Prevencion Temprana de La Violencia PDF

LECCIONES DEL PROGRAMA DE PREVENCIN TEMPRANA DE LA VIOLENCIA.
MEDELLN, COLOMBIA
Luis Fernando Duque, Jos Fernando Orduz, Beatriz Elena Caicedo, Juan Sandoval
Facultad Nacional de Salud Pblica, Universidad de Antioquia
ABSTRACT. Se describen las caractersticas y evolucin del Programa de Prevencin Temprana

de la Agresin del Municipio de Medellin, Colombia, que, al parecer, es la ms amplia
experiencia de su gnero en Latinoamrica. Se realiza la primera evaluacin del impacto
atribuible a este programa, focalizada en su etapa inicial. El anlisis antes / despus reporta varios
efectos positivos del Programa. Conclusin que es modificada cuando se lleva a cabo un anlisis
cuasiexperimental en el que se tiene en cuenta el grado de adherencia al Programa. Los efectos
del Programa no parecen afectados por el grado de violencia actual en la familia, ni por los
antecedentes delictivos en ella, pero la percepcin del grado de violencia en el barrio tiene un
efecto tan importante, que llega a anularlos.
Palabras claves: Colombia, prevencin agresin, evaluacin de impacto
ABSTRACT. Authors describe characteristics and evolution of Medellin City Early Child
Aggression Program, which to their knowledge is the largest experience in Latin America. This is
the report of the first attributable impact evaluation of initial phase of this Program. Before / after
analysis reveals some positive effects possibly attributable to Program, but this conclusion is
modified when a cuasi experimental analysis is done, including fidelity to Program. Program
effects do not seem affected by domestic violence situation at present, nor by family delinquency
antecedents. Violence in neighborhood perception has a major influence on Program effects, in
such a way that can erase them.
Key words: Colombia, aggression prevention, impact evaluation.
Estudio financiado por la Organizacin Panamericana de la Salud. Su continuacin por dos aos ms ha sido financiada por
CIDA/ACDI (Canad)
1. INTRODUCCION
Colombia es el cuarto pas ms poblado de Amrica; y Medelln la tercera ciudad ms poblada de

Colombia, con aproximadamente dos millones de habitantes. Colombia ha tenido como primera
causa de mortalidad las muertes violentas desde hace cerca de 20 aos. (1) Las muertes
intencionales generan en el mundo el 3,4% de la carga de la enfermedad, (2) en Colombia
alrededor del 25% (3) y en Medelln 44,8%. (4) Es decir en Medelln se pierden por homicidio
intencional cerca del mismo nmero de aos de vida saludables que por todas las dems causas de
incapacidad y muerte sumadas.
Se ha reportado en diferentes contextos socioculturales que la agresin y el comportamiento

antisocial temprano en nios son uno de los mejores predictores de agresin y criminalidad en la
vida adulta. Estas manifestaciones pueden observarse desde los primeros meses de vida y son
bastante estables a lo largo de la vida entre los agresores ms severos, que an siendo una minora
en la poblacin, son responsables de la mayora de los delitos ms graves. (5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)
Por ello se ha propuesto que los programas de prevencin de la violencia deben iniciarse desde
temprana edad en la niez. (11)
Los nios, y luego adultos, agresores persistentes, tienen mayores probabilidades de presentar
otros problemas de comportamiento, como pobre desempeo acadmico, desercin escolar,
consumo temprano y excesivo de alcohol y droga, precocidad y promiscuidad sexual, infraccin
de normas de trnsito, inestabilidad laboral y afectiva, violencia domstica, delincuencia y
criminalidad adulta. No necesariamente los nios y jvenes que presentan estos otros problemas
de comportamiento desarrollan por ello agresin o delincuencia, sino que una constelacin de
caractersticas personales y de su ambiente hacen que desarrollen un sndrome denominado de
personalidad antisocial, en el que la agresin temprana es el mejor predictor de la mayor
probabilidad de presentar los dems comportamientos descritos. Parece que estos nios no van
hacia la agresin impelidos por los dems comportamientos, sino que la interaccin de persona y
ambiente los pone en mayor riesgo de desarrollar mltiples comportamientos antisociales, entre
los cuales la agresin es un comportamiento de muy temprana aparicin. (10, 12, 13, 14)
Aunque numerosas instituciones e investigadores en diferentes contextos culturales han llevado a

cabo proyectos de prevencin temprana de la agresin en nios, adolescentes y jvenes, muy
pocos de ellos han llevado a cabo evaluaciones de impacto por medio de estudios controlados al
azar, y entre ellos son pocos los que han demostrado ser exitosos. (15, 16) Muy pocas de las
intervenciones que parecen haber sido efectivas para la prevencin de la agresin han pasado de
ser proyectos pilotos o de demostracin a la fase de diseminacin a mayor escala en
comunidades.
Un panel de expertos recientemente convocado por los Institutos Nacionales de Salud de los
Estados Unidos (17) concluy que las intervenciones exitosas para prevencin de la agresin
tienden a compartir una constelacin de caractersticas como las siguientes:
Se fundamentan en un marco terico slido.
Se orientan hacia factores de riesgo de gran peso.
Las intervenciones son de larga duracin. Duran por lo general un ao y en ocasiones
mucho ms.
Siguen la estrategia cognitivo-comportamental.
Emplean diferentes tipos de estrategias o acciones, o sea que son multimodales, y
operan sobre diferentes mbitos, esto es, son multicontextuales.
Ponen su mayor nfasis en desarrollar o fortalecer las competencias sociales y otras
estrategias para el desarrollo de habilidades en los jvenes y/o en sus familias.
Son apropiadas para el desarrollo personal y comunitario.
No se llevan a cabo en instituciones con un ambiente coercitivo.
Sus caractersticas y forma de ejecucin permiten o favorecen que haya una buena
adherencia al programa.
Al llevar a cabo un programa de prevencin precoz de la agresin hay que tener en cuenta,
adems, que existen algunas variables que pueden obstaculizar su buen xito. Ejemplos de ello
son una baja adherencia al programa, el nivel econmico y social, un alto grado de violencia y
criminalidad en el barrio o entorno inmediato y un alto grado de violencia domstica. (18)
Se ha documentado que los programas exitosos de prevencin temprana de la agresin tienen por
lo general resultados sobre otros comportamientos de nios y jvenes. (19, 20, 21, 22,17)
El Programa de Prevencin Temprana de la Agresin de Medelln.
Uno de los autores (LF Duque) dirigi al equipo que dise e inici la implementacin del Programa
de Convivencia Ciudadana en Medelln en el 2001, financiado por la municipalidad y un crdito
otorgado por el Banco Interamericano de Desarrollo. Este programa tiene seis componentes: i)
Prevencin de la violencia en nios y jvenes, ii) Justicia cercana al ciudadano, iii) La comunicacin
social como promotora de la convivencia ciudadana, iv) Vigilancia epidemiolgica de la violencia,
v) Modernizacin institucional y vi) Participacin de la comunidad en el monitoreo y evaluacin del
Programa. (23) Con el Programa de Prevencin Temprana de la Violencia (el Programa) la
municipalidad espera prevenir la violencia/agresin, el consumo de sicoactivos y el bajo desempeo
acadmico en los nios que participen en l. Hasta donde nuestro conocimiento llega, sta
experiencia es la primera en Colombia y en Latinoamrica, pues se tiene programado que para 2005
el Programa est cubriendo la mitad de los nios que acuden a los jardines infantiles y las escuelas
primarias de Medelln. De all la importancia de emprender la evaluacin del impacto atribuible a l.
En otra publicacin se detalla la forma cmo se dise y cmo se ejecut la primera fase del
Programa de prevencin temprana de la agresin, as como las estrategias empleadas y los
instrumentos y ayudas docentes empleadas.(24) Sus principales notas se describen a
continuacin.
El Programa fue diseado luego de consultas con diferentes instituciones de la ciudad y con l se
pretende emplear dos estrategias: i) la enseanza de habilidades pro-sociales en el aula escolar; y el
manejo contingente, consistente y no violento del comportamiento del nio en la escuela por parte de
los maestros; ii) el manejo contingente, consistente y no violento del comportamiento de los nios en
los nios que ya manifiestan problemas de comportamiento, por parte de los padres. De esta manera
toda la poblacin de nios participara en el proyecto y aquellos nios con mayores probabilidades de
comportamiento agresivo recibiran un apoyo adicional en sus hogares.
El diseo original prevea que grupos de 10 a 12 maestros atenderan semanalmente talleres de dos
horas de duracin bajo la direccin de un facilitador profesional por 17 semanas consecutivas.
Durante este tiempo un profesional capacitado visitara a cada maestro en su aula quincenalmente
para proveer retroalimentacin. Al trmino de las 17 semanas, este profesional se reunira
mensualmente con el grupo de maestros que le hubiera sido asignado para darle apoyo y refuerzo. El
segundo componente consiste en que profesionales capacitados provean apoyo a las familias de los
nios con mayores probabilidades de agresin por medio de visitas semanales a la familia y talleres
mensuales con grupos de familias.
Para la intervencin escolar, se dise un manual con herramientas para el maestro, cuya elaboracin
se bas en unos ya probados en otros pases, (25) que incluan una serie de actividades especficas
para que fueran desarrolladas por el maestro; de manera que interviniera en todas las situaciones en
que se presenta agresin de manera contingente, consistente y no violenta, y que adquiriera el hbito
de modelar los comportamientos prosociales de los nios y los reforzara cada vez que los nios lo
manifiesten y no slo cuando desarrollen una actividad especfica que est contenida en el manual
diseado.
Concomitantemente con la intervencin escolar, el asesor familiar facilitara el anlisis crtico a

los padres sobre sus formas de interaccin y comunicacin con el nio y sus tcnicas de disciplina
y supervisin, con base en las actividades establecidas en una Gua que haba sido adaptada a las
condiciones socioculturales de Medelln y que se haba basado en varias de las ya probadas en
otros pases. (26)
El Programa fue diseado por un grupo de expertos despus de haber atendido a varias reuniones con
lderes y expertos de Medelln. Una vez diseado; fue consultado de nuevo con expertos de
universidades locales y de la administracin municipal para refinar el ajuste del diseo a las
condiciones locales. Luego de varias reuniones se hizo patente que haba un disconfort con la
fundamentacin terica del programa diseado (aprendizaje social cognitivo) en vez de un enfoque
sicoanaltico, que fue el adoptado posteriormente por la Secretaria de Educacin y Cultura,
responsable de la ejecucin de este Programa. Tambin hubo observaciones porque las experiencias
en las cuales se fundamentaba el Programa eran forneas. Pero, lamentablemente, no existan
experiencias colombianas evaluadas con rigor y basadas en estudios con seleccin al azar.
Fue as como se reformularon los objetivos del programa para promover la reflexin sobre cmo
padres y maestros llevan a cabo el manejo de los nios y desarrollan las prcticas de educacin y
crianza, y se reemplazaron as los objetivos originales de reducir los comportamientos agresivos y
de promover los comportamientos prosociales. (27)
Las dos semanas de capacitacin de capacitadores, se redujeron a dos das, por problemas de
financiacin. Las mediciones cuantitativas que se disearon para el seguimiento y evaluacin del
Programa parecieron a la Secretaria de Educacin y Cultura que tenan dificultades serias para su
implementacin y eran culturalmente inapropiadas, y fueron reemplazadas por datos cualitativos
(entrevistas y diarios de campo). Durante la fase inicial del Programa (2001) las instituciones
encargadas de la capacitacin de los maestros adaptaron el manual preparado de modo de darle
una orientacin sicodinmica.
Adicionalmente se redujo el nmero de visitas a las familias de una semanal a dos visitas en total
y los talleres con los grupos de padres/madres se redujeron de uno mensual por un ao a seis en
total y se aadieron dos sesiones de consejera familiar. La capacitacin de maestros se modific
de un taller semanal durante 17 semanas para ser 10, sin las acciones de refuerzo y
retroalimentacin que se haban programado. Se programaron talleres bimestrales. Con el fin de
utilizar fondos disponibles se permiti que se incluyeran familias de nios que puntuaban en
menos del percentil 90 en el COPRAG, una vez se completaran las familias con nios con una
puntuacin mayor.
A la fecha, la informacin que hemos recibido por parte de las entidades ejecutoras sobre la
cobertura del Programa hasta la fecha se presenta en la tabla siguiente:
Tabla No. 1. Cobertura del Programa de Prevencin Temprana de la Agresin, reportada por las
instituciones ejecutoras. Medelln. Colombia, 2004
Maestros y Escuelas y
Fase Jardineras Hogares Nios Familias
infantiles Infantiles
Piloto, 2001 361 57 7.605 2.442
Segunda, 2003 1,394 160 19.202 18.545
Tercera, 2004 983 129 15.129 4.327
TOTAL 2.738 349 41.936 25.314
Los criterios de adherencia al programa se presentan en la Tabla 2 y la adherencia al Programa en

la Tabla 3.
Tabla 2. Criterios de adherencia en la primera fase del Programa de Prevencin Temprana de la

