Manual de Seguridad y Salud

en el Sector Hospitales
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Presentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

1. Declogo de Prevencin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

2. Riesgos asociados a agentes mecnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

2.1 Cortes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.2 Cadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2.3 Golpes, choques y atrapamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.4 Manipulacin de cargas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

3. Riesgos asociados a agentes qumicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

3.1 Aspectos generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.3 Gases esterilizantes. xido de etileno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.4 Compuestos citostticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.5 Desinfectantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

4. Riesgos asociados a agentes fsicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

4.1 Radiaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
4.2 Ruido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
4.3 Calor ambiental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

5. Riesgos asociados a agentes biolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

6. Riesgos asociados a aspectos ergonmicos y psicosociales . . . . . . . . . . . . . 27

7. Gestin de residuos sanitarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

8. Actuaciones en caso de emergencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

8.1 Plan de emergencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.2 Proteccin contra incendios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.3 Evacuacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

8. Obligaciones de los trabajadores en Prevencin de Riesgos Laborales . . 40

3
 Presentacin

LA LEY DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES esta-

blece en su Art. 18 la obligacin del empresario de informar a sus
trabajadores sobre los riesgos que puedan afectar a su salud y las
medidas preventivas que deben aplicar para evitarlos.

Con el presente manual se pretende dar a conocer a los trabaja-

dores del sector hospitalario los factores de riesgo ms frecuentes
a los que se encuentran expuestos y las medidas preventivas gene-
rales que se pueden adoptar para evitarlos.

Desde el Area de Prevencin de FREMAP esperamos que esta

publicacin contribuya a la mejora de los niveles de seguridad y
salud en esta actividad.

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1 DECLOGO DE PREVENCIN

11. Conozca a fondo su entorno de trabajo y las tareas que va a realizar.

12. Infrmese sobre la organizacin de la prevencin en su centro.

13. Sepa cules son sus derechos y obligaciones como trabajador/a en materia de

prevencin de riesgos laborales.

14. Las situaciones de peligro existen y han existido siempre, se conozca o no cules

son. Aprenda a identificarlas.

15. Solicite los tiles y materiales necesarios para garantizar su seguridad y salud.

16. Respete las seales de seguridad.

17. Utilice y cuide las protecciones personales y colectivas.

18. No corra riesgos innecesarios. Vele por su salud y la de sus compaeros.

19. Al finalizar la jornada, pregntese si ha trabajado de forma segura.

10. Recuerde: la seguridad empieza por uno mismo.

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 2 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES MECNICOS

2.1 CORTES
RIESGOS
Manejo de material cortante y muy afilado: bisturs,
tijeras, lancetas, material de vidrio, cuchillos en las
cocinas, etc. Los guantes pueden carecer de la resis-
tencia mecnica suficiente frente a los cortes, sobre
todo en los casos en los que el trabajador necesite una
completa sensibilidad en sus dedos.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Deseche el material de vidrio con defectos (fisu-
ras, rebabas, bordes cortantes, etc.)
Evite almacenar el material de vidrio en estanter-
as de difcil acceso o de insuficiente capacidad.
Recoja el vidrio roto con utensilios y proteccin adecuados, y depostelo, al igual que otros objetos
afilados (cuchillos, material quirrgico) en envases y contenedores rgidos y resistentes conveniente-
mente identificados. Nunca debe eliminarlo en papeleras o bolsas de plstico.

2.2 CADAS
Se presentan con gran frecuencia en los centros hospitala-
rios, principalmente debido a resbalones, que suelen origi-
nar lesiones osteomusculares.

Factores de riesgo Medidas preventivas

El tipo y el estado de los suelos: sus caractersticas Suelos de material no resbaladizo y de fcil limpieza.
(terrazo, materiales plsticos, etc.) favorecen los res- Para evitar pisar suelo mojado, se limpiarn los pasi-
balones, sobre todo en las que el suelo est mojado o llos por mitades y empleando seales de peligro
recientemente pulido, encerado o abrillantado. ("Atencin, suelo mojado")

Las caractersticas del calzado utilizado: El calzado

abierto (tipo zuecos) con suelas de cuero o similares
Se recomienda el zapato cerrado frente al zueco.
carece de sujecin y favorece los deslizamientos y
torceduras.

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 2 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES MECNICOS
2.3 GOLPES, CHOQUES Y ATRAPAMIENTOS
RIESGOS
En puertas batientes: se producen al pasar con las
manos ocupadas, ser abiertas por el otro lado, o por
falta de visibilidad.
Por cada de objetos: se originan por un inadecuado
transporte y sujecin del material (bandejas, carri-
tos, bombonas de gases, etc.).
En el traslado de pacientes y transporte de material:
pueden producirse golpes, atrapamiento de manos y
atropellos en zonas estrechas o con falta de visibilidad.
2.4 MANIPULACIN DE CARGAS
RIESGOS
El manejo y el levantamiento de cargas es una de las
principales causas de lumbalgia. sta puede aparecer
por sobreesfuerzo o como resultado de esfuerzos repeti-
tivos.
IMPORTANTE: Los sobreesfuerzos, las cadas y los golpes son causa de ms de la mitad del
total de los accidentes ocurridos en los hospitales.
7
MEDIDAS PREVENTIVAS
En las puertas batientes se dispondr de mirillas de
altura y dimensiones suficientes para garantizar una
visin correcta de la parte contraria.
Si se transportan materiales voluminosos apilados
(bolsas de basura, ropa, bandejas, etc.), stos deben
permitir siempre la visibilidad.
Las bombonas de gases se mantendrn correctamen-
te sujetas tanto en su transporte, como en su lugar
de uso.
Como regla general, se seleccionar y sealizar la
derecha como sentido obligatorio de circulacin,
excepto cuando se precise de la anchura de ambas
puertas, en cuyo caso las puertas sern previamente
abiertas y calzadas.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Procedimiento correcto de levantamiento manual
de cargas:
- Aproxmese a la carga y disponga los pies de forma
tal que la base de sustentacin permita conservar el
equilibrio.
- Flexione las rodillas manteniendo la espalda recta
y alineada.
- Acerque al mximo el objeto al centro del cuerpo.
- Levante el peso de forma gradual, suavemente y sin
sacudidas.
- No gire el tronco mientras se est levantando la
carga, es preferible pivotar sobre los pies.
No transporte ms carga de la debida para evitar
"viajes".
Utilice los medios mecnicos a su disposicin para el
transporte o levantamiento de cargas (carros, plata-
formas, etc.)
 3 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3.1 ASPECTOS GENERALES

RIESGOS GENERALES
Se derivan directamente de las propiedades y peligrosidad que presentan la gran cantidad de sustancias a las que
estn expuestos los trabajadores, las cuales se clasifican en cuatro grupos (junto con la palabra que caracteriza
cada tipo de peligro se presenta la abreviatura de la caracterstica y/o la descripcin del riesgo, as como, en algu-
nos casos, un pictograma internacional de identificacin de color amarillo o anaranjado):

1. Sustancias que pueden provocar incendios o explosiones.

IDENTIFICACIN DESCRIPCIN
EXPLOSIVOS (E)
Sustancias y preparados que pueden explosionar por el efecto de una llama o del
calor, o que sean muy sensibles a los choques y a los roces.

INFLAMABLES Sustancias y preparados cuyo punto de ignicin es bajo. En funcin de su mayor

o menor inflamabilidad se distinguen tres grupos:
Extremadamente inflamables (F+)
Fcilmente inflamables (F)
Inflamables (R10)
COMBURENTE (O)
Sustancias o preparados que, en contacto con otros, particularmente con los
inflamables, originan una reaccin fuertemente exotrmica.

2. Sustancias que afectan directamente a la salud de las personas.

IDENTIFICACIN DESCRIPCIN
Sustancias y preparados que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea
TXICOS/NOCIVOS pueden alterar la salud de un individuo. El grado de toxicidad se establece en
tres categoras:
Muy txicas (T+)
Txicas (T)
Nocivas (Xn)

Las sustancias y preparados que, por inhalacin o penetracin cutnea pueden

SENSIBILIZANTES ocasionar una reaccin de hipersensibilidad, de forma que una exposicin pos-
(R42 y/o R43) terior a esa sustancia d lugar a efectos negativos caractersticos (reacciones
cutneas o respiratorias de carcter alrgico).
CARCINOGNICOS
(R45 y R49)
Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea
POSIBLES EFECTOS puedan producir cncer o aumentar su frecuencia.
CANCERGENOS
(R40)
MUTAGNICOS Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea
(R46) puedan producir alteraciones genticas hereditarias o aumentar su frecuencia.

