Toma de muestra de frotis vaginal

Para la toma adecuada de las muestras es condicin previa, colocar la paciente en

camilla ginecolgica, se requiere la visualizacin directa del cuello a travs de un
especulo vaginal, este debe ser introducido en la vagina sin utilizar lubricantes ni
soluciones desinfectantes, puede utilizarse agua o suero fisiolgico en casos
estrictamente necesarios.

Las muestras deben contener el material obtenido al raspar los epitelios; el

raspado debe hacerse con esptula de madera; el material obtenido es colocado
en una lmina portaobjetos,

En el llamado frotis vaginal, cervical, endocervical (V.C.E) se toma de forma

rutinaria material de 3 sitios diferentes (paredes vaginales, exocervix, endocervix)
y se depositan en un mismo portaobjetos. De esta forma, los frotis nos dan
informacin suplementaria sobre la localizacin de los procesos epiteliales atpicos
y de la inflamacin.

El procedimiento a seguir , para obtener la muestra en mujeres que ya han tenido

relaciones sexuales es el siguiente:

Se toma una primera muestra con un extremo de la esptula de las paredes

laterales de la vagina en toda su extensin (los tres tercios), el material recogido,
se coloca en un extremo de la lmina portaobjetos, dejando resbalar la esptula
en un solo trazo en forma vertical, cuidando que la capa sea lo mas uniforme
posible; luego, con el otro lado de la esptula se procede a tomar la muestra
exocervical; se efecta un raspado en la circunferencia del cuello con nfasis en la
zona de transformacin o de transicin, ( unin escamo columnar) donde el
epitelio plano estratificado cambia a epitelio columnar, sta, se compone de
epitelio metaplsico que puede localizarse en el exocervix o dentro del canal
endocervical

Cuando existe un ectropin cervical, es preciso recordar que la unin escamo

columnar se encuentra en la periferia del mismo y no a nivel del orificio externo del
cervix, en estos casos, el raspado debe hacerse con nfasis en esa zona.

El material obtenido se coloca en la placa portaobjetos, lo cual puede hacerse con

la tcnica de extendido vertical o la tcnica de rotacin, procurando que no quede
la muestra muy gruesa ni muy delgada, es importante depositar suficiente material
en la placa

Para la toma de la muestra endocervical, actualmente se utiliza el citocepillo el

cual se introduce en el canal rotndose suavemente en ngulo de 360 0; la muestra
se extiende en el otro extremo de la lmina porta objetos rotando el citocepillo
sobre la misma, procurando un extendido uniforme.

Una vez se terminan de extender las muestras, la placa debe ser fijada
inmediatamente en alcohol al 95%, cuando todava no se haya secado la
preparacin; las condiciones vaginales de humedad ofrecen una proteccin al
material celular por un tiempo limitado, pero en ambiente seco especialmente
despus de la menopausia, la desecacin empieza a producirce a los pocos
segundos. En pacientes histerectomizadas solo se toma para estudio citolgico,
muestra de paredes y cpula vaginal, para ello se utilizan ambos extremos de la
esptula.

En pacientes vrgenes no est recomendada la citologa crvico-vaginal, salvo si la

paciente acepta la postura del espculo virginal, en este caso, se procede de la
forma anteriormente descrita; en caso de no aceptar espculo, y en las nias, se
utiliza la tcnica de toma de muestras "a ciegas", es decir introduciendo un
escobilln por el orificio vaginal.

En la paciente embarazada solo se obtienen muestras de paredes vaginales y

exocervix, para evitar correr riesgos con la toma de muestra endocervical.