Agresin, Medelln
MAESTRO,
ESCUELA O GUARDERIA JARDINERA
ADHERENCIA INFANTIL INFANTIL FAMILIA
Director capacitado y
>= 1 de los padres
comprometido Asisti a 9 o 10 de
asisti a 9 o 10 de las
ALTA >= 80% maestros participaron las 10 sesiones de
10 sesiones de
Se cumplieron las tres fases del capacitacin
capacitacin
programa
>= 1 de los padres
50 a 79% maestros participaron Asisti a 8 de las
asisti a 6, 7 u 8 de las
ACEPTABLE Se cumplieron dos o tres fases 10 sesiones de
10 sesiones de
del programa capacitacin
capacitacin
Participaron menos del 50% de >= 1 de los padres
Asisti a <= 7 de
los maestros asisti a 5 o menos de
MUY BAJA las 10 sesiones de
Se cumplieron dos o tres fases las 10 sesiones de
capacitacin
del programa capacitacin
Tabla 3. Grado de adherencia a la primera fase del Programa de Prevencin Temprana de la
Agresin, Medellin.
ADHERENCIA
TOTAL
ALTA MUY
ACEPTABLE
BAJA
INSTITUCIONES
Nmero 4 7 22 33
Escuelas
% 12% 21% 67 % 100,0
Nmero 22 2 0 24
Jardines infantiles
% 92% 8% 0% 100,0
Nmero 26 9 22 57
Total instituciones
% 46 16 39 % 100,0
MAESTROS
Nmero 72 19 132 223
Maestros
% 32 % 9% 59% 100,0
Nmero 138 0 0 138
Jardineras
% 100 % 0% 0% 100,0
Nmero 210 19 132 361
Total maestros
% 58 % 5% 37 % 100,0
Nmero 531 513 1.398 2.442

FAMILIAS
% 22 % 21 % 57 % 100,0
2. MATERIALES Y METODOS
Objetivo: El objetivo propuesto fue establecer el impacto de la fase inicial del programa de
Prevencin Temprana de la Agresividad y Pautas de Crianza desarrollado por la Alcalda de
Medelln, que se llev a cabo en 2001, con respecto a comportamientos agresivos, conductas
prosociales, rendimiento acadmico y desercin escolar, consumo de psicoactivos y actividad sexual.
Para ello se llevaron a cabo dos tipos de anlisis. Una comparacin de mediciones en 2.001 y
2.004, es decir un anlisis antes despus, en nios que recibieron el programa en 2.001 y en
segundo trmino se llev a cabo una anlisis comparando en 2004 este mismo grupo de nios que
tuvieron la intervencin con un grupo de nios que no la haban tenido (controles).
Variables: Se tuvieron en cuenta dos tipos de variables: las de nios y familia que se esperaba
fueran modificadas por el Programa y, en segundo lugar, las variables que podan afectar el
impacto del programa.
Las variables que se emplearon para medir los cambios producidos por el programa fueron: i)
sntomas de agresin directa, ii) sntomas de agresin indirecta, iii) sntomas de hiperactividad y
dficit de atencin, iv) sntomas de prosocialidad, v) desercin escolar, vi) rendimiento escolar,
vii) consumo de licor y drogas, viii) actividad sexual, ix) conductas antisociales y delictivas, x)
dficit cognitivo de percepcin de la agresin (en menores de 12 aos) y dficit de autocontrol de
la agresin (en nios de 12 o ms aos), y xi) pautas de educacin y crianza por parte de la
familia. Las variables estudiadas que pueden afectar el impacto del programa son: i) adherencia
al programa, ii) violencia familiar, iii) antecedentes de criminalidad y violencia en la familia, iv)
grado de violencia en el vecindario, v) estrato socioeconmico.
Mediciones
Los instrumentos empleados para efectuar las mediciones fueron:
a. TEST COPRAG. Fue desarrollado y probado por L. M. Agudelo y cols, con apoyo de J.
Klevens (CDC, USA) y en consulta con R. Tremblay (U. Montreal). (28) Se emple para
estimar agresividad directa, agresividad indirecta y prosocialidad en los nios. Fue aplicado
por los maestros. Este instrumento comprende 43 preguntas para cuya respuesta se usaron
tres posibles respuestas en una escala de Likert, que cubrieron cuatro subescalas: sntomas de
agresin directa, sntomas de agresin indirecta, sntomas de prosocialidad y dficit de
atencin e hiperactividad. 53 tems que representan las definiciones conceptuales de
comportamiento prosocial y de sntomas de comportamiento agresivo fueron adaptadas del
National Longitudinal Survey of Children and Youth del Canad, (29) del inventario de
comportamiento de nios de Achenbach, (30) del inventario de sntomas en pediatra de
Correa & Olaya, y de los trabajos de Pineda et al. (31) y de Apodaca, Lpez & Etxebarria.
(32) La forma como se evalu este test en Medelln esta descrita en otra publicacin. (33)
b. CUESTIONARIO DE DESERCIN ESCOLAR Y RENDIMIENTO ACADMICO
DEL NIO. Diseado por L.F. Duque y cols para este estudio. Fue diligenciado
directamente por el maestro de cada nio del grupo de intervencin y del de control. Se
dise para recolectar informacin sobre el rendimiento escolar del nio, de acuerdo con los
registros de la escuela y de acuerdo con la apreciacin el maestro, as como para recolectar la
informacin sobre desercin escolar durante el ao que se encuentra en los registros de la
escuela.
c. ENTREVISTA A LAS FAMILIAS DE LOS NIOS. Cuestionario preparado por L.F.
Duque y cols para este proyecto, que fue aplicado por trabajadores sociales previamente
capacitados, tanto a las familias de los nios del grupo de intervencin, como a las familias
del grupo control. Contiene los siguientes mbitos: i) composicin y tipologa de la familia,
ii) ingreso econmico familiar, iii) empleo/desempleo, iv) Family Conflict Tactics Scale, de
acuerdo con M. Strauss, (34) v) Pautas de crianza y estrategias disciplinarias, adaptado de M.
Strauss, (34) vi) Antecedentes Familiares de agresin y de delincuencia, vii) Violencia en el
barrio, viii) Cuidado y monitoreo de los padres sobre el nio y ix) Rutinas del nio. Los tems
vi) a vii) se prepararon con base en un cuestionario probado en investigaciones anteriores del
primer autor, en asocio con J. Klevens, en Bogot, Itag, Medelln y el rea Metropolitana
del Valle de Aburr.
d. CUESTIONARIO DE DFICIT COGNITIVO PARA NINOS MENORES DE 12
AOS. Preparado por J. Klevens para ser usado por el Programa de Prevencin Temprana
de la Agresin del Municipio de Medelln con base en los trabajos de Slaby y Guerra (35) y
de Dodge y Coie. (36) La construccin de este test se describe en otra publicacin.(37) Fue
diligenciado a los nios del grupo de intervencin y del grupo control bajo la supervisin de
siclogos previamente capacitados.
e. TESTS EXPAGG Y AQ. Diseados por D. Castrilln, P. A. Ortiz Tobn y F. Vieco Gmez,
validados para Colombia. (38) Con ellos se midi el dficit cognitivo en nios mayores de 12
aos o ms. Fue administrado a los nios de 12 o ms aos de los grupos de intervencin y
control por siclogos previamente capacitados.
f. ENCUESTA A ESCOLARES MENORES DE 12 AOS. Diseada por LF Duque y B.
Caicedo para este estudio para estimar las conductas de riesgo de los nios de los dos grupos
(intervenido y control). Contiene preguntas sobre los siguientes mbitos: i) prctica de la
agresin y otras conductas socialmente anmalas o delictivas, ii) consumo de alcohol y
sustancias psicoactivas, iii) pautas de educacin y crianza, con base en M. Strauss, (34) iv)
supervisin por parte de los padres, v) Participacin en grupos, vi) Presencia de adulto
significativo. Fue administrada a los nios menores de 12 anos de las dos cohortes por
trabajadores sociales previamente capacitados.
g. ENCUESTA A ESCOLARES DE 12 O MS AOS. Diseada por LF Duque y B Caicedo
para este estudio. Contiene los mismos mbitos que el formulario de la encuesta anterior, ms
el referente a la actividad sexual, embarazos precoces y aborto. Fue administrada por
trabajadores sociales previamente capacitados a los nios de 12 o ms aos de las dos
cohortes.
Las variables utilizadas fueron en su mayora variables resumen creadas mediante puntuaciones
factoriales construidas a travs de la tcnica Homals de los componentes principales para datos
cualitativos. (39) Una vez las variables cualitativas haban sido cuantificadas mediante el
escalamiento ptimo se aplic la tcnica de anlisis factorial exploratorio, (40. 41) se estimaron
los valores y vectores propios y se aplic rotacin ortogonal mediante la tcnica Varimax, (42)
para facilidad de identificacin de los dominios. Posteriormente descritos los dominios, se
estimaron las puntuaciones factoriales mediante la tcnica de la regresin. (43) Una vez
estimadas las puntuaciones factoriales se evalu la consistencia interna (44) del grupo de tems
que componan cada dominio para evaluar su reproducibilidad en las encuestas. Las variables
resmenes junto con sus respectivos alfa de Cronbach e tems se encuentran en el Anexo (Tablas
Anexo - 1 y Anexo 2).
Grupos de comparacin: Se tuvieron dos grupos de comparacin: un grupo de nios que

participaron del programa en 2001, o grupo de intervencin, y un grupo de nios que no haban
estado expuestos al programa, o grupo control.
El grupo de intervencin estuvo compuesto por una muestra no probabilstica de 339 nios y
nias de 57 escuelas de Medelln, y 310 de sus padres/madres que aceptaron participar en el
estudio. Estos nios fueron los que se localizaron en 2004 de entre los que haban participado en
la primera fase del programa en el 2001, luego de hacer una bsqueda cuidadosa en cuatro bases
de datos para su ubicacin: i) la de los nios a los que se les practic el test COPRAG en 2001,
suministrada por la Secretaria de Educacin y Cultura de Medelln, ii) la base de datos de las
familias participantes en la primera fase del programa, facilitada por la Universidad Pontificia
Bolivariana, encargada de la asistencia a las familias en 2001, iii) la base de datos de escuelas
pblicas y jardines infantiles de Medelln que participaron en el programa en 2001 y iv) la base
de datos de escuelas publicas de Medelln en 2004. Estas dos ltimas facilitadas por la Secretaria
de Educacin y Cultura de Medelln. Se procedi a identificar los nios que coincidan en las
cuatro bases de datos, y con la colaboracin de la Secretaria de Educacin y Cultura de Medelln
se realiz su bsqueda por medio de las escuelas (directores y maestros), de llamadas telefnicas
y de visitas a los barrios donde era posible que residieran.
Seleccin del grupo control. Se identificaron 15 escuelas en el Municipio de Bello, en la zona
colindante con la Comuna 1 de Medelln, la cual fue donde se llev a cabo la intervencin en
2001. Se obtuvieron los listados de los alumnos de estas escuelas y se identificaron los nios con
el mismo sexo y ms o menos un ao de edad de cada nio del grupo de intervencin; y entre
ellos se seleccion al azar un nio control para cada nio del grupo de intervencin. Se
seleccionaron 339 nios, y aceptaron participar 254 de sus padres o madres.
Aunque los nios de los dos grupos pertenecen a los tres ms pobres de los seis estratos
socioeconmicos, los nios del grupo control son significativamente ms pobres que los del
grupo de intervencin y en sus barrios hay un mayor nivel violencia, con excepcin de la
violencia de secuestro y abuso sexual. En el grupo de nios que participaron en el programa hay
significativamente ms violencia familiar en la actualidad y antecedentes familiares de violencia
verbal y fsica sin arma.
No hubo diferencias entre los dos grupos en cuanto a antecedentes de violencia y criminalidad en
la familia y de agresin entre hermanos (p = 0,861). Tampoco la hubo en cuanto a sexo (p =
0,789) y edad (0,642), lo que indic que el equiparamiento por estas dos ltimas variables se
realiz adecuadamente.
Tabla No 4. Caractersticas de los grupos de intervencin y control. Evaluacin de impacto del
Programa de Prevencin Temprana de la Agresin. Medelln, Colombia. 2004
Categora de
Unidad de
Unidad o intervencin
Variable medida
Categora Control Intervencin p-valor
(n = 241) (n = 307)
No. 208 177
Sexo Varn 0,789
(%) (67,1) (66)
Edad Aos Media 11,76 11,66 0,642
No. 66
Bajo-bajo 118 (38,2)
(%) (25,1)
No. 186
Estrato Socioeconmico Bajo 175 (56,6)
(%) (70,7) 0,002
No. 11
Medio-bajo 16(5,2)
(%) (4,2)
Antecedentes de amenazas, atracos y
Puntaje Mediana -0,390 -0,068 0,000
homicidios en el barrio
Antecedentes de rias o peleas entre
vecinos y familias en el barrio
Antecedentes de secuestros, violaciones o
abusos sexuales en el barrio
Violencia familiar actual Puntaje Mediana -0,327 -0,580 0,016
Antecedentes familiares de delitos Puntaje Mediana 0,448 0,470 0,495
Antecedentes familiares de rias o peleas