TERATOGNICOS/ Las sustancias y preparados que por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea
TXICOS PARA LA puedan producir efectos negativos no hereditarios en el feto durante su des-
REPRODUCCIN arrollo intrauterino, aumentar la frecuencia de stos o afectar de forma negativa
(R60, R61, R62, R63) a la funcin o a la capacidad reproductora.

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 3 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3. Sustancias que producen daos al medio ambiente.

IDENTIFICACIN DESCRIPCIN
PELIGROSOS PARA
EL MEDIO
AMBIENTE (N) Las sustancias y preparados que presenten o puedan presentar un peligro inme-
diato o futuro para uno o ms componentes del medio ambiente.
(R50, R51, R52, R53, R54, R55, R56, R57, R58, R59)

4. Sustancias que daan fsicamente los tejidos biolgicos.

IDENTIFICACIN DESCRIPCIN
CORROSIVOS (C)
Las sustancias y preparados que, en contacto con tejidos vivos puedan ejercer
una accin destructiva de los mismos.

IRRITANTES (Xi)
Las sustancias y preparados no corrosivos que, en contacto inmediato, prolon-
gado o repetido con la piel o las mucosas puedan provocar una reaccin infla-
matoria.

MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES

1. Informacin sobre la sustancia:
Cualquier producto qumico presente en el lugar de
trabajo debe estar correctamente identificado y conte-
ner informacin sobre el riesgo inherente de la sustan-
cia o preparado.
Etiqueta: Todo recipiente que contenga un producto
qumico debe llevar, obligatoriamente, una etiqueta
bien visible en su envase. La etiqueta es la primera
fuente de informacin que tenemos frente a los riesgos
derivados de la utilizacin de los productos qumicos.
Su contenido es el siguiente:
Nombre de la sustancia o del preparado.
Nombre, direccin y telfono del fabricante o im-
portador.
Smbolos e indicaciones de peligro, para destacar
los riesgos principales (2 como mximo).
Frases de riesgo (Frases R), que permiten comple-
mentar e identificar determinados riesgos mediante
su descripcin.
Consejos de prudencia (Frases S), que establecen
medidas preventivas para la manipulacin y utilizacin.

NOMBRE DE LA SUSTANCIA O PREPARADO

DATOS DEL FABRICANTE O DISTRIBUIDOR

FRMULA MOLECULAR
Y CARACTERSTICAS
FSICO-QUMICAS DE
LA SUSTANCIA
IDENTIFICACIN
DE PELIGROS

DESCRIPCIN DEL RIESGO (FRASES R)

MEDIDAS PREVENTIVAS (FRASES S)

Fig. Partes de una etiqueta.

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 3 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

Ficha de datos de seguridad: Esta ficha debe ser pro-

porcionada obligatoriamente por el fabricante cuando
se lleve a cabo la primera entrega del producto, para
que se tomen las debidas precauciones en la manipula-
cin de tales sustancias. Se compone de 16 apartados
que incluyen la siguiente informacin:
01. Identificacin de la sustancia o preparado y de la
sociedad o empresa.
02. Composicin/informacin sobre los componentes.
03. Identificacin de los peligros.
04. Primeros auxilios.
05. Medidas de lucha contra incendios.
06. Medidas que deben tomarse en caso de vertido
accidental.
07. Manipulacin y almacenamiento.
08. Control de exposicin /proteccin individual.
09. Propiedades fsicas y qumicas.
10. Estabilidad y reactividad.
11. Informaciones toxicolgicas. 14. Informaciones relativas al transporte.
12. Informaciones ecolgicas. 15. Informaciones reglamentarias.
13. Consideraciones relativas a la eliminacin. 16. Otras informaciones.

2. Manipulacin de productos qumicos: Utilice los equipos de proteccin individual ade-

No coma, beba o fume en las reas de manipulacin
de productos qumicos.
Nunca se debe oler ni probar un producto qumico.
En caso de trasvase a otro recipiente, identifique el
contenido y etiquete el nuevo envase.
Cuando manipule productos qumicos peligrosos,
utilice las vitrinas de seguridad.
cuados.
Es conveniente la redaccin de procedimientos que
contemplen las normas de utilizacin y actuacin
para que el trabajo con productos qumicos se efec-
te de manera segura para el trabajador y el medio
ambiente.

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 3 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3. Almacenamiento de productos qumicos: (muy txicos, cancergenos, explosivos, pestilen-

Mantenga la cantidad almacenada al mnimo opera-
tivo llevando un registro actualizado de productos
almacenados.
Organice el almacn de productos qumicos consi-
derando las caractersticas de peligrosidad de los
productos y sus incompatibilidades, y no atendiendo
a la facilidad de bsqueda (orden alfabtico, agru-
pamiento por familias).
- Agrupe los de caractersticas similares.
- Separe los incompatibles.
- Asle o confine los de caractersticas especiales
tes, etc.).
Compruebe que todos los productos estn adecuada-
mente envasados y etiquetados.
- Revise el buen estado del envase y la eficacia de los
tapones.
- Los envases se cogern con seguridad para impedir
cadas o derrames.
- Siempre que sea posible, los productos inflama-
bles, txicos o muy txicos debern almacenarse
en envases de metal o plstico, antes que de
vidrio.

Emplee armarios de seguridad para almacenar pro-

ductos agresivos, situando en las baldas inferiores
los envases ms pesados as como los cidos y
bases fuertes.
Emplee frigorficos antideflagrantes o
de seguridad aumentada para alma-
cenar productos inflamables muy
voltiles.
El almacn de productos qumi-
cos es un lugar slo para alma-
cenar. Nunca se debe trabajar
en ese lugar.
Las zonas de almacenamiento
deben estar limpias y ordena-
das y claramente sealizadas.
Se debe disponer de duchas de
seguridad y fuentes lavaojos,
as como un lugar para lavarse
las manos y la cara con jabn.

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 3 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3.2 GASES ANESTSICOS RIESGOS

Son agentes qumicos depresores del sistema nervioso
central, que producen prdida de consciencia, de sen-
sibilidad, de motilidad y de la actividad refleja, motivo
por el que se utilizan en la induccin y mantenimiento
de la anestesia general. Se absorben por va inhalato-
ria y los ms utilizados son el xido de dinitrgeno, el
Isoflurano, el Enflurano, el Halotano, el Metoxiflura-
no y el Desflurano.
Por su peligrosidad, pueden producir, entre otros, los
siguientes efectos sobre la salud: infertilidad, proble-
mas hepticos, renales y neurolgicos, malformacio-
nes, etc.
En el caso del paciente, al ser la exposicin muy breve,
no suele afectarse, pero el personal de quirfanos, al
estar sometido a exposiciones prolongadas, puede sufrir
los efectos txicos de estas sustancias, siendo mayor el
riesgo cuanto mayor sea el nmero de horas diarias de
exposicin y cuanto ms prxima al aparato de aneste-
sia es la posicin que se ocupe en el quirfano.

MEDIDAS PREVENTIVAS Revisiones peridicas de los aparatos de anestesia

Sistemas de eliminacin de gases residuales. Los para localizacin de posibles fugas y cambio de filtros.
procedimientos ms empleados son: Controles ambientales en los quirfanos para eva-
- Conexin directa a un sistema de vaco con un luar peridicamente la evolucin de las concentra-
depsito flexible regulador teniendo en cuenta la ciones de anestsicos residuales y realizar las modifi-
emisin de gases discontinua que genera el ritmo caciones necesarias para su mejora.
respiratorio.
- Envo de los gases exhalados por el paciente a una
corriente de vaco sin conexin directa.
- Envo de los gases procedentes del paciente al
retorno del sistema de ventilacin del quirfano.
- Envo de los gases procedentes del paciente al
exterior del quirfano y del edificio.

Estos sistemas deben potenciarse con un control ade-

cuado del sistema general de ventilacin, incluso
cuando no se trabaja en quirfanos, para reducir al
mximo las concentraciones de fondo del rea qui-
rrgica.

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 3 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

3.3 GASES ESTERILIZANTES

La esterilizacin persigue la completa destruccin de producto utilizado para esterilizar instrumental mdico
todos los microorganismos (incluyendo las esporas y y quirrgico, sobre todo el material sensible al calor
otras formas resistentes a mtodos de limpieza y desin- (plstico, caucho o ciertos metales).
feccin). El ms empleado es el xido de etileno, un

RIESGOS MEDIDAS PREVENTIVAS

El xido de etileno es un gas irritante y altamente
txico, pudiendo causar cncer y alteraciones genti-
cas hereditarias. Al ser extremadamente reactivo e
inflamable, puede reaccionar fcilmente con otras sus-
tancias y producir explosiones.
Eliminacin del riesgo siempre que sea posible
(esterilizacin con autoclave de vapor, plasma o
perxido de hidrogeno)
Uso de aparatos adecuados y mantenimiento peri-
dico de los mismos para evitar fugas. Estos aparatos
deben disponer de sistemas de seguridad incorpora-
dos y estar aislados de otras reas de trabajo.
Aireacin adecuada del local, con instalacin de un
sistema de extraccin localizada de gases y diseo
apropiado del local, que permita que el flujo del aire
sea correcto.
Se emplearn equipos de proteccin individual
especficos para cada operacin.
Control ambiental, mediante un sistema de detec-
cin permanente y/o peridico que indique las con-
centraciones en el ambiente.
Garantizar que la aireacin del material esterilizado
sea suficiente.

