Resolución 5592 de 2015 PDF

REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL
RESOLUCIN,Mka a 5591E 2015
( 24 DIC 2015)
Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la

Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
Salud SGSSS y se dictan otras disposiciones
EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL
En ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas por el artculo 154
de la Ley 100 de 1993, los numerales 32 y 33 del artculo 2 del Decreto Ley 4107 de
2011, modificado por el artculo 2 del Decreto 2562 de 2012, el artculo 25 de la Ley
1438 de 2011y,
CONSIDERANDO
Que de conformidad con los artculos 2, 48 y 49 de la Constitucin Poltica, en

consonancia con el artculo 5 de la Ley Estatutaria 1751 de 2015, corresponde al
Estado garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud a todos los
residentes en el territorio colombiano.
Que conforme con lo establecido en los numerales 32 y 33 del artculo 2 del

Decreto 4107 de 2011, modificado por el artculo 2 del Decreto 2562 de 2012, el
Ministerio de Salud y Proteccin Social es la entidad competente para definir y
modificar el Plan Obligatorio de Salud (POS), que el Estado garantiza a los afiliados
al Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS.
Que el artculo 25 de la Ley 1438 de 2011 estableci que "El Plan de Beneficios
deber actualizarse integralmente una vez cada dos (2) aos atendiendo a cambios en
el perfil epidemiolgico y carga de la enfermedad de la poblacin, disponibilidad de
recursos, equilibrio y medicamentos extraordinarios no explcitos dentro del Plan de
Beneficios. (...)"
Que acatando el mandato de la Corte Constitucional contenido en la Sentencia T

760 de 2008 y en el marco de lo dispuesto en los artculos 1, 2, 49 y 78 de la
Constitucin Poltica; 12 de la Ley Estatutaria 1751 de 2015, 2 y 32 de la Ley 489
de 1998, ste ltimo modificado por el artculo 78 de la Ley 1474 de 2011; 2 y 153
de la Ley 100 de 1993; el numeral 8 del artculo 8 de la Ley 1437 de 2011, el
artculo 25 de la Ley 1438 de 2011 y el Decreto 1757 de 1994, aclarado por el
Decreto 1616 de 1995, para la actualizacin integral del POS, contenida en la
presente resolucin, este Ministerio a travs de la Direccin de Regulacin de
Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud, abri en todo el pas,
24 DIC 2015
RESOLUCIN N1?f 00 5592 .DE 2015 HOJA No 2
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con
cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en Salud
SGSSS y se dictan otras disposiciones"
espacios de participacin ciudadana, encaminados a garantizar a los usuarios del

SGSSS, tanto de manera individual, como colectiva, por representacin de las
diferentes organizaciones, ,de ,usuarios, pacientes y comunidad mdica, su
participacin directa y efeetiv; expresndo sus preferencias, opiniones y
recomendaciones frente a la actualizacin integral del POS.
Que adicionalmente, dicho proyecto fue publicado en la pgina web de este

Ministerio en el perodo comprendido entre el 15 y el 18 de diciembre de 2015.
Que los aportes y comentarios de los participantes presenciales y virtuales fueron

analizados por este Ministerio a travs de la Direccin de Regulacin de Beneficios,
Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud, algunos de los cuales se encuentran
recogidos en la presente resolucin.
Que la Comisin Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones de Operacin

del Aseguramiento en Salud, en sesin del diciembre 10 de 2015, recomend a este
Ministerio actualizar el Plan de Beneficios en Salud y por ende, las coberturas para
la poblacin afiliada al SGSSS, contenidas en la presente resolucin, actualizacin
efectuada de acuerdo con la metodologa recomendada por dicha instancia en
sesin del 23 de mayo de 2013.
Que en mrito de lo expuesto,
RESUELVE:
TTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
ARTCULO 1. OBJETO Y MBITO DE APLICACIN. El presente acto administrativo

tiene como objeto la actualizacin integral y conceptualizacin del Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC del Sistema General de Seguridad Social en Salud
SGSSS, que deber ser garantizado por las Entidades Promotoras de Salud -EPS- o
las entidades que hagan sus veces, a sus afiliados en el territorio nacional en las
condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente.
ARTCULO 2. ESTRUCTURA Y NATURALEZA DEL PLAN DE BENEFICIOS EN

SALUD CON CARGO A LA UPC. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
es el conjunto de servicios y tecnologas descritas en el presente acto administrativo,
que se constituye en un mecanismo de proteccin al derecho fundamental a la salud
para que las EPS o las entidades que hagan sus veces, garanticen el acceso a los
servicios y tecnologas en las condiciones previstas en esta resolucin.
Adicionalmente, dicho plan determina las coberturas a las que tiene derecho todo
afiliado al SGSSS, financiadas con la misma fuente de conformidad con la
normatividad vigente.
El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC se articula con las coberturas de
otras fuentes de financiacin del SGSSS, as como con los programas, planes y
acciones de otros sectores, que deben garantizar los dems aspectos que inciden en
la salud y el bienestar.
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NUIVIERL en 5592 DE 2015 HOJA No 3
cargo a la Unidadde Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en Salud
SGSSS y se dictan otras disposiciones
ARTCULO 3. PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIN DEL PLAN DE

BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC. Los principios generales para la
aplicacin del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, son:
1. Integralidad. Toda tecnologa en salud contenida en el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la UPC para la promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y paliacin de la enfermedad, debe incluir lo necesario para su realizacin
de tal forma que se cumpla la finalidad del servicio, segn lo prescrito por el profesional
tratante.
2. Territorialidad. Toda tecnologa en salud contenida en el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la UPC est cubierta para ser realizada dentro del territorio nacional.
3. Complementariedad. Las acciones contenidas en el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la UPC deben proveerse de manera articulada con las acciones individuales
o colectivas o con programas del SGSSS, financiados con otras fuentes de financiacin,
as como de sectores distintos al de salud.
4. Transparencia. Los agentes y actores del SGSSS que participen en la aplicacin,

seguimiento y evaluacin del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, deben
actuar de manera ntegra y tica, reportando con caridad y oportunidad la informacin
correspondiente de acuerdo con la normatividad vigente y dando a conocer a los
usuarios los contenidos del citado plan, conforme a lo previsto en el presente acto
administrativo.
5. Competencia. Para la aplicacin del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC,
el profesional de la salud tratante es el competente para determinar lo que necesita un
afiliado al SGSSS, en las fases de promocin de la salud, prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y paliacin de la enfermedad, sustentado en la evidencia
cientfica.
6. Corresponsabilidad. El usuario debe ser responsable de seguir las instrucciones y

recomendaciones del profesional tratante y dems miembros del equipo de salud. La
corresponsabilidad implica su autocuidado, el cuidado de la salud de su familia y de la
comunidad y propender por un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los
recursos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, para coadyuvar en los
resultados obtenidos con la aplicacin del mismo.
De cualquier manera, la inobservancia de las recomendaciones del tratamiento prescrito

no ser condicionante del acceso posterior a los servicios.
7. Calidad. La provisin de las tecnologas en salud a los afiliados del SGSSS se debe
realizar cumpliendo los estndares de calidad de conformidad con la normatividad
vigente relativa al Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud
y dems normas relacionadas. La provisin de estas tecnologas en salud se debe
prestar en servicios habilitados por la autoridad competente, cumpliendo con los
estndares de accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia, integralidad, calidad
tcnica, gerencia del riesgo, satisfaccin del usuario, establecidos por el Ministerio de
Salud y Proteccin Social y la Superintendencia Nacional de Salud.
4010 2015
RESOLUCIN NME116 005592 E 2015 HOJA No 4
PARGRAFO. Los principios enunciados en el presente artculo se entienden como

complementarios a los definidos para el SGSSS, a los del Sistema de Seguridad Social
Integral SSSI- y a los contenidos en la Constitucin Poltica y la Ley.
ARTCULO 4. REFERENTES DE INCLUSIN. Las tecnologas en salud que se

incluyen en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, requieren de procesos
como evaluacin de tecnologas en salud -ETES-, anlisis de grupos teraputicos o del
mercado, anlisis de tecnologas derivadas de recomendaciones de Guas de Prctica
Clnica -GPC- adoptadas oficialmente por este Ministerio, otros anlisis y la toma de
decisin por parte de la autoridad competente. Por lo tanto, la mencin de tecnologas
en GPC, Guas de Atencin Integral GAI-, Normas Tcnicas y protocolos no implica
cobertura en este plan de beneficios, hasta tanto se surta el respectivo proceso de
evaluacin y su inclusin explcita realizada por la autoridad competente.
ARTCULO 5. ANEXOS. La presente Resolucin contiene tres (3) anexos que hacen
parte integral de la misma, cuya aplicacin es de carcter obligatorio, as: Anexo 1
"Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC"; Anexo
2 "Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC" y Anexo 3 "Listado de Procedimientos de Laboratorio Clnico del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC".
ARTCULO 6. DESCRIPCIN DE LA COBERTURA DE LOS SERVICIOS Y

PROCEDIMIENTOS. La cobertura de procedimientos y servicios del Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC se describe en trminos de categoras de la Clasificacin
nica de Procedimientos en Salud -CUPS- y se consideran cubiertas todas las
tecnologas en salud (servicios y procedimientos) descritas en el articulado y los anexos
2 y 3 del presente acto administrativo, salvo aquellas tecnologas en salud (servicios y
procedimientos) que corresponden a otra fuente de financiacin o que no sean del
mbito de la salud.
PARGRAFO. La cobertura de procedimientos de laboratorio clnico en el Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC, se describe en las subcategoras de la
Clasificacin nica de Procedimientos en Salud CUPS-. Las subcategoras cubiertas
son las que estn indicadas en el Anexo 3 que hace parte integral del presente acto
administrativo.
ARTCULO 7. TERMINOLOGA. Para efectos de facilitar la aplicacin del presente acto

administrativo y conforme con los lineamientos de la interoperabilidad y estandarizacin
de datos, se toman como referencia los siguientes estndares de terminologa para
identificar los servicios y tecnologas en salud, sin que los mismos se constituyan en
coberturas o ampliacin de las mismas dentro del Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC:
1. La Clasificacin nica de Procedimientos en Salud -CUPS-, de acuerdo con lo

dispuesto por la normativa vigente y las dems normas que la modifiquen, adicionen,
complementen o sustituyan.
Para establecer coberturas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, los
servicios descritos con otra nomenclatura como "programas", "clnicas" o "paquetes" y
"conjuntos de atencin", entre otros, deben ser discriminados de acuerdo con la
codificacin CUPS para compararlos con los contenidos del presente acto administrativo
y sus anexos que hacen parte integral de esta resolucin.
RESOLUCIN NltneRsa 55 92 Dt 2015 HOJA No
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2. El Sistema de Clasificacin Anatmica, Teraputica y Qumica, ATC, de la

Organizacin Mundial de la Salud para medicamentos.
3. La Clasificacin EstadstieaL Internacional de Enfermedades y Problemas

Relacionados con la Salud, Dcima Revisin CIE-10 de la Organizacin Mundial de la
Salud y sus respectivas modificaciones y actualizaciones.
ARTCULO 8. GLOSARIO. Para efectos de facilitar la aplicacin y dar claridad al

presente acto administrativo, se toman como referencia las siguientes definiciones, sin
que stas se constituyan en coberturas o ampliacin de las mismas dentro del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC:
1. Actividad de salud: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un

procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos fsicos, humanos o
tecnolgicos.
2. Aparato Ortopdico: Es un dispositivo mdico fabricado especficamente siguiendo

la prescripcin escrita de un profesional de la salud, para ser utilizado por un paciente
afectado por una disfuncin o discapacidad del sistema neuromuscular o esqueltico.
Puede ser una ayuda tcnica como prtesis u rtesis, para reemplazar, mejorar o
complementar la capacidad fisiolgica o fsica del sistema u rgano afectado.
3. Atencin ambulatoria: Modalidad de prestacin de servicios de salud, en la cual

toda tecnologa en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente.
Esta modalidad incluye la consulta por cualquier profesional de la salud, competente y
debidamente acreditado que permite la definicin de un diagnstico y conducta
teraputica para el mantenimiento o mejoramiento de la salud del paciente. Tambin
cubre la realizacin de procedimientos y tratamientos conforme a la normatividad de
calidad vigente.
4. Atencin con internacin: Modalidad de prestacin de servicios de salud con

permanencia superior a 24 horas continuas en una institucin prestadora de servicios
de salud. Cuando la duracin sea inferior a este lapso se considerar atencin
ambulatoria, salvo en los casos de urgencia u hospital da. Para la utilizacin de este
servicio deber existir la respectiva remisin u orden del profesional tratante.
5. Atencin de urgencias: Modalidad de prestacin de servicios de salud, que busca

preservar la vida y prevenir las consecuencias crticas, permanentes o futuras, mediante
el uso de tecnologas en salud para la atencin de usuarios que presenten alteracin de
la integridad fsica, funcional o mental, por cualquier causa y con cualquier grado de
severidad que comprometan su vida o funcionalidad.
6. Atencin domiciliaria: Modalidad de prestacin de servicios de salud extra

hospitalaria que busca brindar una solucin a los problemas de salud en el domicilio o
residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, tcnicos o auxiliares del rea de
la salud y la participacin de la familia.
7. Ciruga plstica esttica, cosmtica o de embellecimiento: Procedimiento

quirrgico que se realiza con el fin de mejorar o modificar la apariencia o el aspecto del
paciente sin efectos funcionales u orgnicos.
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RESOLUCIN NRAFFJ 015592 DE 2015 HOJA No 6
8. Ciruga plstica reparadora o funcional: Procedimiento quirrgico que se practica

sobre rganos o tejidos con la finalidad de mejorar, restaurar o restablecer la funcin de
los mismos, o para evitar alteraciones orgnicas o funcionales. Incluye
reconstrucciones, reparacin de ciertas estructuras de cobertura y soporte, manejo de
malformaciones congnitas y secuelas de procesos adquiridos por traumatismos y
tumoraciones de cualquier parte del cuerpo.
9. Combinacin de dosis fijas (CDF): Medicamento que contiene 2 o ms principios

activos en concentraciones especficas.
10. Complicacin: Alteracin o resultado clnico no deseado, que sobreviene en el

curso de una enfermedad o condicin clnica, agravando la condicin clnica del
paciente y que puede provenir de los riesgos propios de la atencin en salud, de la
enfermedad misma o de las condiciones particulares del paciente.
11. Concentracin: Cantidad de principio activo contenido en una forma farmacutica

medida en diferentes unidades (mg, g, Ul, entre otras).
12. Consulta mdica: Es la valoracin y orientacin brindada por un mdico en ejercicio

de su profesin a los problemas relacionados con la salud. La valoracin es realizada
segn los principios de la tica mdica y las disposiciones de prctica clnica vigentes
en el pas, y comprende anamnesis, toma de signos vitales, examen fsico, anlisis,
definicin de impresin diagnstica, plan de tratamiento. La consulta puede ser
programada o de urgencia segn la temporalidad; general o especializada, segn la
complejidad; intramural o ambulatoria segn el sitio de realizacin.
13. Consulta odontolgica: Valoracin y orientacin brindada por un odontlogo a las

situaciones relacionadas con la salud oral. Comprende anamnesis, examen clnico,
anlisis, definicin de impresin diagnstica, plan de tratamiento. La consulta puede ser
programada o de urgencia segn la temporalidad; general o especializada, segn la
complejidad; intramural o ambulatoria segn el sitio de realizacin.
14. Consulta psicolgica: Es una valoracin y orientacin realizada por un profesional

en psicologa que consta de: anamnesis, evaluacin general del estado emocional,
socio afectivo y comportamental, incluyendo en caso, de ser necesario, la aplicacin de
test o pruebas psicolgicas, as como la definicin de un plan de tratamiento.
15. Cuidados Paliativos: Son los cuidados apropiados para el paciente con una
enfermedad terminal, crnica, degenerativa e irreversible donde el control del dolor y
otros sntomas, requieren adems del apoyo mdico, social y espiritual, de apoyo
psicolgico y familiar, durante la enfermedad y el duelo. El objetivo de los cuidados
paliativos es lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia. La
medicina paliativa afirma la vida y considera el morir como un proceso normal.
16. Dispositivo mdico para uso humano: Cualquier instrumento, aparato, mquina,
software, equipo biomdico u otro artculo similar o relacionado, utilizado slo o en
combinacin, incluyendo sus componentes, partes, accesorios y programas
informticos que intervengan en su correcta aplicacin, propuesta por el fabricante para
su uso en:
a. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento o alivio de una enfermedad.

RESOLUCIN NCIIIIIRrl: 00 5592 DrE2211PIC 2(illA No 7
cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC deligtena General de Seguridad Social en Salud
b. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento, alivio o compensacin de una

lesin o de una deficiencia.
c. Investigacin, sustitucin, modificacin o soporte de la estructura anatmica o de un

proceso fisiolgico.
d. Diagnstico del embarazo y control de la concepcin.
e. Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o despus del mismo, incluyendo el

cuidado del recin nacido.
f. Productos para desinfeccin y/o esterilizacin de dispositivos mdicos.
17. Enantimero: Los enantimeros son un tipo particular de estereoismeros que

dependiendo de la disposicin espacial de los tomos se denominan "S" o "R" y segn
hacia donde rota el plano de la luz polarizada, se denominan "dextro" (d) si es hacia la
derecha o "levo" (I) si es hacia la izquierda.
18. Enfermedad crnica degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad

de vida: Es aquella que es de larga duracin, ocasiona grave prdida de la calidad de
vida, demuestra un carcter progresivo e irreversible que impide esperar su resolucin
definitiva o curacin y es diagnosticada por un mdico experto.
19. Enfermo en fase terminal: Aquel que es portador de una enfermedad o condicin
patolgica grave, que ha sido diagnosticada en forma precisa por un mdico experto,
que demuestra un carcter progresivo e irreversible, con pronstico fatal prximo o en
plazo relativamente breve, que no sea susceptible de un tratamiento curativo y de
eficacia comprobada que permita modificar el pronstico de muerte prxima o para la
cual los recursos teraputicos utilizados con fines curativos han dejado de ser eficaces.
20. Equipo biomdico: Dispositivo mdico operacional y funcional que rene sistemas
y subsistemas elctricos, electrnicos o hidrulicos, incluidos los programas
informticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a
ser usado en seres humanos con fines de prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y paliacin. No constituyen equipo biomdico aquellos dispositivos
mdicos implantados en el ser humano o aquellos destinados para un solo uso.
21. Esteroismero: Es una molcula que puede presentarse en diferentes posiciones

espaciales teniendo la misma frmula qumica.
22. Forma farmacutica: Preparacin farmacutica que caracteriza a un medicamento

terminado para facilitar su administracin. Se consideran como formas farmacuticas
entre otras: jarabes, tabletas, cpsulas, ungentos, cremas, soluciones inyectables,
vulos, tabletas de liberacin controlada y parches transdrmicos.
23. Hospital Da: Modalidad de prestacin de servicios de salud en internacin parcial,

entendida como la atencin intramural o institucional por un plazo inferior a doce (12)
horas, con la intervencin de un grupo interdisciplinario integrando distintas actividades
teraputicas, con el objetivo de conseguir la autonoma del paciente sin separarlo de su
entorno familiar.
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RESOLUCIN NCIIIWRO 00559 2 DE 2015 HOJA No 8
24. Interconsulta: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable

de la atencin de un paciente a otros profesionales de la salud, quienes emiten juicios,
orientaciones y recomendaciones tcnico-cientficas sobre la conducta a seguir con el
paciente.
25. Intervencin en salud: Conjunto de procedimientos realizados para un mismo fin,

dentro del proceso de atencin en salud.
26. Margen teraputico: Intervalo de concentraciones de un frmaco dentro del cual

existe alta probabilidad de conseguir la eficacia teraputica, con mnima toxicidad.
27. Material de curacin: Dispositivos y medicamentos que se utilizan en el lavado,

irrigacin, desinfeccin, antisepsia y proteccin de lesiones, cualquiera que sea el tipo
de elementos o insumos empleados.
28. Medicamento: Es aquel preparado farmacutico, obtenido a partir de principios

activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacutica a una
concentracin dada y que se utiliza para la prevencin, alivio, diagnstico, tratamiento,
curacin, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad. Los envases, rtulos, etiquetas y
empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto stos garantizan su
calidad, estabilidad y uso adecuado.
29. Medicinas y terapias alternativas: Son aquellas tcnicas, prcticas,

procedimientos, enfoques o conocimientos que utilizan la estimulacin del
funcionamiento de las leyes naturales para la autorregulacin del ser humano con el
objeto de promover, prevenir, tratar, rehabilitar la salud y cuidados paliativos de la
poblacin desde un enfoque holstico.
30. Mezcla Racmica: Es un compuesto que tiene igual proporcin de cada

enantimero simple.
31. rtesis: Dispositivo mdico aplicado de forma externa, usado para modificar la
estructura y caractersticas funcionales del sistema neuromuscular y esqueltico.
32. Principio activo: Cualquier compuesto o mezcla de compuestos destinada a

proporcionar una actividad farmacolgica u otro efecto directo en el diagnstico,
tratamiento o prevencin de enfermedades; o a actuar sobre la estructura o funcin de
un organismo humano por medios farmacolgicos. Un medicamento puede contener
ms de un principio activo.
33. Procedimiento: Acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie
comn de pasos claramente definidos y una secuencia lgica de un conjunto de
actividades realizadas dentro de un proceso de promocin y fomento de la salud,
prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin.
34. Prtesis: Dispositivos mdicos que sustituyen total o parcialmente una estructura
corporal o una funcin fisiolgica.
35. Psicoterapia: De acuerdo con la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud

OMS, la psicoterapia comprende intervenciones planificadas y estructuradas que
tienen el objetivo de influir sobre el comportamiento, el humor y patrones emocionales
de reaccin a diversos estmulos, a travs de medios psicolgicos, verbales y no
,
on5s92 "2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NUMER " DE 2015 HOJA No 9
%
verbales. La psicoterapia no incluye el uso de ningn medio bioqumico o biolgico. Es
realizada por psiclogo clnico o mdico especialista competente; puede ser de carcter
individual, de pareja, familiar o grupa', segn criterio del profesional tratante.
36. Referencia y contrarreferencia. Conjunto de procesos, procedimientos y

actividades tcnico-administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios
de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad,
continuidad, integralidad de los servicios, en funcin de la organizacin de la red de
prestacin de servicios definida por la entidad responsable del pago.
36.1. La referencia es el envo del paciente o elementos de ayuda diagnstica por parte
de un prestador de servicios de salud a otro prestador, para atencin en salud o
complementacin diagnstica que, de acuerdo con el nivel de resolucin, d respuesta
a las necesidades en salud del usuario.
36.2. La contrarreferencia es la respuesta que el prestador de servicios en salud

receptor de la referencia, da al prestador que remiti. La respuesta puede ser la contra
remisin del paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemnte la
informacin sobre la atencin prestada al paciente en la institucin receptora, o el
resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica.
37. Subgrupo de referencia: Son agrupaciones de medicamentos que se realizan

teniendo en cuenta caractersticas especficas como la codificacin internacional ATC a
nivel de principio activo, estructura qumica, efecto farmacolgico y teraputico o
similaridad de caractersticas como indicaciones o patologa. Las agrupaciones en
ningn momento pretenden establecer criterios de intercambiabilidad teraputica, son
la expresin de cobertura de un plan implcito.
En cuanto a subgrupos de referencia, el plan de beneficios podr definir un Valor

Mximo de Reconocimiento (VMR) para ellos o expresar nicamente la cobertura para
el subgrupo de referencia sin establecer dicho VMR.
38. Tecnologa en salud: Actividades, intervenciones, insumos, medicamentos,

dispositivos, servicios y procedimientos usados en la prestacin de servicios de salud,
as como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta esta atencin
en salud.
39. Telemedicina: Es la provisin de servicios de salud a distancia, en los componentes

de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin, por
profesionales de la salud que utilizan tecnologas de la informacin y la comunicacin,
que les permiten intercambiar datos con el propsito de facilitar el acceso de la poblacin
a los servicios que presenten limitaciones de oferta o de acceso a los servicios en su
rea geogrfica.
40. Valor Mximo de Reconocimiento (VMR). Es el valor mximo que se tiene en

cuenta para efectos del clculo de la UPC por medicamento o subgrupo de referencia
de medicamentos. El valor mximo de reconocimiento se calcula considerando el valor
promedio ponderado, estadsticas de posicin de los valores y frecuencias reportadas
en el Sistema de Informacin de Precios de Medicamentos-SISMED; dicho valor se
ajusta teniendo en cuenta dosis promedio de prescripcin y manteniendo las frecuencias
reportadas en la base de prestacin de servicios de salud que se utiliza para el clculo
de la UPC.
nen "2 4 DIC 2015
RESOLUCIN Nalld o tc. DE 2015 HOJA No 10
El Valor Mximo de Reconocimiento (VMR) no se constituye en una regulacin o fijacin

de precios del mercado, ni en un valer de facturacin o tarifa nica.
PARGRAFO. Algunas de las definiciones contenidas en el glosario corresponden a

las consagradas en otras normas vigentes que rigen para el SGSSS.
TTULO II
CONDICIONES DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
ARTCULO 9. GARANTA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD. Las EPS o

las entidades que hagan sus veces, debern garantizar a los afiliados al SGSSS el
acceso efectivo a las tecnologas en salud cubiertas en el presente acto administrativo,
a travs de su red de prestadores de servicios de salud. De conformidad con la Ley
1751 de 2015, en caso de atencin de urgencias, y de acuerdo con lo dispuesto en el
artculo 24 de este acto administrativo, las EPS o las entidades que hagan sus veces,
debern garantizarla en todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS
habilitadas para tal fin en el territorio Nacional.
ARTCULO 10. PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA. El acceso primario a los

servicios del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC se har en forma directa
a travs de urgencias o por consulta mdica u odontolgica general. Podrn acceder en
forma directa a las consultas especializadas de pediatra, obstetricia o medicina familiar
segn corresponda y sin requerir remisin por parte del mdico general, las personas
menores de 18 aos de edad y las pacientes obsttricas durante todo el embarazo y
puerperio, cuando la oferta disponible as lo permita.
ARTCULO 11. ADSCRIPCIN A UNA IPS. Toda persona despus de la afiliacin a

una EPS o la entidad que haga sus veces, deber adscribirse segn su eleccin, para
la atencin ambulatoria en alguna de las IPS de la red de prestadores conformada por
la EPS o la entidad que haga sus veces, para que de esta manera se pueda beneficiar
de todas las actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y recuperacin
de la salud, sin perjuicio de lo dispuesto en las normas que regulan la Portabilidad
Nacional. El afiliado podr solicitar cambio de adscripcin a la IPS cuando lo requiera y
la EPS o la entidad que haga sus veces deber darle trmite y atender su solicitud dentro
de su red de prestadores.
PARGRAFO. En el momento de la adscripcin las personas debern suministrar la

informacin necesaria sobre su estado de salud y los riesgos a que estn expuestos,
con el objeto de que la IPS y la EPS o la entidad que en este ltimo caso, haga sus
veces, puedan organizar programas y acciones que garanticen su mejor atencin. Tales
datos estarn sujetos a la confidencialidad establecida para la historia clnica y no
podrn ser utilizados para seleccin de riesgo por parte de las EPS o las entidades que
hagan sus veces.
ARTCULO 12. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin de todas las especialidades
mdico quirrgicas aprobadas para su prestacin en el pas, incluida la medicina
familiar.
on 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMfl&t 00 55 o /4 DE 2015 HOJA No 11
Para acceder a los servicios especializaciCS .d salud es indispensable la remisin por

medicina general, odontologa general o por cualquiera de las especialidades definidas
como puerta de entrada al sistema en el artculo 10 de esta resolucin, conforme a la
normatividad vigente sobre referencia y contrarreferencia, sin que ello se constituya en
barrera para limitar el acceso a la atencin por mdico general, cuando el recurso
especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o de ausencia de oferta en
el municipio de residencia.
Si el caso amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo

atendido por el profesional general, a menos que el especialista recomiende lo contrario
en su respuesta. Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere peridicamente
de servicios especializados, puede acceder directamente a dicha consulta especializada
sin necesidad de remisin por el mdico u odontlogo general.
Cuando en el municipio de residencia del paciente no se cuente con el servicio
requerido, ser remitido al municipio ms cercano que cuente con dicho servicio.
ARTCULO 13. TELEMEDICINA. Con el fin de facilitar el acceso oportuno a los

beneficios definidos en el presente acto administrativo y de conformidad con las normas
de calidad vigentes en el pas, el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC incluye
la modalidad de telemedicina cuando esta se encuentre disponible y permita la finalidad
de la prestacin del servicio o garantice mayor oportunidad en caso de que la atencin
presencial est limitada por barreras de acceso geogrfico o baja disponibilidad de
oferta.
ARTCULO 14. GARANTA DE SERVICIOS EN EL MUNICIPIO DE RESIDENCIA.

Para permitir el acceso efectivo a los beneficios en salud incluidos en este plan de
beneficios, las EPS o las entidades que hagan sus veces debern garantizar que sus
afiliados tengan acceso en su municipio de residencia a por lo menos los servicios
sealados en el artculo 10 del presente acto administrativo, como puerta de entrada al
SGSSS, as como a los procedimientos que pueden ser ejecutados en servicios de baja
complejidad por personal no especializado, de acuerdo con la oferta disponible, las
normas de calidad vigentes y las relacionadas con integracin vertical.
TTULO III
COBERTURA DEL PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC
ARTCULO 15. BENEFICIOS. Los beneficios en salud descritos en el presente acto

administrativo, debern ser garantizados por las EPS o las entidades que hagan sus
veces, con cargo a los recursos que reciben para tal fin, en todas las fases de la
atencin, para todas las enfermedades y condiciones clnicas, sin que trmites de
carcter administrativo se conviertan en barreras para el acceso efectivo al derecho a la
salud.
CAPTULO I
PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
ARTCULO 16. COBERTURA DE PROMOCIN Y PREVENCIN. Las EPS o las

entidades que hagan sus veces, debern identificar los riesgos en salud de su poblacin
-% n rr nn 24 DIC 2015
RESOLUCIN NNFle" n11 DE 2015 HOJA No 12
de afiliados para que de conformidad con la estrategia de Atencin Primaria en Salud

APS-, puedan establecer acciones eficientes y efectivas de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad. Para tal fin, las EPS o las entidades que hagan sus veces,
podrn usar la informacin generada durante la adscripcin a una IPS de acuerdo con
lo establecido en el artculo 11 del presente acto administrativo, as como estrategias de
tamizaje con las tecnologas de diagnstico cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC o encuestas especficas por tipo de riesgo y uso de bases de datos,
atendiendo la normatividad vigente relacionada con el uso de datos personales.
ARTICULO 17. PROMOCIN DE LA SALUD. En el Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC est cubierta toda actividad de informacin, educacin, capacitacin y
comunicacin a los afiliados de todo grupo de edad y gnero, de manera preferencial
para la poblacin infantil y adolescente, poblacin de mujeres gestantes y lactantes, la
poblacin en edad reproductiva y el adulto mayor, para fomento de factores protectores,
la induccin a estilos de vida saludables y para control de enfermedades crnicas no
transmisibles.
ARTCULO 18. PROTECCIN ESPECFICA Y DETECCIN TEMPRANA. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre todas las tecnologas en salud descritas
en el presente acto administrativo para la proteccin especfica y deteccin temprana
segn las normas tcnicas vigentes, incluyendo la identificacin y canalizacin de las
personas de toda edad y gnero para tales efectos.
ARTCULO 19. PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD. El Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud para prevencin de la enfermedad
incluidas en el presente acto administrativo. Las EPS o las entidades que hagan sus
veces, deben apoyar la vigilancia de su cumplimiento a travs de los indicadores de
proteccin especfica y deteccin temprana definidos con ese propsito.
ARTCULO 20. CONDN MASCULINO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la

UPC cubre el condn masculino de ltex para la prevencin de Infecciones de
Transmisin Sexual -ITS-, la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana -
V1H/SIDA y planificacin familiar. Su cobertura est sujeta a prescripcin en consulta de
planificacin familiar o consejera, de conformidad con las normas que reglamentan la
materia.
ARTCULO 21. APLICACIN DE VACUNAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo

a la UPC cubre la aplicacin de los biolgicos del Plan Ampliado de Inmunizaciones -
PAI-, as como aquellos descritos en el presente acto administrativo para casos
especiales. Es responsabilidad de las EPS o las entidades que hagan sus veces
garantizar el acceso y la administracin de los biolgicos del PAI, suministrados por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social y segn las normas tcnicas aplicables.
ARTCULO 22. PREVENCIN DE LA TRANSMISIN VERTICAL DE LA INFECCIN

POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA VIH/SIDA. El Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la frmula lctea para nios lactantes
hasta los doce (12) meses de edad, hijos de madres con diagnstico de infeccin por
VIH, segn el criterio del mdico o nutricionista tratante.
2. 4 DIC 2015
RESOLUCIN Nalgd 0 e 5 5 9 2 DE 2015 HOJA No 1 3
cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sisterna General de Seguridad Social en Salud
3.?&STS y se,. qictan otras disposiciones"
CAPTULO II
RECUPERACIN DE LA SALUD
ARTCULO 23. ACCIONES PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud contempladas
en el presente acto administrativo para el diagnstico, tratamiento, rehabilitacin de
todas las enfermedades, condiciones clnicas y problemas relacionados con la salud de
los afiliados de cualquier edad.
ARTCULO 24. ATENCIN DE URGENCIAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo

a la UPC cubre las tecnologas en salud contenidas en el presente acto administrativo,
necesarias para la atencin de urgencias del paciente, incluyendo la observacin en
servicios debidamente habilitados para tal fin, la oportuna y adecuada remisin cuando
no cuente con el nivel de resolucin para dar respuesta a las necesidades de salud,
segn la normatividad vigente.
ARTCULO 25. ATENCIN AMBULATORIA. Las tecnologas en salud cubiertas en el

Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC segn lo dispuesto en el presente acto
administrativo, sern prestadas en la modalidad ambulatoria cuando el profesional
tratante lo considere pertinente, de conformidad con las normas de calidad vigentes y
en servicios debidamente habilitados para tal fin.
ARTCULO 26. ATENCIN CON INTERNACIN. El Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC cubre la atencin en salud con internacin en los servicios y unidades
habilitadas para tal fin, segn la normatividad vigente.
PARGRAFO 1. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la internacin

en habitacin compartida, salvo que por criterio del profesional tratante est indicado el
aislamiento.
PARGRAFO 2. Para la realizacin o utilizacin de las tecnologas en salud cubiertas

por este plan de beneficios no existen limitaciones ni restricciones en cuanto al perodo
de permanencia del paciente en cualquiera de los servicios de internacin, siempre y
cuando se acoja al criterio del profesional tratante. La cobertura de internacin en salud
mental corresponde a lo sealado en el captulo y artculos que la describen en el
presente acto administrativo.
PARGRAFO 3. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la internacin

en las unidades de cuidados intensivos, intermedios y de quemados, de conformidad
con el criterio del mdico responsable de la unidad o del mdico tratante.
PARGRAFO 4. No se cubre con cargo a la UPC la atencin en los servicios de

internacin en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de
pacientes en estado terminal de cualquier etiologa, segn criterio del profesional de
salud tratante, ni pacientes con diagnstico de muerte cerebral, salvo proceso en curso
de donacin de sus rganos, que estar a cargo de la EPS o la entidad que haga sus
veces responsable del receptor.
2 4.i5DIC 2015
RESOLUCIN NCHOIRb - e 5592 DE
10 HOJA No 14
ARTCULO 27. ATENCIN DOMICILIARIA. La atencin en la modalidad domiciliaria

como alternativa a la atencin hospitalaria institucional est cubierta en los casos que
considere pertinente el profesional tratante, bajo las normas de calidad vigentes. Esta
cobertura est dada slo para el mbito de la salud y no abarca recursos humanos con
finalidad de asistencia o proteccin social, como es el caso de cuidadores, aunque
dichos servicios sean prestados por personal de salud.
PARGRAFO. En sustitucin de la hospitalizacin institucional, conforme a la

recomendacin mdica, las EPS o las entidades que hagan sus veces, sern
responsables de garantizar que las condiciones en el domicilio para esta modalidad de
atencin, sean las adecuadas segn lo dispuesto en las normas vigentes.
ARTCULO 28. ATENCIN INTEGRAL DEL PROCESO DE GESTACIN, PARTO Y

PUERPERIO. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC para la atencin
integral de la gestacin, parto y puerperio se encuentran cubiertas todas las tecnologas
en salud, descritas en el presente acto administrativo para las atenciones en salud
ambulatorias y con internacin, por la especialidad mdica que sea necesaria.
ARTCULO 29. MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS.

Las EPS o las entidades que hagan sus veces podrn incluir la utilizacin de medicinas
y terapias alternativas o complementarias por parte de los prestadores que hagan parte
de su red de servicios, siempre y cuando stas se encuentren autorizadas y
reglamentadas debidamente para su ejercicio de acuerdo con lo establecido en la
normatividad vigente sobre la materia.
CAPTULO III
PROCEDIMIENTOS
ARTCULO 30. ANALGESIA, ANESTESIA Y SEDACIN. El Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC cubre la analgesia, anestesia y sedacin, cuando se requieran
para la realizacin de las tecnologas en salud descritas en el presente acto
administrativo, incluida la atencin del parto.
ARTCULO 31. COMBINACIONES DE TECNOLOGAS EN SALUD. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud del presente
acto administrativo cuando tambin se realicen de manera combinada, simultnea o
complementaria entre ellas.
PARGRAFO 1. Si dentro de la combinacin de tecnologas en salud se requiere una

tecnologa en salud sin cobertura en este plan de beneficios, las EPS o las entidades
que hagan sus veces, garantizarn con cargo a la UPC lo cubierto segn lo definido en
el presente acto administrativo.
ARTCULO 32. TRASPLANTES. Para la realizacin de los trasplantes cubiertos en el

Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC la cobertura incluye las tecnologas en
salud complementarias necesarias, descritas en el presente acto administrativo y la
prestacin comprende:
1. Estudios previos y obtencin del rgano, tejido o clulas del donante identificado
como efectivo.
o ;) 2 4 .DIC 2015
RESOLUCIN NIIIfEkCP -.1 - Jdl-d DE 2015 HOJA No 15
cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del SisteMa General de Seguridad Social en Salud
,
2. Atencin del donante vivo hasta su recuperacin, cuya atencin integral estar a
cargo de la EPS o la entidad que haga sus veces, responsable del receptor.
3. Procesamiento, transporte y conservacin adecuados del rgano, tejido o clulas a

trasplantar, segn tecnologa disponible en el pas.
4. El trasplante propiamente dicho en el paciente.
5. Preparacin del paciente y atencin o control post trasplante.
6. Tecnologas en salud necesarias durante el trasplante.
7. Los medicamentos sern cubiertos conforme a lo dispuesto en el presente acto

administrativo.
PARGRAFO 1. Las EPS o las entidades que hagan sus veces no estn obligadas a
asumir el valor de los estudios realizados en donantes no efectivos, con cargo a la UPC.
PARGRAFO 2. No se cubre con cargo a la UPC trasplante de rganos e injertos

biolgicos, diferentes a los descritos en el presente acto administrativo.
ARTCULO 33. INJERTOS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre
los injertos necesarios para los procedimientos descritos en el presente acto
administrativo, bien sean autoinjertos, aloinjertos o injertos heterlogos. La cobertura
tambin incluye los procedimientos de toma de tejido del mismo paciente o de un
donante.
ARTCULO 34. SUMINISTRO DE SANGRE TOTAL O DE PRODUCTOS

HEMODERIVADOS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los
productos de banco de sangre listados en el presente acto administrativo, de
conformidad con las normas que regulan la materia.
PARGRAFO. Cuando el usuario requiera cualquiera de las tecnologas en salud

correspondientes al banco de sangre listadas en el presente acto administrativo, las IPS
y las EPS o las entidades que hagan sus veces, no podrn exigir al afiliado el suministro
en especie de sangre o de productos hemoderivados, como contraprestacin una
atencin en salud.
ARTCULO 35. ATENCIN EN SALUD ORAL. El Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud oral descritas en el presente acto
administrativo.
PARGRAFO 1. Cuando se trate de procedimientos odontolgicos en pacientes en

condiciones especiales que ameriten anestesia general o sedacin asistida, de acuerdo
con el criterio del profesional tratante, sta se encuentra incluida en el Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC.
PARGRAFO 2. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre las

obturaciones, independientemente del nmero de superficies a obturar que sean
necesarias a criterio del profesional tratante; as como los materiales de obturacin
como resinas de fotocurado, ionmero de vidrio y amalgama.
_ 2 4 bIC 2015
RESOLUCIN NM2
VII) DE 2015 HOJA No 16
PARGRAFO 3. No estn cubiertos con cargo a la UPC tratamientos de periodoncia,

ortodoncia, implantologa, dispositivos protsicos en cavidad oral ni blanqueamiento
dental en la atencin odontolgica, diferentes a los descritos en el presente acto
administrativo. Tampoco estar con cargo a este plan de beneficios el suministro de
enjuagues bucales, cremas dentales, cepillo y seda dental.
ARTCULO 36. PRTESIS DENTALES. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la

UPC cubre las prtesis dentales mucosoportadas totales, de acuerdo con la indicacin
clnica determinada por el odontlogo tratante.
PARGRAFO. Para obtener la cobertura descrita en el presente artculo, los cotizantes

y sus beneficiarios afiliados al Rgimen Contributivo deben tener un ingreso base de
cotizacin igual o inferior a dos (2) salarios mnimos legales mensuales vigentes.
En el Rgimen Subsidiado la cobertura es para todos los afiliados.
ARTCULO 37. TRATAMIENTOS RECONSTRUCTIVOS. En el Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC estn cubiertos los tratamientos reconstructivos definidos en
el anexo 2 listado de procedimientos que hace parte integral de este acto administrativo,
en tanto tengan una finalidad funcional de conformidad con el criterio del profesional en
salud tratante.
ARTCULO 38. REINTERVENCIONES. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la

UPC cubre la realizacin de una segunda intervencin que est relacionada con la
primera, conforme a la prescripcin del profesional tratante, sin trmites adicionales, en
las siguientes condiciones:
a. Que el procedimiento inicial o primario haga parte del Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC, y
b. Que la segunda intervencin est incluida en el Plan de Beneficios en Salud con cargo
a la UPC.
CAPTULO IV
MEDICAMENTOS
ARTCULO 39. COBERTURA DE MEDICAMENTOS. La cobertura de un medicamento

en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC est determinada por las
siguientes condiciones: principio activo, concentracin, forma farmacutica y uso
especfico en los casos en que se encuentre descrito en el listado de medicamentos del
anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo. Para la cobertura deben
coincidir todas estas condiciones segn como se encuentren descritas en el listado.
Los medicamentos descritos en el anexo 1 hacen parte del Plan de Beneficios con cargo
a la UPC y por lo tanto, deben ser garantizados de manera efectiva y oportuna por las
EPS o las entidades que hagan sus veces.
PARGRAFO 1. Los medicamentos descritos en el anexo 1 que hace parte integral de

este acto administrativo, estn cubiertos en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC, cualquiera que sea el origen, forma de fabricacin, el mecanismo de produccin
del principio activo, salvo especificaciones descritas en el mismo anexo.
RESOLUCIN N1:1101RL
r 0 055--
Q 9 2 4 DIC 2015
DE 2015 HOJA No 17
cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema .General de Seguridad Social en Salud
En cuanto a estereoismeros de principios activos que se encuentran incluidos en el

listado de medicamentos del anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo,
de igual forma se consideran cubiertpyor este Plan de Beneficios siempre y cuando
compartan el mismo efecto farmacolgiCo'dela mezcla racmica del principio activo del
cual se extraen.
Si el estereoismero hace parte de un grupo de cobertura, el valor mximo de

reconocimiento ser el establecido para el principio activo del cual se extrae.
PARGRAFO 2. Entindase por Valor Mximo de Reconocimiento el descrito en el

numeral 40 del artculo 8 del presente acto administrativo.
PARGRAFO 3. En los casos en que la descripcin del medicamento incluido en el

listado del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, contenga una sal o un ster
determinados, la cobertura es especfica para dicha composicin y no otras que existan
en el mercado.
ARTCULO 40. PRESCRIPCIN. La prescripcin se realizar siempre utilizando la

Denominacin Comn Internacional, exclusivamente. Al paciente se le deber
suministrar cualquiera de los medicamentos (de marca o genricos) autorizados por el
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA que cumplan las
condiciones descritas en este acto administrativo.
PARGRAFO. En el caso de los medicamentos anticonvulsivantes, anticoagulantes

orales y otros de estrecho margen teraputico definidos de forma peridica por el
INVIMA, no deber cambiarse el producto ni el fabricante una vez iniciado el tratamiento.
Si excepcionalmente fuere necesario, se realizar el ajuste de dosificacin y rgimen de
administracin con el monitoreo clnico y paraclnico necesarios.
ARTCULO 41. INDICACIONES AUTORIZADAS. La cobertura en el Plan de Beneficios

en Salud con cargo a la UPC, de los medicamentos descritos en el anexo 1 que hace
parte integral de esta resolucin, es para las indicaciones autorizadas por el INVIMA,
excepto para aquellos casos en que el listado normativo describa especificaciones
expresas que limiten la cobertura.
PARGRAFO 1. Cuando en la columna de aclaracin del anexo 1 "Listado de

Medicamentos" no se indica un uso especfico, se consideran cubiertas por el Plan de
Beneficios todas las indicaciones autorizadas por el INVIMA para todos los
medicamentos de un mismo principio activo y forma farmacutica, as como las
preparaciones derivadas del ajuste y adecuacin de concentraciones o de la adecuacin
de los mismos en preparaciones extemporneas o formulaciones magistrales
independientemente del nombre comercial del medicamento.
PARGRAFO 2. Las indicaciones aprobadas por el INVIMA para un medicamento en

diferentes registros sanitarios se consideran cubiertas por el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC armonizadas en su cobertura, en cuanto a que si en un solo registro
sanitario se define una indicacin especfica la misma se considerar cubierta por este
Plan de Beneficios para todos los medicamentos con diferente registro sanitario y que
presenten igual principio activo, concentracin y forma farmacutica,
05592 2 4, DIC 2015
RESOLUCIN NCIDWRo DE 2015 HOJA No 18
ARTCULO 42. COMBINACIONES DE DOSIS FIJAS (CDF). Con el nimo de

simplificar los esquemas de medicacin y mejorar la adherencia de los pacientes a
ciertos tratamientos farmacolgicos, el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
considera cubiertos los medicamentos en Combinaciones de Dosis Fijas de la siguiente
forma:
a. Cuando todos los principios activos que hacen parte del medicamento en CDF se
encuentren descritos en el listado de medicamentos cubiertos por el Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC, manteniendo su misma forma farmacutica y,
b. Cuando el costo del tratamiento con el medicamento combinado sea igual o menor
a la sumatoria del costo de cada uno de los medicamentos si se utilizara como mono
frmaco por separado. Si alguno de los principios activos que hacen parte de la CDF se
encuentra en un grupo de cobertura, ser el valor mximo de reconocimiento definido
para dicho grupo el que se deba aplicar para ese principio activo que compone la
combinacin.
El cumplimiento de estas dos condiciones de forma simultnea es obligatorio para

considerar la CDF incluida en este Plan de Beneficios.
PARGRAFO. Ser el mdico tratante quien en su autonoma profesional evale la

relacin riesgo/beneficio y pertinencia para cada paciente, en hacer uso de estas CDF
frente: a utilizar los medicamentos con cada principio activo por separado.
ARTCULO 43. PRESENTACIONES COMERCIALES Y EQUIVALENCIAS. La

cobertura de los medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC es
independiente de la forma de comercializacin, empaque, envase o presentacin
comercial del medicamento (jeringa prellenada, cartucho, entre otras) y no debe
confundirse con la misma. En cuanto a concentraciones de jarabes, suspensiones y
soluciones (orales, parenterales, entre otras), se consideran cubiertas las
concentraciones descritas en el anexo 1 listado de medicamentos de este plan de
beneficios y todas aquellas que sean equivalentes a la cantidad de principio activo por
mnima unidad de medida (principio activo por cada mililitro), con las descritas en el
precitado anexo.
PARGRAFO 1. Para efectos de la cobertura de lo sealado en el anexo 1 que hace

parte integral del presente acto administrativo, en la forma farmacutica "Tableta con o
sin recubrimiento que no modifique la liberacin del frmaco", entindase que incluye:
tableta, tableta recubierta, tableta con pelcula, tableta cubierta (con pelcula), gragea y
comprimido. Bajo esta definicin no se incluyen las tabletas con cubierta entrica que
modifican la liberacin del frmaco.

parte integral del presente acto administrativo, en la forma farmacutica "de
administracin parenteral", entindase que incluye: solucin inyectable, suspensin
inyectable, emulsin inyectable, solucin para infusin, solucin para perfusin, polvo
estril para inyeccin, inyectable, solucin inyectable en crpula, concentrado para
infusin, polvo liofilizado para reconstitucin a solucin inyectable o suspensin
inyectable; y en general, cualquier forma farmacutica estril lquida o slida cuya va
de administracin sea la parenteral (salvo excepciones explcitas del listado de
medicamentos del anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo).
24 DIC 2015
RESOLUCIN NMERt; O ti-5 59 .. DE 2015 HOJA No 19
PARGRAFO 3. La va de administracin preriteral es aquella que introduce el

frmaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera (una o ms capas de piel o
membranas mucosas) mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca
en su interior. Esta va parenteral incluye entre otras: intravenosa, intramuscular,
subcutnea, intra-arterial, intratecal, epidural, intradrmica o intraperitoneal.

parte integral del presente acto administrativo, en la forma farmacutica "Tableta o
cpsula que modifiquen la liberacin del frmaco", entindase que incluye: tableta con
cubierta entrica o tableta con recubrimiento gastrorresistente, comprimidos
gastrorresistentes, tableta de liberacin retardada y cpsula de liberacin retardada,
tableta de liberacin prolongada y cpsula de liberacin prolongada, tableta de
liberacin sostenida y cpsula de liberacin sostenida, tableta de liberacin controlada
y cpsula de liberacin controlada (salvo excepciones explcitas del listado de
medicamentos del anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo).
ARTCULO 44. REGISTRO SANITARIO. El tipo de registro sanitario otorgado por el

INVIMA a un producto no establece por s mismo la cobertura dentro del Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC, puesto que esta se da con el cumplimiento de
las condiciones establecidas en el presente acto administrativo.
ARTCULO 45. ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCIN. Las formas de

almacenamiento, transporte, dispensacin, distribucin o suministro de medicamentos
no determinan ni limitan las coberturas de este plan de beneficios.
PARGRAFO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC incluye el suministro

del oxgeno gas, independientemente de las formas de almacenamiento, produccin,
transporte, dispensacin o aplicacin, tales como balas, concentrador o recargas, entre
otras.
ARTCULO 46. ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS. Para el acceso efectivo a

los medicamentos cubiertos en este Plan de beneficios, est incluida toda forma de
administracin de los mismos conforme con la prescripcin del mdico tratante.
PARGRAFO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre todo equipo o
dispositivo mdico para toda forma de administracin, como infusin, parenteral o
enteral, controlada o regulada, entre otras, de medicamentos descritos en el anexo 1
que hace parte integral del presente acto administrativo, por ejemplo, las bombas de
insulina, jeringas pre llenadas, cartuchos o plumas precargadas, de acuerdo con la
prescripcin mdica, ejemplos que no son taxativos, sino enunciativos.
ARTCULO 47. FRMULAS MAGISTRALES. Las formulaciones magistrales

preparadas a partir de los medicamentos incluidos en el anexo 1 que hace parte integral
del presente acto administrativo, se consideran cubiertas en el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC.
ARTCULO 48. GARANTA DE CONTINUIDAD EN EL SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS. Las EPS o las entidades que hagan sus veces debern garantizar
el acceso a los medicamentos cubiertos en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a
la UPC de forma ininterrumpida y continua, tanto al paciente hospitalizado, como al
ambulatorio, de conformidad con el criterio del profesional tratante y las normas
vigentes.
4\
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NATIEI e 5 5 9 DE 2015 HOJA No 20
ARTCULO 49. MEDICAMENTOS DE PROGRAMAS ESPECIALES. Es

responsabilidad de las EPS o las entidades que hagan sus veces, garantizar el acceso
y la administracin de los medicamentos de Programas Especiales descritos en el anexo
1 que hace parte integral del presente acto administrativo y suministrados por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social, segn las normas tcnicas y guas de atencin
para las enfermedades de inters en salud pblica.
ARTCULO 50. RADIOFRMACOS. Estos medicamentos se consideran cubiertos por

el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cuando son necesarios e
insustituibles para la realizacin de los procedimientos de medicina nuclear cubiertos en
este acto administrativo y no requieren estar descritos explcitamente en el anexo 1,
listado de medicamentos.
ARTCULO 51. MEDIOS DE CONTRASTE. La cobertura de medios de contraste

corresponde a los descritos explcitamente en el anexo 1 que hace parte integral de este
acto administrativo.
ARTCULO 52. MEDIOS DIAGNSTICOS. Los medicamentos y soluciones o

sustancias diferentes a medios de contraste que se encuentren descritos en el anexo 1
que hace parte integral de este acto administrativo, tambin estn cubiertos en el Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cuando son usados para realizar pruebas
farmacolgicas diagnsticas y otros procedimientos diagnsticos incluidos en este plan
de beneficios.
ARTCULO 53. SOLUCIONES Y DILUYENTES. El Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC cubre las soluciones de uso mdico, aunque no estn descritas en el
anexo 1 que hace parte integral de este acto administrativo, por considerarse
insustituibles para la realizacin de algn procedimiento incluido en este plan de
beneficios, en los siguientes casos:
SOLUCIN PROCEDIMIENTO
Cardiopljica Perfusin intracardiaca
Conservantes de Perfusin y lavado de rganos en Trasplantes
rganos
Viscoelstica Oftalmolgicos
Liquido emblico Embolizaciones
Lquidos de gran Procedimientos que requieren lquidos para el
volumen arrastre, lavado o irrigacin de las diferentes
cavidades y estructuras del organismo (vejiga,
peritoneo, articulaciones, entre otras)
Igualmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los diluyentes
necesarios, sin importar el volumen, para reconstitucin de medicamentos y preparados
de nutricin parenteral.
ARTCULO 54. SERVICIOS FARMACUTICOS. Las EPS o las entidades que hagan
sus veces son responsables de garantizar que el manejo, conservacin y dispensacin
de medicamentos cubiertos en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, se
realice en servicios debidamente habilitados o autorizados y vigilados por la autoridad
competente para tal fin.
lej r2 A bIC 2015
RESOLUCIN NM12 0 0 5 ,3 'D E 2015. HOJA No 21
ARTCULO 55. SUSTANCIAS Y MEDICAMENTOS PARA NUTRICIN. Las

coberturas de sustancias nutricionales en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC son las siguientes:
a. Aminocidos esenciales con o sin electrolitos utilizados para alimentacin enteral.
b. Medicamentos descritos en el anexo 1 que hace parte integral de este acto

administrativo, utilizados para los preparados de alimentdin parenteral.
c. La frmula lctea que se encuentra cubierta exclusivamente para las personas

menores de 12 meses de edad, hijos de madres con diagnstico de infeccin por el
VIH/SIDA, segn posologa del mdico o nutricionista tratante.
d. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS para personas
menores entre seis (6) y veinticuatro (24) meses de edad.
PARGRAFO: No se cubren con cargo a la UPC las nutriciones enterares u otros

productos como suplementos o complementos vitamnicos, nutricionales o
nutracuticos para nutricin, edulcorantes o sustitutos de la sal y cualquier otro diferente
a lo dispuesto en el presente artculo.
ARTCULO 56. COBERTURA DE SUBGRUPOS DE REFERENCIA. Cuando el listado

de medicamentos del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC se refiere a un
subgrupo de referencia, segn la clasificacin internacional ATC, se deben considerar
cubiertos todos los medicamentos que contengan los principios activos pertenecientes
a dicho subgrupo, en las formas farmacuticas que se definen para ellos en el listado
de medicamentos de este acto administrativo.
CAPTULO V
DISPOSITIVOS
ARTCULO 57. DISPOSITIVOS MDICOS. En desarrollo del principio de integralidad

establecido en el numeral 1 del artculo 3 del presente acto administrativo, las EPS o las
entidades que hagan sus veces, deben garantizar los insumos, suministros y materiales,
incluyendo el material de sutura, osteosntesis y de curacin, y en general, los
dispositivos mdicos o quirrgicos, sin excepcin, necesarios e insustituibles para la
realizacin o utilizacin de las tecnologas en salud cubiertas en el Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC, en el campo de la atencin de urgencias, atencin
ambulatoria o atencin con internacin, salvo que exista excepcin expresa para ellas
en este acto administrativo.
PARGRAFO. Es cobertura del Plan de Beneficios con cargo a la UPC la GELATINA

ABSORBIBLE ESTRIL, la cual se encuentra con descripcin ATC como GELATINA
ABSORBENTE, ESPONJA y el VENDAJE CON GELATINA DE ZINC con descripcin
de ATC ZINC, VENDAJES SIN SUPLEMENTOS. Por tratarse de un dispositivo y no de
un medicamento, estas tecnologas en Salud se retiran del anexo 1 que se hace parte
integral de esta Resolucin.
ARTCULO 58. LENTES EXTERNOS. En el Plan de Beneficios en Salud con cargo a

la UPC se cubren los lentes correctores externos en vidrio o plstico (incluye
policarbonato) en las siguientes condiciones:
5,5 12 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIMEQ6. DE 2015 HOJA No 22
1. En Rgimen Contributivo:
Se cubren una (1) vez cada ao en las personas de doce (12) aos de edad o menos y
una vez cada cinco (5) aos en los mayores de doce (12) aos de edad, por prescripcin
mdica o por optometra y para defectos que disminuyan la agudeza visual. La cobertura
incluye la adaptacin del lente formulado a la montura; el valor de la montura es asumido
por el usuario.
2. En Rgimen Subsidiado:
a. Para personas menores de 21 aos y mayores de 60 aos de edad, se cubren una

vez al ao, por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que disminuyan la
agudeza visual. La cobertura incluye el suministro de la montura hasta por un valor
equivalente al 10% del salario mnimo legal mensual vigente.
b. Para las personas mayores de 21 y menores de 60 aos de edad se cubren los lentes
externos una vez cada cinco aos por prescripcin mdica o por optometra para
defectos que disminuyan la agudeza visual. La cobertura incluye la adaptacin del lente
formulado a la montura; el valor de la montura es asumido por el usuario.
PARGRAFO. No se cubren con cargo a la UPC filtros o colores, pelculas especiales,

lentes de contacto ni lquidos para lentes.
ARTCULO 59. KIT DE GLUCOMETRA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a

la UPC cubre el kit de glucometra segn la indicacin del mdico tratante, en las
siguientes condiciones:
1. Para los pacientes diabticos tipo I que se encuentren en manejo con insulina se
entregarn cada ao un (1) glucmetro, hasta 100 tirillas y 100 lancetas mensuales.
2. Para los pacientes diabticos tipo II que se encuentren en manejo con insulina, se
entregarn cada ao un (1) glucmetro, hasta 50 tirillas y 50 lancetas mensuales.
ARTCULO 60. KIT DE OSTOMA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
cubre hasta ciento cuatro (104) kits de ostoma anuales para los pacientes con
diagnstico de cncer de colon y recto y segn la indicacin del mdico tratante. Cada
kit est constituido por: barrera (galleta o caralla), bolsa, cemento (pegante) y gancho
(pinza).
ARTCULO 61. AYUDAS TCNICAS. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la

UPC cubre las siguientes ayudas tcnicas:
a. Prtesis. ortopdicas internas (endoprtesis ortopdicas) para los procedimientos

quirrgicos incluidos en este Plan de Beneficios.
b. Prtesis ortopdicas externas (exoprtesis) para miembros inferiores y superiores,

incluyendo su adaptacin, as como el recambio por razones de desgaste normal,
crecimiento o modificaciones morfolgicas del paciente, cuando as lo determine el
profesional tratante.
ra
RESOLUCIN Naifil 5,
C15 1? bE 1.1)c 2110. No 23
c. Prtesis de otros tipos (vlvulas, lentes intraoculares, audfonos, entre otros) para los
procedimientos incluidos en este Plan de Beneficios.
d. rtesis ortopdicas (incluye corss que no tengan finalidad esttica).
PARGRAFO 1. Estn cubiertas las siguientes estructuras de soporte para caminar:

muletas, caminadores y bastones, las cuales se darn en (calidad de prstamo en los
casos en que aplique (incluye entrenamiento de uso), con compromiso de devolverlos
en buen estado, salvo el deterioro normal. En caso contrario, debern restituirse en
dinero a su valor comercial.
PARGRAFO 2. No se cubren con cargo a la UPC sillas de ruedas, plantillas y zapatos

ortopdicos.
ARTCULO 62. COBERTURA DE STENT CORONARIO. El Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC, cubre tanto el stent coronario convencional o no recubierto
para todos los casos segn recomendacin del mdico tratante, como el stent coronario
recubierto o medicado para los casos de pacientes con vasos pequeos (menor a 3 mm
de dimetro) o en lesiones largas (mayor a 15 mm).
CAPTULO VI
SALUD MENTAL
ARTCULO 63. ATENCIN DE URGENCIAS EN SALUD MENTAL. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin de urgencias en servicios
debidamente habilitados, del paciente con trastorno o enfermedad mental, incluyendo
la observacin en urgencias.
ARTCULO 64. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA LA POBLACIN GENERAL.

