El nacimiento del psicoanlisis.

En la medicina la concepcin del sujeto es la que queda del lado del objeto, un objeto
cognoscible, que soporta la posibilidad que se aplique en la mayora de las veces
dcilmente en su cuerpo una tcnica particular.

En la psiquiatra el sujeto es:

-cognoscible

-observable
-describible
-ocupa una posicin de objeto, pero se traduce metodolgicamente.

A la Psicologa como es el sujeto:

- es cognoscible

-medible (psicodiagnostico)

-intervenible.
-la Escucha

-interaccin.
-tiende o debe tender a la integracin.

-tenemos una cierta autonoma.

-Pasa a ser un objeto, tiene objetivo para el paciente, y estn de acuerdo con una respuesta
a los ideales de una sociedad. "El paciente tiene que mejorarse"

-autoriza su saber, su tcnica, una tica.|

 Hay tantos gloriosos enigmas en el ancho mundo, y en el ms estrecho de la vida
anmica; hay tantos motivos de asombro que piden y merecen explicacin en el campo de
las perturbaciones del alma, que parece en realidad desatinado malgastar tiempo e
inters en tales pequeeces. [] El psicoanlisis eso es verdad, no puede gloriarse no
haberse dedicado nunca a pequeeces. Al contrario su material de observacin lo
constituyen por lo comn aquellos sucesos inaparentes que las otras ciencias arrojan al
costado por demasiado nfimos, por as decir la escoria del mundo de los fenmenos
Freud, S (1963) 2 Conferencia Los Actos Fallidos. En Tomo XV OO.CC(p. 24)

El nacimiento del psicoanlisis (1)

Campo : la histeria
Freud/Breuer
Estudios sobre la histeria: trabajo clnico basado en la experiencia
inmediata con pacientes histricas.
Estos estudios son el punto de partida de lo que posteriormente ser
el psicoanlisis moderno.
La metodologa de Freud y Breuer aplicada en estos estudios ensea
que clnica y teora no pueden sino avanzar conjuntamente.
no es que la teora lleve a la prctica, es la clnica de la mano la que valida la
teora.
En 1895 la histeria de todas las mujeres observadas por tantos
cientficos conservaba su misterio. (Roudinesco, Freud en su
tiempo y en el nuestro)
es importante el misticismo que rodeaba la histeria. la histeria era
tratada como enfermedad del tero
Por mucho que tanto en Pars como en Viena se afirmara la
existencia de una histeria masculina, la enfermedad pareca
afectar sobre todo a las mujeres. (Roudinesco, Freud en su tiempo
y en el nuestro)
El paradigma de LA mujer histrica, progresivamente
abandonado en el transcurso del siglo XX [132], sigui ligado a un
estado de la sociedad en el cual, para expresar su aspiracin a la
libertad, las mujeres no tenan otro medio que la exhibicin de un
cuerpo sufriente. Si a fines del siglo XIX las mujeres locas o medio
locas procedentes de los arrabales parisinos haban servido de
motivo para la elaboracin de una clnica de la mirada la de
Charcot, las mujeres vienesas, recibidas en el secreto de un
gabinete privado, fueron las actrices protagnicas de la
construccin de una clnica de la escucha: una clnica de la
interioridad y ya no de la exterioridad. Al contrario de las mujeres
del pueblo, esas burguesas tuvieron derecho a una vida privada,
un sentido ntimo. Su desamparo existencial permiti a los
hombres de ciencia elaborar una nueva teora de la subjetividad.
(Roudinesco, Freud en su tiempo y en el nuestro)
Dr. Sigmund Freud (1856-1939)
Neurlogo austraco
 En 1884 se empieza a formar con el fisilogo Brcke donde
conoce a Breuer.
1885-86: Estada de formacin en la Salptrire con Charcot

Dr. Joseph Breuer (1842-1925)