3.4 COMPUESTOS CITOSTTICOS

Son sustancias qumicas inhibidoras del
crecimiento de las clulas, tanto nor-
males como enfermas, que se emplean
para el tratamiento de tumores.

RIESGOS
Por su carcter especialmente txico y
su facilidad de absorcin por va drmi-
ca, respiratoria, digestiva o parenteral,
pueden provocar efectos carcinogni-
cos, mutagnicos y teratognicos. Asi-
mismo pueden producir reacciones
alrgicas, pigmentaciones, dermatitis,
mucositis, quemaduras, cefaleas, nuse-
as, vrtigos, etc.

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 3 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

MEDIDAS PREVENTIVAS No se manejar ningn tipo de polvo citosttico o

Se recomienda trabajar en vitrinas de seguridad
biolgica de la clase II con flujo de aire laminar,
utilizando siempre guantes y ropa de proteccin
adecuados al compuesto manejado. Cuando esto
no sea posible se extremarn al mximo las condi-
ciones de asepsia y se prepararn los citostticos en
una zona separada en la que estar expresamente
prohibido comer, beber, fumar o aplicar cualquier
cosmtico cuando se est trabajando.
Antes de colocarse los guantes y tambin despus de
quitrselos, deber lavarse las manos con agua y jabn
Tenga especial cuidado de no pinchar los guantes al
objeto de evitar contaminaciones y autoinoculacio-
nes.
sustancia voltil y no se abrir ninguna cpsula sin
haberse protegido antes con guantes, gafas, mascari-
lla y una bata especial desechable.
En la zona de preparacin debe existir la cantidad
mnima necesaria de estos medicamentos al objeto
de reducir al mnimo el riesgo en caso de rotura acci-
dental de los envases.
Dada la eliminacin de determinados citostticos por
orina y heces se recomienda tomar precauciones para
no entrar en contacto directo con prendas que hayan
podido ser contaminadas por ellos.
La preparacin y administracin de citostticos, as
como la gestin de los desechos se har siguiendo
protocolos especficos.

3.5 DESINFECTANTES
Son compuestos cuya finalidad es la reduccin de los
microorganismos potencialmente patgenos. El ms
utilizado es el Formaldehdo: que es un elemento
inflamable, incoloro, con olor penetrante y fcilmente
detectable al olfato. Se utiliza en forma de gas, aerosol
o lquido. La disolucin se denomina Formol. Se
emplea para la esterilizacin de instrumentos endosc-
picos, en hemodilisis y conservacin de tejidos en
laboratorios de anatoma patolgica
RIESGOS
Por su peligrosidad puede causar los siguientes efectos
sobre la salud:
Toxicidad por inhalacin, por ingestin y en con-
tacto con la piel.
Provoca quemaduras.
Posibles efectos cancergenos.
Posibilidad de sensibilizacin en contacto con la piel.

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 3 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES QUMICOS

MEDIDAS PREVENTIVAS Se emplearn equipos de proteccin indi-

Eliminacin del riesgo siempre que sea posible vidual especficos para cada ope-
(compuestos fenlicos, diluciones de leja o glutaral- racin: mascarillas, guan-
dehdo). tes adecuados (Nitrilo,
neopreno, PVC), gafas
Los puestos de trabajo deben tener una buena ventila- o pantallas protectoras.
cin general y campanas de extraccin localizada.
La ropa de trabajo
Los recipientes con formaldehdo deben cerrar her-
contaminada con el desin-
mticamente.
fectante se debe quitar y
Se debe reducir al mnimo los tiempos de exposicin. almacenar en contenedo-
Deben realizarse controles peridicos de los niveles res cerrados hasta su eli-
de contaminacin ambiental. minacin o lavado.

IMPORTANTE:
Se deben conocer a fondo las fuentes de contaminacin que existen en su entorno de trabajo,
as como los riesgos que generan y las medidas preventivas necesarias para controlarlos.
Es fundamental la vigilancia peridica de la salud de todos los trabajadores expuestos a
los riesgos derivados del trabajo con productos qumicos.

4 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

4.1 RADIACIONES RIESGOS
La radiacin es una forma de transmisin de la energa Las radiaciones ionizantes, al interac-
que no necesita soporte material y tiene como origen cionar con el organismo,
los elementos constitutivos de la materia, es decir, las provocan diferentes
molculas y los tomos. Las radiaciones se pueden cla- alteraciones en el
sificar atendiendo a su origen (atmicas o molecula- mismo, debido a la
res) o bien a su capacidad de ionizar (ionizantes o no ionizacin llevada a
ionizantes). cabo en los elementos
RADIACIONES IONIZANTES constitutivos de sus
clulas. Esta accin
Una radiacin se entiende como ionizante cuando al puede producir
interaccionar con la materia produce la ionizacin fragmentaciones
de los tomos de la misma, es decir, su nivel de ener- en las molculas de
ga es suficiente para arrancar electrones de la corte- ADN, que juegan una
za de los tomos, originando partculas con carga importante funcin en la
(iones). En la materia viva esta ionizacin puede vida, pudiendo ocasionar:
afectar a las clulas y derivar en efectos biolgicos
nocivos para la salud; a altos niveles es, por tanto, Muerte celular. En funcin del rgano o tejido afec-
peligrosa, lo que hace necesario un control estricto tado, podemos encontrar los siguientes efectos sobre
de su exposicin. la salud:

Piel: eritema, depilacin, necrosis del tejido celular Hueso y cartlago: destruccin del cartlago
y subcutneo. de crecimiento.
Ojo: conjuntivitis, queratitis, cataratas. Gnadas: esterilidad.

Aparato digestivo: diarrea, hemorragia digestiva, dficit

Sangre y sistema hematopoytico: anemia, leucopenia,
nutricional, etc.
trombopenia, linfocitosis.
(el intestino delgado es el ms radiosensible).

Sistema respiratorio: neumonitis. Sistema urinario: nefritis.

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 4 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

Transformaciones en la estructura qumica de las Tipo de radiacin y su energa: poder de penetracin

molculas de ADN dando origen a mutaciones, que y capacidad de ionizacin.
producen una incorrecta expresin del mensaje
Dosis recibida.
gentico.
Tiempo de exposicin.
El dao producido por las radiaciones ionizantes pue-
de tener carcter somtico (daos en el propio indi- Superficie corporal irradiada.
viduo a corto, medio o largo plazo) o gentico (efec- Capacidad de recuperacin del tejido.
tos en las generaciones posteriores).
Susceptibilidad individual.
La naturaleza, la frecuencia y la gravedad de estos
efectos dependen de:

Considerando los distintos tipos de radiaciones exis- tracin, podemos hablar de dos tipos de riesgos para el
tentes con sus diferentes niveles de ionizacin y pene- organismo:

IRRADIACIN EXTERNA
El individuo est expuesto a una fuente de radiacin no dispersa, externa al mismo y
Descripcin
sin un contacto directo con la fuente. Puede ser global o parcial.
X o gamma (): radiaciones electromagnticas de capacidad de ionizacin baja pero
Radiaciones
con alto poder de penetracin.
Servicios sanitarios implicados Radiodiagnstico, radioterapia, medicina nuclear, radiofarmacia y laboratorios.

Factores de riesgo: Normas bsicas de proteccin radiolgica:

Actividad de la fuente. Aumento de la distancia a la fuente.
Distancia a la fuente. Limitacin del tiempo de exposicin.
Tiempo de exposicin. Apantallamiento adecuado.
Naturaleza y espesor del apantallamiento.
CONTAMINACIN RADIACTIVA (INTERNA O EXTERNA)
El organismo entra en contacto directo con la fuente radiactiva, la cual puede estar dispersa
Descripcin
en el ambiente (gases, vapores o aerosoles) o bien depositada en una superficie.
Beta () y sobre todo alfa (): partculas corpusculares poco penetrantes pero con alto poder
Radiaciones que implica
de ionizacin. Son muy peligrosas por ingestin.
Servicios sanitarios implicados Medicina nuclear, radiofarmacia y laboratorios.