verbales con y sin arma entre hermanos
Antecedentes familiares de agresin verbal
y fsica sin armas
Anlisis. Al explorar las distribuciones de las variables, se observ una mayor asimetra hacia la
derecha, cuyo estimador de la tendencia es la mediana, y por tal razn, en el anlisis bivariado se
utiliz el test no paramtrico de la mediana para muestras independientes o el test de Wilcoxon.
En las variables cuantitativas que presentaron una distribucin semejante a la distribucin normal,
se utiliz como estimador la media y se empleo el test T-student para muestras independientes o
para datos equiparados en el caso del estudio antes/despus para estimar la significacin
estadstica. Para las variables cualitativas nominales u ordinales se utiliz el estadstico Chi-
cuadrado.
Para el anlisis multivariado se emple el anlisis de regresin logstica condicional (45,46) y la

metodologa para muestras pareadas descrita por Campbell; para as obtener las razones de
disparidad y su significancia estadstica. (47) En los modelos de regresin logstica condicional se
introdujeron las variables que tuvieran p-valores inferiores a 0,25. (45)
3. RESULTADOS
En primer lugar se llev a cabo un anlisis de los cambios observados en los nios del grupo de
intervencin entre el ao 2001 (antes) y el 2004 (despus), y luego se hizo el anlisis de
comparacin entre los nios del grupo de intervencin con los de un grupo de nios no
intervenido y sus respectivas familias.
EVALUACIN ANTES (2001) DESPUS (2004). En el anlisis bivariado se apreciaron

diferencias estadsticamente significativas con respecto al aumento de sntomas de agresin
directa e indirecta, incremento de sntomas de prosocialidad, incremento de sntomas de
hiperactividad con dficit de atencin y mejoramiento en la percepcin del desempeo acadmico
por parte del maestro/jardinero (Tabla 5).
Tabla No 5. Resultados del anlisis bivariado antes (2.001) despus (2.004) del impacto del
Programa Prevencin Temprana de la Agresin del Municipio de Medellin sobre las variables
que se espera sean modificadas por ste
Unidad de Aplicacin Aplicacin

Variables Unidad o categora p-valor
medida 2.004 2.001
Sntomas de agresin directa Puntaje Mediana -0,272 -0,070 0,013
Sntomas de agresin indirecta Puntaje Mediana -0,316 0,343 0,001
Sntomas de prosocialidad Puntaje Mediana 0,260 -0,026 0,000
Sntomas de hiperactividad con

Puntaje Mediana 0,046 -0,223 0,000
dficit de atencin
No. 59 75
Menos que el promedio
(%) (17,6) (22,4)
En general como es el
desempeo acadmico del nio No. 208 223
Igual al promedio
comparndolo con otros nios de (%) (62,1) (66,6) 0,003
su misma edad
No. 68 37
Mas que el promedio
(%) (20,3) (11,0)
Total 335 335
Los resultados del modelo general de la regresin logstica condicional antes/despus (Tabla 6),
muestran diferencias estadsticamente significativas en cuanto a la disminucin del 20% en los
sntomas de agresin directa del 2.001 al 2.004 (p = 0,04 < 0,05), as como tambin un
incremento de la conducta prosocial en un 47% (p < 0,001) y una disminucin en la agresividad
indirecta en un 43% en comparacin con el 2.001 (p < 0,001). El desempeo acadmico superior
tuvo un incremento del 10%, pero no fue estadsticamente significativo (p = 0,339). Se present
un efecto de interaccin entre los sntomas de agresin directa e hiperactividad que potencializ
el efecto de la agresin en los nios en el 2.004 en comparacin con el 2.001 (p < 0,05).
Con el fin de estimar si estos cambios estaban relacionados con el Programa, se realiz un
anlisis por el grado de adherencia a l, comparando los nios de familias con alta adherencia con
los de muy baja adherencia. Este anlisis se realiz concomitantemente con las variables de sexo
y grupos de edad (nios de 10 o menos aos y ms de 10 aos) con el fin de estimar el impacto
del programa segn estas variables (Tabla 6). Se aprecia una asociacin entre el programa y el
incremento de los sntomas de prosocialidad tanto en nios como en nias, puesto que la
diferencia se present entre quienes tuvieron alta adherencia al Programa y no entre los de muy
baja adherencia. Los efectos sobre la prosocialidad se observaron entre los de menor edad y no
en los mayores de diez aos. En cuanto a los sntomas de agresin indirecta, tal beneficio del
programa se asoci a los nios y no a las nias, ya que entre stas hay diferencia tanto entre las
que pertenecen a familias tanto con alta adherencia al programa, como con muy baja adherencia a
l. No parecen atribuibles al Programa los cambios en agresin directa, ni en mejoramiento del
desempeo acadmico observados, ni tampoco en la interaccin entre agresin directa e
hiperactividad, dado que las diferencias encontradas no son significativas entre los de alta
adherencia, ni en los de muy baja adherencia al programa
Tabla No 6. Asociacin entre el programa y las variables que se espera sean modificadas por el
Programa de intervencin en escuelas y guarderas de Medelln. Resultados del modelo bsico de
regresin logstica del Programa de intervencin aplicado en 2.001 y el 2.004 para los nios
intervenidos, por adherencia al programa de intervencin
Adherencia Adherencia
al Programa al Programa
ALTA MUY BAJA ALTA MUY BAJA

Variables
<=10 >10 <=10 >10
General Varones Nias Varones Nias aos aos aos aos
RD RD RD RD RD RD RD RD RD
p-valor p-valor p-valor p-valor p-valor p-valor p-valor p-valor p-valor
Sntomas de agresin 1,197 0,979 1,119 1,116 1,584 1,153 1,031 1,474 1,279
directa 0,040 0,894 0,711 0,487 0,109 0,553 0,861 0,158 0,112
Sntomas de 0,682 0,569 0,420 0,818 0,855 0,310 0,614 1,090 0,666
prosocialidad 0,000 0,001 0,003 0,165 0,512 0,000 0,006 0,737 0,007
indirecta 0,000 0,014 0,031 0,587 0,000 0,219 0,003 0,775 0,013
Sntomas de
hiperactividad 0,752 0,743 1,132 0,718 0,617 0,888 0,845 0,913 0,673
con dficit de 0,001 0,077 0,718 0,030 0,059 0,635 0,303 0,700 0,013
atencin
Desempeo
acadmico, 1,327 0,721 1,235 1,571 1,193 1,064 1,312 1,410 1,003
segn registros 0,119 0,378 0,667 0,176 0,764 0,867 0,187 0,241 0,986
(igual)
Desempeo
acadmico, 1,1020 1,497 1,088 1,125 0,799 0,988 0,508 0,143 0,347
segn registros 0,339 0,080 0,810 0,533 0,522 0,983 0,168 0,143 0,005
(superior)
Interaccin sntomas
de agresin directa e 0,779
hiperactividad con 0,009
dficit de atencin
Razn de disparidad (RD) = 2001 / 2004
EVALUACIN CUASIEXPERIMENTAL
Para la comparacin de los datos del grupo intervenido y del no intervenido se llev a cabo, en
primer lugar, un anlisis multivariado de regresin logstica condicional para estimar el efecto del
programa en los aspectos sobre los que se esperaba que hubiera modificaciones atribuibles a l.
Paso siguiente, fue estimar la influencia que sobre estos efectos pudieran tener las variables de
violencia familiar actual, los antecedentes delictivos y de violencia en la familia y la situacin de
violencia en el barrio. Finalmente se analiz s los cambios observados estaban relacionados con
el Programa, y para ello se tuvo en cuenta el grado de adherencia a l, concomitantemente con las
variables de sexo y grupos de edad.
La Tabla 7 contiene el modelo con la asociacin entre el Programa y las variables que se espera
fueran modificadas por l. Se observa que los nios que tuvieron acceso al Programa presentaron
una mayor probabilidad de presentar agresin directa (p<0,05) y una menor probabilidad de
cumplir con horarios o con permisos que los no intervenidos (p<0,001). Los padres de los nios
que atendieron al Programa expresaron haber ejercido en mayor grado la supervisin y cuidado
en cuanto a permisos y cumplimiento de las responsabilidades escolares del nio que los no
intervenidos (p = 0,014), haber empleado ms las prcticas de crianza y estrategia disciplinarias
basada en el dilogo y el castigo razonado que los no intervenidos (p = 0,012) y emplearon menos
que ellos las prcticas disciplinarias con castigos moderados (p = 0,024). No se observaron
efectos del Programa sobre la agresin indirecta, la prosocialidad, el desempeo acadmico del
nio y el consumo de psicoactivos.
Tabla No 7. Asociacin entre el Programa de Prevencin Temprana de la Agresin del
Municipio de Medelln y las variables que se espera que sean modificadas por l. Resultados del
modelo de regresin logstica condicional
Intervalo de confianza
Parmetro de la RD
P-valor del 95% RD
Variables que se espera que sean modificadas R. logstica ajustada
por el programa de intervencin bi
(ee (bi)) LI LS
0,198
Sntomas de agresin directa ,042 1,219 1,007 1,475
(0,097)
0,067
,483 1,070 ,886 1,292
Sntomas de agresin indirecta (0,096)
-0,175
Sntomas de prosocialidad ,083 ,839 ,688 1,023
(0,101)
0,020
Desempeo acadmico del nio, segn registros ,898 1,020 ,751 1,387
(0,157)
(superior)
-0,226
Pautas de crianza y estrategias disciplinarias con ,024 ,798 ,656 ,971
(0,100)
castigos moderados hacia el nio
0,174
Pautas de crianza y estrategias disciplinarias a ,012 1,191 1,040 1,363
(0,069)
travs del dialogo y castigo razonado
0,241
Supervisin y cuidado de tareas escolares y ,014 1,272 1,050 1,541
(0,098)
salidas de la casa
-0,166
Negligencia en la vigilancia y cuidado hacia el ,087 ,847 ,701 1,024
(0,097)
nio(a)
0,332
,001 1,394 1,149 1,691
Descuido en la vigilancia y cuidado del nio(a) (0,098)
-0,454
Cumplimiento de horarios o permisos por parte ,000 ,635 ,549 ,734
(0,074)
del nio
0,027
Consumo de licor o cerveza al menos una vez al ,352 1,027 ,971 1,087
(0,029)
mes durante los ltimos doce meses
0,313
Consumo de inhalables o droga al menos una ,147 1,368 ,895 2,089
(0,216)
vez al mes en los ltimos doce meses
Razn de disparidad (RD) = intervenido/control
Con el fin de observar el efecto que podan tener las variables de violencia actual en la familia, de
antecedentes de violencia y delincuencia en la familia, de violencia en el barrio, estrato
socioeconmico y la interaccin entre sntomas de agresividad directa y antecedentes de
amenazas, atracos y homicidios en el barrio sobre las asociaciones observadas, se fueron
introduciendo estas variables una a una en el modelo anterior (Tabla 8).
Ni la situacin de violencia familiar actual, ni los antecedentes de violencia y delincuencia de la

familia, ni el estrato socioeconmico introdujeron modificaciones en los resultados del Programa.
Lo contrario ocurri con la situacin de violencia en el barrio, en especial, la variable de
antecedentes de amenazas, atracos y homicidios en el barrio (Modelo 4; p<0,001) y su interaccin
con la agresin directa (Modelo 8; p<0,001), que mostr asociacin estadsticamente significativa
con el Programa cuando se introdujo al modelo, puesto que anul el efecto del Programa sobre la
supervisin y cuidado de tareas escolares y salidas de la casa (p = 0,106 >0,05) y sobre las pautas
de crianza y estrategias disciplinarias con castigos moderados (p = 0,372 >0,05). La interaccin
estadsticamente significativa entre sntomas de agresin directa y antecedentes de amenazas,
atracos y homicidios en el barrio (p<0,05) hace desaparecer tambin la asociacin entre el
Programa y la mayor agresin directa en los nios del grupo de intervencin, ya que al tener en
cuenta la violencia en el barrio se potencializ el riesgo de agresin directa en los nios no
intervenidos, que son los que viven en ambientes ms violentos. Este ltimo modelo (Modelo 8)
fue el que present mejor ajuste (29%), medido por el coeficiente de determinacin de Cox &
Snell.

