PhD Laura Gonzlez Torres

Universidad Complutense de Madrid

Facultad de Farmacia, Dpto Nutricin y Bromatologa I
DEFINICIN

Conjunto de anomalas que resultan en incapacidad del

corazn de bombear un volumen de sangre suficiente

para cumplir con las necesidades del organismo.

Generalmente es progresiva e irreversible. Algunas veces

se puede desarrollar sbitamente.

Insuficiencia cardaca congestiva: Flujo en los pulmones o cuerpo
que resulta cuando el corazn se debilita.

Insuficiencia de lado derecho del corazn: Debilitacin del

ventrculo derecho causando que piernas y abdomen se hinchen.

Insuficiencia del lado izquierdo del corazn: resulta en

congestin de los pulmones.

Insuficiencia delantera: incapacidad del corazn para llevar sangre

oxigenada al cuerpo en reposo o durante actividades fsicas.

Insuficiencia de presin: incapacidad del corazn para satisfacer al

cuerpo con los requisitos de oxgeno sin causar presiones elevadas.
 En Mxico hay 750,000 pacientes que viven con
insuficiencia cardaca y el problema va en aumento. Se
calcula que 75,000 pacientes adicionales tendrn
insuficiencia cardaca cada ao.

El 40% de los pacientes con insuficiencia cardaca en Mxico

tiene diabetes, el 41% tiene colesterol elevado, el 57% tiene
triglicridos elevados, un cuarto es obeso, el 55% tiene
hipertensin, el 31% fuma y menos del 1% es fsicamente
activo.

Por encima de los 65 aos, 100 de cada 1000 personas la

padecen.

Programa Nacional de Registro de Insuficiencia Cardiaca. Resultados de un Estudio

Multicntrico Mexicano. Medicina Interna de Mxico. 2004
 Sexo masculino

Edad avanzada

Diabetes

Fiebre reumtica

Medicamentos como los betabloqueadores y bloqueadores de los canales de calcio

Obesidad

Tabaquismo

Infecciones, sobretodo las del aparato respiratorio

Embarazo

Anemia: La disminucin de la hemoglobina y/o del nmero de glbulos rojos, dificulta el

transporte de oxgeno hacia los tejidos, obligando a un mayor trabajo y sobrecarga del
corazn.
Hipertiroidismo: el aumento de funcin de la glndula tiroides incrementa el
metabolismo y las necesidades de oxgeno por los tejidos, obligando al corazn a un mayor
trabajo.
Tromboembolismo pulmonar: da lugar a una sobrecarga aguda del corazn, al que
puede descompensar.
Arritmias

Excesos dietticos: sobretodo en el consumo de sal y alcohol.

 Principales: hipertensin arterial y cardiopatia isquemica (90%
de los casos).

Otras causas funcionales o estructurales son:

Enfermedad de las vlvulas del corazn
Enfermedades cardacas congnitas
Miocardiopatas o enfermedades primarias del msculo cardiaco
(idiopticas).
Enfermedad pulmonar
Tumor cardaco
Enfermedad renal
Se caracteriza clnicamente por ser un sndrome en el que se presentan
Sntomas: disnea, ortopnea y fatiga.
Signos tpicos: pltora yugular, estertores pulmonares y tercer ruido valvular.

Resultado de una alteracin en la estructura o funcin del corazn.

 Alteracin de la capacidad para contraerse con efectividad
el miocardio (CONTRACTILIDAD).
Disminucin de la cantidad de sangre que se enva cada
minuto al organismo.
En consecuencia la sangre se estanca en las venas
(congestin venosa), y la presin de la sangre dentro de las
venas aumenta.

