Estudio prospectivo de los riesgos asistenciales.

El anlisis de los riesgos asistenciales se puede realizar de dos formas

complementarias:

1. Por medio de un enfoque prospectivo, con el fin de analizar aquellas

reas, servicios, procesos, productos etc. en los que es previsible que se
pueden producir sucesos adversos, con el fin de modificar los aspectos que
pueden ocasionarlos.

2. A travs de una visin retrospectiva, una vez se ha producido el suceso;

consistente en analizar a posteriori los factores que contribuyeron a su aparicin,
para que no vuelvan a ocurrir.

3.
Anlisis modal de fallos y efectos

anlisis modal de fallos y efectos (AMFE) o Healthcare Failure Mode & Effect
Analysis (HFMEA)
es, probablemente, el instrumento ms extendido para analizar los riesgos
asistenciales de un modo prospectivo 3

Un enfoque prospectivo de los sucesos adversos, junto con una atencin

orientada al paciente, el fomento de la cultura de la seguridad, la prctica de una
medicina fundamentada en la mejor evidencia disponible y la aplicacin de los
principios de la ingeniera de los factores humanos, conforman la prevencin
primaria de los sucesos adversos y son el fundamento de la seguridad del
paciente.

El AMFE puede definirse como el estudio sistemtico y proactivo de procesos y de

los productos con el fin de evitar fallos, problemas y debilidades antes de que
aparezcan. La denominacin del instrumento proviene de las tres preguntas que
se plantean para resolver:

Qu puede fallar? (failure modes)

Por qu puede ocurrir? (failure causes)

Qu consecuencias puede producir el fallo? (failure effects)

El instrumento puede ser de utilidad para reducir riesgos en tcnicas diagnsticas,

procesos, aparataje, procedimientos, protocolos, vas clnicas etc,
bien en la fase de diseo
- antes de poner en funcionamiento
-, bien cuando ya lo estn, pero se considera que su rendimiento no es ptimo.

El AMFE consta de cinco etapas

1) Identificacin de la cuestin a analizar:

Los criterios de seleccin de aspectos a los que se va a aplicar el AMFE son

necesariamente estrictos, ya que exige tiempo y esfuerzo. La probabilidad de que
haya fallos a priori y el nmero de personas que, previsiblemente, se pueden ver
afectadas por el mismo, son los dos criterios de seleccin bsicos de los
problemas a analizar.
Ejemplos de situaciones en las que puede plantearse su empleo son los
siguientes: antes de poner en funcionamiento una nueva tcnica diagnstica que
implique riesgos de exposicin radiolgica, en el diseo de un protocolo de
preparacin del paciente quirrgico, etc

2) Seleccin del equipo de trabajo:

El grupo de trabajo debe ser interdisciplinar e integrado por las personas

involucradas y que conozcan el tema a analizar. El trabajo puede verse favorecido
por la presencia de profesionales que conozcan la metodologa y la dinmica de
grupos, as como por un coordinador y por la planificacin de un cronograma de
reuniones.

3) Identificacin detallada de las fases del proceso:

El objetivo de esta fase es esquematizar y precisar la secuencia de etapas que

son necesarias para lograr un resultado. Generalmente el procedimiento ms
usado son representaciones grficas, diagramas de flujo o flow charts que son
representaciones grficas de las diferentes etapas de un proceso.
Es til para tener una visin global del mismo, para ver las relaciones entre las
diferentes etapas, identificar pasos innecesarios, oportunidades de mejora,
generar ideas,

4) Anlisis de fallos, posibles causas y efectos:

Apoyndose en el diagrama de flujo, la finalidad de esta fase de AMFE es analizar

para cada una de las etapas del mismo: fallos potenciales (failure modes) que
pueden ocurrir, posibles causas de los mismos y efectos o consecuencias.
As mismo para cada fallo potencial, procede hacer una estimacin de la
probabilidad de aparicin, de la probabilidad de detectarlo y de la trascendencia.
En funcin de estos tres factores, puede estimarse el coeficiente de riesgo (RPN:
Risk Profile Number (Riesgos nmero de perfil) = A x B x C); ndice til para
priorizar las acciones de reduccin del riesgo, o una matriz de riesgo en la que se
relacionen grficamente la trascendencia (impacto y gravedad) con la magnitud
(frecuencia o probabilidad de aparicin) de un riesgo 7
La matriz permite agrupar los riesgos en las siguientes categoras: riesgos
intolerables por su altsima probabilidad y trascendencia; importantes, con menor
probabilidad y trascendencia; moderados, de trascendencia moderada o tolerable
y probabilidad media de aparicin; y bajos, debido a su escasa frecuencia y
relevancia.

para cada fallo potencial matriz de riesgo

5) Seleccin de acciones y evaluacin de resultados:

La finalidad del anlisis de riesgos es su erradicacin, su reduccin lo ms

frecuente- o, en el peor de los casos, su mitigacin.
Entre las acciones que pueden favorecer una reduccin de riesgos destacan:
rediseo de circuitos, cambios en el entorno, mejoras en la capacitacin,
asignacin precisa de tareas, A fin de conseguir que dichas acciones sean
efectivas es conveniente asignar responsabilidades, recursos y tiempo, as como
el planteamiento de unos criterios de evaluacin de la efectividad de las acciones
y el compromiso de los responsables institucionales.
ejemplos
http://experienciasbarbaras.blogspot.com/2011/06/ejemplo-de-amfe.html