Municipio de Medelln y las variables que se espera que sean modificadas por l. Modelo de
regresin logstica condicional con adicin de variables que pueden afectar las relaciones (los
efectos) del Programa de intervencin
Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo

Bsico No 1 No 2 No 3 No 4 No 5 No 6 No 7 No 8
Variables
RD RD
RD RD RD RD RD RD RD
(p- (p-
(p-valor) (p-valor) (p-valor) (p-valor) (p-valor) (p-valor) (p-valor)
valor) valor)
Desempeo acadmico del
1,020 1,020 1,029 1,028 0,914 1,020 1,012 1,112 0,934
nio, segn registros
0,989 0,899 0,856 0,860 0,600 0,899 0,938 0,557 0,690
(superior)
Pautas de crianza y
estrategias disciplinarias 0,798 0,793 0,780 0,814 0,908 0,805 0,786 0,802 0,905
con castigos moderados 0,024 0,022 0,015 0,039 0,388 0,032 0,016 0,028 0,372
hacia el nio
Pautas de crianza y
estrategias disciplinarias a 1,191 1,188 1,176 1,220 1,206 1,205 1,201 1,190 1,228
travs del dialogo y 0,012 0,013 0,020 0,005 0,014 0,008 0,009 0,012 0,008
castigo razonado
Supervisin y cuidado de
1,272 1,271 1,265 1,273 1,170 1,291 1,294 1,260 1,189
tareas escolares y salidas
0,014 0,014 0,016 0,014 0,139 0,009 0,009 0,019 0,106
de la casa
Variables
RD RD
(p- (p-
valor) valor)
Negligencia en la
0,847 0,849 0,834 0,852 0,906 0,849 0,872 0,850 0,911
vigilancia y cuidado del
0,087 0,092 0,063 0,100 0,347 0,091 0,164 0,095 0,381
nio
Descuido en la vigilancia 1,394 1,393 1,405 1,383 1,445 1,399 1,400 1,394 1,435
y cuidado del nio 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001
Cumplimiento de horarios
0,635 0,639 0,638 0,628 0,634 0,633 0,630 0,636 0,630
o permisos por parte del
0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000
nio
Consumo de licor o
cerveza al menos una vez 1,027 1,027 1,027 1,030 1,023 1,029 1,025 1,035 1,022
al mes durante los ltimos 0,352 0,358 0,349 0,312 0,464 0,329 0,406 0,260 0,497
doce meses
Consumo de inhalables o
droga al menos una vez al 1,368 1,369 1,376 1,386 1,322 1,403 1,335 1,352 1,334
mes en los ltimos doce 0,147 0,145 0,152 0,135 0,182 0,135 0,168 0,156 0,172
meses
0,839 0,840 0,842 0,851 0,930 0,839 0,855 0,828 0,922

Sntomas de prosocialidad
0,083 0,085 0,091 0,113 0,507 0,084 0,125 0,065 0,459
directa 0,042 0,043 0,045 0,025 0,028 0,040 0,037 0,044 0,084
indirecta 0,483 0,529 0,468 0,387 0,144 0,531 0,447 0,435 0,146
1,050
Violencia familiar
0,634
Antecedentes familiares de
1,166
agresin verbal y fsica sin
0,126
armas
Antecedentes familiares de 1,236

delitos 0,032
Antecedentes de
0,326 0,322
amenazas, atracos y
0,000 0,000
Antecedentes de rias y/o
0,838
peleas entre vecinos o
0,072
miembros del barrio
Antecedentes de
0,678
secuestros, desapariciones
0,006
o abuso sexual en el barrio
Estrato socioeconmico de
0,858
la vivienda de la familia
0,333
del nio (bajo) (1)
Estrato socioeconmico de
1,156
la vivienda de la familia
0,780
del nio (medio bajo) (1)
1 Categora de referencia estrato bajo-bajo (1)

Variables
RD RD
(p- (p-
valor) valor)
Interaccin entre sntomas
de agresin directa y
0,703
antecedentes de amenazas,
0,030
atracos y homicidios en el
barrio
Coeficiente de
determinacin 0,167 0,168 0,171 0,175 0,283 0,172 0,181 0,169 0,290
R2 de Cox & Snell
RD = Intervenido / control
Finalmente, con el fin de estimar si los cambios observados estaban relacionados con el
Programa, se realizaron anlisis de regresin logstica condicional segn el grado de adherencia
de la familia al Programa (alta; muy baja) (Tabla 9, modelo bsico), a los que se le incluy la
variable de violencia en el barrio, que se haba reportado como la ms asociada a los cambios
observados (Tabla No 9, modelo aumentado).
Se observaron diferencias estadsticamente significativas en el sentido que i) los padres de las

familias con alta adherencia al Programa reportaron haber empleado menos las pautas de crianza
y estrategias disciplinarias con castigos moderados que las de muy baja adherencia (p <0,01); que
los nios no intervenidos cumplan ms los horarios o permisos que los de familias con baja y alta
adherencia. Sin embargo, al tener en cuenta la situacin de violencia en el barrio, desaparece este
efecto paradojal del Programa; ii) la conducta prosocial fue superior en los nios no intervenidos
que en los intervenidos con alta adherencia (p<0,05), pero no se diferencia en los nios de
familias con baja adherencia al programa (p = 0,555). Este efecto paradojal tambin desaparece
al tener en cuenta la situacin de violencia en el barrio; iii) cuando se tiene en cuenta la influencia
del grado de violencia en el barrio, se aprecia que, casi en el lmite de la significancia estadstica,
los nios que tuvieron acceso al Programa y una alta adherencia presentan un 40% mas sntomas
de agresin directa que los controles, y no hay diferencia entre los del grupo de intervencin y
controles que tuvieron baja adherencia al Programa.
Las diferencias que se haban observado con respecto a pautas de crianza y estrategias
disciplinarias a travs del dilogo y castigo razonado y supervisin y cuidado de tareas escolares
y salidas de la casa, todas se encontraron en las familias con muy baja adherencia al Programa y
no hubo diferencias en las familias con alta adherencia, lo que da a entender que tales diferencias
no se debieron al Programa. La asociacin que se observaba entre el Programa y el incremento de
sntomas de agresin indirecta, desaparece cuando se la analiz teniendo en cuenta el grado de
adherencia al Programa (Modelo bsico, Tabla No 9).
Se mantiene la no asociacin entre el Programa y la agresin indirecta, el desempeo acadmico,

el consumo de sicoactivos, la negligencia y descuido en la vigilancia y cuidado del nio.
Queda como nico efecto posiblemente atribuible al Programa de prevencin temprana de la

agresin el efecto paradojal de un incremento de la agresin directa entre los nios que
participaron en l. Y esto con dudas, dado que la asociacin est en el lmite de la significancia
estadstica.

Municipio de Medelln y las variables que se espera que sean modificadas por el. Modelo de
regresin logstica condicional, segn grado de adherencia al programa.
Modelo aumentado con la

Modelo Bsico variable violencia en el
barrio
Alta Muy baja Alta Muy baja
adherencia adherencia adherencia adherencia
VARIABLES RD RD RD RD
p-valor p-valor p-valor p-valor
Desempeo acadmico del nio, segn 1,386 0,901 1,352 0,885

registros (superior) 0,225 0,677 0,317 0,656
Pautas de crianza y estrategias disciplinarias 0,652 0,804 0,719 0,964

con castigos moderados hacia el nio 0,031 0,177 0,116 0,831
Pautas de crianza y estrategias disciplinarias a 1,112 1,327 1,118 1,357

travs del dialogo y castigo razonado 0,379 0,009 0,403 0,010
Supervisin y cuidado de tareas escolares y 0,927 1,408 0,919 1,307

salidas de la casa 0,661 0,025 0,650 0,107
Negligencia en la vigilancia y cuidado hacia el 0,94 0,117 0,967 0,800

nio 0,689 0,775 0,840 0,199
1,262 1,352 1,352 1,330

Descuido en la vigilancia y cuidado del nio
0,122 0,061 0,069 0,092
Cumplimiento de horarios y permisos por parte 0,664 0,592 0,680 0,570

del nio 0,001 0,000 0,005 0,000
Consumo de licor o cerveza al menos una vez 1,034 1,036 1,007 1,057
al mes durante los ltimos doce meses 0,542 0,411 0,904 0,252
Consumo de inhalables o droga al menos una 0,879 inf 0,823 Inf
vez al mes en los ltimos doce meses 0,690 0,995 0,558 0,995
0,684 0,912 0,731 0,996

Sntomas de prosocialidad
0,035 0,555 0,112 0,980
1,301 1,215 1,408 1,148

Sntomas de agresin directa
0,099 0,21 0,052 0,419
1,271 0,970 1,314 1,018

Sntomas de agresin indirecta
0,165 0,831 0,153 0,907
Antecedentes de amenazas, atracos y 0,306 0,428

homicidios en el barrio 0,000 0,000
Interaccin entre sntomas de agresin directa y