Medico famoso que gozaba de un posicin social respetable en
Viena.
En 1880 inicia el tratamiento de una seorita de 21 aos
llamada Bertha Pappenheim (Anna O)
hija de una familia judia.
tena una cantidad de sintomas: problemas a la vista, de
repente se pona turnia. tena unos estados. Hablaba ingles,
aleman, frances.
En esos estados de ausencia ella alucina con serpientes
negras, y en epoca en que su padre estaba enfermo, ella
alucina con que estas queran matar al padre.
en una situacin ella desea rezar, le cuesta pronunciar palabra
en aleman, y la unico que pudo rezar fue en ingles.
Breuer llamaba a estas ausencias, la condicion segunda, ella
les llamaba timingscensusfdsdf.
los informes mdicos decan que tenia cambios gramaticales,
en la sintaxis, no encuentras palabras y recorria a 5 o 6
lenguas para seguirlas.
Por la tarde tenia una somnolencia enorme, y repetia unas
palabras "martirizar"
En la cual observa: una inteligencia sobresaliente, un poder
de combinacin asombrosamente agudo y una intuicin
penetrante.
en esa epoca la idea de histeria tenia que ver con un proceso
degenerativo, con algo que dejaba de funcionar. Lo que
contradecia esa mujer.
Apenas sale del colegio, pierde su intelecto, y sus capacidades.
Aspecto que tanto para Breuer como para Freud, contradeca la
idea de la histeria como consecuencia de un proceso orgnico
degenerativo.
Es indudable que las mujeres cuyas angustias desplegaban
Freud y Breuer jams habran imaginado que su historia real
o inventada pudiese ser as expuesta al pblico, ya que su
enfermedad pareca an muy sospechosa a los
representantes de la ciencia mdica: parlisis, contracturas,
tics, alucinaciones, gesticulaciones, terrores inscritos en el
rostro, angustias, pavor y sobre todo obsesiones sexuales
acompaadas de relatos de traumas y abusos vividos en la
infancia. (Roudinesco, Freud en su tiempo y en el nuestro)
La actitud de Breuer ante esta paciente difiere de la forma
habitual que se tena en la poca para tratar estos casos.
estaba mutista, se agitaba bastante.
algo hizo que ella habl.
breuer: si una tarde no consigue contarme una historia se
molestaba y al da siguiente, deba contar dos.
Se dispuso a escucharla bajo hipnosis. De este modo Anna
O le entregar los elementos cruciales para su cura.
Ella se libraba sistemticamente a ensoaciones que llamaba su teatro
privado. Mientras todos la crean presente, viva mentalmente cuentos de
hadas, pero si se la interpelaba, responda normalmente de tal manera que
nadie sospechaba de sus ausencias. Paralelamente a los quehaceres hogareos
que cumpla a la perfeccin, esa actividad mental segua casi siempre sin
parar.
Tallking cure

El caso de Anna O se constituye como paradigmtico para

el surgimiento del psicoanlisis.
cuida a su padre enfermo, y cuando muere ella tiene un
episodio de agitacin, despues de esto, a los 3 das de la
muerte del padre ella logra calmarse un poco pero breuer
esta muy desconcertado. Tramita el consultor

Cuando breuer vuelve de su viaje, la encuentra mal, triste,

y la escucha, y ella tiene cierto alivio. Vuelve a viajar,y ella
pasa sin comer y sin dormir, e intentos de autoeliminacin.
Breuer en una internacin de ella, iba a verla, y al da
siguiente ella despertaba alegre. Pero el no poda ir
siempre, as que la paciente se hacia unas autohipnosis
para hacer la limpieza de chimenea, pero al parecer no
tienen buenos resultados, y llaman a breuer porque ella
tiene alucinaciones.
Le contaba de 3 a 5 historias que la tranquilizaban.
Las preguntas que guiarn durante mucho tiempo la
reflexin freudiana pueden encontrarse en los estudios
sobre los histeria:
La divisin subjetiva ( dos yoes)
ella tenia la segunda consciencia, hablaba de este ao,
vena la ausencia y se trasladaba al ao pasado.
Bastaba mostrarle una naranja para que volviera al 81
(epoca en la que comia)
En la hipnosis que usaba para que ella contara, una vez que
ella empezaba a contar el origen traumatico de lo que le
ocurria, cuando lo reproducia en la hipnosis, esto cedia.

lo primero que pasaba en la tecnica psicoanalitica es la

reproduccin va hipnosis.