Factores de riesgo: Normas bsicas de proteccin radiolgica:

Contacto directo con la fuente, por ingestin, inhala- Proteccin de las instalaciones y zonas de trabajo.
cin o a travs de la piel. Plan de trabajo adecuado.
Protecciones personales.
Completa formacin e informacin del personal

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 4 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS
MEDIDAS PREVENTIVAS
Evaluacin de las condiciones de trabajo, determi-
nacin de las zonas y del riesgo de exposicin.
CLASIFICACIN DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS
Categora Lmite de dosis
Condiciones de trabajo en las que pue-
dan recibir una dosis efectiva superior
a 6 mSv por ao oficial o una dosis
A equivalente superior a 3/10 de los lmi-
tes de dosis equivalente para el crista-
lino, la piel y las extremidades fijados
para los trabajadores expuestos.
Condiciones de trabajo en la que es
muy improbable recibir una dosis efec-
tiva superior a 6 mSv por ao oficial o
B una dosis equivalente superior a 3/10 de
los lmites de dosis equivalente para el
cristalino, la piel y las extremidades
fijados para los trabajadores expuestos.
- Clasificacin de los lugares de trabajo en zonas y sealizacin de las mismas.
SEALIZACIN DE ZONAS
Denominacin de la zona Color
Vigilada Trbol gris-azulado
Controlada Trbol verde
Permanencia limitada Trbol amarillo
Permanencia reglamentada Trbol naranja
Acceso prohibido Trbol rojo
- Clasificacin de los trabajadores en funcin del
riesgo de exposicin y lmites de dosis.
Exigencias
Superar el reconocimiento mdico de ingreso y los reconocimien-
tos peridicos.
Haber recibido formacin en proteccin radiolgica adecuada a su
responsabilidad.
Utilizar obligatoriamente dosmetros individuales que midan la dosis
externa, representativa de la totalidad del organismo.
Someterse a los controles dosimtricos pertinentes, en caso de
existir riesgo de contaminacin interna.
Utilizar dosmetros adecuados en partes potencialmente expuestas
y que puedan recibir dosis superiores a la totalidad del organismo.
Haber recibido formacin en proteccin radiolgica adecuada a su
responsabilidad.
Estar sometido a un nivel de vigilancia dosimtrica que garantice
que las dosis que recibe son compatibles con su clasificacin de
categora B.
Descripcin
Es probable recibir dosis efectivas entre 1-6 mSv por ao oficial
Es probable recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv por ao oficial
Es probable recibir ms del 100% del lmite anual de dosis
Es probable recibir ms del 100% del lmite anual de dosis en cortos
perodos de tiempo.
Es probable recibir ms del 100% del lmite anual de dosis de los
trabajadores expuestos a una sola exposicin
17
 4 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS
Procedimientos de trabajo y medidas tcnicas y
organizativas. Es un documento, elaborado por el
Servicio de Proteccin Radiolgica del Centro, en
Tiempo de exposicin.
Apantallamiento, blindajes, etc.
Gestin de residuos.
Proteccin de instalaciones y zonas de trabajo
(filtros, ventilacin, etc.)
Detectores, control de istopos.
Formacin e Informacin. Debe ser adecuado a las
tareas a realizar, al nivel de responsabilidad y al ries-
go de exposicin. Debe incluir los siguientes aspec-
tos:
- Los riesgos radiolgicos.
- La importancia de cumplir los requisitos tcnicos,
mdicos y administrativos.
- Las normas, procedimientos yprecauciones de pro-
teccin ra-diolgica.
Vigilancia del ambiente de trabajo: Deben detec-
tarse los niveles de radiacin en los lugares de tra-
18
el que se recogen las instrucciones y protocolos de
actuacin, junto con medidas preventivas y de
emergencia:
Distancia respecto de la fuente.
Sealizacin.
Medidas de emergencia.
Procedimiento para evitar el contacto con fuentes
de contaminacin.
Equipos y prendas de proteccin individual (en algunos
casos es necesaria la utilizacin de EPIs plomados
como delantales, protectores de cuello, guantes y/o
gafas u otras medidas complementarias como
pantallas mviles o biombos)
bajo y, en caso necesario, estimar las dosis recibidas
por los trabajadores, a travs de detectores o dos-
metros para controlar que los niveles de exposicin
se mantengan dentro de los lmites establecidos.
Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total
de los trabajadores expuestos valorando su aptitud
frente a la exposicin a radiaciones ionizantes, as
como llevar un control y seguimiento mdico peri-
dico, evaluando la adaptacin del trabajador a su
puesto de trabajo y la existencia de posibles suscepti-
bilidades individuales, poniendo especial atencin a
aspectos relativos al embarazo y a la lactancia.
 4 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

RADIACIONES NO IONIZANTES
Las radiaciones no ionizantes (infrarrojas, ultraviole-
tas, lser, radiofrecuencias, microondas y campos mag-
nticos estticos) no tienen la energa necesaria para
arrancar electrones del tomo y por lo tanto no pue-
den ionizar la materia. Sin embargo, son factores de
riesgos que pueden producir efectos para la salud de
tipo trmico, fisiolgico o incluso gentico.
MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES
Siempre que sea posible hay que intentar reducir la
exposicin de los trabajadores y pacientes al mnimo
necesario, impidiendo cualquier exposicin innece-
saria.
Se deben controlar las diferentes sesiones que se rea-
licen, as como las medidas de proteccin adoptadas
y la duracin de las mismas.
Es necesaria una formacin especfica sobre los ries-
gos y medidas preventivas presentes durante el
manejo de los equipos que generen este tipo de
radiaciones.

MICROONDAS Y RADIOFRECUENCIAS
Factores de riesgo: Medidas preventivas:
Efectos trmicos. Aumento de la distancia entre el emisor y el receptor.
Interferencias con membranas biolgicas, a nivel celu- Proteccin colectiva (encerramientos, mallas metli-
lar o molecular. cas, paneles perforados).
Alteraciones en la transmisin de la informacin gen- Sealizacin.
tica. Formacin del personal y diseo seguro de los equipos.
Afeccin a personas que usan marcapasos.
RADIACIONES INFRARROJAS
Factores de riesgo: Medidas preventivas:
Efectos trmicos. Sealar las zonas peligrosas.
Producen calentamiento con lesiones en los capilares Instruccin del personal que trabaje con ellas.
sanguneos, terminaciones nerviosas y ojos donde, a Exploraciones peridicas de la salud.
largo plazo, se pueden producir cataratas.

19
4 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

RADIACIN ULTRAVIOLETA

Factores de riesgo: Medidas preventivas:

Se producen cambios en el ADN de las clulas de la Sobre la fuente: sistema de cerramiento.
piel in vivo. Sobre el ambiente: recubrimiento antirreflectante de
Cuando incide sobre el organismo puede ser reflejada, las paredes, sealizacin, limitacin de acceso y venti-
transmitida o absorbida y puede producir reacciones lacin adecuada.
fotoqumicas: enrojecimiento de la piel, Sobre las personas: protectores oculares, cremas
inflamacin de la crnea. A largo plazo se incluye barrera, informacin y formacin.
el envejecimiento prematuro, formacin de cataratas
y cncer de piel.
Se produce un efecto biolgico de tipo trmico.
Produce ozono, txico para el hombre en cantidades
elevadas.
Las ms energticas tienen una cierta capacidad de
ionizacin.

RADIACIN LSER

Factores de riesgo: Medidas preventivas:

Pueden producir una lesin de la crnea, despigmen-
tacin de la piel y afeccin a los rganos ms superfi-
ciales.
Principales riesgos: electrocucin, quemaduras, lesio-
nes en la crnea, dependiendo de la clase de lser.
Sealizacin de locales.
Se evitar la reflexin en las paredes mediante revesti-
miento oscuro y el alumbrado ha de ser potente para
contraer la pupila.
Se han de usar gafas especiales y guantes.
Las mquinas han de estar protegidas.
El personal contar con formacin adecuada.

IMPORTANTE:
El trabajo cotidiano con radiaciones no exime al trabajador de los riesgos derivados del
mismo. La rutina en los procedimientos de trabajo es uno de los focos de accidentes ms
importantes, ya que se tiene poca conciencia del riesgo que se corre, tanto para la propia
salud del trabajador como para la de los compaeros y pacientes y para el medio ambiente.

20
 4 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES FSICOS

4.2 RUIDO
En el medio sanitario no suele existir
exposicin a niveles elevados de ruido
(excepto en lugares definidos, como
lavandera o personal de mantenimiento,
al estar expuestos durante perodos pro-
longados de tiempo).y lo que general-
mente se produce es una sensacin de dis-
confort.
Los efectos producidos por el ruido son
irritabilidad, dificultad de concentracin,
estrs, fatiga, falta de memoria inmediata,
insomnio y sobre todo hipoacusia.
Existe normativa especfica que
regula la proteccin de los traba-
jos frente a los riesgos derivados
del Ruido. En caso de exposi-
cin a niveles elevados de ruido,
se debe actuar primero sobre la
fuente que lo produce, en segun-
do lugar sobre el medio, y en
ltimo lugar sobre el propio tra-
bajador.