0,731 0,781
antecedentes de amenazas, atracos y
0,212 0,218
RD = Intervenidos / controles
4. DISCUSIN
En las comparaciones de los anlisis de impacto antes / despus y en las de grupo intervenido -
grupo control no se observaron diferencias significativas importantes que documentaran que el
Programa hubiese tenido un impacto sobre las variables que se esperaba que lo tuviera. En los
anlisis iniciales slo se observ un incremento de la conducta prosocial en nios menores de 10
aos. Al terminar el anlisis se podra decir que slo, y al lmite de la significancia estadstica, se
observa un efecto paradojal de incremento en la agresin directa entre quienes participaron en el
Programa.
Antes de proceder a una discusin de estos hallazgos, es conveniente indicar las limitaciones que
presenta este estudio. En primer lugar el componente de estudio cuasiexperimental (intervenidos /
controles) se llev a cabo en una muestra de conveniencia o no probabilstica y a los tres aos de
haberse iniciado la intervencin, dado que el Programa no incluy un seguimiento de los nios y
maestros que tomaron parte en la fase inicial (2001). Es as, como los integrantes del grupo de
intervencin fueron aquellos que se localizaron despus de una intensa y larga bsqueda que nos
tom cerca de un ao, y que podran ser algunos de los que presentan menores estresores en el
ambiente en que viven, signados de alta movilidad horizontal asociada al temor y a la violencia.
No parece que esto sea un bice para las conclusiones, dado que se ha reportado que algunas
intervenciones tempranas empiezan a mostrar sus efectos slo a tres aos o ms de iniciadas (14)
y, dado que este estudio continuar el seguimiento de los dos grupos por dos aos ms, podremos
observar si en este caso se presenta una situacin similar. Por la misma razn, el anlisis antes /
despus se llev a cabo solamente con las variables que se hallan en el test COPRAG, lo que nos
priv de una lnea de base que se hubiera podido tomar justo al final de la intervencin.
Sin embargo es productivo haber realizado este estudio, puesto que es virtualmente nula la
bibliografa sobre evaluaciones del impacto que puedan haber tenido los programas de prevencin
temprana de la violencia en Latinoamrica, y por la magnitud en la cobertura el Programa de
Prevencin Temprana de la Violencia de Medelln. Las conclusiones, aunque no muy halageas,
son base para reflexin que permita una reorientacin en la forma de llevar a cabo este Programa
hacia el futuro. Las condiciones de Medelln hacen posible que se contine con programas de este
tipo, pues en los ltimos 8 o 10 aos hay un cambio en la percepcin de que la violencia no es
slo controlable con medidas de polica y justicia, sino tambin, que no es un accidente y que es
prevenible.
Conviene indicar que se hizo un control de los sesgos de informacin por medio de los
encuestadores, ambientacin adecuada de los espacios para las entrevistas y encuestas, control de
datos faltantes o contradictorios y llevando a cabo un control de calidad mediante confirmacin
telefnica en el 10% de las encuestas. Dentro del control de los sesgos de confusin se realiz
equiparamiento por variables sociodemogrficas que pueden influir en los resultados, como edad
y sexo.
En su fase inicial (2001), el Programa tuvo algunas limitaciones que pueden ayudar a explicar los
hallazgos. El cambio de fundamentacin terica sobre la marcha puede haber conducido a que no
se hubiera tenido un Programa coherente, ni social cognitivo, ni sicoanaltico. El tener una slida
y coherente fundamentacin terica es, como se ha indicado antes, una de las condiciones bsicas
para el xito de una intervencin de prevencin temprana de la agresin.
Los anlisis cualitativos de los diarios de campo sugieren que los maestros cambiaron en su
manera de pensar acerca de cmo manejar los comportamientos agresivos en los nios y cmo
intervenir en situaciones de conflicto, pero su forma de actuar no present cambios. Es posible
que esto se haya podido deber a que, de acuerdo con un enfoque sicodinmico adoptado, los
maestros hayan invertido gran parte de tiempo y de esfuerzo en promover la introspeccin o
anlisis de las prcticas no apropiadas de enseanza, pero no alcanzaron a modelar o poner en
prctica las habilidades que se proponan en el Programa originalmente diseado. (37
La disminucin en la dosis de las actividades originalmente programadas (48) tambin pudo
haber influido en los resultados. La situacin de alta peligrosidad del vecindario donde se llev a
cabo la intervencin fue una de las razones por la cual se disminuy el nmero de visitas
domiciliarias. Hacia el futuro, sera conveniente explorar si se puede incrementar el nmero de
visitas domiciliarias y el de las otras acciones adoptadas para capacitar y reforzar el apoyo a las
familias. Por otra parte no se sigui proporcionando un refuerzo a los maestros despus de
terminada su capacitacin. La importancia de tener una dosis adecuada de las acciones ha sido
resaltada por varios autores como un elemento bsico para el buen xito de los programas, como
tambin que programas de corta duracin (menos de un ao) tienen efectos limitados en el
tiempo, los de mayor duracin tienen efectos de mayor permanencia en la vida. (49,17)
La baja adherencia al programa es otro elemento que puede estar asociado con el resultado
obtenido. Un programa similar ha reportado adherencia del 87% entre los maestros. (50, 51) Esta
diferencia con el programa de Medelln se puede deber a que mientras que todas las jardineras de
los hogares infantiles y el staff fueron capacitados y recibieron importante apoyo de los
directores, entre los maestros se capacit slo a aquellos que voluntariamente quisieron participar
en el Programa, por lo que en varias escuelas slo se aplic el Programa en uno o dos salones de
clase. Esta baja concentracin por escuela puede haber influido en el resultado del Programa.
La participacin voluntaria de los maestros puede estar asociada a que tienen unas condiciones
docentes atiborradas, con clases de 40 a 45 alumnos, mientras que los grupos en los hogares
infantiles son de menor tamao. La proporcin de muy baja adherencia al Programa (57%) es
tambin un poco diferente de la reportada en la experiencia citada (47%). Los profesionales
responsables de la atencin a las familias expresaron haber encontrado dos dificultades mayores:
poder contactar a uno de los padres, dado que la mayora estn ausentes de la casa durante las
horas en que es posible visitar a las familias. Los profesionales tenan que limitar las horas de
visita al barrio donde se llev a cabo la fase inicial del Programa dado el alto nivel de violencia.
La presin de varios de los integrantes de la administracin municipal por no llevar a cabo ms

estudios, pues ya todo est estudiado, ni convertir el Programa de Convivencia Ciudadana en
una investigacin, hizo que la fase inicial, que se esperaba fuera una fase piloto, se llevara a cabo
en 57 escuelas, lo que dista mucho de un programa piloto.
Una recapitulacin sobre los hallazgos hechos en los anlisis presentados, nos muestra que en un
anlisis antes / despus hay evidencias de disminucin de la agresin directa e indirecta,
incremento de la prosocialidad e incremento de la hiperactividad con dficit de atencin y de la
entre sta y la agresin directa. Al tener en cuenta el grado de adhesin al Programa desaparecen
o no son atribuibles al Programa las asociaciones con agresin directa y su interaccin con
hiperactividad dficit de atencin, y permanece significante el aumento de la prosocialidad en
nios y nias menores de 12 aos y la disminucin de agresin indirecta en nios, pero no en
nias. Hecho el anlisis comparando con un grupo control (2004) y teniendo en cuenta el grado
de adherencia y los factores que pueden afectar el resultado del impacto del Programa, slo se
observa, y al lmite de la significancia, un incremento de la agresin directa de 40% entre los que
acudieron al Programa. La asociacin observada entre el Programa y los dems parmetros o
desaparece o no parece atribuible al Programa, sino a otros factores no tenidos en cuenta en este
estudio. En ninguno de los anlisis efectuados aparece impacto sobre el rendimiento acadmico.
No es pues aconsejable al analizar el impacto atribuible de un programa de prevencin temprana

de la agresin contentarse con un anlisis antes / despus, pues al realizar un estudio cuasi
experimental se pueden hallar datos ms atinados.
En el anlisis de intervenidos / controles se pudieron analizar otras variables. El anlisis

mutivariado indic que los padres de los nios que asistieron al Programa reportaron ms uso de
las prcticas de educacin y crianza con dilogo y castigo razonado y menos empleo de castigos
moderados que los controles. Sus nios cumplan menos con horarios y permisos otorgados. Al
tener en cuenta el grado de adherencia al Programa, as como factores que pueden interferir con
su resultado, estas asociaciones desaparecen, o no pueden atribuirse al Programa. En ninguno de
los anlisis de intervenidos / controles se hall efecto sobre consumo de sicoactivos, negligencia
y descuido en el cuidado del nio. Como se mencion antes, no se analiz el posible impacto
sobre la actividad sexual, por lo escaso de la muestra de nios mayores de 12 aos. Es posible que
en el seguimiento de dos aos ms, podamos analizar esta variable.
Es pues conveniente incluir el grado de adherencia al Programa y tener en cuenta variables de