El problema del trauma y sus posibles abordajes.

El lugar de la palabra en la cura.
talking cure.
asociacin libre posteriormente.
Limpieza de chimenea
Hipnosis, mtodo catrtico, libre asociacin, transferencia.
Cuales eran las metas de estas primeras tecnicas?
recordar y abreaccionar.

Anna o Sigue en tratamiento con Breuer, sin embargo la

esposa de breuer........
cita freud:
"...El no sabe que razones pueden aducir a que breuer haya
decido a dejar el tratamiento"...
"Las histericas pierden por tanto la simpata del medico, qie
llega aconsiderarlas como personas que han transgredido
las leyes de la ciencia, y adoptan la posicin del creyente
ante el hereje. As las supone capaces de todo lo malo, las
acusa de exageracin, engao voluntario, simulacion y las
castiga quitandole su interes...Sin embargo no padecio
breuer este reproche, aun cuando no hayo alivio alguno al
principio para su paciente, le dedico todo su interes y
simpata, a ello contribuyeron en gran manera las grandes
cualidades intelectuales de la paciente misma, las cuales
breuer tesmimonia en su historial."
Erners Jones " Parece ser que Breuer desarollo lo que hoy
llamariamos hoy una poderosa contratransferencia frente a
su interesante paciente, en todo caso de dejo absorer por
ella, que su esposa termino por sentirse fastidiosa por
hablar solo de ese tema, y al poco tiempo, celosa. Breuer
tardo bastante en darse cuenta lo que significaba este
cambio en su mujer, el descubrimiento lo llevo al
tratamietno de la paciente, una mezcla de amor y culpa. As
le comunico a Ana su desicion y se despidio de ella, es
misma tarde la llevaron donde Anna, a quien hayo en gran
estado de escitacin y ms enferma que nunca, la paciente
que en su opinin se haba presentado como asexual en el
tratamiento, no haba hecho la menor alucion a tal
escabroso tema, estaba sintiendo los dolores de un falso
parto histerico, fulminacion logica de un embarazo
imginario que se haba iniciado y haba seguido su curso
inavertidamente de la atencin medica de breuer, aunque
sumamente violento frente a esto, breuer logro calmarla
hipnotizaandole y baando en sudor fro abandono su caso.
Al da siguiente se llev a su mujer a viena, donde pasaron
una segunda luna de miel, cuya consecuencia fue el
nacimiento de una hija".
este historial, Freud lo toma,
De qu huye Breuer?
de Anna o, de la transferencia, la impotencia de tratarla,
breuer huye de la histeria, an con su potencial medico.
en un texto de 1914 -recordar repetir reelaborar- Freud va a
exponer las fases y las variaciones de su tecnica. Va a decir
que el primer tiempo es la fase de la abreaccin, y la
catarsis breueriana.
Despues de este tiempo, freud decide abandonar la
sugestion y la hipnosis, y deja al paciente a la regla
fundamental, a las ocurrencias libres del analizado.
"Se pretendia sortear la resistencia a travs del trabajo
interpretativo, y comunicarselo al enfermo, manteniendo
eso s en este segundo periodo, el enfoque sobre las
situaciones de la formacin del sntoma"

Dificultades encontradas en el curso del

tratamiento: el inicio de la libre asociacin. (1)
 Las ausencias de Breuer producan importantes
altibajos en el tratamiento.
Al regreso de unas vacaciones: la encontr en un
triste estado moral: desidiosa, indcil, luntica,
hasta maligna.
Luego de un breve periodo de mejora:
Durante dos semanas enteras cay en total
mutismo, y en sus continuados y tensos ensayos de
hablar no profera sonido alguno. Aqu por vez
primera se volvi claro el mecanismo psquico de la
perturbacin. Yo saba que algo la haba afrentado
(mortificado) mucho y se haba decidido a no decir
nada. Cuando lo hube colegido y la compel a
hablar acerca de ello, desapareci la inhibicin que
hasta entonces le imposibilitara adems cualquier
otra preferencia.

