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    COLEGIO MEDICO DEL PERU PRIMER SIMULACRO VIVENCIAL (13vo Simulacro) RESIDENTADO MEDICO PARTE B a WB (10 Pert 1.INSTRUCCIONES 2 Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi ficacién y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por Ningiin motivo reciba el cuadernillo 0 la tarjeta mencionada por separado. Desglose con mucho cuidado Ia Tarjeta de Identificacién y la tarjeta de Respues tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua s y raciocinio clinico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B,C, Dy E. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues tas. Seguidamente, busque el ntimero de la preguntan la HOJA DE RESPUESTAS; Juego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nitida ¢ inte gramente el circulo respectivo cuidando de no rebasar sus limites. Marque solamente una alternativa por pregunta, Si marca mas de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta, _EJEMPLOSDEMARCA cORRECIO @ INcoRRECIO MHOS@ Q se 1. Paciente de 36 afios, tercigesta, con amenorrea de 7 semanas y prueba de orina positiva, acude a urgencias por sangrado genital escaso y dolor abdominal hipogastrico de varias horas de evolucién. En la exploracién usted confi rma sangrado procedecente de cavidad uterina de escasa cuantia, titer acorde a amenorrea y dolor a la exploracién del anejo derecho, En la ecografia visualiza un utero en anteversién, regular, con endometrio decidualizado, sin visualizarse imagen de vesicula gestacional intrauterina. En la zona anexial derecha se visualiza una formacién compatible con embarazo ectépico de 3,5 cm de didmetro. Moderada cantidad de liquido libre en Douglas. Indique el tratamiento que considera mis correeto: Observacién con control de HCG. Tratamiento médico con metotrexate. Tratamiento quirirgico mediante laparoscopia. Tratamiento quirirgico mediante laparotomia. Observacién rouapD> x Es un indicador de la calidad de la estructura y proceso de los servicios de salud respectivamente: A. Relaciones interpersonales - equipamento B, Equipamiento - productividad C. Recuperacién - productividad D, Satisfaccién del usuario - eobertura E, Rendimiento - equipamento 3. La causa mis frecnente de hipotiroidismo es: A. Bocio endémico B. Tiroiditis subaguda C. Tiroiditis de Hashimoto D. Céncer papilar E, Idiopatica 4. Nifio de 2 afios de edad con enfermedad de 3 dias de evolucion con tos seca no productiva, fiebre y agitacion. Al examen clinico FR 70x, T 38.5 grados, tiraje subcostal, murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, crepitantes en mitad inferior de hemitorax derecho posterior, soplo tubarico, el diagnostico probable es: A. Neumonia B. Sindrome obstructivo bronquial C, Bronconeumonia D. Derrame pleural E, Neumotérax Tratamiento de la toxoplasmosis aguda: Pirimetamina + Sulfadiazina Pirimitamina + sulfadoxina Noclosamida + metronidazol Metronidazol + sulfadiazina Mefloquina + artemeter PORE 2 En la apendicitis aguda: A. En mujeres en edad fértil con duda diagnéstica a pesar de las exploraciones complementarias esté indicado hacer una laparoscopia exploradora para una mejor visualizacién de otras posibles patologias. B. Ennifios y embarazadas se debe realizar una intervencién quirargica urgente ante la més minima sospecha para no retrasar el diagnéstico. C. La administracién de analgésicos menores ante la sospecha de apendicitis aguda puede enmascarar el cuadro y se asocia a mayor mimero de complicaciones. D. Ennifios menores de dos aifios, es més frecuente la apendicitis que la invaginacién intestinal. E. NA. 7. Gestante secundigesta de 42 semanas de amenorrea que acude a revisién. Entre sus antecedentes obstétricos destaca la existencia