El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre la atencin ambulatoria con
psicoterapia individual, grupal, familiar y de pareja; independientemente de la etiologa
o la fase en que se encuentra la enfermedad, as:
1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico
especialista competentes, durante el ao calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y
mdico especialista competentes, durante el ao calendario.
PARGRAFO 1. No se cubre con cargo a la UPC el tratamiento de psicoanlisis para

ningn grupo poblacional.
PARGRAFO 2. Las coberturas especiales para personas menores de 18 aos de

edad estn descritas en el ttulo IV del presente acto administrativo.
ARTCULO 65. PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA MUJERES VCTIMAS DE

VIOLENCIA. Para las mujeres vctimas de violencia fsica, sexual o psicolgica, cuando
ello sea pertinente a criterio del profesional tratante, en sustitucin de lo dispuesto en el
artculo 64 de este acto administrativo, la cobertura de este Plan de Beneficios ser as:
RESOLUCIN + Nfa ce 55912 lo1
ha DIC 201F5I0JA No 24
1.Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico
2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y
ARTCULO 66. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL PARA LA

POBLACIN GENERAL. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la
internacin de pacientes con trastorno o enfermedad mental de cualquier tipo durante
la fase aguda de su enfermedad o en caso de que esta ponga en peligro su vida o
integridad, la de sus familiares o la comunidad.
En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 90 das,

continuos o discontinuos por ao calendario.
En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad

del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser
durante el perodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.
Segn criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn
de preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la
normatividad vigente y en servicios debidamente habilitados para tal fin.
PARGRAFO 1. Para el caso de internacin por salud mental, la atencin mediante

internacin total o parcial comprende adems de los servicios bsicos, la psicoterapia y
atencin mdica especializada, as como las dems terapias y tecnologas en salud
incluidas en este Plan de Beneficios, de acuerdo con la prescripcin del profesional
tratante. Lo anterior, sin perjuicio de lo dispuesto en las coberturas para el mbito
ambulatorio.
PARGRAFO 2. Las coberturas especiales para personas menores de 18 aos de

edad estn descritas en el ttulo IV del presente acto administrativo.
ARTCULO 67. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL PARA

MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA. Para las mujeres vctimas de violencia fsica,
sexual o psicolgica, cuando ello sea pertinente a criterio del mdico tratante, en
sustitucin de lo dispuesto en el artculo 66 de este acto administrativo, la cobertura de
este Plan de Beneficios ser as:


durante el periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.
CAPTULO VII
Erran DIC 2015 r24
r:
RESOLUCIN NPIAEROt U u DE 2015 HOJA No 25
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actpariza.intcgralmente el Plan de Beneficios en Salud con

ATENCIN PALIATIVA
ARTCULO 68. ATENCIN PALIATIVA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la

UPC, cubre los cuidados paliativos en la modalidad ambulatoria, con internacin o
domiciliaria del enfermo en fase terminal y de pacientes con enfermedad crnica,
degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de vida, de conformidad con lo
establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologas en salud contenidas en este
Plan de Beneficios, segn criterio del profesional tratante, salvo lo dispuesto en el
pargrafo 4 del artculo 26 del presente acto administrativo.
TTULO IV
COBERTURAS PREFERENTES Y DIFERENCIALES AGRUPADAS POR CICLOS

VITALES PARA PERSONAS MENORES DE 18 AOS DE EDAD
ARTCULO 69. COBERTURA DE PROMOCIN Y PREVENCIN. Las EPS o las

entidades que hagan sus veces, debern identificar los riesgos de salud de su poblacin
afiliada menor de 18 aos de edad, para que de conformidad con la estrategia de
Atencin Primaria en Salud, puedan establecer acciones eficientes y efectivas de
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Para tal fin, las EPS o las
entidades que hagan sus veces podrn usar la informacin generada durante la
adscripcin a una IPS, de acuerdo con lo establecido en el artculo 11 del presente acto
administrativo. Igualmente, podrn utilizar estrategias de tamizaje con las tecnologas
de diagnstico cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC o
encuestas especficas por tipo de riesgo y uso de bases de datos, atendiendo la
normatividad vigente relacionada con el uso de datos personales.
ARTCULO 70. PROMOCIN DE LA SALUD. En el Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC, est cubierta toda actividad de informacin, educacin, capacitacin y
comunicacin a los afiliados infantes y adolescentes, para fomento de factores
protectores, la induccin a estilos de vida saludables y para control de enfermedades
crnicas no transmisibles.
ARTCULO 71. PROTECCIN ESPECFICA Y DETECCIN TEMPRANA. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre todas las actividades o tecnologas en
salud descritas en el presente acto administrativo para la proteccin especfica y
deteccin temprana segn las normas tcnicas vigentes, incluyendo la identificacin y
canalizacin de las personas menores de dieciocho (18) aos de edad para tales
efectos.
ARTCULO 72. PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD. El Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la UPC, cubre las acciones y tecnologas incluidas en el presente acto
administrativo para prevencin de la enfermedad en poblacin infantil y adolescentes.
Las EPS o las entidades que hagan sus veces, deben apoyar en la vigilancia a travs
de los indicadores de proteccin especfica y deteccin temprana, definidos con ese
propsito.
ARTCULO 73 ATENCIN PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC, contiene las coberturas preferentes y
diferenciales descritas en el presente acto administrativo, necesarias para la
r;,< r2 4 DIC 2015
n
RESOLUCIN NIII/ER`bc `' t' A" DE 2015
. HOJA No 26
recuperacin de la salud de las personas menores de dieciocho (18) aos de edad,

adems de las previstas para la poblacin en general.
ARTCULO 74. RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD A LA POBLACIN MENOR DE

18 AOS DE EDAD, CUYOS DERECHOS HAN SIDO VULNERADOS. El Plan de
Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre de manera gratuita las tecnologas en
salud contenidas en el presente acto administrativo, requeridas para la rehabilitacin
fsica y mental de los nios, nias y adolescentes, vctimas de violencia fsica o sexual
y todas las formas de maltrato, hasta que se certifique mdicamente la recuperacin de
las vctimas; de conformidad con lo establecido en el artculo 19 de la Ley 1438 de 2011.
Las EPS o las entidades que hagan sus veces, debern disear e implementar
programas para garantizar la atencin integral en cada caso.
CAPTULO I
ATENCIN A PERSONAS DESDE LA ETAPA PRENATAL A MENORES DE 6

AOS DE EDAD
ARTCULO 75. ATENCIN PRENATAL. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la

UPC cubre las tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo, que se
requieran para cualquier atencin en salud ambulatoria o con internacin, por la
especialidad mdica que sea necesaria, durante el proceso de gestacin, parto y
puerperio en las fases de promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y paliacin de la enfermedad. Ello incluye las afecciones relacionadas, las
complicaciones y las enfermedades que pongan en riesgo el desarrollo y culminacin
normal de la gestacin y parto, o que signifiquen un riesgo para la viabilidad del producto
o la super.vivencia y salud del recin nacido..
ARTCULO 76. PROGRAMAS DE DETECCIN TEMPRANA. El Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC cubre la atencin mediante programas para la deteccin
temprana de alteraciones de la agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo
con las tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo y de acuerdo
con lo definido por las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social con el fin de favorecer la identificacin oportuna de la enfermedad, el
diagnstico precoz, el tratamiento adecuado y la reduccin de los daos en salud
causados por eventos no detectados oportunamente.
ARTCULO 77. PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECFICA. El Plan de Beneficios

en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin preventiva en salud bucal y la aplicacin
del biolgico segn el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), en
concordancia con las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, con el fin de reducir la incidencia y mortalidad por enfermedades
inmunoprevenibles y disminuir factores de riesgo para la aparicin de caries y
enfermedad periodontal. Igualmente, cubre la topicacin con barniz de flor.
ARTCULO 78. ATENCIN DE LA MORBILIDAD NEONATAL. El recin nacido tiene

derecho a la cobertura de todas las tecnologas definidas en el Plan de Beneficios en
Salud con cargo a la UPC, desde el momento del nacimiento y hasta el mes de nacido,
con el fin de atender integralmente cualquier contingencia de salud, incluyendo lo
necesario para su realizacin de tal forma que se cumpla con la finalidad del servicio y
RESOLUCIN NII/EaR9 0
9 42015
5 5 9 2 ,7DE DIC 2015
HOJA No 27
segn el criterio del mdico tratante. Incluye las atenciones de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad, establecidas en las normas tcnicas de proteccin
especfica para la atencin del parto (adaptacin neonatal y complicaciones del recin
nacido) y la atencin del recin nacido, de acuerdo con lo definido por la normatividad
vigente.
ARTCULO 79. ATENCIN A HIJOS DE MADRES CON DIAGNSTICO DE

INFECCIN POR EL VIH/SIDA. Lolbils de madres con diagnstico de infeccin por
VIH/SIDA tienen derecho a las tecnologat'tenidas en el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la UPC, para la atencin en las diferentes fases de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin, an si el diagnstico de infeccin por
VIH/SIDA es presuntivo y no ha sido confirmado, con sujecin a lo establecido por la
Gua de Prctica Clnica para el manejo de la infeccin por VIH/SIDA vigente, adoptada
por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
ARTCULO 80. COMPLEMENTOS NUTRICIONALES. El Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la UPC cubre en este ciclo vital lo siguiente:
1. Frmula lctea para nios lactantes hasta los doce (12) meses de edad, hijos de
madres con diagnstico de infeccin por VIH/SIDA, segn el criterio del mdico o
nutricionista tratante.
2. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS para personas
menores entre (6) y veinticuatro (24) meses de edad.

ARTCULO 82. ATENCIN PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los servicios y tecnologas para el
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin, requeridas en la atencin de
cualquier contingencia de salud que se presente, en la modalidad ambulatoria,
hospitalaria o domiciliaria, segn el criterio del profesional tratante.
Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatra y medicina familiar cubiertos en

este Plan de Beneficios, de forma directa, es decir, sin previa remisin del mdico
general, sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la atencin por mdico
general cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones geogrficas
o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.
ARTCULO 83. ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO

SEXUAL. Para la atencin de personas menores de 6 aos de edad vctimas de
violencia intrafamiliar o abuso sexual presuntivo o confirmado, se cubren las
evaluaciones y atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes y todas las
tecnologas en salud incluidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC.
ARTCULO 84. ATENCIN A PERSONAS MENORES DE 6 AOS DE EDAD CON

TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para las personas con trastornos alimentarios se
RESOLUCION "5592 420 4
I C 201OJA No 28
cubren las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes, as

como todas las tecnologas en salud incluidas en este plan de beneficios.
ARTCULO 85. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DISCAPACIDAD. La

atencin a las personas desde la etapa prenatal a menores de 6 aos de edad con
discapacidad fsica, sensorial o cognitiva, conlleva el derecho a las evaluaciones,
atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes realizadas por profesionales
de la salud, as como todas las tecnologas en salud incluidas en el presente acto
administrativo.
PARGRAFO. Ser el profesional tratante quien determine el plan de tratamiento a

seguir, de conformidad con la discapacidad motivo de intervencin.
ARTCULO 86. COBERTURA DE IMPLANTE COCLEAR. En este ciclo vital se cubre

el implante coclear, la sustitucin de la prtesis coclear y la rehabilitacin post implante,
para las personas menores de tres (3) aos de edad, con sordera prelocutoria o
poslocutoria profunda bilateral.
ARTCULO 87. COBERTURA DE LENTES EXTERNOS Y MONTURAS. Los lentes

externos se cubren una (1) vez cada ao, siempre por prescripcin mdica o por
optometra y para defectos que disminuyan la agudeza visual, incluyendo la adaptacin
del lente formulado en plstico (incluye policarbonato) o vidrio, sin filtros ni pelculas.
En el Rgimen Subsidiado se cubre adems la montura, hasta por un valor equivalente

al 10% del salario mnimo legal mensual vigente.

ARTCULO 88. ATENCIN EN CNCER. Las personas desde la etapa prenatal a

menores de 6 aos de edad tienen derecho a la cobertura para la atencin del cncer,
de todas las tecnologas contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC. Incluye las tecnologas en salud para la promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y cuidados paliativos, en servicios debidamente habilitados
de conformidad con la normatividad vigente.
Las EPS o las entidades que hagan sus veces, debern garantizar el acceso efectivo,
oportuno y continuo a tecnologas en salud cubiertas en este Plan de Beneficios, para
atender los casos de nios y nias con cncer o con presuncin de cncer, en
cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de 2010.
ARTCULO 89. ATENCIN PALIATIVA. Las personas desde la etapa prenatal a

personas menores de 6 aos de edad tienen derecho a la cobertura de cuidados
paliativos en la modalidad ambulatoria, internacin o domiciliaria del enfermo en fase
terminal, y de pacientes con enfermedad crnica, degenerativa e irreversible de alto
impacto en la calidad de vida, de conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de
2014, con las tecnologas contenidas en este Plan de Beneficios, segn criterio del
profesional tratante.
ARTCULO 90. CARIOTIPO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre
el cariotipo con fragilidad cromosmica para las personas desde la etapa prenatal a
menores de 6 aos de edad con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.
F2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIMR 59 .? DE 2015 HOJA No 29
ARTCULO 91. ATENCIN EN SALUD MENTAL. Se cubren todas las tecnologas del
Plan de Beneficios en Salud corycargo,a la UPC, incluyendo la internacin total o parcial
(hospital da) para las personas menres de 6 aos de edad que lo requieran, a criterio
del profesional tratante.


La atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la

fase en que se encuentra la enfermedad, tiene la siguiente cobertura:
2. Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total por psiclogo y mdico
ARTCULO 92. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las personas menores de 6

aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios,
consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as como personas con
discapacidad, la cobertura del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, ser
as:
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total, por psiclogo y

2. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psiclogo y
ARTCULO 93. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre la internacin de personas menores de
6 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con trastornos
alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as como personas
con discapacidad, sin que sea acumulable con lo dispuesto en el artculo 91.
La cobertura de este plan de beneficios ser as:


A
1-2 4 DTC 2015
RESOLUCIN NI:111141 5592 DE 2015 HOJA No 30
CAPTULO II
ATENCIN A PERSONAS DE 6 AOS A MENORES DE 14 AOS DE EDAD
ARTCULO 94. PROGRAMAS DE DETECCIN TEMPRANA. El Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC cubre la atencin en programas para la deteccin temprana
de alteraciones del crecimiento y desarrollo hasta los 10 aos de edad, la agudeza
visual, auditiva y alteraciones del embarazo con las tecnologas en salud, descritas en
el presente acto administrativo y de acuerdo con lo definido por las normas tcnicas
vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el fin de favorecer
la identificacin oportuna de la enfermedad, el diagnstico precoz, el tratamiento
adecuado y la reduccin de los daos en salud causados por eventos no detectados
oportunamente.
ARTCULO 95. PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECFICA. El Plan de Beneficios

en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin preventiva en salud bucal y la aplicacin
de biolgico segn el esquema del Projrama Ampliado de Inmunizaciones (PAI),
atencin en planificacin familiar, en concordancia con las normas tcnicas vigentes
adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el fin de reducir la
incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles y disminuir el embarazo
adolescente, los factores de riesgo para la aparicin de caries y enfermedad periodontal.
Igualmente, cubre la topicacin con barniz de flor.


Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre los servicios y tecnologas para el
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin, requeridas en la atencin de
cualquier contingencia de salud que se presente, en la modalidad ambulatoria,
hospitalaria o domiciliaria, segn el criterio del profesional tratante.
Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatra, obstetricia y medicina familiar

cubiertos en este Plan de Beneficios, de forma directa, es decir, sin previa remisin del
mdico general, sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la atencin por
mdico general cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones
geogrficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.
ARTCULO 98. ATENCIN DEL EMBARAZO. En el Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC se encuentra cubierta la atencin integral de la gestacin, parto y
puerperio con las tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo,
atenciones en salud ambulatorias o con internacin por la especialidad mdica que sea
RESOLUCIN NIA/Itfli: 0559 2
2 4 y 2015
n HOJA No 31
-uE 2ui
necesaria. Se incluye la atencin de las afecciones relacionadas, las complicaciones y

las enfermedades que pongan en riesgo el desarrollo y culminacin normal de la
gestacin, parto y puerperio, o que signifiquen un riesgo para la vida de la madre, la
viabilidad del producto o la supervivencia del recin nacido.
Asimismo, las nias embarazadas deben tener especial relevancia dentro de los
programas de promocin y prevencin, garantizndoles todas las tecnologas descritas
en el presente acto administrativo para la deteccin temprana de las alteraciones del
embarazo, parto y recin nacido, la proteccin especfica y la atencin de eventos en
salud pblica, acorde a las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de
Salud y Proteccin Social.
Se cubre el acceso directo a la atencin especializada obsttrica, es decir, sin remisin

del mdico general, sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la atencin por
mdico general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones
geogrficas o de ausencia de oferta de servicios especializados en el municipio de
residencia.
ARTCULO 99. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DIAGNSTICO DE

INFECCIN POR EL VIH/SIDA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC
cubre la atencin de los pacientes de 6 aos a menores de 14 aos de edad con
diagnstico de infeccin por VIH/SIDA, con las tecnologas en salud descritas en el
presente acto administrativo en las diferentes fases de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin, an si el diagnstico de infeccin por
VIH/SIDA es presuntivo y no ha sido confirmado, con sujecin a lo establecido por la
Gua de Prctica Clnica para el manejo de la infeccin por VIH/SIDA, adoptada por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social.
ARTCULO 100. ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O

ABUSO SEXUAL. Para la atencin de personas de 6 aos a menores de 14 aos de
edad vctimas de violencia intrafamiliar o abuso sexual presuntivo o confirmado, se
como todas las tecnologas en salud incluidas en este plan de beneficios.
ARTCULO 101. ATENCIN A PERSONAS DE 6 AOS A MENORES DE 14 AOS

DE EDAD CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para las personas con trastornos
alimentarios se cubren las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas
pertinentes, as como todas las tecnologas en salud incluidas en este Plan de
Beneficios.
ARTCULO 102. ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DISCAPACIDAD. Las

personas de 6 aos a menores de 14 aos de edad con discapacidad fsica, sensorial
o cognitiva, conlleva el derecho a las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y
especializadas pertinentes realizadas por profesionales de la salud, as como todas las
tecnologas en salud incluidas en el presente acto administrativo.

ARTCULO 103. COBERTURA DE LENTES Y MONTURAS. Los lentes externos se

cubren siempre por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que
'w
RESOLUCION ROi
NUME.gL rd)552
' 24
DE2gi
o1C5, 2915 HOJA No 32
disminuyan la agudeza visual, incluyendo la adaptacin del lente formulado en plstico

(incluye policarbonato) o vidrio, sin filtros ni pelculas, as:
Para el Rgimen Contributivo una (1) vez cada ao para las personas de 12 aos de
edad o menos y una vez cada cinco aos para mayores de 12 aos de edad.
Para los afiliados al Rgimen Subsidiado en este ciclo vital, se cubre una (1) vez cada
ao. La cobertura incluye la adaptacin del lente formulado y la montura hasta por un
valor equivalente al 10% del salario mnimo legal mensual vigente.

ARTCULO 104. ATENCIN EN CNCER. Las personas desde la etapa de 6 aos a

menores de 14 aos de edad, tienen derecho a la cobertura para la atencin del cncer,
de todas las tecnologas contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la
UPC. Incluye las tecnologas en salud para la promocin, prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y cuidados paliativos; en servicios debidamente habilitados
de conformidad con la normatividad vigente.
oportuno y continuo a tecnologas en salud cubiertas en este plan de beneficios, para
atender los casos de nios y nias con cncer o con diagnstico presuntivo de cncer,
en cumplimiento de lo ordenado en la Ley 1388 de 2010.
ARTCULO 105. ATENCIN PALIATIVA. Las personas desde la etapa de 6 aos a

menores de 14 aos de edad tienen derecho a la cobertura de cuidados paliativos en
la modalidad ambulatoria, con internacin o domiciliaria, del enfermo en fase terminal y
de pacientes con enfermedad crnica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la
calidad de vida, de conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las
tecnologas contenidas en este Plan de Beneficios, segn criterio del profesional
tratante.
ARTCULO 106. CARIOTIPO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC

cubre el cariotipo con fragilidad cromosmica para las personas de 6 aos a menores
de 14 aos de edad con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.
ARTCULO 107. ATENCIN EN SALUD MENTAL. Se cubren todas las tecnologas

del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, incluyendo la internacin total o
parcial (hospital da) para las personas menores de 6 aos a menores de 14 aos de
edad que lo requieran, a criterio del profesional tratante.


Segn el criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn
05'592 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NI:111b
.1gR , DE 2015; HOJA No 33
SGSSS y s dictan otras disposiciones"

2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de'pal'ja en total por psiclogo y
ARTCULO 108. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las personas de 6 aos a

menores de 14 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, con
trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol) as como
personas con discapacidad, la cobertura de este Plan de Beneficios ser as:
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual, en total por psiclogo y

ARTCULO 109. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL. Para las

personas de 6 aos a menores de 14 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar,
abuso sexual, con trastornos alimentarios, consumo de sustancias psicoactivas (incluye
alcohol), as como personas con discapacidad, la cobertura de este Plan de Beneficios,
ser as:


Segn el criterio del profesional tratante en salud mental, estos pacientes se manejarn
CAPTULO III
ATENCIN PARA PERSONAS DE 14 AOS A MENORES DE 18 AOS DE EDAD
ARTCULO 110. PROGRAMAS DE DETECCIN TEMPRANA. El Plan de Beneficios-

en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin mediante programas para la deteccin
temprana de alteraciones de la agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo
con las tecnologas descritas en el presente acto administrativo y de acuerdo con lo
definido por las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, con el fin de favorecer la identificacin oportuna de la enfermedad, el
diagnstico precoz, el tratamiento adecuado y la reduccin de los daos en salud
causados por eventos no detectados oportunamente.
RESOLUCIN NNit 65597'2' la 2/1047 2015
HOJA No 34
ARTCULO 111. PROGRAMAS DE PROTECCIN ESPECFICA. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre la atencin preventiva en salud bucal y
la aplicacin de. biolgico segn el esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones
(PAI) y atencin en planificacin familiar, en concordancia con las normas tcnicas
vigentes adoptadas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el fin de reducir
la incidencia y mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles, embarazo adolescente
y disminuir factores de riesgo para la aparicin de caries y enfermedad periodontal.
Igualmente, cubre la topicacin con barniz de flor.
ARTCULO 112. ATENCIN DE URGENCIAS. El Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud contenidas en el presente acto
administrativo, necesarias para la atencin de urgencias del paciente, incluyendo la
observacin en servicios debidamente habilitados para tal fin, la oportuna y adecuada
remisin cuando no cuente con el nivel de resolucin para dar respuesta a las
necesidades de salud, segn la normatividad vigente.

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre las tecnologas en salud para el
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin requeridas en la atencin de cualquier
contingencia de salud que se presente, en la modalidad ambulatoria, hospitalaria o
domiciliaria, segn el criterio del profesional tratante.
Asimismo, tienen acceso a los servicios de pediatra, obstetricia o medicina familiar

cubiertos por este Plan de Beneficios en Salud, de forma directa, es decir, sin previa
remisin del mdico general, sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la
atencin por mdico general cuando el recurso especializado no sea accesible por
condiciones geogrficas o de ausencia de oferta en el municipio de residencia.
ARTCULO 114. EMBARAZO EN ADOLESCENTES. En el Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC, se encuentra cubierta la atencin integral de la gestacin,
parto y puerperio con las tecnologas en salud, descritas en el presente acto
administrativo, atenciones en salud ambulatorias o con internacin, por la especialidad
mdica que sea necesaria. Se incluye la atencin de las afecciones relacionadas, las
complicaciones y las enfermedades que pongan en riesgo el desarrollo y culminacin
normal de la gestacin, parto y puerperio, o que signifiquen un riesgo para la vida de la
madre, la viabilidad del producto o la supervivencia del recin nacido.
Asimismo, las adolescentes embarazadas deben tener especial relevancia dentro de los
programas de promocin y prevencin, garantizndoles todas las tecnologas descritas
en el presente acto administrativo para la deteccin temprana de las alteraciones del
embarazo, parto y recin nacido, la proteccin especfica y la atencin de eventos en
salud pblica, acorde con las normas tcnicas vigentes adoptadas por el Ministerio de
Salud y Proteccin Social.
Se cubre el acceso directo a la atencin especializada obsttrica, es decir, sin remisin

del mdico general, sin que ello se constituya en limitacin de acceso a la atencin por
mdico general, cuando el recurso especializado no sea accesible por condiciones
geogrficas o de ausencia de oferta de servicios especializados en el municipio de
residencia.
ARTCULO 115. ATENCIN A PERSONAS DE CATORCE (14) AOS A MENORES

DE DIECIOCHO (18) AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE INFECCIN POR
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NII/rvR t .) "5.9 2 DE 2015 HOJA No 35
VIH/SIDA. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cubre la atencin de los
pacientes de 14 aos a menores de 18 aos de edad con diagnstico de infeccin por
VIH/SIDA, con las tecnologas en salud descritas en el presente acto administrativo en
las diferentes fases de promocin, prevenct0p4diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
paliacin, an si el diagnstico de la infeccin' por VIH/SIDA es presuntivo y no ha sido
confirmado, con sujecin a lo establecido por la Gua de Prctica Clnica para el manejo
de la infeccin por VIH/SIDA vigente, adoptada por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
ARTCULO 116. ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O

ABUSO SEXUAL. Para la atencin de personas de 14 aos a menores de 18 aos de
edad vctimas de violencia intrafamiliar o abuso sexual presuntivo o confirmado, se
como todas las tecnologas en salud incluidas en este Plan de Beneficios.

DE EDAD CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS. Para las personas con trastornos
alimentarios se cubren las evaluaciones, atenciones interdisciplinarias y especializadas
pertinentes, as como todas las tecnologas en salud incluidas en este plan de
beneficios.

DE EDAD CON DISCAPACIDAD. Las personas de 14 aos a menores de 18 aos de
edad con discapacidad fsica, sensorial o cognitiva, tienen derecho a las evaluaciones,
atenciones interdisciplinarias y especializadas pertinentes realizadas por profesionales
de la salud y a todas las tecnologas en salud incluidas en el presente acto
administrativo.

ARTCULO 119. COBERTURA DE LENTES Y MONTURAS. Los lentes externos se

cubren siempre por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que
disminuyan la agudeza visual, incluyendo la adaptacin del lente formulado en plstico
(incluye policarbonato) o vidrio, as:
Para el Rgimen Contributivo una (1) vez cada cinco aos.
Para los afiliados al Rgimen Subsidiado en este ciclo vital, se cubre una (1) vez cada
ao. La cobertura incluye la adaptacin del lente formulado y la montura hasta por un
valor equivalente al 10% del salario mnimo legal mensual vigente.

ARTCULO 120. ATENCIN EN CNCER. Las personas de 14 aos a menores de 18

aos de edad tienen derecho a la cobertura para la atencin del cncer, de todas las
tecnologas contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC. Incluye
las tecnologas en salud para la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin y cuidados paliativos, en servicios debidamente habilitados de
conformidad con la normatividad vigente.
U2111
Eir) 559:2
RESOLUCIN Nbilif HOJA No 36
oportuno y continuo a tecnologas en salud cubiertas en este plan de beneficios, para
atender los casos de nios y nias con cncer o con diagnstico presuntivo de cncer,
en cumplimiento dejo ordenado en la Ley 1388 de 2010.
ARTCULO 121. ATENCIN PALIATIVA. Las personas de 14 aos a menores de 18

aos de edad tienen derecho a la cobertura de cuidados paliativos en la modalidad
ambulatoria, con internacin o domiciliaria, del enfermo en fase terminal y de pacientes
con enfermedad crnica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad de
vida, de conformidad con lo establecido en la Ley 1733 de 2014, con las tecnologas
contenidas en este plan de beneficios, segn criterio del profesional tratante.
ARTCULO 122. CARIOTIPO. El Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre
el cariotipo con fragilidad cromosmica para las personas de 14 aos a menores de 18
aos de edad con diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.
ARTCULO 123. ATENCIN EN SALUD MENTAL. Se cubren todas las tecnologas

del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, incluyendo la internacin total o
parcial (hospital da) para las personas menores de 14 aos a menores de 18 aos de
edad que lo requieran, a criterio del profesional tratante.


Segn el criterio del profesional tratante, estos pacientes se manejarn de preferencia

en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente y en
servicios debidamente habilitados para tal fin.

2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y
ARTCULO 124. PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para las personas de 14 aos a

menores de 18 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos
alimentarios, con consumo de sustancias psicoactivas (incluye alcohol), as como
personas con discapacidad, la cobertura de este plan de beneficios ser as:
1. Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual, en total por psiclogo y

4 DIC 2015
RESOLUCIN NIIIIIRio 0 055? D22015. HOJA No 37
ARTCULO 125. ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL. Para las

personas de 14 aos a menores de 18 aos de edad vctimas de violencia intrafamiliar,
abuso sexual, con trastornos alimentario&Tor'rsUmo de sustancias psicoactivas (incluye
alcohol) as como personas con discapacidad, la cobertura de este plan de beneficios
ser as:


Segn el criterio del profesional tratante, estos pacientes se manejarn de preferencia

en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente y en
servicios debidamente habilitados para tal fin.
TTULO V
TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES
ARTCULO 126. TRANSPORTE O TRASLADOS DE PACIENTES. El Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC cubre e! traslado acutico, areo y terrestre (en
ambulancia bsica o medicalizada) en los siguientes casos:
Movilizacin de pacientes con patologa de urgencias desde el sitio de ocurrencia de

la misma hasta una institucin hospitalaria, incluyendo el servicio prehospitalario y de
apoyo teraputico en unidades mviles.
Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en cuenta
las limitaciones en la oferta de servicios de la institucin en donde estn siendo
atendidos, que requieran de atencin en un servicio no disponible en la institucin
remisora. Igualmente para estos casos est cubierto el traslado en ambulancia en caso
de contrarreferencia.
El servicio de traslado cubrir el medio de transporte disponible en el sitio geogrfico

donde se encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del mdico
tratante y el destino de la remisin, de conformidad con la normatividad vigente.
Asimismo, se cubre el traslado en ambulancia del paciente remitido para atencin

domiciliaria si el mdico as lo prescribe.
ARTCULO 127. TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO. El servicio de

transporte en un medio diferente a la ambulancia, para acceder a una atencin incluida
en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, no disponible en el lugar de
residencia del afiliado, ser cubierto en los municipios o corregimientos con cargo a la
prima adicional para zona especial por dispersin geogrfica.
PARGRAFO. Las EPS o las entidades que hagan sus veces igualmente debern
pagar el transporte del paciente ambulatorio cuando el usuario debe trasladarse a un
RESOLUCIN NDO 55-2j 4D DIC 2015
2015 HOJA No 38
municipio distinto a su residencia para recibir los servicios mencionados en el artculo

10 de este acto administrativo, cuando existiendo estos en su municipio de residencia
la EPS o la entidad que haga sus veces no los hubiere tenido en cuenta para la
conformacin de su red de servicios. Esto aplica independientemente de si en el
municipio la EPS o la entidad que haga sus veces recibe o no una UPC diferencial.
ARTICULO 128. TRANSPORTE DE CADVERES. El transporte o traslado de

cadveres as como los servicios funerarios no sern cubiertos con cargo a la UPC.
TTULO VI
EVENTOS Y SERVICIOS DE ALTO COSTO
ARTCULO 129. ALTO COSTO. Sin implicar modificaciones en la cobertura del Plan
de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, entindase para efectos del no cobro de
copago los siguientes eventos y servicios como de alto costo.
A. ALTO COSTO RGIMEN CONTRIBUTIVO:

1.Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea.
2. Dilisis peritoneal y hemodilisis.
3. Manejo quirrgico para enfermedades del corazn.
4. Manejo quirrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
5. Reemplazos articulares.
6. Manejo mdico quirrgico del paciente gran quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
8. Diagnstico y manejo del paciente infectado'por VIH/SIDA.
9. Quimioterapia y radioterapia para el cncer.
10.Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
11.Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.
B. ALTO COSTO RGIMEN SUBSIDIADO:

1.Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea.
2. Manejo quirrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torcica y abdominal, vena
cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologas en salud de cardiologa y
hemodinamia para diagnstico, control y tratamiento, as como la atencin hospitalaria
de los casos de infarto agudo de miocardio.
3. Manejo quirrgico para afecciones del sistema nervioso central, incluyendo las
operaciones plsticas en crneo necesarias para estos casos, as como las tecnologas
en salud de medicina fsica y rehabilitacin que se requieran, asimismo, los casos de
trauma que afectan la columna vertebral y/o el canal raqudeo siempre que involucren
dao o probable dao de mdula y que requiera atencin quirrgica, bien sea por
neurociruga o por ortopedia y traumatologa.
4. Correccin quirrgica de la hernia de ncleo pulposo incluyendo las tecnologas en
salud de medicina fsica y rehabilitacin que se requieran.
5. Atencin de insuficiencia renal aguda o crnica, con tecnologas en salud para su
atencin y/o las complicaciones inherentes a la misma en el mbito ambulatorio y
hospitalario.
6. Atencin integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de ciruga plstica
reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas, la internacin, fisiatra y
terapia fsica.
7. Pacientes infectados por VIH/SIDA.
8. Pacientes con cncer.
RESOLUCIN NUE/111'6: O 0559 2 151 HOJA No 39
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud
con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
Salud SGSSS y se dictan otras disposiciones"
9. Reemplazos articulares.
10. Internacin en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.
12. Manejo del trauma mayor. ,
ARTCULO 130. GRAN QUEMADO. Para efectos del presente ttulo, se entiende
como gran quemado al paciente con alguno de los siguientes tipos de lesiones:
1. Quemaduras de 2 y 3 grado en ms del 20% de la superficie corporal.
2. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensin, que afectan a

manos, cara, ojos, odos, pies y perineo o zona ano genital.
3. Quemaduras complicadas por lesin por aspiracin.
4. Quemaduras profundas y de mucosas, elctricas y/o qumicas.
5. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos importantes.
6. Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5 aos y mayores de

60 aos de edad o complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas, severas
o estado crtico previo.
ARTCULO 131. TRAUMA MAYOR. Para efectos del presente ttulo, se entiende por
trauma mayor, el caso de paciente con lesin o lesiones graves provocadas por
violencia exterior, que para su manejo mdico - quirrgico requiera la realizacin de
procedimientos o intervenciones teraputicas mltiples y que cualquiera de ellos se
efecte en un servicio de alta complejidad.
TTULO VII
CONDICIONES DE NO COBERTURA DE TECNOLOGAS CON CARGO A LA

UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIN
ARTCULO 132. TECNOLOGAS NO FINANCIADAS CON CARGO A LA UPC. Sin

perjuicio de las aclaraciones de cobertura del presente acto administrativo, en el
contexto del Plan de Beneficios con cargo a la UPC deben entenderse como no
financiadas con la Unidad de Pago por Capitacin, aquellas tecnologas que cumplan
las siguientes condiciones:
1. Tecnologas cuya finalidad no sea la promocin de la salud, prevencin,

diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad.
2. Tecnologas de carcter educativo, instructivo o de capacitacin, que no
corresponden al mbito de la salud aunque sean realizadas por personal del rea de
la salud.
3. Servicios no habilitados en el sistema de salud, as como la internacin en
instituciones educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo hogar
geritrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardera o granja protegida, entre
otros.
4. Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, as sean
prescritas por el mdico tratante.
D I C 2015
RESOLUCIN NI511EIM e55972 -2j 2o 15 HOJA No 40

5. Servicios y tecnologas en salud conexos, as como las complicaciones que

surjan de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de
exclusin sealados en el artculo 154 de la Ley 1450 de 2011.
TTULO VIII
DISPOSICIONES VARIAS
ARTCULO 133. COBERTURAS ESPECIALES PARA COMUNIDADES

INDGENAS. La poblacin indgena afiliada al SGSSS tendr cobertura con los
contenidos previstos en el presente acto administrativo, incluyendo los hogares de
paso y guas bilinges. Una vez se defina el Sistema Indgena de Salud Propio e
Intercultural - SISPI, ste ser utilizado como uno de los insumos de referencia para
determinar los beneficios que les sern proporcionados.
ARTCULO 134. RECONOCIMIENTO DE TECNOLOGAS NO INCLUIDAS EN EL

PLAN DE BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC. En el evento en que
se prescriban tecnologas en salud, tratamientos, o servicios que sean alternativas a
las cubiertas en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, cuyo costo por
evento o per capita sea menor o igual al costo por evento o per cpita de lo incluido en
este Plan de Beneficios, dichas tecnologas, tratamientos o servicios sern
suministrados con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin, siempre y cuando
cumplan con los estndares de calidad y habilitacin vigentes y se encuentren, de ser
el caso, debidamente certificadas por el INVIMA o la respectiva autoridad competente.
ARTCULO 135. COBERTURA DE TECNOLOGAS EN SALUD DEL PLAN DE

BENEFICIOS CON CARGO A LA UPC ORDENADOS POR FUERA DE LA RED.
Cuando un paciente solicite la cobertura de alguna tecnologa en salud incluida en el
presente plan de beneficios, prescrita por un profesional que no haga parte de la red
de la EPS o la entidad que haga sus veces, podr someter el caso a una evaluacin
mdico cientfica por personal de su red, para efectos de establecer la pertinencia del
servicio y la viabilidad de la cobertura sin perjuicio de la debida oportunidad y
efectividad en la atencin.
ARTCULO 136. CONCURRENCIA DE BENEFICIOS A CARGO DE OTRAS

FUENTES DE FINANCIACIN. Cuando el prestador del servicio identifique casos de
cobertura parcial o total, por Accidentes de Trabajo y Enfermedad Laboral, Eventos
Catastrficos y Accidentes de Trnsito, Plan de Salud de Intervenciones Colectivas y
en general, con los contenidos de cobertura de riesgos a cargo de otros planes de
beneficios, la tecnologa en salud deber ser asumida por dichas fuentes de
financiacin de conformidad con la normatividad vigente.
TTULO IX
DISPOSICIONES FINALES
ARTCULO 137. DEBER DE INFORMACIN. Para efectos de la actualizacin del

Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, o anlisis y clculos de la Unidad de
Pago por Capitacin, los usuarios, pacientes, las EPS o las entidades que hagan sus
veces y las IPS, debern suministrar la informacin veraz, completa, con la estructura,
nivel de detalle, calidad y oportunidad que la Direccin de Regulacin de Beneficios,
Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud requiera.
24. DIC 2015
RESOLUCIN 41E6} 5592 DE 2015 HOJA No 41

Salud SGSSS y se dictan otras disposiciones''
PARGRAFO 1. La descripcin establecida para la cobertura de procedimientos por

categoras de CUPS, sealada en este acto administrativo no restringe o limita el nivel
de detalle de la informacin que se solicite por las autoridades competentes.
PARGRAFO 2. Para el caso especfico de medicamentos, la informacin deber ser

solicitada de conformidad con la normatividad vigente.
ARTCULO 138. VIGENCIA Y DEROGATORIA. El presente acto administrativo rige a

partir del 1 de enero de 2016, deroga las Resoluciones 5521 de 2013 con sus
anexos, la Resolucin 5926 de 2014 con su anexo y dems disposiciones que le sean
contrarias.
PUBLQUESE Y CMPLASE
Dada en Bogot, D.C., a los

24 DIC 2015
11 GAVIRIA URIBE
Sa ud y Proteccin Soclek
2 4 DE 2015
RESOLUCIN N.111/1j 5 .9.P1 DE 2015-- HOJA No 42

--
Anexo 1"Listado de Medicamentos del Plan de Beneficios en Salud"
A. LISTADO GENERAL DE MEDICAMENTOS CON CARGO A LA UPC

Al. COBERTURA POR MEDICAMENTO
Cdigo ATC 1
DESCRIPCIN CDIGO FORMA
No. 4. PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN ACLARACIN
ATC FARMACUTICA
consecutivo' .
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
Incluye todas las QUE NO
1 JOSAF0601 ABACAVIR ABACAVIR
concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
2 JOSAF0602 ABACAVIR ABACAVIR 20 mg/ml. (2%) SOLUCIN ORAL

CUBIERTO PARA
USO EN ARTRITIS
REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO
INCLUYE TODAS CON FRMACOS
Incluye todas las
3 L04AA2401 ABATACEPT ABATACEPT LAS FORMAS ANTI- .
concentraciones
FARMACUTICAS REUMTICOS
MODIFICADORES
DE LA
ENFERMEDAD
(FARME) NO
I
BIOLGICOS.
4 A06/1130501 ACEITE DE CASTOR ACEITE DE RICINO Sustancia pura USP SOLUCIN ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
S NO2BE0103 PARACETAMOL ACETAMINOFN MODIFIQUE LA
concentraciones
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
NO2BE0101 PARACETAMOL ACETAMINOFN 150 mg/5 ml (3%) JARABE
6
7 NO2BE0102 PARACETAMOL ACETAMINOFN 100 mg/mL (10%) SOLUCIN ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
8 S01EC0101 ACETAZOLAMIDA ACETAZOLAMIDA MODIFIQUE LA
. concentraciones
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON Q
SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO
Incluye todas las MODIFIQUE LA
9 601AC0601 ACIDO ACETILSALICILICO ACET1L SALICLICO CIDO concentraciones LIBERACIN DEL
FRMACO,
TABLETA
MASTICABLE,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
10 NO2BA0101 CIDO ACETILSALICILICO ACET1L SALICILICO CIDO MODIFIQUE LA
concentraciones
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
SOLUCIN PARA
ACETILCISTEINA ACETILCISTEINA 10% NEBUTIZACIN O
11 ROSCB0101
INHALACION
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
Incluye todas las FARMACUTICAS
12 V03/1112301 ACETILCISTEINA ACETILCISTEINA DE
concentraciones
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
24 DIC 2015
RESOLUCIN MAAR& De 5 5,9.2 DE 2015, HOJA No 43

A. USTADO GENERAL DE MEDICAMENTOS CON CARGO A LA UPC

Cdigo ATC
No. PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN ACLARACIN
ATC FARMACU
TICA
consecutivo*
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
13 JOSAB0102 ACICLOVIR ACICLOVIR
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
14 105/n60101 ACICLOVIR ACICLOVIR
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
UNGENTO
15 501AD0301 ACICLOVIR ACICLOVIR 3%
OFTLMICO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
16 BO5BA0201 EMULSIONES GRASAS CIDOS GRASOS
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
USO EN ARTRITIS
REUMATOIDE
REFRACTARIA A
. TRATAMIENTO
Incluye todas las
17 L04A80401 ADALIMUMAB ADALIMUMAB LAS FORMAS ANTI-
concentraciones
MODIFICADORES
DE LA
ENFERMEDAD
(FARME) NO
BIOLGICOS.
INCLUYE TODAS
AGENTES SOLVENTES Y LAS FORMAS
Incluye todos los
DILUYENTES, INCL. AGUA ESTRIL PARA FARMACUTICAS
18 VO7AB volme
nes o todas
SOLUCIONES PARA INYECCIN DE
las concentraciones
IRRIGACIN ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
19 P02CA0302 ALBENDAZOL ALBENDAZOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA .
Incluye todas las SUSPENSIN
20 PO2CA0301 ALBENDAZOL ALBENDAZOL
concentraciones ORAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
ALBMINA HUMANA Incluye todas las FARMACUTICAS
21 BO5AA0101 ALBMINA
NORMAL concentraciones DE .
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
Incluye todas las FARMACUTICAS PREPARACIN
22 VO3AB1601 ETANOL ALCOHOL ETLICO
concentraciones DE MAGISTRAL.
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
USO EXCLUSIVO
SIN
PACIENTES POST
RECUBRIMIENTO
MENOPUSICAS
23 MO5BA0401 CIDO ALENDRNICO ALENDRNICO CIDO PARA
PREVENCIN
LIBERACIN DEL
SECUNDARIA DE
FRMACO,
FRACTURAS.
CPSULA
'Vi DIO 2015
RESOLUCIN NalfrEkO 5592 DE 015 HOJA No 44


Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
TABLETA CON O
USO EXCLUSIVO
SIN
PACIENTES POST
RECUBRIMIENTO
MENOPUSICAS
CIDO ALENDRONICO Y ALENDRONICO CIDO + Incluye todas las QUE NO
24 MOEBB0301 PARA
COLECALCIFEROL COLECALCIFEROL (VIT. D3) concentraciones MODIFIQUE LA
PREVENCIN
LIBERACIN DEL
SECUNDARIA DE
FRMACO,
FRACTURAS.
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
25 CO2AB0101 METILDOPA (LEVGIRA) ALFAMETILDOPA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
26 MO4AA0101 ALOPURINOL ALOPURINOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
27 N055A1201 ALPRAZOLAM ALPRAZOLAM
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS USO EN
LAS FORMAS TROMBOLISIS
Incluye todas las FARMACUTICAS ENDOVENOSA DE
28 BO1AD0201 ALTEPLASA ALTEPLASA
concentraciones DE EVENTO
ADMINISTRACIN CEREBROVASCULA
PARENTERAL R
OTROS EMOLIENTES Y Incluye todas las

29 DO2AX ALUMINIO ACETATO POLVO
PROTECTORES concentraciones
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO
HIDRXIDO DE Incluye todas las MODIFIQUE LA
30 AO2AB0101 ALUMINIO HIDRXIDO
ALUMINIO concentraciones LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA,
TABLETA
MASTICABLE
HIDRXIDO DE SUSPENSIN
31 AO2AB0102 ALUMINIO HIDRXIDO 6%
ALUMINIO ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
COMPUESTOS DE ALUMINIO HIDRXIDO +
32 AO2AB1001 ALUMINIO MAGNESIO HIDRXIDO
COMBINACIONES CONO SIN SIMETICONA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
DE IGUAL FORMA
COMPUESTOS DE ALUMINIO HIDRXIDO + SE CUBREN LOS
33 AO2AB1002 ALUMINIO SUSPENSIN
MAGNESIO HIDRXIDO 2 -6% + 1 - 4% PRINCIPIOS
ORAL
COMBINACIONES CON O SIN SIMETICONA ACTIVOS COMO
MONOFRMACO.
TABLETA CON O
AMANTADINA SULFATO O Incluye todas las
34 NO4BB0101 AMANTADINA SIN
CLORHIDRATO concentraciones
RECUBRIMIENTO
RESOLUCIN NMERO 5592 '2DEI;2011
DIC 2015
HOJA No 45

A. LISTADO GENERAL DE MEDICAMENTOS CON CARGO ALA UPC

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
QUNCS '
MODIFIQUE L'A
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
35 . 1016130601 AMIKACINA AM1KACINA (SULFATO)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
AMINOCIDOS, INCL.
AMINOCIDOS ESENCIALES Incluye todas las
36 VO6DD COMBINACIONES CON SOLUCIN ORAL
CON O SIN LECTROLITOS concentraciones
POLIPPTIDOS
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
AMINOCIDOS ESENCIALES
37 BOSBA0101 AMINOCIDOS Y NO ESENCIALES CON O .
concentraciones DE
SIN ELECTROLITOS
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
38 RO3DA0501 AMINOFILINA AMINOFILINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
39 R03DA0502 AMINOFILINA AMINOFILINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA '
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS .
AMIODARONA Incluye todas las FARMACUTICAS
40 CO1BD0101 AMIODARONA
CLORHIDRATO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
AMIODARONA Incluye todas las QUE NO
41 CO1BD0102 AMIODARONA
CLORHIDRATO concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
AMITRIPTILINA Incluye todas las QUE NO
42 NO6AA0901 AMITRIPTILINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
43 101CA0403 AMOXICILINA AMOXICILINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
POLVO PARA
125 mg/5 ml de RECONSTITUIR A
44 JOICA0401 AMOXICILINA - AMOXICILINA
base (2,5%) SUSPENSIN
ORAL
POLVO PARA
250 mg/5 mL de RECONSTITUIR A
45 101CM:1402 AMOXICILINA AMOXICILINA
base (5%) SUSPENSIN
ORAL
4 , DIC 2015
-11
RESOLUCIN NMERO 00 5592 E2015 HOJA No 46

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPO del Sistema General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS USO EXCLUSIVO
AMOXICILINA E AMOXICILINA- Incluye todas las FARMACUTICAS PARA
46 JO1CR0201
INHIBIDOR ENZIMTICO CLAVULANATO concentraciones DE TRATAMIENTO DE
ADMINISTRACIN NEUMONA
PARE NTERAL
POLVO PARA USO EXCLUSIVO
AMOXICILINA E AMOXICILINA- (125 mg-400 mg + RECONSTITUIR A PARA
47 101CR0203
INHIBIDOR ENZIMATICO CLAVULANATO 28,5-62,5 mg) /5mL SUSPENSIN TRATAMIENTO DE
ORAL NEUMONA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO USO EXCLUSIVO
AMOXICILINA E AMOXICILINA- Incluye todas las QUE NO PARA
48 101CR0204
INHIBIDOR ENZIMA-K(9 CLAVULANATO concentraciones MODIFIQUE LA TRATAMIENTO DE
LIBERACIN DEL NEUMONA
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
49 101CA0101 AMPICILINA AMPICILINA (SAL SDICA)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
AMPICILINA ANHIDRA O Incluye todas las QUE NO
50 101CA0105 AMPICILINA
TRIHIDRATO concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
POLVO PARA
AMPICILINA ANHIDRA O RECONSTITUIR A
Si 101CA0103 AMPICILINA 125 mg/S inL (2,5%)
TRIHID RATO SUSPENSIN
ORAL
POLVO PARA
AMPICILINA ANHIDRA O RECONSTITUIR A
52 JOICA0104 AMPICILINA 250 mg/5 ml (5%)
TRIHID RATO SUSPENSIN
ORAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
AMPICILINA, AMPICILINA SDICA + Incluye todas las FARMACUTICAS
53 101CA5101
COMBINACIONES SULBACTAM SDICO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
USO EN MUJERES
POSTMENOPUSI
INCLUYE TODAS CAS CON CNCER
Incluye todas las
54 1021360301 ANASTROZOL ANASTROZOL LAS FORMAS DE MAMA
concentraciones
FARMACUTICAS METASTSICO,
RECEPTOR
HORMONAL
POSITIVO,
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
55 102AA0101 AMFOTERICINA B ANFOTERICINA B
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
CUBIERTO PARA
Incluye todas las
56 N05AX1201 ARIPIPRAZOL ARIPIPRAZOL LAS FORMAS TRASTORNO
concentraciones
FARMACUTICAS AFECTIVO
BIPOLAR
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
CIDO ASCORBICO (VIT Incluye todas las FARMACUTICAS
57 Al 1GA0101 ASCORBICO CIDO
C) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PAREN TERAL
58 A11GA0102 , CIDO ASCORBICO (VIT ASCORBICO CIDO 100 mg/ mL (10%) SOLUCIN ORAL
2 DIC 2015
RESOLUCIN NIYI#RW- 00559.? D-E 24
015 HOJANo 47
Continuacin de Resolucin "Por la cual s actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud


Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
C)
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO
CIDO ASCRBICO (VIT Incluye todas las MODIFIQUE LA
59 A11GA0103 ASCORBICO CIDO
C) concentraciones LIBERACIN DEL
FRMACO,
TABLETA
MASTICABLE,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
60 L01XX0201 ASPARAGINASA ASPARAGINASA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O SEGN LAS GUAS
SIN DE PRCTICA
RECUBRIMIENTO CLNICA PARA LA
Incluye todas las QUE NO PREVENCIN,
61 105AE0801 ATAZANAVIR ATAZANAVIR
concentraciones MODIFIQUE LA DIAGNSTICO Y
LIBERACIN DEL TRATAMIENTO DE
FRMACO, PACIENTES CON
CPSULA VIH/SIDA.
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
62 AO3BA0101 ATROPINA ATROPINA SULFATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SOLUCIN
63 SO1FA0101 ATROPINA ATROPINA SULFATO 10 mg/mL (I%)
OFTLMICA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
64 L04AX0101 AZATIOPRINA AZATIOPRINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
COBERTURA PARA
65 101FA1001 AZITROMICINA AZITROMICINA EL TRATAMIENTO
DE NEUMONA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
POLVO PARA
COBERTURA PARA
RECONSTITUIR A
66 JOIFA1002 AZITROMICINA AZITROMICINA 200 mg/5 mL (4%) EL TRATAMIENTO.
SUSPENSIN
DE NEUMONA
ORAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
67 101DF0101 AZTREONAM AZTREONAM
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
CLORURO DE Incluye todas las FARMACUTICAS PREPARACIN
68 VO3AB1701 AZUL DE METILENO
METILTIONINIO concentraciones DE MAGISTRAL.
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
SULFATO DE BARIO CON
69 V086A0101 AGENTES EN BARIO SULFATO
SUSPENSIN
SUSPENSIN
ORAL
BECLOMETASONA SOLUCIN O
70 RO1AD0101 BECLOMETASONA 250 rncg/dosis
DIPROPIONATO SUSPENSIN
RESOLUCIN Nal
2 4 DIC 2015
On5 52 '0E2015 HOJA No 48

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
PARA
INHALACIN
(AEROSOL) NASAL
SOLUCIN O
SUSPENSIN
BECLOMETASONA
71 RO1AD0102 BECLOMETASONA 50 mcg/dosis PARA
DIPROPIONATO
INHALACIN
(AEROSOL) NASAL
SOLUCIN O
SUSPENSIN
BECLOMETASONA
72 RO3BA0101 BECLOMETASONA 250 mcg/dosis PARA
DIPROPIONATO
INHALACIN
(AEROSOL) BUCAL
SOLUCIN O
SUSPENSIN
BECLOMETASONA
73 RO3BA0102 BECLOMETASONA 50 mcg/dosis PARA
DIPROPIONATO
INHALACIN
(AEROSOL) BUCAL
Incluye todas las
74 PO3AX0101 BENZOATO DE BENCILO BENCILO BENZOATO LOCIN
concentraciones
75 DO7AC0101 BETAMETASONA BETAMETASONA 0,05% CREMA
76 DO7AC0102 BETAMETASONA BETAMETASONA 0,05% UNGENTO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
BETAMETASONA (FOSFATO Incluye todas las FARMACUTICAS
77 HO2AB0101 BETAMETASONA
DISDICO) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
BETAMETASONA FOSFATO + Incluye todas las FARMACUTICAS
78 HO2AB0102 BETAMETASONA
BETAMETASONA ACETATO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
79 CO1AA0801 METILDIGOXINA BETAMETIL DIGOXINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
0, 60 mg/mL
80 CO1AA0802 METILDIGOXINA BETAMETIL DIGOXINA SOLUCIN ORAL
(0,060%)
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
81 CO1AA0803 METILDIGOXINA BETAMETIL DIGOXINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN
INCLUYE TODAS TRATAMIENTO DE
Incluye todas las
82 LO1XC0701 BEVACIZUMAB REVACIZUMAB LAS FORMAS PRIMERA Y
concentraciones
FARMACUTICAS SEGUNDA LINEA
DE CNCER
COLORECTAL,
CUBIERTO PARA
USO EN TERAPIA
HORMONAL
INCLUYE TODAS ADYUVANTE EN
Incluye todas las
83 LO2BB0301 BICALUTAMIDA BICALUTAMIDA LAS FORMAS PACIENTES CON
concentraciones
FARMACUTICAS CNCER DE
PRSTATA LOCAL
Y LOCALMENTE
AVANZADO
TABLETA CON O
SIN
Incluye todas las RECUBRIMIENTO
84 N.04AA0201 BIPERIDENO BIPERIDENO CLORHIDRATO
concentraciones QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
5 59 2 . 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN Nt:1117gR - )0 , DE 2015 HOJA No 49

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del SisteMa General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
No. PRINelPICYAGTIVO CONCENTRACIN ACLARACIN
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
85 N04AA0202 BIPERIDENO BIPERIDENO LACTATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
incluye todas las
86 A06A130201 BISACODILO BISACODILO FRMACO,
concentraciones
CPSULA,
TABLETA O
CPSULA QUE
MODIFIQUEN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
87 LO1DC0101 BLEOMICINA BLEOMIC1NA (SULFATO)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
88 CO2KX0101 BOSENTN BOSENTN
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
SOLUCIN
89 SOlEA0501 BRIMONIDINA BRIMONIDINA TARTRATO 2 mg/mL (0,2%)
OFTLMICA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
90 602CB0101 BROMOCRIPTINA BROMOCRIPTINA
LIBERACIN DEI
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
91 NO4BC0101 BROMOCRIPTINA BROMOCRIPTINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
BUPIVACANA Incluye todas las FARMACUTICAS
92 , N018130101 BUPIVACANA
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
BUPIVACAINA
BUPIVACANA, Incluye todas las FARMACUTICAS
93 NO113135102 CLORHIDRATO CON
COMBINACIONES concentraciones DE
DEXTROSA
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
BUPIVACANA
BUPIVACANA, Incluye todas las FARMACUTICAS
94 NO1BB5101 CLORHIDRATO CON
COMBINACIONES concentraciones DE
EPINEFRINA
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
RESOLUCIN NagRO "5592. 2 4 TC
D
D 2015 --
2015
HOJA No 50


Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
95 LO1AB0101 BUSULFAN BUSULFAN
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
CALCIO (DIFERENTES Incluye todas las QUE NO
96 Al2AA2001 CALCIO + VITAMINA D
SALES EN COMBINACIN) concentraciones MODIFIQUE EA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO
97 Al2AA0401 CARBONATO DE CALCIO CALCIO CARBONATO
concentraciones LIBERACIN DEL
FRMACO,
TABLETA
MASTICABLE,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
98 Al2AA0301 GLUCONATO DE CALCIO CALCIO GLUCONATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
99 Al 1CC0401 CALCITRIOL CALCITRIOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
El TRATAMIENTO
DEL CNCER DE
INCLUYE TODAS
Incluye todas las ESTMAGO Y DEL
100 LO1BC0601 CAPECITABINA CAPECITAB1NA LAS FORMAS
concentraciones : CNCER DE
FARMACU TICAS
MAMA
METASTSICO
RECURRENTE
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
101 Incluye todas las QUE NO
NO3AF0102 CARBAMAZEPINA CARBAMAZEPINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
102 NO3AF0101 CARBAMAZEPINA SUSPENSIN
CARBAMAZEPINA 100 mg/5 mL (2%)
ORAL
Incluye todas las
103 AO7BA0101 CARBN MEDICINAL CARBN ACTIVADO POLVO
concentraciones
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
104 LOIXA0201 CARBOPLATINO CARBOPLATINO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
TABLETA CONO CUBIERTO PARA
SIN EL TRATAMIENTO
RECUBRIMIENTO DE LA
105 CO7AG0201 Incluye todas las
CARVEDILOL CARVEDILOL QUE NO HIPERTENSIN
concentraciones
MODIFIQUE LA ARTERIAL E
LIBERACIN DEL INSUFICIENCIA
FRMACO, CARDIACA

5 0 9 24 DIC 2015
RESOLUCIN NME126 Y DE 2015 HOJA No 51
,
con cargo a la Unidad de Pago por Capitaci6n-UPC del Sistema General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
CPSULA CONGESTIVA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
106 102AX0401 CASPOFUNGINA CASPOFUNGINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
107 101DB0101 CEFALEXINA CEFALEXINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
108 101DB0102 CEFALEXINA CEFALEXINA 125 mg/5 mL (25%)
SUSPENSIN
ORAL
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
109 101DB0103 CEFALEXINA CEFALEXINA 250 mg/5 mL (5%)
SUSPENSIN
ORAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
110 JO1DB0301 CEFALOTINA CEFALOTINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
111 101DB0401 CEFAZOLINA CEFAZOLINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
112 101DE0101 CEFEPIMA CEFEPIMA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
113 101DB0901 CEFRADINA CEFRADINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
114 J011/30902 CEFRADINA CEFRADINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
115 101DD0401 CEFTRIAXONA CEFTRIAXONA (SAL SDICA)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
CUBIERTA PARA EL
116 101DCO201 CEFUROXIMA CEFUROXIMA TRATAMIENTO DE
concentraciones DE
NEUMONA.
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTA PARA EL
SUSPENSIN
117 101DCO202 CEFUROXIMA CEFUROXIMA 250 mg/Sm L (5%) TRATAMIENTO DE
ORAL
NEUMONA.
RESOLUCIN NI:1111111
0 51.2 2DE420, 91 1.5C 2015HOJ A No 52

cbri cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo"
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
CUBIERTA PARA EL
118 101DCO203 CEFUROXIMA CEFUROXIMA TRATAMIENTO DE
NEUMONA.
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN ARTRITIS
REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO
Incluye todas las
119 104A80501 CERTOLIZUMAB PEGOL CERTOLIZUMAB PEGOL LAS FORMAS ANTI-
concentraciones
MODIFICADORES
DE LA
ENFERMEDAD
(FARME) NO
BIOLGICOS.
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
120 BO3BA0101 CIANOCOBALAMINA CIANOCOBALAMINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
121 101AA0101 CICLOFOSFAMIDA CICLOFOSFAMIDA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
,
122 LO1AA0103 CICLOFOSFAMIDA CICLOFOSFAMIDA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
123 104AD0101 CICLOSPORINA CICLOSPORINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
124 LO4AD0102 CICLOSPORINA CICLOSPORINA 500 my/5 mL (10%) EMULSIN ORAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
125 104AD0103 CICLOSPORINA CICLOSPORINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
126 101MA0202 CIPROFLOXACINA CIPROFLOXACINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
127 101MA0201 CIPROFLOXACINA CIPROFLOXACINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
Incluye todas las
128 GO3HA0101 CIPROTERONA CIPROTERONA ACETATO SIN
concentraciones
RECUBRIMIENTO
RESOLUCIN NMEVID
: O 5 59 2.b.E22015.
4 .DIC 2015
HOJA No 53
'Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la Unidad de Pago por Capiitacin-UPC del Sitema General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
DESCRIPCIN CDIGO ~ FORMA
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
129 LO1XA0101 CISPLATINO CISPLATINO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
130 101BC0101 CITARABINA CITARABINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
POLVO O
GRNULOS PARA CUBIERTA PARA EL
131 101FA0902 CLARITROMICINA CLARITROMICINA 125 mg/5mL (2.5%) RECONSTITUIR A TRATAMIENTO DE
SUSPENSIN NEUMONA
ORAL
POLVO O
GRNULOS PARA CUBIERTA PARA EL
132 101FA0903 CLARITROMICINA CLARITROMICINA 250 mg/5m L (5%) RECONSTITUIR A TRATAMIENTO DE
SUSPENSIN NEUMONA.
ORAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
133 101FA0901 CLARITROMICINA CLARITROMICINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
CUBIERTA PARA EL
134 101FA0904 CLARITROMICINA CLARITROMICINA TRATAMIENTO DE
NEUMONA.
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
135 JO1FF0101 CLINDAMICINA CLINDAMICINA (FOSFATO)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
136 M0513A0201 CIDO CLODRNICO CLODRONATO DISDICO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
137 NO3AE0101 CLONAZEPAM CLONAZEPAM 2,5 mq/mL (0,25%) SOLUCIN ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
138 NO3AE0102 CLONAZEPAM CLONAZEPAM
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
139 CO2AC0101 CLON1DINA CLONIDINA CLORHIDRATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CONO CUBIERTA PARA EL
Incluye todas las
140 BO1AC0401 CLOPIDOGREL CLOPIDOGREL SIN TRATAMIENTO DE
concentraciones
RECUBRIMIENTO LA ENFERMEDAD
00559 fi 24, DE 2015
RESOLUCIN NUMER DE 2015 HOJA No 54
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actuliza integralmente el Plan de Beneficios en Salud


