o constitucin de un factor de riesgo para el
equipo quirrgico (o este mismo para el paciente), no pueden ser
atendidos dentro de los estndares normales de salud. La Teleciruga
es practicada por medio de 2 vas: la primera se refiere a la
teleeducacin o "telementoring", en donde se brinda una asistencia
por parte de un especialista, a distancia, a un cirujano con el fin de
desarrollar procedimientos quirrgicos. La segunda va, denominada
ciruga telepresencial, es desarrollada por cirujanos calificados
mediante la utilizacin de brazos robticos, micro cmaras, ecografa,
lser e instrumentos pticos de alta resolucin y tecnologa de punta
en telecomunicaciones, entre otros; a una distancia con lmites entre la
misma institucin, pas o distinto continente. Es de destacar que este
tipo de telemedicina es soportado actualmente por instituciones que
desarrollan cursos acad- micos y transmiten cirugas alrededor del
mundo con el fin de "teleeducar" a un gran nmero de profesionales
en salud. Un caso palpable es el Instituto Europeo de Teleciruga que
cuenta con cursos en ciruga artica, ginecolgica y endoscpica,
entre otras.

Beneficios de la telemedicina
A partir de la evolucin y tipificacin de la telemedicina, se pueden apreciar los
beneficios que ha trado al desarrollo de las diversas especialidades mdicas y
a la poblacin objetivo de stas. A continuacin se brindar una revisin de los
beneficios propios de la telemedicina. Los beneficios se enfocan a:

Acceso e intercambio de informacin mdica.

Acceso a la prestacin de servicios en salud.
Mayor calidad y acompaamiento por parte de los servicios en salud.
Acceso a la educacin continuada.
Reduccin de costos.
Mejor utilizacin de recursos.

Principios de desarrollo de sistemas en

telemedicina

Desde el desarrollo de sistemas en telemedicina se puede apreciar que cada

uno es diferente a otro. La variacin de la tecnologa utilizada, la geografa, el
personal, la aplicacin y las perspectivas econ- micas y polticas fundamentan
esta apreciacin. Lo anterior ha impulsado el desarrollo de principios para el
desarrollo exitoso de sistemas en telemedicina. A continuacin se brindar una
sinopsis de los 7 principios centrales.
 Las aplicaciones o sitios en telemedicina deben desarrollarse
pragmticamente, buscando que, tanto las necesidades de los
profesionales en salud y de la poblacin de una rea geogrfica en
especial, se solventen con el desarrollo de sistemas de telemedicina.
Para sto, se debe ser ms sensible en el proceso de identificar al
personal mdico y clnico interesado en expandir los servicios en salud a
travs de la telemedicina, brindarles las herramientas para su ejecucin
y convertirlos en los impulsadores. Adicionalmente, se debe analizar con
profundidad los beneficios o aplicaciones reales que deben brindar los
sistemas de telemedicina, empezando con sistemas de beneficios claros
a una gran cantidad de profesionales en salud y progresivamente
beneficiar reas especficas.
Los sistemas en telemedicina deben ser manejados y posedos por los
profesionales en salud. Ha sido importante para el desarrollo de la
telemedicina, la valoracin del personal mdico como la base para la
proliferacin de su imagen e importancia. Adicionalmente, estos
sistemas deben ser adquiridos y controlados por ellos mismos,
buscando el mejoramiento continuo, valoracin por parte de la poblacin
y mayor efectividad.

Aplicaciones mdicas en
telemedicina
El desarrollo tanto de las tecnologas en informacin y en telecomunicaciones
ha brindado a los profesionales en salud e ingenieros, las herramientas
necesarias para el desarrollo de la telemedicina en gran cantidad de
especializaciones mdicas. A continuacin se brindar una corta descripcin
del desarrollo de cada una de estas aplicaciones en telemedicina.

Teleradiologa: Es la aplicacin en telemedicina de mayor madurez

y desarrollo, empezando desde el ao de 1929. En la actualidad aplica
diversos estndares y guas, como DICOM, y transmite diversos tipos de
imgenes de radiografa convencional, tomografa computarizada,
resonancia magntica, ultrasonido y mamografas, entre las ms
importantes. Por lo general son aplicaciones de almacenamiento y envo,
pero con el desarrollo de sistemas inalmbricos y comunicacin celular, da
a da toman ms fuerza el desarrollo de aplicaciones en tiempo real.

Teleoftalmologa: La telemedicina ha sido utilizada para el

diagnstico de la retinopata en el sndrome de inmunosuficiencia adquirida
y enfermedades de la superficie ocular, mediante el uso de videocmaras.
Estas aplicaciones son por lo general de almacenamiento y envo,
 enviando tanto video e imgenes estticas, como texto y datos. Diversas
aplicaciones han desarrollo m- dulos de procesamiento de imgenes,
brindando un mejor diagnstico y estudio de las enfermedades oculares.