4.3 CALOR AMBIENTAL

Es el resultante de la combinacin de temperatura,
humedad, velocidad del aire y actividad fsica a la que
est sometido un individuo en su ambiente de trabajo.

RIESGOS MEDIDAS PREVENTIVAS

Los principales riesgos relacionados con el calor
ambiental son: Golpe de calor, sncope (deficiencia
circulatoria), quemaduras, deshidratacin, anhidrosis
(disminucin o ausencia de sudoracin con la consi-
guiente prdida de sal) y deficiencia de sal.
Condiciones de trabajo:
- Evaluacin y eliminacin del riesgo, siempre que
sea posible.
- Disposicin de barreras para aislar la fuente de
calor.
- Establecimiento de pausas durante la jornada de
trabajo.
- Uso de ropa adecuada y calzado que permita la pr-
dida de calor.
- Hidratacin para reponer la prdida de lquidos y
sales.
- Informacin y formacin del personal expuesto:
Se deben conocer a fondo las fuentes de calor
ambiental que existen en el lugar de trabajo, as
como los principales riesgos y medidas preventivas.
- Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total de
los trabajadores expuestos al riesgo y llevar un con-
trol y seguimiento mdico peridico de los mismos.

21
 5 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

Para la prevencin y el control de los riesgos derivados los microorganismos (incluyendo los genticamente
de la exposicin a agentes biolgicos, existe una nor- modificados, cultivos celulares y endoparsitos huma-
mativa especfica constituidas por el Real Decreto nos) capaces de originar cualquier tipo de infeccin,
664/1997, de 12 de mayo, sobre proteccin de los tra- alergia o toxicidad. En la tabla 1 se refleja la clasifica-
bajadores contra los riesgos relacionados con la expo- cin de los agentes biolgicos en funcin del riesgo de
sicin de los agentes biolgicos durante el trabajo. infeccin en trabajadores sanos y de la existencia de
Dicha normativa define a los agentes biolgicos como medidas preventivas y/o tratamientos eficaces.
TABLA 1
Clasificacin de agentes biolgicos (En funcin del riesgo de infeccin) R.D. 664/1997

RIESGO DE
GRUPO RIESGOS PROFILAXIS O
PROPAGACION
DE RIESGO INFECCIOSO TRATAMIENTO EFICAZ
A LA COLECTIVIDAD

1 Poco probable que cause enfermedad No Innecesario

Pueden causar una enfermedad y constituir Existe

2 Poco Probable
un peligro para los trabajadores. generalmente

Puede provocar una enfermedad grave y Existe

3 Probable
constituir un serio peligro para los trabajadores generalmente

Provocan una enfermedad grave y constituyen No existe

4 Elevado
un serio peligro para los trabajadores generalmente

RIESGOS Los pacientes, as como los materiales biolgicos

Los riesgos ms frecuentes, consecuencia de las exposi-
ciones a agentes biolgicos, son las enfermedades infec-
ciosas. Una infeccin es el resultado del establecimien-
to e interaccin de un parsito en un organismo que
acta como husped del mismo.
Las principales fuentes de agentes infecciosos en acti-
vidad sanitaria pueden ser:
procedentes de las mismas.
Los equipos e instrumentacin contaminados.
Los residuos generados.
Las diversas instalaciones del hospital en las que
pueden existir reservorios de agentes biolgicos (ins-
talaciones de aire acondicionado, etc.)

22
 5 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

Principales enfermedades producidas por agentes biolgicos

infecciosos presentes en los centros hospitalarios

Tipo infeccin Agente biolgico Grupo 2 Agente biolgico Grupo 3

Hepatitis A
Hepatitis (B, C, D, E, G)
Sarampin
VIH /SIDA
Rubola
Herpes
Infecciones vricas Varicela
Gripe
Parotiditis
Citomegalovirus (CMV)
Virus Epstein-Barr (VEB)
Legionelosis Tuberculosis
Meningitis meningoccica Shigelosis
Salmonelosis Salmonelosis
Infecciones bacterianas
Tosferina
Shigelosis
Ttanos
Candidiasis
Infecciones por Hongos
Aspergilosis

Las vas y mecanismos que dichos agentes pueden uti- Drmica, por contacto de piel o mucosas con los
lizar son las siguientes: agentes implicados.
Parenteral, a travs de discontinuidades en la barre- Digestiva, por ingestiva, asociada a malos hbitos
ra que constituye la piel debido a cortes, punturas o higinicos (comer o fumar en el puesto de trabajo,
contacto con heridas sin proteccin. no lavarse las manos una vez finalizada la tarea).
Area, por inhalacin, a travs de la boca o nariz, de Cada agentes de acuerdo a sus caractersticas, utiliza
aquellos agentes que se pueden presentar en suspen- una o varas vas de las sealadas para su transmi-
sin en el aire formado aerosoles contaminados. sin.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Precauciones universales:
Las precauciones universales tienen como finalidad la infecciosos, aceptando que no existen pacientes de
prevencin de los riesgos que derivan de la exposicin riesgo sino tareas o procedimientos de riesgo, por lo
a los patgenos transmisibles a travs de la sangre u que se han de adoptar precauciones en los que exista la
otro fluidos biolgicos. posibilidad de contacto con la sangre y/o fluidos cor-
porales a travs de la piel o las mucosas.
La sangre y otros fluidos corporales deben considerarse
potencialmente

23
 5 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

Es de especial importancia que:

todo el personal est informado de dichas precaucio-
nes.
todo el personal conozca las razones por las que debe
proceder de la manera indicada y
se promueva el conocimiento y la utilizacin ade-
cuados.
Se pueden distinguir las siguientes precauciones uni-
versales:
Normas de Higiene Personal:
A continuacin se resumen un conjunto de normas de
higiene personal a seguir por los trabajadores: infeccioso. Dicho lavado se realizar con agua y
Cubrir heridas y lesiones de las manos con apsito jabn lquido.
impermeable, al iniciar la actividad laboral. En situaciones especiales se em-plearn sustancias
Cuando existan lesiones que no se puedan cubrir, antimicrobianas. Tras el lavado de las manos stas se
deber evitarse el cuidado directo de los pacientes. secarn con toallas de papel desechables o corriente
de aire.
El lavado de manos debe realizarse al comenzar y
terminar la jornada y despus de realizar cualquier No comer, beber ni fumar en el rea de trabajo.
tcnica que puede implicar el contacto con material El pipeteo con la boca no debe realizarse.

Elementos de proteccin de barrera:

Los trabajadores de la salud deben utilizar rutinaria- 2. Mascarillas y proteccin ocular:
mente los elementos de proteccin de barrera apropia- Se emplearn en aquellos casos en los que, por la ndo-
dos siempre que exista la posibilidad de entrar en con- le del procedimiento a realizar, se prevea la produc-
tacto directo con la sangre o los fluidos corporales de cin de salpicaduras de sangre u otros fludos corpora-
los pacientes. les que afecten las mucosas de ojos, boca o nariz.
El contacto puede producirse tanto de forma directa
3. Batas:
como durante la manipulacin de instrumental o de
materiales extrados para fines diagnsticos como es el Las batas deberan utilizarse en las situaciones en las
caso de la realizacin de procesos invasivos. que pueda darse un contacto con la sangre u otros flui-
dos orgnicos, que puedan afectar las propias vesti-
Dentro de los elementos de proteccin de barrera
mentas del trabajador.
podemos distinguir los siguientes:
1. Guantes.
2. Mascarillas.
3. Batas.
1. Guantes:
El uso de guantes ser obligatorio:
Cuando el trabajador sanitario presente heridas no
cicatrizadas o lesiones drmicas exudativas o rezu-
mantes, cortes, lesiones cut-neas, etc.
Si manejo sangre, fluidos corporales contaminados
con sangre, tejidos, etc.
Al entrar en contacto con la piel no intacta o muco-
sas.
Al manejar objetos, materiales o superficies contami-
nados con sangre, Al realizar procesos invasivos.

