Medicina

Resolucin de
SIMULACRO N1
Parte II

Dr Jos Castro Zevallos

c. Anomala de Ebstein

Definicin: En las
anomala de Ebstein, las
valvas estn inusualmente
en lo profundo del
ventrculo derecho y a
menudo son ms grandes
de lo normal
Incidencia: 1 por cada
20.000 recin nacidos
vivos
Genero: No predominio
por ningun genero
 c. Anomala de Ebstein

las valvas de la tricspide se

insertan muy abajo en el VD,
produciendo una megauricula

debido a que las valvas son

largas y no funcionan bien hay
regurgitacin tricuspidea

La sangre venosa de la AD
pasa a la AI por una CIA

la sangre se mezcla y pasa al
VI y de all a la Aorta
 c. Anomala de Ebstein

Rx de trax:
AD dilatada (por insuf tricspide)
Pulmn con normoflujo o hipoflujo
Pedculo vascular pequeo
EKG
BCRDHH
P normales, altas o anchas
WPW
Mortalidad: La mortalidad es muy
alta. Esta forma se asocia hasta en
un 50% con defectos cardacos,
habitualmente estenosis o atresia
pulmonar.
 c. Anomala de Ebstein
Tratamiento: Primero se hace un Shunt Blalock-Taussig
modificado: colocar una protesis entre la aorta y la
pulmonar
1. la vlvula se reposiciona cortando a lo largo de su borde
2. Se realiza el acortamiento de la pared de la aurcula
derecha
3. Se reduce el tamao de la vlvula triscupide
modificando la forma de las valvas de la vlvula.
4. Se sutura un anillo anular en su lugar para el
Fortalecimiento de la vlvula.
d. Atresia pulmonar

Definicin: En la Atresia
Pulmonar, no hay Vlvula
Pulmonar
Incidencia: 4-8 x cada
100,000 nacidos vivos
Genero: No predominio por un
genero
 La sangre va
d. Atresia pulmonar desde la AI
hacia el VI

En la AD presin
La sangre va
y la sangre
atraviesa el CIA hacia los
hacia AI y se pulmones
produce una mezcla gracias a la
de sangres PCA

El VD se vuelve
hipoplasico
d. Atresia pulmonar
La sangre va desde
la AI hacia el VI y
En la AD presin
Desde el VI
y la sangre
viaja hacia la
atraviesa el CIA
aorta. Debido
hacia AI y se
a que la
produce una mezcla
presin del
de sangres
VI es mayor
que la del VD
y adems
La sangre va este es
hacia los hipoplasico no
pulmones hay shunt
gracias a la DI
PCA
d. Atresia pulmonar

Rx de trax
HVD
Hipoflujo pulmonar
EKG:
HVD
Mortalidad: . La
supervivencia global a 5
aos es del 6080%
d. Atresia pulmonar
1. Se realiza un Shunt Blalock-Taussig
2. procedimiento de Fontan.
3. Si el tamao del VD es normal o casi, Se coloca un
parche en el defecto septal ventricular (si existe) y
se retira la derivacin de Gore-Tex del shunt
Blalock-Taussig
4. En algunos casos es necesario colocar parches para
agrandar la arteria pulmonar

e. Transposicin de grandes vasos

Con CIV
Definicin: La transposicin
de grandes arterias es una
patologa caracterizada por
una discordancia en la
conexin ventrculo-arterial
Incidencia: La incidencia vara
entre el 0,02 al 0,05% de Sin CIV
todos los nacidos vivos
Genero: mas comn en
hombres que en mujeres 3:1
e. Transposicin de grandes vasos

Se produce
prcticamente dos
circulaciones
separadas, como si
hubiera dos corazones
completamente
independientes a no
ser porque a veces har
persistencia del
conducto arterioso
e. Transposicin de grandes vasos

Baln de septostomia: se introduce

un cateter se insufla y se extrae
produciendo una apertura mayor.
Medida transitoria

Cirugas: Se realiza el cambio de las

arterias, se cierra el CIA y el CAP
 e. Transposicin de grandes vasos

Rx de trax:
corazn en huevo
colgado
Ausencia de timo
Pulmn hiperemico
EKG:
HVD
eje desviado a la derecha
Mortalidad: la TGV pura es
incompatible con la vida. 60%
fallece el 1er mes y 90% el
1er ao
9.RM 2010 (9) : El signo de insuficiencia cardiaca
en mayores de 40 aos es:

a. Tercer ruido
b. Cuarto ruido
c. Ascitis
d. Edema
e. Crepitantes basales
a. Tercer ruido
Origen: en las vibraciones de la pared
ventricular que resultan del impacto de la
corriente de sangre que entra durante la Fase
de llenado ventricular rpido

la sangre que se ha
acumulado en las
aurculas fluye
rpidamente hacia
los ventrculos.
a. Tercer ruido

Significado:
Fisiolgico:
En nios y jvenes se ausculta con cierta
frecuencia al nivel de la punta y mejor en
decbito lateral izquierdo.
Suele desaparecer despus de los 25 aos
de edad.
Patolgico:
aparece despus de los 40 aos.
insuficiencia cardaca y en regurgitacin
mitral o tricuspdea.
b. Cuarto ruido
llamado tambin ruido auricular, galope auricular o
galope presistlico
Origen: Es un ruido presistlico, se debe a la
vibracin producida por la contraccin auricular
contra un ventrculo poco distensible

Durante la sstole de
la aurcula se contrae
y vacia por completo
el volumen en el
ventrculo
b. Cuarto ruido

Lugar de auscultacion: apex

Significado:
Siempre es patologico
Hipertensin arterial, estenosis artica,
miocardiopata hipertrfica, enfermedad coronaria.