Cdigo ATC
No. + PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN . ACLARACIN
ATC FARMACU
TICA
consecutivo*
QUE NO CORONARIA, EN
MODIFIQUE LA TERAPIA
LIBERACIN DEL COMBINADA CON
FRMACO, ASA,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
141 101AA0201 CLORAMBUCILO CLORAMBUCILO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
142 101BA0101 CLORANFENICOL CLORANFENICOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CLORANFENICOL 156 mg/5 inL SUSPENSIN
143 101640102 CLORANFENICOL
(ESTEARATO O PALMITATO) (3,12%) ORAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
CLORANFENICOL Incluye todas las FARMACUTICAS
144 JOIBA0103 CLORANFENICOL
(SUCCINATO SDICO) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CLORANFENICOL SOLUCIN
145 SO1AA0101 CLORANFENICOL 0,50%
SUCCINATO SDICO OFTLMICA
146 RO6AB0401 CLORFENAM1NA CLORFENIRAMINA 2 mg/5 mL (0,04%) JARABE
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
RO6A00402 CLORFENAMINA CLORFENIRAMINA MALEATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
SOLUCIN
148 DO1AC0101 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 10 mg/ml (1%)
TPICA
149 DO1AC0102 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 1% CREMA
OVULO O
150 GO1AF0203 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL loa mg TABLETA
VAGINAL
151 GO1AF0204 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 1% CREMA VAGINAL
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
152 NO5AH0201 CLOZAPINA CLOZAPINA.
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
153 MO4AC0101 COLCHIC1NA COLCHICINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
154 CIOAC0101 COLESTIRAMINA COLESTIRAMINA 4g POLVO/SOBRE
HIDROCORTISONA Y COLISTINA + CORTICOIDE +0,15% + 0,05% +
155 SO2CA0301 SOLUCIN OTICA
ANTIINFECCIOSOS NEOMICINA 0,5%
SUSPENSIN
DEXAMETASONA Y CORTICOIDE + NEOMICINA 0,1% + 0,35% + OFTLMICA O
156 SO3CA0101
ANTIINFECCIOSOS + POLIMIXINA ' 6.000 -10,000 UI/mL SOLUCIN
OFTLMICA.
CORTICOIDE CONO SIN Incluye todas las
157 COSAA0101 HIDROCORTISONA SUPOSITORIO.
ANESTSI
CO concentraciones
,
CI: Ofl 2 4 DIE 2015
RESOLUCIN NIMEIti 5 5 9 9; DE 2015- HOJA No 55


Cdigo ATC ' '' ' -

ATC FARMACUTICA
consecutivo*
UNGENTO
PROCTOLGICO,
CREMA PARA
CORTICOIDE CON O SIN Incluye todas las USO
158 CO5AA0102 HIDROCORTISONA
ANESTSICO concentraciones PROCTOLGICO,
POMADA PARA
USO
PROCTOLGICO
159 RO1AC0101 CIDO CROMOGLICICO CROMOGLICATO DE SODIO 20 mg/m L (2%) SOLUCIN NASAL
SOLUCIN
160 SO1GX0101 CIDO CROMOGLICICO CROMOGLICATO DE SODIO 20 mg/m L (2%)
OFTLMICA
SOLUCIN
161 SO1GX0102 CIDO CROMOGLICICO CROMOGLICATO DE SODIO 40 mg/m L (4%)
OFTLMICA
162 ROIAC0102 CIDO CROMOGLICICO CROMOGLICATO DE SODIO 40 mg/mL (4%) SOLUCIN NASAL
OTROS
163 DO4AX CROTAMITN 10% LOCIN
ANTIPRURIGINOSOS
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
164 LO1AX0401 DACARBAZINA DACARBAZINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
165 GO3HA0101 DANAZOL DANAZOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
l LAS FORMAS
166 VO3AC0101 DEFEROXAMINA DEFEROXAMINA MESILATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
167 HO1BA0201 DESMOPRESINA DESMOPRESINA ACETATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
168 H02A80201 DEXAMETASONA DEXAMETASONA (ACETATO)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
169 HO2AB0202 DEXAMETASONA DEXAMETASONA (FOSFATO)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
ELECTROLITOS CON DEXTROSA + SODIO Incluye todas las FARMACUTICAS
170 B05B80201
CARBOHIDRATOS CLORURO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
DEXTROSA EN AGUA Incluye todas las FARMACUTICAS
171 B05BA0301 CARBOHIDRATOS
DESTILADA concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
172 NO5BA0102 DIAZEPAM DIAZEPAM
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
4DIC 2015
RESOLUCIN NIII/S6 ri 5592 E 201 5 HOJA No 56


Cdigo ATC
No. + PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN ACLARACIN
ATC FARMACUTICA
. consecutivo*
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
173 NOSBA0101 DIAZEPAM DIAZEPAM
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
ii Incluye todas las FARMACUTICAS
174 CO2DA0101 DIAZXIDO DIAZXIDO i
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
I PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
175 M0IAB0501 DICLOFENACO DICLOFENACO SDICO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
176 MO1AB0502 DICLOFENACO DICLOFENACO SDICO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
177 101CF0102 DICLOXACILINA DICLOXACILINA 125 mg/5 ml (2,5%)
SUSPENSIN
ORAL
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
178 101CF0103 DICLOXACILINA DICLOXACILINA 250 mg/5 mL (5%)
SUSPENSIN
ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
179 101CF0101 DICLOXACILINA DICLOXACILINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
SEGN LAS
"GUAS DE
PRCTICA CLNICA
CPSULA QUE
PARA LA
180 .105AF0202 MODIFICA LA
DIDANOSINA DIDANOSINA 250 mg PREVENCIN,
LIBERACIN DEL
DIAGNSTICO Y
FRMACO
TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON
VIH/SIDA",
SEGN LAS
"GUAS DE
PRCTICA CLNICA
CPSULA QUE
PARA LA
MODIFICA LA
181 105AF0201 DIDANOSINA DIDANOSINA 400 mg PREVENCIN,
LIBERACIN DEL
DIAGNSTICO Y
FRMACO
TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON
VII-I/SIDA",
SEGN LAS
TABLETA CON O
"GUAS DE
SIN
PRCTICA CLNICA
RECUBRIMIENTO
PARA LA
182 .105AF0203 DIDANOSINA DIDANOSINA PREVENCIN,
DIAGNSTICO Y
LIBERACIN DEL
TRATAMIENTO DE
FRMACO,
PACIENTES CON
CPSULA
VIH/SIDA".
DIC 2015
RESOLUCIN NalriJ 05592 DE 2015 HOJA No 57

Cdigo ATC .
No. PRINCIPIO ACTIVO -; t CONCENTRACIN ACLARACIN
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
SEGN LAS
"GUAS DE
PRCTICA CNICA
PARA LA
Incluye todas las TABLETA
183 .105AF0204 DIDANOSINA DIDANOSINA PREVENCIN,
concentraciones MASTICABLE
DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON
VIH/SIDA''.
12,5 mg/5 mL
184 R06AA0202 DIFENHIDRAMINA DIFENHIDRAMINA JARABE
(Q25%)
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
185 R06AA0203 DIFENHIDRAMINA DIFENHIDRAMINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
86 RO6AA0201 DIFENHIDRAMINA DIFENHIDRAMINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
DIHIDROCODEINA 12,1 mg/5 ml (0,242
187 NO2AA0801 DIHIDROCODENA JARABE
BITARTRATO %)
DIHIDROCODEINA
188 NO2AA0802 DIHIDROCODENA 68 mg/5mL (1,36%) SOLUCIN ORAL
BITARTRATO
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
DIHIDROERGOTOXINA Incluye todas las QUE NO
189 NO2CA0101 DIHIDROERGOTAMINA
MESILATO concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
190 CO8DB0101 DILTIAZEM DILTIAZEM
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
PREPARADOS CONTRA EL Incluye todas las QUE NO
91 NO7CA DIMENHIDRINATO
VR
TIGO concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
INICIAR O
CONTINUAR LA
MADURACIN
192 GO2AD0201 DINOPROSTONA DINOPROSTONA 10 mg OVULO DEL CUELLO
UTERINO EN
PACIENTES CON
EMBARAZO A
TRMINO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
METAMIZOL SDICO Incluye todas las FARMACUTICAS
193 NO20130201 DIPIRONA
(DIPIRONA) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
Incluye todas las
194 COICA0701 DOBUTAMINA DOBUTAMINA FARMACUTICAS
concentraciones
DE
ADMINISTRACIN
q 2 4 DIC 2015 JA
RESOLUCIN Nli;1111 () 1-- DE 2015
5-2 1-10 No 8

A. LISTADO GENERAL DE MEDICAMENTOS CON-CARGO A LA UPC

Cdigo ATC
DESCRIPCIN CDIGO ' FORMA
No. PRINCIPIO ACTIVO CONCENTCIN
CONCENTRACIN ACLARACIN
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
USO EN CNCER
INCLUYE TODAS
Incluye todas las DE PRSTATA
195 LO1CD0201 DOCETAXEL DOCETAXEL LAS FORMAS
concentraciones AVANZADO
FARMACUTICAS
HORMONO-
REFRACTARIO.
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
196 CO1CA0401 DOPAMINA DOPAMINA CLORHIDRATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN COMO
RECUBRIMIENTO ALTERNATIVA EN
Incluye todas las QUE NO EL TRATAMIENTO
197 CO2CA0401 DOXAZOSINA DOXAZOSINA
concentraciones MODIFIQUE LA DE LA
LIBERACIN DEL HIPERTENSIN
FRMACO, ARTERIAL.
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
198 101AA0201 - DOXICICLINA DOXICICLINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
FARMACUTICAS
DE NO CUBRE LA
Incluye todas las
199 LO1DB0101 DOXORUBICINA DOXORRUBICINA ADMINISTRACIN FORMA
concentraciones
PARENTERAL LIPOSOMAL.
EXCEPTO LA
FORMA
LIPOSOMAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
EDETATO DE SODIO Y Incluye todas las FARMACUTICAS
200 VO3AB0301 EDETATOS
CALCIO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PAREN TERAL
SEGN LAS
TABLETA CON O
"GUIAS DE
SIN
PRCTICA CLNICA
RECUBRIMIENTO
PARA LA
201 J0SAG0301 EFAVIRENZ EFAV1RENZ PREVENCIN,
DIAGNSTICO Y
LIBERACIN DEL
TRATAMIENTO DE
FRMACO, -
PACIENTES CON
CPSULA
VIH/SIDA".
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
ENALAPRIL + Incluye todas las QUE NO
202 CO9BA0201 ENALAPRIL Y DIURTICOS
HIDROCLOROTIAZIDA concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
203 NO1AB0401 SOLUCIN PARA
ENFLURANO ENFLURANO Sustancia pura
NEBULIZACIN
TABLETA CONO CUBIERTO PARA
SIN EL TRATAMIENTO
RECUBRIMIENTO DE LA
LEVODOPA, INHIBIDOR
ENTACAPONA / CARBIDOPA Incluye todas las QUE NO ENFERMEDAD DE
204 N046A0301 DE LA DECARBOXILASA E
/ LEVODOPA concentraciones MODIFIQUE LA PARKINSON
INHIBIDOR DE LA COMT
LIBERACIN DEL MODERADA O
FRMACO, SEVERA SIN
CPSULA RESPUESTA A
13 Ct g 2 , 2 . 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIlleigR DE 2015 HOJA No 59

con cargo a la Unidad de Pago por Capitcin-UPC del Sistrna General de Seguridad Social en

Cdigo ATC ".. _ ,

DESCRIPCIN CDIGO ' FORMA
No. PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN -ACLARACIN
ATC FARMACU
TICA
consecutivo*
TRATAMIENTOS
EN FASES
INICIALES O CON
SNTOMAS DE FIN
DE DOSIS.
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
EPINEFRINA (TARTRATO O Incluye todas las FARMACUTICAS
205 CO1CA2401 EPINEFRINA
CLORHIDRATO) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
USO EN
INCLUYE TODAS TRATAMIENTO DE
Incluye todas las
206 LOIDB0301 EPIRUBICINA EPIRUBICINA LAS FORMAS PACIENTES CON
concentraciones
FARMACUTICAS CNCER .
GSTRICO
RESECARLE
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
ERGOTAMINA,
207 NO2CA5201 COMBINACIONES EXCL. ERGOTAMINA + CAFENA
PSICOLPTICOS
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
POLVO PARA
250 mg/5 mL de RECONSTITUIR A
208 101FA0102 ERITROMICINA ERITROMICINA
base (5%) SUSPENSIN
ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
209 JO1FA0101 ERITROMICINA ERITROMICINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
210 603XA0101 ERITROPOYETINA ERITROPOYETINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
Incluye todas las
211 NO6AB1001 ESCITALOPRAM ESCITALPRAM LAS FORMAS DEPRESIN
concentraciones
FARMACUTICAS MODERADA Y
SEVERA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
212 AO2BC0501 ESOMEPRAZOL ESOMEPRAZOL
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
TABLETA CON O
SIN .
RECUBRIMIENTO CUBIERTO PARA
213 101FA0201 ESPIRAMICINA ESPIRAMICINA
LIBERACIN DEL TOXOPLASMOSIS
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
214 CO3DA0101 ESPIRONOLACTONA ESPIRONOLACTONA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
215 105AF0401 ESTAVUDINA ESTAVUDINA 1 mg/mL (0,1 %) SOLUCIN ORAL

5,5:9 2 2 4- DIC 2015
RESOLUCIN N'USO DE 2015 HOJA No 60

- Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
216 JOSAF0402 ESTAVUDINA ESTAVUDINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
PACIENTES QUE
SISTEMA
217 GO3CA0301 ESTRADIOL ESTRADIOL 25-50 mcg/da NO TOLERAN EL
TRANSDRMICO
ESTRADIOL VA
ORAL.
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
218 G03CA0302 ESTRADIOL ESTRADIOL VALERATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
219 BO1AD0101 ESTREPTOQUINASA ESTREPTOQUINASA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
ESTRGENOS 0, 625 mg/O
220 G03CA5701 ESTRGENOS CONJUGADOS CREMA VAGINAL
CONJUGADOS (0,0625%)
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
ESTRGENOS Incluye todas las FARMACUTICAS
221 G03CA5702 ESTRGENOS CONJUGADOS
CONJUGADOS concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
ESTRGENOS ESTRGENOS CONJUGADOS Incluye todas las QUE NO
222 G03CA5703
CONJUGADOS O ASOCIADOS concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS CUBIERTO PARA
LAS FORMAS EL TRATAMIENTO
Incluye todas las FARMACUTICAS DE LA ARTRITIS
223 LO4AB0101 ETANERCEPT ETANERCEPT
concentraciones DE REUMATOIDEA
ADMINISTRACIN MODERADA A
PARENTERAL SEVERA.
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
224 101CB0101 ETOPOSIDO ETOPSIDO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
. RECUBRIMIENTO
.
225 NO3AD0101 ETOSUXIMIDA ETOSUXIMIDA
LIBERACIN DEL
. FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN MUJERES
, POSTMENOPUSI
Incluye todas las
226 LO2BG0601 EXEMESTANO EXEMESTANO LAS FORMAS DE MAMA
concentraciones
RECEPTOR
HORMONAL
POSITIVO.
2015
RESOLUCIN NIMR617 ( 5 5 92 2E42415C HOJANo 61

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del-Sisterna General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
No. PRINCIPIO ACTIVO CONCNTMCI,N ACLARACIN
ATC - - , FARMACUTICA
consecutivo*.
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
FACTOR IX DE LA FACTOR IX DE LA Incluye todas las FARMACUTICAS
227 802600401
COAGULACIN COAGULACIN concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
FACTOR VIII DE LA FACTOR VIII DE LA Incluye todas las FARMACUTICAS
228 B021300201
COAGULACIN COAGULACIN concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
'SUSPENSIN
229 NO3AB0201 FENITONA FENITOINA 125 mg/5 ml (2,5%)
ORAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
230 NO3AB0203 FENITONA FENITOINA SDICA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
231 NO3AB0202 FENITOINA FENITONA SDICA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
232 NO3AA0201 FENOBARBITAL FENOBARBITAL 20 mq/S ml (0,4%) ELIXIR
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
233 NO3AA0202 FENOBARBITAL FENOBARBITAL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
234 NO3AA0203 FENOBARBITAL FENOBARBITAL SDICO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
235 NO1AH0101 FENTANILO FENTANILO CITRATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
236 CO4AB0101 FENTOLAMINA FENTOLAMINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
US EN
PREVENCIN DE
LA PROGRESIN
DE LA
DISCAPACIDAD
INCLUYE TODAS EN PACIENTES
Incluye todas las
237 104AA2701 FINGOLIMOD FINGOLIMOD LAS FORMAS ADULTOS CON
concentraciones
FARMACUTICAS DIAGNSTICO DE
ESCLEROSIS
MLTIPLE DE TIPO '
RECADA-
REMISIN O
SECUNDARIA
PROGRESIVA
INCLUYE TODAS
FISOSTIGMINA Incluye todas las
238 VO3AB1901 FISOSTIGMINA SALICILATO LAS FORMAS
SALICILATO concentraciones
FARMACUTICAS
2 4 , DIC 2015
RESOLUCIN NIAIRW: 0155 2 DE 2015 HOJA No 62

A. LISTADO GENERAL DE MEDICAMENTOS CON.CARGO A LA UPC

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
FITOMENADIONA Incluye todas las FARMACUTICAS
239 . BO2BA0101 FITOMENADIONA
(VITAMINA Kl) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
POLVO PARA
RECONSTITUIR A
240 .102AC0102 FLUCONAZOL FLUCONAZOL 1%- 4%
SUSPENSIN
ORAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
241 102AC0103 FLUCONAZOL FLUCONAZOL
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
242 102AC0101 FLUCONAZOL FLUCONAZOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
SOLUCIN
243 501JA0101 FLUORESCENA FLUORESCENA SDICA 2%
OFTLMICA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
244 L0180201 FLUOROURACILO FLUOROURACILO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
UNGENTO,
245 LO1BCO202 FLUOROURACILO FLUOROURACILO 5%
CREMA GEL
20 mg/5 ml (como
246 NO6AB0301 FLUOXETINA FUJOXETINA SOLUCIN ORAL
base) (0,4%)
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
247 N06A80302 FLUOXETINA FLUOXETINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
Incluye todas las
248 NO6AB0801 FLUVOXAMINA FLUVOXAMINA LAS FORMAS DEPRESIN
concentraciones
SEVERA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
249 BO3BB0101 CIDO ELICO FUCO CIDO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
250 VO3AF0301 FOLINATO DE CALCIO FOLINATO DE CALCIO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
251 V03AF0302 FOLINATO DE CALCIO FOLINATO DE CALCIO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
i gRW-
RESOLUCIN Nrl ,9, 2 DE2204ipc 2015
O ,1'5,5 HOJA No 63


Al. COBERTUISP,OR MEDICAMENTO
Cdigo ATC ,
ATC FARMACUTICA
consecutivo'
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
Incluye todas las
252 801AX0501 FONDAPARINUX FONDAPARINUX LAS FORMAS SINDROME
concentraciones
FARMACUTICAS CORONARIO
AGUDO (SCA) .
SEGN LAS
TABLETA CONO
'GUAS DE
SIN
PRCTICA CLINICA
RECUBRIMIENTO
PARA LA
253 .105AE0701 FOSAMPRENAVIR FOSAMPRENAVIR PREVENCIN,
concentraciones MODFIQUE LA
DIAGNSTICO Y
LIBERACIN DEL
TRATAMIENTO DE
FRMACO,
PACIENTES CON
CPSULA
VIH/SIDA".
INCLUYE TODAS
FRACCIN PROTEICA DEL
LAS FORMAS
PLASMA HUMANO (INCLUYE
OTRAS FRACCIONES Incluye todas las FARMACUTICAS
254 BO5AA0201 LAS SOLUCIONES
PROTE1CAS DEL PLASMA concentraciones DE
COLOIDALES COMO
ADMINISTRACIN
EXPANSORES DE PLASMA)
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
USO EN MUJERES
POSMENOPUSIC
A5 CON CNCER
DE MAMA
METASTSICO O
INCLUYE TODAS RECURRENTE,
Incluye todas las
255 LO2BA0301 FULVESTRANT FULVESTRANT LAS FORMAS RECEPTOR
concentraciones
FARMACUTICAS HORMONAL
POSITIVO, CON
FALLA A LA
TERAPIA
HORMONAL CON
INHIBIDORES DE
AROMATASA.
SUSPENSIN
256 GO1AX0601 FURAZOLIDONA FURAZOLIDONA 50 mg/15mL (033%)
ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
257 G01AX0602 FURAZOLIDONA FUFtAZOUDONA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
258 CO3CA0101 FUROSEMIDA FUROSEMIDA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
259 CO3CA0102 FUROSEMIDA FUROSEMIDA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS CUBIERTO PARA
Incluye todas las FARMACUTICAS EL TRATAMIENTO
260 101BC0501 GEMCITABINA GEMCITABINA
concentraciones DE DEL CNCER DE
ADMINISTRACIN PULMN.
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
Incluye todas las
261 C1OAB0401 GEMFIBROZILO GEMFIBROZIL RECUBRIMIENTO
concentraciones
QUE NO
MODIFIQUE LA
-.-55,2 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NOIERQB DE 2015 HOJA No 64

Cdigo ATC ,
ATC FARMACUTICA
consecutivo* .
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
262 J016130301. GENTAMICINA GENTAMICINA (SULFATO)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PAR ENTERAL
3 mg/mL de base SOLUCIN
263 501AA1101 GENTAMICINA GENTAMICINA (SULFATO)
(0,3%) OFTLMICA
UNGENTO
264 SO1AA1102 GENTAMICINA GENTAMICINA (SULFATO) 0,30%
OFTLMICO
CUBIERTO PARA
USO EN
PREVENCIN DE
LA PROGRESIN
DE LA
DISCAPACIDAD
i GLATIRMEf30, ACETATO Incluye todas las
265 LO3AX1301 GLATIRMERO ACETATO LAS FORMAS ADULTOS CON
DE concentraciones
ESCLEROSIS
MLTIPLE DE TIPO
RECADA-
REMISIN O
SECUNDARIA
PROGRESIVA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
266 A10880101 GUBENCLAMIDA GUBENCLAMIDA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
267 AO6AX0101 GLICEROL GLICERINA SUPOSITORIO.
CUBIERTO PARA
INCLUYE TODAS EL TRATAMIENTO
LAS FORMAS DE LAS CRISIS
Incluye todas las FARMACUTICAS HIPOGLICMICAS
268 HO4AA0101 GLUCAGN GLUCAGN
concentraciones DE EN PACIENTES
ADMINISTRACIN CON
PARENTERAL DIAGNSTICO DE
DIABETES TIPO I
269 Al2BA0501 GLUCONATO DE POTASIO GLUCONATO DE POTASIO 31% ELIXIR
CUBIERTO PARA
USO EN ARTRITIS
REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO
Incluye todas las
270 LO4AB0601 GOLIMUMAB GOLIMUMAB LAS FORMAS ANTI-
concentraciones
MODIFICADORES
DE LA
ENFERMEDAD
(FARME) NO
BIOLGICOS.
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
GONADOTROFINA GONADOTROPINA Incluye todas las FARMACUTICAS
271 GO3GA0101
CORINICA COFCNICA concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
272 NOSD0101 HALOPERIDOL HALOPERIDOL
, concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PAREN TERAL
273 NOSAD0102 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 2 mg/mL (0,2%) SOLUCIN ORAL
24 DIC 2015
RESOLUCIN NI:110'RO C (3055:92 DE 2015 HOJA No 65

con cargo a la Unidad de Pago por Cpitacin-UPC del Sistrna General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
No. PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN . ACLARACIN
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
274 N05AD0103 HALOPERIDOL HALOPERIDOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
SOLUCIN PARA
275 NO1AB0101 HALOTANO HALOTANO Sustancia pura
INHALACIN
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
'
HIDRALAZINA Incluye todas las QUE NO
276 CO2D80201 HIDRALAZINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
277 CO3AA0301 HIDROCLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
HIDROCORTISONA
278 DO7AA0201 HIDROCORTISONA 1% CREMA
(ACETATO)
HIDROCORTISONA
279 DO7AA0202 HIDROCORTISONA 0,50% LOCIN
(ACETATO)
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
HIDROCORTISONA Incluye todas las FARMACUTICAS
280 H02AB0903 HIDROCORTISONA
(SUCCINATO SDICO) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
HIDROMORFONA Incluye todas las QUE NO
281 NO2AA0301 HIDROMORFONA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
HIDROMORFONA Incluye todas las FARMACUTICAS
282 NO2AA0302 HIDROMORFONA
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
283, NO5BB0101 HIDROXIZINA HIDROXICINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
284 BO3BA0301 HIDROXICOBALAMINA HIDROXICOBALAMINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
HIDROXIPROGESTERONA Incluye todas las FARMACUTICAS
285 GO3DA0301 HIDROXIPROGESTERONA
CAPROATO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
HIERRO (FERROSO) SULFATO Incluye todas las SOLUCIN ORAL,
286 BO3AA0701 FERROSO SULFATO
ANHIDRO concentraciones JARABE
HIERRO (FERROSO) SULFATO Incluye todas las TABLETA CON O

287 BO3AA0702 FERROSO SULFATO
ANHIDRO concentraciones SIN
559 2 2 ,DIC 2515
RESOLUCIN NIDIR'D (1' 0 DE 2015 HOJA No 66
;Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

Cdigo ATC
No. + ' PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN ACLARACIN
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
HIERRO SACARATADO, Incluye todas las FARMACUTICAS
288 BO3ACO203 HIERRO PARENTERAL
XIDO DE concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
HIOSCINA N-BUTIL Incluye todas las FARMACUTICAS
289 A0313130101 BUTILESCOPOLAMINA
BROMURO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
HIOSCINA N-BUTIL Incluye todas las QUE NO
290 AO3BB0102 BUTILESCOPOLAMINA
BROMURO concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
BUTILESCOPOLAMINA Y HIOSCINA N-BUTIL Incluye todas las FARMACUTICAS
291 A030B0401
ANALGSICOS BROMURO + DIPIRONA concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
292 MO5BA0601 CIDO IBANDRNICO IBANDRNICO CIDO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
293 CO1CA1601 IBOPAMINA IBOPAMINA CLORHIDRATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
294 MO1AE01 IBUPROFENO IBUPROFENO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
CUBIERTO PARA
RECUBRIMIENTO
EL TRATAMIENTO
295 101XE01 IMATINIB IMATINIB DE LA LEUCEMIA
MIELOIDE
LIBERACIN DEL
CRNICA (PH+)
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
IMIPENEM E INHIBIDOR Incluye todas las FARMACUTICAS
296 101DHS1 IMIPENEM + CILASTATINA
ENZIMAL1C0 concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
. TABLETA CON O
SIN
297 Incluye todas las
NO6AA0201 IMIPRAMINA IMIPRAMINA CLORHIDRATO RECUBRIMIENTO
concentraciones
QUE NO
MODIFIQUE LA
aSowc
ti
RESOLUCIN NIITIsR
CC5592 20110 JA No 67
Continuacin de Resolucin "Por la cual s actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la Unidad de Pago por CaOitcin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
298 .105AE0201 INDINAVIR INDINAVIR
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN ARTRITIS
REUMATOIDE
REFRACTARIA A
TRATAMIENTO .
Incluye todas las
299 104AB0201 INFLIXIMAB INFLIXIMAB LAS FORMAS ANTI-
concentraciones
MODIFICADORES
DE LA
ENFERMEDAD
(FARME) NO
BIOLGICOS.
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
INMUNOGLOBULINA INMUNOGLOBULINA ANTI Incluye todas las FARMACUTICAS
300 .106BB0101
ANTI-D (RH) 1411 concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
301 103AB0401 INTERFERN ALFA-2A INTERFERN ALFA-2A
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
302 LO3ABOS01 INTERFERN ALFA-2B INTERFERN ALFA-2B
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
USO EN
PREVENCIN DE .
LA PROGRESIN '
TODAS LAS DE LA
CONCENTRACIONES DISCAPA.CIDAD
EXCEPTO 30 MCG INCLUYE TODAS EN PACIENTES
303 LO3AB0701 INTERFERN BETA-1A INTERFERN BETA-1A (POLVO ESTRIL) Y LAS FORMAS ADULTOS CON
30 MCG /0,5 ML FARMACUTICAS DIAGNSTICO DE
(SOLUCIN ESCLEROSIS '
INYECTABLE) MLTIPLE DE TIPO
RECADA-
REMISIN O
SECUNDARIA
PROGRESIVA
CUBIERTO PARA
USO EN
PREVENCIN DE
LA PROGRESIN
DE LA
DISCAPACIDAD
Incluye todas las
304 LO3AB0801 INTERFERN BETA-1B INTERFERN BETA-1B LAS FORMAS ADULTOS CON
concentraciones
ESCLEROSIS
MLTIPLE DE TIPO
RECADA-
REMISIN O
SECUNDARIA
PROGRESIVA
305 DO8AG0201 IODO POVIDONA IODOPOVIDONA 10% SOLUCIN
4 DIC 2015
RESOLUCIN NIAIR:O e el 555 D 2015 HOJA No 68

; con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPO del Sistema General de Seguridad Social en

, Cdigo ATC
No,' PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN ACLARACIN
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
TPICA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
306 VO8AB0201 10HEXOL 10HEXOL
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
307 VO8AB0401 IOPAMIDOL IOPAMIDOL
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
308 VO8AB0501 IOPROMIDA IOPROMIDA
i concentraciones DE
ADMINISTRACIN
i PARENTERAL
i
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
IOTALAMATO DE Incluye todas las FARMACUTICAS
309 V08AA0401 CIDO IOTALMICO
MEGLUMINA concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
...
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
310 V08AB0701 IOVERSOL IOVERSOL
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
I PARENTERAL
SOLUCIN PARA
311 R01AX0301 IPRATROPIO BROMURO IPRATROPIO BROMURO 0,02 mg/dosis INHALACIN
(AEROSOL)
SOLUCIN PARA
312 NO1AB0601 ISOFLURANO ISOFLURANO Sustancia pura
INHALACIN
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
DINITRATO DE Incluye todas las QUE NO
313 COIDA0801 ISOSORBIDE DINITRATO
1SOSORBIDA concentraciones MODIFIQUE LA
...
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
. DINITRATO DE Incluye todas las TABLETA
314 CO1DA0802 ISOSORBIDE DINITRATO
ISOSORBIDA concentraciones SUBLINGUAL
INCLUYE TODAS
.
LAS FORMAS
315 NO1AX0301 KETAMINA KETAMINA (CLORHIDRATO)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SUSPENSIN
316 .102AB0201 KETOCONAZOL KETOCONAZOL 100 mg/S mL (2%)
ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
317 ' 102AB0202 KETOCONAZOL KETOCONAZOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
318 R06AX1701 KETOTIFENO KETOTIFENO 1 mg/5 ml (0,02%) JARABE
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
319 R06AX1702 KETOTIFENO KETOTIFENO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
o o 2 DIC 2015
RESOLUCIN NIIIIIRt 0655.L92 DE 2015 HOJA No 69

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC deiSiStema General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
No. PRINCIPIO ACTIVO CONCENTCIN
CONCENTRACIN ACLARACIN
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
INCLUYE TODAS CUBIERTO PARA
LAS FORMAS EL TRATAMIENTO
Incluye todas las FARMACUTICAS DE LA
320 CO7AG0101 LABETALOL LABETALOL
concentraciones DE HIPERTENSIN
ADMINISTRACIN INDUCIDA POR
PARENTERAL EMBARAZO..
CUBIERTO PARA
INCLUYE TODAS USO EN EPILEPSIA
Incluye todas las
321 NO3AX1801 LACOSAMIDA LACOSAMIDA LAS FORMAS REFRACTARIA A
concentraciones
FARMACUTICAS OTROS
ANTIEPILPTICOS
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
. COMBINACIONES DE LACTATO RINGER Incluye todas las FARMACUTICAS
322 B05XA3001
ELECTROLITOS (SOLUCIN HARTMANN) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
323 .105AF0501 LAMIVUDINA LAMIVUDINA 10 mq/mL (1%) SOLUCIN ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
324 .105AF0502 LAMIVUDINA LAMIVUDINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
LAMIVUDINA Y LAMIVUDINA + Incluye todas las QUE NO
325 JOSAR0101
ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
326 NO3AX0901 LAMOTRIGINA LAMOTRIGINA
concentraciones MODIFIQUE LA DE LA EPILEPSIA
LIBERACIN DEL REFRACTARIA.
FRMACO,
CPSULA
SOLUCIN
327 SO1EE0101 LATANOPROST LATANOPROST 0,05m9/mL (005%)
OFTLMICA
TABLETA CON O
SIN CUBIERTO PARA '
RECUBRIMIENTO EL TRATAMIENTO
Incluye todas las QUE NO. DE LA ARTRITIS
328 LO4AA1301 LEFLUNOMIDA LEFLUNOMIDA
concentraciones MODIFIQUE LA REUMATOIDEA
LIBERACIN DEL MODERADA A
FRMACO, SEVERA.
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN MUJERES
POSTMENOPUSI
Incluye todas las
329 LO2BG0401 LETROZOL LETROZOL LAS FORMAS DE MAMA
concentraciones
RECEPTOR
HORMONAL
POSITIVO.
CUBIERTO PARA
Incluye todas las
330 NO3AX1401 LEVETIRACETAM LEVETIRACETAM LAS FORMAS REFRACTARIA A
concentraciones
FARMACUTICAS OTROS
ANTIEPILPTICOS
TABLETA CON O
SIN
LEVODOPA CON RECUBRIMIENTO
Incluye todas las
331 N04BA0201 INHIBIDOR DE LA LEVODOPA + CARBIDOPA QUE NO
concentrado nes
DECARBOXILASA MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
2815
ID 2 , DIC
RESOLUCIN NIWIfF4d o e 5 &1(2 ' E 41 5 HOJANo 70


Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN
INCLUYE TODAS
Incluye todas las NEUMONBA EN
332 JO1MA1201 LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA LAS FORMAS
concentraciones ADULTOS
. FARMACUTICAS
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
333 NOSAA0201 LEVOMEPROMAZINA . LEVOMEPROMAZINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
334 NOSAA0202 LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA 40 ing/mL (4%) SOLUCIN ORAL
TABLETA CON O
,
SIN
RECUBRIMIENTO
335 NO5AA0203 LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
IMPLANTE
336 GO3AC0301 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL 75 mg
SUB DRMICO
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
337 G03AC0302 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
EL TRATAMIENTO
DE MENORRAGIA
IDIOPTICA
AJUSTADA A LOS
CRITERIOS
DEFINIDOS POR
LA FIGO
(FEDERACIN
INTERNACIONAL
DE GINECOLOGA
Y OBSTETRICIA),
ES DECIR, DONDE
El AUMENTO DEL
DISPOSITIVO SANGRADO
338 G03AC0303 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL 52 mg
INTRAUTERINO MENSTRUAL SEA
SUPERIOR A 80
ML POR CICLO EN
UN PERIODO NO
INFERIOR A 6
MESES Y EN EL
QUE SE DESCARTE
EMBARAZO Y
LESIONES FiSICAS
COMO PLIPO,
ADENOMIOSIS,
LEIOMIOMAS,
HIPERPLASIA Y
SOBRE TODO
CNCER.
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
LEVONORGESTREL Y LEVONORGESTREL + Incluye todas las QUE NO
339 GHAA0701
ESTRGENO ETINILESTRADIOL concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIIIKE*Rdie^ () 5592
_ DE
- 2015 HOJA No 71
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud .

con cargo a la Unidad de Pago por CapitaEiGn-UPC,derSistema General de Seguridad Social en
Salud SGSSS 'y -se-dictan otras disposiciones"

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
340 H03AA0101 LEVOTMOXINA SDICA LEVOTIROXINA SDICA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
" LEVOTIROXINA Y
LEVOTIROXINA SDICA + Incluye todas las QUE NO
341 H03AA0301 LIOTIRONINA,
LIOTIRONINA concentraciones MODIFIQUE LA
COMBINACIONES
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
342 NO1E1130201 LIDOCAINA LIDOCAINA CLORHIDRATO 10% AEROSOL
343 N01860202 LIDOCAINA LIDOCAINA CLORHIDRATO 2% JALEA
544 N0113130203 LIDOCAINA LIDOCAINA CLORHIDRATO 5% UNGENTO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
345 NOIBB0204 LIDOCAINA LIDOCAINA CLORHIDRATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PAREN TERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
LIDOCAINA, LIDOCAINA CLORHIDRATO + Incluye todas las FARMACUTICAS
346 N01005201
COMBINACIONES DEXTROSA (PESADA) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
LIDOCAINA, LIDOCANA CLORHIDRATO Incluye todas las FARMACUTICAS
347 N0113E15202
COMBINACIONES CON EPINEFRINA concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
348 NOSAN0101 LITIO LITIO CARBONATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
349 AO7DA0301 LOPERAMIDA LOPERAMIDA CLORHIDRATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
. CPSULA
(400 mg+ 100 mg)/ JARABE,
350 .105AR1002 LOPINAVIR Y RITONAVIR LOPINAVIR + RITONAVIR
5 mL SOLUCIN ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
351 105AR1001 LOPINAVIR Y RITONAVIR LOPINAVIR + RITONAVIR
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
JARABE,
352 RO6AX1301 LORATADINA LORATADINA 5 mg/5 mL (0,1%)
SOLUCIN ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
Incluye todas las
353 R06AX1302 LORATADINA LORATADINA QUE NO
concentraciones
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
RESOLUCIN NNIVIRI`j- e
5'5.9 2 [ 2:751C 2015
0
HOJA No 72



Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
-consecutivo* -
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
354 NO5BA0601 LORAZEPAM LORAZEPAM
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
355 CO9CA0101 LOSARTN LOSARTN POTSICO
UBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
- SIN
RECUBRIMIENTO
-- LOSARTN POTSICO - Incluye todas las QUE NO
356 CO9DA0101 LOSARTN Y DIURTICOS
HIDROCIOROTIAZIDA concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO
357 AO2AA0401 MAGNESIO HIDRXIDO MAGNESIO HIDRXIDO
concentraciones LIBERACIN DEL
FRMACO,
TABLETA
MASTICABLE,
CPSULA
358 AO2AA0402 MAGNESIO HIDRXIDO MAGNESIO HIDRXIDO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
359 B05XA0501 SULFATO DE MAGNESIO MAGNESIO SULFATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
360 B0SBC0101 MANITOL MANITOL
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SUSPENSIN
361 PO2CA0101 MEBENDAZOL MEBENDAZOL 100 mg/5 m L (2%)
ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
362 P02CA0102 MEBENDAZOL MEBENDAZOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
MEDROXIPROGESTERONA MEDROXIPROGESTERONA Incluye todas las FARMACUTICAS
363 GO3AA0801
Y ESTRGENO ESTRADIOL concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
MEDROXIPROGESTERONA Incluye todas las FARMACUTICAS
364 GO3AC0601 MEDROXIPROGESTERONA
ACETATO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMdJO 5592 'DE 2015 HOJA No 73


Al. COBERTURA POR MEDICAMENTO .
Cdigo ATC
No. PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN .
ATC FARMACU
TICA
consecutivo*
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
MEDROXIPROGESTERONA Incluye todas las QUE NO
365 G03AC0602 MEDROXIPROGESTERONA
ACETATO concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
MEGLUMINA DIATRIZOATO
366 VO8AA0101 CIDO DIATRIZOICO (MEGLUMINA
concentraciones DE
AMIDOTRIAZOATO)
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
367 LOIAA0301 MELFALN MELFALN
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
368 NO2AB0201 PETIDINA (MEPERIDINA) MEPERIDINA CLORHIDRATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
369 L01BB0201 MERCAPTOPURINA MERCAPTOPURINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
370 101DH0201 MEROPENEM MEROPENEM
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
371 AO7ECO201 MESALAZINA MESALAZINA - 4o ENEMA
372 A07ECO202 MESALAZINA MESALAZINA 500 mg SUPOSITORIO.
TABLETA O
CPSULA QUE
Incluye todas las
373 AO7ECO203 MESALAZINA MESALAZINA MODIFIQUEN LA
concentraciones
LIBERACIN DEL
FRMACO
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
METADONA,
374 NO2AC5201 COMBINACIONES EXCL. METADONA CLORHIDRATO
PSICOLPTICOS LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
375 AlOBA0201 METFORMINA METFORMINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
METILERGOMETRINA Incluye todas las FARMACUTICAS
376 GO2AB0101 METILERGOMETRINA
MALEATO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
DE 2015
RESOLUCIN NIVieRd 2 42015
65S-21DE HOJA No 74


Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
377 NO6BA0401 METILFENIDATO METILFENIDATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
378 HO2AB0401 METILPREDNISOLONA METILPREDNISOLONA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
incluye todas las QUE NO
379 HO3BB0201 TIAMAZOL METIMAZOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
380 MO3BA0301 METOCARBAMOL METOCARBAMOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
METOCLOPRAMIDA Incluye todas las FARMACUTICAS
381 AO3FA0101 METOCLOPRAMIDA
(CLORHIDRATO) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
METOCLOPRAMIDA 4 mg/mL de base
382 AO3FA0102 METOCLOPRAMIDA SOLUCIN ORAL
(CLORHIDRATO) (0,4%)
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
METOCLOPRAMIDA Incluye todas las QUE NO
383 AO3FA0103 METOCLOPRAMIDA
(CLORHIDRATO) concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
METOCLOPRAMIDA + Incluye todas las QUE NO
384 AO3FA0104" METOCLOPRAMIDA
SIMETICONA concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN
INCLUYE TODAS PACIENTES CON
Incluye todas las
385 CO7AB0201 METOPROLOL METOPROLOL SUCCINATO LAS FORMAS ANTECEDENTE DE
concentraciones
FARMACUTICAS SNDROME
CORONARIO
AGUDO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
386 C07AB0202 Incluye todas las FARMACUTICAS
METOPROLOL METOPROLOL TARTRATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
387 CO7AB0203 METOPROLOL METOPROLOL TARTRATO
, MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
2 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIS(5`` 5,97- DE 2015 HOJA No 75
Continuacin de Resolucin Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud


Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
FRMACO,
CPSULA
Incluye todas las

INCLUYE TODAS
concentraciones
LAS FORMAS
excepto
FARMACUTICAS
388 L0IBA0101 METOTREXATO METOTREXATO SDICO concentraciones
DE
equivalentes a
ADMINISTRACIN
Smg/0.1 mL en
PARENTERAL
_ jeringa prellenada
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
389 LO1BA0104 METOTREXATO METOTREXATO SDICO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
390 DOSBA0201 METOXSALENO METOXALENO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
OVULO O
391 GO1AF0101 METRONIDAZOL METRONIDAZOL 500 mg TABLETA
VAGINAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
392 PO1AB0101 METRONIDAZOL METRONIDAZOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
393 101XD0101 METRONIDAZOL METRONIDAZOL
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
125 mg/5 mL de SUSPENSIN

394 PO1AB0102 METRONIDAZOL METRONIDAZOL (BENZOLO)
base (2,5%) ORAL
250 mg/5 m L de SUSPENSIN
395 PO1AB0103 METRONIDAZOL METRONIDAZOL (BENZOILO)
base (5%) ORAL
INCLUYE TODAS
CUBIERTO EN El
LAS FORMAS
TRASPLANTE DE
396 104AA0601 CIDO MICOFENOLICO MICOFENOLATO HGADO,
concentraciones DE
CORAZN Y
ADMINISTRACIN
RIN.
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUE LA CUBIERTO EN EL
UBERACIN DEL TRASPLANTE DE
Incluye todas las
397 LO4AA0602 CIDO MICOFENLICO MICOFENOLATO FRMACO, HGADO,
concentraciones
CPSULA, CORAZN Y
TABLETA O RIN.
CPSULA QUE
MODIFIQUEN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
MICRONUTRIENTES
398 BOSBA1002 COMBINACIONES INORGNICOS ESENCIALES -
concentraciones DE
ELEMENTOS TRAZA
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
ut Ot":1559:
k 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMERO DE 2015 HOJA No 76

Al. COBERTURA POR MEDICAMENTO .

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
MICRONUTRIENTES
399 'BOSBA1003 COMBINACIONES ORGNICOS ESENCIALES
concentraciones DE
MULTIVITAMINAS
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
400 NOSCD0801 MIDAZOLAM MIDAZOLAM
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
401 N05CD0803 MIDAZOLAM MIDAZOLAM
LIBERACIN DEL
. FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
402 CO10E0201 MILRINONA MILRINONA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SEGN LAS
TABLETA CONO "GUAS DE
SIN PRCTICA CLNICA
RECUBRIMIENTO PARA LA
Incluye todas las QUE NO PREVENCIC N,
403 tO2DC0101 MINOXIDIL MINOXIDIL
LIBERACIN DEL TRATAMIENTD DE
CPSULA ENFERMEDAD
RENAL CRN CA".,
CUBIERTO IN
CASOS DE F:TO
MUERTO SI ESTE
SE PRESENTA EN
EL SEGUNDO Y
TERCER
TRIMESTRE DEL
EMBARAZO; EN
CASOS D:
EVACUACIN DE
CAVIDAD
UTERINA POR
FALLO TEMPRANO
DEL EMBARAZO
TABLETA CON EDAD
VAGINAL CON O GESTACIONAL
SIN MENOR DE 22
RECUBRIMIENTO SEMANAS; P \ FA
404 GO2AD0601 MISOPROSTOL MISOPROSTOL 200 mcg
QUE NO EVACUACIN DE
MODIFIQUE LA CAVIDAD
LIBERACIN DEL UTERINA EN
FRMACO INTERRUPCIN
VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO
CUANDO A) LA
CONTINUAC ON
CONSTITU A
PELIGRO PARA LA
VIDA OLA SALUD
DE LA MUJ R,
CERTIFICADO POR
UN MDICO B)
EXISTA GRAVE
MALFORMACIN
DEL FETO QUE
HAGA INV1A 3LE
, 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMERO CC 5 J Kg DE 2 01 5 HOJA No n


Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
SU VIDA
CERTIFICADA POR
UN MDICO, C) EL
EMBARAZO SEA
RESULTADO DE
UNA CONDUCTA,
DEBIDAMENTE
DENUNCIADA
CONSTITUTIVA DE
ACCESO CARNAL
O ACTO SEXUAL
SIN
CONSENTIMIENTO
,ABUSIVO O DE
INSEMINACIN
ARTIFICIAL O DE
TRANSFERENCIA
DE VULO
FECUNDADO NO
CONSENTIDAS O
DE INCESTO.
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
405 NO2AA0101 MORFINA MORFINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
406 NO2AA0102 MORFINA MORFINA 30 mg/m L (3%) SOLUCIN ORAL
CUBIERTO PARA
USO EN
INCLUYE TODAS
Incluye todas las NEUMONA EN
407 JOIMA1401 MOXIFLOXACINA MOXIFLOXACINA LAS FORMAS
concentraciones . ADULTOS
FARMACU TICAS
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
INCLUYE TODAS ,
LAS FORMAS
408 VO3AB1501 NALOXONA NALOXONA CLORHIDRATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PAR ENTERAL
409 MO1AE0201 NAPROXENO NAPROXENO
TABLETA CON O
, SIN
RECUBRIMIENTO
410 MOIAE0202 NAPROXENO NAPROXENO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN
PREVENCIN DE
LA PROGRESIN
DE LA
DISCAPACIDAD
Incluye todas las
411 LO4AA2301 NATALIZUMAB NATALIZUMAB LAS FORMAS ADULTOS CON
concentraciones
ESCLEROSIS
MLTIPLE DE TIPO
RECADA-
REMISIN O
SECUNDARIA '
PROGRESIVA
SUSPENSIN
412 105AE0401 NELFINAVIR NELFINAVIR 250 mg/5mL (5%)
ORAL
TABLETA CON O
SIN
413 105AE0402 NELFINAVIR NELFINAVIR
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
OC 559 2 -, 2 A DIC 2015
RESOLUCIN NUMERO DE 2015 HOJA No 78

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social n

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
NEOSTIGMINA Incluye todas las FARMACUTICAS
414 NO7AA0101 NEOSTIGMINA
METILSULFATO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SUSPENSIN
415 J0SAG0101 NEVIRAPINA NEVIRAPINA 50 mg/5 mL (1%)
ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
416 105AG0102 NEVIRAPINA NEVIRAPINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
417 CO8OA
0601 NIMODIPINA NIMODIPINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
418 DO1AA0101 NISTATINA NISTATINA 100.000 IJI/g CREMA
OVULO O
419 GO1AA0101 NISTATINA NISTATINA 100.000 Ul TABLETA
VAGINAL
SUSPENSIN
420 AO7AA0201 NISTATINA NISTATINA 100.000 Ul/ml
ORAL
1 TABLETA CON O
SIN
. RECUBRIMIENTO
'
421 A07AA0202 NISTATINA NISTATINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
OVULO O
NISTATINA, NISTATINA + Incluye todas las
422 GO1AA5101 TABLETA
COMBINACIONES METRONIDAZOL concentraciones
VAGINAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
423 101XE0101 NITROFURANTONA NITROFURANTOINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
TRINITRATO DE Incluye todas las FARMACUTICAS
424 CO1DA0201 NITROGLICERINA
GLICERILO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
425 COICA0301 NOREPINEFRINA NOREPINEFRINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
NORESTISTERONA Y NORETINDRONA + Incluye todas las QUE NO
426 G03FA0101
ESTRGENO ETINILESTRADIOL concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
1 FRMACO,
CPSULA
Incluye todas las TABLETA CON O

427 JOIMA0601 NORFLOXACINA NORFLOXACINA
concentraciones SIN
r2 4 DIC 2015
"-- 00 5.59f2 DE 2015
RESOLUCIN NIVIRO HOJA No 79

A. LISTADO GENERAL DE MEDICAMENTOS CON CARGO A LA UPC.

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
RECUBRIMIENTO
QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN CONTROL
DE LA
INCLUYE TODAS HEMORRAGIA DE
Incluye' todas las
428 HOlCB0201 OCTREOTIDA OCTREOTIDE LAS FORMAS VAS DIGESTIVAS
concentraciones
FARMACUTICAS ALTAS EN
ADULTOS CON
VRICES
ESOFGICAS.
CUBIERTO PARA
USO EN
' TRASTORNO
INCLUYE TODAS AFECTIVO
Incluye todas las
429 NO5AH0302 OLANZAPINA OLANZAPINA LAS FORMAS BIPOLAR EN
concentraciones
FARMACUTICAS TERAPIA
COMBINADA CON
ESTABILIZADORES
DEL NIMO
TABLETA CONO
SIN
430 NOSAH0301 OLANZAPINA OLANZAPINA
LIBERACIN DEL ESQUIZOFRENIA
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
431 AO2BC0101 OMEPRAZOL OMEPRAZOL
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PAR ENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
CUBIERTO EN
Incluye todas las
432 AO4AA0101 ONDANSETRN ONDANSETRON FARMACUTICASQUIMIOTERAPIA
concentraciones DE
.i, ANTINEOPLSICA
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
CUBIERTO EN
433 AO4AA0102 ONDANSETRN ONDANSETRON QUIMIOTERAPIA
ANTINEOPLSICA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
Incluye todas las FARMACUTICAS .
434 101CF0401 OXACILINA OXACILINA (SAL SDICA)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
Incluye todas las
435 NO3AF0201 OXCARBAZEPINA OXCARBAZEPINA LAS FORMAS REFRACTARIA A
concentraciones
FARMACUTICAS OTROS
ANTIEPILPTICOS .
TABLETA O
CPSULA QUE
Incluye todas las
436 NO2AA0501 OXICODONA OXICODONA MODIFIQUEN LA
concentraciones
LIBERACIN DEL
FRMACO
Incluye todas las
437 VO3AN0101 OXGENO OXIGENO GAS
concentraciones
0,25 mg/mL
438 RO1AA0501 OXIMETAZOLINA OXIMETAZOLINA SOLUCIN NASAL
(0,025%)
439 RO1AA0502 OXIMETAZOLINA . OXIMETAZOLINA 0,5 mn/r171.. (0,05%) SOLUCIN NASAL
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NathaAle5592 DE 2015 HOJA No 80
,
Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
440 H0113130201 OXITOCINA OXITOCINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS i
441 LO1CD0101 PACLITAXEL PACLITAXEL
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
USO EN
REDUCCIN DE
RIESGO DE
INFECCIN
INCLUYE TODAS
Incluye todas las RESPIRATORIA
442 J0613131601 PALIVIZUMAB PALIVIZUMAB LAS FORMAS
concentraciones POR VIRUS
FARMACUTICAS
SINCITIA _
RESPIRATORIO
(VSR) EN EL
RECIN NACIDO
PREMATURO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
443 MO5BA0301 CIDO PAMIDRONICO PAMID
i RONATO DISDICO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
444 MO3AC0101 PANCURONIO PANCURONIO BROMURO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
Incluye todas las
445 NO6AB0501 PAROXETINA PAROXETINA LAS FORMAS DEPRESIN
concentraciones
SEVERA
CUBIERTO PARA
LA PROFILAXIS Y
TRATAMIENTO DE
LA NEUTROPENIA
INCLUYE TODAS FEBRIL PARA
LAS FORMAS PACIENTES QUE
Incluye todas las FARMACUTICAS RECIBEN
446 L03AA1301 PEGFILGRASTIM PEGFILGRASTIM
concentraciones DE QUIMIOTERAPIA
ADMINISTRACIN CITOTXICA PARA
PARENTERAL EL TRATAMIENTO
DEL CNCER
(TUMORES
SLIDOS Y
LINFOMAS)
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
447 MO1CC0101 PENICILAMINA PENICILAMINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
POLVO PARA
PENICILINA FENOXIM ETLICA RECONSTITUIR A
448 1010E0201 FENOXIMETILPENICILINA 250 mg/5 mi_ (5%)
(Y SALES) SUSPENSIN
ORAL
TABLETA CON O
SIN
PENICILINA FENOXIM ETLICA Incluye todas las RECUBRIMIENTO
449 .1010E0202 FENOXIMETILPENICILINA
(Y SALES) concentraciones QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
9 2 4. DIC 2015
RESOLUCIN NICIRL (3()55 DE 2015 HOJA No 81


Cdigo ATC
ATC FARMACU
TICA
consecutivo*
.
FRMACO,
CPSULA
- .. INCLUYE TODAS
LAS FORMAS ''
BENCILPENICILINA Incluye todas las FARMACUTICAS
450 1010E0801 PENICILINA G BENZATNICA
BENZATN
ICA concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
BENCILPENICILINA Incluye todas las FARMACUTICAS
951 1010E0901 PENICILINA G PROCANICA
PROCANICA concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
PENICILINA O SDICA O Incluye todas las FARMACUTICAS
452 1010E0101 BENCILPENICILINA
POTSICA CRISTALINA concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
PILOCARPINA SOLUCIN
453 SO1EB0101 PILOCARPINA 20 mg/ml (2%)
CLORHIDRATO O NITRATO OFTLMICA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
PIPERACILINA E Incluye todas las FARMACUTICAS
454 .101CR0501 PIPERACILINA/TAZOBACTAM
INHIBIDOR ENZIMATICO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
455 PO2CB0101 P1PERAZINA PIPERAZINA 1 g/5 mL (20%) JARABE
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
456 NOSAC0401 PIPOTIAZINA PIPOTIAZINA PALMITATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
PIRANTEL (EMBONATO 0 250 mg/5 mL como SUSPENSIN
4157 PO2CC0102 PIRANTEL
PAMOATO) base (5%) ORAL
TABLETA CON O
SIN '
RECUBRIMIENTO
PIRANTEL (EMBONATO O Incluye todas las QUE NO
458 PO2CC0101 PIRANTEL
PAMOATO) concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEI
FRMACO,
CPSULA
,
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO .
459 NO7AA0201 PIRIDOSTIGMINA PIRIDOSTIGMINA BROMURO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN -
RECUBRIMIENTO
460 A11HA0201 PIRIDOXINA (VIT Be) PIRIDOXINA CLORHIDRATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
461 BOSAX0301 PLASMA SANGUNEO PLASMA HUMANO SUSTANCIA PURA
462 DO6BA0101 PLATA SULFADIAZINA PLATA SULFADIAZINA 1% CREMA
SOLUCIN
463 DO6BB0401 PODOFILOTOXINA PODOFILINA 20%
TPICA
No menos de 99 g
POLVO PARA
de Poliestrireno
POLIESTIRENO, POLIESTIRENO, SULFONATO RECONSTITUIR A
464 VO3AE0101 sulfonato por cada
SULFONATO DE DE SUSPENSIN
1009 de polvo para
ORAL
suspensin oral.
r24 -DE 2015
sq2
RESOLUCIN Nal'
. 1R C1 5 DE 2015 HOJA No 82

don cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en

Odigo ATC
ATC FARMACUTICA
' consecutivo*
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
465 BOSXA0101 CLORURO DE POTASIO POTASIO CLORURO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
FOSFATO DE POTASIO LAS FORMAS
INCL. COMBINACIONES Incluye todas las FARMACUTICAS
466 B05)(A0601 POTASIO FOSFATO
CON OTRAS SALES DE concentraciones DE
POTASIO ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
467 VO3AB0401 PRALIDOXIMA PRALIDOXIMA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
Incluye todas las
468 1301AC2201 PRASUGREL PRASUGREL LAS FORMAS SNDROM E
concentraciones
FARMACUTICAS CORONAR()
AGUDO (SCA)
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
469 PO2BA0101 PRAZIQUANTEL PRAZIQUANTEL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
470 CO2CA0101 PRAZOSINA PRAZOSINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
471 HO2AB0601 PREDNISOLONA PREDNISOLONA '
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
PREDNISOLONA Y PREDNISOLONA + SUSPENSIN
472 SO1BB0201 1% + 012%
MIDRIT
ICOS FENILEFRINA OFTLMICA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
Incluye todas las QU NO
473 H02AB0701 PREDNISONA PREDNISONA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
474 NO3AA0301 PRIMIDONA PRIMIDONA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
PROCARBAZINA Incluye todas las QUE NO
475 L01)(80101 PROCARBAZINA
(CLORHIDRATO) concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NNirE*R& L) 15592 'DE 2015 HOJA No 83
Continuacin de Resolucin "Por la cuai se actualiza integi'almente el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPO dl Sistema General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
PROPARACAINA SOLUCIN
476 S01HA0401 PROXIMETACAINA 5 mg/m1 (0,5%)
CLORHIDRATO OFTLMICA
TABLETA CON O
- ' SIN
RECUBRIMIENTO
477 HO3BA0201 PROPILTIOURACILO PROPILTIOURACILO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
478 VO3AB1401 PROTAMINA PROTAMINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL .
CUBIERTO PARA
USO EN
TRASTORNO
Incluye todas las
479 NOSAH0401 QUETIAPINA QUETIAPINA LAS FORMAS BIPOLAR EN
concentraciones
FARMACUTICAS TERAPIA' ,
COMBINADA CON
ESTABILIZADORES
DEL NIMO '
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
180 A02BA0201 RANITIDINA RANITIDINA (CLORHIDRATO)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
481 D1OAD0201 RETINOL RETINOICO CIDO 0,05% CREMA
482 D10AD0202 RETINOL RETINOICO CIDO 0,05% LOCIN
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
COMBINACIONES DE Incluye todas las FARMACUTICAS
483 BOSXA3002 RINGER
ELECTROLITOS concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
USO EN
TRASTORNO
Incluye todas las
484 NOSAX0805 RISPERIDONA RISPERIDONA LAS FORMAS BIPOLAR EN
concentraciones
FARMACUTICAS TERAPIA
COMBINADA CON
ESTABILIZADORES
- DEL NIMO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS CUBIERTO PARA
Incluye todas las FARMACUTICAS EL TRATAMIENTO
485 N05AX0801 RISPERIDONA RISPERIDONA
concentraciones DE DE LA
ADMINISTRACIN ESQUIZOFRENIA
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
486 N05AX0804 RISPERIDONA RISPERIDONA
concentraciones MODIFIQUE LA . DE LA
LIBERACIN DEL ESQUIZOFRENIA
FRMACO,
CPSULA
487 .105AE0301 RITONAVIR RITONAVIR 80 mg / mL (8%) SOLUCIN ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
488 JOSAE0302 RITONAVIR RITONAVIR
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
4 .DIC 2015
RESOLUCIN -
o65 92 DE 2015 HOJA No 84
Qontinuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en S lud

. . Salud SGSSS y se dictan otras disposiciones"