Se ponen en marcha varios mecanismos compensadores:

aumenta el nmero de latidos por minuto,
se estrechan los vasos sanguneos ms finos,
se retienen sodio y agua por el rin (disminuyendo la cantidad
de orina y produciendo edema),
se producen dilatacin y/o "remodelado" cardiaco (corazn ms
grande y deforme).
SNTOMAS PRINCIPALES
disnea, ortopnea, tos nocturna, sibilancias, estertores,
astenia, anorexia, letargia, palpitaciones, pulso irregular o
rpido

SIGNOS
oliguria, nicturia, distensin de las venas del cuello (ingurgitacin de
las yugulares),
aumento de tamao del hgado, edema perifrico (hinchazn de las
extremidades),
ascitis, derrame pleural, adelgazamiento indebido, prdida de masa
muscular, aumento de tamao del corazn.
 Electrocardiograma: actividad del corazn (fx de latidos, el
ritmo, etc).
Ecocardiograma: funcin del miocardio, tamao de las
cavidades cardiacas y grandes vasos sanguneos
Radiografa de trax: estado de los pulmones.
Tomografa computarizada del trax
Objetivos: reducir la carga de trabajo cardaco, controlar el exceso de
retencin de sal y agua, mejorar el funcionamiento del corazn.

Tx mdico
Diurticos: Eliminan sodio por el rin, arrastrando agua.
Furosemida, bumetanida, diurticos tiazdicos (como hidroclorotiazida,
clortalidona, clorotiazida). Diurrticos conservadores del potasio
(espironolactona, triamtereno).
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA):
para reducir la carga de trabajo del corazn (captopril y enalapril, y los
bloqueadores de los receptores de angiotensina, como losartan y
candesartan).
Vasodilatadores (hidralazina y nitratos): Producen aumento de
calibre de las pequeas arterias, disminuyendo la tensin arterial.
Inotropos positivos: aumentan la capacidad para contraerse el
corazn. Ms comunmente usado es la DIGITAL (digoxina).
Antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes: disminuyen la
posibilidad de trombosis y embolias.
 Tx nutricio

5 o 6 comidas cada da, de poca cantidad, sin llenar el estmago.

55-60% de HCO, 15-20% de protenas y < del 30% de grasas con menos del 10%
de grasas saturadas.
Dieta rica en fibra y baja en sal (aumenta tensin arterial, provoca retencin de
lquidos) de 2.5 gr por da.
Evitar:

Sal, alimentos salados, bicarbonato y medicamentos que puedan contenerlo,

conservas, enlatados, embutidos, aguas carbnicas o efervescentes, zumos
comerciales, salsas preparadas (mayonesa, mostaza o ketchup).
Caldos concentrados, de carne u otra composicin, tanto en pastillas como
en sobre, lata u otra forma de preparacin, encurtidos
Todo tipo de alimentos congelados
Pescados secos, alimentos ahumados
Pasteles, caramelos, quesos, higos secos, pasas.
Vsceras: sesos, riones, corazn, etc.
Aperitivos: patatas chips, aceitunas, anchoas y frutos secos
Bebidas excitantes como caf, t y bebidas de cola.
Actividad fsica:
Evitar esfuerzos fsicos importantes, sobretodo los
que supongan cargar pesos, y aquellos que
provoquen fatiga, disnea o cualquier otro sntoma
relacionado con el esfuerzo.
En general debe realizarse una actividad fsica
moderada, en forma de paseos por terreno llano y
gimnasia respiratoria: elevar los brazos a la vez que
se toma aire (inspiracin), y bajarlos conforme se
expulsa el aire (espiracin).
 ARRITMIAS
TROMBOSIS VENOSA: formacin de cogulos sanguneos (trombos)
dentro de las venas.
EMBOLIAS SISTMICAS, en el cerebro, rin, extremidades,
coronarias, etc.
TRANSTORNOS DIGESTIVOS : alteraciones de la digestin y mala
funcin del hgado.
ALTERACIONES RESPIRATORIAS: consecuencia de la hipertensin
en las venas y arterias pulmonares, y la debilidad de los msculos
respiratorios.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS: Presin
sangunea baja o hipotensin, desvanecimiento o desmayos, calambres
musculares, toxicidad por digitlicos
 BIBLIOGRAFIA
Fundacin Espaola del corazn http://www.fundaciondelcorazon.com/
Sociedad Espaola de Cardiologa http://secardiologia.es/
Guyton, A. C. (1979). Fisiologa y fisiopatologa bsicas. Interamericana. 12
ed. 2015.
http://213.4.130.98/web/medicina/ic/f.html
http://www.heartfailure.org/spanish_site/pages/funccion_del_corazon.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000158.htm
Gracias