de una cesérea anterior por desproporcién pélvicocefiilica. El embarazo actual ha cursado con normalidad, En la exploracién encontramos un cérvix reblandecido, formado y cerrado, El registro cardiotocografico muestra una FCF de 170 Ipm con variabilidad normal y ascensos frecuentes, junto a contracciones uterinas esporadicas. La ecografia muestra un feto en situacién longitudinal, presentacién cefélica y peso estimado 3.800 g con oligoamnios. Sefiale cual es Ja conducta obstétrica més adecuad: Conducta expectante hasta que se desencadene el parto esponténeamente Finalizar la gestacién mediante cesérea Finalizar la gestacién mediante maduracién cervical con prostaglandinas Finalizar la gestacién mediante induccién con oxitocina. NA. moam> {Cuil es la causa més frecuente de MEC bacteriana en adultos jévenes y en nifios de 11 afios respectivamente: A. S, Pneumoniae / Neiseria meningitidis B. Neiseria meningitidis / S. Pneumoniae C,H. Influenzae/E. coli D.S. Aureus / Meningococo E. S. Pneumoniae / S. agalactiae Durante los tres dias previos se necesita seguir una dieta baja en calorias (1800 calorias). Se hace administrando 50g de glucosa por via oral. Se debe realizar a todas las gestantes sin factores de riesgo entre las semanas 24° y 28* de gestacién. Se debe realizar a las gestantes con factores de riesgo en la primera consulta. NA. ). Sefiale la respuesta INCORRECTA acerca del test de O’Sullivan: > ro of 10. El manejo medicamentosos de la enfermedad pulmonar obstructiva erénica inicial es por lo general con: A. Ipratropio B, Salbutamol C. Salmeterol D. Tiotropio E, Beclometasona 11. La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles corresponde a nifios: A. De los 7a 12 meses B. Menores de 6 meses C. De los 13 a24 meses D. De los 25 a 36 meses E. Mayores de 4 afios 12, {Qué signos clinicos se observan en la luxacién anterior de cadera? a) Flexién, aduccién y rotacién intema. b) Abduccién, rotacién interna y acortamiento. ©) Abduccién, rotacién externa y acortamiento. 4) Aduccién y rotacién interna sin acortamiento. e) Extensién, aduccién y rotacién interna. 13, ,Cual es la variedad de posicién mas frecuente en un parto gemelar a término?: A. Uno ceffilico y uno podalico B. Los dos cefilicos C. Los dos podalico D. Uno cefallico y uno transverso E. Uno podilico y uno transverso @ prueba ala prevalencia de 14. La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado de diagnéstica es positiva se llama ————----- y es — la enfermedad: A. Valor predictivo negativo — directamente proporcional B, Valor predictivo negativo — inversamente proporcional C. Valor predictivo positive — directamente proporcional D. Sensibilidad — independiente E. Valor predictivo 15. Mujer de 25 afios con amenorrea secundaria. Tras el tratamiento con Progesterona no tiene Ia regla, La administracién de una secuencia de estrogens y progestigenos va seguida de un sangrado. Los niveles de gonadotropinas son bajos. El TAC de silla turca es normal. Lo mis probable ‘es que se trate de: A. Anovulacién. B. Hipogonadismo hipogonadotropo. C. Sindrome de Sheehan. D. Disgenesia gonadal. E. Tumer. 16. Qué se desarrolla en la administracién de un establecimiento nivel I, al relacionar las actividades de sus diversas unidades para alcanzar las metas Propuestas y en qué documento se plasma estas actividades? A. Negociacién — POI anual B, Organizacién — POT anual C. Planificacién ~ PEI quinquenal D. Organizacién ~ POI quinquenal E. Planificacién — PEI anual 17. Respecto a las neoplasias del colon, indique lo correcto: A. Los pélipos hamartomatosos absorben abundante cantidad de sodio y potasio B. Las neoplasias del colon transverso se manifiestan por sangrado masivo C. El tumor maligno més frecuente es el adenomioma D. La enfermedad de Crohn aumenta el riesgo de cincer de colon E. Los pélipos vellosos tienen un bajo indice de malignizacion 18. Paciente llega emergencia con fiebre, diarrea, nduseas y vémitos, ha cursado con hiporexia y baja de eso hace un mes. Se encuentra con PA de 80/40 mmHg, Glucosa de 55 mg% y Na de 124 meq/L, su mejor posibilidad diagnostica es: A. Hipotiroidismo B, Diabetes con falla renal C. Crisis adrenal e D. Hipertiroidismo E, Tumor carcinoide. 