familia y medio ambiente al realizar anlisis de impacto de un programa cuando se emplea un
estudio cuasiexperimental.
El incremento de la prosocialidad en los nios entre 2.001-2.004, est de acuerdo con lo reportado
de que el incremento de la prosocialidad se acompaa de una relacin indirecta con disminucin
en las conductas agresivas. (52,53, 28) Una explicacin dada es que cuando el nio es buen
estudiante, la relacin maestro-alumno es ms positiva, lo que puede dar lugar a competencias,
celos u odios que pueden terminar en comportamientos agresivos indirectos y verbales. Por tal
razn el aumento de la prosocialidad puede estar asociada a ms aumentos en la conducta
agresiva indirecta u otros aspectos ya mencionados que a la misma prosocialidad en el sentido
ms puro de altruismo. (53) Pero no hemos hallado que esta relacin sea con el aumento de la
edad de especialmente en las nias, (54) dado que este efecto se hall fue en los nios menores de
12 aos y no en nias. Pero si es consistente con lo reportado en otro estudio de Medelln que
muestra una relacin no lineal, con un aumento sustancial del efecto en los primeros aos y luego
atenuacin en edades mayores. (52) Tampoco se hall la relacin reportada entre prosocialidad y
mejora en el desempeo acadmico, mediado por las relaciones en el aula y al vnculo maestro-
alumno. (55,52)
Los resultados que se presentan en el estudio son coherentes con la relacin entre altos niveles de
violencia en el barrio y agresin en los nios, que traen deterioro en el capital social y la eficacia
social (56) y en la calidad de las relaciones y capacidades de supervisin de los padres con los
hijos, (57) tambin se ha reportado que un ambiente de gran violencia un estado paradjico de
desensibilizacin o normalizacin ante los actos violentos.(58) Por tal razn la situacin de
violencia en una comunidad muy violenta puede ser percibida por sus integrantes como menor
que la que perciben quienes viven en una comunidad con menos violencia. A pesar que la
percepcin de violencia por los habitantes de la Comuna 1 de Medelln, donde se llev a cabo la
fase inicial del Programa, es menor que los de la zona aledaa de Bello (Municipio de donde fue
seleccionado el grupo control), los datos estadsticos de comparacin entre la Comuna 1 y el
Municipio de Bello expresan lo contrario. En 2002, la tasa de bruta de mortalidad fue de 6,76 por
100.000 en la Comuna 1, y en el Municipio de Bello fue de 4,43; la tasa de homicidios fue de
319 por 100.000 en la Comuna 1 y en la ciudad de Bello fue de 125,2; la tasa de desercin escolar
en secundaria fue de 11,22 mientras que en Bello fue de 5,7 en 2.002. (59, 60) Ante la
importancia que ha tenido el factor de percepcin de la violencia en el barrio en los anlisis
presentados, sera conveniente que se complementaran con datos de medicin de la violencia por
otras fuentes en la Comuna 1 y en la zona aledaa de Bello de donde provienen los controles y no
solamente con el promedio del Municipio de Bello.
ANEXO
Tabla Anexo -- 1. Variables que se espera sean influenciadas por el Programa de Prevencin
Temprana de la Agresin. Medelln. Colombia
Alfa de
Variable
Cronbach
SINTOMAS DE AGRESIN DIRECTA (Fuente: Formulario COPRAG)
1. Nunca, 2. Algunas veces y 3. Casi Siempre
- Ataca fsicamente a las personas
- Patea, muerde, golpea a otros nios(as)
- Destruye(romper, derribar o pisar voluntariamente) objetos que pertenecen a su familia u otros nios(as)
- Se mete en muchas peleas
- Es cruel, abusivo(a) o malvado(a) con otras personas o con los animales
- Daa juegos o actividades de los otros
- Cuando otro nio(a) accidentalmente le golpea, asume que este quiso hacerle dao y reacciona con rabia y pelea
- Es impulsivo(a), acta sin pensar 93,2%
- Toma objetos de otros nios sin su permiso.(Apropiacin, ruptura de objetos o juegos cuando un nio(a) quita a
otro(a) -bien de su mano o de su espacio- un objeto que esta usando y que no es ofrecido)
- Destruye sus propias cosas
- Amenaza con gestos o con palabras a los otros(as)
- Tiene dificultades para esperar su turno en juegos o en grupos
- Dice mentiras, hace trampa
- Patea, muerde, golpea a otros nios(as)
- Imita el llanto de otros nios (as)
SINTOMAS DE AGRESION INDIRECTA (Fuente: Formulario COPRAG)
- Cuando est disgustado(a) con alguien le dice a los dems que no compartan con esa persona
- Cuando est bravo(a) con alguien, se hace amigo(a) de otros como venganza 90,4%
- Cuando est disgustado con alguien, dice a otros los secretos de ste
- Cuando est disgustado(a) con alguien, dice cosas en su contra a sus espaldas
- Cuando est bravo(a) con alguien, intenta que otros hagan lo mismo con esa persona
- Dice mentiras, hace trampa
SINTOMAS DE TRANSTORNOS DE HIPERACTIVIDAD CON DEFICIT DE ATENCION (Fuente:
Formulario COPRAG)
- Es impulsivo(a), acta sin pensar
- Tiene dificultades para esperar su turno en juegos o en grupos 90,2%
- Se distrae, tiene dificultades en permanecer haciendo una misma actividad
- Es inquieto(a) o impaciente cuando permanece sentado(a)
- Tiene dificultades para mantener la atencin por mucho tiempo
- No se queda en una actividad sino por unos pocos momentos
- Es desatento(a), se desconcentra fcilmente
SINTOMAS DE PROSOCIALIDAD (Fuente: Formulario COPRAG)
- Ayuda a quien se ha golpeado
- Se ofrece para arreglar desrdenes
- Si hay un alegato o pelea, tratar de detenerla
- Ofrece ayuda a otros nios o nias (amigos o hermanos) cuando tienen dificultades con una labor
- Consuela a nios(as) que estn llorando o tristes 90,3%
- Espontneamente ayuda a recoger objetos que otros nios(as) han dejado caer. Ejemplo: lpices, cuadernos, etc.
- Invita a observadores a participar en juegos
- Ayuda a otros nios(as) que se sienten mal
- Elogia el trabajo de nios(as) menos hbiles
- Intenta calmar a los nios(as) cuando estn agresivos(as)
- Comparte sus pertenencias con otros nios(as)
DESEMPEO ACADEMICO DEL NIO, SEGN REGISTROS. (Fuente: Formulario COPRAG)
1. Bueno, 2. Aceptable y 3. Deficiente. No aplica
- De acuerdo con los registros acadmicos y de desarrollo personal del nio, cmo considera usted que fue su
rendimiento escolar durante el ltimo ao?
Alfa de
Variable
Cronbach
DESEMPEO ACADEMICO DEL NIO, SEGN APRECIACION DEL MAESTRO (Fuente: Formulario
COPRAG)
No aplica
1. Superior 2. Similar y 3. Peor.
- En general como es el desempeo acadmico del nio comparndolo con otros nios de su misma edad
DESERCION ESCOLAR EN EL ULTIMO AO (Fuente: Formulario desercin Escolar)
1. Si y 2. No. No aplica
- El nio se retir de la institucin alguna vez durante este ao?
CONSUMO DE LICOR O CERVEZA AL MENOS UNA VEZ AL MES DURANTE LOS ULTIMOS DOCE
MESES (Fuente: Formulario escolares de 12 aos) No aplica
- En este ao, cuntos meses consumiste licor?, as sea una sola vez en el mes (2)
- En este ao, cuntos meses consumiste cerveza?, as sea una sola vez en el mes.
CONSUMO DE INHALABLES O DROGA AL MENOS UNA VEZ AL MES EN LOS LTIMOS DOCE
MESES (Fuente: Formulario escolares de 12 aos)
- En este ao, cuntos meses consumiste sacol o pegantes?, as sea una sola vez en el mes
- En este ao, cuntos meses consumiste cocana o perica?, as sea una sola vez en el mes
- En este ao, cuntos meses consumiste anfetaminas?, as sea una sola vez en el mes No aplica
- En este ao, cuntos meses consumiste marihuana?, as sea una sola vez en el mes (2)
- En este ao, cuntos meses consumiste bazuco o crack?, as sea una sola vez en el mes
- En este ao, cuntos meses consumiste otra droga?, as sea una sola vez en el mes
CUMPLIMIENTO DE HORARIOS Y PERMISOS POR PARTE DEL NIO. (Fuente: Formulario Familia)
1. En la casa no se ha fijado una hora para que .. el nio, 2. En la casa si se ha fijado una hora para que se
.. y algunas veces el nio la cumple, 3. Muchas veces el nio se. a la hora que se le ha fijado, 4. Siempre
se. a la hora que se le ha fijado 69,4%
- Con qu frecuencia el nio come en la noche a una hora fija?
- Con qu frecuencia el nio se acuesta a dormir a una hora fija?
- Con qu frecuencia el nio entra por la noche a la casa a una hora fija durante la SEMANA?
- Con qu frecuencia el nio entra por la noche a la casa a una hora fija los FINES DE SEMANA?
EL NIO NO TIENE RUTINAS PARA LEVANTARSE BAARSE O HACER LAS TAREAS. (Fuente:
Formulario Familia)
El nio tiene una rutina estable para... 1. Si y 2. No.
64%
- Levantarse
- Baarse
- Hacer las tareas
DEFICIT COGNITIVO PARA LA PERCEPCIN DE LA AGRESION (Fuente: Formulario Dficit
Cognitivo)
- Numero de veces en que el nio interpreta alguna intencin hostil. 62,6%
- Numero de Respuestas Agresivas.
- Numero de veces que el nio identifica consecuencias positivas.
HABILIDADES Y ESTRATEGIAS PARA LA IDENTIFICACION DE LA AGRESION (Fuente:
Formulario Dficit Cognitivo)
37%
- Nmero de respuestas asertivas
- Nmero de respuestas no agresivas
CONSECUENTES EMOCIONALES A LA AGRESION ( Fuente: Formulario Expagg)
1 Muy poco 2 algo 3 bastante 4 mucho 5 muchsimo
- Si golpeo a alguien, siento arrepentimiento
- Si golpeo y hago dao a alguien, siento culpabilidad 75,9%
- Despus de pelearme con una persona, me gustara que supiera lo perturbado y triste que me siento.
- En una discusin, me siento ms molesto si llego a golpear a alguien.
- Despus de una pelea, me siento agotado y culpable
ATRIBUCIN EXPRESIVA DE LA AGRESION (Fuente: Formulario Expagg)
- En una fuerte discusin, es ms probable que empiece a llorar 61,8%
- En una discusin verbal acalorada, es ms probable que llore
ATRIBUCIN ANTECEDENTES DE LA AGRESION (Fuente: Formulario Expagg) 59,9%
2 Se obtuvo a travs del mximo de todas las respuestas por individuo

Alfa de
Variable
Cronbach
- Es ms probable que agreda fsicamente cuando estoy bajo un fuerte estrs.
- Es ms probable que pegue a alguien cuando estoy a solas con la persona que me molesta
- Es ms probable que me pelee con alguien cuando estoy bajo un fuerte estrs
JUSTIFICACION DE LA AGRESION (Fuente: Formulario Expagg)
- Creo que la agresin fsica es necesaria para motivar a la gente 41,2%
- Si golpeo y hago dao a alguien, siento que se lo mereca
- Despus de una pelea, me siento contento o deprimido segn haya ganado o perdido
DEFICIT EN EL AUTOCONTROL DE LA AGRESION FISICA (Fuente: Formulario AQ)
1. Completamente FALSO 2. Bastante Falso 3. Ni verdadero ni falso. 4. Bastante Verdadero y 5. Completamente
verdadero
- De vez en cuando no puedo controlar el impulso de golpear a otra persona
- Si se me provoca lo suficiente, puedo golpear a otra persona 73,4%
- Hay gente que me incita a tal punto que llegamos a pegarnos
- He amenazado a gente que conozco
- En ocasiones no puedo controlar las ganas de golpear a alguien
- Hay gente que me molesta tanto que llegamos a pegarnos
- He amenazado fsicamente a otras personas
PERCEPCIN DE LA HOSTILIDAD INTERNA (Fuente: Formulario AQ)
Completamente FALSO 2. Bastante Falso 3. Ni verdadero ni falso. 4. Bastante Verdadero y 5. Completamente
verdadero
- Se que mis amigos me critican a mis espaldas 81,9%
- Algunas veces siento que la gente se est riendo de m a mis espaldas
- Se que mis amigos hablan de m a mis espaldas
- Algunas veces siento que la gente me critica a mis espaldas
DEFICIT EN EL AUTOCONTROL EN LA AGRESION VERBAL (Fuente: Formulario AQ)
Completamente FALSO 2. Bastante Falso 3. Ni verdadero ni falso. 4. Bastante Verdadero y 5. Completamente
verdadero
- Mis amigos dicen que discuto mucho 64,4%
- Algunos de mis amigos piensan que soy una persona impulsiva
- A menudo discuto con los dems
- Algunos de mis amigos piensan que me enfado fcilmente
SUPERVISIN Y CUIDADO DE TAREAS ESCOLARES Y SALIDAS DE LA CASA (Fuente: Formulario
Familia)
Con qu frecuencia durante los ULTIMOS 12 MESES ha ocurrido que el cuidador: 1. No aplica, 2. nunca, 3.
Raras veces, 4. Algunas veces y 5. Muchas veces. 66,2%
- Se asegura de saber dnde est el nio cuando no est en casa?
- Se asegura de saber qu est haciendo el nio cuando no est en casa?
- Revisa y verifica que el nio hizo tareas?
NEGLIGENCIA EN LA VIGILANCIA Y CUIDADO HACIA EL NIO (Fuente: Formulario Familia)
Raras veces, 4. Algunas veces y 5. Muchas veces.
- No pudo estar seguro/a de que recibi la comida que necesitaba. 46,2%
- Tuvo que dejarlo/a solo/a en la casa a pesar de que pensaba que un adulto deba estar con l/ella.
DESCUIDO EN LA VIGILANCIA Y CUIDADO DEL NIO (Fuente: Formulario Familia)