|
De esta manera Breuer comenzaba a utilizar lo que despus
se llamar como libre asociacin: es el paciente quien
mejor conoce el ritmo de su cura, sus puntos dificultosos y
la mejor manera de desarrollarla.
Ante las interrupciones del habla en la paciente, Breuer
percibe la importancia que significa para la cura la
restitucin del discurso.
el va para que hable. - transferencia-
En Freud, y posteriormente en Lacan, esto ser una de las
piezas fundamentales del quehacer psicoanaltico. - la
restitucin del discurso-

El psicoanlisis no puede tener otro fin sino el advenimiento de una palabra
verdadera y la realizacin por el sujeto de su historia en relacin a un futuro.
(Jacques Lacan, Funcin y campo de la palabra)

La relacin entre el mdico y la histrica: el problema de la

transferencia. (1)

En este caso, Breuer se enfrentaba a todos los problemas

terico-clnicos que seran desarrollados posteriormente por
Freud.
Uno de estos problemas escap por completo a Breuer: la
transferencia.
Freud llama transferencia a un conjunto de complicaciones
inconscientes subjetivas, afectivas, signadas por el amor y
el odio, todo lo cual se dio entre Anna. O y Breuer, con total
incomprensin por parte de ste, ya que el fenmeno no
haba sido aun descrito.

Fascinado por su paciente, Breuer comenz a responder cada vez ms a todas

sus demandas: ella lleg a necesitarlo para dormirse en la noche, para
despertar en la maana, para comer, para hablar, etc., vindose gradualmente
absorbido por ella hasta el punto que cabra la pregunta de quien lleg a
necesitar ms al otro. Una relacin tan estrecha como esta, y despus de 18
meses de tratamiento, no poda sino encontrar como desenlace la ruptura que
la historia del psicoanlisis relata (tal vez de modo mtico) ocasionada
finalmente por los celos de la mujer de Breuer.(Thibaut, p.29)

El hecho de la transferencia de tenor crudamente sexual, tierna u hostil, que

se instala en el tratamiento de una neurosis por ms que ninguna de las dos
partes lo desee o lo provoque, me ha parecido siempre la prueba ms
inconmovible de que las fuerzas impulsoras de la neurosis tienen su origen en
la vida sexual (Freud, 1914- Contribuciones a la historia del movimiento
psicoanaltico)

Histeria y medicina (1)

El desarrollo y el final de esta relacin muestran las caractersticas del
vinculo que histricamente ha existido entre histeria y medicina.
Se pueden distinguir 3 tiempos en esta relacin.
Seduccin recproca:
- Primer tiempo: la paciente llega con su sntoma desafiando al
poder/saber mdico, la medicina cree que va a poder solucionarlo. El
sntoma seduce y motiva al mdico quien se empea en su tratamiento.
- Segundo tiempo: el aburrimiento o desencanto: en el cual ambos se dan
cuenta que la respuesta al tratamiento frustra las esperanzas puestas en l
porque el sntoma se resiste porfiadamente (la histrica se torna invasora,
demandante, persecutoria).
- Tercer tiempo: la ruptura. El mdico buscar algn colega al cual derivar
esta paciente, o sta romper el vinculo acusndolo de ignorante o
impotente sobre la base de que efectivamente l no ha podido mejorarla.
la histerica ira a buscaer quien tiene el falo. lo castra.
la histerica desautoriza al medico en su praxis. buscan enfermedades que
los autoricen.
la profe habla de las pantuflas, los colores fuxias, etcetc.
El momento de la ruptura confirma a la histrica que no existe
tratamiento para lo que le sucede, que no hay mdico capaz de tratarla
y que est confinada a vivir en su miseria histrica (Freud)
Freud relata a Jones:
Este caso lo absorba a tal punto (Breuer) que su mujer se aburri de no
escucharlo hablar ms que de este tema.