19. Varén de 60 afios con enfermedad cardiaca congestiva es tratado con dobutamina, Seleccione el mecanismo de accién de la dobutamina. A. Agonista alfa adrenérgico B. Antagonista alfa adrenérgico C. Agonista beta adrenérgico D. Agonista mixto alfa y beta adrenérgico E, Antagonista mixto alfa y beta adrenérgico 20. Paciente de 69 afios con antecedentes de menopausia a los 52 afios con 2 gestaciones y partos normales. Consulta por cuadro de metrorragia escasa intermitente de varios meses de evolucién. En la exploracién se aprecian unos genitales externos sin lesiones, cérvix de aspecto normal, sin sangrado activo en el momento actual y titero y anejos a Ia palpacién sin hallazgos significativos. Usted le realiza una ecografia transvaginal en la que aprecia un endometrio homogéneo hiperecogénico de 8 mm. {Cuail de las siguientes pruebas es la mds indicada en esta paciente?: A. Citologia cervicovaginal. B. Histeroscopia y biopsia de endometrio. C. Legrado fraccionado. D. Exploracién bajo anestesia de aparato genital y biopsia cervical y endometrial. E. Papanicolau. 21. La pelvis humana es una estructura compleja. ;Qué opcién de las siguientes incluye a todos los huesos que la forman? A. Trocinter, acetabulo, isquion, sacro y pubis B. Iiaco, isquion, pubis, sacro y céccix C. Tliaco, isquion y pubis D. Sacro, isquion, iliaco y pubis E. Trocénter, sacro, cbecix, iliaco y pubis 22. Una de las siguientes situaciones no representa una causa habitual de ileo paralitico o adinémico: ‘A. Hipocalemia (hipopotasemia). B. Hipercalcemia. C. Hipertiroidismo. D. Hipomagnesemia. E. NA. 23. Un recién nacido de dos semanas de edad es levado a consulta para revisin, EI padre comenta que no hay sintomas, excepto por epffora en el ojo izquierdo del nifio. También sefiala edema en el borde del ojo izquierdo. El nifio come, duerme, evacua y orina bien. En la exploracién se encuentra un nédulo firme de 0.5 X 0.5 cm en el borde inferior del canto interno del ojo izquierdo. Con mayor probabilidad esto es: ‘A. Quiste dermoide. B, Obstruccién del conducto nasolagrimal. C. Mucocele. D. Gléndula lagrimal accesoria. E. Encefalocele frontal 24, ,Cudl de las siguientes no es un criterio mayor de Framingham? A. Disnea paroxistica noctuma B. Taquicardia C. Reflujo hepatoyugular D. Cardiomegalia E. Edema agudo de pulmén 25. ;Por qué se diferencia la epistaxis anterior de la posterior? A. Su frecuencia de presentacién es menor. B. Es frecuente en pacientes ancianos. C, Generalmente es dificil de controlar. D. Tiene mayor complicacién. E. Es mas facil de evidenciar el punto de sangrado. 26. El aspecto de “torta de aréndano” de los lactantes con una infeceién TORCH suele indicar: a) Purpura palpable b) Britropoyesis dérmica ©) Metastasis hepiticas 4) Lesiones viri e)NA. 27, La confiabilidad de una prueba est dada por: A. Un intervalo de confianza con un 1% de error B. La probabilidad de no cometer un error tipo I C. Un nivel de significacién igual a 0,01 D. Un valor de Z menor de 1,96 E, La probabilidad de no cometer un error de tipo II 28.De los siguientes enunciados cual es INCORRECTA con respecto al desnutrido crénico severo: ‘A. Se debe reponer los micronutrientes, excepto hierro en la primera semana. B, Suften de hiponatremia con Na corporal