Raras veces, 4. Algunas veces y 5. Muchas veces. 35,7%
- Estaba tan tomado o drogado que no poda cuidar de l/ella.
- No pudo llevarlo al mdico u hospital cuando lo necesit.
PAUTAS DE CRIANZA Y ESTRATEGIAS DISCIPLINARIAS A TRAVS DEL DILOGO Y CASTIGO
67,1%
RAZONADO (Fuente: Formulario Familia)
Alfa de
Variable
Cronbach
Cuando el nio / nia desobedece o comete una falta o hace enfurecer a los padres, con qu frecuencia alguno de
los padres: 1. Nunca, 2. Rara vez, 3. Algunas veces, 4. Con frecuencia, 5. No responde
- Le dijo que dejara de hacerlo o que hiciera algo distinto
- Habl con el nio(a) sobre el problema
- Le quit algn permiso al nio (como mirar T.V. o salir a jugar)
- Le dio al nio algo distinto para hacer (para distraerlo)
- Envi al nio a sentarse en un rincn o a su pieza
PAUTAS DE CRIANZA Y ESTRATEGIAS DISCIPLINARIAS CON INSULTOS Y MALTRATO
VERBAL HACIA EL NIO (Fuente: Formulario Familia)
- Le dijo que era un pendejo, intil, feo, bruto o cualquier otro insulto 72,3%
- Le dijo una grosera
- Le dijo que lo iba echar de la casa o abandonar
- Le peg con la mano en la cara, en la cabeza, o en las orejas
- Lo pellizc
PAUTAS DE CRIANZA Y ESTRATEGIAS DISCIPLINARIAS CON CASTIGOS MODERADOS HACIA
EL NIO (Fuente: Formulario Familia)
- Le peg con la mano en el brazo, en la mano, o en la pierna
- Le dio una palmada en la nalga 81,3%
- Le dio con un cinturn, correa, fuete, cepillo, palo, alambre u otro objeto en la nalga
- Le grit
- Le peg con un cinturn, correa, fuete, cepillo, tabla, palo, alambre u otro objeto en cualquier otra parte del
cuerpo distinta a la nalga
- Amenaz con darle una palmada o pegarle con la mano
- Lo sacudi o empuj
PAUTAS DE CRIANZA Y ESTRATEGIAS DISCIPLINARIAS CON CASTIGOS FUERTES Y
MALTRATO FSICO HACIA EL NIO (Fuente: Formulario Familia)
- Lo empuj o tumb al piso 66,5%
- Le peg con el puo o le peg una patada
- Lo agarr del cuello como para ahorcarlo
- Le peg lo ms duro que pudo, o muchas veces le dio una muenda.
Tabla Anexo 2. Variables que pueden afectar los resultados del Programa de
prevencin temprana de la agresin, Medellin.
Alfa de
Variable
Cronbach
ADHERENCIA DE LA FAMILIA AL PROGRAMA (Fuente: Clasificacin de las Familias segn nmero de
sesiones asistidas)
A: Uno de los padres, por lo menos, asisti a 9 o 10 sesiones de las 10 programadas, No aplica
B: Uno de los padres, por lo menos, asisti a 6, 7 u 8 sesiones de las 10 programadas
C: Uno de los padres, por lo menos, asisti a 5 o menos sesiones de las 10 programadas
VIOLENCIA FAMILIAR ENTRE MIEMBROS DE LA FAMILIA (Fuente: Formulario Familia)
Cuntas veces ha ocurrido una de stas cosas en su familia actual: En los ltimos 12 meses, No en los ltimos 12
meses pero si antes, Nunca ha ocurrido y No responde.
- Algn miembro de la familia le ha tirado con un objeto a otro miembro de la familia
- Algn miembro de la familia ha empujado o estrujado bruscamente a otro miembro de la familia
- Algn miembro de la familia le torci un brazo o mechone a otro miembro de la familia
- Algn miembro de la familia ha insultado a otro miembro de la familia 85,9%
- Algn miembro de la familia le ha dicho a otro miembro de la familia cosas hirientes
- Algn miembro de la familia le ha dado patadas o mordiscos a otro miembro de la familia
- Algn miembro de la familia ha hecho algo para causarle una molestia a otro miembro de la familia
- Algn miembro de la familia le ha destruido alguna cosa a otro miembro de la familia
- Despus de una pelea de algn miembro de la familia con otro miembro de la familia, le qued a alguno de ellos
un chichn o una pequea herida
- Algn miembro de la familia ha abofeteado o cacheteado a otro miembro de la familia
VIOLENCIA FAMILIAR DEL ENTREVISTADO HACIA UNO O VARIOS MIEMBROS DE LA
FAMILIA (Fuente: Formulario Familia)
Cuntas veces ha ocurrido una de stas cosas en su familia actual: En los ltimos 12 meses, No en los ltimos
12 meses pero si antes, Nunca ha ocurrido y No responde.
- Usted ha abofeteado o cacheteado a algn miembro de la familia
- Usted ha empujado o estrujado bruscamente a algn miembro de la familia
- Despus de una pelea con algn miembro de la familia, Usted le dej un morado, un chichn o una pequea 77,8%
herida
- Usted le ha dicho cosas hirientes a algn miembro de la familia
- Usted le ha torcido un brazo o ha mechoneado a algn miembro de la familia
- Usted ha insultado a algn miembro de la familia
- Usted golpe a algn miembro de la familia con un objeto como una correa, un palo, un cable.
- Usted ha dado patadas o mordiscos a algn miembro de la familia
VIOLENCIA FAMILIAR DE UNO O VARIOS MIEMBROS DE LA FAMILIA HACIA EL
69,7%
ENTREVISTADO (Fuente: Formulario Familia)
- Algn miembro de la familia le ha tirado con un objeto a Usted
- Algn miembro de la familia le ha amenazado con tirarle algo o con herirle.
- Algn miembro de la familia le ha empujado o estrujado bruscamente a Usted
- Algn miembro de la familia le ha insultado a Usted
- Algn miembro de la familia le ha dicho a Usted cosas hirientes
VIOLENCIA FAMILIAR CON OFENSA VERBAL O NO PRESENCIAL. (Fuente: Formulario Familia)
- Algn miembro de la familia sali furioso de la pieza o de la casa despus de un desacuerdo con otro miembro 56,2%
de la familia
- Usted sali furioso de la pieza o de la casa despus de un desacuerdo con algn miembro de la familia
- Usted le ha dicho cosas hirientes a algn miembro de la familia
ANTECENTEDES DE CONDUCTAS ANTISOCIALES Y PELEAS CON LESION FISICA EN LA
67,9%
FAMILIA (Fuente: Formulario Familia)
1. Nunca, 2. Rara vez, 3. Algunas veces, 4. Con frecuencia, 5. No responde
- Alguien de su familia (padres, madre, hermanos, tos) consuma drogas?
- Alguien de su familia (padres, hermanos, tos) ha participado en un robo o atraco?
- Alguien de su familia (padres, hermanos, tos) hiri o mat a alguien?
- Alguien de su familia (padres, hermanos o tos) se involucraba en peleas a puos, dentro o fuera de la familia?
- En su familia se presentaban peleas entre los hermanos que llegaran hasta una agresin fsica que causara
lesiones a uno de ellos (como moretones, heridas, fracturas)?
- Alguien de su familia (padres, hermanos o tos) se involucraba en peleas con armas, dentro o fuera de la familia?
- En su familia se presentaban peleas entre los hermanos?
- Los problemas en su familia se solucionaban con gritos, insultos o amenazas?
ANTECEDENTES FAMILIARES DE AGRESIN VERBAL Y FSICA SIN ARMA (Fuente: Formulario
Familia)
- Su padre golpeaba con la mano o con un objeto a alguno de la casa (madre o hijos) como castigo o por cualquier
otra razn?
- Los problemas en su familia se solucionaban con gritos, insultos o amenazas? 61,8%
- Su madre golpeaba con la mano o con un objeto a alguno de la casa (padre o hijos) por castigo o por cualquier
otra razn?
- Su padre o la persona que mantena econmicamente el hogar estuvo desempleado 6 meses o ms tiempo?
- Alguien de su familia (padres, madre, hermanos, tos) consuma trago hasta emborracharse o lo haca muy
frecuentemente?
ANTECEDENTES DE DELITO EN LA FAMILIA (Fuente: Formulario Familia)
- Alguien de su familia (padres, hermanos, tos) ha estado preso? 71,9%
- Alguien de su familia (padres, hermanos, tos) ha sido acusado de algn delito?
- Alguien de su familia (padres, hermanos, tos) hiri o mat a alguien?
ANTECEDENTES DE RIAS O PELEAS ENTRE VECINOS EN EL BARRIO (Fuente: Formulario
Familia)
Con qu frecuencia se han presentado (...) en su barrio: 1. Nunca, 2. Rara vez, 3. Algunas veces, 4. Con
frecuencia, 5. No responde 77,5%
- Peleas entre los vecinos (desde discusiones hasta puos)
- Peleas entre miembros de una misma familia
- Peleas con armas entre vecinos
ANTECEDENTES DE AMENAZAS, ATRACOS Y HOMICIDIOS EN EL BARRIO (Fuente: Formulario
Familia)
frecuencia, 5. No responde
- Amenazas a personas que les hayan impedido el libre trnsito por el barrio o para pasar a otro barrio. 87,7%
- Amenazas a personas que las hayan obligado a callar algo ante las autoridades
- Amenazas a personas o a familiares que las hayan obligado a cambiar de residencia.
- Homicidios
- Balaceras
ANTECEDENTES DE SECUESTROS, DESAPARICIONES O ABUSO SEXUAL EN EL BARRIO (Fuente:
Formulario Familia)
frecuencia, 5. No responde 60,5%
- Secuestros
- Desaparicin de personas
- Violaciones o abusos sexuales
SEXO (Fuente: Formulario escolares) No aplica
EDAD (Fuente: Formulario escolares) No aplica
ESTRATO SOCIOECONOMICO (Fuente: Formulario familia) No aplica
5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Ministerio de Salud La Salud en Colombia. Diez Aos de Informacin. Litografa

ARCO, Santa Fe de Bogot; 1994
2 WHO World Health Report 2000. Statistical Annex. Acceso en Agosto de 2004
3 Ministerio de Salud (1994b) La Carga de la Enfermedad en Colombia. Santa Fe de
Bogot, 2000
4 Londoo, JL, Grisales, H, Fernndez, SJ, Cadena, E. Aos de vida saludables
perdidos por la poblacin de Medelln. Rev. Facultad Nacional de Salud Pblica
1999; 17(1):63-92
5 Olweus, D. Stability of aggressive reaction patterns in males. A review. Psychol Bull
1979; 86:852-875
6 Loeber, R. Stability of antisocial behaviour: A review. Child Development 1982; 53:
1431-1446.
7 Nagin, D., Tremblay, R.E. Trajectories of boys' physical aggression, opposition, and
hyperactivity on the path to physically violent and nonviolent juvenile delinquency.
Child Development 70:1181-96, 1999
8 Keenan, K., Shaw, D.S. The development of aggression in toddlers: A study of low-
income families. Journal of Abnormal Psychology 22: 1994, 53-77
9 Brame B, Nagin DS, Tremblay RE. (2001) Developmental trajectories of physical
aggression from school entry to late adolescence. Journal of Child Psychology and
Psychiatry 42:503-12
10 Farrington DP Key Results from the First Forty Years of the Cambridge Study in
Delinquent Development. In Thornberry T, Krohn MD (eds) Taking Stock of
Delinquency: An Overview of Findings from Contemporary Longitudinal Studies.
New York, Kluwer Academic/Plenum Publishers. 2003, 332 p.
11 Tremblay R., Nagin D., Seguin J., Zocolillo M., Zelazo P., y Cols. Physical
Aggression during early childhood: trajectories and predictors. Pediactrics. Vol
114, N 1, Julio, 2004. pp. 43-50
12 Huizinga, D, et al Delinquency and Crime. Some Higlights from the Denver Youth
Study. In Thornberry,T.P., Krohn,M.D. (Eds) Taking Stock of delinquency. An
Overview from Findings from Contemporary Longitudinal Studies. Kluwer
Academic Plenum Publishers, New York. 2003
13 Loeber,R, et al The development of Male Offending. Key Findings from Fourteen
Years of the Pittsburgh Youth Study.In Thornberry,T.P., Krohn,M.D. (Eds) Taking
Stock of delinquency. An Overview from Findings from Contemporary Longitudinal
Studies. Kluwer Academic Plenum Publishers, New York. 2003
14 Tremblay R. (2003) The Montreal Longitudinal and Experimental Study:
Rediscovering the Power of Description. In Thornberry T, Krohn MD (eds) Taking
Stock of Delinquency: An Overview of Findings from Contemporary Longitudinal
Studies. New York, Kluwer Academic/Plenum Publishers. Pp 205 254
15 Shonkoff J, Meisels S. Handbook of Early Childhood Intervention. Chap 17 Pp 265-
285 Cambridge University. 2001
16 http://www.colorado.edu/cspv/blueprints/index.html. Acceso en Nov 8, 2004
17 National Institutes of Health State of the Science Conference Statement. Preventing
Violence and Related Health-Risking Social Behaviors in Adolescents. Bethesda,
MD, October 1315, 2004
18 Eckenrode J, Ganzel B, Henderson CR Jr et al Preventing Child Abuse and Neglect
with a Program of Nurse Home Visitation: The Limiting Effects of Domestic
Violence. JAMA 284: 2000, 1385-1391
19 National Research Council and Institute of Medicine. From Neurons to
Neighborhoods: The Science of Early Chi;ldhood Development. J P Shonkoff, D A
Phillips (Eds). Board on Children, Youth, and Families, Commission on Behavioral
and Social Sciences and Education. Washington DC.: National Academy Press;
2000
20 Loeber R, Farrington DP. Serious and Violent Offenders: Risk Factors and
Successful Interventions. Thousand Oaks CA: Sage Publicactions; 1999
21 Shonkoff JP, Meisels SJ. Handbook of Early Childhood Intervention. 2nd Edicin;.
New York: Cambridge University Press; 2000
22 Karoly LA. Investing in our Children What We Know and Dont Know About the Costs
and Benefits of Early Childhood Interventions. Santa Mnica CA: Rand
Organization; 1998
23 Duque, L.F. El Programa de Convivencia Ciudadana de Medelln. Alcalda de
Medelln. Medelln, Cargraphics, 2000
24 Duque, L.F., Klevens, J., Ungar, M. & Lee, A.W. Violence Prevention Programming
in Colombia: Challenges in Project Design and Fidelity. In M. Ungar (Ed.), A
Handbook for Working with Children and Youth: Pathways to Resilience across
Cultures and Contexts. Thousand Oaks, CA: Sage. (in press)
25 Slaby, RG, Roedell, WC, Arezzo, D, Hendrix, K. Early Violence Prevention: tools for
Teachers of Young Children.Washington, DC: National Association for the
Education of Young Children. 1995
Shure, M.. Raising a Thinking Child: Help your young child resolve conflicts and
get a long with others. New York: Pocket Books. 1994
Slaby, RG, Wilson-Brewer, R, Dash, K. Aggressors, victims and Bystanders.
Newton, MA: Education Development Center. 1994.
McGinnis, E & Goldstein, AP. Skill-streaming in early childhood. Teaching
prosocial skills to the preschool and kindergarten child. Champaign, IL: Research
Press. 1990.
McGinnis, E & Goldstein, AP.. Skill-streaming the elementary school child.
Champaign, IL: Research Press. 1997
Sobel, J. (1983). Everybody wins: 393 non-competetive games for young children.
New York: Walker & Co.
26 Slaby, RG, Roedell, WC, Arezzo, D, Hendrix, K.. Early Violence Prevention: tools for
Teachers of Young Children.Washington, DC: National Association for the
Education of Young Children. 1995
Patterson, GR. Living with Children. New Methods for Parents and Teachers.
Champaign, IL: Research Press. 1976
Dinkmeyer, D & McKay, GD. STEP (Systematic Training for Effective Parenting):
The Parents Handbook. Circle Pines, MN: American Guidance Service. 1989.
Garber, SW, Garber, MD, & Spizman, RF.. Good Behavior. New York: St. Martins
Press. 1987
27 Domnguez F. Observaciones al proceso de aplicacin del modelo de prevencin
temprana de la agresin. Pautas de educacin y crianza. Secretaria de Educacin,
Alcalda de Medelln. Mimeo. 2002
28 Agudelo LM, Giraldo.CA, Gaviria MB, Sandoval CA, Rodriguez.MA, Gmez. JF et al.
Caractersticas de las familias y escuelas relacionadas con los comportamientos
agresivos y prosociales en nios y nias de 3 11 anos. Medelln: Marn Vieco,.
2002:
29 Tremblay, R., Boulerice, B., Harden, P.W., McDuff, P., Prusse, D., Pihl, R.O. &
Zoccolillo, M.. Do children in Canada become more aggressive as they approach
adolescence? In: Human Resources Development Canada & Statistics Canada
(Eds.), Growing up in Canada: National Longitudinal Survey of Children and Youth.
Ottawa, ON. Statistics Canada. 1996
30 Achenbach, T.. The Child Behavior Checklist. Burlington, VT: The University of
Vermont. 1991
31 Pineda, D. Trastorno por dficit de atencin en una comunidad paisa: Informe
preliminar. Acta Neurolgica Colombiana, 16: 2000. p. 189-194.
32 Apodaca, P, Lpez, F & Etxebarria, I.. Conducta prosocial en preescolares. Infancia
y Aprendizaje, 82: 1998. p.45-61.
33 Duque LF, Klevens J, Ungar M, Lee AW Violence Prevention Programming in
Colombia: Challenges in Project Design and Fidelity. In M. Ungar (Ed) A
Cultures and Contexts. Thousand Oaks, CA: Sage. In press
34 Straus MA. Measuring intrafamily conflict and violence: The Conflict Tactics Scales.
(CTS) Journal of Marriage and the Family 1979; 41: 75-88.
35 Slaby, R.G. & Guerra, N.G.. Cognitive mediators of aggression in adolescent
offenders: Assessment. Developmental Psychology, 24: 1988. p. 580-588
36 Dodge, K.A. & Coie, J.D. Social-information-processing factors in reactive and
proactive aggression in children's peer groups. Journal of Personality and Social
Psychology, 53: 1987. p. 1146-1158.
37 Duque LF, Klevens J, Ungar M, Lee AW. Violence Prevention Programming in
Colombia: Challenges in Project Design and Fidelity. In M. Ungar (Ed.), A
Cultures and Contexts. Thousand Oaks, CA: Sage. In press.
38 Cal trilln D, Vieco F. Actitudes Justificativas del comportamiento agresivo y violento
en estudiantes universitarios de la ciudad de Medelln, Colombia, 2001. Revista
Facultad Nacional de Salud Publica. 2002; 20 (2):51-66.
39 Linting M, Groenen PJF. Categorical Principal Components Analysis and Stability:
An Application to Child Care Data. International Federation of Classification
Societies, Cracow, Poland., 2002.
40 Hair JF, Anderson RE, Tatham RL, Black WC. Anlisis Multivariante. 5 ed. Madrid:
Person Educacin, 1999.
41 Johnson DE. Mtodos Multivariados Aplicados al Anlisis de Datos. 1 ed. Mexico:
Int. Thomson Editores, 2000.
42 Mardia KV, Kent JT, Bibby JM. Multivariate Analysis. London: Academic Press,
1979.
43 Johnson RA, Wichern DW. Applied Multivariate Statistical Analysis. 3th. N.Y
:Prentice-Hall, Inc., 1992.
44 Martnez Arias R. Psicometra : teora de los tests psicolgicos y educativos. Madrid:
Sntesis, 1996.
45 Hosmer D W, Lemeshow S. Applied Logistic Regression. 2 ed. New York: John
Wiley and Sons, 2000.
46 Londoo F, J L, Metodologa de la investigacin epidemiolgica, Bogota : Manual
Moderno, 2004
47 Campbell, DT, Stanley, JC. Experimental and quasi-experimental designs for
research, USA : Rand Mcnally, 1963
48 Montoya E, Montoya M, Pardo VM, Alvarez B. Una memoria reflexiva sobre el