Breuer y Freud
Breuer, forma parte de la prehistoria del psicoanlisis.
Por qu Breuer no es Freud?: El problema de la
transferencia.
Lagache sobre Freud: Los sntomas le proporcionaban el
punto de partida de las asociaciones de ideas () su
genio ha consistido en convertir las dificultades en
instrumentos. Cada dificultad, cada fracaso, ha sido el
punto de partida de una investigacin psicolgica y de
una innovacin tcnica. En este sentido se puede decir
que el psicoanlisis ha nacido de la resistencia y de los
efectos negativos de la transferencia.
 el inconsciente es la dificultad, el impas. el error es el
icc.
si bien vamos a ocupar la palabra hay una dimensin
importante en la transferencia que es la repeticin.
y la repeticin que va a dar distintos caminos, nos da
distintos lugares, uno puede repetir una relacin dcil
con su madre, e ir siempre, no faltar nunca.

En Contribuciones a la Historia del movimiento psicoanaltico (1914) Freud

seala que sus principales diferencias con Breuer eran:
1) Respecto al mecanismo ms ntimo de la histeria
Breuer prefera doctrina ms fisiolgica
Escisin del alma Teora de los estados
hipnoides (cuerpos extraos asimilados en
vigilia) / Freud escisin psquica como un
proceso de repulsin. (El que posteriormente es
llamado defensa y finalmente represin)
2) Lugar de lo sexual en la histeria: En el abordaje
de Anna O, Breuer sealaba que en sta el
aspecto sexual estaba asombrosamente no
desarrollado y que no contribua al cuadro
clnico, idea opuesta a la hiptesis de la etiologa
sexual de neurosis (Esto Freud dice-
retroactivamente- que fue lo que finalmente los
separ)

De la hipnosis al psicoanlisis.

Me encontraba con una de mis pacientes ms

dciles, en quien la hipnosis haba posibilitado
notabilsimos artilugios; acababa de liberarla de su
padecer reconduciendo un ataque de dolor a su
ocasionamiento, y hete aqu que al despertar me
ech los brazos al cuello. [] Me mantuve lo
bastante sereno como para no atribuir este accidente
a mi irresistible atractivo personal, y cre haber
aprehendido la naturaleza del elemento mstico que
operaba tras la hipnosis. Para eliminarlo o, al menos,
aislarlo, deba abandonar esta ltima.
A posteriori, Freud solo conserv de la hipnosis la
posicin acostada del paciente sobre un divn, detrs
del cual se sentaba l para verlo sin ser visto.
(Roudinesco, Freud en su tiempo y en el nuestro)

El inconsciente/lo inconsciente (1)

La primera vez que Freud escribe sobre el

inconsciente es en los Bosquejos de la comunicacin
preliminar (1983) Sobre la teora del ataque
histrico

El recuerdo que forma el contenido del ataque histrico es un recuerdo
inconsciente; dicho en otros trminos pertenece al estado de consciencia
segunda, que en toda histeria posee un grado de organizacin ms o menos
elevado.

En virtud de esa nueva perspectiva, que lo llev a

explorar los fenmenos inconscientes,
consideraba que el origen de los sntomas
neurticos y en especial los que caracterizaban
a las histricas se encontraba en traumas
sexuales sufridos en la infancia. Este postulado
coincida con lo que Freud haba retenido de la
enseanza de Charcot. Y dio el nombre de
seduccin o atentado a los abusos sexuales
padecidos en la infancia por las pacientes a
quienes escuchaba y que, muy a menudo, los
contaban con lujo de detalle en las curas y
acusaban a un padre, un to, un amigo de la
familia. (Roudinesco, Freud en su tiempo y en el
nuestro)

La escisin psquica en la histeria: Ha enseado a

comprender el ataque, al menos en parte, como
una operacin del complejo de representaciones
inconscientes () Si bien las representaciones
inconscientes nunca entran en el pensar despierto
o rara y difcilmente lo hacen, influyen empero
sobre l.
Etiologa de las neurosis: acontecimiento de la
vida sexual del sujeto.
El acontecimiento del cual el sujeto ha guardado
el recuerdo inconsciente es una experiencia
precoz de relaciones sexuales con irritacin
efectiva de las partes genitales, resultado de un
abuso sexual practicado por otra persona, y el
periodo de la vida que encierra este
acontecimiento funesto es la niez temprana,
hasta los ocho a diez aos, antes de que el nio
llegue a la madurez sexual.