total bajo C. Suffen de hipokalemia con K corporal total bajo D. La fase de estabilizacién corresponde a la primera fase en el manejo de estos pacientes, E, La dermatosis pelagroide es por deficiencia de dcido nicotinico 29, Ante un ulcera gastriea de aspecto benigno, diagnosticada por radiografia de eséfago, estomago y duodeno, la conducta siguiente debe ser: A. Tratarla con inhibidores de la bomba de protones por 4 semanas. B. Endoscopia alta + test de la ureasa, C. Medir la acidez gastrica maxima. D. Trataria con bloqueadores de receptores H2 por 8 semanas. E. Endoscopia digestiva alta con biopsia. 30. En un paciente adulto con VIH ,Cual es la terapia antimicrobiana de eleccién para prevenir la toxoplasmosis aguda? A. Sulfadiazaina mas dapsona B. Pirimetamina mas sulfadoxina C. Cotrimoxazol via oral D. Trimetropin mas pirimetamina E, Sulfadiazina mas dapsona 31. Glomerulopatia Lupica tipo 4: A, Glomerulonefritis proliferativa difusa B. Glomerulonefritis membranosa C. Glomerulonefritis proliferativa focal D. Cambios minimos E. Mesangial 32. Cual es el tumor mamario mis frecuente? A. Adenoma. B. Papiloma intracanalicular. C. Fibroadenoma. D. Fibroma. E. Teratoma © 33. Paciente con cuadro de asma, con referencia de sintomas nocturnos durante la noche 3 a 4 veces por semana que ceden con inhaladores. El tipo de asma con el cursa est A. Asma intermitente B, Asma persistente leve C. Asma persistente severo D. Asma persistente moderado E. Crisis asmaética 34, No es un criterios de causalidad de Hill: A. Fuerza de asociacién B. Predictibilidad C. Experimentacién D. Consistencia E. Gradiente biolégica 35, ,Cudnto mide el conjugado diagonal? A. 10cm B. 9om C. 12cm D. lcm E. 95cm 36, Se valora a un varén de 12 h de vida, hijo de una mujer de 19 afios de edad, gesta 1, sin atencién prenatal. La paciente se presenté a la sala de urgencias en trabajo de parto con dilatacién completa. El bebé nacié minutos mas tarde. En Ia exploracién el paciente se encuentra febril y taquipneico. Una radiografia confirma la presencia de neumonia. ;Cual es el microorganismo causal més probable? ‘A. Streptococcus del grupo B (GBS). B. Virus del herpes simple C. E.coli D. Virus sincitial respiratorio. E. Streptococcus pneumoniae 37. En el andlisis situacional de un establecimiento de salud se encuentra que su comunidad de referencia carece de agua potable, el afio anterior se presentarén 40 casos de célera con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene protocolos de atencién. Segan el anilisis FODA institucional, la situacién mencionada corresponde a- y——-— y configura un escenario de — que amerita una estrategia de A. Amenazas y debilidades — desafio - huida B. Debilidades y amenazas — limitaciones - huida C. Amenazas y debilidades — limitaciones - huida 10 D. Debilidades y amenazas — riesgo - resistencia E, Amenazas y debilidades ~ riesgo - resistencia 38. Mujer de 40 afios de edad, presenta predominantemente en la region nasogeniana legiones papulosas critomatosas y descamaticas, las cuales se exacerban con alguna comida y tensién emocional. El diagnéstico mas probable es, el manejo adecuado y el parasite asociado deberia ser: ‘A. Rosicea / minociclina / propionilbacterium B, Acné / retinoides / propionilbacterium C, Rosdcea / metronidazol t6pico / Démodex D. Acné / metronidazol oral / démodex E. Psoriasis / retinoides o metronidazol / propionilbacterium 39, Recién nacido presenta taquipnea, quejido retraccién intercostal y subcostal, que se alivia con escaso apoyo de 02 y se recupera dentro de los tres primeros dias de vida, es compatible con: a) Neumonia neonatal, b) Aspiracién meconial. €) Quiste congénito. 