24
 5 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS
Cuidado con los objetos cortantes y punzantes:
Se deben tomar todas las precauciones necesarias para
reducir al mnimo las lesiones producidas en el perso-
nal por pinchazos y cortes.
Para ello es necesario:
Tomar precauciones en la utilizacin del material
cortante, de las agujas y de las jeringas durante y
despus de su utilizacin, as como en los procedi-
mientos de limpieza y de eliminacin.
Siempre que sea posible se deben substituir los dispo-
sitivos convencionales por dispositivos de seguridad.
Desinfeccin y esterilizacin correcta de instrumentales y superficies
Vacunacin:
La vacunacin activa frente a enfermedades infec-
ciosas, a demostrado ser, junto con las medidas gene-
rales de prevencin, una de las principales formas de
proteger a los trabajadores.
El empresario debe ofrecer dicha vacunacin a los tra-
bajadores. Asimismo se debe informar sobre ventajas e
inconvenientes de las mismas, de acuerdo a lo indica-
do en el Anexo IX del R. D. 664/1997.
Elaboracin de Normas y Procedimientos de Seguri-
dad.
Especialmente aquellos procedimientos relacionados
con la obtencin, manipulacin y procesado de mues-
tras de origen humano y con las operaciones limpieza y
descontaminacin.
Gestin de residuos de acuerdo a la normativa vigente.
Se deben proporcionar medios seguros para la recogi-
da, almacenamiento y evacuacin de residuos por los
trabajadores, incluido el uso de recipientes especficos
sealizados. Las diferentes CCAA disponen de norma-
25
No encapsular agujas ni objetos cortantes ni pun-
zantes ni someterlas a ninguna manipulacin.
Los objetos punzantes y cortantes (agujas, jeringas
y otros instrumentos afilados) debern ser deposi-
tados en contenedores apropiados con tapa de
seguridad, para impedir su prdida durante el trans-
porte, estando estos contenedores cerca del lugar
de trabajo y evitando su llenado excesivo.
El personal sanitario que manipule objetos cortantes
se responsabilizar de su eliminacin.
tiva especfica para la gestin de los residuos biosanita-
rios.
Formacin e Informacin a los trabajadores.
Es importante ue incluya informacin sobre la forma
de actuar de los trabajadores en caso de exposicin
accidental (cortes o pinchazos con material potencial-
mente contaminado, salpicadura a mucosas de fluidos
biolgicos).
Vigilancia Sanitaria Especfica.
Se deben procurar una vigilancia sanitaria de acuerdo
con el Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especfico
para Agentes Biolgicos. (Comisin de Salud Pblica.
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Diciembre/2001).
Medidas de contencin.
En los servicios de aislamiento en donde se encuen-
tren pacientes que se sabe o se sospecha que padecen
enfermedades causadas por agentes de los grupos 3 4
se seleccionarn medidas de aislamiento de acuerdo
con el anexo III del R.D. 664.
 5 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES BIOLGICOS

TABLA 3
CUADRO DE MEDIDAS DE CONTENCION EXPLICADO

Niveles de contencin
Medidas de contencin
2 3 4
El lugar de trabajo se encontrar separado de toda actividad que se
No Aconsejable S
desarrolle en el mismo edificio

El aire introducido y extrado del lugar de trabajo se filtrar S, para la

S, para la
mediante la utilizacin de filtros de aire para partculas de elevada No entrada y salida
salida de aire
eficacia (HEPA) o de forma similar de aire

S, con una
Solamente se permitir el acceso al personal designado Aconsejable S
cmara de aire
El lugar de trabajo deber poder precintarse para permitir la desin-
No Aconsejable S
feccin

Procedimientos de desinfeccin especificados S S S

El lugar de trabajo se mantendr con una presin negativa respec-

No Aconsejable S
to a la presin atmosfrica

Control eficiente de vectores, por ejemplo, de roedores e insectos Aconsejable S S

S, para
S, para
S, para el el banco
el banco
Superficies impermeables al agua y de fcil limpieza banco de de pruebas,
de pruebas
pruebas el suelo y
y el suelo
los techos

Superficies resistentes a cidos, lcalis, disolventes, desinfectantes Aconsejable S S

S,
Almacenamiento de seguridad para agentes biolgicos S S almacenamiento
seguro

Se instalar una ventanilla de observacin o un dispositivo alter- Aconsejable Aconsejable S

nativo en las zonas de manera que se pueda ver a los ocupantes

S, cuando la
El material infectado, animales incluidos, deber manejarse en un Cuando infeccin se
S
armario de seguridad o en un aislador u otra contencin apropiada proceda propague
por el aire

S
Incinerador para destruccin de animales muertos Aconsejable S
(disponible)

26
 6 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS
Y PSICOSOCIALES

RIESGOS ERGONMICOS MEDIDAS PREVENTIVAS

A este grupo pertenecen todos los factores de riesgo Posturas estticas
que se producen por un esfuerzo fsico excesivo, ya sea Formacin e informacin: El personal debe estar
por una incorrecta postura en el lugar de trabajo, un formado para conocer el riesgo y las pautas para ade-
incorrecto diseo del mismo o en actividades que cuar la actividad laboral, en lo posible, a una postura
suponen el traslado y manejo de enfermos. Estas accio- correcta.
nes constituyen una de las principales causas de acci-
dente en centros sanitarios por la frecuente aparicin
de lesiones lumbares. Otros trastornos pueden ser:
microtraumatismos en dedos y/o muecas, fatiga
visual, fsica y mental.

Condiciones de trabajo:
- Deben incluirse criterios de diseo de las activida-
des que conlleven sobrecarga esttica y que permi-
tan alternar la actividad esttica con la dinmica.
- Siempre que sea posible, deben corregirse los ins-
trumentos de trabajo que puedan originar sobre-
carga esttica.
Hbitos personales:
- Realice pausas, cortas y frecuentes, y no mantenga
la misma postura durante un tiempo prolongado.
- Efecte ejercicios musculares para estirar los mscu-
los, aliviar la tensin e incrementar la circulacin.
Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total de
los trabajadores expuestos al riesgo y llevar un con-
trol y seguimiento mdico peridico de los mismos.

27
 6 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS
Y PSICOSOCIALES
Pantallas de visualizacin de datos (PVD)
Medidas generales:
- El espacio destinado al puesto de trabajo deber
tener dimensiones adecuadas y facilitar la movili-
dad del usuario.
- El ambiente fsico (temperatura, ruido e ilumina-
cin) no debe generar situaciones de disconfort.
- Las sillas tendrn base estable y regulacin en altu-
ra. El respaldo lumbar ser ajustable en inclinacin
y, si la utilizacin de la pantalla es prolongada,
tambin en altura.
Deslumbramientos:
- El entorno situado detrs de la pantalla debe tener
la menor intensidad lumnica posible (evitar colo-
car la pantalla delante de las ventanas).
- La colocacin de la pantalla debe evitar reflejos de
focos luminosos.
28
- La pantalla, el teclado y los documentos escritos
deben en-contrarse a una distancia similar de los
ojos (entre 45 y 55 cm.), para evitar la fatiga
visual.
- La pantalla debe estar entre 10 y 60 por debajo
de la horizontal de los ojos del operador.
- De utilizar portacopias, stos no deben ocasionar
posturas incorrectas. Su ubicacin a la altura de la
pantalla evita movimientos perjudiciales del cuello
en sentido vertical.
- En la figura se dan orientaciones sobre la mejor
ubicacin de las pantallas con objeto de reducir
deslumbramientos.
 6 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS
Y PSICOSOCIALES

Normas especficas: . Para introducir datos, coloque la pantalla ligera-

- Al iniciar el trabajo. mente hacia un lado.

. Adece el puesto a sus caractersticas personales . Evite oscilaciones de las letras, los caracteres y/o
(silla, mesa, teclado, etc.) Si es necesario utilice el fondo de pantalla.
reposapis. . Controle el contraste y brillo de la pantalla.
. Ajuste el apoyo lumbar y la inclinacin del res-
paldo que deber ser inferior a 115.
. Ubique, oriente y grade correctamente la panta-
lla.
. Evite el contraste entre la luz de la ventana y la
de la pantalla.
. Elimine cualquier tipo de reflejo sobre la pantalla.
. Site el borde superior de la pantalla ligeramente
por debajo de la lnea horizontal de visin.

- Durante el trabajo: . El antebrazo y la mano deben permanecer alineados.

. Distribuya racionalmente los medios a emplear.
. Disponga de espacio para el ratn, el teclado y
los documentos.
. Mantenga ordenados los documentos evitando
que se acumulen en la mesa de trabajo.
. Retire de la mesa todo aquello que no sea necesa-
rio.
. Evite giros bruscos del tronco y de la cabeza.
Realice con suavidad los siguientes ejercicios de
. Evite los giros mantenidos y forzados del tronco
y de la cabeza.
. Mantenga el ngulo del brazo y antebrazo por
encima de 90.
. No copie documentos introducidos en fundas de
plstico.
. Limpie peridicamente la su-perficie de visin
(pantalla o filtro).
. Realice breves paradas o alterne las tareas si man-
tiene una actividad permanente con la pantalla.
relajacin, en caso de fatiga muscular, o durante
las pausas.