proceso de asistencia tcnica en la implementacin de un modelo de prevencin
temprana de la agresividad, pautas de educacin y crianza 2.000-2.003, Medelln
2.003. mimeo
49 http://www.colorado.edu/cspv/blueprints/promising/programs/BPP08.html, Acceso en
Sep 29 de 2004
50 Tremblay, R.E., Pagani-Kurtz, Msse, L.C., Vitaro, F. & Pihl, R.O.. A Bimodal
Preventive Intervention for Disruptive Kindergarten Boys: Its Impact Through Mid-
Adolescence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63: 1995. Pp. 560-
568.
51 Vitaro, F., Brendfen, M. & Tremblay, R.E.. Prevention of School Dropout through the
Reducation of Disruptive Behaviors and School Failure in Elementary School.
Journal of School Psychology, 37: 1999. Pp. 205-226.
52 Sandoval JJ. Anlisis Comparativo de Algunas Caractersticas Escolares y
Familiares en Relacin con los Comportamientos Agresivos y Prosociales en
Nios, Medelln, Colombia, 2.001. Estudio Comparativo entre los Modelos
Jerrquicos y El modelo Lineal General Tradicional. Universidad de Antioquia
Facultad Nacional de Salud Pblica "Hctor Abad Gmez "Maestra en
Epidemiologa, 2.003. Pp. 72-73
53 Apodaca, P. Etxebarra I. Fuentes, M.J, Lopez, F. y Ortiz M.J. Conducta prosocial en
escolares. Infancia y Aprendizaje, No 82, Madrid, 1998, P, 49.
54 Tremblay, R. Definicin de agresin y violencia. En memorias del seminario
Internacional sobre Prevencin temprana de la violencia. Y algunas experiencia
exitosas. Alcalda de Medelln, Secretaria de Educacin y Cultura, Programa de
Convivencia Ciudadana, CES, Medelln, Abril de 1999. Pp. 29.
55 Chen X, Li D, Li Z and Li B. Sociable and Prosocial Dimensions of Social
Competence in Chinese Children: Common and Unique Contributions to Social,
Academic, and Psychological Adjustment. Dev Psych, Vol. 36, N 3: 302-314, 2000
56 Sampson RJ, Raudenbush SW, Earls F (1997) Neighborhoods and Violent Crinme:
A Multilevel Study of Collective Efficacy. Science 277: 918 - 924
57 Loeber, R., Stouthamer-Loeber, M. Family factors as correlates and predictors of
juvenile conduct problems and delinquency. In Tonry, N., Norris M. (Eds) Crime
and Justice: An annual review of research. Chicago: University of Chicago Press,
Vol .7. 1986
58 Ng-Mak N, Salzinger S, Feldman, R, Stueve, A. Normalization of Violence Among
Inner-City Youth: A Formulation for Research. American Journal of
Orthopsychiatry. Vol. 72. January 2002. Pp: 92-101
59 Indicadores Generales 2003 de la Gobernacin de Antioquia. www.gobant.gov.co.
Acceso en Sep 25 de 2004.
60 Anuario Estadstico de la Gobernacin de Antioquia 2002. www.gobant.gov.co.
Acceso en Sep 25 de 2004.

Prevencion Temprana de La Violencia PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Prevencion Temprana de La Violencia PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

LECCIONES DEL PROGRAMA DE PREVENCIN TEMPRANA DE LA VIOLENCIA.

ABSTRACT. Se describen las caractersticas y evolucin del Programa de Prevencin Temprana

Colombia es el cuarto pas ms poblado de Amrica; y Medelln la tercera ciudad ms poblada de

Se ha reportado en diferentes contextos socioculturales que la agresin y el comportamiento

Aunque numerosas instituciones e investigadores en diferentes contextos culturales han llevado a

Concomitantemente con la intervencin escolar, el asesor familiar facilitara el anlisis crtico a

Los criterios de adherencia al programa se presentan en la Tabla 2 y la adherencia al Programa en

Tabla 2. Criterios de adherencia en la primera fase del Programa de Prevencin Temprana de la

Nmero 531 513 1.398 2.442

Grupos de comparacin: Se tuvieron dos grupos de comparacin: un grupo de nios que

Edad Aos Media 11,76 11,66 0,642

Violencia familiar actual Puntaje Mediana -0,327 -0,580 0,016

Antecedentes familiares de delitos Puntaje Mediana 0,448 0,470 0,495

Antecedentes familiares de rias o peleas

Para el anlisis multivariado se emple el anlisis de regresin logstica condicional (45,46) y la

EVALUACIN ANTES (2001) DESPUS (2004). En el anlisis bivariado se apreciaron

Unidad de Aplicacin Aplicacin

Sntomas de agresin directa Puntaje Mediana -0,272 -0,070 0,013

Sntomas de agresin indirecta Puntaje Mediana -0,316 0,343 0,001

Sntomas de prosocialidad Puntaje Mediana 0,260 -0,026 0,000

Sntomas de hiperactividad con

ALTA MUY BAJA ALTA MUY BAJA

Razn de disparidad (RD) = 2001 / 2004

Ni la situacin de violencia familiar actual, ni los antecedentes de violencia y delincuencia de la

Tabla No 8. Asociacin entre el Programa de Prevencin Temprana de la Agresin del

Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo Modelo

0,839 0,840 0,842 0,851 0,930 0,839 0,855 0,828 0,922

Antecedentes familiares de 1,236

1 Categora de referencia estrato bajo-bajo (1)

Se observaron diferencias estadsticamente significativas en el sentido que i) los padres de las

Se mantiene la no asociacin entre el Programa y la agresin indirecta, el desempeo acadmico,

Queda como nico efecto posiblemente atribuible al Programa de prevencin temprana de la

Tabla No 9. Asociacin entre el Programa de Prevencin Temprana de la Agresin del

Modelo aumentado con la

Desempeo acadmico del nio, segn 1,386 0,901 1,352 0,885

Pautas de crianza y estrategias disciplinarias 0,652 0,804 0,719 0,964

Pautas de crianza y estrategias disciplinarias a 1,112 1,327 1,118 1,357

Supervisin y cuidado de tareas escolares y 0,927 1,408 0,919 1,307

Negligencia en la vigilancia y cuidado hacia el 0,94 0,117 0,967 0,800

1,262 1,352 1,352 1,330

Cumplimiento de horarios y permisos por parte 0,664 0,592 0,680 0,570

0,684 0,912 0,731 0,996

1,301 1,215 1,408 1,148

1,271 0,970 1,314 1,018

Antecedentes de amenazas, atracos y 0,306 0,428

Interaccin entre sntomas de agresin directa y

La presin de varios de los integrantes de la administracin municipal por no llevar a cabo ms

No es pues aconsejable al analizar el impacto atribuible de un programa de prevencin temprana

En el anlisis de intervenidos / controles se pudieron analizar otras variables. El anlisis

Es pues conveniente incluir el grado de adherencia al Programa y tener en cuenta variables de

2 Se obtuvo a travs del mximo de todas las respuestas por individuo

DESCUIDO EN LA VIGILANCIA Y CUIDADO DEL NIO (Fuente: Formulario Familia)

1 Ministerio de Salud La Salud en Colombia. Diez Aos de Informacin. Litografa

48 Montoya E, Montoya M, Pardo VM, Alvarez B. Una memoria reflexiva sobre el

También podría gustarte