4d) Taquipnea transitoria neonatal. e) Hernia diafragmatica, 40. La variedad histolégica de cancer de ovario mas frecuente es: Tumor de Sertoli-Leydig, Cistoadenocarcinoma mucinoso. Cistoadenocarcinoma seroso. Tumor del seno endodérmico, Cistoadenoma, FoomD> 41, En relacién a las heridas y su manejo, indique lo correcto: ‘A. Las cicatrices queloides se originan en la fase de proliferaci6n fibroblistica B. En las primeras 24 horas hay acumulacién de colégeno C. El catgut simple es absorbible, mientras el catgut crémico es no absorbible D, Las heridas con colgajo de piel y pérdida de partes blandas son de tipo abrasivas E. La sutura de Connell invierte los bordes de la herida. 42. ,Cuall de las siguientes no corresponde a Ia esclerosis multiple? ‘A. Es un tipo de enfermedad desmielinizante B. se debe a una destruccién de la mielina a nivel del Sistema Nervioso Periferico C. La causa es desconocida pero se plantea una teorfa de autoinmunidad D. Se puede evidenciar lesiones hiperdensas en imagenes de resonancia magnética a @ oa E. Ataca a pacientes varones jovenes 43. Paciente con dolor sacroileal que se comprueba sacroi HLAB27 positivo, su primera posibilidad es is bilateral, tiene un. A. Brucelosis B. Artritis psoriatica C. Espondilitis anquilosante D. Artritis reactiva E. Artitis reumatoidea 44. Ante los cambios que se producen en el embarazo, ;cual de los siguientes enunciados es el verdadero? A. La dilatacién de los uréteres y pelvis renales es patoldgica. B. Ante cifras de 13000 leucocitos y VSG de 35, debemos buscar un foco infeccioso en la gestante, C. Se produce un descenso en las cifras de creatinina y urea. D. Durante el embarazo hay un estado de hipocoagulabilidad. E. Aumento del hematocrito, 45. Lactante de 8 meses de edad, que desde hace 3 dias presenta fiebre, irritabilidad, palidez, faringe edematosa y rojiza. En Ia otoscopia se encuentra membrana timpanica opaca con movilidad disminuida, sin secrecin ,Cual es el diagnostico que origina el cuadro clinico agudo? A Faringitis B. Laringitis C. Amigdalitis D. Bronquitis E. Otitis media 46. ,Cual de las siguientes medidas de tendencia central es la mas usada para el anilisis estadistico en una curva simétrica y asimétrica respectivamente? A. La mediana - media B, La media - mediana C. La moda - mediana D. La desviacién estindar — varianza E. La varianza ~ mediana 47. Varén soltero de conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal, de 21 afios de edad, quien desde hace 8 meses presenta voces que lo insultan, refiere que la policia lo persigue y que es controlado por la antena parabélica de su barrio. El diagnéstico mas probable es y el manejo adecuado: A. Trastorno derilante persistente / alprazolam, 2 B. Psicosis aguda / haloperidol C. Trastorno esquizoafectivo / sertralina D. Esquizofrenia / clorpromazina E. Esquizofrenia / risperidona 48. Paciente de 43 afios que acude a su consulta por la presencia de sangrado vaginal escaso pero presente practicamente todos los dias del ciclo. En la exploracién ginecol6gica observa una lesiGn exofitica en el labio posterior de 32x28 mm que biopsia con el resultado anatomopatolégico de carcinoma infiltrante de cérvix.Se trata de un estadio: lal . Ta. Ib Tb2. E. Ie pom> 49. Un nifio jugando sufre una caida con fractura del 1/3 medio-distal de radio, asociada a luxacién radio-cubital distal. Tipo de lesién: A. De Galeazzi. B. De Volkmann, C. De Monteggia. D. De Nicholson. E. De Malgaigne. 