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
CUBIERTO PARA
EL TRATAMIENTO
INCLUYE TODAS
DE ARTRITIS
LAS FORMAS
REUMATOI EA
489 LO1XCO201 RITUXIMAB RITUXIMAB MODERADA A
concentraciones DE
SEVERA Y N
ADMINISTRACIN
TRATAMIEN 3 DE
PARENTERAL
LINFOMA NO
HODKING
CUBIERTO EN EL
490 NO6DA0305 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA 18 mg PARCHE MANEJO DE LA
DEMENCIA
CUBIERTO EN EL
491 NO6DA0306 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA 27 mg PARCHE MANEJO DE LA
DEMENCIA
CUBIERTO EN EL
492 N06DA0307 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA 9 mg PARCHE MANEJO DE LA
DEMENCIA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
CUBIERTO EN EL
493 NO5DA0304 RIVASTIGMINA RIVASTIGMINA MANEJO DE LA
DEMENCIA,
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
494 R03CCO203 SALBUTAMOL SALBUTAMOL (SULFATO) 2 mg/5 mL (0,04%) JARABE
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
495 R03CCO204 SALBUTAMOL SALBUTAMOL (SULFATO)
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SOLUCIN PARA
496 RO3ACO201 SALBUTAMOL SALBUTAMOL (SULFATO) 100 mcg/dosis INHALACIN
(AEROSOL)
SOLUCIN PARA
497 R03ACO202 SALBUTAMOL SALBUTAMOL (SULFATO) 0,50%
NEBULIZACIN
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
498 R03CCO205 SALBUTAMOL SALBUTAMOL (SULFATO)
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
i SEGN LAS
TABLETA CON O
"GUAS DE
SIN
; . PRCTICA CL NICA
RECUBRIMIENTO
PARA LA
499 , 305AE0101 SAQUINAVIR SAQUINAVIR PREVENCIN,
DIAGNSTICO Y
LIBERACIN DEL
TRATAMIENTO DE
FRMACO,
PACIENTES ( ON
CPSULA
VIH/SIDA .
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
500 NO6AB0601 SERTRALINA SERTRALINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
SEGN LAS
TABLETA CONO 'GUAS DE
SIN PRCTICA CL NICA
RECUBRIMIENTO PARA LA
Incluye todas las QUE NO PREVENCIN,
501 VO3AE0201 SEVELAMER SEVELAMER CLORHIDRATO
LIBERACIN DEL TRATAMIENTO DE
CPSULA ENFERMEDAD
RENAL CRNICA".
005592, 24 DIC 2015
RESOLUCIN NLALR:.: DE 2015 HOJA No 85

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sisterna General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
No. PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN -ACLARACIN
ATC FARMACU
TICA
consecutivo)"
INCLUYE TODAS
..., L... ,
LAS FORMAS
..luye todas las FARMACUTICAS
502 BOSXAD201 BICARBONATO DE SODIO SODIO BICARBONATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
INCLUYE
LAS FORMAS
SOLUCIONES
503 B05XA0301 CLORURO DE SODIO SODIO CLORURO PARENTERALES DE
concentraciones DE
,,, PEQUEO Y GRAN
ADMINISTRACIN
VOLUMEN,
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
SODIO DIATRIZOATO + Incluye todas las FARMACUTICAS
504 VO8AA0102 CIDO DIATRIZOICO
MEGLUMINA DIATRIZOATO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SODIO DIATRIZOATO +
505 VO8AA0103 CIDO DIATRIZOICO 10% + 66% SOLUCIN ORAL
MEGLUMINA DIATRIZOATO
SODIO FLUORURO Incluye todas las SOLUCIN
506 AMAA0101 FLUORURO DE SODIO
ACIDULADO concentraciones TPICA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
507 VO3AB0601 TIOSULFATO SODIO HIPOSULFITO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
508 V03AB0801 NITRATO DE SODIO SODIO NITRITO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
509 CO2DD0101 . NITROPRUSIATO SODIO NITROPRUSIATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
MEDIOS DE CONTRASTE SOLUCIONES QUE Incluye todas las FARMACUTICAS.
510 VO8CA
PARAMAGNETICOS CONTENGAN GADOLINIO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
USO EN CONTROL
DE LA
Incluye todas las
511 HO1CB0101 SOMATOSTATINA SOMATOSTATINA LAS FORMAS VAS DIGESTIVAS
concentraciones
ADULTOS CON
VRICES
ESOFGICAS,
CUBIERTO PARA
USO EN RETARDO
DEL CRECIMIENTO
INCLUYE TODAS
Incluye todas las EN MENORES DE
512 HO1AC0101 . SOMATOTROPINA SOMATROPINA
concentraciones
LAS FORMAS
18 M'OS CON
FARMACUT
ICAS
INSUFICIENCIA
RENAL CRNICA .
(IRC)
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
513 MO3AB0101 SUXAMETONIO SUCCINILCOLINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
Incluye todas las SIN
514 A028X0201 SUCRALFATO SUCRALFATO
concentraciones RECUBRIMIENTO
QUE NO
jJ
2. 4. DIC 2015
U DE 2015
RESOLUCIN NNTRO' HOJA No 86

Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
Incluye todas las SUSPENSIN '
515 A02BX0202 SUCRALFATO SUCRALFATO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
SUERO ANTIOFDICO
516 .106AA0301 SUERO ANTIOFDICO MONOVALENTE
concentraciones DE
(BOTHROPS)
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
SUERO ANTIOFDICO Incluye todas las FARMACUTICAS
517 106AA0302 SUERO ANTIOFDICO
POLIVALENTE concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
518 106AA0601 ANTIRRBICO, SUERO SUERO ANTIRRBICO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SOLUCIN
519 SO1A130401 SULFACETAMIDA SULFACETAMIDA SDICA 100 mg/mL (10%)
OFTLMICA
SOLUCIN
520 SO1AB0402 SULFACETAMIDA SULFACETAMIDA SDICA 300 mg/mL (30%)
OFTLMICA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
521 .A07EC0101 SULFASALAZINA SULFASALAZINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
FOSFOLPIDOS SURFACTANTE PULMONAR Incluye todas las FARMACUTICAS
522 R07AA0201
NATURALES (FOSFOLIPIDOS) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
CUBIERTO PARA
USO EN
INCLUYE TODAS INMUNOSUF RESI
Incluye todas las
523 LO4AD0201 TACROLIMUS TACROLIMUS LAS FORMAS (5N PRIMARIA EN
concentraciones
FARMACUTICAS RECEPTORE. DE
TRASPLAN FE
RENAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
524 LO2BA0101 TAMOXIFENO TAMOXIFENO (CITRATO)
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
525 POIAC0401 TECLOZN TECLOZN
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CONO SEGN LA S
SIN "GUAS DE
RECUBRIMIENTO PRCTICA CL NICA
TENOFOVIR DISOPROXIL Incluye todas las QUE NO PARA LA
526 105AR0301 TENOFOVIR+ EMTRICITABINA
Y EMTRICITABINA concentraciones MODIFIQUE LA PREVENCI N,
LIBERACIN DEL DIAGNSTICO Y
FRMACO, TRATAMIENTO DE
CPSULA PACIENTES CON
RESOLUCIN NrlitgRo (11 592 / 420 WC 2015HOJA No 87


Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
VIH/SIDA".
.. TABLETA O
CPSULA QUE
IiiclUye todas las
527 RO3DA0401 TEOFILINA TEOFILINA MODIFIQUEN LA
concentraciones
LIBERACIN DEL
FRMACO
528 R03DA0403 TEOFILINA TEOFILINA 80 mo/15 mL ELIXIR
529 R03CC0302 TERBUTALINA TERBUTALINA SULFATO 1,5 mg/5 ml (0,03%) JARABE
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
530 R03CC0303 TERBUTALINA TERBUTALINA SULFATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SOLUCIN PARA
531 RO3AC0301 TERBUTALINA TERBUTALINA SULFATO 1%
NEBULIZACIN
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
532 R03CC0304 TERBUTALINA TERBUTALINA SULFATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO PARA
USO EN CONTROL
DE LA
Incluye todas las
533 H018A0401 TERLIPRESINA TERLIPRESINA LAS FORMAS VAS DIGESTIVAS
concentraciones
ADULTOS CON
VRICES
ESOFGICAS.
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
534 GO3BA0301 , TESTOSTERONA TESTOSTERONA STER
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SOLUCIN
535 SO1HA0301 TETRACANA TETRACAINA CLORHIDRATO 5 mg/mL (0,5%)
OFTLMICA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
TETRAC1CLINA Incluye todas las QUE NO
536 101AA0701 TETRACICLINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
537 A11DA0101 TIAMINA (VIT B1) TIAMINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
538 A11DA0102 TIAMINA (VIT B1) TIAMINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
SOLUCIN
539 SOlED0101 TIMOLOL TIMOLOL MALEATO 2,5 mg/mL (0,25%)
OFTLMICA
SOLUCIN
540 SO1ED0102 TIMOLOL TIMOLOL MALEATO 5 mg/mL (0,5%)
OFTLMICA
SUSPENSIN
541 POIAB0202 TINIDAZOL TINIDAZOL 1 g/5 mL (20%)
ORAL
RESOLUCIN NNiER "5592 - 4 DIC 2015
DE 2015 HOJA No 88


Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
consecutivo*
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
542 PO1AB0201 TINIDAZOL TINIDAZOL
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
543 L01E30301 TIOGUANINA TIOGUANINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
544 NOIAF0301 TIOPENTAL TIOPENTAL SDICO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
545 NO5ACO201 TIORIDAZINA TIORIDAZINA CLORHIDRATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA O
CPSULA QUE
Incluye todas las
546 NO5ACO202 TIORIDAZINA TIORIDAZINA CLORHIDRATO MODIFIQUEN LA
concentraciones
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS
CUBIERTO EN EL
LAS FORMAS
TRATAMIENTO
547 BO1AC1701 TIROFIBN TIROFIBN DEL EVEN' O
concentraciones DE
CORONARIO
ADMINISTRACIN
AGUDO.
PARENTERAL
CUBIERTO RARA
USO EN ARTRITIS
REUMATODE
REFRACTAR A A
TRATAMIENTO
Incluye todas las
548 LO4AC0701 TOCILIZUMAB TOCILIZUMAB LAS FORMAS ANTI-
concentraciones
FARMACUTICAS REUMTIC OS
MODIFICADORES
DE LA
ENFERMEDAD
(FARME) NO
BIOLGICOS.
CUBIERTO RARA
Incluye todas las
549 NO3AX1101 TOPIRAMATO TOPIRAMATO LAS FORMAS REFRACTARIA A
concentraciones
FARMACUTICAS OTROS
ANTIEPILEPTKOS
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
550 107AM0101 TETNICO TOXOIDE TOXOIDE TETNICO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
551 NO2AX0203 TRAMADOL TRAMADOL CLORHIDRATO 100 mg/mL (10%) SOLUCIN ORAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
552 NO2AX0202 TRAMADOL TRAMADOL CLORHIDRATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
:
cze.) , 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIVrl& ge lj
ti t(s DE 2015 HOJA No 89
. Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

Salud SGSSS y s dictan otras disposiciones"
Al. COBERTURA POR MEDI:NrNTO,.

Cdigo ATC
ATC FARMACU
TICA
consecutivo*
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
553 BO2AA0201 CIDO TRANEXMICO TRANEXMICO CIDO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
554 002AA0202 CIDO TRANEXMICO TRANEXMICO CIDO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
CUBIERTO EN EL
TRATAMIENTO
DEL CNCER DE
MAMA
TEMPRANO CON .
INCLUYE TODAS SOBRE EXPRESIN
LAS FORMAS DE HER2+ Y
Incluye todas las FARMACUTICAS CNCER DE
555 LO1XC0301 TRASTUZUMAB TRASTUZUMAB
concentraciones DE MAMA
ADMINISTRACIN METASTSICO
PARENTERAL CON
SOBREEXPRESIN
DE HER2+, PREVIA
CONFIRMACIN
DEL ESTADO HER
2+.
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
556 NO6AX0501 TRAZODONA TRAZODONA CLORHIDRATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIM + Incluye todas las FARMACUTICAS
557 1011E0101
TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIM + (40 + 200) mg/5 mL SUSPENSIN
558 101EE0102
TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL (0,8% + 4%) ORAL
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO '
SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIM + Incluye todas las . QUE NO
559 101EE0103
TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL concentraciones MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
SOLUCIN
560 S01FA0601 TROP1CAMIDA TROPICAMIDA 10 mg/mL (1%)
OFTLMICA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
RABIA, VIRUS ENTERO Incluye todas las FARMACUTICAS
561 J071360101 VACUNA ANTIRRBICA
INACTIVADO concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL .
SEGN LAS
"GUAS DE
INCLUYE TODAS
PRCTICA CLNICA
LAS FORMAS
PARA LA
HEPATITIS B, ANTGENO VACUNA CONTRA HEPATITIS Incluye todas las FARMACUTICAS
562 107BC0101 PREVENCIN,
PURIFICADO DE B concentraciones DE
DIAGNSTICO Y
ADMINISTRACIN
TRATAMIENTO DE
PARENTERAL
PACIENTES CON
VIH/SIDA".
4010 2015
RESOLUCIN Nat:d- fl, r: 5592 2015 HOJA No 90


Cdigo ATC
ATC FARMACUTICA
. consecutivo*
SEGN LAS
"GUAS DE
INCLUYE TODAS
PRCTICA CL NUCA
LAS FORMAS
NEUMOCOCO, ANTGENO PARA LA
VACUNA CONTRA Incluye todas las FARMACUTICAS
563 107AL0101 DE POLISACRIDO PREVENCIN,
NEUMOCOCO concentraciones DE
PURIFICADO DIAGNSTICO Y
ADMINISTRACIN
TRATAMIENTO DE
PARENTERAL
PACIENTES CON
VIH/SIDA '.
TABLETA CONO
CUBIERTO EN EL
SIN
TRATAMIEN O DE
RECUBRIMIENTO
INFECCIONES POR
564 105AB1101 VALACICLOVIR VALACICLOVIR HERPES VIRUS EN
PACIENTE
LIBERACIN DEL
INMUNOCOMPRO
FRMACO,
METIDO
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
565 NO3AG0101 CIDO VALPROICO VALPROICO CIDO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
250 mg/5 m L como
566 NO3AG0102 CIDO VALPROICO VALPROICO SDICO JARABE
cido (5%;)
INCLUYE TODAS
LAS 'FORMAS
VANCOMICINA Incluye todas las FARMACUTICAS
567 J01XA0101 VANCOMICINA
(CLORHIDRATO) concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
568 M03AC0301 VECURONIO VECURONIO BROMURO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
FARMACUTICAS
569 CO8DA0101 VERAPAMILO VERAPAMILO CLORHIDRATO 2,5 mg/ mL (0,25%)
DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
CO8DA0102 . VERAPAMILO VERAPAMILO CLORHIDRATO
LIBERACIN DEL
FRMACO,
'CPSULA
CUBIERTO PARA
Incluye todas las
571 NO3AG0401 VIGABATRINA VIGABATRINA LAS FORMAS REFRACTAR A A
concentraciones
FARMACUTICAS OTROS
ANTIEPILPT COS
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
572 LO1CA0101 VINBLASTINA VINBLASTINA SULFATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
573 LOICA0202 VINCRISTINA Incluye todas las FARMACUTICAS
VINCRISTINA SULFATO
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
VITAMINA A (ACETATO O Incluye todas las
574 AllCA0101 RETINOL (VIT A) SIN
PALMITATO) concentraciones
RECUBRIMIENTO
a
RESOLUCIN N1111YRy
5592 E 015
4 DIC 2015
HOJA No 91

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del,Sisterna General de Seguridad Social en

Cdigo ATC
ATC FARMACU
TICA
consecutivo'
QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
575 BO1AA0301 WARFARINA WARFARINA SDICA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
576 105AF0102 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA 10 mq/mL (1%) SOLUCIN ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
577 J0SAF0101 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
578 105AF0103 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA
concentraciones DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
PARA EL
TABLETA CON O
TRATAMIENTO DE
SIN
LA ENFERMEDAD
RECUBRIMIENTO
DIARREICA :
579 Al2CB0101 SULFATO DE ZINC ZINC SULFATO AGUDA Y
PERSISTENTE EN
LIBERACIN DEL
NIOS Y NIAS
FRMACO,
MENORES DE
CPSULA
CINCO AOS
PARA EL
TRATAMIENTO DE
LA ENFERMEDAD
DIARREICA
Incluye todas las SOLUCION ORAL,
580 Al2CB0102 SULFATO DE ZINC ZINC SULFATO AGUDA y
concentraciones JARABE
PERSISTENTE EN
NIOS Y NIAS
MENORES DE
CINCO AOS
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
581 MO5BA0801 CIDO ZOLEDRONICO ZOLEDRNICO CIDO
concentraciones DE
i ADMINISTRACIN
PARENTERAL
' Corresponde a cdigo ATC y un consecutivo adicional, el cual no modifica el cdigo ATC.
**Cdigo ATC transitorio hasta definicin en la clasificacin ATC.
A2. COBERTURA POR SUBGRUPO SIN VALOR MXIMO DE RECONOCIMIENTO.
Cdigo
DESCRIPCIN FORMA
No. ATC del PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN ACLARACIN
CDIGO ATC FARMACUTICA
subgrupo
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
CONCENTRADOS SOLUCIONES PARA Incluye todas las
582 1305ZA FARMACUTICAS
PARA HEMODILISIS HEMODILISIS concentraciones
UTILIZADAS EN
HEMODILISIS
- 2 4 DIC 2015
ME
RESOLUCIN Nrt
'
)05592 DE 2015 HOJA No 92

Cdigo
DESCRIPCIN FORMA
No. ATC del PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN ACLARACIN
subgrupo
INCLUYE TODOS
LOS PRINCIPIOS
ACTIVOS SUSPENSIN
1. Detalle de principios activos por
CORTICOSTEROIDES, PERTENECIENTES AL OFTLMICA O
583 5018A 0 , 1 - 1% subgrupo ATC disponible en
MONOERMACOS SUBGRUPO ATC . SOLUCIN
http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
SO1BA- OFTLMICA
CORTICOSTEROIDES,
MONOFRMACOS
INCLUYE TODOS
LOS PRINCIPIOS
ACTIVOS
PERTENECIENTES AL
INCLUYE TODAS
SUBGRUPO ATC
LAS FORMAS
BOlAB - GRUPO DE 1. Detalle de principios activos Dor
GRUPO DE LAS Incluye todas las FARMACUTICAS
584 BOlAB LAS HEPARINAS, subgrupo ATC disponible en
HEPARINAS concentraciones DE
MONOFRMACOS http://www.whocc.no/atc_ddd_index/
ADMINISTRACIN
(NO SE CUBREN
PARENTERAL
COMBINACIONES
CON
MEDICAMENTOS
NO POS)
TODOS LOS
INCLUYE TODAS
PRINCIPIOS
LAS FORMAS
ACTIVOS 1. Detalle de principios activos Jor
INSULINAS Y Incluye todas las FARMACUTICAS
585 AlOA PERTENECIENTES AL subgrupo ATC disponible en
ANLOGOS concentraciones DE
SUBGRUPO ATC http://wwwwliocc.no/atc_cidd_index/
ADMINISTRACIN
A10A- INSULINAS Y
PARENTERAL
ANLOGOS
SALES DE
SALES DE POLVO PARA
REHIDRATACIN Componentes:
586 AO7CA REHIDRATACIN DISOLVER EN UN
ORAL expresados en g/L
ORAL. LITRO DE AGUA
FORMULACIONES .
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
SOLUCIONES PARA
SOLUCIONES Incluye todas las FARMACUTICAS
587 I305DA DILISIS
ISOTNICAS concentraciones DE
PERITONEAL
ADMINISTRACIN
PAR ENTERAL
'
,
A3. COBERTURA POR SUBGRUPO CON VALOR MXIMO DE RECONOCIMIENTO
Cdigo FORMA
DESCRIPCIN
No. ATC del PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FARMACUTIC ACLARACIN
CDIGO ATC
subgrupo A
TABLETA CONO VMR POR PERSONA-U' O:
INCLUYE TODOS LOS
SIN COP $1.117,82
PRINCIPIOS ACTIVOS
RECUBRIMIENTO 1. Detalle de principios a. ivos
AGENTES BETA PERTENECIENTES AL
Incluye todas las QUE NO por subgrupo ATC dispar ible
588 CO7AA BLOQUEANTES SUBGRUPO DE REFERENCIA
concentraciones MODIFIQUE LA en:
NO SELECTIVOS ATC CO7AA -AGENTES BETA
LIBERACIN DEL http://wwwwhocc.no/atc ddd_
BLOQUEANTES NO
FRMACO, index/
SELECTIVOS
CPSULA
TABLETA CON O
INCLUYE TODOS LOS
SIN VMR POR PERSONA-U O:
PRINCIPIOS ACTIVOS
RECUBRIMIENTO COP $2.209,93
PERTENECIENTES AL
QUE NO 1. Detalle de principios a ivos
SUBGRUPO DE REFERENCIA
ANTAGONISTAS Incluye todas las MODIFIQUE LA por subgrupo ATC dispo ible
589 AO2BA ATC AO2BA - ANTAGONISTAS
DEL RECEPTOR H2 concentraciones LIBERACIN DEL en:
DEL RECEPTOR H2 (NO SE
FRMACO, http://www.whoccno/atc ddd_
CUBREN COMBINACIONES
CPSULA, index/
CON MEDICAMENTOS NO
TABLETA
POS)
MASTICABLE
TABLETA CON O
INCLUYE TODOS LOS SIN VMR POR PERSONA-U O:
BLOQUEANTES
PRINCIPIOS ACTIVOS RECUBRIMIENTO COP $6.635,12
SELECTIVOS DE
PERTENECIENTES AL QUE NO 1. Detalle de principios a. ivos
CANALES DE
SUBGRUPO DE REFERENCIA Incluye todas las MODIFIQUE LA por subgrupo ATC dispo ible
590 CO8C CALCIO CON
ATC CO8C - BLOQUEANTES concentraciones LIBERACIN DEL en:
EFECTOS
SELECTIVOS DE CANALES DE FRMACO, http://www.whocc.no/atc ddd_
PRINCIPALMENTE -
CALCIO CON EFECTOS CPSULA, index/
VASCULARES
PRINCIPALMENTEVASCULARES TABLETA O
CPSULA QUE
005592 2. DIC 2015
RESOLUCIN NMERO , DE 2015 HOJA No 93

Cdigo FORMA
DESCRIPCIN
No. ATC del PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN FARMACUT1C ACLARACIN
CDIGO ATC
subgrupo A
MODIFIQUEN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO.
..
TABLETA CON O
SIN
TODOS LOS PRINCIPIOS RECUBRIMIENTO
VMR POR PERSONA-USO:
ACTIVOS PERTENECIENTES AL QUE NO
COP $7.989,47
SUBGRUPO ATC AO2BC - MODIFIQUE LA
1. Detalle de principios activos
INHIBIDORES DE INHIBIDORES DE BOMBA DE LIBERACIN DEL
Incluye todas las , por subgrupo ATC disponible
591 AO2BC BOMBA DE PROTONES, FRMACO,
concentraciones en:
PROTONES MONOFRMACOS (NO SE CPSULA
,
http://www.whocc.no/atc_ddd_
CUBREN COMBINACIONES TABLETA O
index/
CON MEDICAMENTOS NO CPSULA QUE
POS) MODIFIQUEN LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
TABLETA CON O VMR POR PERSONA-USO:
INCLUYE TODOS LOS SIN COP $4.11391
PRINCIPIOS ACTIVOS RECUBRIMIENTO 1. Detalle de principios activos
INHIBIDORES DE
PERTENECIENTES AL Incluye todas las QUE NO por subgrupo ATC disponible
592 CO9AA LA ECA,
SUBGRUPO DE REFERENCIA concentraciones MODIFIQUE LA en:
MONOFRMACOS '
ATC CO9AA - INHIBIDORES DE LIBERACIN DEL http://wwwwhocc.no/atc_ddd_
LA ECA, MONOFRMACOS. FRMACO, index/
CPSULA
TABLETA CON O VMR POR PERSONA-USO:
INCLUYE TODOS LOS
SIN COP $17.762,46
PRINCIPIOS ACTIVOS
' RECUBRIMIENTO 1. Detalle de principios activos
INHIBIDORES DE PERTENECIENTES AL
Incluye todas las QUE NO por subgrupo ATC disponible
593 ClOAA LA HMG COA SUBGRUPO DE REFERENCIA
concentraciones MODIFIQUE LA en:
REDUCTASA ATC ClOAA -INHIBIDORES DE
LIBERACIN DEL http://www.whocc.no/atc_ddd_
LA HMG COA
FRMACO, index/
REDUCTASA
CPSULA
B. LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA PROGRAMAS ESPECIALES EN SALUD PBLICA.
Cdigo ATC
DESCRIPCIN FORMA
consecutivo*
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
ARTEMETER Y ARTEMETER + QUE NO
594 P01BF01 20 + 120 mg
LUMENFANTRINE LUMENFANTRINE MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
FARMACUTICAS
595 P01BE0301 ARTESUNATO ARTESUNATO 60 mg
DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
Incluye todas las
596 PO1BE0302 ARTESUNATO ARTESUNATO SUPOSITORIO
concentraciones
597 PO1CA0201 BENZONIDAZOL BENZONIDAZOL 100mg/mL SUSPENSIN ORAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
598 PO1CA0202 BENZONIDAZOL BENZONIDAZOL 100 mg QUE NO
' MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
599 104BA0101 CLOFAZIMINA CLOFAZIMINA 100 mg CPSULA
CLOROQUINA
25 mg/5 mL de base
600 P018./5,0101 CLOROQUINA (DIFOSFATO O JARABE
(0,5%)
SULFATO)
CLOROQUINA INCLUYE TODAS
601 PO1BA0102 CLOROQUINA (DIFOSFATO 0 60 mg/2 mL de base LAS FORMAS
SULFATO) FARMACUTICAS
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NlilltlgRO DE 2015 HOJA No 94

Cdigo ATC
DESCRIPCIN FORMA
CDIGO ATC . FARMACUTICA
consecutivo*
DE
ADMINISTRACIN
PAREN TERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
CLOROQUINA
FARMACUTICAS
602 POIRA0103 CLOROQUINA (DIFOSFATO 0 420 mg/5 rol_ de base
DE
SULFATO)
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
CLOROQUINA
QUE NO
603 PO1BA0104 CLOROQUINA (DIFOSFATO 0 150 mg de base
MODIFIQUE LA
SULFATO)
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
604 104BA0201 DAPSONA DAPSONA 100 mg QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
DIFTERIA, VACUNA CONTRA LA
605 107CA0101 POLIOMIELITIS Y DIFTERIA, TTANO Y
concentraciones DE
TTANOS TOS FERINA (D.P.T)
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
ESTIBOGLUCONATO ESTIBOGLUCONATO FARMACUTICAS
606 PO1CB0201 100mg/m1
DE SODIO DE SODIO DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
ESTREPTOMICINA FARMACUTICAS
607 101GA0101 ESTREPTOMICINA 1 g de base
(SULFATO) DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
ETAMBUTOL
608 104AK0201 ETAMBUTOL 400 mg QUE NO
. CLORHIDRATO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
609 ./04AD0301 ETIONAMIDA ETIONAMIDA 250 mg QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
FIEBRE AMARILLA,
VACUNA Incluye todas las FARMACUTICAS
610 107BL0101 VIRUS VIVO
ANTIAMARLICA concentraciones DE
ATENUADO
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
INCLUYE TODAS
HAEMOPHILUS
LAS FORMAS
INFLUENZAE B, VACUNA CONTRA
611 JO7AG0101 ANTGENO HAEMOPHILUS
concentraciones DE
PURIFICADO INFLUENZAE
ADMINISTRACIN
CONJUGADO
PARENTERAL
TABLETA CONO
SIN -
RECUBRIMIENTO
612 104AC0101 ISONIAZIDA ISONIAZIDA 100 mg QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
5;q2. '24 DIC 2015
RESOLUCIN NCJIIVII - DE 2015 HOJA No 95

Cdigo ATC
DESCRIPCIN FORMA
No. r PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIN ACLARACIN
consecutivo*
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
613 104AC0102 ISONIAZIDA ISON1AZIDA 300 mg QUE NO
MODIFIQUE LA
UBERACIN DEL
FRMACO
,- TABLETA CON O
- SIN
RECUBRIMIENTO
614 PO1BCO201 MEFLOQUINA MEFLOQUINA 250 mg QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEI
FRMACO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
MEGLUMINA MEGLUMINA FARMACUTICAS
615 PO1CB0101 1,5 g/5 ml
ANTIMONIATO ANTIMONIATO DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
i
616 L01XX0902 MILTEFOSINA MILTEFOSINA 50 mg CPSULA
617 LO1XX0901 MILTEFOSINA MILTEFOSINA 6g/100m1 SUSPENSIN ORAL
INCLUYE TODAS
NEUMOCOCO, LAS FORMAS
VACUNA CONTRA USO EN POBLACIN
ANTGENO DE Incluye todas las FARMACUTICAS
618 107AL0102 STREPTOCOCO MENOR DE 2 AOS DE
POLISACRIDO concentraciones DE
PNEUMONIAE ALTO RIESGO
PURIFICADO ADMINISTRACIN
PARENTERAL
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
619 PO1CC0101 NIFURTIMOX NIFURTIMOX 120 mg QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
PENTAMIDINA FARMACUTICAS
620 PO1CX0101 PENTAMIDINA 200 mg
ISETIONATO DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
PENTAMIDINA SOLUCIN PARA
621 PO1CX0102 PENTAMIDINA 5 -10%
ISETIONATO NEBULIZACIN
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
622 104AK0101 PIRAZINAMIDA PIRAZINAMIDA 500 mg QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
623 104AK0102 PIRAZINAMIDA PIRAZINAMIDA 400 mg QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO
624 PO1BD0101 PIRIMETAMINA PIRIMETAMINA 25 mg
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
PIRIMETAMINA, PIRIMETAMINA + (25 + 500) mg/5 m L (0,5%
625 P01BD5101 SUSPENSIN ORAL
COMBINACIONES SULFADOXINA + 10%)
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
PIRIMETAMINA, PIRIMETAMINA + QUE NO
626 PO1BD5102 (25 + 500) mg
COMBINACIONES SULFADOXINA MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
.... ,...
E 2 4 -DIC 2015
RESOLUCIN NIAIROL' 71559 2 D 2015 HOJA No 96

Cdigo ATC
DESCRIPCIN FORMA
consecutivo'
POLIOMIELMS,
VACUNA ORAL,
VACUNA Incluye todas las SOLUCIN O
627 107BF0201 VIRUS VIVO
ANTIPOLIOMIELITICA concentraciones SUSPENSIN ORAL
ATENUADO,
TRIVALENTE
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
PRIMAQUINA QUE NO
628 POIBA0301 PRIMAQUINA 5 mg de base
(FOSFATO) MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
PRIMAQUINA QUE NO
629 PO1BA0302 PRIMAQUINA 15 mg de base
(FOSFATO) MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
QUININA FARMACUTICAS
630 POIBC0101 QUININA 100 mg/2 mL
DICLORHIDRATO DE
ADMINISTRACIN
PARENTERAL
631 PO1BC0102 QUININA QUININA SULFAIT) 200 mg CPSULA
632 PO1BC0103 QUININA QUININA SULFATO 900 mg CPSULA
633 PO1BC0104 QUININA QUININA SULFATO 600 mg CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
634 104AB0401 RIFABUTINA RIFABUTINA 250 mg QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
635 104AB0201 RIFAMPICINA RIFAMPICINA 100 mg/5 mL (2%) JARABE
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
QUE NO
636 104AB0202 RIFAMPICINA RIFAMPICINA 300 mg
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
RIFAMPICINA E RIFAMPICINA +
637 104AM0201 (150 + 150) m9 QUE NO
ISONIAZIDA ISONIAZIDA
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
RIFAMPICINA E RIFAMPICINA .,
638 104AM0202 (60 + 60) mg QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
RIFAMPICINA E RIFAMPICINA. QUE NO
639 104AM0203 (300 + 150) mg
ISONIAZIDA ISONIAZIDA MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO,
CPSULA
TABLETA CON O
SIN
RIFAMPICINA, RIFAMPICINA + RECUBRIMIENTO
640 104AM0501 PIRAZINAMIDA E ISONIAZIDA + (60 + 30 + 150) m9 QUE NO
ISONIAZIDA PIRAZINAMIDA MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
5592 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NtAggRO' DE 2015, HOJA No 97
Continuacin de Resolucin "Por la cuee,actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

Cdigo ATC
DESCRIPCIN FORMA
consecutivo*
TABLETA CON O
SIN
RIFAMPICINA, RIFAMPICINA +
RECUBRIMIENTO
PIRAZINAMIDA, ISONIAZIDA + (150 + 75 a 400 + 275)
641 104AM0601 QUE NO
ETAMBUTOL E PIRAZINAMIDA + mg
MODIFIQUE LA
ISONIAZIDA ETAMBUTOL
LIBERACIN DEL
FRMACO
ROTAVIRUS, VIRUS VACUNA CONTRA Incluye todas las
642 107BH0101 SUSPENSIN ORAL
VIVO ATENUADO ROTAVIRUS concentraciones
SARAMPIN, VIRUS
INCLUYE TODAS
VIVO ATENUADO
LAS FORMAS
COMBINADO CON SARAMPIN,
643 J07E05201 LA VACUNA RUBOLA, PAPERAS
concentraciones DE
CONTRA LA (SRP)
'ADMINISTRACIN
PAROTIDITIS Y LA
PARENTERAL
RUBOLA
TABLETA CON O
SIN
RECUBRIMIENTO
644 L04AX0201 TALIDOMIDA TALIDOMIDA 100 mg QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS
TETNICO,
LAS FORMAS
TOXOIDE,
TOXOIDE DIFTRICO- Incluye todas las FARMACUTICAS
645 107AM5101 COMBINACIONES
TETNICO concentraciones DE
CON TOXOIDE
ADMINISTRACIN
DIFTRICO
PARENTERAL
TABLETA CONO
SIN
RECUBRIMIENTO
TIOACETAZONA E TIOACETAZONA +
646 104AM0401 (150 + 300) mg tableta QUE NO
MODIFIQUE LA
LIBERACIN DEL
FRMACO
INCLUYE TODAS
LAS FORMAS
VACUNA CONTRA LA
647 LO3AX0301 VACUNA BCG TUBERCULOSIS
concentraciones DE
(B.C.G)
ADMINISTRACIN
PARE NTERAL
"Corresponde o cdigo ATC y un consecutivo adicional, el cual no modifica el cdigo ATC. .
C. VARIOS CON CARGO A LA UPC

Cdigo ATC
DESCRIPCIN FORMA
consecuti
CUBIERTO PARA NIOS
LACTANTES HASTA LOS
DOCE (12) MESES DE
EDAD, HIJOS DE MADRES
FRMULA PARA CON DIAGNSTICO DE
648 VO6C FRMULA LCTEA POLVO
INFANTES INFECCIN POR
VIH/SIDA, SEGN EL
CRITERIO DEL MDICO O
NUTRICIONISTA
TRATANTE.
Composicin por gramo:
Hierro: 12,5 mg como
Hierro elemental,
preferiblemente
encapsulado como SEGN GUA OMS PARA
OTRAS ALIMENTO EN POLVO
fumarato ferroso; Vitamina MENORES ENTRE (6) Y
649 VO6DX01 COMBINACIONES CON VITAMINAS POLVO
' A (Retinol): 300 meg; Zinc: VEINTICUATRO (24)
DE NUTRIENTES HIERRO Y ZINC
5 mg preferiblemente MESES.
como Gluconato de Zinc.
Adicionalmente puede
contener otras vitaminas y
minerales.
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN OVERO' C 9 5 5 9 2 DE 2015 HOJA No 98

Anexo 2 "Listado de Procedimientos en Salud del Plan de Beneficios en Salud coi

cargo a la UPC"
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
01.0.1. PUNCIONES EN CISTERNA
01.0.2. PUNCIONES (ASPIRACIN DE LQUIDO) EN VENTRCULOS
01.0.9. PUNCIN CRANEAL
01.1.1. BIOPSIA EN CRNEO
01.1.2. BIOPSIAS DE MENINGE CEREBRAL
01.1.3, BIOPSIAS DE CEREBRO
01.2.1. INCISIONES Y DRENAJES DE SENO FRONTAL
01.2.2. EXTRACCIN DE N EUROESTIMULADOR INTRACRANEAL
01.2.3. REAPERTURA DE CRANEOTOMA
01.2.4. OTRAS CRANEOTOMAS (DESCOMPRESIVAS O EXPLORATORIAS)
01.2.5. OTRAS CRANIECTOMAS
01.3.1. INCISIONES DE MENINGES CEREBRALES
01.3.2. LOBOTOMA Y TRACTOTOMA (LESIONES PARA CIRUGA FUNCIONAL)
01.4.1. PROCEDIMIENTOS EN TLAMO
01.4.2. PROCEDIMIENTOS EN GLOBO PLIDO
01.5.1. ESCISIONES DE LESIN CRANEAL
01.5.2, RESECCIONES DE TUMORES CELA BASE DEL CRNEO, FOSA ANTERIOR
01.5.3. RESECCIONES DE TUMORES CELA BASE DEL CRNEO, FOSA MEDIA
01.5.4. RESECCIONES DE TUMORES DE LA BASE DEL CRNEO, FOSA POSTERIOR
01.5.5. RESECCIONES DE TEJIDO CRANEAL
01.6.1. RESECCIONES DE TUMORES EN MENINGES CEREBRALES
01.6.2. RESECCIONES TUMORES CELA HOZ
01.63. RESECCIONES TUMORES DEL TENTORIO
01.6.4. RESECCIN DE OTRAS LESIONES DE MENINGE CEREBRAL

. n-b--(12 r2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NPWRd
i DE 2015. HOJA No 99

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
01.7.0. DRENAJES DE COLECCIONES INTRACEREBRALES
01.7.2. RESECCIONES DE TUMORES SUPRATENTORIALES HEMISFRICOS
01.7.3. RESECCIONES TUMORES INFRATENTORIALES HEMISFRICOS
01.7.4. RESECCIONES DE TUMORES DE LNEA MEDIA SUPRATENTORIALES
01.7.5. RESECCIONES DE TUMORES DE LNEA MEDIA INFRATENTORIALES
01.7.6. RESECCIONES DE LESIONES VENTRICULARES SUPRATENTORIALES
01.7.7. RESECCIONES DE LESIONES VENTRICULARES INFRATENTORIALES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (01.7.7), salvo: Reseccin de lesiones ventriculares infratentoriales, por endoscopio
01.7.8. RESECCIONES DE LESIONES INTRAVENTICULARES DE LNEA MEDIA
01.81 HEMISFERECTOMIAS CEREBRALES
01.8.2, HEMISFERECTOMIAS CEREBELOSAS
01.9.1. LOBECTOMA POR CRANEOTOMA
01.9.2, LOBECTOMA POR CRANIECTOMA
02.0.1, APERTURAS DE SUTURAS CRANEALES
02.0.2. ELEVACIN DE FRAGMENTOS DE FRACTURA DE CRNEO (ESQUIRLECTOMA)
02.0.4. INJERTOS SEOS EN CRNEO
02.0.5. INSERCIN O SUSTITUCIN DE PLACA CRANEAL (METLICA, ACRLICA)
02.0.6. OTRAS OSTEOPLASTIAS CRANEALES
02.0.7. EXTRACCIN DE PLACA CRANEAL
02.1.1. SUTURA DE DURAMADRE CEREBRAL
0212. OTRAS REPARACIONES DE MENINGES CEREBRALES
02.2.1. VENTRICULOSTOMAS INTERNA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (02.2.1), salvo: Craneotoma con fenestracin endoscpica
02.2.2. VENTRICULOSTOMAS EXTERNAS
02.2.3. COLOCACIN DE CATTER VENTRCULO PERITONEAL, SIN VLVULA
02.3.2. DERIVACIONES VENTRICULARES A APARATO CIRCULATORIO

2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMRJCU 35 Y 2
a DE 2015 HOJA No 100

con Cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPO del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
02.3.4. DERIVACIONES VENTRICULARES A CAVIDAD Y RGANOS ABDOMINALES
02.3.5. DERIVACIONES VENTRICULARES AL APARATO URINARIO
02.4.1. IRRIGACIN DE DERIVACIN VENTRICULAR
02.4.2. SUSTITUCIN O REEMPLAZO DE DERIVACIN VENTRICULAR .
02.4.3. EXTRACCIN DE DERIVACIN
02.5.0. IMPLANTE DE CATTER (INTRAVENTRICULAR, INTRACSTICO) CON RESERVORIO SUBCUTNEO
02,8.1. LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES
02.8.2. IMPLANTACIN DE DISPOSITIVOS DE MONITOREO PARA PRESIN INTRACRANEANA
02.8.3. IMPLANTACIN DE NEUROESTIMULADORES INTRACRANEALES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (02.8.3), salvo: Insercin de rejilla subdural
02.8.4. COLOCACIN DE TRACTOR CEELICO DE (HALO CHALECO)
02.8.6. INJERTOS INTRACEREBRALES
03.0.1, EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS EN CANAL RAQUDEO
03,0.2. EXPLORACIONES Y DESCOMPRESIONES DE CANAL RAQUDEO Y RACES ESPINALES
03,0.3. EXPLORACIN Y DESCOMPRESIN DE RAZ

- DE NERVIO ESPINAL
03.0.4. DRENAJES DE COLECCIN ESPINAL EPIDURAL
03.11 RIZOTOMA DE NERVIO ESPINAL
03.2.1. CORDOTOMA PERCUTNEA
03.2.2. CORDOTOMIA ABIERTA
03.2.3. TRACTOTOMAS DE MDULA ESPINAL
03.2.4, MIELOTOMAS
03.3.1. PUNCIN LUMBAR
03.3.2. BIOPSIAS DE MDULA ESPINAL O MENINGES ESPINALES
03.41 RESECCIONES DE TUMORES DEL FORAMEN MAGNO
03.4.2. RESECCIONES DE TUMORES EXTRADURALES
03.4,3. RESECCIONES DE TUMORES INTRADURALES EXTRAMEDULRES

'24 DIC 2015
RESOLUCIN Nal
115592
'1 DE 2015 HOJA No 101

Salud SGSSS y se dictan otras disposiciones'
CDIGO
DESCRIPCIN
CATE GORA
03.4.4. RESECCIONES DE TUMORES INTRADURALES INTRAMEDULARES
03.5.1, CORRECCIONES DE MALFORMACIONES DE MDULA ESPINAL
03.5.2. CORRECCIONES DE ANOMALAS DE MDULA ESPINAL EN UNIN CRANEOCERVICAL
03.5.4. REPARACIONES DE MENINGES ESPINALES
I
03.5.5. REPARACIN DE FSTULA ESPINAL DE LCR
03.6.1. LISIS O RESECCIN DE ADHERENCIAS EXTRADURALES
03.7.1. DERIVACIN SIRINGO PERITONEAL ESPINAL
03.7.2. DERIVACIN SIRINGO SUBDURAL ESPINAL
03.7.3, DERIVACIN LUMBAR INTERNA
03.7.4. DERIVACIN LUMBAR EXTERNA
03.7.5. DERIVACIN SIRINGO PLEURAL ESPINAL
03.8.1. INYECCIONES NEUROLTICAS SUBARACNOIDEAS
03.8.2. NEUROLIS1S DE RACES ESPINALES
03.9.0. INSERCIN DE CATTER EN CANAL ESPINAL PARA INFUSIN DE SUSTANCIAS
03.9.1. INYECCIN DE ANESTSICO EN EL CANAL ESPINAL
03.9.3. IMPLANTACIN DE NEUROESTIMULADORES ESPINALES
03.9.4. RETIRO NEUROESTIMULADOR ESPINAL
03.9.5. PARCHE HEMTICO EPIDURAL EN CANAL ESPINAL
03.9.7. REVISIN DE DERIVACIN ESPINAL
03.9.8. RETIRO DE DERIVACIN ESPINAL
04.0.1. ESCISIONES DE NEUROMAS ACSTICOS
04.0.2. SECCIN DE NERVIO TRIGMINO
04.0.5. GANGLIONECTOMIA DE GASER
04.0.7. ESCISIN O RESECCIN DE NERVIOS CRANEALES O PERIFRICOS
04.1.1. BIOPSIAS (PERCUTNEA) (AGUJA) DE NERVIOS O GANGLIOS CRANEALES O PERIFRICOS
04.1.2, BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO CRANEAL O PERIFRICO

- 1559 2 '2 4 D 2015
:3'2(
RESOLUCIN Numtllt; - DE 2015 HOJA No 102

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
04.2.1. RIZOTOMIAS DE NERVIOS CRANEALES
04.2.2. NE1.11201155 DE NERVIOS CRANEALES
04.2.3. NEUROLISIS DE NERVIOS PERIFRICOS
04.3.0. ANASTOMOSIS DE NERVIOS CRANEALES.
04.3.1. NEURORRAFIAS EN NERVIOS PERIFRICOS
04.4.1. DESCOMPRESIONES DE RAZ DE NERVIO TRIGMINO
04.4.2. DESCOMPRESIONES DE OTROS NERVIOS CRANEALES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (04.4.2), salvo, Descompresin intracanalicular de nervio ptico, por craneot ma
04.4.3. LIBERACIN DE TNEL CARPIANO
04.4.4. LIBERACIN DE TNEL TARSAL
04.4.5. DESCOMPRESIONES DE NERVIOS PERIFRICOS
04.5.1. INJERTOS DE NERVIOS CRANEALES O PERIFRICOS
04.6.1. TRANSPOSICIN DE NERVIOS PERIFRICOS
04.7.1. ANASTOMOSIS EN FACIAL CON HIPOGLOSO
04.8.1. INYECCIN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIOS CRANEALES CON FINES ANALGSICOS
04.8.2. INYECCIN DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIOS PERIFRICOS CON FINES ANALGSICOS
04,8.3. INYECCIN DE ANESTESIA EN NERVIO DE FACETA ARTICULAR VERTEBRAL CON FINES ANALGSICOS
05.1.1, BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPTICO
05.2.1. GANGLIONECTOMIAS
05.2.2. SIMPATECTOMIA CERVICAL
05.2.3. SIMPATECTOMIA LUMBAR
05.2.4. SIMPATECTOMIAS PRESACRAS
05.2.5. SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL
05.2.6. OTRAS SIMPATECTOMIAS O GANGLIECTOMIAS
05.3.1. INYECCIN DE ANESTSICOS EN NERVIOS SIMPTICOS
05.3.2. INYECCIN DE AGENTE NEUROLITICO EN NERVIO SIMPTICO

RESOLUCIN NUMER- 55 92" 'D2210111C 21-10JA No 103
Continuacin de Resolucin "Por la cul se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
05.3.3, USIS DE GANGLIOS [GANGLIOLISIS]
05.4.1. NEURORRAFIAS DE NERVIOSO GANGLIOS SIMPTICOS
05.4.2. RECONSTRUCCIONES EN PLEJOS
05.5.1. EXPLORACIN DE PLUG O TRONCO
05.5.2. DESCOMPRESIN DE PLEJO O TRONCO
06.0.1. ASPIRACIN DEL REA TIROIDEA
06.0.2. REAPERTURA DE HERIDA DE REA TIROIDEA
06.0,9. OTRA INCISIN DEL REA TIROIDEA
06.1.1. BIOPSIA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE GLNDULA TIROIDES
06.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE GLNDULA TIROIDES
06.1.3. BIOPSIA DE GLNDULA PARATIROIDES
06.2.2. ESCISIN UNILATERAL DE LBULO TIROIDEO
06.3.1. ESCISIN DE LESIN DE TIROIDES
. 06.3.9. OTRA TIROIDECTOMA PARCIAL
06.4.1. ESCISIN TOTAL DE TIROIDES
06.5.1. TIROIDECTOMA RETROESTERNAL PARCIAL
06.5.2. TIROIDECTOMA RETROESTERNAL TOTAL
06.6.1. ESCISIN DE TIROIDES LINGUAL
06.7.0. RESECCIN DE CONDUCTO TIROGLOSO
06.7.1. RESECCIN DE QUISTE TIROGLOSO
06.7.2. RESECCIN DE FSTULA TIROGLOSA
06.8.1. PARATIROIDECTOMA TOTAL ,
06.8.9. OTRA PARATIROIDECTOMA
06.912 REEXPLORACIN DE CUELLO Y MEDIASTINO
070.0. EXPLORACIN DE REA SUPRARENAL, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
07.1.1. BIOPSIA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE GLNDULA SUPRARRENAL

n5592 -2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NCIER DE 2015 HOJA No 104

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
07.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE GLNDULA SUPRARRENAL
07.1.3, BIOPSIA DE HIPFISIS, VA TRANSFRONTAL
07.1.4, BIOPSIA DE HIPFISIS, VA TRANSESFENOIDAL
07.1.6. BIOPSIA DE TIMO
07.1.7. BIOPSIA DE GLNDULA PINEAL
07.2.1. ESCISIONES DE LESIONES EN GLNDULAS SUPRARRENALES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (07.2.1), salvo: Suprarrenalectoma por laparoscopia
07.2.2. SUPRARRENALECTOMA IADRENALECTOMA] UNILATERAL
07,2.3. SUPRARRENALECTOMA [ADRENALECTOMA] PARCIAL
07.4.1. INCISIN DE GLNDULA SUPRARRENAL
07.5.3. ESCISIN PARCIAL DE GLNDULA PINEAL
07.5.4. ESCISIN TOTAL DE GLNDULA PINEAL [PINEALECTOMA]
07.6.1. ESCISIN PARCIAL DE HIPFISIS, VA TRANSFRONTAL
076.2, ESCISIN PARCIAL DE HIPFISIS VA TRANSESFENOIDAL
07.6.4. ESCISIN TOTAL DE HIPFISIS, VA TRANSFRONTAL
07.6.5. ESCISIN TOTAL DE HIPFISIS, VA TRANSESFENOIDAL
07.8.1. ESCISIN PARCIAL DE TIMO
07.8.2. ESCISIN TOTAL DE TIMO
08.0.1. DRENAJE DE COLECCIN POR BLEFAROTOMIA
08.1.1, BIOPSIA DE PRPADO
08.2.0. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE PRPADO
08.2.1. RESECCIN DE CHALAZIN
08.2.3. ESCISIN DE LESIONES MAYORES DE ESPESOR PARCIAL EN PRPADOS
08.2.4. ESCISIN DE LESIONES MAYORES DE ESPESOR COMPLETO EN PRPADOS
08.2.5. ABLACIN DE LESIONES EN PRPADOS
08.2.6. TARSECTOMA
4 DIC
RESOLUCIN NN1tRiO:L- C5 559,2, DEr?O15 JA No 105

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
08.3.1. CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR SUSPENSIN FRONTAL CON SUTURA
08.3.2, CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR SUSPENSIN FRONTAL CON FASCIA LATA
'9 6: .
08.3.3. CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCIN EXTERNA DEL ELEVADOR
08.3.4. CORRECCIN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCIN DEL ELEVADOR VA CONJUNTIVAL
08.4.1. CORRECCIN DE ENTROPIN, POR TCNICA DE SUTURA
08.4.2. CORRECCIN DE ENTROPIN, CON INJERTO
08.4.3. CORRECCIN DE ENTROPIN, CON INJERTO
08.4.4. CORRECCIN DE ENTROPIN, POR TCNICA DE SUTURA
08.5.1. CANTOTOMA
08.5.2. CANTORRAFIA
08.5.3. CANTOPLASTIA
I
08.6.1. RECONSTRUCCIN DE PRPADOS CON COLGAJOS O INJERTOS DE PIEL
08.6.2. RECONSTRUCCIN DE PRPADO CON COLGAJO O INJERTO DE MEMBRANA MUCOSA
08.6.3. RECONSTRUCCIN DE PRPADO CON INJERTO DE FOLCULO PILOSO
08.6.4. RECONSTRUCCIN DE PRPADO CON COLGAJO TARSOCONJUNTIVAL
08.7.1. RECONSTRUCCIN DE PLIEGUES POR ACORTAMIENTO DE TENDN CANTAL MEDIAL (TELECANTO)
08.7.3. RECONSTRUCCIN DE PLIEGUES EN CORRECCIN DE BLEFAROFIMOSIS
08.7.4. RECONSTRUCCIN DE PLIEGUES EN EPICANTO
08.8.1, REPARACIN LINEAL DE LACERACIN DE PRPADO O CEJA
08.8.2. REPARACIN DE LACERACIN INVOLUCRANDO BORDE PALPEBRAL DE ESPESOR PARCIAL
08.8.4. REPARACIN DE LACERACIN INVOLUCRANDO BORDE PALPEBRAL DE ESPESOR COMPLETO
08.9.1. ABLACIN D8 PESTAAS (SUPERIOR O INFERIOR)
09.0.1, DRENAJE EN GLNDULA LAGRIMAL
09.1.1. BIOPSIA DE GLNDULA LAGRIMAL
09.1.2. BIOPSIA DE SACO O CONDUCTO LAGRIMAL
09.2.1. DACRIOADENECTOMA PARCIAL

'E 2% 4 DIC 2015
HO
RESOLUCIN NIVrERO O 5 9.f2: D 15 HOJA No 106

con dargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
09.2.2. DACRIOADENECTOMA TOTAL
09.4.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE SACO LAGRIMAL
09.42, SONDEO Y LAVADO DE VAS LAGRIMALES
09.4.4. INTUBACIN DE VAS LAGRIMALES
09.5.3. DRENAJE DE SACO LAGRIMAL
09.6.1. DACRIOCISTECTOMiA (SACO LAGRIMAL)
09.7.1. PLASTIA DE CANALCULOS LAGRIMALES
09.7.2. PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGA DE WEBER]
09.7.3, PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL MODIFICADA (CON SUTURAS)
09.81, DACRIOCISTORRINOSTOMAS
09.8.2. CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMfAS
09.8.3. CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMIAS CON INTUBACIN
09.9.1. OBLITERACIN DE PUNTO LAGRIMAL
10.0.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INCRUSTADO EN CONJUNTIVA, POR INCISIN
10.2.1. BIOPSIA DE CONJUNTIVA
10.3.1. ESCISIN DE LESIONES O TEJIDOS EN CONJUNTIVA
10.3.2. ABLACIN DE LESIONES EN CONJUNTIVAS
10.4.1, REPARACIN DE SIMBLFARON CON INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA
10.4.4. REPARACIN DE SIMBLFARON CON INJERTO DE MUCOSA
10.5.1. DIVISIN DE SIMBLFARON
10.6.1, SUTURA DE LA CONJUNTIVA
10.7.1. INYECCIN SUBCONJUNTIVAL
11.0.0. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INCRUSTADO EN CRNEA
11.11 EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO PROFUNDO EN CRNEA, POR INCISIN
11.1.2. DRENAJE DE COLECCIN EN CRNEA
11.2.1. FROTIS DE CRNEA

RESOLUCIN NMERO (1, 591,?, DE2211Pje 29-AJA No 107
Salud SGSSS y se dictan otras-disposiciones"
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
11.2.2. BIOPSIA DE CRNEA
11.4.1. RESECCIN SIMPLE DE TUMOR DE CRNEA
11.4.2, CAUTERIZACIN DE CRNEA (TERMO, QUIMIO O CRIOAPLICACIN)
11.5.1. SUTURAS DE LACERACIONES EN CRNEAS
11.5.2. REPARACIN DE DESHISCENCIA DE HERIDA POS OPERATORIA CORNEAL
11.5.3, REPARACIN DE LACERACIONES O HERIDAS EN CRNEAS
11.5.8, RETIRO DE SUTURA EN CRNEA
11.6.1. QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL
11.6.2. QUERATOPLASTIA PENETRANTE
QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON CIRUGA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE INTRAOCULAR

116.3.
(CIRUGA TRIPLE)
11.6.4. ESCIEROQUERATOPLASTIA
111.3. IMPLANTE DE PRTESIS CORNEANA [QUERATOPRTESIS]
11.7.5. QUERATOTOMA FOTORREFRACTIVA CON LSER MS QUERATOMILEUSIS [LASIK]
11.7.6. QUERATCTOMA
11.7.7. QUERATECTOM A CON EXCIMER LSER (FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPUT1CA) PTK
1118. TERMOQUERATOPLASTIA
11.8.1. QUERATOPIGMENTACIN [TATUAJE DE LA CRNEA]
12.0.0. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAOCULAR DEL SEGMENTO ANTERIOR DE 010
12.1.1. IRIDOTOMA CON TRANSFIXIN
12.1.2. IRIDOTOMA CON LSER
12.1.3. ESCISIN DE IRIS PROLAPSADO [REDUCCIN DE HERNIA DE IRIS]
12.1.4. IRIDECTOMA (BASAL, PERIFRICA Y TOTAL)
12.2.1. ASPIRACIN DIAGNSTICA DE CMARA ANTERIOR DEL 010
12.2.2. BIOPSIA DE IRIS
12.2.3. BIOPSIA DE ESCLERTICA
12.2.4. BIOPSIA DE CUERPO CILIAR

2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NI:11DIRO'-' 55 2, D 2015 HOJA No 108
. Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
12.3.0. IRIDOPLASTIAS
12.3.1. LISIS DE SINEQUIS ANTERIORES
12.3.3. LISIS DE SINEQUIAS POSTERIORES
12.3.4. REPARACIN DE IRIDODILISIS
12.3.5. COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA)
12.3.7. OTRAS IRIDOPLASTIAS
12.4.1. ABLACIN DE LESIONES EN IRIS
12.4.2. ESCISIN DE LESIN EN IRIS
12.4.3. ABLACIN DE LESIONES EN CUERPO CILIAR
12.4.4, ESCISIN DE LESIONES EN CUERPO CILIAR
12.5.1. GONIOTOMA
12.5.4. TRABECULOTOMIA
12.5.5. CICLODILISIS
12.6.4. TRABECULECTOMIA (CIRUGA FILTRANTE)
12.6.6. REVISIN POSTOPERATORIA DE PROCEDIMIENTOS DE FISTULIZACIN ESCLERAL
12.6.7. INSERCIN DE IMPLANTES PARA GLAUCOMA
12.7.5. TRABECULOPLASTIAS
12.8.1. SUTURA DE LACERACIN DE ESCLERA
12.8.2. REPARACIN DE FSTULA ESCLERAL
12.8.4. ESCISIN O ABLACIN DE LESIONES EN ESCLERA
12.8.8. PLASTIAS EN ESCLERA [ESCIEROPLASTIA]
12.9.1. EVACUACIN TERAPUTICA DE CMARA ANTERIOR DEL 010
13.1.1. EXTRACCIN INTRACPSULAR DE CRISTALINO NO CLASIFICADO BAJ OTRO CONCEPTO
13.2.1. EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO POR TCNICA CONVENCIONAL
13.2.2. EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO POR ASPIRACIN
13.2.9. EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO POR FACOEMULSIFICCIN

2 4 - DIC 2015
RESOLUCIN NOEd1Cfl 5592 DE 2015. HOJA No 109

CDIGO
CATEGORA DESCRIPCIN
. , , , , ,
13.2.4. EXTRACCIN EXTRACPSULAR DE CRISTALINO EN ISRESEN'EIA DE AMPOLLA FILTRANTE PREVIA
13.6.4. DISECCIN DE MEMBRANA SECUNDARIA
13.6.5. ESCISIN DE MEMBRANA SECUNDARIA
13.6.6. FRAGMENTACIN MECNICA DE MEMBRANA SECUNDARIA
13.7.1. INSERCIN DE CRISTALINO INTRAOCULAR PROTSICO AL TIEMPO DE EXTRACCIN DE CATARATA, UNA SOLA FASE
13.7.2. INSERCIN SECUNDARIA DE PRTESIS DE CRISTALINO INTRAOCULAR
13.81. EXTRACCIN DE CRISTALINO PROTSICO (PSEUDOCRISTALINO)
14.0.0. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DEL SEGMENTO POSTERIOR DEL 010, NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
14.1.1. ASPIRACIN DIAGNSTICA DE HUMOR VTREO
14.2.1, ABLACIN DE LESIONES CORIORETINALES
14.2.3. ABLACIN DE LESIN COR1ORETINAL, POR FOTOCOAGULACIN
14.2.6. ABLACIN DE LESIN CORIORETINAL, POR RADIACIN
14.3.1. REPARACIN DE DESGARRO RETINAL (RETINOPEXIA)
14.3.3. REPARACIN DE DESGARRO RET1NAL POR FOTOCOAGULACIN
14.4.1. IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACIN (DESPRENDIMIENTO DE RETINA)
14..51 OTRAS REPARACIONES EN RETINA (DESPRENDIMIENTO)
14.6.1. RETIRO DE MATERIALES IMPLANTADOS EN SEGMENTO POSTERIOR DE 010
14.7.1. VITRECTOMIAS VA ANTERIOR
14.7.3. VITRECTOMIA MECNICA
14.7.4. VITRECTOMIAS VA POSTERIOR
15.01 BIOPSIA DE MSCULO O TENDN EXTRAOCULAR
15.2.1. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN MSCULO EXTRAOCULAR
15.2.2. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN MSCULO EXTRAOCULAR
15.4.1. REINSERCIONES O RETROINSERCIONES DE MSCULOS EXTRAOCULARES
15.5.1. TRANSPOSICIN DE MSCULOS EXTRAOCULARES
16.0.1. ORBITOTOMA CON COLGAJO SEO

24 DIC 2015
RESOLUCIN NIIhEaR6 05 5 4 DE 2015 HOJA No 110

bon cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO DESCRIPCIN
CATEGORA
16.0.2. ORBITOTOMA CON INSERCIN DE IMPLANTE ORBITAL
16.1.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE RBITA
16.2.2. ASPIRACIN DIAGNSTICA DE RBITA
16.2.3. BIOPSIA DE RBITA Y GLOBO
16.3.1. EVISCERACIN DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE
16.4.1. ENUCLEACIN CON O SIN IMPLANTE PROTSICO
16.4.2. ENUCLEACIN CON INJERTO DERMOGRASO
16.5.1. EXENTERACIN DE RBITA CON ESCISIN DE ESTRUCTURAS ADYACENTES

,
16.5.2. EXENTERACIN DE RBITA CON EXTRACCIN TERAPUTICA DE HUESO ORBITAL
16.6.3. REVISIN Y REINSERCIN DE IMPLANTE ORBITARIO
16.8.1, REPARACIN DE HERIDA DE RBITA
16.8.3. RECONSTRUCCIN DE RBITAS
16.8.4. DESCOMPRESIONES DE RBITAS
16.9.2. ESCISIN DE LESIONES EN RBITAS
18.0.1. DRENAJE DE COLECCIN DE PABELLN AURICULAR
18.0.2. DRENAJE DE COLECCIN DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
18.0.3. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, CON INCISIN
18.1.1. BIOPSIAS EN ODO EXTERNO
18.2.1. RESECCIN DE FISTULA PREAURICULAR
18.2.2, RESECCIN DE APNDICE PREAURICULAR
18.2.3. RESECCIN DE QUISTE DE PABELLN AURICULAR
18.2.4. ABLACIN DE LESIN EN ODO EXTERNO
18.2.5. INJERTO CONDRAL DE PABELLN AURICULAR
18.31 ESCISIN RADICAL DE LESIN DE ODO EXTERNO
18.4.1. SUTURA DE LACERACIN DE PABELLN AURICULAR
18.5.1. OTOPLASTIAS
4 DIC 2015
RESOLUCIN NPAERI_ 105592 E 2015, HOJA No 111