29
 6 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS
Y PSICOSOCIALES

Primero: Mover lentamente la cabeza.

inicio derecha izquierda

Segundo: Girar lateralmente la cabeza.

derecha izquierda

Tercero: Girar lateralmente la cabeza con la barbilla levantada.

a la derecha a la izquierda

Otras normas:
- Obtenga informacin /formacin sobre los programas
informticos con los que va a trabajar.
- Organice las tareas de forma adecuada y lgica.
- Mantenga los cables fuera de las zonas de paso o pro-
tegidos con canaletas.
- Desenchufe los equipos sin tirar de los cables.
- Para evitar contactos elctricos, no manipule en el
interior de los equipos ni los desmonte.
- No sobrecargue los enchufes utilizando ladrones o
regletas de forma abusiva.
- Vigile peridicamente el estado de su salud.
- Realice los controles mdicos pe-ridicos para llevar
un control adecuado de su estado de salud.

30
 6 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS
Y PSICOSOCIALES
Movilizacin de Pacientes
Formacin e Informacin:
- Conozca la enfermedad o lesin que padece el
enfermo y valore el espacio y los tiles disponibles.
- Debe llevarse a cabo formacin prctica del perso-
nal acerca de los diferentes movimientos para la
movilizacin de pacientes incapacitados: vueltas,
levantamientos, bajadas, enderezamientos o trasla-
dos.
Hbitos personales:
- Utilice una vestimenta adecuada, no lleve objetos
punzantes en los bolsillos ni adornos.
- Realice ejercicios musculares para aliviar la sobre-
carga fsica que supone la movilizacin de pacientes.
31
Procedimiento de movilizacin de pacientes:
- Explique al enfermo los movimientos que van a
realizar y pida su colaboracin.
- Adopte una postura correcta: carga cerca del cuer-
po, espalda recta, piernas flexionadas, pies separa-
dos, utilizacin de apoyos, contrapeso del cuerpo.
- Siempre que sea posible, realice la movilizacin
entre dos personas y preferentemente con los
medios mecnicos disponibles.
- D una orden nica, clara y precisa para el movi-
miento.
Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total
de los trabajadores expuestos al riesgo y llevar un
control y seguimiento mdico peridico de los mis-
mos.
 6 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS
Y PSICOSOCIALES
RIESGOS PSICOSOCIALES
Los factores psicosociales del trabajo se definen como
aquellas condiciones presentes en la situacin laboral
relativas a la organizacin y al contenido del trabajo
con capacidad para afectar tanto a la salud y al bienes-
tar de los trabajadores como al desarrollo del trabajo
(absentismo, baja productividad, etc.).
En ocasiones, estos factores pueden ocasionar fatiga
debida a:
La tensin generada por desbordamientos de diver-
so tipo, como prisas, plazos estrictos, implicacin
IMPORTANTE:
Si una persona est sometida a tensiones en su trabajo suele responder a stas, reali-
zando un esfuerzo. Si esta situacin se prolonga demasiado puede incidir en el traba-
jador.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Normas especficas:
- Mantenga al da y disponibles las ayudas y procedi-
mientos de trabajo (documentacin, claves, acce-
sos, cdigos, etc.).
- Mantenga localizables las alternativas de consulta
y asistencia para los casos de fallo del sistema prin-
cipal.
- Conozca las ayudas de la organizacin y de consul-
ta para cada demanda o situacin especial que se
salga de su mbito de decisin.
32
emocional con pacientes, trabajo aislado, trabajo de
noche, etc.
Falta de claridad de las peticiones realizadas, de los
objetivos, de las prioridades del trabajo, de la auto-
noma en la toma de decisiones, etc. Ello puede pro-
ducir incertidumbre sobre las consecuencias de las
decisiones tomadas, especialmente, respecto al nivel
de satisfaccin de los usuarios o el cumplimiento de
los objetivos.
Se pueden producir, igualmente, sobrecargas o satu-
raciones mentales en casos de realizacin de varias
tareas a la vez.
- Solicite las aclaraciones sobre las pautas de compor-
tamiento a seguir en las diferentes situaciones poten-
cialmente conflictivas y recabe informacin sobre los
resultados a los que no tenga acceso.
- Cree un grado de autonoma adecuado en el ritmo
y organizacin bsica del trabajo. Haga pausas para
los cambios posturales, la reduccin de la fatiga
fsica y mental y la tensin o saturacin psicolgi-
ca.
 6 RIESGOS ASOCIADOS A AGENTES ERGONMICOS
Y PSICOSOCIALES

Diez consejos para manejar el estrs personal de las Condiciones de Vida y de Trabajo
(Adaptado de la Fundacin Europea para la Mejora (FEMCVT)):

1 Aprenda a reconocer sus reacciones al estrs. Valas
como un aviso.
2 Precise las causas inmediatas de su estrs. Trabajo,
familia, dinero? Se est, tal vez, exigiendo demasiado?
3 Quizs se estrese por cosas que pronto se olvidan. No
se deje "acelerar" por pequeas preocupaciones. Slo
son preocupaciones, no desastres.
4 No se atormente por los "y si". Como alguien dijo:
"Mi vida ha estado llena de preocupaciones. La
mayora por cosas que nunca sucedieron".
5 No pierda la cabeza sobre lo que no tiene remedio.
Respire profundo. (Es difcil de creer, si no se han
experimentado, lo que pueden hacer algunos ejerci-
cios respiratorios).

16 Busque compensaciones. Si lo est pasando mal en
el trabajo busque apoyo en la familia, y en el traba-
jo si falla la vida familiar.
17 D y acepte apoyo social. Comparta las cargas.
18 Sea realista y evite luchar contra fantasmas.
19 Haga ejercicio fsico para descargar la energa con-
tenida por el estrs. Evite los licores y el tabaco.
10 Cambie lo que pueda cambiar. Acepte lo que no
puede, e intente una compensacin si la situacin
es seria o duradera.

IMPORTANTE:
Respete a todos los trabajadores de su entorno laboral.
Promueva las relaciones correctas. Sea corts en el trato.
Trabaje en equipo.
Favorezca la comunicacin en su entorno de trabajo.
Participe en la incorporacin de mejoras.
Desarrolle sus habilidades: acuda a la formacin que tiene a su alcance.

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 7 GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS
GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS
Segn el R. D. 22/1990 de 7 de mayo de 1990, sobre
Gestin de los Residuos Hospitalarios en su captulo II
se entiende por residuos hospitalarios todos los mate-
riales residuales en estado slido que, habiendo sido
RECOMENDACIONES PARA EL TRABAJO CON RESIDUOS SANITARIOS
Manipulacin:
El centro deber contar con manuales o protocolos
de gestin para cada tipo de residuos. Dichos docu-
mentos debern contar con normas especficas de
actuacin en caso de accidentes y establecer un plan
de formacin del personal.
Los lugares donde se mantengan los recipientes
mientras se estn llenando deben ser preferiblemen-
te zonas de poco trnsito, bien ventiladas y aleja-
das de toda fuente de calor o de la incidencia de la
luz directa del Sol.
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generados en centros hospitalarios, sanitarios, clnicos,
asistenciales y similares, presenten por su origen, natu-
raleza o composicin, riesgos de infeccin para la salud
pblica, o de afeccin al medio ambiente.
Todos los recipientes debern estar perfectamente
identificados con una etiqueta donde se reflejen
todos los constituyentes que forman parte del resi-
duo. La identificacin del recipiente debe reflejar la
mayor cantidad de datos posibles, evitando los nom-
bres genricos o ambiguos.
Es imprescindible que los envases estn hermtica-
mente cerrados, no se encuentren manchados exte-
riormente, deteriorados o que presenten derrames o
fugas.
 7 GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS
Transporte intracentro:
Es recomendable que los residuos sanitarios recogi-
dos en las diferentes zonas del centro sean transpor-
tados al almacn de residuos sanitarios con una
periodicidad m xima de 12 horas.
Deber evitarse originar aerosoles durante el trans-
porte de los residuos, muy en especial de aquellos
que contengan patgenos cuya va de transmisin
sea la area. Los recipientes que los contengan se
manipularn sin hacer movimientos bruscos.
Almacenamiento:
Los residuos sanitarios se podrn almacenar en el
mismo edificio durante los perodos mximos que
establezca la normativa en cada caso.
IMPORTANTE:
Solicite informacin sobre el sistema especfico de gestin de residuos sanitarios
desarrollado en su centro.
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Para evitar la rotura de las bolsas:
- Utilice bolsas de galga adecuada (nunca inferior a
220 mg/cm2).
- No almacene las bolsas unas encima de las otras; las
bolsas deben colocarse unas al lado de las otras sobre
una superficie horizontal.
- Dentro de la estructura o carro de transporte no
comprima los residuos para poder transportar mayor
cantidad en un solo trayecto, ni sobrepase el nivel
que permita el cierre de la tapa del carro.
- Nunca arrastre las bolsas por el suelo, utilice siem-
pre que sea posible los sistemas de transporte.
El almacn tendr que estar ventilado, bien ilumi-
nado, debidamente sealizado, acondicionado para
poder desinfectarlo y limpiarlo, protegido de la
intemperie, de las temperaturas elevadas, de los ani-
males y el acceso al mismo slo se permitir al perso-
nal autorizado.
 8 ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS
8.1 PLAN DE EMERGENCIA
Todos los trabajadores deben conocer y participar en
el plan de emergencia del centro sanitario, el cual se
define como el conjunto de actividades y medios desti-
nados a que las personas que puedan ser afectadas por
un siniestro o emergencia sepan coordinar sus esfuer-
8.2 PROTECCION CONTRA INCENDIOS
El fuego se produce cuando coinciden en tiempo y
lugar tres elementos:
1 Material combustible: Es toda sustancia capaz de
arder. Puede ser slida, lquida o gaseosa.
2 Comburente o agente oxidante: Suele ser el oxgeno
del aire.
Causas de incendios en hospitales
Instalaciones y aparatos elctricos en mal estado,
infradimensionadas o con defectos de mantenimiento.
Lquidos y gases inflamables y/o residuos mal almacenados
o eliminados.
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zos con el fin de minimizar las consecuencias del mis-
mo. Las funciones y responsabilidades de cada trabaja-
dor en caso de emergencia se determinan en los Equi-
pos de Emergencias o de Intervencin.
3 Foco de ignicin: Es la fuente provocadora de ener-
ga. Los focos de ignicin ms comunes son: cigarri-
llos, chispas, fallos elctricos, fuegos mal apagados,
etc.
Para evitar el inicio de un fuego bastar con eliminar
alguno de los factores anteriores.
Acumulacin de basuras en zonas inapropiadas.
Trabajos de reparacin y mantenimiento realizados sin
precaucin.
Equipos y productos utilizados en cocinas.
Fuegos intencionados.
 8 ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