50. Paciente de 40 afios, negro, acude a consultorio para examen de rutina. Obeso, fumador, presiGn arterial 140/90. Cudl es su presuncién diagnéstica y que medida tomaria: A. Pre-HTA y cambio en estilo de vida B. Pre-HTA y dar firmaco C.HTA y dar 1 férmaco D.HTA y dar2 farmacos E.HTA y cambio en estilo de vida. 51. Con respecto al RCIU, marque la alternativa incorrecta: A. ELRCIU tipo 1 se debe a que el agente etiolégico ataca en la fase de hiperplasica B. EIRCIU tipo 2 se debe a que el agente aetiologico ataca en la fase de hipertrofia C. Enel RCIU tipo 1 lucen delgados y con cabeza grande D. Las cromosomopatias son causas de RCIU tipo 1 E. AIRCIU tipo 2 tambien se le conoce como asimetrico 52. Gestante a término y con trabajo de parto, a Ia que se practica amniorrexis con obtencién de liquide hemorragico, al tiempo que en la monitorizacién aparece un ritmo sinusoidal. ;Cudl seria su sospecha diagnéstica? A. Abruptio placentae. B B. Rotura uterina, C. Desgarro del cérvix. D. Rotura de vasa previa, E. NA. 53. Paciente mujer, de 52 afios, que acude a Urgencias por dolor en epigastrio e hipocondrio derecho, que aumenta y disminuye, pero no desaparece, desde hace 2 horas, acompafiado de nduseas y vomitos. El dolor se irradia hacia la espalda. La paciente est afebril, la exploracin fisica es normal y la analitica, con amilasa y bilirrubina no presenta alteraciones. ; Qué esperaria encontrar si hace una ecografia?: A. Dilatacién de via biliar extrahepitica. B. Dilatacion de via biliar extra e intrahepatica, C. Tumor en cabeza de pancreas. D. Colelitiasis simplemente. E. Colangitis 54, ;En qué estadio se encuentra el ovocito de una mujer durante su infancia? ‘A. Ovocito secundario en metafase B. Ovocito primario en metafase C. Ovocito primario en profase D. Ovocito primario en anafase E. Ovocito primario en profase 55. Adolescente de 15 afios, presenta desde hace 2 aiios en cara y tronco las siguientes lesiones: papulas, puistulas, comedones y lesiones nédulo-quistic: {Cul es el tratamiento de primera eleccién? A. Retinoides orales y corticoides B. Perdxido de benzoilo y retinoides C, Clindamicina gel y minociclina D. Retinoides topicos y minociclina E. adapaleno, Doxiciclina y corticoides 56. Un nifios de 3 afios de edad y 15.5 Kg de peso, que ingreso a emergencia con diarrea con moco, asociado a fiebre de 38.5 grados. Al examinarlo esta en mal estado general y con signos de deshidratacion de segundo grado. Luego de hidratarlo ;Qué examen preferencial de laboratorio solicitaria para decidir su tratamiento antimicrobiano? A. Hemograma B. Parasitologico seriado C. Coprocultivo D. Reaccion inflamatoria en heces E. Estudio de rotavirus 14 57. Mide la desviaci6n estindar de una media de todas las muestras posibles de una poblacién infinita: A. Error estandar de la media. B, Desviacion medial. C. Intervalo intercuartilico D. Amplitud intercalar E. Correlacion lineal 58. Tratamiento de Ia malaria por plasmodium falciparum resistente al cloroquina en adultos: A. Mefloquina y cloroquina B. Artesunato y sulfadoxina C. Artesunato y mebendazol D. Mefloquina y primaquina E. Sufadoxina y Primetamina 59, {Seguin la sectorizacién hepatica, el sector lateral derecho, corresponde a los segmentos: Aly4 B.6y7 C.5y8 D.2y3 E.Sy6 60. Paciente de 6 meses de edad, con tos seca exigente, disfonia precedida de secrecion nasal acuosa. Al examen estridor inspiratorio al llanto FR 40x. El diagnostico més probable es: A. Laringotraqueitis B. Epiglotitis C. Aspiracion de cuerpo extrafio D. Absceso periamigdaliano E. Asma bronquial 61. ;Cual de los siguientes en un momento agudo puede llevar al paciente a ‘emergencias con clinica de insuficiencia cardiaca? A. Estenosis Pulmonar B. Tetralogia de Falot c.av D. Valvula aortica bicuspid E, Ninguna de las anteriores 15 © 62. La actividad biolégica de la Heparina depende principalmente de: A. Antitrombina IIT B. Factor VII C. Factor X D. Prostaglandina E2 E. Tromboxano A2 63. Llega a la consulta un nifio de 4 afios con 38 grados de temperatura ;Cusl es la recomendacién mas adecuada para esta fiebre? A. Metamizol 15 