Telepatologa:La telepatologa es una de las aplicaciones de mayor

desarrollo en los ltimos tiempos, gracias a la utilizacin de la fotografa
digital y su fcil almacenamiento posteriormente. En esta especialidad son
muy comunes las aplicaciones de almacenamiento y envo, pero gracias a
las tecnologas de telecomunicacin de alta velocidad, se han desarrollado
aplicaciones en tiempo real, en donde al patlogo puede controlar el
microscopio a distancia, examinar las imgenes o video y brindar su
diagnstico; siendo an mejor cuando se desarrollan en medio de cirugas.
 Teledermatologa: Las aplicaciones en teledermatologa
transfieren imgenes de lesiones dermatolgicas, incluyendo datos y texto
con la historia clnica e informacin de la consulta. Estas aplicaciones son
desarrolladas tanto en tiempo real como en almacenamiento y envo y
presentan grandes niveles de concordancia con los diagnsticos brindados
observando directamente al paciente. En la actualidad, la teledermatologa
e igualmente la teledermapatologa son reas de gran inters y desarrollo,
estndares como DICOM y protocolos para la adquisicin de im- genes
estn siendo parcialmente adaptados a estas aplicaciones con xito.
 Telecardiologa: La cardiologa es una de las especialidad de
mayor impacto en los diversos tipos de telemedicina, desde la teleconsulta
en tiempo real hasta el monitoreo desde el hogar. La telecardiologa es una
gran herramienta que es utilizada desde hace casi 100 aos. Las diversas
aplicaciones en telecardiologa son clasificadas en pre-hospitalarias,
hospitalarias y posthospitalarias. Los sistemas en telecardiologa son
basados en dispositivos de ECG que transmiten la informacin va Web,
telefnica o inalmbrica. En la actualidad diversas aplicaciones cuentan con
desarrollo en inteligencia artificial y procesamiento de seales que brindan
una mejor descripcin de los ECGs y por consiguiente mejor diagnstico.
Igualmente favorecen la transmisin a lugares lejanos y su almacenamiento.

Telepediatra: El principal objetivo de la telepediatra ha sido el

desarrollo de sistemas de telemedicina complejos que acceden a una gran
cantidad de dispositivos que les ayuden a obtener, en la mejor calidad, la
informacin vital de sus pacientes en tiempo real. Aplicaciones en tiempo
real, permiten a los pediatras participar de consultas practicadas en salas
de emergencia o regiones remotas afectadas por enfermedades peditricas.
Adicionalmente, estas aplicaciones han tenido gran aceptacin entre padres
y nios, favoreciendo su expansin; y ahorro econmico para los centros
hospitalarios y las familias, reduciendo el ausentismo escolar.


Teleotorrinolaringologa:Un gran nmero de consultas de

otorrinolaringologa desarrolladas en los niveles bsicos en salud junto con
la posibilidad de detectar patologas
serias, han dado el origen y aplicacin
de la teleotorrinolaringologa,
convirtindola en una de las
aplicaciones con mayor potencial hacia
el futuro. Aplicaciones en tiempo real y
de almacenamiento y envo han
provedo adecuada informacin a travs de ex- menes de odo, laringe y
nariz a especialistas.

Teleobstetricia:El monitoreo de contracciones de largo perodo

realizado en hogares a travs de monitores de contraccin, ha sido la base
para el desarrollo de la teleobstetricia. Esta informacin es transmitida va
internet o lnea telefnica a los centros hospitalarios, facilitando a los
profesionales en salud tener un mejor control sobre las condiciones
prenatales de sus pacientes. Adicionalmente, la incorporacin de CTG
(nonstress cardiotocography) para el control de la condicin fetal ha
involucrado el envo de im- genes de ultrasonido en el desarrollo de
nuevas aplicaciones en teleobstetricia. Esta rea ha sido de gran uso en
Europa oriental y Estados Unidos en la reduccin de la morbilidad y
mortalidad prenatal debido a nacimientos prematuros y muertes fetales.
Conclusiones

Son innumerables las tareas que le competen a la

Bioingeniera haciendo uso de la Telemedicina, es por esto
que no podemos explayarnos en todas las aplicaciones pero
se pretende dejar por sentado en forma consciente la
importancia de las diversas reas de la Bioingeniera dentro
de la Medicina y Telemedicina, es de nuestro conocimiento
que estas ciencias no son ms que un permanente
evolucionar para el beneficio de las necesidades y demandas
de la comunidad en todo su conjunto.
 Es nuestro deber comprometernos a enfrentar estas
realidades no slo para enriquecer nuestra formacin
profesional sino tambin para cumplir nuestros objetivos en
forma paralela al evolucionar de las sociedades y las
tecnologas que tenemos a nuestro alcance.

BIBLIOGRAFIA

- Vergeles J. La telemedicina. Desarrollo, ventajas y dudas. BBIYNT.

[Internet]. 2010 [Citado 20 de marzo del 2017]. Disponible en:

http://ferran.torres.name/edu/imi/59.pdf
- Ros M, BelzusarriO. Perspectivas de la Telemedicina en Per. USMP

[Internet] 2005 [Citado 20 de marzo del 2017]. Disponible en:

http://www.medicina.usmp.edu.pe/medicina/horizonte/2005_2/Art8_Vol05

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