MEDIDAS PREVENTIVAS
Sobre los combustibles Sobre los focos de ignicin

Identifique y manipule correctamente las botellas de
gases comprimidos, licuados y disueltos a presin, segn la
normativa al respecto.
Almacene los lquidos inflamables en un recinto inde-
pendiente y especfico y maniplelos en locales ventila-
dos manteniendo el orden y limpieza.
Lleve un control sobre la eliminacin de basura y residuos
inflamables.
Estar prohibido fumar en todo el hospital excepto en
las zonas destinadas al efecto.
Las fuentes calorficas (calderas, estufas, etc.) estarn ale-
jadas o aisladas.
La instalacin elctrica general del hospital se adecuar a
la normativa vigente.
Correcto mantenimiento y lubricacin de los rganos
mviles de las mquinas.
Almacenamiento seguro de reactivos qumicos.

MEDIDAS DE PROTECCION Y NORMAS DE ACTUACIN EN CASO DE INCENDIO

Si descubre un incendio, no hay que dejarse llevar jas por donde penetre el humo y haga saber de su
por el pnico, acte con calma pero con decisin. presencia.
D inmediatamente la alarma. Si cree posible apagar el fuego mediante extintores,
Si se encuentra solo, salga del local incendiado y sitese entre la puerta de salida y las llamas, utilizan-
cierre la puerta sin llave. No ponga en peligro su do el agente extintor ms apropiado a la clase de
integridad fsica. fuego. Como medio alternativo se puede hacer uso
Comunique la emergencia conforme a los cauces de arena o mantas ignfugas.
establecidos en el Centro.
No abra una puerta que se encuentre caliente, el
fuego est prximo; de tener que hacerlo, proceda
muy lentamente.
Si se le prenden las ropas, no corra, tindase en el
suelo y ruede.
Si tiene que atravesar una zona amplia con mucho
humo, procure ir agachado; la atmsfera es ms res-
pirable y la temperatura ms baja. Pngase un
pauelo hmedo cubriendo la nariz y la boca.
Si se encuentra atrapado en un recinto cierre todas
las puertas, tape con trapos hmedos todas las rendi-

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8 ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

INSTRUCCIONES DE USO DE EXTINTORES

Descuelgue el extintor asindolo por el asa fija y djelo sobre el suelo en posicin vertical.

Coja la boquilla de la manguera del extintor y compruebe, en caso de que exista, que la vlvula o dis-
co de seguridad est en posicin sin riesgo. Saque el pasador de seguridad tirando de su anilla.

Presione la palanca de la cabeza del extintor y en caso de que exista, apriete la palanca de la boquilla
realizando una pequea descarga de comprobacin.

Dirija el chorro a la base de las llamas con movimiento de barrido. En caso de incendio de lquidos,
proyecte superficialmente el agente extintor efectuando un barrido, evitando que la propia presin
de impulsin provoque derrame del lquido incendiado. Aproxmese lentamente al fuego hasta un
mximo de un metro.

IMPORTANTE:
El incendio es uno de los principales riesgos en un centro sanitario, por lo que es funda-
mental conocer cmo prevenirlo y cmo controlarlo y protegerse en caso de que se
produzca.

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 8 ACTUACIONES EN CASO DE EMERGENCIAS

8.3 EVACUACIN - Utilice las vas de evacuacin establecidas al res-

Al oir la seal de evacuacin segn lo establecido en
el Plan de Emergencia, preprese para abandonar el
centro.
A partir del momento en que se d la orden de eva-
cuacin, no deber descolgar el telfono y, si est
hablando, hay que colgarlo inmediatamente.
Desconecte los aparatos elctricos a su cargo.
No utilice los ascensores.
Evacue el edificio con rapidez, pero no corra.
No vuelva al centro a recoger objetos personales.
Durante la evacuacin, siga las siguientes instruc-
ciones:
- Realice la evacuacin de forma rpida y ordenada.
pecto.
- Atienda a las instrucciones del personal asignado
para emergencias.
- Tranquilice a las personas que hayan podido perder
la calma.
- Ayude a las personas impedidas o disminuidas.
- No permita el regreso al centro a ninguna perso-
na.
Abandone el centro, dirjase al punto de reunin
establecido en el Plan de Emergencia y no se deten-
ga junto a la puerta de salida.
Permanezca en el punto de reunin y siga las ins-
trucciones de los equipos responsables de emergen-
cias.

IMPORTANTE:
Es fundamental realizar simulacros de evacuacin al menos una vez al ao y participar
activamente en ellos, para verificar su eficacia, detectar errores, etc.

IMPORTANTE:
Una situacin de emergencia que requiera la aplicacin de primeros auxilios puede pre-
sentarse en cualquier momento y lugar, por tanto, TODOS LOS TRABAJADORES de un cen-
tro sanitario deben conocer estos procedimientos, tanto si su labor se desarrolla en un
servicio especficamente sanitario como si no (lavandera, cocina, limpieza, administra-
cin, mantenimiento, etc.)

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 OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES EN PREVENCIN DE RIESGOS

 Obligaciones de los Trabajadores 

en Prevencin de Riesgos

El artculo 29 de La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales asigna al trabajador la obligacin de velar

por su propia seguridad y salud en el trabajo y por la de aquellas otras personas a las que pueda
afectar su actividad profesional.
En particular los trabajadores con arreglo a su formacin y siguiendo las instrucciones del empresario
debern:
Usar adecuadamente las mquinas, aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos de trans-
porte y, en general cualesquiera otros medios con los que desarrolle su actividad.
Utilizar y mantener correctamente los medios y equipos de proteccin facilitados por el empresario,
solicitando su reposicin en caso de deterioro.
No poner fuera de funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de seguridad existentes.
Informar de inmediato a su superior jerrquico directo acerca de cualquier situacin que, a su juicio,
entrae un riesgo para la seguridad y la salud de los trabajadores.
Cooperar con el empresario para que ste pueda garantizar unas condiciones de trabajo que sean
seguras y no entraen riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores.
El incumplimiento de las obligaciones en materia de prevencin de riesgos a los que se refieren los
apartados anteriores tendrn la consideracin de incumplimiento laboral a los efectos previstos en el
artculo 58.1 del Estatuto de los Trabajadores.

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 MANUAL DE SEGURIDAD Y
SALUD EN HOSPITALES

He recibido el Manual de Seguridad y Salud que

incluye los Riesgos y Medidas Preventivas Bsicas
del Trabajo en Hospitales y un resumen de las obliga-
ciones de los trabajadores contenidas en el Artculo
29 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.

D.N.I.:

Fecha:

Nombre y firma del trabajador:

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 Edita:
FREMAP
Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Seguridad Social N 61.
Disea:
Imagen Artes Grficas, S. A.
limpieza ok A4 25/10/07 10:02 P gina 32