mg/Kg, B. Paracetamol 20 mg/Kg, C. Ibuprofeno 20 mg/Kg D. AAS 30 mg/Kg E. Medios fisicos 64,En Ia fisiologia de In gestante, con respecto al aumento del volumen sanguineo, marque lo correcto: ‘A. Aumenta solo el plasma B. Aumenta solo los eritrocitos C. Aumenta més Plasma que eritrocitos D. Aumentan més eritrocitos que plasma E. No aumenta el plasma ni los eritrocitos 65. ,Cual es la definicién de TBC XDR? A. Resistentes al nucleo de tratamiento de primera y segunda linea B. Resistentes a isoniaciada y rifaampicina C. Resistentes solo a los medicamentos de primera linea D. Resistentes solo a los Medicamentos de segim linea. E. Resistentes a 2 farmacos de primera linea y uno de segunda linea 66, ;Cudntas semanas después de la fecundacién debe funcionar el cuerpo liteo Para que se mantenga el embarazo?: ‘A. Menos de 1 semana. B. 1 semana. C. Entre 6 y 7 semanas. D. 10 semanas, E. 15 semanas. 67. Adolescente que acude a consultorio de Pediatria por lesiones dérmicas tipo comedones, abiertos y cerrados, papulas, pustulas, lesiones nédulo quisticas en cara y zonas superiores de la espalda y regién deltoidea. ;Cual es el diagnéstico mas probable? A. Acné rosacea 16 © B. Piodermitis C. Foliculitis D. Acné vulgar E. Impétigo 68, Mujer de 18 afios de edad presenta secrecién serosanguinolenta por el pezon. de la mama izquierda. Al examen fisico: mamas sin alteraciones. ;Cual es la causa mas frecuente de este tipo de seerecién? A. Fibroadenoma B, Fibroquistosis C. Absceso D. Papiloma intraductal E. Tumor phyloides 69. En una paciente con fiebre hace un mes, refiere alopecia y fotosensibilidad, cursa anémica y con un COOMBS positivo la mejor posibilidad diagnostica es: A. Anemia hemolitica autoinmune B. Artritis reumatoide C. Dermatomiositis D. Lupus eritematoso sistémico E. Tuberculosis 70. Paciente de 52 aiios de edad, con sindrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal. ;Cul es la conducta mas importante para establecer un diagnéstico definitivo?: A. Histerosalpingografia B. Ultrasonido transvaginal C. Histeroscopia D. Legrado uterino biépsico E. Laparoscopia 71, Lactante de 6 meses que hace 3 dias inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen tiraje subcostal, taquipnea, espiracion prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografia de pulmones revela hiperinsuflacion ,Cul es la terapia inicial? A, Salbutamol B. Amoxicilina C. Ribavirina D, Oxigeno himedo frio E. Eritromicina wv i al 72. Paciente con ECV con hemiparesia derecha a predominio braquial y afasia de expresin ;Que arteria esta afectada? A. Cerebral media rama superior izquierda B. Cerebral media rama superior derecha C. Cerebral anterior rama superior izquierda D. Cerebral anterior rama superior derecha E. Cerebral media rama inferior izquierda 73. Paciente de 40 afios de edad, que acude a la consulta por sangrado postcoital de 2 semanas de evolucién al examen pélvico:cérvix ulcerado hipertréficos, sangrante, poco mévil. Cuerpo uterino Gem, anexos no palpables. Al tacto rectal: titero duro con parametrios tomados en sus 2/3 internos. El diagnéstico clinico es: A. Cancer de cérvix IB B. Cancer de cérvix ILA C. Céncer in situ D. Cancer de cérvix IIB E. Ectropién sangrante 74, Nifio de 12 afios de edad, traido a emergencia por presentar pardlisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnéstico mas probable es y su manejo incluye: A. Hidrocefalia / cirugia derivativa B. Neurocisticercosis / praziquantel C. Meningoencefalitis / ceftriaxona D. Neurocisticercosis / albendazol E. Epilepsia / valproato 75. Paciente con valvulopatia mitral, est recibiendo warfarina, como lo controlaria y que haria si necesita alguna cirugia. A. INR

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