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (18.5.1), salvo: Otoplastia con reduccin de tamao
s ' t;
18.6.2. MEATOPLASTIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
18.71 RECONSTRUCCIN EN PABELLN AURICULAR
18.7.2. REPOSICION DE AURCULA (PABELLN AURICULAR) AMPUTADA
19.0.1. ESTAPEDIOLISIS
19.1.1. ESTAPEDECTOMA O ESTAPEDOTOMA CON COLOCACIN DE PRTESIS
19,2,1. REVISIN DE ESTAPEDECTOMA O ESTAPEDOTOMA
19.41 TIMPANOPLASTIAS O MIRINGOPLASTIAS
19.9.1. REPARACIN DE FSTULA PERILINFTICA DE ODO MEDIO
19.9.3. MASTOIDOPLASTIA
20.01 TIMPANOTOMA CON INSERCIN DE TUBO
20.2.1. INCISIN DE MASTOIDES
20.2.3. INCISIN DE ODO MEDIO
20.2.4. ASPIRACIN DE ODO MEDIO O CAVIDAD MASTOIDEA
20.4.1. MASTOIDECTOMA SIMPLE
20.4.2. MASTOIDECTOMA RADICAL
20.5.1. 1E ODO MEDIO

ESCISIN DE LESIN C.
20.7.3. DESCOMPRESIN DE LABERINTO
20,7.5. LABERINTECTOMA
20,9.1. REVISIN DE MASTOIDECTOMAS O MASTOIDOPLASTIAS
20.9.6. INSERCIN O SUSTITUCIN DE PRTESIS COCLEAR
21,0.0. CONTROL DE EPISTAXIS, NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
21.0.1, CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL AN1ERIOR
21.0:2. CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y ANTERIOR
21.0.4. CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIAS ETMOIDALES
21.0.5. CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA MAXILAR INTERNA

nik 9
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIIRL126; L' D2
O15 HOJA No 112
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Ss ud

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
21.0.6. CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA CARTIDA EXTERNA
21.0,8, CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA ESFENOPALATINA
21.0.9. CONTROL DE EPISTAXIS POR DERMOPLASTIA
21.1.1. CONDROTOMIA NASAL
21.1.2. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE NARIZ CON INCISIN
21.1.3. INCISIN EN PIEL DE NARIZ
21.2.1. BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ
21.2.2. BIOPSIA ENDOSCPICA INTRANASAL
21.3.0. ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN DE LA PIRMIDE NASAL, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
21.3.1. RESECCIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN INTRANASAL
21,3.2. ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE OTRA LESIN DE NARIZ
21.4.1. RINECTOMA
21.5.1. RESECCIN DE LESIN EN CAVUM
21.6.1. TURBINECTOMA POR DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACIN
21.6.3. TURBINECTOMA POR LSER
21.7.1. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA NASAL
21.7.2. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA NASAL
21.8.1. SUTURA DE LACERACIN EN NARIZ
21.8.2. CIERRE DE FSTULA NASAL
21,8.3, RECONSTRUCCIN NASAL TOTAL
21.8.4. REVISIN DE RINOPLASTIA (RINOPLASTIA SECUNDARIA)
21.8.6. PLASTIA DE NARIZ [RINOPLASTIA] LIMITADA
21.8.7. TURBINOPLASTIAS
21.8.8. OTRA SEPTOPLASTIA
21.8.9. OTRAS REPARACIONES EN LA NARIZ
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (21.8.9), salvo: Rinoplastia esttica total (tejido seo, cartlago, piel y tejido celular
subcutneo), Rinoplastia esttica parcial (por reas: base, dorso o punta nasal, ngulos nasofrontal o nasolabial) y Rinoplastia esttica va ab arta
'24 DIC 2015
RESOLUCIN NMERW- e, 5592 DE 2015 . HOJA No 113

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
22.0.1. PUNCIN DE SENO MAXILAR
22.1.1. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) (PUNCIN CON AGUJA) DE PARED SENO PARANASAL
22.1.4. ENDOSCOPIA DIAGNSTICA EN SENOS PARANASALES
22.2.1. ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL
22.3.1. ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL
22.3.9. OTRA ANTROTOMA MAXILAR EXTERNA
2141 SINUSOTOMAS FRONTALES
22.4.2. SINUSECTOMIAS FRONTALES (ESCISIN DE LESIN DEL SENO FRONTAL)
22.5.3. INCISIN DE MLTIPLES SENOS PARANASALES
22.6.0. SINUSECTOMIA, NO CLASIFICADA 13)310 OTRO CONCEPTO
22.6.1. ESCISIN DE LESIN DE SENO MAXILAR CON ABORDAJE CADWELL-LUC
22.6.2. ESCISIN DE LESIN DE SENO MAXILAR CON OTRO ABORDAJE
22.6.3. ESCISIN DE CLULAS ETMOIDALES O RESECCIN HUESO ETMOIDES [ETMOIDECTOMA]
22.6.4. ESFENOIDECTOMA
22.7.1. CIERRE DE FSTULA EN SENO MAXILAR
23.0.1. EXODONCIAS DE DIENTES PERMANENTES
23.0.2. EXODONCIAS DE DIENTES TEMPORALES
23.1.1. EXODONC1A QUIRRGICA UNIRRADICULAR
23.1,2. EXODONCIA QUIRRGICA MULTIRRADICULAR
23.1.3, EXODONCIAS DE DIENTES INCLUIDOS
23.1.4. EXODONCIAS MLTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA
23.1.5. COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE DIENTE RETENIDO (VENTANA QUIRRGICA)
23.2.1. OBTURACIONES DENTALES
23.2.2, OBTURACION TEMPORAL POR DIENTE
23.2.3. COLOCACIN DE PIN MILIMTRICO
23.2.4. RECONSTRUCCIONES DENTALES

RESOLUCIN NTIIIRMilks592 DE9211UIIC 20H
150JA No 114
Continuacin d Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

CDIGO
DESCRIPCIN '
CATEGORA
23.4.4. INSERCIN, ADAPTACIN Y CONTROL PRTESIS MUCOSOPORTADA TOTAL
23.5.1. REIMPLANTE DE DIENTE
23.7.1. PULPOTOMAS
23.7.2. APEXIFICACIN
23.7.3. TERAPIAS DE CONDUCTOS RADICULARES
23.7.5. . PROCEDIMIENTOS CORRECTIVOS
Nota: Estan cubiertos todos los procedimientos de la Categora (23.7.5), salvo: Procedimiento correctivo en resorcin radicular (interna y externa)
23.7.6. FISTULIZACINES ENDODNTICAS
23.7.7. RADECTOMIAS (AMPUTACIN RADICULAR)
23.7.8. HEMISECCIN DEL DIENTE
23.7.9. OTROS PROCEDIMIENTOS DENTALES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (23.7.9), salvo: Blanqueamiento de diente (intrnseco) por causas endodonti as
24.0.3. ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO
24.0.4. DRENAJE DE COLECCIN PERIODONTAL
24.1.1. BIOPSIAS EN ENCAS
24.1.2. BIOPSIA DE PARED ALVEOLAR
24.22, OTRAS REPARACIONES O PLASTIAS PERIODONTALES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (24.2.2), salvo: Curetaje a campo abierto, Aumento de reborde parcialmente
edentulo (sin material) y Aumento de Reborde parcialmente edentulo (con material)
24.3.1. ESCISIN DE LESIN DE ENCA
24.3.2 SUTURA DE LACERACIN EN ENCA
24.3.3, ENUCLEACIN DE QUISTES EPIDERMOIDES
24.3.5. OPERCULECTOMAS
24.4.1. ESCISIN DE LESIN ODONTOGENICA
24.5.2, ALVEOLECTOMA
24.7.4. FERULIZACIONES
24.8.4. REPARACIN DE APARATOLOGIA FIJAD REMOVIBLE

n DIC 2015
RESOLUCIN NRIttRtit 4- DE 154 HOJA No 115

CDIGO
1 1Z' 9 DESCRIPCIN
CATEGORA ' '
24.91 CONTROL DE HEMORRAGIA DE ORIGEN DENTAL POS QUIRRGICA .
25.0.1. BIOPSIA CERRADA (PUNCIN) (ASPIRACIN CON AGUJA FINA) DE LENGUA
25.0.2. BIOPSIA ABIERTA EN LENGUA
25.1.0. RESECCIN DE LESIN SUPERFICIAL EN LA LENGUA
25.1.1. RESECCIN DE LESIN PROFUNDA EN LA LENGUA
25.2.0. RESECCIN DE LENGUA EN CUA
25.2.5. GLOSECTOMA PARCIAL O HEMIGLOSECTOMA
25.3.0. GLOSECTOMA TOTAL SIN RESECCIN MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIN CON COLGAJO PEDICULADO
25.3.1. GLOSECTOMA TOTAL SIN RESECCIN MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIN CON COLGAJO LIBRE
25.3.2. GLOSECTOMA TOTAL CON RESECCIN MANDIBULAR Y RECONSTRUCCIN CON COLGAJO LIBRE O PEDICULADO Y PLACA
25.4.0. GLOSECTOMA RADICAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
25.5.1. SUTURA DE LACERACIN DE LENGUA (GLOSORRAFIA)
25.5.9. OTRAS REPARACIONES Y PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN LENGUA
25.6.1. FRENILLECTOMIA LINGUAL
25.6.3. OTRA GLOSOTOMA
26.0.1. SIALOUTOTOMA
26.0.2. EXPLORACIN DE GLNDULA SALIVAL
26.0.3. DRENAJE DE GLNDULA SALIVAL
26.1.1. BIOPSIA CERRADA (PUNCIN) (ASPIRACIN CON AGUJA FINA) DE GLNDULA O CONDUCTO SALIVAL
26.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE GLNDULAS O CONDUCTOS SALIVALES
26.2.1. MARSUPIALIZACIN DE QUISTE DE GLNDULA SALIVAL
26.2.9. OTRA ESCISIN DE LESIN DE GLNDULA SALIVAL
26.3.0, SIALOADENECTOMA, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
26.3.1. SIALOADENECTOMAS PARCIALES
26.3.2. SIALOADENECTOMAS TOTALES
26.4.1. SUTURA DE LACERACIN DE GLNDULA SALIVAL

- 24 DIC 2015
RESOLUCIN NI)Mt DE 2015 HOJA No 116

con 'cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
264.2. CIERRE DE FSTULA SALIVAL
26,4.9. OTRA REPARACIN PLSTICA DE GLNDULA O CONDUCTO SALIVAL
26,91 EXPLORACIN DE CONDUCTO SALIVAL
26.9,3. DILATACIN DE CONDUCTO SALIVAL
27.0.1. INCISIONES Y DRENAJES EN CAVIDAD BUCAL
27,11 DRENAJE DE COLECCIN DE PALADAR
27.2.1. BIOPSIA DE PALADAR BLANDO
27.2.3. BIOPSIA EN LABIO
27.2.4. BIOPSIA DE BOCA, ESTRUCTURA NO ESPECFICADA
27.3.1. ESCISIN LOCAL DE LESIN EN PALADAR SEO
27.3.2. ESCISIN AMPLIA DE LESIN EN PALADAR SEO
27.4.1. FRENILLECTOMIA LABIAL
27.4,2. ESCISIN DE LESIN DE LABIO
27.4.3, ESCISIN DE LESIN EN MUCOSA ORAL
27.4,4. RESECCIN DE FOSETAS LABIALES
27.4.9. OTRA ESCISIN DE BOCA
27.51 SUTURA DE LACERACIN EN LABIO
27.5.2. SUTURA DE LACERACIN EN OTRA PARTE DE LA BOCA
2753. CIERRE DE FSTULA DE BOCA
27.5.4. REPARACIN EN LABIO FISURADO (QUEILOPLASTIA)
27,5.5. INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL
27.5.6. OTRO INJERTO DE PIEL APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL
27.5.7, UNIN DE PEDICULO O DE COLGAJO AL LABIO Y CAVIDAD BUCAL
27.5.8. PROFUNDIZACIN EN PISO DE BOCA
27.5,9, PROFUNDIZACIN EN SURCO VESTIBULAR
27,61 SUTURA DE LACERACIN EN PALADAR

4 DIC 2015
RESOLUCIN NMEIRO 0 5.5.92 DE 015 1 110JA No 117

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
27.6.2. CORRECCIN DE PALADAR FISURADO (ESTAFILORRAFIA)
27.6.3. REVISIN DE REPARACIN DE PALADAR FISURADO
27.7.1. INCISIN DE VULA
27.7.2. ESCISIN DE VULA
27.7.3. REPARACIN DE VULA
27.8.2. INCISIN DE CAVIDAD BUCAL, ESTRUCTURA NO ESPECIFICADA
27.8.3. OTRAS PLASTIAS EN CAVIDAD BUCAL
27.8.4, CORRECCIN DE MACRO O MICROSTOMA
28.0.1. DRENAJE TRANSCERVICAL EN AMGDALA Y ESTRUCTURAS PERIAMGDALARES
28.0.2. DRENAJE TRANSORAL EN AMGDALA Y ESTRUCTURAS PERIAMGDALARES
28.2.1. AMIGDALECTOMIA
28.3.1. ADENOAMIGDALECTOMA
28.4.1. RESECCIN DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS
28.5.1. RESECCIN DE AMGDALA LINGUAL, BANDAS FARNGEAS LATERALES Y MEMBRANA CONGNITA
28.6.1. ADENOIDECTOMA
28.7.1. REVISIN Y CONTROL POR HEMORRAGIA POST-ADENOAMIGDALECTOMA
28.9.1. BIOPSIA DE AMGDALA O ADENOIDE
29.0,2. FARINGOSTOMA
29,0.3. EXTRACCIN DE CUERPOS EXTRAOS ENCLAVADOS EN FARINGE
29.0.4, DRENAJE DE COLECCIN FARINGEA
29.1.1. FARINGOSCOPIA
29.1.2. BIOPSIAS EN FARINGE
29.3.1. MIOTOMA CRICOFARNGEA
29.3.2. DIVERCULECTOMA FARINGEA
29.3.3. RESECCIN PARCIAL DE FARINGE [FARINGECTOMA]
29.3.4. FARINGECTOMA TOTAL

, "2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIMICY L' Ir 559 DE 2015 HOJA No 118

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
29.4.1. CORRECCIN DE ATRESIA NASOFARINGEA
29.4.2. CORRECCIN DE ESTENOSIS NASOFARNGEA
2951. SUTURA DE LACERACIN EN FARINGE
29.5.2. CIERRE DE LESIONES DE HENDIDURA BRANQUIAL
29.5.3. CIERRE DE OTRA FSTULA FAFNGEA
29.5.4, LISIS DE ADHERENCIAS FARINGEAS
29.5.6, OTRAS PLASTIAS EN FARINGE
29161 DILATACIN DE FARINGE
29.6.2. DILATACIN DE NASOFARINGE
29.6.3. RESECCIN DE LESIN DE OROFARINGE
30,0.1, MARSUPIALIZACIN DE QUISTE LARNGEO
30.0.2. RESECCIN DE LESIN EN LARINGE
30.0,4. RESECCIN O L1515 DE ADHERENCIAS EN LARINGE
30.1.1. LARINGECTOMIA PARCIAL O HEMILAFNGECTOMIA
30.1.2. EPIGLOTIDECTOMA
30.1.3. RESECCIN DE ARITENOIDES [ARIT.ENOIDECTOMA]
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (30.1.3), salvo: Aritenoidectoma endoscpica con laser
30.1.4, CORDECTOMA VOCAL
30.3,1. EXTIRPACIN DE LARINGE Y FARINGE [LARING0FARINGECTOMIAJ
30.3.2. LARiNGECTOMIA TOTAL [DISECCIN EN BLOQUE DE LARNGE]
30.4.1. LARINGFARINGOESOFAGUECTOMLA
31.0.1. INYECCIN EN PLIEGUE VOCAL
3111. CRICOTIROTOMIA
31.1.2. TRAQUEOTOMA TEMPORAL
31.1,3. TRAQUEOSTOMA
31.3.1. EXTRACCIN QUIRRGICA DE CUERPO EXTRAO DE TRQUEA O LARINGE

91 DIC 2015
RESOLUCIN NbRIERO:, MI 5592 D 2015. HOJA No 1 1 9
Continuacin de Resolucin "Por la ciial se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la Unidad de Pago por Capitaein-UPC delS'isterna General de Seguridad Social en
.. .. ..
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
31.12. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO DE TRQUEA O LARINGE
314.2. EXPLORACIN ENDOSCPICA DE LARINGE [LARINGOSCOPIA]
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (31.4.2), salvo: Estroboscopia larngea y Video estroboscopia laringea
31.4.3. BIOPSIA CERRADA DE LARINGE [ENDOSCPICA]
31.4.4. BIOPSIA CERRADA DE TRQUEA IENDOSCPICA]
31.4.5. BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE O TRQUEA
31.5.0, RESECCIN ABIERTA DE LESIN DE TRQUEA
31.5.1. RESECCIN ENDOSCPICA DE LESIONES EN TRQUEA
31.6.1. SUTURA DE LACERACIN DE LARINGE
31.6.2, CIERRE DE FSTULA DE LARINGE
31.6.4. REPARACIN DE FRACTURA O LUXACIN LARNGEA
31.6.5. RECONSTRUCCIN LARNGEA Y PEXIAS LARNGEAS (LARINGOPLASTIA)
31.7.1. SUTURA DE LACERACIN DE TRQUEA
31.7,2. CIERRE DE FSTULA EXTERNA EN TRQUEA
31.7.3. CIERRE DE FSTULAS TRAQUEOESOFGICAS
31.7.4. REVISIN DE TRAQUEOSTOMA
31.7.5. RECONSTRUCCIN TRQUEAL Y CONSTRUCCIN DE LARINGE ARTIFICIAL
31.9.1. DILATACIN DE LA LARINGE
31.9.2. DILATACIN DE TRQUEA
31.9.3. INSERCIN DE MOLDE (PRTESIS, STENT) LARINGE
31.9,4. EXTRACCIN DE MOLDE (PRTESIS O STENT) LARINGE
32,0.0. RESECCIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO EN BRONQUIO CON BRONCOPLASTIA
32.0.2. RESECCIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO BRONQUIAL
32.2.1. RESECCIN O PLICATURA DE BULAS
32.2.2. REDUCCIN QUIRRGICA DE VOLUMEN PULMONAR
32.2.8. ESCISIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO PULMONAR

2 4 1DI5 C. 2015
RESOLUCIN NIVIRI M 0 5 592 D 20 HOJA No 120

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
32.3.1. LOBECTOMA SEGMENTARIA (LOBECTOMA PARCIAL O RESECCIN EN CUA)
32.4.2. LOBECTOMA TOTAL PULMONAR
32.5.1. NEUMONECTO MA SIMPLE
32.5.2. NEUMONECTOMA RADICAL
32.5.3. NEUMONECTOMA CON DECORTICACIN CONCOMITANTE [PLEURONEUMONECTOMA]
DISECCIN EN BLOQUE DE ESTRUCTURAS TORCICAS
33.0.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN BRONQUIO O PULMN
33.2.0. BRONCOSCOPIAS FIBRO-OPTICAS CON PUNCIN (ASPIRACIN) TRANSTRQUEAL O TRANSBRONQUIAL
33.21 BRONCOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
33.2.2. FIBROBRONCOSCOPIA
33.2.3. BRONCOSCOPIA RGIDA
33.24. BIOPSIA CERRADA [ENDOSCPICA] BRONQUIAL
33.2.5. BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO
33.2.6. BIOPSIA (PERCUTNEA) CERRADA (AGUJA) DE PULMN

I,.
33.2.7. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE PULMN
33.2.8. BIOPSIA ABIERTA DE PULMN
33.4.1. SUTURA DE LACERACIN BRONQUIAL
33.4.2, CIERRE DE FSTULA BRONQUIAL
33.4.3. CIERRE DE LACERACIN DE PULMN
33.4.4. RECONSTRUCCIN DE BRONQUIO [BRONCOPLASTIA]
33,9.4. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO DE BRONQUIO O PULMN
34.0.1, INCISIN DE PARED TORCICA
34.0.2. TORACOTOMA EXPLORATORIA
34.0.3. TORACOSTOMA ABIERTA CON RESECCIN COSTAL
34.0.4. TORACOSTOMA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE TRAX]
34.1.1. EXPLORACIN Y DRENAJE EN MEDIASTINO

4 DIC 2015
RESOLUCIN NUMER: e 595 2 DE 201S HOJA No 121

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
34.2.0. TORACENTESIS DIAGNSTICA
3421 TORACOSCOPIA TRANSPLEURAL
34.2.2. MEDIASTINOSCOPIA
34.2.3, BIOPSIA DE PARED TORCICA
34.2.4. BIOPSIA PLEURAL
34.2.5. BIOPSIA PERCUTNEA (AGUJA) DE RGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO
34.2.6. BIOPSIA ABIERTA DE RGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO
34.2.7. BIOPSIA DE DIAFRAGMA
34,32. RESECCIN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO EN MEDIASTINO
34.3.3. RESECCIN DE TUMOR MALIGNO EN MEDIASTINO
34.3.4, EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE MEDIASTINO
34.4.1. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN DE PARED TORCICA NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
34.4.3. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN PARED TORCICA
34.51 PLEURECTOMA PARIETAL
34.5.3, DECORTICACIN PULMONAR
34.6,1. PLEUROESCLEROSIS
34.7.0. RECONSTRUCCIN DE LA PARED TORCICA [TORACOPLASTIA]
34.7.1. SUTURA DE LACERACIN DE PARED TORCICA
34.7.2. CIERRE DE TORACOSTOMA ABIERTA
34.7.3. TORACOPLASTIA CON CIERRE DE FSTULA BRONCOPLEURAL
34.7.4. CERCLAJE ESTERNAL
34,7.5. REPARACIN DE DEFORMIDAD DE PECTUS
34.7.6. TORACOPLASTIA EXTRAPLEURAL
34,7,8, RECONSTRUCCIN EN ESTERNN
34.8.1. ESCISIN DE LESIN O TEJIDO DE DIAFRAGMA
34.8.2. SUTURA DE LACERACIN DIAFRAGMTICA

2 4 DIO, 2015
RESOLUCIN NtAIRD De 5 5 9 .;.2 DE 2015 HOJA No 122

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEDORIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (34.8.2), salvo: Sutura de laceracin diatragmtica va abdominal por
laparoscopia
34.8.3. CIERRE DE FSTULA DE DIAFRAGMA
34.8.6. PLICATURA DE DIAFRAGMA POR EVENTRACIN .
34.9.2. INYECCIN EN CAVIDAD TORCICA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (34.9.2), salvo: Pleurodesis por toracoscopia
34.9.4. CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUS DE INTERVENCIONES INTRATORCICAS
35.0.1. COMISUROTOMA O VALVULOTOMA ARTICA CON BALN
35.0.2. COMISUROTONMA O VALVULOTOMA MITRAL CON BALN
35.0.3. COMISUROTOMA O VALVULOTOMA PULMONAR CON BALN
35.0.4. COMISUROTOMIA O VALVULOTOMA TRICSPIDEA CON BALN
35.1.1. COMISUROTOMA, VALVULOTOMA O VALVULOPLASTIA ARTICA QUIRRGICA
35.1.2, COMISUROTOMA, VALVULOTOMA O VALVULOPLASTIA MITRAL QUIRRGICA
35.1.3. COMISUROTOMA, VALVULOTOMA O VALVULOPLASTIA PULMONAR QUIRRGICA
35.1.4, COMISUROTOMA, VALVULOTOMA O VALVULOPLASTIA TRICUSPIDEA QUIRRGICA
35.2.1. REEMPLAZO DE LA VLVULA ARTICA CON PRTESIS MECNICA O BIOPROTESIS (AUTLOGA O HETERLOGA)
35.2.2. REEMPLAZO DE VLVULA MITRAL CON PRTESIS O BIOPROTESIS (AUTLOGA O HETERLOGA)
35.2.3. REEMPLAZO DE VLVULA TRICSPIDE CON PRTESIS MECNICA O BIOPROTESIS (AUTLOGA O HETERLOGA)
35.2.4. REEMPLAZO O RECONSTRUCCIN DE DOS O TRES VLVULAS
35.2.5, REINTERVENCIN PARA SUSTITUCIN DE PRTESIS VALVULARES
35.2.6. REEMPLAZO DE LA VLVULA ARTICA Y AORTA ASCENDENTE
35.2.7. REINTERVENCIN POR DISFUNCIN PROTSICA VALVULAR SIN REEMPLAZO
35.3.1. PROCEDIMIENTOS EN MSCULO PAPILAR
35.3.2. PROCEDIMIENTOS EN CUERDAS TENDINOSAS
35.3.3. ANULOPLASTIA
35.3.5. PROCEDIMIENTOS EN TRABCULAS DEL CORAZN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (35.3.5), salvo: Escisin de trabculas carnosas del corazn
nf , ,
f-- Q 9 F25 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIWtH0,
- 1/41' -A DE 2015- HOJA No 123

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPCdel Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
383.9. PROCEDIMIENTOS EN OTRAS ESTRUCTURAS ADYACENTES A LAS VLVULAS CARDACAS
35.4.1. ATRIOSEPTOSTOMA QUIRRGICA (CREACIN O AMPLIACIN DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR)
35.4.2. ATRIOSEPTOSTOMA CON BALN
35.5.1. REPARACIN DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR [CIA]
35.5.2. REPARACIN DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR [CIV]
35.6.1. REPARACIN DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR CON INJERTO DE TEJIDO
35.6.2. REPARACIN DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO
35.8.0. REPARACIN DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR
35.8.1. REPARACIN DE LA TETRALOGA DE FALLOT
35.8.2. REPARACIN COMPLETA DRENAJE VENOSO PULMONAR ANMALO
35.8.3. REPARACIN TOTAL DE TRONCO ARTERIOSO
35.8.4. REPARACIN DOBLE SALIDA DEL VENTRCULO IZQUIERDO
35.8.5. REPARACIN DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRCULO DERECHO
35.8.7. REPARACIN COARTACIN ARTICA
35.8.8. CORRECCIN TOTAL TRANSPOSICIN DE GRANDES VASOS
35.9.2. CREACIN DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO DERECHO Y LA ARTERIA PULMONAR
35.9.3. CREACIN DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRCULO IZQUIERDO Y LA AORTA
35.9.4. DERIVACIONES SISTMICO-PULMONAR (EXCLUSIN FUNCIONAL DEL VENTRCULO PULMONAR)
35.9.5. REVISIN DE PROCEDIMIENTO CORRECTIVO EN EL CORAZN
35.9.7. CERCIME DE ARTERIA PULMONAR
35.9.8. RECONSTRUCCIN DE ARTERIA PULMONAR
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTNEA SIMPLE (ATERECTOMA CORONARIA) SIN USO DE AGENTE
36.0.1.
TROMBOLTICO
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTNEA SIMPLE (ATERECTOMA CORONARIA) CON USO DE AGENTE
36.0.2.
TROMBOLTICO
36.0.3. ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON TRAX ABIERTO
36.0.4. INFUSIN ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLITICOS [TROMBOLISIS INTRACORONARIAI
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTNEA MLTIPLE (ATERECTOMA CORONARIA) REALIZADA DURANTE

3 6.0.5.
LA MISMA INTERVENC1ON
4 DIC 2015
RESOLUCIN NIYNIERO G D 2015 HOJA No 124

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
36.0.6. INSERCIN O IMPLANTE DE PRTESIS INTRACORONARIA (STENT)
36.1.0. , ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA REVASCULARIZACIN MIOCRDICA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
36.1.1, ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA ARTERIA CORONARIA
36.1.2. ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS ARTERIAS CORONARIAS
36.1.3. ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES ARTERIAS CORONARIAS
36.1.4. ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE CUATRO O MS ARTERIAS CORONARIAS
36.1.5. ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA MAMARIA INTERNA-ARTERIA CORONARIA
36.1.7. ANASTOMOSIS CORONARIA CON VENA SAFENA PARA REVASCULARIZACIN CARDACA DE UNO O MS VASOS
36.2.1. REVASCULARIZACIN CARDACA POR IMPLANTACIN DE ARTERIA RADIAL
36.2.2. REVASCULAR1ZACIN CARDACA POR IMPLANTACIN DE ARTERIA GASTROEPIPLOICA
36.2.3. REVASCULARIZACIN CARDACA POR IMPLANTACIN DE OTRAS ARTERIAS
36.3.1. REVASCULARIZACIN CARDACA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
36.3.2. REINTERVENCIN DE REVASCULARIZACIN CARDACA (DERIVACIN O PUENTES CORONARIOS)
36.9.1, REPARACIN DE ANEURISMA DE VASO CORONARIO
36.9.2. REPARACIN DE FSTULA AORTO-CORONARIA
37.0.1. PERICARDIOCENTESIS
37.1,2. EXTIRPACIN DE PERICARDIO [PERICARDIOTOMA]
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (37.1.2), salvo: Pericardiotoma por Toracoscopia
37.2.1. , CATETERISMO CARDACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZN
37.2.2. CATETERISMO CARDACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZN
37.2.3. CATETERISMO COMBINADO DERECHO E IZQUIERDO DEL CORAZN
37.2.4. CATETERISMO TRANSEPTAL EN CORAZN
37.2.5. ESTIMULACIN ELECTROFISIOLOGICA CARDACA Y ESTUDIOS DE REGISTRO
37.2.6. BIOPSIA DE PERICARDIO
37.2.7. BIOPSIA DE CORAZN
37.3.1. INCISIN DE PERICARDIO [PEFUCARDIECTOMA] '

RESOLUCIN NMEROf_. (I; 5592 DE 015 .
/ 4 DIC 2015
r
HOJA No 125
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza intedraimente l Plan de Beneficios en Salud
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
37.3.2. ESCISIN DE ANEURISMA DE CORAZN
37.3.3. ESCISIN DE LESIN O TEJIDO DEL CORAZN
37.3.4. ABLACIN CON CATTER DE LESIN O TEJIDO EN CORAZN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (37.3.4), salvo: Ablacin con catter de lesin o tejido del corazn, por criociruga
o electrocoagulacin
37.3.6. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRACARDACO
37.3:7. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAPERICRDICO
37.4.1. CARDIORRAFIA
37.4.2. REPARACIN DE CORAZN POR RUPTURA POSTINFARTO
37.4.3. PERICARD1ORRAFIA
37.5.1. TRASPLANTE CARDIACO
37.5.2. OBTENCIN DEL CORAZN (DONANTE)
37.6.1. IMPLANTACIN DE BALN CONTRAPULSACIN
37.6.4. EXTRACCIN O RETIRO DE SISTEMA DE ASISTENCIA CARDACA
37.7.1. INSERCIN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN VENTRCULO
37.7.2. INSERCIN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN AURCULA Y VENTRCULO
37.7.3, INSERCIN DE ELECTRODO TRANSVENOSO EN AURCULA
37.7.4, INSERCIN O SUSTITUCIN DE ELECTRODO EPICRDICO
37.7.5. REVISIN DE ELECTRODO
37.7.8. INSERCIN DE MARCAPASO TRANSVENOSO TEMPORAL (TRANSITORIO) O IMPLANTE DE MONITOR DE EVENTOS
37.8.2. IMPLANTACIN DE MARCAPASO UNICAMERAL
37.8.3. INSERCIN DE MARCAPASOS BICAMERAL
37.8.5. SUSTITUCIN, REVISIN (PROGRAMACIN) DE APARATOS MARCAPASOS
37.8.9. RETIRO O ELIMINACIN DE MARCAPASOS CARDACO
37.9.1. MASAJE CARDIACO A TRAX ABIERTO
37.9.2. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN CORAZN
37.9.4. IMPLANTACIN.DE CARDIOVERSOR O DESFIBRILADOR AUTOMTICO

- 2 4 DIC 2015
5..i005592
`
RESOLUCIN NateRv De 2015 HOJA No 126

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORIA
37.9.5. PROGRAMACIN O SUSTITUCIN DE CARDIOVERSOR O DESFIBRILADOR AUTOMTICO
38.0.1. TROMBOEMBOLECTOMiA EN VASOS INTRACRANEALES
38.0.2, TROMBOEMBOLECTOMA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.0.3. TROMBOEMBOLECTOMA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.0.5. TROMBOEMBOLECTOMA EN VASOS ESPINALES
38.0.6. TROMBOEMBOLECTOMA EN ARTERIAS ABDOMINALES
380.7. TROMBOEMBOLECTOMA EN VENAS ABDOMINALES
38.0.8. TROMBOEMBOLECTOMA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.0.9. TROMBOEMBOLECTOMA DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.1.1. ENDARTERECTOMIA EN VASOS INTRACRANEALES
38.12, ENDARTERECTOMIA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.1.3. ENDARTERECTOMIA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.1.4, ENDARTERECTOMIA DE AORTA
38.1.5. ENDARTERECTOMIA EN VASOS TORCICOS
38.1.6. ENDARTERECTOMIA EN ARTERIAS ABDOMINALES
38.1.8, ENDARTERECTOMIA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.2.1. BIOPSIA DE VASO SANGUNEO
38.2.3. PRUEBAS FUNCIONALES EN VASOS SANGUNEOS
Nota: Estn cubiertos 'todos los procedimientos de la Categora (38.2.3), salvo: Prueba funcional en vasos espinales
38.3.1. RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN VASOS INTRACRANEALES
38.3.2. RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.3.1. RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.3.4. RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN AORTA
38.3.5. RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN VASOS ESPINALES
38.3.6. RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN ARTERIAS ABDOMINALES
38.3.7. RESECCIN CON ANASTOMOSIS EN VENAS ABDOMINALES

-2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMERO() 05592, DE 20151 HOJA No 127

CDIGO
DESCRIE!CIN
CATEGORA
38.3.8. RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.3.9. RESECCIN CON ANASTOMOSIS DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.4.1 RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.4.3. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.4.4. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE AORTA ABDOMINAL
38.4.5. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VASOS TORCICOS
38.4.6. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE ARTERIAS ABDOMINALES
38.4.7. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VENAS ABDOMINALES
38.4.8. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.4.9. RESECCIN CON SUSTITUCIN DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.51. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS INTRACRANEALES
38.5.2. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
38.5.3. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
38.5.4. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS ESPINALES
38.5.5. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS TORCICOS
38.5.6. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS ABDOMINALES
38.5.7. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VENAS INTRAABDOMINALES
38.5.8. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.5.9. OCLUSIN, PINZAMIENTO O LIGADURAS DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.61 TOMA DE INJERTO ARTERIAL
38.6.2. TOMA DE INJERTO VENOSO
38.6.3. ESCLEROSIS DE LESIN EN VASOS SANGUNEOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (38.6.3), salvo: Esclerosis de lesin en vasos sanguneos, va percutanea
38.6.4. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO)
38.7.3. INSERCIN DE IMPLANTE O FILTRO EN VENA CAVA
38.8.7. LIGADURA Y ESCISIN DE VENAS VARICOSAS ABDOMINALES

RESOLUCIN NrvIhd G. 00 552 21W0 210JA No 128

---
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
38.8.9. LIGADURA Y ESCISIN DE VENAS VARICOSAS EN MIEMBROS INFERIORES
38.9.0. IMPLANTACIN DE CATTER ARTERIAL
38.9.1. IMPLANTACIN DE CATTER VENOSO
38.9.2. CATETERISMO DE VENA UMBILICAL
38.9.3. CATETERISMO O CANALIZACIN DE VENA
38.9.4, DISECCIN VENOSA
38.9.5. CATETERIZACIN VENOSA PARA DILISIS RENAL
38.9.9. OTRA PUNCIN DE VENA
39.0.1. ANASTOMOSIS (INJERTO) AORTA ASCENDENTE-ARTERIA PULMONAR
39.0.2. ANASTOMOSIS (INJERTO) SUBCLAVIA-PULMONAR
39.1.2. i DERIVACIN VENOSA EN CUELLO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (39.1.2), salvo: Derivacin Yugulo-Cava
39.1.7, DERIVACIN VENOSA INTRAABDOMINAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (39.1.7), salvo: Derivacin Porto-sistmica transyugular intraheptica
39.2.2. DERIVACIN AORTA-SUBCLAVIA-CAROTIDEA
39.2.4. DERIVACIN AORTA-RENAL
39.2.5, DERIVACIN AORTA-ILACA-FEMORAL
39.2.6, OTRAS DERIVACIONES VASCULARES INTRABDOMINALES O EXTRA-ANATMICAS
3921. ARTERIOVENOSTOMA PARA DILISIS RENAL
392.8, DERIVACIN O PUENTES EN VASOS PERIFRICOS
39.3.2. SUTURA DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
39.3.3. SUTURA DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
39.3.6. SUTURA DE ARTERIAS ABDOMINALES
39.3.7. SUTURA DE VENAS ABDOMINALES
39.3.8. SUTURA DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
39.3.9. SUTURA DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES

09 4 DIC 2015
RESOLUCIN NOS' ( 5.5 DE 2015 HOJA No 129
Continuacin de Resolucin "Por le,cualse actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la Unidad de Pago por Cpitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
39.4,1. CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUS DE CIRUGA VASCULAR
39.4.2. REVISIN DE DERIVACIN (FSTULA) ARTERIOVENOSA PARA DILISIS RENAL
39.4.3. EXTRACCIN DE DERIVACIN ARTERIOVENOSA PARA DILISIS RENAL
39.5.0. ANGIOPLASTIA O ATERECTOMA EN VASOS NO CORONARIOS CON PRTESIS (STENT) O INJERTO (S) PROTSICO (S)
39.5.2. OTRA REPARACIN DE ANEURISMA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (39.5.2), salvo: Reparo endovascular de aneurisma de aorta, con colocacin de
prtesis (Stent)
39.5.3. REPARACIN O CORRECCIN DE FSTULA ARTERIOVENOSA
39.5.4. OPERACIN DE RE-ENTRADA (AORTA)
39.5.6. REPARACIN DE VASO SANGUNEO CON INJERTO DE PARCHE DE TEJIDO
39.5.7. REPARACIN DE VASO SANGUNEO CON INJERTO DE PARCHE SINTETICO
39.5.8. REPARACIN DE VASO SANGUNEO CON INJERTO DE PARCHE NO ESPECIFICADO
39.6.1, CIRCULACIN EXTRACORPREA AUXILIAR PARA CIRUGA CARDACA ABIERTA
39.6.2. HIPOTERMIA (SISTMICA) ACCESORIA DE CIRUGA CARDACA ABIERTA
39.7,2. EXPLORACIN DE VASOS EN CABEZA Y CUELLO
39.7.3, EXPLORACIN DE VASOS EN MIEMBROS SUPERIORES
39.7.4, EXPLORACIN DE AORTA ABDOMINAL
39.7.5. EXPLORACIN DE VASOS TORCICOS
39.7.6. EXPLORACIN EN ARTERIAS ABDOMINALES
39.7.7. EXPLORACIN DE VENAS ABDOMINALES
39.7.8. EXPLORACIN DE ARTERIAS EN MIEMBROS INFERIORES
39.7.9. EXPLORACIN DE VENAS EN MIEMBROS INFERIORES
39.8.0. RESECCIN DE LESIN EN CUERPO CAROTDEO
39.8.1. IMPLANTACIN EN CUERPO CAROTIDEO DE MARCAPASOS O ESTIMULADOR ELECTRONICO
39.9.0. COLOCACIN DE OTROS DISPOSITIVOS ENDOVASCULARES
39.9.1. LIBERACIN DE VASO SANGUNEO (ADHERENCIAS DE HAZ VASCULAR)
39.9.2. INYECCIN DE AGENTE ESCLEROSANTE EN VENA (ESCLEROTERAPIA)

4 DE 2015
RESOLUCIN NI:11111RiO D 201 5 HOJA No 130
Continuacin de Resolucin "Por la- cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud
con cargo ala Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
39.9.4. SUSTITUCIN O REVISIN DE CNULA VASO A VASO
39.9.5. HEMODILISIS
39.9.6. PERFUSIN DE CUERPO ENTERO (SISTMICA)
39.9.7. PERFUSIN LOCAL (REGIONAL)
39.9.8. TERAPIAS DIALTICAS CONTINUAS
39.9.9. OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE VASOS
40.1.1. BIOPSIA DE ESTRUCTURA LINFTICA
40.2.1. ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO CERVICAL PROFUNDO
40.2.2. ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO MAMARIO
40.2.3, ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO AXILAR
40.2.4. ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO INGUINAL
40.2.5. ESCISIN DE HIGROMA QUSTICO DE CUELLO
40.2.6, ESCISIN DE LINFANGIOMA DE CUELLO
ESCISIN DE GANGLIO LINFTICO REGIONAL EXTENDIDA AL REA DE DRENAJE LINFTICO, INCLUSO PIEL Y TEJIDO
40.10.
CELULAR SUBCUTNEO
40.4.1, VACIAMIENTO LINFTICO RADICAL DE CUELLO, UNILATERAL
40.4.2. VACIAMIENTO LINFTICO RADICAL DE CUELLO, BILATERAL
40.4.3. VACIAMIENTO LINFTICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO
40.4.4. VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO DE CUELLO
40.5.1. VACIAMIENTO RADICAL LINFTICO AXILAR
40.5.3. VACIAMIENTO RADICAL LINFTICO INGUINO ILIACO
40.5.4. VACIAMIENTO RADICAL LINFTICO ABDOMINO INGUINAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (40.5.4), salvo: Linfadenectoma plvica por laparoscopia
40.5.5. ESCISIN RADICAL DE GANGLIOS LINFTICOS RETROPERITONEALES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (40.5.5), salvo: Linfadenectoma retroperitoneal por laparoscopia
40.6.3. CIERRE DE FSTULA DEL CONDUCTO TORCICO
40.6.4, LIGADURA DEL CONDUCTO TORCICO

r ry n DIC 2015
RESOLUCIN NMERO: -I 5 ,:J :c. 'u 2015' HOJA No 131

T
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
40.6.5. DERIVACIN LINFOVENOSA
40.6.6. UGADURA (OBLITERACIN) EN EL REA ILACA
40.7.1. ANASTOMOSIS DE VASOS LINFTICOS .
40.7.2. LINEANGIORRAFIA
40.73, LINEANGIOPLASTIA
40.7.4. TRASPLANTE DE LINFTICOS AUTOGENOS
41.0.1, TRASPLANTE AUTLOGO DE MDULA OSEA
41.0.2. TRASPLANTE ALOGNICO DE MDULA SEA CON PURIFICACIN
41.0.3. TRASPLANTE AUTLOGO DE CLULAS PROGENITORAS EXTRAIDAS DE SANGRE PERIFRICA
41.0.4. TRASPLANTE AUTLOGO DE CLULAS MADRES HEMATOPOYTICAS SOD
41.3.1. BIOPSIA DE MDULA OSEA
41.3.2. BIOPSIAS DE BAZO
41.4.2. ESCISIN DE LESIN O TEJIDO DE BAZO
41.4.3. ESPLENECTOMA PARCIAL
41.4.4. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DEL BAZO
41.4.5. ESCISIN DE BAZO ACCESORIO
41.5.1. ESPLENECTOMA TOTAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (41.5.1), salvo: Esplenectoma total por laparoscopia
41.6.1. ESPLENORRAFIA
41.9.1. ASPIRACIN DE MDULA SEA DE DONANTE
41.9.2. INYECCIN DE MDULA SEA
42.01 DRENAJE DE COLECCIN DE ESFAGO POR ESOFAGOTOMA
42.1.1. ESOFAGOSTOMA CON MIOTOMA CERVICAL
42.2.1. ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISIN
42.2.2. ESOFAGOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
42.2.3. ESOFAGOSCOPIA VA ORAL EXPLORATORIA O DIAGNSTICA

r24 DIC 2015
RESOLUCIN NNILER ) 592 DE 2011 HOJA No 132
pontinuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC dl Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
42.2.4. BIOPSIA DE ESFAGO CERRADA (ENDOSCPICA)
42.2.5. BIOPSIA ABIERTA DE ESFAGO
42.3.1. DIVERTICULECTOMA DE ESFAGO
42.3.2. RESECCIN DE OTRA LESIN DE ESFAGO
42.3.3. ESCISIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO DE ESFAGO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (42.3.3), salvo: Diverticulectoma endoscopica de esfago
42.4.1. ESOFAGECTOMA PARCIAL
42.4.2. ESOFAGECTOMIA TOTAL
42.5.0. ANASTOMOSIS DE ESFAGO VA INTRATORCICA O CERVICAL
42.5.1. ESOFAGOESOFAGOSTOMA VA INTRATORCICA O CERVICAL
42.5.2. ESOFAGOGASTROSTOMA VA INTRATORCICA O CERVICAL
42.5.3. ANASTOMOSIS ESOFGICA VA INTRATORCICA O CERVICAL CON INTERPOSICIN DEL INTESTINO DELGADO
42.5.5. ANASTOMOSIS ESOFGICA VA INTRATORCICA O CERVICAL CON INTERPOSICIN DE COLON
42.5.6, ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO DE ESTMAGO
42.6.1. RECONSTRUCCIN ESOFGICA ANTE-ESTERNAL
42.7.1. ESOFAGOTOMA CERVICAL CON MIOTOMA
42.7.2. ESOFAGOTOMA TRANSTORCICA CON MIOTOMA
42.7.3. ESOFAGOTOMA CON MIOTOMA EN ESPIRAL
42.7.4. ESOFAGOCARDIO MIOTOMA ABDOMINAL O TORCICA [BELLER]
42.8.1. INSERCIN DE TUBO O PRTESIS (STENT) PERMANENTE EN ESFAGO
42.8.2. .SUTURA POR LACERACIN DE ESFAGO
42.8.3. CIERRE DE ESOFAGOSTOMA.
42.8.5. REPARACIN DE ESTENOSIS ESOFGICA
42.8.7. REPARACIN DE ATRESIA ESOFGICA
42.9.1. LIGADURA DE VRICES ESOFGICAS
42.9.2. DILATACIN DE ESFAGO

r2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NUMERA{ 35592 DE 2015. HOJA No 133
Continuacin de Resolucin "Por la cul se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

CDIGO
' DESCRIPCIN
CATEGORA
42.9.3. INSERCIN ENDOSCPICA DE PRTESIS (STENT) ESOFGICAS
42.9.4, EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO O LESIN LOCALIZADA EN ESFAGO CON REPARO PRIMARIO
43.0.1, GASTROTOMA
43.1.1. GASTROSTOMA PERCUTNEA (ENDOSCPICA)
43.1.2. GASTROSTOMA POR LAPAROTOMA
43.3.1. PILOROMIOTOMA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
43.4.0, ESCISIN ENDOSCPICA DE PLIPOS GSTRICOS
43.4.1. ABORDAJE ENDOSCPICO DE VRICES GSTRICAS
43.4.2. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE TUMOR SUBMUCOSO GSTRICO
43.4.5. MUCOSECTOMIA ENDOSCPICA GSTRICA
43.6.1. GASTRODUODENOSTOMA
43.7.1. GASTROYEYUNOSTOMA
43.8.1. GASTRECTOMA SUBTOTAL RADICAL
43.8.2. GASTRECTOMA PARCIAL, CON RECONSTRUCCIN CON O SIN VAGOTOMA
43.8.3. GASTROENTEROANASTOMOSIS DERIVATIVA (DUODENO O YEYUNO) CON EXCLUSIN PILRICA
43.9,1. GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICIN INTESTINAL
43.9.2. DERIVACIN GASTROINTESTINAL EN Y DE ROUX
43.9.3. ESOFAGOGASTRECTOMIA
44.0.1. VAGOTOMA TRONCAL Y PILOROPLASTIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (44.0.1), salvo: Vagotoma troncular (seriotomia anterior) por laparoscopia
44.0.2. VAGOTOMA SELECTIVA O SUPRASELECTIVA
44.1.1. GASTROSCOPIA TRANSABDOMINAL
44.1.2. GASTROSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
44.1.3. ESOFAGOGASTROSCOPIA
44.1.4. BIOPSIA CERRADA fENDOSCPICAI DE ESTMAGO
44.1.5. BIOPSIA ABIERTA DEL ESTMAGO

'2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIIRO
305592" DE 2015- HOJA No 134
,Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
44.2,0. PILOROPLASTIA-PILORECTOMA ANTERIOR
44.2.1. DILATACIN DE PLORO MEDIANTE INCISIN
44.2.2. DILATACIN ENDOSCPICA DE PLORO
44.3.1. . DERIVACIN GSTRICA PROXIMAL
44.4.0, SUTURA DE LCERA PERFORADA CON VAGOTOMA Y EPIPLOPLASTIA
44.4.1, SUTURA DE LCERA GSTRICA
44.4.2. SUTURA DE LCERA DUODENAL
44.4.3. CONTROL DE HEMORRAGIA GSTRICA O DUODENAL (ENDOSCPICA)
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (44.4.3), salvo: Control endoscpico de hemorragia gstrica o duodenal
mediante lser
44.5.1. REANASTOMOSIS DEL ESTMAGO POR DESHISCENCIA DE LA SUTURA
44.6.1. SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTMAGO [GASTRORRAFIA]
44.6.2. CIERRE DE GASTROSTOMA
44.6.3. CIERRE DE OTRA FSTULA GSTRICA
44.6.4. GASTROPEXIA
44.6.5. ESOFAGOGASTROPLASTIA
44.6.6, OTROS PROCEDIMIENTOS PARA CREACIN DE COMPETENCIA ESFINTERIANA ESOFGICO-GSTRICA
44.9.1. LIGADURA DE VRICES GSTRICAS
44.9.2.. MANIPULACIN INTRAOPERATORIA DE ESTMAGO (REDUCCIN DE VLVULO)
44.9.5. BAYPASS O DERIVACIN O PUENTE DUODENAL PARA REFLUJO DUODENOGSTRICO
45.0.0, ENTEROTOMA
45.0.6, DRENAJE DE COLECCIN DE DIVERTCULO
45.1.1. ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO DELGADO
45.1.2. ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
45.1.3, OTRAS ENDOSCOPIAS DE INTESTINO DELGADO
45.1.4. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE INTESTINO DELGADO
45.1.5. BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO
,
RESOLUCIN NNIESL )ct 5--(19 DE22015.
4 DIC 2015
1-
HOJA No 135

Salud SGSSS y se dictan- otras disposiciones"
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
45.1.6. ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA IEGE4 CON BIOPSIA CERRADA
45.2.1. ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO GRUESO
45.2.2, ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
45.2.3. COLONOSCOPIA
45.2.4. SIGMOIDOSCOPIA
45.2.5. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DEL INTESTINO GRUESO
45.2.6. BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO
45.2.7. BIOPSIA INTESTINAL
45.3.0. ESCISIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN DE DUODENO
413.1. OTRA ELIMINACIN O ESCISIN DE LESIN DE DUODENO
45.3.3. ESCISIN LOCAL DE LESIN O TEJIDO DE INTESTINO DELGADO SALVO DUODENO
45.4.1. RESECCIN DE LESIN O TEJIDO DE INTESTINO GRUESO
45.4.2. RESECCIN ENDOSCPICA DE LESIN DE INTESTINO GRUESO
45.6.1, RESECCIN SEGMENTARIA MLTIPLE DE INTESTINO DELGADO
45.6.2. OTRA RESECCIN PARCIAL DE INTESTINO DELGADO
45.6.3. RESECCIN TOTAL DE INTESTINO DELGADO
45.6.4. RESECCIN INTESTINAL CONDUCTO ONFALOMESENTFIICO
45.7.0. COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMA Y CIERRE DE SEGMENTO DISTAL [HARTMAN]
45.71 RESECCIN SEGMENTARIA MLTIPLE DE INTESTINO GRUESO
45.7.2. CECECTOMA
45.7.3. HEMICOLECTOMA DERECHA
45.7.4. RESECCIN DE COLON TRANSVERSO
45.7.5. HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA
45.7.6. SIGMOIDECTOMA
45.7.9. OTRA RESECCIN PARCIAL DE INTESTINO GRUESO
45.8.0. COLECTOMA TOTAL CON RESECCIN DE ILEOTERMINAL

05592 2 4:DIC 2015
RESOLUCIN NNIFIRD DE 2015 HOJA No 136

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
45.8.1. COLECTOMA TOTAL CON ILEOSTOMIA Y PROTECTOMA
45.8.2. COLECTOMA TOTAL MS RESERVORIO
45.8.3. COLECTOMA TOTAL CON ANASTOMOSIS PLVICA
45.9.1. ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INTESTINO DELGADO
45.9.2. ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL MUN RECTAL
45.9.3. ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INTESTINO GRUESO
45.9.4. ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A INTESTINO GRUESO
45.9.5. ANASTOMOSIS AL ANO
46.0.1. EXTERIORIZACIN DE INTESTINO DELGADO
46.0.2. RESECCIN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO DELGADO
46.0.3. EXTERIORIZACIN DE INTESTINO GRUESO
46.0.4. RESECCIN DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO GRUESO
4610. COLOSTOMA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
46.1.1. COLOSTOMA TEMPORAL
46.1.2. COLOSTOMIA PERMANENTE
46.2.2. ILEOSTOMA CONTINENTE
46.2.4, APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMIA
46.3.1. APERTURA RETARDADA DE OTRA ENTEROSTOMA
46.3.2. VEYUNOSTOMA PERCUTNEA (ENDOSCPICA)
46.4.0. REVISIN DE ESTOMA INTESTINAL NO ESPECIFICADA DE OTRA MANERA
46.5,1. CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO
46.5.2. CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO
46.6.3. FIJACIN DE INTESTINO GRUESO A PARED ABDOMINAL
46.7,1. SUTURA DE HERIDA DE DUODENO
46.7.2. . CIERRE DE FSTULA DE DUODENO
46.7.3. SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO DELGADO, SALVO DUODENO

:24 DIC 2015
RESOLUCIN NIkoleRO 592 DE 2015" HOJA No 137

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
46.74. CIERRE DE FSTULA DE INTESTINO DELGADO, SALVO DUODENO
46.7.5. SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO
46.716, CIERRE DE FSTULA DE INTESTINO GRUESO
46.7.7. CIERRE DE FSTULA ENTEROCUTNEA
46.7.8. CORRECCIN DE ATRESIA DE INTESTINO
46.7.9. OTRA REPARACIN O PLASTIA DE INTESTINO
46.8.0. MANIPULACIN INTRABDOMINAL DE INTESTINO
46.8.1. DESPLAZAMIENTO DE CONTENIDO INTESTINAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (46.8.1), salvo: Desplazamiento de contenido Intestinal por laparotoma
46.8.5. DILATACIN DEL INTESTINO
46.8.6. LIBERACIN DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO
46.9.4. REINTERVENCIN DE ANASTOMOSIS INTESTINAL
46.9.5, PERFUSIN LOCAL DE INTESTINO DELGADO
46.9.6. PERFUSIN LOCAL DE INTESTINO GRUESO
46.9.7. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO EN INTESTINOS
47.1.1. APENDICECTOMA
APENDICECTOMA POR PERFORACIN, CON DRENAJE DE ABCESO, LIBERACIN DE PLASTRN O DRENAJE DE PERITNITIS
47.1.2.
LOCALIZADA
47.1.3. APENDICECTOMA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA
48.0.1. PROCTOTOMA, VA ABDOMINAL O PERINEAL
48.2.1. PROCTOSIGMOIDOSCOPIA TRANSABDOM1NAL
48.2.2. PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL
48.2.3. PROCTOSIGMOIDOSCOPIA
48.2.4. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE RECTO O SIGMOIDE
48.2.5. BIOPSIA ABIERTA DE RECTO O SIGMOIDE
48.2.6. BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL
48.2.7. MANOMETRIA RECTAL

"- q 2
tif)b":1
2 4 DIO 2015
RESOLUCIN NCIPTIERO I-- DE 2015 HOJA No 1 38

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
48.31 ABLACIN DE LESIN O TEJIDO RECTAL
48.3.2. ESCISIN DE LA MUCOSA RECTAL
48.3.3. ELIMINACIN DE LESIN O TEJIDO RECTAL POR LSER
48.3,6. POLIPECTOMIA ENDOSCPICA DE RECTO
48.3.8. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN RECTO
48.51 PROTECTOMA PARCIAL VA TRANS-SACRA [KRASKEI
48.5.2. PROTECTOMA COMPLETA
48.5.3. PROTECTOMA CON COLOSTOMA
48.5.4, PROCTECTOMA CON DESCENSO ABDOMINO-PERINEAL
48.6.1. RESECCIN DE RECTO Y SIGMOIDE (RECTOSIGMOIDECTOMIA] TRANS-SACRA O TRANS-COCCIGEA
48.6.2. RESECCIN ANTERIOR DE RECTO CON COLOSTOMA SIMULTNEA
48.6.4. RESECCIN POSTERIOR DE RECTO
48.6.5, RESECCIN DE MUN RECTAL POST-DUHAM EL
48.6.7. RESECCIN DE TUMOR RECTAL, VA TRANS-ANAL
48.6.8. RESECCIN RECTO CON RECONSTRUCCIN
48.7.1, SUTURA DE LACERACIN DE RECTO [PROCTORRAFIA]
48,7.2. CIERRE DE PROCTOSTOMA
48.7.3. FISTULECTOMA RECTAL CON COLOSTOMA
48.7.4. RECTORECTOSTOMIA
48.7.5. PROCTOPEXIA ABDOMINAL
48.7.6. OTRA PROCTOPEXIA
48.7.7. DESCENSO RECTAL
48.7.9. OTRA REPARACIN DE RECTO
48.8.1. INCISIN DE TEJIDO PERIRRECTAL
48.9.1. INCISIN DE ESTENOSIS RECTAL
48.9.2. MIOMECTOMA ANO-RECTAL

viro() '2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMEIZOI L DE 2015 HOJA No 139

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
48.9.3. REPARACIN DE FSTULA PERIRRECTAL
,
48.9.4. DILATACIN INSTRUMENTAL ENDOSCPICA DE RECTO
49.0.1. DRENAJE DE COLECCIN ISQUIORRECTAL
49.0,2. DRENAJE DE COLECCIN PERIANAL
49.0.4. ESCISIN DE TEJIDO PERIANAL
49.0,7, RESECCIN DE FISURA ANAL [FISURECTOMA]
49.1.1. FISTULOTOMA ANAL
49.1.2. FISTULECTOMA ANAL O PERIANAL
49.2.1. ANOSCOPIA
49.2.2. BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL
49.2.3. BIOPSIA DE ANO
49.3.1. ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE ANO
49,3.3. RESECCIN DE LESIN DE ANO POR LSER
49,3.4. RESECCIN DE LESIN DE ANO POR ENDOSCOPIA
49.4.2. INYECCIN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES
49.4.3. CAUTERIZACIN DE HEMORROIDES
49.4.4. ABLACIN DE HEMORROIDES POR CRIOTERAPIA
49,4.5. LIGADURA DE HEMORROIDES
49.4.6. ESCISIN DE HEMORROIDES
49.4.7. EVACUACIN DE HEMORROIDES TROMBOSADAS
49.5.1. ESFINTEROTOMIA ANAL LATERAL
49.5.2, ESFINTEROTOMIA ANAL POSTERIOR
49.5.3. ESFINTEROTOMA ANAL CON COLOSTOMA
49.7.1. SUTURA DE LESIONES EN ANO
49.7.2. IMPLANTACIN DE UN ANILLO [CERCLAJE] EN LA CIRCUNFERENCIA ANAL
49.7.3. CIERRE DE FSTULA ANAL

.2 DIC 2015
RESOLUCIN NMERO' 6 b 3' '392 DE 2015 HOJA No 140

Salud SGSSS y se dictan otras diSposiciones"
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORIA
49.7.4. TRANSPOSICIN MUSCULAR RECTO INTERNO
49.7.5. PLASTIA DE ANO
49.9.1. INCISIN DE TABIQUE ANAL
49.9,4. REDUCCIN DE PROLAPSO ANAL
49.9.5, CONTROL DE HEMORRAGIA (POSOPERATORIA) DE ANO
49.9.6. RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE
50.0.1, EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO INTRAHEPATICO POR INCISIN
50.1.0. BIOPSIA DE HGADO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (50.1.0), salvo: Biopsia por va endovascular dransyugulad de hgado
50.2.1. DRENAJE O MARSUPIALIZACIN DE LESIN DE HGADO
50.2.2. HEPATECTOMA PARCIAL (SUB-LOBAR)
50.2.4, OTRA ESCISIN O RESECCIN DE LESIN DE HGADO
50.3.1. EXTIRPACIN DEL LBULO HEPTICO
50.4.0. HEPATECTOMA TOTAL (OBTENCIN DE ORGANO) SIN CIRUGA DE BANCO
50.4.1. HEPATECTOMA TOTAL (OBTENCIN DE ORGANO) CON CIRUGA DE BANCO
50.5.1. TRASPLANTE AUXILIAR (HETEROTPICO) DE HGADO SIN CIRUGA DE BANCO
50.5.2. TRASPLANTE AUXILIAR HETEROTPICO HEPTICO CON CIRUGA DE BANCO
50.5.3. TRASPLANTE ORTOTPICO DE HGADO SIN CIRUGA DE BANCO
50.5.4, TRASPLANTE ORTOTOPICO HEPTICO CON CIRUGA DE BANCO
50.5.9. OTRO TRASPLANTE DE HGADO
50.6.1. SUTURA DE LESIN HEPTICA
50.9.1. ASPIRACIN PERCDTNEA DE HGADO
50 9.3. PERFUSIN LOCALIZADA DE HGADO
50.9,4, INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN HGADO
51.0.0, COLECISTOTOMA Y COLECISTOSTOMA CON EXTRACCIN DE CLCULOS
51.0.1. HEPTICOTOMIA O HEPTICOSTOMIA CON DRENAJE O EXTRACCIN DE CLCULOS

24 DIC 2O15
RESOLUCIN NMPRUGO 559 2 DE 2015 HOJA No 141

.
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
51.0.3. DRENAJE BILIAR PERCUTNEO (ENDOSCOPICO) Y COLOCACIN DE PRTESIS
51.0.4. COLECISTOSTOMA PERCUTNEA
51.0.5. DRENAJE DE QUISTE DEL COLDOCO
51.1.0. COLANGIO-PANCREATOGRAFA RETRGRADA ENDOSCPICA [CPRE]
51.1.1. COLANGIOGRAFIA RETRGRADA ENDOSCOPIA [CRE)
51.1.2. BIOPSIA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE VESCULA BILIAR O VAS BILIARES
51.1.3. BIOPSIA ABIERTA DE VESCULA BILIAR O VAS BILIARES
51.1.4, OTRA BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE TRACTO BILIAR O ESFNTER DE ODDI
512.1. COLECISTECTOMA
51.2.2. FULGURACIN DE LESIONES POR COLANGIOPANCREATOGRAFA ENDOSCPICA RETRGRADA
51.2.3. LITROTIPSIA MECNICA BILIAR POR COLANGIOPANCREATOGRAFA RETRGRADA ENDOSCPICA
51.2.5. RESECCIN DE QUISTES DEL COLDOCO
51.2.6. RESECCIN DE TUMOR MALIGNO DE VAS BILIARES BIL1OENTRICAS PROXIMALES
51.3.0. ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR O VA BILIAR CON PANCREATOGRAFA RETRGRADA ENDOSCPICA [ERP]
51.3.1. ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A CONDUCTOS HEPTICOS
51.3.2. ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A INTESTINO
51.3.3. ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A PNCREAS
51.3.4. ANASTOMOSIS DE VESCULA BILIAR A ESTMAGO
51.3.6. COLEDOCODUODENOSTOM A
51.3.7. ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPTICO A TUBO DIGESTIVO
51.4.1. EXPLORACIN DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL PARA EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO
51.4.2. EXPLORACIN DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL PARA ALIVIO DE OTRA OBSTRUCCIN
51.4.3. RE EXPLORACIN DE VAS BILIARES
51.4.4. INSERCIN DE TUBO COLEDOCOHEPTICO
51.4.5. EXPLORACIN HEPATOBILIAR COMUN
51.6.2. ESCISIN DE LA AMPOLLA HEPATOPANCRETICA [DE VATER] (AMPULECTOMA), CON REIMPLANTACIN DE COLDOCO
5592 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN Nli1194111di e DE 2015 HOJA No 142
.,
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
51.6.4. ESCISIN ENDOSCPICA DE LESIN EN LAS VAS BILIARES
51.7.1. SUTURA SIMPLE DE COLDOCO
51.7.2.. COLEDOCOPLASTIA
51.7.3. RECONSTRUCCIN DE VAS BILIARES
51.8.1. DILATACIN DEL ESFNTER DE ODDI
51.8.3. . ESFINTEROPLAS1'1A
51.8.4. DILATACIN ENDOSCPICA DE AMPOLLA Y CONDUCTO BILIAR
51.8.5. ESFINTERECTOMA Y PAPILOTOMA ENDOSCPICA
51.8.6. INSERCIN ENDOSCPICA DE TUBO DE DRENAJE NASOBILIAR
51.8.7. INSERCIN ENDOSCPICA DE TUBO TUTOR (PRTESIS, STENT) EN CONDUCTO BILIAR
51.8.8. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CLCULOS DE LA VA BILIAR
51.9.1. REPARACIN DE LESIN DE VESCULA BILIAR
51.9.2, CIERRE DE COLECISTOSTOMA
51.9.4. REVISIN DE ANASTOMOSIS DE LAS VAS BILIARES
51.9.5. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO PROTSICO DE VA BILIAR
51.9.6. EXTRACCIN PERCUTNEA DE CLCULOS EN VAS BILIARES
51.9.7. INSERCIN DE CATTER BILIAR
52.0.1 DRENAJE DE COLECCIN DE PNCREAS
52.0.2. MARSUPIALIZACIN DE QUISTE DEL PNCREAS
52.1.1. BIOPSIA POR ASPIRACIN (AGUJA) CERRADA DE PNCREAS
52.12. BIOPSIA ABIERTA DE PNCREAS
52.1.3, PANCREATGRAFA RETROGRADA ENDOSCPICA [ERPI
521.4. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE DUCTO PANCRETICO
52.2.1. RESECCIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO DE PNCREAS
52.2.2. RESECCIN DE LESIN O TEJIDO DE PNCREAS
52.3.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE PNCREAS

& e 5 5 y, 2
kl, 4t10 2015
RESOLUCIN N ivi n DE 2015 - HOJA No 143

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC ,del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
Ci. 1' .
5/3.2. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO DE PNCREAS
5141 DRENAJE ENDOSCPICO DE SEUDOQUISTE PANCRETICO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (52.4,1), salvo: Drenaje transampular endoscpico de seudoquiste pancretico
52.4.2. DRENAJE PERCUTNEO DE SEUDOQUISTE PANCRETICO
52.4.4. DRENAJE INTERNO DE QUISTE PANCRETICO POR CISTOGASTROSTOMA ABIERTA
52.5.1. PANCREATECTOMA PROXIMAL
52,5,2. RESECCIN DE PNCREAS [PANCREATECTOMA] DISTAL
52.5.3. PANCREATECTOMIA SUBTOTAL [OPERACIN DE CHILE)]
52.6.1. PANCREATECTOMIA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS
52.7.1. PANCREATICODUODENECTOMA TOTAL
52.7.2. PANCREATICODUODENECTOMIA PROXIMAL
52.9.3. INSERCIN ENDOSCPICA DE TUBO TUTOR (PRTESIS, STENT) EN EL CONDUCTO PANCRETICO
52.9.4. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CLCULOS DEL CONDUCTO PANCRETICO
52.9.5. REPARACIN DE PNCREAS
52.9.6. ANASTOMOSIS DEL PNCREAS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (52.9.6), salvo: Anastomosis del pncreas por laparoscopia
52.9.8. DILATACIN ENDOSCPICA DE DUCTO PANCRETICO
53.0.1. HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA
53.0.2. HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA
53.0.3. HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA
53.0.4. HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA
53.0.5. HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O PRTESIS
53.0.9. HERNIORRAFIA INGUINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
53.1.1. REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA
53.1.2. REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA
53.1.3. REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON UNA PRTESIS

'2 4 DIC 2015
RESOLUCIN Nal O b 3 " DE 2015 HOJA No 144

CDIGO DESCRIPCIN
CATEGORA
53.1.4. REPARACIN BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON DOS PRTESIS
53.21. HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL ENCARCELADA
53.2.2. HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR DESLIZAMIENTO
53.3.0. HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O CRURAL REPRODUCIDA
53.3.1. REPARACIN BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON INJERTO O PRTESIS
53.4.0. HERNIORRAFIA UMBILICAL
53.4.1, HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA
53.4.2. HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PRTESIS
53.5.1. REPARACIN DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACIN)
53.5.2. REPARACIN DE HERNIA EPIGSTRICA
53.6.0. HERNIORRAFIA LUMBAR
53.6.1. HERNIORRAFIA OBTURADORA
53.6.2. HERNIORRAFIA ISQUITICA
53.6.3. HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL
53.7.0. REPARACIN DE HERNIA DIAFRAGMTICA VA ABDOMINAL
53.7.1, REPARACIN DE HERNIA DIAFRAGMTICA VA TORCICA
53.7.2. REPARACIN DE HERNIA DIAFRAGMTICA VA TORACOABDOMINAL
54.0.0. DRENAJE DE COLECCIN EN PARED ABDOMINAL
54.1.0. LAPAROTOMA DE PRECISIN
54.1.2. LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
54.1.3. DRENAJE DE COLECCIN INTRAPERITONEAL
54.1.4. LAVADO PERITONEAL TERAPUTICO
54.1.5. PROCEDIMIENTOS EN LA REGIN RETROPERITONEAL
54.1.6. RESECCIN DE LESIN BENIGNA O MALIGNA EN EPIPLON O EN MESENTERIO
54.1.8. OTROS PROCEDIMIENTOS EN PERITONEO
54.2.1. LAPAROSCOPIA
RESOLUCIN NMEiJ
005592 1411C 2015
D 201 HOJA No 145
Continuacin de Resolucin "Por b cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
54.22. BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO

> ,. ,
- _, ,..
54.2.3. BIOPSIA DE PERITONEO
54.2.4. BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (CON AGUJA) DE MASA INTRAABDOMINAL
54.2.5. LAVADO PERITONEAL DIAGNSTICO
54.2.7. PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNSTICA
54.3.1. ESCISIN DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED ABDOMINAL
54.3.2. RESECCIN DE TUMOR MALIGNO DE LA PARED ABDOMINAL
54.3.3. ESCISIN DE LESIN AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL
54.4.1. EXTIRPACIN DE EPIPLON MAYOR (OMENTECTOMSAI
54.4.2. ONFALECTOMA
54.5.0. LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMIA
54.5.1, LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROSCOPIA
54.6.1. NUEVO CIERRE DE DISRUPCION POSTOPERATORIA DE PARED ABDOMINAL (EVISCERACIN)
54.6.2. CIERRE RETARDADO DE HERIDA ABDOMINAL EN FASE DE GRANULACION
54.7.1. CORRECCIN TOTAL DE EVISCERACIN PRENATAL (GASTROSQUISIS)
54.7.2. CORRECCIN DE ONFALOCELE
54.7.3. CIERRE DE PIEL CON INCISIONES DE RELAJACION EN ONFALOCELE O GASTROSQUISIS
54.7.4. REPARACIN DE EVENTRACIN [EVENTRORRAFIAJ
54.7.5. PLASTIA DE PARED ABDOMINAL
54.7.6. RESECCIN DE QUISTE VITELINO O SENO UMBILICAL
54.9.0. INSERCIN Y RETIRO DE CATTER PERITONEAL
54.9.1. PARACENTESIS TERAPUTICA
54.9.2. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE LA CAVIDAD PERITONEAL
54.9.3. CREACIN DE FSTULA CUTNEOPERITONEAL
54.9.5. INCISIN DE PERITONEO
54.9.7. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DE ACCIN LOCAL EN CAVIDAD PERITONEAL

no 5512, 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NI:111,1116[ DE 2015 HOJA No 146

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
54.9.8. DILISIS PERITONEAL
55.0.1. NEFROTOM'
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categorn (55.0.1), salvo: Nefrolitotomia o extraccin de clculo o cuerpo extrao por
laparoscopia con mano asistida o ayuda manual
55.0.2. NEFROSTOMA
55.0.3. NEFROSTOMA PERCUTNEA
55.0.4. NEFROSTOMA PERCUTNEA CON FRAGMENTACIN
55.11 PIELOTOMIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (55.1.1), salvo: Extraccin de cuerpo extrao y clculo por pielototnia laparo;cpica
55.1.2. PIELOSTOMA
55.21 NEFROSCOPIA
55.2.2. PIELOSCOPIA
55.2.3. BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) (LAPAROSCPICA) DE RIN
55.2.4. BIOPSIA ABIERTA DE RIN
55.2.5. BIOPSIA TEJIDOS PERIRENALES
55.3.1. ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN RENAL
55.4.1. HEMINEFRECTOMIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (55.4.1), salvo: Heminefrectoma por laparoscopia
55.4.2. RESECCIN DE POLO RENAL
55.4.4. . RESECCIN EN CUA DE RIN
55.5.1. NEFROURETERECTOMIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (55.5.1), salvo: Nefroureterectomia con segmento vesical por laparoscopia
55.5.2. NEFRECTOMIA DE RIN RESIDUAL O NICO
55.5.3. REMOCIN DE RIN TRANSPLANTADO O RECHAZADO
55.5.6. NEFRECTOMA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL)
55.5.7. NEFRECTOMIA RADICAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (55.5.7), salvo: Nefrectomia radical por laparoscopla con mano asistida o auda
manual y Nefrectoma de donante vivo por laparoscopia
RESOLUCIN NIVIEPRO fl 0 55 -
9 to 2 4 DK 2015
DE 2015 HOJA No 147

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
55.6.1. AUTOTRASPLANTE DE RIN
S111.(:-%
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (55.6.1), salvo: Autotrasplantliinal- lapatoscopia
55.6.2. TRASPLANTE DE RION DE DONANTE
55.7.0. NEFROPEXIA, FIJACIN O SUSPENSIN DE RION ECTPICO (FLOTANTE)
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (55.7.0), salvo: Nefropexia por laparoscopia
55.8.1. NEFRORRAFIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (55.8.1), salvo: Nefrorrafia por laparoscopia
55.8.2. CIERRE DE FSTULA NEFROCUT.NEA
55.8.3. CIERRE DE OTRA FSTULA DE RIN Y PELVIS RENAL
55.8.5. SINFISIOTOMA DE RIN EN HERRADURA,
55.8.6. ANASTOMOSIS DE RIN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (55.8.6), salvo: Anastomosis uretero cllele' o nefrocalicostomia por laparoscopia
55.8.7. CORRECCIN DE UNIN URETEROPLVICA (PIELOPLASTIA) (REANASTOMOSIS URETEROPLVICA)
55.8.8. LIBERACIN DE ADHERENCIAS PILICAS
55.9.1. COLOCACIN DE DISPOSITIVO EN RION
55.9.2, ASPIRACIN PERCUTNEA DE RIN Y PELVIS RENAL
55.9.3. REEMPLAZO DE CATTER DE NEFROSTOMA
55.9.4. REEMPLAZO DE CATTER DE PIELOSTOMA
55.9.5. PERFUSIN LOCAL DE RIN
55.9.6, OTRAS INYECCIONES DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN RIN
56.0.1. REMOCIN TRANSURETRAL (ENDOSCPICA) DE CLCULO, COGULO O CUERPO EXTRAO EN URTER O PELVIS RENAL
56.0.2. REMOCIN (LAPAROSCPICA) DE CLCULO, COGULO O CUERPO EXTRAO
56.1.1. MEATOTOMA URETEF1AL
56.2.1. EXPLORACIN DE URTER
56.2.2. URETEROUTOTOMA
56.3.1. URETEROSCOPIA O URETERORRENOSCOPIA

DE 22 ll DIC 2015
RESOLUCIN O/R W-1' PP p 5 5 5 HOJA No 148

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
56.3.3. BIOPSIA CERRADA ENDOSCPICA O LAPAROSCPICA DE URTER
56.3.4. BIOPSIA ABIERTA DE URETER
56.3.5. ENDOSCOPIA DE CONDUCTO DE DERIVACIN URINARIA ,
564.1. URETERECTOMA PARCIAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (56.4.1), salvo: U reterectomia parcial por laparoscopia y Acortamiento o
remodelacin de ureter con reimplantacin ureterovesical por laparoscopia
56.4.2. URETERECTOMA TOTAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (56.4.2), salvo: Ureterectornia total o residual por laparoscopia
56.5.1. FORMACIN DE CONDUCTO ILEAL SIN TUNELIZACIN DE URTER
56,5.2, FORMACIN DE CONDUCTO COLNICO CON TUNELIZACIN DE URTER
56.5.4, OTRO REEMPLAZO DE URTER POR INTESTINO
56.5.6. URETEROENTEROSTOMAS CUTNEAS
56.5.7. OTRAS DERIVACIONES URINARIAS
56.5.9. REVISIN DE ANASTOMOSIS URETERO INTESTINAL
56.6.0. . URETEROSTOMA CUTANEA
56.6.2. REVISIN DE URETEROSTOMA CUTNEA
56.7.4, URETERONEOCISTOSTOMA
56.7.5. TRANSURETERO-URETEROSTOMA
56.8.2. SUTURA DE LACERACIN DE URTER O URETERORRAFIA
56.8.3. CIERRE DE URETEROSTOMA (FSTULA URETEROCUTNEA)
56.8.4. CIERRE DE OTRAS FSTULAS DE URITER
, 56.8.7. URETEROPLASTIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (56.8.7), salvo: U reteroplastia o anastomosis termino - terminal de urter por
laparoscopia
56.8.9. OTRAS REPARACIONES DE URTER
56.9.0. DILATACIN URETERAL
57.0.1. DRENAJE DE VEJIGA SIN INCISIN
57.0.2. REMOCIN TRANSURETRAL (ENDOSCPICA) DE CLCULO, CUERPO EXTRAO O COGULO DE VEJIGA

RESOLUCIN NIQIER`CS' 55 9 a'sDE01
A -14 pic 2015
HOJA No 149

CDIGO
O fi DESCRIPCIN
CATEGORA
57.0.5. HEMOSTASIA VESICAL TRANSURETRAL
57.1.1. CISTOTOMA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (57.1.1), salvo: Cistotomia por laparoscopia
57.1.2. CISTOSTOMA
57.21 VESICOSTOMA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO -
57.2.2, REVISIN O SUTURA DE VESICOSTOMA
57,3.1, CISTOSCOPIA A TRAVS DE ESTOMA ARTIFICIAL O CISTOSTOMA
57.3.2. OTRA CISTOSCOPIA
57.3.3. BIOPSIA CERRADA (TRANSURETRAL] DE VEJIGA
57.3.4. BIOPSIA ABIERTA DE VEJIGA
573.5. BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL
57.4.1. ABLACIN TRANSURETRAL DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES VESICALES
57.4.2. OTRA ESCISIN O ABLACINTRANSURETRAL DE TEJIDO O LESIN VESICAL
57.5.1. RESECCIN DE URACO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (57.5.1), salvo: Reseccin de uraco por laparoscopia
57.5.2. ESCISIN O ABLACIN ABIERTA DE OTRA LESIN O TEJIDO VESICAL
57.6.0. CISTECTOMA PARCIAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
57,7.0. CISTECTOMA TOTAL
57.7.1. CISTECTOMA RADICAL
57.8,1. SUTURA DE LACERACIN VESICAL [CISTORRAPIA]
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (57.8.1), salvo: Sutura de vejiga por laparoscopia
57.82, CIERRE DE CISTOSTOMA O VESICOSTOMA
57.8.3. REPARACIN DE FSTULA VESICO-INTESTINAL
57,8.4. REPARACIN DE OTRA FSTULA DE VEJIGA
57.8.5. CISTOURETROPLASTIA O PLASTIA DE CUELLO VESICAL
57.8.6. REPARACIN DE EXTROFIA VESICAL

9 2 24 DIC 2015
RESOLUCIN NI:11QIER0111 ''tt DE 2015 " HOJA No 150
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza 'integralmente el Plan de Beneficios en Salud

CDIGO DESCRIPCIN
CATEGORA
57.8.7. RECONSTRUCCIN DE VEJIGA
57.8.8. . .
OTRA ANASTOMOSIS DE VEJIGA
57.8.9. OTRA REPARACIN EN VEJIGA
57.9.1. ESFINTEROTOMA VESICAL
57.9.2. DILATACIN DE CUELLO VESICAL
57.9.3. CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRRGICA) DE VEJIGA
57.9.4. INSERCIN DE CATTER URINARIO (VESICAL)
57.9.5. REEMPLAZO DE CATTER URINARIO (VESICAL)
57.9.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN VEJIGA NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
58.0.0. URETROTOMA
58.0.1, URETROSTOMAS
58.1.0. MEATOTOMA URETRAL
58.2.1. URETROSCOPIA PERINEAL
58.2.3. BIOPSIA DE URETRA
58.2.4. BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL
58.3.1. ESCISIN O ABLACIN ENDOSODPICA DE LESIN O TEJIDO URETRAL
58.3.2. ESCISIN O ABLACIN ABIERTA DE LESIN O TEJIDO URETRAL
58.4.1. URETRORRAFIA
58.4.2. CIERRE DE URETROSTOMA
58.4.3. CIERRE DE OTRA FSTULA DE URETRA
58.4.4. REANASTOMOSIS DE URETRA
58.4.5. REPARACIN DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS
58.4.6. OTRA RECONSTRUCCIN EN URETRA
58.41, MEATOPLASTIA URETRAL
58.4.9. OTRA CORRECCIN EN URETRA
58.5.0. URETROLISIS
/ 4 DIC 2015
RESOLUCI
" N NNERR9
D1 559 9 E215 HOJA No 151

.7), z-t' r : - ,
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
58.61 DILATACIN DE URETRA POR URETROTOMA
58.6.2. DILATACIN DE UNIN URETROVESICAL
58.6.3. DILATACIN DE URETRA POR SONDEO
58.7.0. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CLCULOS EN URETRA
58.9.1. INCISIN DE TEJIDO PERIURETRAL
58.9.2. ESCISIN DE TEJIDO PERIURETRAL
59.01 EXPLORACIN RETROPERITONEAL
59.0.2. URETEROLISIS CON LIBERACIN O REPOSICIONAMIENTO DE URTER
59.0.3. OTRAS LISIS DE ADHERENCIAS PERIRRENALES O PERIURETERALES
59.0.4. OTRA INCISIN DE TEJIDO PERIRENAL O PERIURETERAL
59.0.5. DRENAJE PERCUTANE0 EN REA PERIRRENAL
59.1.1. LIBERACIN O LISIS DE ADHERENCIAS PERIVESICALES
59.1.9. OTRA INCISIN DE TEJIDO PERIVESICAL
59.31 PLICATURA DE UNIN URETROVESICAL
59.5.1. SUSPENSIN URETRAL RETROPBICA
59.6.1. SUSPENSIN PARAURETRAL O PERIURETRAL
59.7.1. PROCEDIMIENTOS PARA SUSPENSIN URETROVESICAL
59.7.9. OTRAS URETROPEXIAS
59.8.0. CATETERISMO URETERAL NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
59.9.1. ESCISIN DE TEJIDO PERIRRENAL O PERIVESICAL
59.9.3. REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMIA
59.9.4. REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMA
59.9.5. FRAGMENTACIN INTRACORPREA DE CLCULOS URINARIOS
60.01 DRENAJE DE COLECCIN PROSTTICA
60.0.2. PROSTATOUTOTOMA
60.1.1. BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE PRSTATA

24 DIC 2015
RESOLUCIN NI.JrE1171- o o 5 DE 2015 HOJA No 152

CDIGO
' DESCRIPCIN
CATEGORA
601.2. BIOPSIA DE PRSTATA VA ABIERTA
60.1.3. BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE VESCULAS SEMINALES POR LAPAROSCOPIA
60.1.4. BIOPSIA ABIERTA DE VESCULAS SEMINALES
60.1.5. BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTTICO
60.2.1. PROSTATECTOMA TRANSURETRAL CON ULTRASONIDO GUIADO POR LSER INDUCIDO
60.2.9. OTRA PROSTATECTOMA TRANSURETRAL
60.3.1. PROSTATECTOMA TRANSVESICAL
60.4.0. ADENOMECTOMIA RETROPBICA NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (60.4.0), salvo: Adenomectoma retropubica por laparoscopia
60.4.1. PROSTATECTOMA TRANSVESICOCAPSULAR
60.5.1. PROSTATECTOMA RADICAL [PROSTATOVESICULECTOMA]
60.6.2. PROSTATECTOMA PERINEAL
60.7.1. ASPIRACIN PERCUTNEA CON AGUJA DE VESCULAS SEMINALES
60.7.2. VESICULOTOMIA SEMINAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (60.7.2), salvo: Vesiculotoma seminal unilateral por laparoscopia y Vesicul ronda
seminal bilateral por laparoscopia
60.7.3. ESCISIN DE VESCULAS SEMINALES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (60.7.3), salvo: Vesiculectoma o espermatocistectoma unilateral por 'aparo copia
y Vesiculectoma o espermatocistectoma bilateral por laparoscopia
60.8.1. INCISIN DE TEJIDO PERIPROSTTICO
60.8.2. ESCISIN DE TEJIDO PERIPROSTTICO
60.9.1. ASPIRACIN PERCUTNEA DE PRSTATA
60.9.3. REPARACIN O PLASTIA EN PROSTATA
60.9.4, CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRRGICA) DE PRSTATA
60.9.5. DILATACIN TRANSURETRAL CON BALN DE URETRA PROSTTICA
61.0.1. INCISIN DE ESCROTO Y TNICA VAGINALIS NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
61.1.1. BIOPSIA DE ESCROTO Y TNICA VAGINALIS
61.2.1. ESCISIN DE HIDROCELE DE (TNICA VAGINAUS)

-2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMEFR(917- In 559.2 0E2015 HOJA No 153

CDIGO
DESCRIPCIN .
CATEGORA
613.12 ESCISIN O ABLACIN DE LESIN EN ESCROT
61.3.4. ESCROTECTOMA
61.4.1. SUTURA DE LACERACIN DE ESCROTO Y TNICA VAGINALIS
61.4.2. FISTULECTOMA EL ESCROTO
61.4.9. OTRAS CORRECCIONES EN ESCROTO Y TNICA VAGINALIS
61.9.1. ASPIRACIN PERCUTNEA DE TNICA VAGINAL
61.9.2. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN DE TNICA VAGINALIS DISTINTAS A HIDROCELE
62.0.1. DRENAJE POR INCISIN EN TESTCULO
62.1.1. BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE TESTCULO
62.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE TESTCULO
62.1.9. OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS SOBRE TESTCULO
62.2.1. RESECCIN DE LESIN TESTICULAR
62.3.0. ORQUIECTOMA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (62.3.0), salvo: Orguiectomia de un testculo intraabdominal unilateral por
laparoscopia y Orguiectomia de un testculo intraabdominal.bilateral por laparoscopia
62.5.1. ORQUIDOPEXIAS SIMPLES
62.5.2. OTRAS ORQUIDOPEXIAS
62.6.1. ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTCULO
62.7.1. IMPLANTE DE PRTESIS TESTICULAR NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
62.9.1. ASPIRACIN DE TESTCULO
62.9.3. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DEL TESTCULO
63.0.1. BIOPSIA DE EPIDDIMO
63.0.2. BIOPSIA DE CORDN ESPERMTICO
63.0.3. BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE
63.1.0. LIGADURA DE VENA ESPERMTICA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (63.1.0), salvo: Ligadura alta de vena espermtica, por laparoscopia
63.1.2. OCLUSIN O CLIPAJE DE ARTERIA ESPERMTICA

549 - 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMER DE 2015 HOJA No 154

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (63.1.2), salvo: Clipaje de arteria espermtica por laparoscapia
63.1.3. HIDROCELECTOMA DE CORDN ESPERMTICO
63.2.1. ESPERMATOCELECTOMA O RESECCIN QUISTE DEL EPIDDIMO
63.3.2. RESECCIN DE HEMATOCELE DE CORDN ESPERMTICO
63.4.0. EppIDIMECTOMA SIN ORQUIDECTOMIA
63.5.1, SUTURA DE LACERACIN EN CORDN ESPERMTICO Y.PIDDIMO
63.5.2. REDUCCIN DE TORSIN TESTICULAR O CORDN ESPERMTICO
63.6.1. VASOSTOMA
63.7.1. LIGADURA O SECCIN DE CONDUCTO DEFERENTE
63.7.2, LIGADURA DE CORDN ESPERMTICO
63.7.3. VASECTOMA
63.8.1. , SUTURA DE LACERACIN DE CONDUCTO DEFERENTE Y EPIDDIMO
63,8.2, RECONSTRUCCIN DEL CONDUCTO DEFERENTE SECCIONADO (VASO-VASOSTOMA)
63.8.3. EPIDIDIMOVASOSTOMA
63.9.1. ASPIRACIN DE ESPERMATOCELE
63.9.2. INCISIN DEL EPIDDIMO [EPIDIDIMOTOMIA] Y DRENAJE
63.9.3. INCISIN Y DRENAJE DE CORDN ESPERMTICO
63.9.6. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE CORDN ESPERMTICO Y EPIDDIMO
64.0.0. CIRCUNCISIN NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
64,1.1. BIOPSIA DE PENE
64.1.2. ENDOSCOPIA DE URETRA PENEANA
64.2.1. FULGURACIN RESECCIN DE LESIN EN PENE
64.31 AMPUTACIN PARCIAL DEL PENE [PENECTOMA PARCIAL]
64.3.2. AMPUTACIN TOTAL DEL PENE [PENECTOMA TOTAL]
64.4.1, SUTURA DE LACERACIN O HERIDA EN PENE
64.4.2. LIBERACIN DE CORDEE

RESOLUCIN NMRB:P 559,2 E 1%145 DIC HOJA No 155

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
64.4.3. CONSTRUCCIN DE PENE

.--
64.4.4. RECONSTRUCCIN PENEANA
64.4.5. REIMPLANTE DE PENE
64.4.9. OTRAS CORRECCIONES Y PLASTIAS EN PENE
64.5.1. PROCEDIMIENTOS DE TRANSFORMACIN SEXUAL NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
64.91 CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO
64.9.3. SECCIN O CORTE DE ADHERENCIAS PENEANAS
64.9.8. OTROS PROCEDIMIENTOS EN PENE
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (64.9.8), salvo: Correccin de angulacin peneana
65.1.2. BIOPSIA EN OVARIO
65.2.1. CISTECTOMA O RESECCIN DE QUISTE EN OVARIO
65.2.2. RESECCIN CUNEIFORME EN OVARIO
65.23. RESECCIN DE TUMOR EN OVARIO
65.2.4, PUNCIN Y DRENAJE DE LESIN EN OVARIO
65.2.7. FULGURACIN EN OVARIO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (65.2.7), salvo: Fulguracin en ovario por laparoscopia
65.2.8. RESECCIN LOCAL O PARCIAL O ABLACIN DE LESIN DE TEJIDO PARAOVRICO
65.2.9, OTRA ESCISIN LOCAL O PARCIAL O ABLACIN DE LESIN OVRICA O DE TEJIDO OVRICO O PARAOVRICO
65.3.1. 00FORECTOMA UNILATERAL
65.5.1. 00FORECTOMA BILATERAL EN UN MISMO ACTO OPERATORIO
65.5.2. ESCISIN DE OVARIO REMANENTE
65.7.0. OFOROPLASTIA
65.7.1. SUTURA SIMPLE DE OVARIO
65.7.8. OOFOROPEXIA
65.9.1. ASPIRACIN DE OVARIO
65.9.3, ESCISIN DE EMBARAZO ECTPICO OVRICO SIN OOFORECTOMA

nev) 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMERW -' -1 DE 2015 HOJA No 156

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORIA
65.9.5. LIBERACIN DE TORSIN DE OVARIO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (65.9.5), salvo: Liberacin de torsin de ovario por laparoscopia
66.0.1. SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO
66.0.2. SALPINGOSTOMA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (66.0.2), salvo: Salpingostoma por laparoscopla
66.1.1. BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO
66.2.1, ABLACIN U OCLUSIN ENDOSCPICA DE TROMPA DE FALOPIO NICA
66.2.2. ABLACIN U OCLUSIN ENDOSCPICA BILATERAL DE TROMPA DE FALOPIO
66.3.1, SECCIN O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO POR MINILAPAROTOMA
66.3.9. OTRAS OCLUSIONES O ABLACIONES BILATERALES DE TROMPAS DE FALOPIO
66.4.0. SALPINGECTOMA UNILATERAL TOTAL
66.5.0. SALPINGECTOMIA BILATERAL TOTAL
66.5.3, ESCISIN DE TROMPA DE FALOPIO NICA
66.6.1. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN EN TROMPA DE FALOPIO
66.6.2. RESECCIN DE LESIN EN MESOSALPINX
66.7.1. SALPINGORRAFIA O SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO
66.7.2. SALPINGOOFOROTOMIA
66.7.3. SALPINGO-SALPINGOSTOMIA (SALPINGONEOSTOM(A) (RECONSTRUCCIN TUBRICA)
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (66.7.3), salvo: Salpingo-salpingostoma por lapaioscopla
66.7.4. SALPINGOHISTEROTOMIA (SALPINGO-UTEROSTOMA) (REIMPLANTACIN TUBRICA)
66.7.6. LIBERACIN O LISIS DE ADHERENCIAS DE TROMPAS DE FALOPIO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (66.7.6), salvo: Salpingolisis de adherencias (leves, moderadas o severas) po
laparoscopia
66.7.9. SALPINGOPLASTIA (FIMBRIPLASTIA)
66.91 SALPING0-00FORECTOMA UNILATERAL
66.9.2. SALPING0-00FORECTOMA BILATERAL
66.9.3. ASPIRACIN DE TROMPA DE FALOPIO

RESOLUCIN NM'RBO 5592 a /o1C 21111510JA No 157

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social 'en -.
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
66.9.4. PLASTIAS O REPARACIONES EN OVARIO Y TROMPAS DE FALOPO ...-- 1
66.9.9. LIBERACIN O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (66.9.9), salvo: Liberacin o kis de adherencias (leves, moderadas o severas) de
ovario y trompas de falopio por laparoscopia
67.01 DILATACIN Y CURETAJE DE MUN CERVICAL
67.1.2. BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
67.2.0. CONIZACION
67,31 RESECCIN DE LESIN EN CUELLO UTERINO
67.3.2. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE CUELLO UTERINO KRVIXI POR CAUTERIZACIN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (67.3.2), salvo: Vaporizacin con lser de lesiones de cuello uterino [crvix]
67.3.3. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CRVIX] POR CRIOTERAPIA
67,3.4. ESCISIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO DE CUELLO UTERINO [CERVIX] POR RADIOFRECUENCIA
67.4,0. AMPUTACIN DEL CUELLO UTERINO
67.4.1. ESCISIN DE MUN CERVICAL VA VAGINAL O ABDOMINAL
674.2. ESCISIN DE MUN CERVICAL CON REPARACIN DEL PISO PLVICO
67.4.1. ESCISIN DE MUN CERVICAL CON COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
67.4.4. ESCISIN DE MUN CERVICAL CON CORRECCIN DE ENTEROCELE
67.4.5. TRAQUELECTOMIA RADICAL
67.5.1. CERCLAJE DE ISTMO UTERINO
67.6.1. SUTURA DE LACERACIN O DESGARRO DE CUELLO UTERINO [CRVIX)
67.6.2. CORRECCIN DE FSTULA EN CUELLO UTERINO [CERVIX]
67.6.9. OTRAS CORRECCIONES O PLASTIAS DE CUELLO UTERINO [CRVIX]
68.01 HISTEROTOMA
68.1.2. HISTEROSCOPIA
68.1.3. BIOPSIA ABIERTA DE TERO
68.1.4. BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS DE TERO
68.1.5. BIOPSIA CERRADA (ENDOSCPICA) DE LIGAMENTOS DE TERO

2. 4 DIC 2015
RESOLUCIN Nt:HIR P 5 5 9 2 DE 2015 HOJA No 158

Con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
68.1.6. BIOPSIA CERRADA DE TERO
68.2.1. SECCIN DE SINEQUIAS ENDOMETRIALES
68.2.2. INCISIN O ESCISIN DE TABIQUE CONGNITO UTERINO
68.2.3. RESECCIN DE PLIPO ENDOMETRIAL
68.2.4. MIOMECTOMIA UTERINA
68.2.5. ABLACIN ENDOMETRIAL O ENDOMETRECTOMA '
68.3.1. HISTERECTOMA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL
68.4.0. HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL
68.4.1, HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA
68.5.1. HISTERECTOMA VAGINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
68.6.0. HISTERECTOMA RADICAL
68.6.1. HISTERECTOMA RADICAL MODIFICADA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (68.6.1), salvo: Histerectoma radical modificada por laparoscopia
68.7.0. HISTERECTOMA RADICAL VAGINAL NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
68.8.1. EXENTERACIN O EVISCERACIN PLVICA TOTAL
68.8.2. EXENTERACIN PLVICA ANTERIOR
68.8.3. EXENTERACIN PLVICA POSTERIOR
69.0.1. LEGRADO UTERINO GINECOLGICO
69.1.1. RESECCIN O ABLACIN DE LESIN O TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE SOPORTE
69.1.2. RESECCIN O ABLACIN ENDOSCPICA DE LESIN O TEJIDO EN ESTRUCTURAS DE SOPORTE
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (69.1.2), salvo: Seccin de ligamento tero sacro por laparoscopia
69.1.3. SECCIN O LIBERACIN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL
69.1.9, OTRA ESCISIN Y ABLACIN DE LESIN EN TEJIDO DE TERO Y ESTRUCTURAS DE SOPORTE
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (69.1.9), salvo: Drenaje de coleccin de ligamento ancho va endoscpica
69.2.1. PROCEDIMIENTOS DE INTERPOSICIN
69.2.2. OTRAS SUSPENSIONES UTERINAS

4 DIC 2015
RESOLUCIN NumE5R0' - - Y -r-,.. DE 2015 HOJA No 159

CDIGO
CATEGORA
'DESCRIPCIN '' .
69.4.1. SUTURA DE DESGARRO Y LACERACIN DE TERO
69.4.2. CIERRE DE FSTULA DE TERO
69.4.3, REPARACIN DE TERO BICORNE
69.4.9. OTRAS PLASTIAS DE TERO
69.5.1. EVACUACIN POR ASPIRACIN DEL TERO PARA TERMINACIN DEL EMBARAZO
69.7.1. INSERCIN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO ANTICONCEPTIVO (DIU]
69.8.1. EXTRACCIN ENDOSCPICA DE CUERPO EXTRAO INTRAUTERINO
69.91 INSERCIN DE DISPOSITIVO TERAPUTICO NO ANTICONCEPTIVO EN TERO
69.9.6. RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJ E DE CUELLO UTERINO
69.9.7. RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAO PENETRANTE DE CUELLO UTERINO
70.0.1. COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS
70.1.2. CULDOTOMA O COLPOTOMA
70.1.3. LIBERACIN-LISIS DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES EN VAGINA
70.14 OTRAS VAGINOTOMAS
70.2.1. VAGINOSCOPIA
70.2.2. COLPOSCOPIA
70.2.3. BIOPSIA DE FONDO DE SACO
70.2.4. BIOPSIA DE VAGINA
70.3.1. HIMENECTOMA
70.3.2. ESCISIN (J'ABLACIN DE LESIN O TEJIDO EN FONDO DE SACO
70.3.3. ESCISIN O ABLACIN DE TEJIDO EN VAGINA
70.4.1. VAGINECTOMIA O COLPECTOMA TOTAL
70.5.1, CORRECCIN DE CISTOCELE
70.5.2. CORRECCIN DE RECTOCELE
70.5.3. CORRECCIN SIMULTNEA DE CISTORECTOCELE
70.6.0. RECONSTRUCCIN DE VAGINA

(12 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NNiEVRil
9 ' 55 DE 2015 HOJA No 160

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
70.6.1. CONSTRUCCIN DE VAGINA (NEOVAGINA) POR ATRESIA O VAGINOPLASTIA
SUTURA DE LACERACIN Y DESGARRO DE VAGINA
70.7.2. CORRECCIN DE FSTULA COLOVAGINAL (CECOVAGINAL)
70.7.3, CORRECCIN DE FSTULA RECTO-VAGINAL
70.7,4, CORRECCIN DE OTRAS FSTULAS VAGINOINTESTINALES
70.7.5. CORRECCIN DE OTRAS FSTULAS VAGINALES
70.7.7. SUSPENSIN Y FIJACIN DE CPULA VAGINAL (COLPOPEXIA)
70.7.9. OTRAS CORRECCIONES DE VAGINA
70.8.1. OBLITERACIN Y ESCISIN LOCAL DE VAGINA (COLPOCLEISIS)
70.9.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO EN VAGINA CON INCISIN
70.9,2, OTROS PROCEDIMIENTOS EN FONDO DE SACO
71,01 LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA
71.0.9, OTRAS INCISIONES EN VULVA Y PERIN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoa (71.0.9), salvo: Ampliacin del introito
71.1.1. BIOPSIA EN VULVA
71.1.3, BIOPSIA DE PERIN
71.2.1. ASPIRACIN CON AGUJA DE LAS GLNDULAS DE BARTHOLIN (QUISTE)
71.2.2. INCISIN DE LA GLNDULA DE BARTHOLIN
71.2.3. MARSUPIALIZACIN EN LA GLNDULA DE BARTHOLIN (QUISTE) O DE SKENE
71.2.4. ESCISIN U OTRA ABLACIN EN LA GLNDULA DE BARTHOLIN
71.3.1. RESECCIN DE GLNDULA DE SKENE
71.3,4. RESECCIN DE ENDOMETRIOMA PERINEAL
71.35. RESECCIN GFIANULOMA VULVO-PERINEAL
71.4.1. AMPUTACIN TOTAL DE CLTORIS [CLITORIDECTOMA]
71.4.2. ESCISIN PARCIAL DE CLTORIS ICLITORIDOTOMAI
7151. VULVECTOMA RADICAL

o 2 DIC 2015
RESOLUCIN NUIVIFER(
9 r nn5 59-- DE -2015 HOJA No 161
Continuacin de Resolucin "Por fa cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
71.5.2, VULVECTOMA TOTAL O COMPLETA
71.6.1. VULVECTOMA UNILATERAL SIMPLE (HEMIVULVECTOMIA)
71.6.2. VULVECTOMA BILATERAL SIMPLE
71.7.1, SUTURA DE LACERACIN O DESGARRO DE VULVA O PERIN
71.7.2 CORRECCIN DE FSTULA DE VULVA O PERIN
71.7.3. DRENAJE DE COLECCIN VULVOPERINEAL
71.7.9, OTRAS CORRECCIONES Y PLASTIAS EN VULVA Y PERIN
71,8.1. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE VULVA O PERIN CON INCISIN
72.1.0. PARTO INSTRUMENTADO CON FRCEPS O ESPTULAS DE VELASCO
72.5.1. EXTRACCIN (TOTAL O PARCIAL) INSTRUMENTADA EN PODLICA
73.2.2. PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE VERSIN FETAL INTERNA Y COMBINADA
73.5.3. ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA O PERINEORRAFIA
73.5.9, OTRAS ASISTENCIAS MANUALES DEL PARTO
74.0.1. CESREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL
74.0.2. CESREA CORPORAL
74.0.3, CESREA EXTRAPERITONEAL
74.3.1. REMOCIN DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL
74.3,2. REMOCIN DE FETO EN CAVIDAD PERITONEAL SUBSIGUIENTE A RUPTURA UTERINA O TUBRICA
75.0.1. LEGRADO UTERINO OBSTTRICO POSTPARTO O POSTABORTO
75.02. LEGRADO UTERINO OBSTTRICO PARA TERMINACIN DEL EMBARAZO
75.1.1. AMNIOCENTESIS DIAGNSTICA
75.12. AMNIOCENTESIS TERAPUTICA (NO DELIBERADAMENTE ABORTIVA)
75.2.1. EXANGUINO-TRANSFUSIN EN UTERO
75.3.1. AMNIOSCOPIA
75.4.1. REMOCIN MANUAL DE PLACENTA RETENIDA O REVISIN UTERINA
75.5.1. REPARACIN DE DESGARRO OBSTTRICO ACTUAL DE CUELLO UTERINO [CRVIX)

DIC 2015
RESOLUCIN NM es no,5 1- 12 2 4
DE 201 5 HOJA No 162
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Slud

contargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPO del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
75.5.2. REPARACIN DE DESGARRO OBSTTRICO ACTUAL DE CUERPO UTERINO
75.6.1, REPARACIN DE LACERACIONES O DESGARROS OBSTTRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN VEJIGA Y URETRA
75.6.2. REPARACIN DE LACERACIONES O DESGARROS OBSTTRICOS RECIENTES QUE INVOLUCRAN RECTO Y ESFNTER ANAL
75.6.9. REPARACIN DE OTRAS LACERACIONES OBSTTRICAS
75.8.1. TAPONAMIENTO OBSTTRICO DE TERO o VAGINA
75.9.1, DRENAJE DE COLECCIN OBSTTRICA EN PERIN POR INCISIN
76.0.1. SECUESTRECTOMEA DE HUESO FACIAL
76.0.9. - OTRA INCISIN DE HUESO FACIAL
76.1.1. BIOPSIA DE HUESO FACIAL
76.1.2. ARTROCENTESIS DIAGNSTICA FACIAL
76.1.3, ARTROSCOPIA DIAGNSTICA EN ARTICULACIN FACIAL
76.2.1. RESECCIN DE LESIONES BENIGNAS EN MAXILARES
76.2.2. RESECCIN DE LESIONES MALIGNAS EN MAXILARES
76.3.1. MANDIBULECTOMIA PARCIAL
76.3.9. OSTECTOM1A, EXERESIS O ESCISIN PARCIAL DE OTRO HUESO FACIAL
76.4.1. MANDIBULECTOMA TOTAL CON RECONSTRUCCIN SIMULTNEA
76.4.3. OTRA RECONSTRUCCIN DE MANDBULA
76.4.4. OSTECTOMIA TOTAL DE OTRO HUESO FACIAL CON RECONSTRUCCIN SIMULTNEA
76.4.6. OTRA RECONSTRUCCIN DE OTRO HUESO FACIAL
76.5.1. MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR
76.5.2, MENISECTOMA TEMPOROMANDIBULAR
76.5.3. REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.5.4. REMODELACION DEL CARTLAGO ARTICULAR TEMPOROMANDIBULAR
76.6.1. OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMIA) DE RAMA MANDIBULAR
76.6.2. OSTEOPLASTIA ABIERTA (OSTEOTOMA) DE RAMA MANDIBULAR
76.6.3. OSTEOPLASTIA (OSTEOTOM1A) DE CUERPO DE MANDBULA

" .5r 59 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NNk DE 2015 HOJA No 163
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Be-neficios en Salud

CDIGO
CATEGORA DESCRIPCIN
76.64. OTRA CIRUGA ORTOGNTICA EN MANDBULA
76.6.5. OSTEOPLASTIA (OSTEOTOMIA) SEGMENTARIA DE MAXILAR
76.6.6, OSTEOPLASTIA TOTAL (OSTEOTOMIA) DE MAXILAR
76.6.7. GENIOPLASTIA CON FIJACIN INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIN U OSTEOSNTESIS)
76.6.9. OTRA REPARACIN DE HUESO FACIAL
76.7.0. REDUCCIN DE FRACTURA FACIAL, NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
76.7.2, REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA MALAR Y CIGOMTICA
76.7.3. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA MAXILAR
76.7.4. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA MAXILAR
76.7.5, REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA MANDIBULAR
76.7.6, REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA MANDIBULAR
76.7.7. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA ALVEOLAR
76.7.8. OTRA REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA FACIAL
767.9. OTRA REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA FACIAL
76.8.1. INJERTOS SEOS EN HUESO FACIAL
76.8.2. INSERCIN DE IMPLANTE SINTTICO EN HUESO FACIAL
76.8.3. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.8.4. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.8.6. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA EN ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
76.8.7. EXTRACCIN DE MATERIAL DE FIJACIN INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIN U OSTEOSNTESIS) DE HUESO FACIAL
76.8.8. OTROS PROCEDIMIENTOS EN ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y

.77,0,1,
ESTERNN)
77.0.2. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HMERO
77.0.3. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO Y CBITO
77.0.4. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
77.0.5. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE FMUR

:2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NNIERG p 055 DE 2015 HOJA No 164

con, cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
Salud SGSSS y se dictan otras dispoSiciones"
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
77.0.6. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RTULA
77.0.7. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA - PERON
77.0.8. SECUESTRECTOMA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.0.9. SECUESTRECTOMA, DRENAJE O DESBRIDAMIENTO DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientosde la Categora (77.0.9), salvo: Drenaje por endoscopia en columna vertebral
77.2.1. OSTEOTOMA EN ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX, (COSTILLAS Y ESTERNN)
77.2.2. OSTEOTOMA EN HMERO
77.2.3. OSTEOTOMA EN RADIO Y CBITO
77.2.4, OSTEOTOMA EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
77.2.5., OSTEOTOMA EN FMUR
77.2.6. OSTEOTOMA EN RTULA
77.2.7. OSTEOTOMA EN TIBIA Y PERON
77.2.8. OSTEOTOMA EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.2.9. OSTEOTOMA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (77.2.9), salvo: Osteotoma vertebral va anterior o posterior y Osteotoma
vertebral, va anterior con fijacin interna o externa (dispositivos de fijacin o instrumentacin)
77.3.1. OSTEOARTROTOMAS
77.3.2. OSTEOTOMAS Y ARTROTOMAS
77.4.0. BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO
77.4.9. BIOPSIA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
CORRECCIN HALLUX VALGUS flUANECTOMA] CON CORRECIN DE TEJIDO BLANDO Y OSTEOTOMA DEL PRIMER
77.5.1.
METATARSIANO
77.5.2. CORRECCIN HALLUX VALGUS [JUANECTOMA1 CON CORRECCIN DE TEJIDO FLEXIBLE Y ARTRODESIS
77.5.3. OTRAS CORRECCIONES DE HALLUX VALGUS [JUANECTOMIAS) CON CORRECIN DE TEJIDO FLEXIBLE
77.5.6. REPARACIN DE DEDO DE PIE EN MARTILLO
77.5.7, REPARACIN DE DEDO DE PIE EN GARRA (ALARGAMIENTO DE TENDN, CAPSULOTOMA, FALANGECTOMIA O FUSIN)
77.6.0. ESCISIN DE LESIN SEA EN SITIO INESPECIFICADO
77.6.1. ESCISIN DE LESIN SEA EN ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)

,t 124 DIC 2015
RESOLUCIN NMERO nn 55 4-4 DE 2015 HOJA No 165
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza iniegralmente el Plan de Beneficios en Salud

con cargo la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
77.6.2. ESCISIN DE LESIN SEA EN HMERO
77.6.3. ESCISIN DE LESIN SEA EN RADIO Y CBITO
77.6.4, ESCISIN DE LESIN SEA EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
77.6.5. ESCISIN DE LESIN SEA EN FMUR
776.6. ESCISIN DE LESIN SEA EN RTULA
77.6.7. ESCISIN DE LESIN SEA EN TIBIA Y PERON
77.6.8, ESCISIN DE LESIN SEA O LESIN EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.6.9. ESCISIN DE LESIN SEA EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
77.7.0. TOMA DE INJERTO SEO DE SITIO NO ESPECIFICADO
77.7.1. TOMA DE INJERTO SEO DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLA Y ESTERNN)
77.7.3. TOMA DE INJERTO SEO EN RADIO O CBITO
77.7.5. TOMA DE INJERTO SEO DE FMUR
77.7.7. TOMA DE INJERTO DE TIBIA O PERON
77.7.8. TOMA DE INJERTO SEO DE TARSO O METATARSO
77.7.9, TOMA DE INJERTO SEO DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
77.8.1. RESECCIN PARCIAL DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
77.8.2. RESECCIN PARCIAL DE HMERO
77.8.3. RESECCIN PARCIAL DE RADIO Y CUBITO
77.8.4. RESECCIN PARCIAL DE CARPIANOS O METACARPIANOS
77.8.5. . RESECCIN PARCIAL DE FMUR
77.8.6. RESECCIN PARCIAL DE RTULA O HEMIPATELECTOMA
77.8.7. RESECCIN PARCIAL DE TIBIA Y PERON
77.8.8. RESECCIN PARCIAL DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.8.9. RESECCIN PARCIAL DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (77.8.9), salvo: Reseccin de apfisis odontoides por abordaje translateral y
Reseccin de apfisis odontoides, por craneotoma suboccipital
77.9.1. RESECCIN TOTAL DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)

- 2 4 DIC 2015
n 5 9 t- DE 2015
n HOJA No 166
." e s9
u...T.
RESOLUCIN
unnRL N:'

. con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPO del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
77.9.2. RESECCIN TOTAL DE HMERO
77.9.3, RESECCIN TOTAL DE RADIO Y CBITO
77.9.4, RESECCIN TOTAL DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
77.9.5. RESECCIN TOTAL DE FMUR
77.9.6. RESECCIN TOTAL DE RTULA O PATELECTOMA
77.9.7, RESECCIN TOTAL DE TIBIA Y PERON
77.9.8. RESECCIN TOTAL DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
77.9.9. RESECCIN TOTAL DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (77.9.9), salvo: Vertebrectornla total torcica o lumbar con reemplazo corporal
artificial
78.0.1. INJERTO SEO EN ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
78.0.2. INJERTOS (SEOS EN HMERO
78.0.3, INJERTO SEO EN RADIO Y CBITO
78.0.4. INJERTO SEO EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
78.0.5, INJERTOS SEOS EN FMUR
78.0.7. INJERTO SEO EN TIBIA Y PERON
78.0.8. INJERTO SEO EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
78.0.9. INJERTO O TRASPLANTE SEO EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (78.0.9), salvo: Reemplazo de cuerpo vertebral
78.1.2. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE HMERO
78.1.3, APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE RADIO O CBITO
78.1.4. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE CARPIANOS O METACARPIANOS
78.1.5. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE FMUR
78.26. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN EN RODILLA O RTULA
78.1.7, APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE TIBIA O PERON
78.1.8. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN DE TARSIANOS O METATARSIANOS
78.1.9. APLICACIN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIN EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS

5592 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMRO1 DE.2015 HOJA No 167

CDIGO
CATEGORA DESIRiFitill " 1
78.21 PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE HMERO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (78.2.1), salvo: Epifisiodesis percutnea de hmero
7822. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE RADIO Y CBITO
78.2.3. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
78.2.4. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE FMUR
78.2.5. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE TIBIA O PERON
78.2.6. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE TARSIANOS O METATARSIANOS
78.2.7. PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO DE FALANGES (DE PIE) (DE MANO)
78.3.0. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE EXTREMIDADES SITIO NO ESPECIFICADO
78.3.2. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE HMERO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (78.3.2), salvo: Alargamiento de hmero por tcnica de distraccin sin
(corticotomia,osteo oma) y Alargamiento de hmero por tcnica de distraccin con (corticotoma, osteotoma)
78.3.3. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE RADIO Y CBITO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (78.3.3), salvo: Alargamiento de radio y cbito por injerto con dispositivos internos
de fijacin y osteotoma, Alargamiento de cbito o radio progresivo con dispositivo de fijacin externa, Alargamiento de cbito y radio progresivo
con dispositivo de f'jacin externa, Alargamiento de radio o cbito por tcnica de distraccin sin (corticotoma, osteotoma) y Alargamiento de
radio y cbito por tecnica de distraccin con (corticotoma, osteotoma)
78.3.5. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE FMUR
78.3.7. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE TIBIA Y PERON
78.3.8. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (78.3.8), salvo: Alargamiento de metatarsianos (uno o ms) por tcnica de
distraccin con (corticotoma, osteotoma)
78.3.9. PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO DE FALANGES (DE MANO) (DE PIE)
Nota, Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (78.3.9), salvo: Alargamiento de falanges de mano por tcnica de distraccin sin
(corticotoma, osteotoma) y Alargamiento de falanges de mano por tcnica de distraccin con (corticotoma, osteotoma)
78.5.1. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE ESCPULA, CLAV1CULA Y TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
78.5.2. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE HMERO
78.5.3. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE RADIO Y CBITO
78.5.4. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
78.5.5. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE FMUR
78.5.6. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE RTULA
78.5.7. FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE TIBIA Y PERON

2 4 DIO 2015
-116,)
RESOLUCIN NNIIRle DE 2015 HOJA No 168

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
78 5.8, FIJACIN INTERNA SIN REDUCCIN DE FRACTURA DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
78.6.0.- EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN HUESO NO ESPECIFICADO
EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y

78.61
ESTERNN)
78.6.2. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN HMERO
78.6,3, EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN RADIO O CBITO
78.6.4. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN CARPIANOS O METACARPIANOS
78.6.5. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN FMUR
78.6.6. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN RTULA
78.6.7. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO ENTIBIAD PERON
78.6.8. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN TARSIANOS O METATARSIANOS
78.6.9. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
78.7.1. OSTEOCLASTIA DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
78.7.2. OSTEOCLASTIA DE HMERO
78.7.3. OSTEOCLASTIA DE RADIO O CBITO
78.7.4. OSTEOCLASTIA DE CARPIANOS O METACARPIANOS
78.7.5. OSTEOCLASTIA DE FMUR
76.7.7. OSTEOCLASTIA DE TIBIA O PERON
78.7.8. OSTEOCLASTIA DE TARSIANOS O METATARSIANOS
78.7.9. OSTEOCLASTIA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
79.0.1. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
79.0.2. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE HMERO
79.0.3. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURAS SIN FUACIN INTERNA DE CBITO O RADIO
79.0.4. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE CARPIANOS O METACARPIANOS
79.0.5. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE FMUR
79.0.6, REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE RTULA
79.0.7. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TIBIA O PERON

RESOLUCIN NUMERO "55" 2013 20111MA
HOJA No 169

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
79.0.8. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
79.0.9. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS ESPECFICOS
REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y
79.11.
ESTERNN)
79.1.2. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE HMERO
79.1.3. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE RADIO Y CBITO
79.1.4. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
79.1.5, REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE FMUR
79.1.6. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE RTULA
79.1.7. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERON CON FIJACIN INTERNA
79.1.8. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FUACIN INTERNA DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
791.9. REDUCCIN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS ESPECFICOS
79.2.1. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE ESCPULA, CLAVCULA Y TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
79.2.2. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE HMERO
792.3. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE RADIO O CBITO
792.4, REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
79.2.5. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE FMUR
79.2.6. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE RTULA
79.2.7. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TIBIA O PERON
79.2.8, REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE TARSIANOS O METATARSIANOS
79.2.9, REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS ESPECFICOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (79.2.9), salvo: Reduccin abierta de fractura sin fijacin de sacro va poste, ior
79.3.1. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE ESCPULA, CLAVCULA O TRAX (COSTILLAS Y ESTERNN)
79.3.2. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN HMERO
79.3.3. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN RADIO O CBITO
79.3.4. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN CARPIANOS Y METACARPIANOS
79.3.5. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN FMUR

Nu r? Igni5592': 2 4 DIC 2015
M
RESOLUCIN EK O DE 2015 HOJA No 170

Salud 7SGSSS y se dictan otras disposiciones"
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
79.16. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN RTULA
79.3.7. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN TIBIA Y PERON
79: 3.8. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA EN TARSIANOS Y METATARSIANOS
79.3.9. REDUCCIN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIN INTERNA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (79.3.9), salvo: Reduccin abierta de fractura de columna vertebral (torcica,
lumbar o sacra) con instrumentacin por endoscopia
79.4.1. REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN HMERO
79.4.2. REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN RADIO O CBITO
79.4.5. REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN FMUR
79.4.6. REDUCCIN CERRADA DE EPFISIS SEPARADA EN TIBIA O PERON
79.5.1. REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN HMERO
79.5.2. REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN RADIO O CBITO
79.5.5. REDUCCIN ABIERTA CONO SIN FIJACIN INTERNA DE EPFISIS SEPARADA EN FMUR
79.5.6. REDUCCIN ABIERTA CON O SIN FIJACIN INTERNA DE EMFISIS SEPARADA EN TIBIA O PERON
79.6.1. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HMERO
79.6.2. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE RADIO O CBITO
79.6.3. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE CARPIANOS Y METACARPIANOS
79.6.4: LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FALANGES EN MANO
79.6.5. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FMUR
79.6.6. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TIBIA Y PERON
79.6.7. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TARSIANOS Y METATARSIANOS
79.6.8. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE
79.6.9. LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
79.7.1. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN HOMBRO
79.7.2. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN CODO
79.7.3. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN MUECA
79.7.4. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN MANO Y DEDOS

24 DIC 2015
RESOLUCIN NIWR n 55 t 2 DE 2015 HOJA No 171
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios'en Salud

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en -
. .. .,.
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
79.7.5. REDUCCIN CERRADA DE DISPLASIA O DE LUXACIN DE CADERA
79.7.6. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN RODILLA
79.7.7, REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN TOBILLO
79.7.8. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN PIE Y DEDOS
79.7.9. REDUCCIN CERRADA DE LUXACIN EN OTROS HUESOS ESPECIFICADOS
79.8.1. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE HOMBRO'
79.8.2. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE CODO
79.8.3. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE MUECA
79.8.4. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE MANO Y DEDOS
79.8.S. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE CADERA
79.8.6. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE RODILLA
79.8.7. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN EN TOBILLO
79.8.8. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE PIE Y DEDOS
79.8.9. REDUCCIN ABIERTA DE LUXACIN DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS
79.9.1. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN HOMBRO
79.9.2. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CODO
79.9.3. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN MUECA
79.9.4. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN MANOS Y DEDOS
79.9.5. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN CADERA
79.9.6, REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN RODILLA
79.9.7. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN TOBILLO
79.9.8. REDUCCIN DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS EN PIE Y DEDOS DE PIE
80.0.1. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN HOMBRO POR ARTROTOMIA
80.0.2. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN CODO POR ARTROTOMA
80.0.3. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN MUECA POR ARTROTOMA
80.0.4. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN MANO Y DEDO POR ARTROTOMA
24 DIC 2015 4..7n
RESOLUCIN NMER6In t P 55 -) DE 2015 HOJA No I

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
saas EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN CADERA POR ARTROTOMA
80.0.6. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN RODILLA POR ARTROTOMA
80.02 EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN TOBILLO POR ARTROTOMA
80.0.8. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO O CUERPO EXTRAO EN PIE Y ARTEJOS POR ARTROTOMA
80.1.1. OTRA ARTROTOMA DE HOMBRO
80.12 OTRA ARTROTOMA DE CODO
80.1.3. OTRA ARTROTOMA DE MUECA
80.1.4. OTRA ARTROTOMA DE MANO Y DEDO
80.1.5. OTRA ARTROTOMA DE PELVIS
80.1.6. OTRA ARTROTOMA DE RODILLA
80.1.7. OTRA ARTROTOMA DE TOBILLO
80.28. OTRA ARTROTOMA EN PIE Y ARTEJOS
80.2.1. ARTROSCOPIA DE HOMBRO
80.2.2. ARTROSCOPIA DE CODO
80.2.3. ARTROSCOPIA DE MUECA
8024, ARTROSCOPIA DE MANO Y DEDO
80.2.5. ARTROSCOPIA DE PELVIS
80.2.6. ARTROSCOPIA DE RODILLA
80.2.7. ARTROSCOPIA DE TOBILLO
80.2.8. ARTROSCOPIA EN PIE Y ARTEJOS
80.3.1. BIOPSIA ARTICULAR DE HOMBRO
80.3.2. BIOPSIA ARTICULAR DE CODO
80.3.3. BIOPSIA ARTICULAR DE MUECA
80.3.4. BIOPSIA ABIERTA ARTICULAR EN MANO Y DEDO
80.3.5. BIOPSIA ARTICULAR DE CADERA
80.3.6. BIOPSIA ARTICULAR DE RODILLA

2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NrvEki:9 P n 5592 DE 2015 HOJA No 173

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC dl Sistma General de Seguridad Social en
Salud SGSSS y se, 9l4an otras disposiciones"
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
80.17. BIOPSIA ARTICULAR DE TOBILLO
80.3.8, BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS
80.4.0, DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
80.4.1, DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE HOMBRO
80.4.2. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE CODO
80.4.3. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE MUECA Y MANO
80.4.4, DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE MANO Y DEDO
80.4.5, DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE CADERA
80.4.6, DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE RODILLA
80.4.7. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE TOBILLO
80.4.8. DIVISIN DE CPSULA, LIGAMENTO O CARTLAGO ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
80.5.1. DISCECTOMA O ESCISIN QUIRRGICA DE DISCO INTERVERTEBRAL
80.5.2. QUIMIONUCLEOLISIS O DISCLISIS INTERVERTEBRAL
80.5.9. OTRA ABLACIN DE DISCO INTERVERTEBRAL
80.6.1. ESCISIN DE MENISCOS DE RODILLA
80.7.0. SINOVECTOMA DE SITIO INESPECIFICADO
80.7.1. SINOVECTOMA DE HOMBRO
80.7.2. SINOVECTOMA DE CODO
80.7.3. SINOVECTOMA DE MUECA
80.7.4. SINOVECTOMA DE MANO Y DEDO
80.7.5. SINOVECTOMA DE CADERA
80.7.6. SINOVECTOMA DE RODILLA
80.7.7. SINOVECTOMA DE TOBILLO
80.7.8. SINOVECTOMA DE PIE Y ARTEJOS
80.8.0. DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIN
80.8.1. OTRA ESCISIN LOCAL O ABLACIN DE LESIN ARTICULAR DE HOMBRO

4 DIC 2015
n
RESOLUCIN NIIIIIR6 5 E22015 HOJA No 174

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPQ,del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
80.8.2. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE CODO
80.8.3. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE MUECA
80.8.4. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE MANO Y DEDO
80.8.5. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE CADERA
80.8.6. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE RODILLA
80.87. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE TOBILLO
80.8.8. OTRA ESCISIN DE LESIN ARTICULAR DE PIE Y ARTEJOS
81.0.1. ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL ATLAS-AXIS
81.0.2. OTRA ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL CERVICAL, TCNICA ANTERIOR
81.0.3. OTRA ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL CERVICAL TCNICA POSTERIOR
81.0.4. ARTRODESIS O FUSIN TORCICA Y TORACOLUMEAR, TCNICA ANTERIOR
81.05 ARTRODESIS O FUSIN TORCICA Y TORACOLUMBAR, TCNICA POSTERIOR
81.0.6. ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL LUMBAR Y LUMBOSACRA, TCNICA ANTERIOR
81.0.7. ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL LUMBAR Y LUMBOSACRA, TCNICA LATERAL-TRANSVERSA
81.0.8. ARTRODESIS O FUSIN ESPINAL LUMBAR Y LUMBOSACRA, TCNICA POSTERIOR
81.0,9. REFUSIN DE COLUMNA VERTEBRAL
81.1.1. ARTRODESIS DE TOBILLO
81.1.2. ARTRODESIS TRIPLE
81.1.3. ARTRODESIS SUBASTRAGALINA O SUBTALAR
81.1.4. ARTRODESIS MEDIOTARSAL
81.1.5. ARTRODESIS TARSOMETATARSAL
81.1.6. ARTRODESIS METATARSOFALANGICA
81.1.7. OTRA ARTRODESIS DE PIE
81.2.0. ARTRODESIS DE ARTICULACIN
81.2.1. ARTRODESIS DE CADERA
81.2.2. ARTRODESIS DE RODILLA

RESOLUCIN NIVIRI& (111 55 " DE 2015
24 DIC 2015
HOJA No 175

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC.del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
CATEGORA DESCRIPCIN',
81.2.3. ARTRODESIS DE HOMBRO

f
812.4. ARTRODESIS EN CODO
81.2.5. ARTRODESIS CARPORADIAL
81.2.6. ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA
81.2.7. ARTRODESIS METACARPO-FALNGICA
81.2.8. ARTRODESIS INTERFALANGEAL EN MANO
81.2.9. ARTRODESIS DE OTRA ARTICULACIN ESPECIFICADA
81.3.1. ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
81.3.2. OTRA ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEIOS
81.4.1. ARTROPLASTIA DE CADERA
81.4.2, ARTROPLASTIAS O REPARACIONES EN RODILLA
81.4.4. ESTABILIZACIN PATELAR
81.4.5. OTRA REPARACIN DE LIGAMENTOS CRUZADOS
81.4.6. OTRA REPARACIN DE LIGAMENTOS COLATERALES
81.4.7. OTRA REPARACIN DE RODILLA
81.4.9. OTRA REPARACIN DE TOBILLO
81.5.1. REEMPLAZO TOTAL DE CADERA
81.5.2. REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA
81.5.3, REVISIN DE REEMPLAZO DE CADERA
81.5.4, REEMPLAZO DE RODILLA
81.5.5. REVISIN DE REEMPLAZO DE RODILLA
81.5.6. REEMPLAZO PROTSICO TOTAL DE TOBILLO
81.5.7. REEMPLAZO ARTICULAR DE PIE Y ARTEIOS
81.5.8. REVISIN DE REEMPLAZO ARTICULAR TOBILLO
81.7.2. ARTROPLASTIA DE MANO Y DEDOS SIN PRTESIS SINTTICA O IMPLANTE
81.7.9. OTRA REPARACIN DE MANO, MUECA Y DEDOS

on559'2. 2 4 DIC 2015

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
81.8.0. REEMPLAZO TOTAL DE HOMBRO
81.8.1. REEMPLAZO PROTSICO PARCIAL DE HOMBRO
81.8.2. REPARACIN DE LUXACIN RECURRENTE DE HOMBRO
81.8.3. OTRA REPARACIN DE HOMBRO
81.8.4, REEMPLAZO TOTAL PROTSICO DE CODO
81.8.5. REEMPLAZO PARCIAL PROTESICO DE CODO
81.8.6. OTRAS REPARACIONES DEL CODO
81.9.1. ARTROCENTESIS
81.9.2. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE ARTICULACIN O LIGAMENTO
81.9.3. SUTURA DE CPSULA O LIGAMENTO O CARTLAGO DE EXTREMIDAD SUPERIOR
81.9.4. SUTURA DE CPSULA O LIGAMENTO DE TOBILLO Y PIE
81.9.5. OTRA SUTURA DE CPSULA O LIGAMENTO DE EXTREMIDAD INFERIOR
81.9.6. ARTRODIASTASIS
81.9.7, REVISIN DE REEMPLAZO ARTICULAR DE EXTREMIDAD SUPERIOR
81.9.8. OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS EN ARTICULACIONES
Nota; Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (81.9.8), salvo: Endoscopia diagnstica de columna vertebral
82.0.1. INCISIN DE VAINA DE TENDN DE MANO
82.0.2. MIOTOMA DE MANO
82.0.3. BURSOTOMA DE MANO
82.0.4. INCISIN Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR O TENAR
82.1.1. TENOTOMA DE MANO
82.1.2. FASCIOTOMA DE MANO
82.1.9. OTRA DIVISIN O INCISIN DE TEJIDO BLANDO DE MANO
82.2.1. ESCISIN DE LESIN DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDN DE MANO
82,2.2. ESCISIN DE LESIN DE MSCULO DE MANO
82.3.1. BURSECTOMA DE MANO

'%4 DIC 2015
RESOLUCIN NME
Y209:T i an559 DE 015 HOJA No 177

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPO del Sistema General de Seguridad Social 'en
CDIGO , .
DESCRIPCIoN
CATEGORA
82.32. ESCISIN DE TENDN DE MANO PARA INJERTO (DIFERENTE REGIN OPERATORIA)
82.3.3. OTRA TENDONECTOMA DE MANO
82.3.4. ESCISIN DE MSCULO O FASCIA DE MANO PARA INJERTO
82.3.5. OTRA FASCIECTOMA DE MANO
82.3.6. OTRA MIECTOMA DE MANO
8241. SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDN DE MANO
82.42 SUTURA DE TENDN FLEXOR DE DEDOS EN MANO
82.4.3, SUTURA DE OTRO TENDN DE DEDOS EN MANO
82.4.6. SUTURA DE MSCULO O FASCIA DE MANO
82.5.1. AVANZAMIENTO DE TENDN DE MANO
82.5.2. RETROCESO DE TENDN DE MANO
82.5.3. REFIJACIN O REINSERCIN DE TENDN DE MANO
82.5.4. REFIJACIN DE MSCULO DE MANO
82.5.5. ALARGAMIENTO DE TENDN EN MANO
82.6.1. PROCEDIMIENTOS DE PULGARIZACIN O POLICITACIN CON SUMINISTRO NEUROVASCULAR
82.6.9. OTRA RECONSTRUCCIN DEL PULGAR
82.7.1. RECONSTRUCCIN DE POLEA DE TENDN
82.7.2. PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MANO CON INJERTO DE MSCULO O FASCIA
82.7.9, PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MANO CON OTRO INJERTO O IMPLANTE
82.8.1. TRANSFERENCIA DE DEDO, EXCEPTO PULGAR
82.8.2. REPARACIN DE DEFORMIDADES CONGNITAS DE LA MANO
82.8.3. REPARACIN DE MACRODACTILIA, CAMPODACTILIA, SINDACTILIA, CLINODACTILIA
82.8.4. REPARACIN DE DEDOS DE MANO
82.8.5. OTRAS TENODESIS DE MANO
82.8.6. OTRAS TENOPLASTIAS DE MANO
82.8.9. OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MANO

RESOLUCIN NUR/1E126 559 -9 2 4 DIC 2015
DE 2015 HOJA No 178

- con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
82.9.1. LISIS DE ADHERENCIAS DE MANO

,
82.9.2. ASPIRACIN DE BURSA DE MANO
82.9.4. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE BURSA DE MANO
82.9.5. INYECCIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE TENDN DE MANO
82.9.9. 'OTROS PROCEDIMIENTOS EN MSCULO, TENDN Y FASCIA EN MANO
83.0.1. INCISIN DE ENVOLTURA DE TENDN
83.0.2. MIOTONMA
83.0.3. BURSOTOMIA
83.1.1. TENOTOMAS EN PIE Y TOBILLO
83.1.2. TENOTOMA EN CADERA
83.1.3. OTRAS TENOTOMAS
83.1.4. FASCIOTOMA
83.1.9. OTRA INCISIN DE TEJIDO BLANDO
83.2.1. BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO (MSCULO, TENDN, FASCIA Y BURSA INCLUYENDO MANO)
83.3.0. RESECCIN DE TUMOR DE MSCULO, TENDN, FASCIA Y BOLSA S1NOVIAL
83.3.1. ESCISIN DE LESIN DE ENVOLTURA DE TENDN
83.3.2, ESCISIN DE LESIN DE MSCULO
83.3.9. ESCISIN DE LESIN DE OTRO TEJIDO BLANDO
83.4.1. ESCISIN DE TENDN PARA INJERTO (DIFERENTE REGIN OPERATORIA)
83.4.2. OTRA TENDONECTOMA
83.4.3. ESCISIN DE MSCULO O FASCIA PARA INJERTO
83.4.5. OTRA MIECTOMA
83.4.6. RESECCIN DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MSCULO O TENDN; EXCEPTO MANO Y PIE
83.4.9. OTRA ESCISIN DE TEJIDO BLANDO NO ARTICULAR
83.5.1. BURSECTOMA ABIERTA
83.5.5. BURSECTOMA POR ARTROSCPIA

DIC 2015
0.9
RESOLUCIN NMEA nn.5.5?-',4. DE 2015 HOJA No 179

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA . li
83,6.0. SUTURA DE MSCULO, TENDN Y FASCIA
83.6.1. SUTURA DE ENVOLTURA DE TENDN
$3.6.2. . SUTURA DIFERIDA DE TENDN
83.63, REPARACIN DEL MANGUITO ROTADOR
83.6.4. OTRA SUTURA DE TENDN
83.6.5. OTRA SUTURA DE MSCULO O FASCIA
83.7.1, AVANZAMIENTO DE TENDN
83,7.2. RETROCESO DE TENDN
83.7.3. REFLACIN DE TENDN
83,7,4. REFIJACIN DE MSCULO
83.7.5. TRANSFERENCIA O TRASPLANTE DE TENDN
83.7,6. TRANSPOSICIN MIOTENDINOSA
83.7.7, TRANSFERENCIA O TRASPLANTE DE MSCULO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (83.7.7)salvo: Trasplante de msculo
83.7.9. OTRA TRANSPOSICIN DE MSCULO
83.8.2. INJERTO DE MSCULO O FASCIA
83.8.3. RECONSTRUCCIN DE POLEA DE TENDN
83.8.4, LIBERACIN DE PIE TALO
83.8.5, OTRO CAMBIO DE LONGITUD EN MSCULO O TENDN
83.8.6. CUADRICEPSPLASTIA
83.8.7. OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN MSCULO
83.8.8, OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN TENDN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (83,8.8), salvo: Fijacin de tendn
83.8.9. OTROS PROCEDIMIENTOS PLSTICOS EN FASCIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (83.8.9), salvo: Alargamiento de fascia
83.9.1. LISIS DE ADHERENCIAS DE MSCULOS, TENDN, FASCIA Y BURSA

'24 DIC 2015
RESOLUCIN NMR6 552 DE 2015 HOJA No 180

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
83.94, ASPIRACIN DE BURSA
83.9.5. ASPIRACIN DE OTRO TEJIDO BLANDO
83.9.6. INYECCIN O INFILTRACIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE BURSA
83.9.7. INYECCIN O INFILTRACIN DE SUSTANCIA TERAPUTICA DENTRO DE TENDN
83.9.9. OTROS PROCEDIMIENTOS EN MSCULOS, TENDN, FASCIA Y BURSA
84.0.0. AMPUTACIN DE MIEMBRO SUPERIOR NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO
84.0.1. AMPUTACIN Y DESARTICULACIN DE DEDOS DE LA MANO
84.0.2. AMPUTACIN Y DESARTICULACIN DE PULGAR
84.0.3. AMPUTACIN A TRAVS DE HUESOS DEL CARPO (MANO)
84.0.4. DESARTICULACIN DE MUECA
84.0.5. AMPUTACIN A TRAVS DE ANTEBRAZO
84.0.6. DESARTICULACIN DE CODO
84.0.7, AMPUTACIN A TRAVS DE HMERO
84.0.8. DESARTICULACIN DE HOMBRO
84.0.9, AMPUTACIN INTERTORACO ESCAPULAR
841.0. AMPUTACIN DE MIEMBRO INFERIOR NO CLASIFICADA BAJO OTRO CONCEPTO
84.1.1. AMPUTACIN O DESARTICULACIN DE ARTEJOS
84.1.2. AMPUTACIN O DESARTICULACIN DE PIE
84.1.3. DESARTICULACIN DE TOBILLO
84.1.4. AMPUTACIN DE TOBILLO A TRAVS DEL MALOLO DE TIBIA Y PERON '
841E5. OTRA AMPUTACIN POR DEBAJO DE LA RODILLA
84.1.6. DESARTICULACIN DE RODILLA
84.1.7. AMPUTACIN POR ENCIMA DE RODILLA
84,1.8, DESARTICULACIN DE CADERA
84.2.1. REIMPLANTE DE PULGAR
84.2.2. REIMPLANTE DE DEDOS EN MANO

- 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMERID i nr)5.592 DE-22 015 HoJA No 181

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORIA
84.23, REIMPLANTE DE ANTEBRAZO, MUECA O MANO
84.24. REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DEL BRAZO
84.2.5. REIMPLANTE DE ARTEJOS
84.2.6, REIMPLANTE DE PIE
84.2.7, REIMPLANTE DE PIERNA O TOBILLO ,
84.2.8. REIMPLANTE DE MUSLO
84.3.1. REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE HOMBRO
84.3.2. REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE ANTEBRAZO
84.3.3. REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE BRAZO
84.3.4. REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE MANO
843,5. REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE DEDOS DE MANO
84.3.6. REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE MUSLO
84.3.7. REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE LA PIERNA
84.3.8. REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DEL PIE O ARTEJOS
84.3.9. REMODELACIN [RECONSTRUCCIN] (REVISIN) DEL MUN DE AMPUTACIN DE CADERA
84.4.1, IMPLANTACIN DE PRTESIS DE BRAZO Y HOMBRO
84.4.3. IMPLANTACIN DE PRTESIS POR ENCIMA DE RODILLA
84.4.4, IMPLANTACIN DE PRTESIS POR DEBAJO DE RODILLA
84.4.5. IMPLANTACIN DE PRTESIS DE PIERNA
84.9.0. CORRECCIN DE MALFORMACIN CONGNITA DE PIE
84.9.1. AMPUTACIONES
84,94. CORRECCIN DE SINSTOSIS RADIOCUBITAL
84.9.5. PROCEDIMIENTOS MLTIPLES EN MIEMBROS INFERIORES
85.0.1. DRENAJE EN MAMA POR MASTOTOMA O MAMOTOMA
85.0.2. EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE MAMA
85.1.1. BIOPSIA CERRADA (PERCUTNEA) (AGUJA) DE MAMA

RESOLUCIN NUMERO n 5 5 9.1'12 4 SIC 20150JA No 1 82
2401D

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
85.1.2. BIOPSIA ABIERTA DE MAMA
8513. LOCALIZACIN DE LESIN NO PALPABLE DE MAMA
85.2.0. ESCISIN O ABLACIN DE TEJIDO DE MAMA
85.2.1. ESCISIN LOCAL DE LESIN DE MAMA
85.2.2. RESECCIN DE CUADRANTE DE MAMA
85.2.3. MASTECTOMA SUBTOTAL
85.24. ESCISIN DE TEJIDO MAMARIO ECTOPICO
85.2.5. ESCISIN DE PEZN
85.3.1. RECONSTRUCCIN DE MAMA [MAMOPLASTIA] DE REDUCCIN,
85.3.3. MASTECTOMA SUBCUTNEA
85.4.1. MASTECTOMA SIMPLE UNILATERAL
85.4.2. MASTECTOMA SIMPLE BILATERAL
85.4.3. MASTECTOMA SIMPLE AMPLIADA UNILATERAL
85.4.4. MASTECTOMA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL
85.4.5. MASTECTOMIA RADICAL UNILATERAL
85.4.6. MASTECTOMA RADICAL BILATERAL
85.4.7. MASTECTOMA RADICAL AMPLIADA UNILATERAL
85.4.8. MASTECTOMA RADICAL AMPLIADA BILATERAL
85.5.0. MAMOPLASTIA DE AUMENTO COMPENSATORIA
85.7.2. RECONSTRUCCIN DE MAMA CON COLGAJO
85.81 SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA
85.8.2. INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA MAMA
85.8.3. INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE LA MAMA
85.8.4. COLGAJO EN LA MAMA
85.8.7. RECONSTRUCCIN DE PEZN
85.9.5. INSERCIN DE EXPANSOR CUTNEO EN MAMA

DIC 2015
RESOLUCIN NTtAritli 1 005592 D 2015 HOJA No 183

CDIGO
DESCRIFiCi4 '
CATEGORA
85.9.6. EXTRACCIN DE EXPANSORES DE TEJIDO MAMARIO
86.0.1. BIOPSIA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.0.2. PRUEBAS DE SENSIBILIZACIN EN PIEL
8611. DRENAJE DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.1.2. INCISIN CON EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.1.4. INYECCIN , INFILTRACIN DE MATERIAL DE RELLENO O TATUAJE DE LESIN O DEFECTO DE PIEL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (86,1.4), salvo: Tatuaje intradrmico o inyeccin de pigmentos opacos insolubles
86.1.8. INSERCIN DE DISPOSITIVO TERAPUTICO EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (86.1.8), salvo: Insercin de estimulador elctrico transcutneo (para control de
dolor)
86.2.1. ESCISIN DE QUISTE O SENO PILONIDAL
86.2.2. DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIN SUPERFICIAL
86.2.3. DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIN DE TEJIDOS PROFUNDOS
86.2.5. ABRASIN DRMICA
86.2.7. EXTRACCIN DE UA, LECHO O PLIEGUE
86.2.8. DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO
86.2.9. FISTULECTOMA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.3.1. ABLACIN DE LESIONES CUTNEAS POR CAUTERIZACIN, FULGURACIN O CRIOTERAPIA
86.3.5. ESCISIN DE LESIONES CUTNEAS POR RADIOFRECUENCIA
86.3.6. OTRA ESCISIN O ABLACIN LOCAL DE LESIONES CUTNEAS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (86.3.6), salvo: Apertura o reseccin de quistes o pstulas (ciruga para acn) y
ablacin de telangiectasias por escleroterapia
86.4.1. RESECCIN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO REA GENERAL ,
86.4.2. RESECCIN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.4.3, CIRUGA MICROGRFICA [DE MOHS] POR CORTE
86.5.1. SUTURA DE HERIDA EN REA GENERAL
SUTURA DE HERIDA EN REA ESPECIAL (CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES PLIEGUES DE FLEXIN,
8E12.
GENITALES)
86.6.1. INJERTO DE PIEL PARCIAL

9 4 DIC 2015
RESOLUCIN NNIEWI? 115"'-' `-' DE 2015 HOJA No 184

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA .
86.6.2. INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE
86.6.3. INJERTO CONDROCUTNEO
86.6.4. INJERTO EN REGIN PILOSA (CEJA, BARBA O CUERO CABELLUDO)
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (86.6.4), salvo: Microinjerto de cuero cabelludo
86.6.6. HOMOINJERTO DE PIEL
86.6.7. INJERTO GRASO [LIPOINJERTO]
86.7.0. COLGAJO LOCAL
86.7.1. COLGAJOS DE CUERO CABELLUDO, CUTNEO Y COMPUESTO
COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD (MUSCULARES, FASCIOCUTNEOS, MSCULO-CUTNEOS,

86.72.
.OSTEOMSCULO-CUTNEOS)
86.7.3. DIFERIMIENTO DE CUALQUIER COLGAJO [DELAYI
86.7.5. REVISIN DE INJERTO O COLGAJO
86.8.1. CORRECCIN QUIRRGICA DE CICATRICES
86.8.3. PLASTIAS DE REDUCCIN DE TAMAO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (86.8.3), salvo: Reduccin de tejido adiposo en rea submandibular, por
liposuccin o lipectoma
86.8.4. PLASTIA EN Z O W EN REA GENERAL
86.8.5. PLASTIA EN Z 0W EN REA ESPECIAL (CARA, CUELLO, ZONAS DE FLEXIN, MANOS, PIES Y GENITALES)
86.9.1. RESECCIN DE GLNDULAS SUDORPARAS
86.9.2. MANEJO QUIRRGICO DE LINFEDEMA
86.9.4. RETIRO DE SUTURA EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.9.5. CURACIN DE LESIONES EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO
86.9.6, INSERCIN DE EXPANSOR TISULAR
86.9.7. RETIRO DE EXPANSOR TISULAR
87.0.0. RADIOLOGA GENERAL DE CRNEO
87.0.1. RADIOLOGA GENERAL DE CARA O HUESOS FACIALES Y TEJIDOS DENTARIOS
87.0.3. TOMOGRAFIA LINEAL Y POLITOMOGRAFIA DE CABEZA Y CUELLO
87.0.4. RADIOGRAFAS INTRAORALES

9 559 2 1
--274 DIC 205
RESOLUCIN NMERj DE 2015 HOJA No 185

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
870.6. RADIOLOGA GENERAL DE CUELLO
87.1.0. RADIOLOGA GENERAL DE COLUMNA VERTEBRAL
87.1.1. RADIOLOGA GENERAL DE TORAX
87.1.2, RADIOLOGA GENERAL DE CORAZN Y GRANDES VASOS
87.1.3. RADIOLOGA GENERAL DE MEDIASTINO Y RGANOS RELACIONADOS
87.1.4. TOMOGRAFA LINEAL Y POLITOMOGRAFA EN COLUMNA VERTEBRAL TRAX Y RGANOS O ESTRUCTURAS CONEXAS
87.2.0. RADIOLOGA GENERAL DE ABDOMEN
87.2.1. RADIOLOGA GENERAL DE VA DIGESTIVA
87.2.2. RADIOLOGA GENERAL DE VASOS INTRABDOMINALES
87.2.5. RADIOLOGA GENERAL DE VAS BILIARES
87.3.0. RADIOLOGA GENERAL DE EXTREMIDADES
87.3.1, RADIOLOGA GENERAL DE EXTREMIDADES SUPERIORES
87.3.2, RADIOLOGA GENERAL DE ARTICULACIONES EN MIEMBRO SUPERIOR
87.3.3. RADIOLOGA GENERAL DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.3.4. RADIOLOGA GENERAL DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR
87.3.5. FLUOROSCOPIA COMO GUA
87.3.7. TOMOGRAFA LINEAL Y POLITOMOGRAFA EN EXTREMIDADES
87.4.1. ARTERIOGRAFIAS DE VASOS DE LA CABEZA, CARA Y CUELLO
87.4.2. RADIOGRAFAS DE CONTRASTE EN CEREBRO Y CRNEO
87.4.3. FLEBOGRAFA DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categoria (87E43), salvo: Flebografa epidural, Flebografia rbitaria y Flebografia yugular
con catter
87.4.5. ARTROGRAFA EN CABEZA, CARA Y CUELLO
87.4.6, DACRIOCISTOGRAFA
87.4.7. SIALOGRAFA
87.4.8. RADIOLOGA ESPECIAL EN CUELLO, FARINGE, LARNGE
87.4.9, OTROS ESTUDIOS DE RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE CABEZA, CARA Y CUELLO

RESOLUCIN NMEII1 '11 05(5112 DE' 221(I)1 AJA 15
PIC "F No 186

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
87.5.1. ARTERIOGRAFA DE VASOS ESPINALES
87.5.2, FLEBOGRAFA DE VASOS ESPINALES
87.5.4. DISCOGRAFA
87.5.5. MIELOGRAFAS
87.5.6. ARTROGRAFAS IN COLUMNA
87.61. ARTERIOGRAFAS EN VASOS DEL TORAX
87.6.2. ANGIOCARDIOGRAFAS
87.6.3. FLEBOGRAFAS DE VASOS DEL TORAX
87.6.4, LINFANGIOGRAFA INTRATORCICA
87.6.5. FISTULOGRAFIA DE PARED TORAC1CA
87.6.6 BRONCOGRAFA DE CONTRASTE
87.6.8. MAMOGRAFA
87.6.9, GALACTOGRAFA DE CONTRASTE
87.7.1. ARTERIOGRAFAS DE VASOS ABDOMINALES Y PLVICOS
87.7.2. FLEBOGRAFAS DE VASOS ABDOMINALES Y PLVICOS
87.7.3. LINFANGIOGRAFAS DE VASOS ABDOMINALES Y PLVICOS
87.7.4. FISTULOGRAFA DE PARED ABDOMINAL
87.7.6. RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA EN VAS BILIARES
87.7.8. RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE SISTEMA URINARIO
87.7.9. RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA DE SISTEMA GENITAL
Nota Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (87.7.9), salva Vesiculog Tafia, Epididimografia de contraste y Def&entografa o
vasog Tafia
878.1. ARTERIOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES
' 87.8.2. ARTER1OGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.8.3. FLEBOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES SUPERIORES
87.8.4. FLEBOGRAFA EN VASOS DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.8.5. LINFANGIOGRAFA DE EXTREMIDADES SUPERIORES

RESOLUCIN NNIER451.' M15592 DE-2 21PIC 20H1O5 JA No 187
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
87.8.6. LINFANGIOGRAFA DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.81. ARTROGRAFIA O NEUMOARTROGRAFA DE EXTREMIDADES SUPERIORES
87.8.8, ARTROGRAFIA O NEUMOARTROGRAFIA DE EXTREMIDADES INFERIORES
87.8.9. OTROS PROCEDIMIENTOS DE RADIOLOGA ESPECIAL E INTERVENCIONISTA
87.9.1. TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE CABEZA, CARAY CUELLO
87.9.2. TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE COLUMNA
87.9.3, TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE TORAX
87.9.4. TOMOGRAF1A COMPUTADA (TC) DE ABDOMEN Y PELVIS
87.9.5. TOMOGRAFA COMPUTADA (TC) DE EXTREMIDADES
87.9.9. OTROS ESTUDIOS CON TOMOGRAFA COMPUTADA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (87.9.9), salvo: Tomografa computada de vasos y Tomografia computada
reconstruccin virtual
88.1.1. ECOGRAFA DE CABEZA, CARA O CUELLO
88.1,2. ECOGRAFA DEL TRAX Y RGANOS TORCICOS
88.1.3. ECOGRAFA DE ABDOMEN, PELVIS Y RGANOS O ESTRUCTURAS CONEXAS
88.1.4. ECOGRAFA DE PELVIS Y DE GENITALES FEMENINOS
88.1.5. ECOGRAFA PLVICA Y DE GENITALES MASCULINOS
88.1.6. ECOGRAFA DE LAS EXTREMIDADES Y ARTICULACIONES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (88.1.6),. salvo: Ecografa de alta resolucin en nervios de extremidades
88.1.7. OTRAS ECOGRAEAS
88.2.1. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE LA CABEZA, CARA Y CUELLO
88.2.2. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DEL ABDOMEN Y PELVIS
88.2.3. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE EXTREMIDADES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (88.2.3), salvo: Flebografa de impedancia
88.2.6. ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS DE TRASPLANTES (RGANOS TRASPLANTADOS)
88.2.8. OTROS ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS NO ESPECIFICADOS EN OTRO CONCEPTO
88.3.1. RESONANCIA MAGNTICA DE CABEZA, CARA Y CUELLO

RESOLUCIN NNIR
'lo 0559-2 DE- 22015
4010 2015
HOJA No 188

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (88.3.1), salvo: Resonancia magntica de cerebro funcional, resonancia magntica
de cerebro con trae ografia y resonancia magntica para evaluacin dinmica de lquido cefalorraqudeo
88.3.2. RESONANCIA MAGNTICA DE COLUMNA VERTEBRAL Y CANAL ESPINAL
88.3.3. RESONANCIA MAGNTICA DE TRAX
88.3.4. RESONANCIA MAGNTICA DE ABDOMEN Y PELVIS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (88.3.4), salvo: Resonancia magntica de va urinaria [U roresonancia]
88.3.5. RESONANCIA MAGNTICA DE EXTREMIDADES
88.3.7. RESONANCIA MAGNTICA DE MDULA OSEA
88.3.9. ESTUDIOS DE RESONANCIA MAGNTICA NO CLASIFICADOS BAJO OTRO CONCEPTO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (88.3.9), salvo: Espectroscopia
88.6.0. ESTUDIOS DE DENSIDAD MINERAL SEA
88.7.0. CINERADIOGRAFIAS
89.0.1. ENTREVISTA, CONSULTA Y EVALUACIN (VISITA) DOMICILIARIA O AL SITIO DE TRABAJO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.0.1), salvo: Atencin (visita) al sitio de trabajo, por terapia (ocupacional o fsica)
y Atencin (visita) I sitio de trabajo, por equipo interdisciplinario, por corresponder a Riesgos Laborales
89.0.2. CONSULTA DESCRITA COMO GLOBAL O DE PRIMERA VEZ
89.0.3. CONSULTA DE CONTROLO DE SEGUIMIENTO
89.0,4. INTERCONSULTA
89.0.5. JUNTA MDICA
89.0.6, CUIDADO (MANEJO) Y ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA
89.0.7. CONSULTA DE URGENCIAS
89.1.0. PRUEBA DEL AMOBARBITAL INTRACAROTDEO
89.1.1. TONOMETRA
89,1.2. RINOMANOMETRIA O RINOMETRIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.1.2), salvo: Rinometra acstica
89.1.3. PRUEBA DE PROVOCACIN NASAL CON ALERGENO
89.1.4. ELECTROENCEFALOGRAMA
89.1.5. OTRAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO NEUROLGICO NO QUIRRGICAS

4 DIC 2015
RESOLUCIN NNIVII n zxt? DE 2015 HOJA No 189
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud .

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
89.1.7. POLISOMNOGRAMA
89.1.8. OTRAS PRUEBAS FUNCIONALES DEL TRASTORNO DEL SUEO
89.1.9. MONITORIZACIN ELECTROENCEFALOGRFICAS POR VIDEOY RADIO
89.2.9. URODINAMIA
89.2.2. CISTOMETROGRAMA
89.2.3. ELECTROMIOGRAFA ESFNTER
89.2.4. UROFLUJOMETRIA
89.2.5. PERFIL DE PRESIN URETRAL
89.2.6. ESFINTEROMANOMETRIA
89.2.8. CISTOMETRIA
89.2.9. OTRAS MEDICIONES O EXAMENES DEL APARATO GENITOURINARIO NO OPERATORIAS
89.3.1. EXAMEN Y MEDICIN ANATOMICA-FISIOLGICA DENTAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.3.1), salvo: Fotografa clnica extraoral, intraoral, frontal o lateral, Evaluacin
y medicin ortodontica y ortopdica oral, Mscara facial diagnstica y Control de ortodoncia fija, removible o tratamiento ortopdico funcional y
mecnico
89.3.3. EXAMEN DIGITAL DE ESTOMA DE ENTEROSTOMA
89.3.4. EXAMEN DIGITAL DE RECTO
89.3.6. ELECTROMIOGRAFIA DE ESFNTER ANAL
89.3.7. DETERMINACIN DE LA CAPACIDAD VITAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.3.7), salvo: Volmenes pulmonares por pletismografia, pre y post
broncodilatadores y Volmenes pulmonares por gases (helio, otros.), pre y post broncodilatadores
89.3.8. OTRAS MEDICIONES RESPIRATORIAS NO QUIRRGICAS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.3.8), salvo: Presin transdiafragmtica con balones, Prueba de
broncoprovocacin especfica (alergeno) o inespecfica y Medicin de calorimetra indirecta
89.3.9. OTRAS MEDICIONES Y EXAMENES NO QUIRRGICOS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.3.9), salvo: Medicin de acidez gstrica en 24 horas [phmetra], Estudio de
motilidad esofgica y Estudio de motilidad esofgica con perfusin de cido
89.41 PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR CON EMPLEO DE CINTA RODANTE
89.4.2. PRUEBA DE ESFUERZO EN DOS FASES DE MASTERS
89.4.3. PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR CON EMPLEO DE ERGMETRO DE BICICLETA
89.4.4. OTRA PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR

RESOLUCIN NIVIE b
o 55?12 DE-22015
4 DE 2015
HOJA No 190

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
89.4.5. COMPROBACIN DE RITMO DE MARCAPASOS ARTIFICIAL
89.5.0. MONITORIZACIN CARDACA AMBULATORIA
89.5.1. ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO
89.5.2, ELECTROCARDIOGRAMA
89.5.3. VECTOCARDIOGRAMA (CON ECG) '
89.5.4. MONITORIZACIN ELECTROCARDIOGRFICA
89.5.5. FONOCARDIOGRAMA Y PULSOS
89.5.7. APICOGRAMA (CON ELECTRODO DE ECG)
89.5.9. OTRAS MEDICIONES CARDACAS Y VASCULARES NO OPERATORIAS
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.5.9), salvo: Medicin de saturacin venosa cerebral
89.6.0. MONITORIZACIN DE FRACCIN DE EYECCIN VENTRCULO DERECHO
89.6.1. MONITOREO DE PRESIN ARTERIAL SISTMICA
89.6.2. MONITORIZACIN DE PRESIN VENOSA CENTRAL
89.6.3. MONITORIZACIN DE PRESIN DE ARTERIA PULMONAR
89.6.4. MONITORIZACIN DE PRESIN CAPILAR DE ARTERIA PULMONAR
89.6.7, MONITORIZACIN DE GASTO CARDIACO POR TCNICAS DE CONSUMO DE OXGENO
89.7.0. MONITORIA FETAL
89.8.0. PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS EN CITOLOGA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.8.0), salvo: Estudio de biologa molecular en citologa
89.8.1. PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS, EN BIOPSIA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.8.1), salvo: Estudio de biologa molecular en biopsia, Estudio de citogentica
en biopsia y Estudio de oncogenes en biopsia '
89.8.2. PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS EN ESPCIMEN
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (89.8.2), salvo: Estudio de biologa molecular en espcimen de reconocimiento,
Estudio de biologa molecular en espcimen con mltiple muestreo y Estudio de biologa molecular en espcimen con reseccin de mrgenes
89.8.3. PROCEDIMIENTOS (ESTUDIOS) ANATOMOPATOLGICOS POST MRTEM
89.8.8. OTROS PROCEDIMIENTOS ANATOMOPATOLGICOS EN CITOLOGA, BIOPSIA, ESPCIMEN O POST MORTEM
91.1.0. INMUNOHEMATOLOGIA
rv &flfl5592
RESOLUCIN NMERO
-2 4 DIC IZA No
DE zo15 191

CDIGO
DESCRIPCIN -
CATEGORfA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (911.0), salvo: Fenotipo eritrocitario extendido por microtcnica cualquier
antgeno, Adsorcin (absorcin) autloga o alognica por medios fsico, Adsorcin (absorcin) autloga o alognica por medios qumicos, Elucin
(disociacin) autlo a o alognica por medios fsicos y Elucin (disociacin) autloga o alognica por medios qumicos
91.1.1. SEPARACION DE COMPONENTES
91.1.2. AFRESIS DE DONANTE
911.3. AFRESIS TERAPUTICA
91.2.0. APLICACIN DE SANGRE O SUS DERIVADOS
92.0.1. GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA NERVIOSO
92.0.2. GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA ENDOCRINO
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (92.0.2), salvo: Gamagrafa con octreotide
92.0.3. GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
92.0.4. GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (92.0.4), salvo: Gamagrafa de viabilidad miocrdica con talio o marcadores de TC.
92.0.5. GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA HEMTICO LINFTICO
92.0.6. GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL
92.0.7. GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA HEPATOBILIAR
92.0.8. GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA GENITOURINARIO
92.0.9. GAMAGRAFA, ESTUDIOS ISOTPICOS FUNCIONALES Y MORFOLGICOS DEL SISTEMA OSTEOARI1CULAR
92.1.1. DACRIOC1STOGAMAGRAFA (GAMAGRAFA DE VAS LAGRIMALES]
92.1.2. GAMAGRAFA CON GALIO 67
92.1.3. GAMAGRAFA DE VIABILIDAD TUMORAL (RASTREO GAMAGRAFICO)
92.1.6, GAMAGRAFA DE ANTICUERPOS MONOCLONALES
92.1,7. GAMAGRAFA CON DMSA PENTAVALENTE
92.2.1, RADIOTERAPIA SUPERFICIAL
92.2.2. RADIOTERAPIA ORTOVOLTAJE
92.2.3. TELETERAPIA CON RADIOISTOPOS
92.2.4, TELETERAPIA CON FOTONES
92.2.5. TELETERAPIA CON ELECTRONES

nn 559 2 D
f
- 1 42011C
2015HOJANo 192
RESOLUCIN NMIEFt

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
92.2.6. BRAQUITERAPIA
92.2.7. RADIOTERAPIA CONFORMACIONAL
92.2.8. TERAPIA CON RADIOISTOPOS
92.3.1. RADIOCIRUGIA ESTEREOTXICA CON ACELERADOR LINEAL
93.0.1. EVALUACIN FUNCIONAL
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (93.0.1), salvo: Evaluacin del desempeo ocupacional funcional, por corresponder
a Riesgos Laborales
93.02 EVALUACIN ORTSICA
93.0.3. EVALUACIN PROTSICA EN EXTREMIDADES
93.0.4, EVALUACIN DE FUNCIN OSTEOMUSCULAR
93.0.8. ELECTRODIAGNSTICO
93.1.0. TERAPIA FSICA
93.1.1. EJERCICIO ASISTIDO
93.1.5. MODALIDADES ELCTRICAS Y ELECTROMAGNTICAS DE TERAPIA
93.1.6. MODALIDADES MECNICAS DE TERAPIA
93.1.7. MODALIDADES NEUMTICAS DE TERAPIA
93.2.4. DISENO, ADECUACIN Y ENTRENAMIENTO EN USO TECNOLOGA DE REHABILITACIN
93.3.3. TERAPIA MODALIDADES HIDRULICAS E HDRICAS
93.3.5. REHABILITACIN PULMONAR
93.3.6. REHABILITACIN CARDIACA
93.3.7. ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO
93.3.9. TERAPIA DE INTEGRACIN SENSORIAL
93.4.1, TRACCIN ESPINAL CON EMPLEO DE DISPOSITIVO CRANEAL
93.4.2. OTRA TRACCIN ESPINAL
93.4.6. TRACCIN CUTNEA DE MIEMBROS
93.5.0. INMOVILIZACIN, PRESIN Y CUIDADO DE HERIDA DE LUGAR NO ESPECIFICADO
93.5.1. APLICACIN DE VENDAJE ENYESADO

2 DIC 2015
REsoLuciN
NmcP 55.9 DE 2015 HOJA No 193
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralMente el Plan de Beneficios en Salud

con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en i
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
915.2. APLICACIN O CAMBIO DE SOPORTE CERVICAL
93.5.3. APLICACIN O CAMBIO DE OTRA ESCAYOLA
93.5.4. APLICACIN DE FRULA
93.5.7, APLICACIN DE OTRO VENDAJE (NO COMPRESIVO) EN HERIDA
93.5.9. OTRA INMOVILIZACIN, PRESIN Y CUIDADO DE HERIDA
93.6.1. TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO PARA MOVILIZACIN GENERAL
TRATAMIENTO MANIPULATIVO.OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS DE ALTA VELOCIDAD Y BAJA AMPLITUD (FUERZAS
9162.
DE EMPUJE)
TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS DE BAJA VELOCIDAD Y ALTA AMPLITUD (FUERZAS
916.3.
DE RESORTE)
93.6.4, TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS ISOTNICAS E ISOMETRICAS
93.6.5. TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO CON EMPLEO DE FUERZAS INDIRECTAS
93.6.6. TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPTICO PARADESPLAZAR LQUIDOS DE TEJIDOS
93.6.8. INMOVILIZACIN O MANIPULACIN ARTICULAR INESPECFICA
93.7.0. TERAPIA FONOAUDIOLGICA INTEGRAL
93.7.1. TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA PROBLEMAS EVOLUTIVOS Y ADQUIRIDOS DEL LENGUAJE
93.7,2. TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES DEL HABLA, VOZ, FLUIDEZ, ARTICULACIN, RESONANCIA
93.7.3, TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES AUDITIVOS COMUNICATIVOS
93.7.4, TERAPIA FONOAUDIOLGICA PARA DESRDENES COGNITIVO COMUNICATIVOS
93.7.5. OTRO ENTRENAMIENTO Y TERAPIA DEL HABLA
93.8.3. TERAPIA OCUPACIONAL
93.8.6. REHABILITACIN FUNCIONAL DE LA DEFICIENCIA-DISCAPACIDAD (FSICA, SENSORIAL O MENTAL)
93.9.0. RESPIRACIN DE PRESIN POSITIVA CONTINUA [RPPC]
93.9.1. RESPIRACIN DE PRESIN POSITIVA INTERMITENTE 1RPPI]
93.9.3. MTODOS DE RESUCITACIN NO MECNICOS
93.9.4. TERAPIA RESPIRATORIA
93.9.5. OXIGENACION HIPERBRICA
94.0.2. ADMINISTRACIN [APLICACIN] DE PRUEBA DE PERSONALIDAD

' 24 DIC 2015
RESOLUCIN NMIRII ?9:51
-12 DE 2015 HOJA No 194

' con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin-UPC del Sistema General de Seguridad Social en
CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
94.03. ANLISIS DE CARCTER (CONDUCTA)
940.9. DETERMINACIN DEL ESTADO MENTAL PSICOLGICO
94.1.1. DETERMINACIN DEL ESTADO MENTAL PSIQUITRICO
94.1.3.. OTRA ENTREVISTA Y EVALUACIN PSIQUITRICAS
9414. EVALUACIN DE SALUD MENTAL POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
94.3.1. PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
94.3.5. INTERVENCIN EN CRISIS
94.4.0. PSICOTERAPIA DE PAREJA
94.4.1, PSICOTERAPIA FAMILIAR
94.4.2. PSICOTERAPIA DE GRUPO
95.0.1. EVALUACIN ORTPTICA
95.0.2. EVALUACIN DE BAJA VISIN
95.0.1 EVALUACIN O EXAMEN OFTALMOLGICO ESPECIAL O EXTENDIDO
95.0.5. ESTUDIO DE CAMPO VISUAL
95.0.6. OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRRGICOS EN 010
95.11. FOTOGRAFA DE SEGMENTO ANTERIOR O POSTERIOR DEL 010
95.1.2. ANGIORRETINOFLUORESCEINOGRAFIA
95.1.3. ESTUDIO DE 010 CON ULTRASONIDO
95.1.5. TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA
95.1.8, OCULOPLETISMOGRAFIA
95.2.0. BIOMETRA OCULAR
95.2.1. ELECTRORRETINOGRAFIA
95.2.2. ELECTROOCULOGRAMA
95.2.3. POTENCIALES EVOCADOS VISUALES
95.2.4. ELECTRONISTAGMOGRAFIA [ENG]
95.2.5. PAQUIMETRIA
p05g2Z4DIC 2015
.
RESOLUCIN NUMERO DE 2015 I-SOJA No 195

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
95.2.6. TONOGRAFA OCULAR, PRUEBAS DE PROVOCACIN Y OTRAS PRUEBAS DE GLAUCOMA
95.3.5. TERAPUTICA ORTPTICA
95.3.8. BETATERAPIA
95.4.1. AUDIOMETRA
95.4.3. EVALUACIN AUDIOLGICA
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (95.4.3), salvo: Pruebas de contexto cerrado y contexto abierto (discriminacin),
Pruebas de desrdenes del procesamiento auditivo central y Pruebas de simulacin y disimulacin
95.4.4. PRUEBAS CLNICAS DE LA FUNCIN VESTIBULAR
95.4.6. OTRAS PRUEBAS AUDITIVAS Y VESTIBULARES
Nota: Estn cubiertos todos los procedimientos de la Categora (95.4.6), salvo: Emisiones otoacsticas, Electroneuronografa [ENOGi, Liberacin y
reposiciona miento canalicular (terapia de rehabilitacin vestibular perifrica) y Prueba de promontorio
95.4.8. ADAPTACIN DE PRTESIS Y AYUDAS AUDITIVAS
95.4.9. OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRRGICOS RELACIONADOS CON EL ODO
96.01 INSERCIN DE VA AEREA NASOFARNGEA
96.0.2. INSERCIN DE VA AEREA OROFARNGEA
96.0.3. INSERCIN DE VA AEREA OBTURADA ESOFGICA
96.0.4. INSERCIN DE TUBO ENDOTRQUEAL
96.0.5. OTRA INTUBACIN DE TRACTO RESPIRATORIO
96.0.6. INSERCIN DE TUBO O SONDA (TAPONAMIENTO ESOFGICO)
96.0.7. INSERCIN DE OTRO TUBO O SONDA NASO-GSTRICA (INTUBACIN PARA DECOMPRESIN)
96.0.9. INSERCIN O SUSTITUCIN DE TUBO O SONDA RECTAL
96.1.4. TAPONAMIENTO VAGINAL
96.1.6. INSERCIN DE CATTER (SONDA) EN TRACTO URINARIO
96.2.1. DILATACIN DEL RECTO
96.2.2. DILATACIN DEL ESFNTER ANAL
96.2.3. DILATACIN INSTRUMENTAL O MANUAL DE LA VAGINA
96.2.4. DILATACIN Y MANIPULACIN DE ESTOMA DE ENTEROSTOMIA
96.2.6. REDUCCIN MANUAL DE PROLAPSO RECTAL

005142 4 DIC 2015
RESOLUCIN NUIVtER6 D 2015 HOJA No 196

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
96.2.7. REDUCCIN MANUAL DE HERNIA
96.3.1. LAVADO GSTRICO PARA HIPOTERMIA O CONGELACIN GSTRICA
96.3.3. LAVADO GSTRICO DE LIMPIEZA
96.3.8. EXTRACCIN DIGITAL O MANUAL DE HECES IMPACTADAS
96.3.9. IRRIGACIN O ENEMA TRANSANAL
96.4.1, IRRIGACIN DE COLECISTOS MA Y OTRO TUBO BILIAR
96.4.9. OTRA INSTILACIN GENITOURINARIA
96.5.1. IRRIGACIN Y LAVADO DEL 010
96.5.2, LAVADO E IRRIGACIN DE OIDOS
96.5.3. IRRIGACIN DE CONDUCTOS NASALES Y SENOS PARANASALES
96.5.5, LIMPIEZA Y CUIDADOS DE TRAQUEOSTOMA
96.5.9. LAVADO, IRRIGACIN Y CUIDADOS DE HERIDA NO QUIRRGICOS
96.6.1. INFUSIN DE AUMENTACIN ENTERAL
97.0.1. SUSTITUCIN DE TUBO (SONDA) NASOGSTRICO O DE ESOFAGOSTOMA
97.0.2. SUSTITUCIN DE TUBO (SONDA) DE GASTROSTOMA
97.0.3. SUSTITUCIN DE TUBO O DISPOSITIVO DE ENTEROSTOMA DEL INTESTINO DELGADO
97.0.4. SUSTITUCIN DE TUBO O DISPOSITIVO DE ENTEROSTOMIA DEL INTESTINO GRUESO
97.0.5, SUSTITUCIN DE TUBO O DISPOSITIVO EN VAS BILIARES O CONDUCTO PANCRETICO
97.1.1. SUSTITUCIN DE ESCAYOLA O FRULA EN MIEMBRO SUPERIOR
97.1.2, SUSTITUCIN DE ESCAYOLA O FRULA EN MIEMBRO INFERIOR
97,1.4. SUSTITUCIN DE OTRO DISPOSITIVO PARA INMOVILIZACIN MUSCULOESQUELTICA
97.1.5. SUSTITUCIN DE CATTER DE HERIDA
97.1.6. SUSTITUCIN DE TAPN O DRENAJE DE HERIDA
97.2.1, SUSTITUCIN DE TAPN NASAL
97.2.2. SUSTITUCIN DE TAPN DENTAL
97.2.3. SUSTITUCIN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMA

005592 Di joiliC 2015
RESOLUCIN NITNIIRO HOJA No 197
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza iniegralmente el Plan de Beneficios en Salud

CDIGO
CATEGORA DESCRIPCIN
97.2.4. SUSTITUCIN DE DIAFRAGMA VAGINAL
97.2.6. SUSTITUCIN DE OTRO TAPN O DRENAJE VAGINAL O VULVAR
9731, EXTRACCIN DE PRTESIS OCULAR
97.3.2. EXTRACCIN DE TAPN NASAL
973.6. EXTRACCIN DE OTRO DISPOSITIVO DE FIJACIN MANDIBULAR EXTERNA
97.3.7. EXTRACCIN DE TUBO DE TRAQUEOSTOMA
97.3.8, RETIRO DE SUTURAS DE CABEZA Y CUELLO
97.4.1. EXTRACCIN DE TUBO DE TORACOTOMA O DE DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL
97.4.2. EXTRACCIN DE DREN MEDIASTNICO
97.4.3, RETIRO DE SUTURAS DE TRAX
97.5.1. EXTRACCIN DE TUBO DE GASTROSTOMIA
97.5.2. EXTRACCIN DE TUBO DE INTESTINO DELGADO
97.5.3. EXTRACCIN DE TUBO DE INTESTINO GRUESO O APNDICE
97.5.4. EXTRACCIN DE TUBO DE COLECISTOSTOMIA
97.5.5, EXTRACCIN DE TUBO EN TU OTRO TUBO DE VA BILIAR O TUBO HEPTICO
97.5.6. EXTRACCIN DE TUBO O OREN PANCRETICO
97.6.1. EXTRACCIN DE TUBO DE PIELOSTOMA Y NEFROSTOMA
97.6.2. EXTRACCIN DE TUBO DE URETEROSTOMIA Y DE CATTER URETERAL
97.6.3. EXTRACCIN DE TUBO DE CISTOSTOMA
97.6.5. EXTRACCIN O REEMPLAZO DE SONDA URETRAL
97.7.1. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO (DIU)
97.7.2. EXTRACCIN DE TAPN INTRAUTERINO
97.7.3, EXTRACCIN DE DIAFRAGMA VAGINAL
97.7.5. EXTRACCIN DE TAPN (MECHA) VAGINAL O VULVAR
97.8.1. EXTRACCIN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE RETROPERITONEAL
97.8.2, EXTRACCIN DE DISPOSITIVO DE DRENAJE PERITONEAL

2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMElk HO0 5 592DE2015 HOJA No 198
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza intedrlmente el Plan de Beneficios en Salud

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
97.8.3. .EXTRACCIN DE SUTURAS DE PARED ABDOMINAL
97.8.8, EXTRACCIN DE DISPOSITIVO DE INMOVILIZACIN EXTERNO
98.1.1. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
98.1.2. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA NARIZ
98.1.3. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA FARINGE
98.1.4. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA LARINGE
98.1.5. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA TRQUEA Y BRONQUIO
98.1.6. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DEI UTERO
98.1.7. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE LA VAGINA
98.1.8. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL EN ESTOMA ARTIFICIAL
98.1.9, EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO INTRALUMINAL DE URETRA
98.2.0. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL
98.2.1. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO SUPERFICIAL EN 010
98.2.2. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN CUELLO Y CABEZA
98.2.3. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN VULVA
98.2.4. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALUMINAL EN PENE O ESCROTO
98.2.5. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO NO INTRALLIMINAL EN OTRO SITIO SALVO EN VULVA, PENE O ESCROTO
98.2.6. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN MANO
98.2.7. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN BRAZO Y ANTEBRAZO
98.2.8. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN PIE
98.2.9. EXTRACCIN SIN INCISIN DE CUERPO EXTRAO EN MIEMBRO INFERIOR SALVO PIE
98.5.1. LITOTRIPCIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE CHOQUE EN RION, URTER Y VEJIGA
98.5.2. LITOTRIPCIA EXTRACORPREA POR ONDAS DE CHOQUE EN VESCULA O CONDUCTO BILIAR
99.0.1. EDUCACIN GRUPAL EN SALUD
99.0.2. EDUCACIN INDIVIDUAL EN SALUD
99.1.1. INYECCIN DE GLOBULINA INMUNE RH

nrr ntz) 4 74.-DIC 2015
1 -1
RESOLUCIN NMERO
u D 2015 HOJA No 199

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
99.1.4. APLICACIN DE GAMMA GLOBULINA O DE SUEROS INMUNES
99.1.5. INFUSIN PARENTERAL DE SUSTANCIAS NUTRITIVAS CONCENTRADAS .
99.1.6. INYECCIN DE ANTDOTO
99.1.8. INYECCIN O INFUSIN DE ELECTROLITOS
99.2.1. ADMINISTRACIN O INFUSIN DE ANTIBITICO
99.2.2. INYECCIN O INFUSIN DE SUSTANCIA HORMONAL
99.2.3, INYECCIN O INFILTRACIN DE ESTEROIDE
99.2.5. INYECCIN O INFUSIN DE RGIMEN DE QUIMIOTERAPIA (1)
99.2.8. INYECCIN O INFUSIN DE MODIFICADORES DE RESPUESTA BIOLOGICA
99.2.9, INYECCIN O INFUSIN DE OTRA SUSTANCIA TERAPUTICA O PROFILCTICA
99.3.1. VACUNACIN E INOCULACIN PROFILCTICA CONTRA CIERTAS ENFERMEDADES BACTERIANAS
99.35. VACUNACIN E INOCULACIN PROFILCTICA CONTRA CIERTAS ENFERMEDADES VIRICAS
99.4.1. ADMINISTRACIN DE ANTITOXINA TETANICA
99.4.2, ADMINISTRACIN DE ANTITOXINA DE BOTULISMO
99.4.3, ADMINISTRACIN DE ANTITOXINA DIFTRICA
99.5.1. VACUNACIN CONTRA MALARIA
99.5.2. OTRAS VACUNACIONES DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
99.6.1. CARDIOVERSIN ELCTRICA
99.6.3. MASAJE CARDACO A TRAX CERRADO
99.6.4. ESTIMULACIN DE SENO CAROTIDEO
99.6.9. OTRA CONVERSION DE RITMO CARDIACO O RESUCITACIN CARDIOPULMONAR
99.7.1, APLICACIN DE SUSTANCIAS PREVENTIVAS EN DIENTES
99.7.3. DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL [CONTROL MECANICO DE PLACA]
99.8.0. MONITOREO Y CONTROL DE TEMPERATURA PERIOPERATORIA
99.8.1. MONITOREO Y CONTROL DE HIPOTERMIA
99.8.3. FOTOTERAPIAS
24 DIC 2015
RESOLUCIN NUMER) (11 O 5592 DE 2015 HOJA No 200

CDIGO
DESCRIPCIN
CATEGORA
99.8.5. MONITOREO Y CONTROL DE HIPERTERMIA (TERAPIA COMPLEMENTARIA)
99.9.1. ACUPUNTURA Y TERAPIA NEURAL
99.9.2. TERAPIA DE FILTROS
55.0.0. SERVICIO EN POBLACIN INDGENA

'24 DIC 2015
RESOLUCIN NMERO 005592 DE 2015 HOJA No 201

Anexo 3 "Listado de Procedimientos de Laboratorio Clnico del Plan de Beneficios en

Salud con cargo a la UPC".
Alt,y
CDIGO DESCRIPCIN
901.001 ANTIBIOGRAMA (DISCO)
90.1.0.02 ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA METODO AUTOMATIZADO

90.1.0.03 ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA METODO MANUAL
90.1.0.04 HONGOS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
90.1.0.05 LEVADURAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR DILUCIN

90.1.0.06 LEVADURAS PRUEBA DE SENSIBILIDAD POR E-TEST
90.1.0.07 Mycobacterium PRUEBAS DE SENSIBILIDAD
90.1.0.08 Nesseria gonorrhoeae PRUEBA DE SENSIBILIDAD

90.1.1.01 BACILOSCOPIA COLORACIN CIDO ALCOHOL-RESISTENTE [ZIEHL-NEELSEN1
90.1.1.02 COLORACIN CIDO ALCOHOL RESISTENTE MODIFICADA Y LECTURA
90.1.1.03 COLORACIN ALBERT [LOEFFIERJ Y LECTURA
90.1.1.04 COLORACIN AZUL DE METILENO Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA
90.1105 COLORACIN FLUORESCENTE NARANJA DE ACRIDINA Y LECTURA
90.1.1.06 COLORACIN GIEMSA Y LECTURA
90.1.1.07 COLORACIN GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA
90.1.1.08 COLORACIN ROMANOWSKY Y LECTURA
90.1.1.09 COLORACIN TINTA CHINA Y LECTURA
90.1.1.10 COLORACIN TRICROMICA MODIFICADA Y LECTURA
90.1.1.11 BACILOSCOPIA COLORACIN CIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NEELSEN] LECTURA SERIADA TRES MUESTRAS
90.1.2.01 Actinomyces CULTIVO
90.1.2.02 Bordetella pertusis CULTIVO
90.1.2.03 Brucella CULTIVO
90.1.2.04 Clostridium botulinum CULTIVO
90.1.2.05 Clostridium difficile CULTIVO

90.1.2.06 COPROCULTIVO
90.1.2.07 Corynebacterium difteriae CULTIVO
90.1.2.08 Cryptococcus neoformans CULTIVO
90.1.2.09 CULTIVO DE LQUIDOS CORPORALES (BILIS L.C.R PERITONEAL PLEURAL ASCITICO SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA)
90.1.2.10 CULTIVO ESPECIAL PARA OTROS MICROORGANISMOS EN CUALQUIER MUESTRA
90.1.2.11 CULTIVO PARA HONGOS EN MDULA OSEA
90.1.2.12 CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS PROFUNDA
90.1.2.13 CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL
90.1.2.14 CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MDULA OSEA
90.1.2.15 CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN MDULA OSEA
90.1.2.16 CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN MDULA OSEA
90.1.2.17 CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MDULA SEA ORINA Y HECES
90.1.2.18 CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS DE CUALQUIER MUESTRA DIFERENTE A MDULA OSEA
90.1.2.20 Helicobacter pylori CULTIVO
90.1.2.21 HEMOCULTIVO AEROBIO AUTOMATIZADO CADA MUESTRA
90.1.2.22 HEMOCULTIVO AEROBIO MANUAL CADA MUESTRA
90.1.2.23 HEMOCULTIVO ANAEROBIO AUTOMATIZADO CADA MUESTRA
90.1.2.24 HEMOCULTIVO ANAEROBIO MANUAL CADA MUESTRA
90.1.2.25 HEMOCULTIVO PARA HONGOS CADA MUESTRA
90.1.2.26 HEMOCULTIVO LISIS CENTRIFUGACIN

90.1.2.27 HEMOCULTIVO CON RESINA CADA MUESTRA
90.1.2.28 Legionella CULTIVO

24 DIC 2015
RESOLUCIN N(1117gRI
5 59 DE 2015 HOJA No 202

CDIGO DESCRIPCIN
901.2.29 MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS CULTIVO
90.1.2.30 Mycobacterium tuberculosis CULTIVO
90.1.2.31 Mycoplasina CULTIVO
90.1.2.32 Neisseria gonorrhoeae CULTIVO

90.1.2.33 Neisseria meningitidis CULTIVO
90.1.2.34 Nocardia spp CULTIVO HONGOS
90.1.2.35 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA DE DISCO)
90.1.2.36 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA AUTOMATIZADO)
90.1.2.37 UROCULTIVO (ANTIBIOGRAMA CONCENTRACIN MNIMA INHIBITORIA MANUAL)
90.1.2.38 Yersinia enterocoltica CULTIVO

90.1.2.40 IDENTIFICACIN DE CULTIVO AISLADO
90.1.3.01 BETA LACTAMASA PRUEBA DE PENICILINASA
90.13.03 Escherichia col] ENTEROPATOGENA EN MATERIA FECAL POR SEROTIPIFICACIN

90.1.3.04 EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA
90.1.3.05 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH)
90.1.3.06 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS CON CALCOFLUOR
90.1.3.09 leishmania ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.1.3.10 Leishmania TIPIFICACIN POR SONDAS DE DNA
90.1.3.11 Leptospira SEROTIPIFICACIN
90.1312 Listeria SEROTIPIFICACIN

90.1.3.13 Mycobacterium IDENTIFICACIN
90.1.3.17 Neisseria meningitidis SEROTIPIFICACIN POR LTEX

90.1.3.19 Shiguella SEROTIPIFICACIN
90.1.3.20 Staphylococcus aureus SEROTIPIFICACIN
90.1.3.21 Streptococcus BETA HEMOLITICO GRUPO A (PRUEBA RPIDA O DIRECTA)
90.1.3.22 Streptococcus pneumoniae [Pneumococcus] SEROTIPIFICACIN
90.1.3.23 Mycobacterium leprae PRUEBA DE VIABILIDAD
90.1.3.24 Filaria EXAMEN DIRECTO
90.2.0.02 AGREGACIN PLAQUETARIA CON RISTOCETINA 2 DILUCIONES [RIPA]
90.2.0.03 AGREGACIN PLAQUETARIA CURVA

90.2.0.04 ANTICOAGULANTE LPICO
90.2.0.05 PRUEBA CONFIRMATORIA TIEMPO VENENO DE VBORA DE RUSSELL
90.2.0.06 ANTITROMBINA III CONCENTRACIN AUTOMATIZADA
90.2.0.07 ANTITROMBINA III FUNCIONAL AUTOMATIZADA

90.2.0.08 ANTITROMBINA III CONCENTRACIN MANUAL
90.2.0.09 ANTITROMBINA III FUNCIONAL MANUAL
90.2.0.10 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA (TP CRUZADO O ANTICOAGULANTE CIRCULANTE)
90.2.0.11 DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (TTP CRUZADO O ANTICOAGULANTE CIRCULANTE)
90.2.0.12 FACTOR II DE LA COAGULACIN CUANTIFICACIN [PROTROMBINA]
90.2.0.14 FACTOR IX DE LA COAGULACIN [CHRISTMAS O PTC]

90.2.0.15 FACTOR III PLAQUETARIO
90.2.016 FACTOR V DE LA COAGULACIN [LBIL O PROACELERINA]
90.2.0.17 FACTOR VII DE LA COAGULACIN [ESTABLE O PROCONVERTINA]

90.2.0.18 FACTOR VIII DE LA COAGULACIN
90.2.0.19 FACTOR VON WILLEBRAND
90.2.0.20 FACTOR X [STUART POWER]
90.2.0.21 FACTOR XI [PTA]

90.2.0.22 FACTOR XII [FACTOR DE HAGEMAN DE CONTACTO]
90.2.0.23 FACTOR XIII [FSF FACTOR ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA O TIEMPO DE LISIS COGULO]
90.2.0.24 FIBRINGENO
90.2.0.25 HEPARINA NO FRACCIONADA DOSIFICACIN
RESOLUCIN NK/1115 nn5592. .142ole 2011oJA No 203

Salud SGSSS y se dictan pts.as disposiciones"
CDIGO DESCRIPCIN
90.2.0.26 HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR DOSIFICACIN [ANTIFACTOR Xa]
90.2.0.29 PLASMINGENO
90.2.0.31 PRODUCTOS DE DEGRADACIN DE FIBRINGENO
90.2.0.33 PROTENA C DE LA COAGULACIN ACTIVIDAD
90.2.0.34 PROTENA C DE LA COAGULACIN
90.2.0.35 PROTENAS DE LA COAGULACIN ACTIVIDAD
90.2.0.36 PROTENAS DE LA COAGULACIN ANTGENO TOTAL
90.2.0.37 PROTENA S DE LA COAGULACIN ANTGENO LIBRE
90.2.0.39 RESISTENCIA A LA PROTENA C ACTIVADA (ASOCIADA A FACTOR V)
90.2.0.41 RETRACCIN DE COGULO
90.2.0.43 TIEMPO DE COAGULACIN
90.2.0.45 TIEMPO DE PROTROMBINA [TP]
90.2.0.46 TIEMPO DE SANGRA [IVY O DUKEI
90.2.0.47 TIEMPO DE SANGRA ESTANDARIZADO
90.2.0.48 TIEMPO DE TROMBINA
90.2.0.49 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [11'P]
90.2.0.53 AGREGACIN PLAQUETARIA CON RISTOCETINA 3 DILUCIONES
90.2.1.01 CLULAS L.E.

90.2.1.02 CUERPOS DE HEINZ PRUEBA DIRECTA
90.2.1.03 CUERPOS DE HEINZ PRUEBA INDUCIDA POR FENILHIDRAZINA

90.2.1.04 DIMERO D AUTOMATIZADO
90.2.1.05 DIMERO D MANUAL
90.2.1.06 ERITROPOYETINA
90.2.1.07 FRAGILIDAD OSMTICA DE ERITROCITOS
90.2.1.08 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA CUALITATIVA
90.2.1.09 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA CUANTITATIVA
90.2.1.10 HEMOGLOBINA A 2
90.2.1.11 HEMOGLOBINA FETAL SEMIAUTOMATIZADA
90.2.1.12 HEMOGLOBINA FETAL AUTOMATIZADA
90.2.1.13 HEMOGLOBINA PLASMTICA

90.2.1.14 HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL
90.2.1.15 HEMLISIS CIDA [PRUEBA DE HAMI
90.2.1.16 HIERRO MEDULAR
90.2.1.18 METAHEMOGLOBINA CUANTITATIVA
90.2.1.20 PLASMINGENO ACTIVADOR TISULAR
90.2.1.21 PRUEBA DE CICLAJE [CLULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS]
90.2.2.04 ERITROSEDIMENTACIN [VELOCIDAD SEDIMENTACIN GLOBULAR - VSG] MANUAL
90.2.2.05 ERITROSEDIMENTACIN [VELOCIDAD SEDIMENTACIN GLOBULAR - VSG] AUTOMATIZADA
90.2.2.06 EXTENDIDO DE SANGRE PERIFRICA ESTUDIO DE MORFOLOGA
90.2.2.07 HEMOGRAMA I (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA) MANUAL
HEMOGRAMA II (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS NDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA

9 0.2.2.08
RECUENTO DE PLAQUETAS E NDICES PLAQUETARIOS) SEMIAUTOMATIZADO
HEMOGRAMA Ill (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS NDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA

90.2.2.09
RECUENTO DE PLAQUETAS NDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGA ELECTRNICA) AUTOMATIZADO
HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS NDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA

90.2.2.10
RECUENTO DE PLAQUETAS NDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGA ELECTRNICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO
90.2.2.11 HEMATOCRITO
90.2.2.13 HEMOGLOBINA
90.2.2.14 HEMOPARSITOS EXTENDIDO DE GOTA GRUESA
90.2.2.15 HEMOPARSITOS EXTENDIDO DE SANGRE PERIFRICA
90.2.2.16 LEUCOGRAMA (RECUENTO TOTAL Y DIFERENCIAL)

DIC 2015
RESOLUCIN 0'416 L "'
n1559 j5 DE
2 2015 HOJA No 204

CDIGO DESCRIPCIN
90.2.117 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR]
90.2.2.18 RECUENTO DE EOSINFILO EN CUALQUIER MUESTRA
90.2.2.19 EOSINOFILOS EN MOCO NASAL
90.2.2.20 RECUENTO DE PLAQUETAS AUTOMATIZADO
90.2.2.21 RECUENTO DE PLAQUETAS MANUAL
90.2.2,23 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL
90.2.2.24 RECUENTO DE RETICULOCITOS AUTOMATIZADO
90.2.2.25 TITULO ANTI D
90.3.0.01 ALFA 2 MACROGLOBULINA
90.3.0.02 ALFA FETOPROTEINA [AFP] EN LIQUIDO AMNITICO
90.3.0.03 BICARBONATO
90.3.0.04 CLCULO BILIAR ANLISIS FSICO-QUMICO CUANTITATIVO
90.3.0.05 CLCULO RENAL ANLISIS FSICO-QUMICO CUANTITATIVO
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS (ADRENALINA [EPINEFRINA] Y NORADRENALINA [NOREPINEERINA)) EN

90.3.0.07
ORINA DE 24 H
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS (ADRENALINA [EPINEERINA] Y NORADRENALINA [NOREPINEFRINAD EN

9 0.10.08
PLASMA
90.3.0.09 CATECOLAMINAS TOTALES EN ORINA DE 24 H

90.3.0.10 CATECOLAMINAS TOTALES EN PLASMA
90.3.0.11 DEOXIPIRIDINOLINA
90.3.0.13 ESPERMOGRAMA COMPLETO
90.3.0.14 ESTERASA PANCRETICA ENZIMA ALFA NAFTIL-BUTIRATO
90.3.0.15 ESTERASA PANCRETICA ENZIMA ALFA NAETIL-CLORACETATO
90.3.0.16 FERRIIINA
90.3.0.17 FOSFATASA ALCALINA ISOENZIMA
90.3.0,18 FOSFATASA ALCALINA TERMOESTABLE
90.3.0.20 HAPTOGLOBINA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.0.21 HAPTOGLOBINA AUTOMATIZADA
90.3.0.22 HOMOCISTENA
90.3.0.24 LACTOGENO PLACENTARIO
90.3.0.25 METANEFRINAS TOTALES EN ORINA DE 24 HORAS

90.3.0.26 MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA PARCIAL
90.3.0,27 MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.0.28 MICROALBUMINURIA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.0.30 MIOGLOBINA CARDIACA
90.3.0.31 MIOGLOBINA EN ORINA O EN SUERO

90.3.0.33. OSMOLARIDAD EN ORINA
90.3.0.34 OSMOLARIDAD EN SUERO
90.3.0,37 PIRIDINOLINA EN ORINA
90.3.0.38 PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA 24 HORAS
90.3.0.39 PORFIRINAS TOTALES EN SANGRE

90.3.0.40 PORFOBILINGENO CUALITATIVO EN ORINA PARCIAL
90.3.0.41 PORFOBILINGENO CUANTITATIVO EN ORINA DE 24 HORAS

90,3.0.42 PROTENA TRANSPORTADORA DE HORMONAS SEXUALES [PTHS]
90.3.0.43 PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA Helicobacter pilory
90,3.0.44 SATURACIN DE TRANSFERRINA
90.3.0.45 TRANSFERRINA SEMIAUTOMATIZADA

90.3.0.46 TRANSFERRINA AUTOMATIZADA
90.3.0.47 TRIPSINA EN SUERO O EN MATERIA FECAL
90.3.0.51 UROPORFIRINAS CUALITATIVAS

90.3.0.56 PORFIRINAS CUANTITATIVAS EN ORINA PARCIAL
90.3.0.57 PORFIRINAS DIFERENCIADAS EN SANGRE
90.3.0.58 METANEFRINAS EN ORINA PARCIAL
90.3.0,59 METANEFRINAS FRACCIONADAS EN ORINA DE 24 HORAS
r r ti
-2 4 DIC 2015
nosso9

CDIGO DESCRIPCIN
903.0.62 MEDICIN DE GASES EN SANGRE VENOSA .
90.3.1.01 CIDOS BILIARES TOTALES
90.3.1.03 CIDOS HIDROXI INDOLACE11C0 EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.04 CIDO DELTA AMINOLEVULNICO [ALA] EN ORINA DE 24 HORAS

90.3.1.05 CIDO ELICO [FOLATOS] EN SUERO
90.3.1.06 CIDO ELICO EN ERITROCITOS
90.3.1.09 CIDO HOMOVALNICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.10 CIDO LCTICO EL-LACTATO] SEMIAUTOMATIZADO
90.3.1.11 CIDO LCTICO EL-LACTATO) AUTOMATIZADO
90.3.1.12 CIDO PIRVICO [PIRUVATO]

90.3.1.13 CIDO VANILMANDLICO [VMA] EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.1.14 CIDOS BILIARES FRACCIONADOS
90.3.2.02 FENILALANINA CUALITATIVA
90.3.3.01 GALACTOSA
90.3.3.02 CURVA DE LACTOSA

90.3.4.01 ADENOSIN DEAMINASA [ADA]
90.3.4.02 ALDOLASA
90.3.4.03 ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.04 ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA AUTOMATIZADA
90.3.4.05 ALFA 1 ANTITRIPSINA SEMIAUTOMATIZADO
90.3.4.06 ALFA 1 ANTITRIPSINA AUTOMATIZADA
90.3.4.07 ALFA 1 GLICOPROTENA CIDA U OROMUCOIDE

90.3.4.09 APOLIPOPROTENAS Al SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.10 APOLIPOPROTENAS B SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.11 APOLIPOPROTENAS Al AUTOMATIZADA
90.3.4.12 APOLIPOPROTENAS 13 AUTOMATIZADA
90.3.4.16 CERULOPLASMINA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.17 CERULOPLASMINA AUTOMATIZADA
90.3.4.19 COLINESTERASA EN ERITROCITOS [ACETILCOLINESTERSA]
90.3.4.20 COLINESTERASA SERICA
90.3.4.21 COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.4.22 COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 HORAS AUTOMATIZADA
90.3.4.23 D- XILOSA PRUEBA DE ABSORCIN
90.3.4.24 DESHIDROGENASA HIDROXIBUTRICA
90.3.4.25 FRUCTOSAMINA
90.3.4.26 HEMOGLOBINA GLICOSILADA AUTOMATIZADA
90.3.4.27 HEMOGLOBINA GLICOSILADA MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA
90.3.4.28 HEMOSIDERINA EN ORINA
90.3.4.29 ISOCITRATO DESHIDROGENASA
90.3.4.30 LEUCINA AMINOPEPTIDASA
90.3.4.31 LIPOPROTENA A
90.3.4.33 PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA
90.3.4.36 TROPONINA I CUALITATIVA
90.3.4.37 TROPONINA I CUANTITATIVA
90.3.4.38 TROPONINA T CUALITATIVA
90.3.4.39 TROPONINA T CUANTITATIVA
90.3.5.01 LQUIDO AMNITICO CURVA ESPECTRAL O DE LILEY
LQUIDO AMNITICO NDICE DE MADUREZ FETAL PULMONAR (LECITINA-ESFINGOMIELINA O SULFACTANTE-ALBUMINA

90.3.5.02
FOSFATIDIL GLICEROL RECUENTO DE CLULAS LAMELARES O ESPECTROFOTOMETRA 650 nm)
90.3.5.03 LQUIDO PERICRDICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON DENSIDAD Y PROTENAS)
LIQUIDO SINOVIAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS GLUCOSA
913504
PROTENAS FACTOR R.A. COMPLEMENTO TEST DE MUCINA Y ANLISIS CON LUZ POLARIZADA)
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NIIEIRO n n5516- DE 2015 HOJA No 206

CDIGO DESCRIPCIN
90.3.5.05 LQUIDO S1NOVIAL CRISTALES
OTROS LQUIDOS (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS GLUCOSA
903.5.06
PROTENAS)
90.3.6.01 ALUMINIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.6.02 AMONIO
90.3.6.03 CALCIO AUTOMATIZADO
90.3.6.04 CALCIO INICO

90.3.6.05 IONOGRAMA [CLORO SODIO POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]
90.3.6.06 ELECTROLITOS EN SUDOR [IONTOFORESIS]
90.3.6.07 1ONTOFORESIS POST ESTIMULACIN CON P1LOCARPINA
90.3.6.08 ZINC
90.3.6.09 ZINC EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.6.10 ALUMINIO EN ORINA PARCIAL

90.3.7.01 VITAMINA A [RETINOL]
90.3.7.02 VITAMINA B1 [TIAMINA[
90.3.7.03 VITAMINA BU [CIANOCOBALAMINA]

90.3.7.04 VITAMINA B2 (RIBOFLAVINAI
90.3.7.05 VITAMINA B6 [PIRIDOXINA]
90.3.7.06 VITAMINA D 25 HIDROXI TOTAL [D2-D3] [CALCIFERL]

90.3.7.07 VITAMINA D 125 DIHIDROXI [D2-D3] [CALCIFIDOL]
90.3.7.08 VITAMINA E [TOCOFEROL]
90.3.8.01 CIDO RICO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.02 CIDO RICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.03 ALBUMINA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.04 ALBUMINA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.05 AMILASA EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.06 AMILASA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.07 ASPIRADO GSTRICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO DE POLIMORFONUCLEARES)
90.3.8.08 BALANCE NITROGENADO [NDICE CATABCILICO]
90.3.8.09 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA
90.3.8.10 CALCIO SEMIAUTOMATIZADO
90.3.8.11 CALCIO AUTOMATIZADO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.12 CAPACIDAD DE COMBINACIN DEL HIERRO
90.3.8.13 CLORO
90.3.8.14 CLORO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.15 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD
90.3.8.16 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD S EMIAUTOMATIZADO
90.3.8.17 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] AUTOMATIZADO
90.3.8.18 COLESTEROL TOTAL
90.3.8.19 CREATIN QUINASA (FRACCIN MB) SEMIAUTOMATIZADA
90.3.8.20 CREATIN QUINASA (FRACCIN MB) AUTOMATIZADA
90.3.8.21 CREA-FIN QUINASA TOTAL [CK-CPKI

90.3.8.22 CREATINA
90.3.8.23 CREATININA DEPURACIN
90.3.8.24 CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.26 CUERPOS CETNICOS O CETONAS EN ORINA

90.3.8.27 CUERPOS CETNICOS O CETONAS EN SANGRE
90.3.8.28 DESHIDROGENASA LCTICA
90.3.8.29 DESHIDROGENASA LCTICA ISOENZIMAS
90.3.8.30 FOSFATASA CIDA

90.3.8.31 FOSFATASA CIDA FRACCIN PROSTTICA SEMIAUTOMATIZADA
90.3.8.32 FOSFATASA CIDA FRACCIN PROSTTICA AUTOMATIZADA
90.3.8.33 FOSFATASA ALCALINA

"2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMERO n n 5592 DE 2015 HOJA No 207

CDIGO DESCRIPCIN
90.3.8.34 FOSFATASA ALCALINA ESPECFICA DE HUESO
90.3.8.35 FSFORO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.836 FSFORO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.37 FRACCIN EXCRETADA DE SODIO

90,3.8.38 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA
90.3.8.39 GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)
90.3.8.40 GLUCOSA EN ORINA
90.3.8,41 GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA
90.3.8,42 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA
90.3.8.43 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL
90.3.8.44 GLUCOSA CURVA DE TOLERANCIA
90.3.8.45 GLUCOSA TESTO' SULLIVAN
90.3.8.46 HIERRO TOTAL
90.3.8.47 LIPASA
90.3.8.48 LIQUIDO AMNITICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO: CLULAS ANARANJADAS TEST DE CLEMENS Y CREATININA)
90.3.8.49 LQUIDO ASCITICO (EXAMEN FSICO Y CITOQUiMICO)
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON GLUCOSA PROTENAS MORFOLOGA DE ERITROCITOS Y
9058.50
DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS)
LQUIDO PERITONEAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON DETECCIN DE ERITROCITOS RECUENTO Y MORFOLOGA DE
90.3.8.51
LEUCOCITOS GLUCOSA PROTENAS Y AMILASA)
LQUIDO PLEURAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGA DE LEUCOCITOS GLUCOSA Y
90.3.8.52
DESHIDROGENASA LCTICA)
LQUIDO SINOVIAL (EXAMEN FSICO Y CITOQUMICO CON RECUENTO Y MORFOLOGA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS GLUCOSA
90.3.8 53
' PROTENAS Y TEST DE MUCINA)
90.3.8.54 MAGNESIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.55 MAGNESIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8,56 NITRGENO UREICO
90.3.857 NITRGENO UREICO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.58 OSMOLARIDAD CALCULADA
90.3.8.59 POTASIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.60 POTASIO EN ORINA DE 24 HORAS
90,3.8.61 PROTENAS DIFERENCIADAS [ALBUMINA-GLOBULINA]
90.3.8.62 PROTENAS EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.63 PROTENAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS

90.3.8.64 SODIO EN SUERO U OTROS FLUIDOS
90.3.8.65 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.66 TRANSAMINASA GLUTMICO-PIRVICA [ALANINO AMINO TRANSFERASA]
90.3.8.67 TRANSAMINASA GLUTMICO OXALACTICA [ASPARTATO AMINO TRANSFERASA]
90.3.8.68 TRIGLICERIDOS
90.3.8.69 UREA EN SANGRE U OTROS FLUIDOS
90.3.8.70 UREA EN ORINA DE 24 HORAS
90.3.8.71 AMILASA EN ORINA PARCIAL
90.3.8.72 SODIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.73 CALCIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.74 PROTENAS TOTALES EN ORINA PARCIAL
90.3.8.75 FSFORO EN ORINA PARCIAL

90.3.8.76 CREAT1NINA EN ORINA PARCIAL
90.3.8.77 CIDO ()RICO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.78 POTASIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.79 MAGNESIO EN ORINA PARCIAL
90.3.8.80 CLORO EN ORINA PARCIAL
90.3.821 CREATINA EN ORINA DE 24 HORAS

,- - 2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NME401? 55 zfr DE 2015 HOJA No 208

CDIGO DESCRIPCIN
90.3.8.83 GLUCOSA SEMIAUTOMATIZADA [GLUCOMETRIA]
913.8.84 TEST DE O'SULLIVAN CONFIRMATORIO (CUATRO MUESTRAS)
90.3.8.85 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 3 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 Y 180 MINUTOS)
90.3.8.86 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 2 HORAS (3 MUESTRAS: 060 Y 120 MINUTOS)
90.3.8.87 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 2 HORAS (4 MUESTRAS: 0 30 60 Y 120 MINUTOS)
90.3.8.88 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 2 HORAS (5 MUESTRAS: 0 30 60 90 Y 120 MINUTOS)
90.3.8.89 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 3 HORAS (5 MUESTRAS: 0 30 60 120 Y 180 MINUTOS)
90.3.8.90 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 4 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 120 180V 240 MINUTOS)
90.3.8.91 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 4 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 Y 240 MINUTOS)
913.8.92 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 5 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 Y 300 MINUTOS)
90:3.8.93 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 5 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 240 Y 300 MINUTOS)
90.3.8.94 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA POR 6 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 300 Y 360)
90,3.895 CREAT1NINA EN SUERO U OTROS FLUIDOS

90.4.0.04 RENINA TOTAL
90.4.0.05 RENINA ACTIVIDAD PLASM TICA
90.4.1.01 SOMATOMEDINA C [FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA O IGF-1]
90.4.1.02 HORMONA ANTIDIURTICA
90.4.1.03 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA
90.4.1.04 HORMONA DE CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA]
90.4.1.05 HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE
HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA
90.4.1.06
CADA MUESTRA
90.4.1.07 HORMONA LUTEINIZANTE

90.4.1.08 PROLACTINA
90.4.1.09 PROLACTINA (MEZCLA DE TRES MUESTRAS)
90.4.2.01 HORMONA DE CRECIMIENTO [SOMATOTROPICA] PRE Y POST ESTIMULACIN CADA MUESTRA
90.4.2.02 HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTROPICA] PRE Y POST EJERCICIO CADA MUESTRA
90.4.2.03 HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y POST OTRO ESTIMULO CADA MUESTRA
90.4.2.04 PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACIN
90.4.2.05 HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTROPICAI PRE Y POST ESTMULO CLONIDINA CADA MUESTRA
90.4.2.06 HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTROPICAI PRE Y POST ESTMULO GLUCAGN CADA MUESTRA
90.4.2.07 HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTROPICA1 PRE Y POST ESTMULO GLUCOSA CADA MUESTRA
90.4.2.08 HORMONA DEL CRECIMIENTO fSOMATOTROPICAI PRE Y POST ESTIMULO INSULINA CADA MUESTRA
90.4.2.09 HORMONA DEL CRECIMIENTO [SOMATOTRPICA] PRE Y POST EJERCICIO CADA MUESTRA
90.4.2.10 PROLACTINA PRE Y POST TRH CADA MUESTRA

90.4.3.01 CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACIN 2 MUESTRAS
90.4.3.02 CORTISOL PRE Y POSTSUPRESIN CON DEXAMETASONA
-2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMBR: flfl 5592 DE 2015 HOJA No 209

CDIGO DESCRIPCIN 73
90 43.03 CORTISOL Y GLUCOSA PRE Y POST INSULINA HASTA 4 MUESTRAS
90.4.4.01 ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA CORINICA CADA MUESTRA
90.4.4.02 HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA PRE Y POST HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA CADA MUESTRA
90.4.5.01 ANDROSTENEDIONA
90.4.5.02 ANDROSTERONA EN ORINA
90.4.5.03 ESTRADIOL
90.4.5.04 ESTRIOL
90.4.5.05 ESTRIOL LIBRE
90.4.5.06 ESTROGENOS (ESTRADIOL 17 BETA)
90.4,5.08 GONADOTROPINA CORINICA SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO
90.4.5.09 HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA
90.4.5.10 PROGESTERONA
90.4.6.01 TESTOSTERONA LIBRE
90.4.6.02 TESTOSTERONA TOTAL
90,4,7.02 INSULINA PRE Y POST GLUCOSA
90.4.7.03 INSULINA CURVA (CINCO MUESTRAS)
90.4.7.04 INSULINA (CADA MUESTRA)
90.4.7.05 INSULINA LIBRE
90.4.7.06 PPTICO C
90.4.7.07 PROINSULINA
90.4.7.08 SOMATOSTATINA
90.4.7.11 INSULINA CURVA DE 2 HORAS (3 MUESTRAS: 060 Y 120 MINUTOS)
90.4.7.12 INSULINA CURVA DE 2 HORAS (4 MUESTRAS: 0 30 60 Y 120 MINUTOS)
90.4.7.13 INSULINA CURVA DE 3 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 Y 180 MINUTOS)
90.4.7.14 INSULINA CURVA DE 4 HORAS (6 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 Y 240 MINUTOS)
90.4.7.15 INSULINA CURVA DE 4 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 Y 240 MINUTOS)
90.4.7.16 INSULINA CURVA DE 5 HORAS (7 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 Y 300 MINUTOS)
90.4.7.17 INSULINA CURVA DE 5 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 90 120 180 240 Y 300 MINUTOS)
90.4.7.18 INSULINA CURVA DE 6 HORAS (8 MUESTRAS: 0 30 60 120 180 240 300 Y 360)
90.4.8.01 ALDOSTERONA
90.4.8.02 ALDOSTERONA EN ORINA
90.4.8.03 ANDROSTENEDIOL GLUCURONIDO 3 ALFA'
90.4.8.04 CETOESTEROIDES 17
90.4.8.05 CORTISOL DIFERENTES MUESTRAS

90.4.8.06 CORTISOL (DOS MUESTRAS AM-PM)
90.4.8.07 CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 HORAS
90.4.8.08 DEHIDROEPINANDROSTERONA
90.4.8.09 DEHIDROEPINANDROSTERONA SULFATO [EPINANDROSTERONA - DHEA-SO4] CADA MUESTRA
90.4.8.11 HIDROXICORTICOSTEROIDES 17
90.4.8.12 CORTISOL AM
90.4.8.13 CORTISOL PM
90.4.8.14 HIDROXICORTICOESTEROIDES EN ORINA PARCIAL
90.4.9.01 GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA
90.4.9.02 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES
90.4.9.03 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES NEONATAL
90.4.9.04 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES ULTRASENSIBLE
90.4.9.05 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST ESTIMULACIN
90.4.9.06 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST ESTIMULACIN ULTRASENSIBLE
90.4.9.07 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA 1 HORA TRES MUESTRAS
2 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMRCs 0055" DE 2015 HOJA No 210

CDIGO DESCRIPCIN
904.9.08 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA 2 HORAS CUATRO MUESTRAS
90.4.9.09 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST DOS MUESTRAS ULTRASENSIBLE
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA 1 HORA TRES MUESTRAS
904.9.10
ULTRASENSIBLE
90.4.9.11 HORMONA PARATIROIDEA C TERMINAL

90.4.912 HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA INTACTA
90.4.9.11 HORMONA PARATIROIDEA MOLCULA MEDIA
90.4.9.14 HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA 2 HORAS CUATRO MUESTRAS
90.4.9.15
ULTRASENSIBLE
90.4.9.20 TIROGLOBULINA
90.4.9.21 .TIROXINA LIBRE
90.4.9.22 TIROXINA TOTAL

90.4.9.23 TRIYODOTIRONINA (CAPTACIN)
90.4.9.24 TRIYODOTIRONINA LIBRE
90.4.9.25 TRIYODOTIRONINA TOTAL
90.4.9.26 TIROXINA NORMALIZADA
90.4.9.27 TRIYODOTIRONINA REVERSA
905.0.01 LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX1 EN SUERO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.0.02 LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] EN ORINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.0.03 PROCAINAMIDA METABOLITOS N-ACETIL PROCAINAMIDA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.1.01 CUMARINRCOS
90.5.1.02 WARFARINA CUALITATIVA SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
90.5.1.03 WARFARINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
90.5.2.01 CIDO VALPROICO AUTOMATIZADO
90.5.2.02 CIDO VALPROICO LIBRE AUTOMATIZADO

90.5.2.03 BARBITRICOS CUANTITATIVO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.2.04 BARBITRICOS SEMICUANTITATIVO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO

90.5.2.05 CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA SEMIAUTOMATIZADA
90.5.2.06 CARBAMAZEPINA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA

90.5.2.08 ETOSUXIMIDA CUANTITATIVA AUTOMATIZADA
90.5.2.10 FENITONA LIBRE AUTOMATIZADA
90.5.2.13 FENITOINA TOTAL AUTOMATIZADA
90.5.2.14 FENOBARBITAL NIVELES SRICOS AUTOMATIZADO
90.5.3.01 ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO
90.5.3.02 ANFETAMINAS Y METANEETAMINAS SEMICUANTITATIVA MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
905.3.03 ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS CUANTITATIVO AUTOMATIZADO
90.5.3.04 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS SEMICUANTITATIVO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.3.05 BENZODIACEPINAS CUANTITATIVAS AUTOMATIZADO
90.5.3.06 BENZODIACEPINAS SEMICUANTITATIVO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.3.07 CLORPROMAZINA
90.5.3.08 FENCICLIDINA
90.5.3.09 FENOTIAZINAS AUTOMATIZADO

90.5.3.10 FENOTIAZINAS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.3.12 LITIO AUTOMATIZADO

90.5.3.13 LITIO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.4.01 AMIKACINA AUTOMATIZADO
90.5.4.04 GENTAMICINA AUTOMATIZADA

'2 4. DIC 2015
RESOLUCIN NMEIOU 0(155 P2VE
DE 2015 HOJA No 211
Continuacin de Resolucin "Por la cual se actualiza integralmente el Han de Beneficios en Salud

CDIGO DESCRIPCIN
90.5.4.06 KANAMICINA AUTOMATIZADO
90.5.4.07 NETILMICINA AUTOMATIZADO
90.5.4.09 TOBRAMICINA AUTOMATIZADO

-
90.5.4.10 VANCOMICINA AUTOMATIZADO , ,
90.5.5.02 CICLOSPORINA A O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.6.01 DIGITOXINA AUTOMATIZADO
90.5.6.02 DIGITOXINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.6.03 DIGOXINA AUTOMATIZADO
90.5.6.04 DIGOXINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.6.06 NITROPRUSIATO DE SODIO
90.5.6.07 TEOFILINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.6.08 TEOFILINA AUTOMATIZADO
90.5.7.01 ACETAMINOFEN AUTOMATIZADO
90.5.7.02 ACETAMINOFEN SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.03 ALCALOIDES AUTOMATIZADO
90.5.7.04 ALCALOIDES SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.05 ALCOHOL ETLICO AUTOMATIZADO
90.5.7.06 ALCOHOL ETLICO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.07 ALCOHOL M ETLICO [FORMALDEHDO] MANUAL
90.5.7.08 ALCOHOL M ETLICO (FORMALDEHDO] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.09 ARSNICO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.10 ATROPINICOS AUTOMATIZADO
90.5.7.11 ATROPNICOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.13 BIPIRIDILO AUTOMATIZADO
90.5.7.14 CAFENA AUTOMATIZADO
90.5.7.15 CAFENA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.16 CANNABINOIDES AUTOMATIZADO
90.5.7.17 CANNABINOIDES MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.18 CARBAMATOS O METABOLITOS AUTOMATIZADO
90.5.7.19 CARBAMATOS O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.20 CIANUROS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.21 CIANUROS AUTOMATIZADO
90.5.7.22 HIDROCARBUROS AUTOMATIZADO
90.5.7.23 HIDROCARBUROS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.24 COCANA O METABOLITOS MANUAL
90.5.7.25 COCANA O METABOLITOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.26 COCANA O METABOLITOS AUTOMATIZADO
90.5.7.27 DROGAS DE ABUSO
90.5.7.28 ESTRICNINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.29 ESTRICNINA AUTOMATIZADO
90.5.7.30 MERCURIO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.31 MERCURIO AUTOMATIZADO
90.5.7.32 METACUALONA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.33 METACUALONA MANUAL
90.5.7.34 METADONA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.35 METADONA MANUAL
90.5.7.36 METALES PESADOS CADA UNO SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.37 MONXIDO DE CARBONO [CARBOXIHEMOGLOBINA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.38 MONXIDO DE CARBONO [CARBOXIHEMOGLOBINA) AUTOMATIZADO
90.5.7.39 OPICEOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.40 OPICEOS MANUAL

90.5.7.41 ORGANOCLORADOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.42 ORGANOFOSFORADOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.43 ORGANOFOSFORADOS MANUAL

n o 5 12 2 DE24 DIC 2015
RESOLUCIN ~ta
E.) 2015 HOJA No 212

CDIGO DESCRIPCIN
90.5.7.44 PARANITROFENOL SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.45 PIRETRINAS MANUAL
90.5.7.46 PIRETRINAS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.48 PIRETROIDES MANUAL
90.5.7.49 PRIMIDONA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.5.7.50 PRIM1DONA MANUAL

90.5.7.51 PROPDXIFENO AUTOMATIZADO
90.5.7.52 PROPDXIFENO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.53 QUININA SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.55 SALICILATOS AUTOMATIZADO
90.5.7.56 SALICILATOS SEMIAUTOMATIZADO
90.5.7.58 SOLVENTES O METABOLITOS AUTOMATIZADO
90.5.7.59 SUSTANCIAS ALUCINOGENAS
90.5.7.60 TALIO SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.01 ANTIESTREPTOUSINA AUTOMATIZADO
90.6.0.02 ANTIESTREPTOLISINA MANUAL

90.6.0.03 Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.04 Bordetella pertussi ANTICUERPOS 19 0 SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.06 Bordetella pertussi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.08 Borrelia burgdorferi ANTICUERPOS Ig 0 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.09 Borrelia burgdorferi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.18 Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS 19 A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.19 Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.20 Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS ly M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.21 Chlamydia trachomatis ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.23 Helicobacter pylori ANTICUERPOS Ig 3 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.24 Heltcobacter pylori ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.25 Helicobacter pylori ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.26 Legionella spp ANTICUERPOS 19 0 SEROTIPOS 1-14 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.27 Legionella pneumoniae ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.0.28 Legionella pneumoniae ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.0.29 Leptospira ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.30 Leptospira ANTICUERPOS ly M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.33 Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.0.34 Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS 19 3 SEMIAUTOMTIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.35 Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.36 Mycoplasma pneumoniae ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.39 Treponema pallidum ANTICUERPOS (PRUEBA TREPONEMICA) MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
90.6.0.40 Treponema pallidum ANTICUERPOS Ig 0 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.0.41 Treponema pallidum ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.0.50 Actynornices ANTICUERPOS
90.6.1.02 Aspergillus ANTICUERPOS MANUAL

90.6.1.03 Blastomyces ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.04 Cndida albicans ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6105 Cndida albicans ANTICUERPOS Ig 3 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.06 Cndida albicans ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.07 Cisticerco ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.1.08 Cisticerco ANTICUERPOS Ig 0 CONFIRMATORIO MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.1.09 Cisticerco ANTICUERPOS TOTALES
90.6.1.11 Coccidioides ANTICUERPOS
90.6.1.12 Cryptococcus neoformans ANTICUERPOS MANUAL

RESOLUCIN NMERO no 5 5 9 2: -? DE 2045 D C IZA No 213

,
CDIGO DESCRIPCIN
90.6.1.13 Entamoeba histoltica ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6114 Entamoeba histoltica ANTICUERPOS MANUAL
90.6.1.18 Histoplasma capsulatum ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.19 HONGOS ANTICUERPOS TOTALES MANUAL
90.6.1.20 HONGOS ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.21 Leishmania ANTICUERPOS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.1.26 Toxoplasma gondil ANTICUERPOS ly A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.27 Toxoplasma gondfl ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6 1.28 Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig O MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.1.29 Toxoplasma gondii ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.30 Toxoplasma gondii ANTICUERPOS 19 M MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.1.31 Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS Ig O SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.32 Tnjpanosoma cruzi ANTICUERPOS MANUAL

90.6.1.33 Trypanosoma cruzi ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.35 Aspergillus ANTICUERPOS Ig O SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.1.36 Aspergillus ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.05 Citomegalovi rus ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.06 Citomegalovi rus ANTICUERPOS 19 M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.07 Dengue ANTICUERPOS Ig O
90.6.2.08 Dengue ANTICUERPOS Ig M
90.6.2.09 Dengue ANTICUERPOS TOTALES
90.6.2.10 Enterovi rus ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.11 Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig A (CPSULA EB-VCA-A) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.12 Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (CPSULA EB-VCA-G) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.13 Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig G (NUCLEARES EBNA-G) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.14 Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig O (TEMPRANOS G) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.15 Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig M (CPSULA EB-VCA-M) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.16 Epstein-Barr ANTICUERPOS 19 M (NUCLEARES EBNA-M) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.17 Epstein-Barr ANTICUERPOS Ig A (TEMPRANOS A) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.62.18 Hepatitis A ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.19 Hepatitis A ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.20 Hepatitis B ANTICUERPOS CENTRAL Ig M IANTI-CORE HBC-MI SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.21 Hepatitis 13 ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES [ANTI-CORE HBc] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.22 Hepatitis B ANTICUERPOS E IANTI-HBeI SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.23 Hepatitis 13 ANTICUERPOS 5 [ANTI-HBs] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.24 Hepatitis 13 ANTICUERPOS DNA POLIMERASA AUTOMATIZADA
90.6.2.25 Hepatitis C ANTICUERPO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.26 Hepatitis delta ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.27 Hepatitis delta ANTICUERPOS 19 M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.28 Herpes I ANTICUERPOS Ig O SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.29 Herpes I ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.30 Herpes II ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.31 Herpes II ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.32 HTLV-I VII ANTICUERPOS TOTALES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.33 HTLV-I VII ANTICUERPOS TOTALES CONFIRMATORIO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

005592i DE 4 DIC 2015
2 2015
RESOLUCIN NCIMRO HOJA No 214

CDIGO DESCRIPCIN
90.6.2.41 RUBELA ANTICUERPOS Ig G AUTOMATIZADO
90.6.2.42 RUBELA ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO
90.6.2.43 RUBELA ANTICUERPOS Ig M AUTOMATIZADO
90.6.2.44 RUBELA ANTICUERPOS ly M SEMIAUTOMATIZADO
90.6.2.45 Sarampin ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.46 Sarampin ANTICUERPOS 1g M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.47 Varicela zoster ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.48 Varicela zoster ANTICUERPOS 19 M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.2.49 Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 Y 2 ANTICUERPOS
90.6.2.50 Virus de Inmunodeficiencia Humana PRUEBA CONFIRMATORIA

90.6.2.53 Virus Sincitial Respiratorio ANTICUERPOS Ig G
90.6.3.01 Adenovirus ANTGENO
90.6.3.02 ANTGENO P24 Virus de Inmunodeficiencia Humana 1
90.6.3.03 ANTGENOS BACTERIANOS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.3.04 ANTGENOS FEBRILES MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.3.06 Bordetella pertussi ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.07 Chlamydia trachomatis ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.08 Chlamydia trachomatis ANTGENO MANUAL
90.6.3.14 Cryptococcus neoformans ANTGENO
90.6.3.15 Entamoeba histolitica ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.16 Giardia lamblia MANUAL
90.6.3.17 Hepatitis B ANTGENO DE SUPERFICIE [Ay HBs]
90.6.3.18 Hepatitis B ANTGENO e [Ay HBe] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.19 Hepatitis delta ANTGENO [Ay HVD] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.20 Herpes simplex ANTGENO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.21 Influenza ANTGENO
90.6.3.22 Legionella spp ANTGENO
90.6.3.23 Neisseria gonorrhoeae ANTGENO
90.6.3.24 Parainfluenza TIPO 1 3 ANTGENO
90.6.3.26 Rotavirus ANTGENOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.3.27 Rotavirus ANTGENOS MANUAL
90.6.3.28 Salmonella spp IDENTIFICACIN MANUAL
90.6.3.29 Virus Sincitial Respiratorio ANTGENO
90.6.4.01 ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS BLOQUEADORES AUTOMATIZADO
ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES [ENA] SS-A [Ro] SS-B [Ial RNP y Sm SEMIAUTOMATIZADO O
90.6.4 06
' AUTOMATIZADO
90.6.4.07 CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.08 CARDIOLIPINA ANTICUERPOS 19 G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.09 CARDIOLIPINA ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.11 CLULAS PARIETALES ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.13 CENTROMERO ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.14 CITOPLASMA DE NEUTRFILOS ANTICUERPOS TOTALES [C-ANCA O P-ANCA] MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.15 CITOPLASMA DE NEUTRFILOS ANTICUERPOS TOTALES [C ANCA O P ANCA] AUTOMATIZADO
90.6.4.17 DNA n ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.18 DNA n ANTICUERPOS MANUAL

90.6.4.19 ESPERMATOZOIDES ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.20 ESPERMATOZOIDES ANTICUERPOS MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.22 FOSFOLIPIDOS ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.23 FOSFOLPIDOS ANTICUERPOS Ig M SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.24 HISTONA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.4.27 ISOAGLUTININAS
90.6.4.28 ISOLEUCOAGLUTININAS
90.6.4.29 lol ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

RESOLUCIN NUMERO
ons592, Dia015DIC 2015
HOJA No 215

CDIGO DESCRIPCIN
906.4.30 SSS [La] ANTICUERPOS Ig G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.31 MEMBRANA BASAL DEL GLOMERULO ANTICUERPOS 19 G SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.32 MITOCONDRIA ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.33 MITOCONDRIA ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.34 MITOCONDRIA ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.36 MSCULO LISO ANTICUERPOS AUTOMATIZADO 1

90.6.4.37 MSCULO LISO ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.38 MSCULO USO ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.40 NUCLEARES ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.41 NUCLEARES ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.42 NUCLEARES ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.43 PLAQUETARIOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO

90.6.4.44 PLAQUETARIOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.45 PLAQUETAS ANTICUERPOS CIRCULANTES Ig G Ig M e Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.46 PLAQUETAS ANTGENOS ASOCIADOS A ANTICUERPOS Ig G Ig M e Ig A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.47 PM/SCL ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.48 PM1 ANTICUERPOS ASOCIADOS A POLIMIOSITIS AUTOMATIZADO
90.6.4.49 PM2 ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.53 RNP ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.54 SSA [Ro] ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.55 SCL-70 ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.56 Sm ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.57 TIROIDEOS COLOIDALES ANTICUERPOS
90.6.4.58 TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS (TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS) AUTOMATIZADO
90.6.4.59 TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS (TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS) MANUAL
90.6.4.60 TIROIDEOS MICROSOMALES ANTICUERPOS (TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS) SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.62 TIROIDEOS PEROXIDASA ANTICUERPOS
90.6.4.63 TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.4.64 TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS ANTICUERPOS MANUAL
90.6.4.65 TIROIDEOS TIROGLOBULINICOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.4.68 ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS FIJADORES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.69 ACETILCOLINA RECEPTORES ANTICUERPOS MODULADORES SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.4.70 ANTICUERPOS ACUAPORINA 4 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.5.01 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTIGENO A B C CLASE)
90.6.5.02 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO A 8 C DR DQ CLASE IV II
90.6.5.03 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO 8 CLASE I CADA UNO
90.6.5.04 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO DR SEMIAUTOMATIZADO
90.6.5.06 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO DR DQ CLASE II SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.5.07 ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO 827 SEMIAUTOMATIZADO
90.6.5.08 ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO 827 AUTOMATIZADO
90.6.5.09 HIA CITOTXICOS ANTICUERPOS SEMIAUTOMATIZADO
90.6.5.10 HLA CITOTXICOS ANTICUERPOS AUTOMATIZADO
90.6.5.12 ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO A SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.5.13 ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO DR ALTA RESOLUCIN AUTOMATIZADO
90.6.5.14 ANTGENO LEUCOCITARIO HUMANO DQ SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.01 CIDO SILICO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

RESOLUCIN NMElk " 5
b
- / 4FC 2015
DE 01 HOJA No 216

CDIGO DESCRIPCIN
90.6.6.02 ALFA FETOPROTENA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.6.03 ANTGENO CARCINOEMBRIONARIO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6,04 ANTGENO DE CNCER DE MAMA [CA 15-3] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.05 ANTGENO DE CNCER DE OVARIO [CA 125] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.06 ANTGENO DE CNCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
906.6,10 ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.11 ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA FRACCIN LIBRE SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.12 ANTGENO ESPECFICO DE PRSTATA VELOCIDAD DE CAMBIO 2 MUESTRAS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.13 ANTGENO POLIPPTIDO DE TEJIDO O ANTGENO DE PROLIFERACION CELULAR AUTOMATIZADO
90.6.6.14 ANTGENO POLIPRTIDO DE TEJIDO O ANTGENO DE PROLIFERACION CELULAR SEMIAUTOMATIZADO
90.6.6.18 ANTGENO TUMORAL DE VEJIGA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.20 BETA 2 MICROGLOBULINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.21 CALCITONINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6,22 ENOLASA NEURONAL ESPECFICA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.24 GASTRINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.6.25 GONADOTROPINA CORINICA SUBUNIDAD BETA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.01 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS
90.6.7.02 LEUCOCITOS CD14 MONOCITOS GRANULOCITOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.06 LEUCOCITOS CD34 CLULAS PROGENITORAS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.09 LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.11 LINFOCITOS B (CDI9 Y CD20) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6 7.12 LINFOCITOS T CD3 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.13 LINFOCITOS T CD3 POR IN MUNOFLORESCENCIA
90.6.7.14 LINFOCITOS T CD4 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.15 LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLCIORESCENCIA
90.6.7.16 LINFOCITOS CDS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.17 LINFOCITOS CD5 POR IN MUNORORESCENCIA
90.6.7.19 LINFOCITOS CD7 LINFOCITOS TV NK POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.20 LINFOCITOS T CD8 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.21 LINFOCITOS T CD8 POR INMUNOFTORESCENCIA
90.6.7.22 LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B (CALLA] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.23 LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.24 LINFOCITOS CD1I SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.25 LINFOCITOS CD11 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.26 LINFOCITOS CD13 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.29 LINFOCITOS CD15 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.30 LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.7.31 LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.36 LINFOCITOS CD38 LINFOCITOS T ACTIVADOS Y B LINFOCITOS NK SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.38 LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

90.6.7.40 LINFOCITOS CD79a SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.41 LINFOCITOS CD79a POR INMUNOHISTOQUMICA
o - 4 DIC 2015
RESOLUCIN NMEIRO Yn55._, DE ?
20O5
15 HOJA No 217

CDIGO DESCRIPCIN
90.6.7.43 LINFOCITOS CD79b POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.44 LINFOCITOS T CUANTIFICACIN CD3 CD4 CD8 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.46 MONOCITOS CD45 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.48 MONOCITOS CD64 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO '
90.6.7.49 MONOCITOS CD64 POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.50 PLAQUETAS CD41 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.51 PLAQUETAS CD4I POR INMUNOHISTOQUMICA
90.6.7.52 PLAQUETAS CD61 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.7.66 MONOCITOS CD14
90.6.8.01 BETA 2 GLICOPROTENA I SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.02 CAMPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA
90.6.8.07 ELECTROFORESIS DE AMINOCIDOS EN ORINA
90.6.8.08 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.09 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA AUTOMATIZADO
90.6.8.10 ELECTROFORESIS DE LIPOPROTENAS SEMIAUTOMATIZADO Y AUTOMATIZADO
ELECTROFORESIS DE PROTENAS DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO [DETECCIN DE BANDAS OLIGOCLONALES]

90.6.8.11
SEMIAUTOMATIZADO Y AUTOMATIZADO
90.6.8.12 ELECTROFORESIS DE PROTENAS SEMIAUTOMATIZADO Y AUTOMATIZADO
90.6.8.14 FAGOCITOSIS ESTUDIO
90.6.8.18 Hepatitis C PRUEBA CONFIRMATORIA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.23 INHIBIDOR Cl ESTERASA CONCENTRACIN O FUNCIONAL SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.24 INMUNOFDACIN SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.25 IN MUNOFIJACIN AUTOMATIZADA
90.6.8.26 IN MUNOGLOBULINA A [Ig A] SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.27 IN MUNOGLOBULINA A [Ig A] AUTOMATIZADO
90.6.8.28 IN MUNOGLOBULINA O [Ig G] SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.29 IN MUNOG LOBULINA G [Ig G] AUTOMATIZADO
90.6.8.30 IN MUNOGLOBULINA G [Ig G] SUBCLASES 12 34 SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.31 IN MUNOGLOBULINA M [Ig MI SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.32 IN MUNOGLOBULINA M [Ig M1 AUTOMATIZADO
90.6.8.33 IN MUNOGLOBULINA D [Ig D] SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.34 IN MUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECFICA (DOSIFICACIN CADA ALERGENO) SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.35 IN MUNOGLOBULINA E [Ig E] SEMIAUTOMATIZADO
90.6.8.36 IN MUNOGLOBULINA E [Ig E] AUTOMATIZADO
90.6.8.37 INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA Y LAMBDA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.842 INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS LIBRES KAPPA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.8.43 INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS UBRES LAMBDA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.9.01 AGLUTININAS AL FRIO
90.6.9.02 AGLUTININAS AL CALOR
90.6.9.03 ANTICUERPOS HETERFILOS SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.9.04 COMPLEMENTO HEMOLTICO AL 50% [CH 501 MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.9.05 COMPLEMENTO SRICO C3 SEMIAUTOMATIZADO
90.6.9.06 COMPLEMENTO SRICO C3 AUTOMATIZADO
90.6.9.07 COMPLEMENTO SRICO C4 SEMIAUTOMATIZADO
90.6.9.08 COMPLEMENTO SRICO C4 AUTOMATIZADO
90.6.9.10 FACTOR REUMATOIDEO SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO
90.6.9.11 FACTOR REUMATOIDEO MANUAL
90.6.9.12 PREALBU MINA SEMIAUTOMATIZADO O AUTOMATIZADO

r, ,
d ' 24 DIC 2015
RESOLUCIN NNERO O M-7094 DE 2015 HOJA No 218

Salud -SGSSS y se dictan otras disposiciones"
CDIGO DESCRIPCIN
90.6.9.13 PROTENA C REACTIVA ALTA PRECISIN AUTOMATIZADO
90.6.9.14 PROTENA C REACTIVA MANUAL O SEMIAUTOMATIZADO
90.6.9.15 PRUEBA NO TREPONEMICA MANUAL

90.7.0.01 AZUCARES REDUCTORES EN HECES
90.7.0.02 COPROLGICO
90.7.0.03 COPROLGICO POR CONCENTRACIN

90.7.0.04 COPROSCPICO
90.7.0.05 FROTIS RECTAL (IDENTIFICACIN DE TROFOZOITOS)
90.7.0.06 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III]
90.7.0.07 OXIUROS IDENTIFICACIN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE GRAHAM]
90.7.0.08 SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O EQUIVALENTE]
90.7.0.09 SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL (DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA HUMANA ESPECFICA)
90.7.0.10 UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL CUALITATIVO
90.7.0.11 UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL CUANTITATIVO
90.7.0.12 SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O EQUIVALENTE] SERIADO TRES MUESTRAS
90.7.0.13 COPROLGICO SERIADO TRES MUESTRAS
90.7.0.14 COPROSCPICO SERIADO TRES MUESTRAS
90.7.1.01 AZUCARES REDUCTORES EN ORINA
90.7.1.02 HEMOGLOBINURIA
90.7.1.03 PROTENAS DE BENCE JONES MANUAL
90.7.1.04 RECUENTO DE ADDIS
90.7.1.05 RECUENTO HAMBURGUER
90.7.1.06 UROANLISIS
90.7.1.07 UROBILINOGENO EN ORINA PARCIAL
90.7.1.08 GLBULOS ROJOS MORFOLOGA EN ORINA
90.7.1.09 DENSIDAD URINARIA
90.7.2.01 ESPERMOGRAMA BSICO
90.7.2.02 MOCO CERVICAL ANLISIS
90.7.2.03 LIQUIDO PROSTTICO (EXAMEN MICROSCPICO)
903.2.04 PARSITOS EN BILIS JUGO DUODENAL EXPECTORACIONES U OTRAS SECRECIONES
90.8.3.09 AMINOCIDOS CUALITATIVOS

90.8.3.10 AMINOCIDOS POR CLORURO FRRICO
90.8.3.11 AMINOCIDOS POR DINITROFENILHIDRACINA

90.8.3.12 AMINOCIDOS POR NITROPRUSIATO
90.8.3.13 AMINOCIDOS POR NITROSONAFTOL
90.8.3.16 FENILALANINA CUANTITATIVA

90.8.3.17 TIROSINA TEST CON RAZ DE CABELLO
90.8.3.24 ARILSULFATSA O ACTIVIDAD

90.8.3.26 BETA GALACTOCIDASA ACTIVIDAD
90.8.3.27 GALACTOSA 6 SULFATO SULFATASA ACTIVIDAD

90.8.3.28 GLICOSAMINOGLICANOS [MUCOPOLISACRIDOS] CUALITATIVOS
90.8 3.29 CIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA CUANTITATIVO
90.8.3.30 ARILSULFATASA A ACTIVIDAD
90.8.3.31 BETA GLUCORONIDASA ACTIVIDAD
90.8.3.32 HEXOSAMINIDASA A Y B ACTIVIDAD

90.8.3.33 OLIGOSACRIDOS CUALITATIVOS
90.8.3.37 RELACIN LACTATO/PIRUVATO
90.8.3.38 AMINOCIDOS CUANTITATIVOS

90.8.3.41 CIDO SILICO CUANTITATIVO
90.8.3.42 GLICOSAMINOGLICANOS [MUCOPOLISACRIDOS] CUANTITATIVOS
90.8.3.44 IDURONATO 2 SULFATO SULFATASA ACTIVIDAD
90.8.3.46 BETA GLUCOCEREBROSIDASA ACTIVIDAD
4 DIC 2015
RESOLUCIN NUIS:/11 Ele)/592
G95 DZ 2015 HOJA No 219

CDIGO DESCRIPCIN
90.84.02 BCL-2 TRANSLOCACION (14;18)
90.8.4.03 8CR/A81 TRANSLOCACION DE GENES CUALITATIVO
90.8.4.04 CARIOTIPO CON BANDEO G

90.8.4.05 CARIOTIPO CON BANDEO Q
90.8.4.06 CARIOTIPO CON BANDEO C
90.8.4.07 CARIOTIPO CON BANDEO JZT ,
90.8.4.08 CARIOTIPO DE INTERCAMBIO DE CROMTIDES HERMANAS [SCE]
90.8.4.09 CARIOTIPO PARA CROMOSOMA X FRGIL
90.8.4.10 CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA
90.8.4.11 CARIOTIPO PARA ESTADOS LEUCMICOS
90.8.4.12 ESTUDIO MOLECULAR DE ENFERMEDADES

90.8.4.13 ERBB2 [HER-2/neu] (ONCOGEN) HIBRIDACIN "IN SITU" CON FLUORESCENCIA (FISH]
90.8.4.15 REORGANIZACIN DE GENE BCR/ABL
90.8.4.17 BCR/ABL TRANSLOCACION DE GENES CUANTITATIVO
90.8 4.18 ESTUDIOS GENTICOS DE CROMOSOMAS (ESPECFICOS)
90.8.4.19 ESTUDIOS GENTICOS DE ADN MITOCONDRIAL (ESPECFICO)
90.8.4.20 ESTUDIOS MOLECULARES DE GENES (ESPECFICOS)
90.8.4.21 ESTUDIO MOLECULAR DE REARREGLOS (ESPECFICOS)
90.8.4.22 ESTUDIO MOLECULAR DE EXONES (ESPECFICOS)
90.8.4.23 ESTUDIO MOLECULAR DE DELECIONES Y DUPLICACIONES (ESPECFICAS)
90.8.4.24 ESTUDIO MOLECULAR DE MUTACIONES (ESPECFICAS)
90.8.4.36 DETECCIN Virus del Papiloma Humano REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.4.39 CARIOTIPO CON FRAGILIDAD CROMOSMICA
90.8.8.01 Virus de Inmunodeficiencia Humana DETECCIN DEL PROVIRUS REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.02 Virus de Inmunodeficiencia Humana GENOTIPO
90.8.8.05 Citomegalovi rus CARGA VIRAL
90.8.8.06 Hepatitis B CARGA VIRAL
90.8.8.07 Hepatitis C CARGA VIRAL
90.8.8.08 Herpes simples CARGA VIRAL
90.8.8.14 Otomegalovirus IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.17 Virus de Inmunodeficiencia Humana 1 IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.24 Herpes simples I y II IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.25 Mycobacterium tuberculosis IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.26 Mycobacterium no tuberculoso IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.27 Mycobacterium leprae IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.28 Leishmania IDENTIFICACIN REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA
90.8.8.30 FACTOR DE LEIDEN MUTACIN
90.8.8.31 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTGENO DR DQ CLASE II REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA-SSP
90.8.8.32 Virus de Inmunodeficiencia Humana CARGA VIRAL

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REPUBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

RESOLUCIN,Mka a 5591E 2015

Por la cual se actualiza integralmente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la

EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

Que de conformidad con los artculos 2, 48 y 49 de la Constitucin Poltica, en

Que conforme con lo establecido en los numerales 32 y 33 del artculo 2 del

Que acatando el mandato de la Corte Constitucional contenido en la Sentencia T

espacios de participacin ciudadana, encaminados a garantizar a los usuarios del

Que adicionalmente, dicho proyecto fue publicado en la pgina web de este

Que los aportes y comentarios de los participantes presenciales y virtuales fueron

Que la Comisin Asesora de Beneficios, Costos, Tarifas y Condiciones de Operacin

Que en mrito de lo expuesto,

ARTCULO 1. OBJETO Y MBITO DE APLICACIN. El presente acto administrativo

ARTCULO 2. ESTRUCTURA Y NATURALEZA DEL PLAN DE BENEFICIOS EN

ARTCULO 3. PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIN DEL PLAN DE

1. Integralidad. Toda tecnologa en salud contenida en el Plan de Beneficios en Salud

2. Territorialidad. Toda tecnologa en salud contenida en el Plan de Beneficios en Salud

3. Complementariedad. Las acciones contenidas en el Plan de Beneficios en Salud

4. Transparencia. Los agentes y actores del SGSSS que participen en la aplicacin,

6. Corresponsabilidad. El usuario debe ser responsable de seguir las instrucciones y

De cualquier manera, la inobservancia de las recomendaciones del tratamiento prescrito

PARGRAFO. Los principios enunciados en el presente artculo se entienden como

ARTCULO 4. REFERENTES DE INCLUSIN. Las tecnologas en salud que se

ARTCULO 6. DESCRIPCIN DE LA COBERTURA DE LOS SERVICIOS Y

PARGRAFO. La cobertura de procedimientos de laboratorio clnico en el Plan de

ARTCULO 7. TERMINOLOGA. Para efectos de facilitar la aplicacin del presente acto

1. La Clasificacin nica de Procedimientos en Salud -CUPS-, de acuerdo con lo

2. El Sistema de Clasificacin Anatmica, Teraputica y Qumica, ATC, de la

3. La Clasificacin EstadstieaL Internacional de Enfermedades y Problemas

ARTCULO 8. GLOSARIO. Para efectos de facilitar la aplicacin y dar claridad al

1. Actividad de salud: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un

2. Aparato Ortopdico: Es un dispositivo mdico fabricado especficamente siguiendo

3. Atencin ambulatoria: Modalidad de prestacin de servicios de salud, en la cual

4. Atencin con internacin: Modalidad de prestacin de servicios de salud con

5. Atencin de urgencias: Modalidad de prestacin de servicios de salud, que busca

6. Atencin domiciliaria: Modalidad de prestacin de servicios de salud extra

7. Ciruga plstica esttica, cosmtica o de embellecimiento: Procedimiento

8. Ciruga plstica reparadora o funcional: Procedimiento quirrgico que se practica

9. Combinacin de dosis fijas (CDF): Medicamento que contiene 2 o ms principios

10. Complicacin: Alteracin o resultado clnico no deseado, que sobreviene en el

11. Concentracin: Cantidad de principio activo contenido en una forma farmacutica

12. Consulta mdica: Es la valoracin y orientacin brindada por un mdico en ejercicio

13. Consulta odontolgica: Valoracin y orientacin brindada por un odontlogo a las

14. Consulta psicolgica: Es una valoracin y orientacin realizada por un profesional

a. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento o alivio de una enfermedad.

b. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento, alivio o compensacin de una

c. Investigacin, sustitucin, modificacin o soporte de la estructura anatmica o de un

d. Diagnstico del embarazo y control de la concepcin.

e. Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o despus del mismo, incluyendo el

f. Productos para desinfeccin y/o esterilizacin de dispositivos mdicos.

17. Enantimero: Los enantimeros son un tipo particular de estereoismeros que

18. Enfermedad crnica degenerativa e irreversible de alto impacto en la calidad

21. Esteroismero: Es una molcula que puede presentarse en diferentes posiciones

22. Forma farmacutica: Preparacin farmacutica que caracteriza a un medicamento

23. Hospital Da: Modalidad de prestacin de servicios de salud en internacin parcial,

24. Interconsulta: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable

25. Intervencin en salud: Conjunto de procedimientos realizados para un mismo fin,

26. Margen teraputico: Intervalo de concentraciones de un frmaco dentro del cual

27. Material de curacin: Dispositivos y medicamentos que se utilizan en el lavado,

28. Medicamento: Es aquel preparado farmacutico, obtenido a partir de principios

29. Medicinas y terapias alternativas: Son aquellas tcnicas, prcticas,

30. Mezcla Racmica: Es un compuesto que tiene igual proporcin de cada