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Protocolo Protesis Parcial Removible
Protocolo Protesis Parcial Removible
ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA
A. SELECCIN DE PACIENTES:
Indicaciones:
Paciente desdentado parcial bilateral posterior (Clase I de Kennedy) con brechas de tres
dientes o menos en cada lado de la arcada, sin considerar la tercera molar (es decir,
el pilar distal debe ser como mnimo el primer premolar).
Paciente desdentado con brechas intercalares (Clases III de Kennedy) con brechas
de cuatro dientes o menos en los distintos sectores de la arcada. En estos casos
debe valorarse siempre la posibilidad de hacer una prtesis parcial fija compleja.
Requisitos:
a. ANAMNESIS
b. EXAMEN CLNICO
c. IMPRESIONES DE ALGINATO PARA MODELOS DE ESTUDIO: Se har el recontorneo
o individualizacin de la cubeta de stock en los casos que se requiera con cera amarilla
o godiva verde en lpiz. Vaciado inmediato en yeso piedra, zocalado y recortado de
modelos.
a. RADIOLOGA:
Extraorales:
Paciente de frente
Paciente de perfil
Intraorales:
Arcada superior
Arcada inferior
Frontal boca cerrada: MI
Lateral derecha: MI
Lateral izquierda: MI
a. INTERPRETACIN RADIOGRFICA
Planos gua
Remodelados para modificar la posicin del ecuador dentario
Descansos
Preparaciones para coronas.
d. DIAGNSTICO Y PRONSTICO
b. PREPARACIN DE PILARES:
PLANOS GUA:
En los casos en donde el ecuador est muy cerca de la cara oclusal y no hay
espacio suficiente para los elementos rgidos de la PPR, que deben estar en la
zona expulsiva, interfiriendo con la oclusin.
El desgaste se realiza con fresas de diamante cilndricas o troncocnicas en la
periferia de la superficie oclusal en un plano inclinado.
DESCANSOS:
Todas las superficies dentarias preparadas deben estar lisas, redondeadas y pulidas.
Pulir con fresas de grano fino. Se debe completar la preparacin con una topicacin de
flor.
c. IMPRESIONES DEFINITIVAS:
Se realizar en todos los casos una tcnica monofsica con cubeta individual de
acrlico y silicona de condensacin de viscosidad mediana (Thixoflex M).
La silicona se utilizar simultneamente en la cubeta individual y en los pilares, en
stos ltimos se inyectar una pequea cantidad con jeringa o con una esptula a
nivel de los descansos para evitar la formacin de burbujas de aire.
En los casos de extremo libre que requieran sellado perifrico, ste se har con
godiva verde en barra.
La cubeta individual deber estar cribada en el caso de no usarse adhesivo para
elastmeros.
a. MONTAJE EN EL ARTICULADOR:
Antes de montar el modelo de trabajo, se harn 3 muescas a nivel del zcalo, las
cuales se aislarn con vaselina, de sta manera se podr desmontar el modelo del
articulador para su posterior paralelizado y trabajo de laboratorio.
Confeccin previa de placas base y rodetes de oclusin (si el caso lo requiere).
Transferencia del modelo superior: Arco facial.
Transferencia del modelo inferior (en RC a DVO, o bien en MI).
Programacin: Inclinacin de la trayectoria condlea estndar (30). ngulo de
Bennet estndar (15).
c. RECETA PROTSICA:
Primero debemos observar la oclusin del paciente y los dientes naturales que
entran en contacto, para que una vez instalada la estructura observemos si
existe separacin.
Con papel de articular detectamos cualquier punto de interferencia del metal con
los dientes antagonistas.
Eliminamos las interferencias con piedras de diamante o fresas de carburo
especiales para metales.
La sensacin final del paciente es como si no llevara aparatos.
Si colocamos dos aparatos, ajustaremos uno y despus el otro, nunca ambos a
la vez.
AJUSTE DE LA ESTRUCTURA:
Valorar el ajuste de los elementos retentivos con los dientes pilares. Controlar la
cantidad de retencin, si es necesario disminuirla o aumentarla con alicates de
media caa o pico de pajarito.
Valorar el ajuste del sistema retentivo de la base con respecto a la fibromucosa
(tope tisular en suave contacto en caso de extremo libre, al apoyarnos en
l no debe aparecer ninguna rotacin de la estructura sobre el ltimo pilar).
Valorar el ajuste del conector mayor superior sobre la fibromucosa palatina. Si
no llega a contactar con la mucosa hay que repetir todo el procedimiento.
Valorar el alivio de la barra lingual inferior.
Seleccin de dientes:
Observar la relacin de los bordes de la base de cera con los tejidos vecinos, no
debe haber sobre-extensiones ni bordes cortos.
Observar los labios y los carrillos para determinar si el soporte que les brindan
los dientes y la base es suficiente, exagerado o insuficiente.
COMPROBACIN ESTTICA:
COMPROBACIN FONTICA:
COMPROBACIN DE LA OCLUSIN:
Instruir al paciente que relaje su mandbula y que muerda con sus muelas
suavemente hasta que sienta el primer contacto.
Si al producirse el primer contacto todos los dientes contactan al mismo tiempo
en la forma que lo hacen en el articulador, entonces se asume que el registro de
RC o de MI es correcto.
Si el montaje es incorrecto el modelo inferior tendr que ser remontado con un
nuevo registro intermaxilar.
b. RECETA AL LABORATORIO
Acrilizado y terminacin.
Todos los desgaste de los bordes o de la parte externa de la prtesis debern ser
pulidos con ruedas de felpa con piedra pmez y blanco Espaa.
C. MATERIAL E INSTRUMENTAL
Caja metlica con instrumental para diagnstico (espejo bucal, explorador, pinza para
algodn y sonda periodontal)
Bandeja metlica para instrumental
Guantes descartables, mascarillas y lentes protectores
Campos descartables con respaldo plstico
Sujetador para babero
Toallas de tamao mediano
Algodonero
Rollos prefabricados de algodn
Hilo dental
Radiografas
Separador labial transparente con arco metlico (Morelli)
Espejos para fotografa bucal
Cmara fotogrfica digital
Cubetas de stock tipo Rimlock
Cera amarilla en barra
Cera rosada base Cavex
Esptulas para cera (LCron, N 7 y N 31)
Cuchillo de laboratorio
Hoja de bistur # 21 con mango # 4
Alginato y medidores de agua y polvo
Yeso piedra tipo III
Yeso extraduro tipo IV
Yeso Paris
Tazas de goma y esptulas para alginato y yeso
Mechero con ron de quemar
Articulador semiajustable con 2 juegos de platinas originales
Arco facial
Acrlico rosa y monmero autopolimerizable
Gotero de plstico
Aislante para acrlico
Paralelgrafo y accesorios
Lpiz rojo, azul y verde
Lpiz negro porta minas
Borrador
Pieza de mano de alta velocidad
Micromotor y contrangulo
Motor elctrico
Fresas de diamante de alta velocidad: redondas, troncocnicas y cilndricas de grano
fino y grueso
Fresn de carburo
Piedras montadas para pulir de diferentes formas
Gomas para pulir metal
Discos de carborundo
Mandriles
Discos de lija
Materiales para pulir dientes (gomas siliconadas, polvo de piedra pmez, escobillas
para profilaxis)
Pasta para pulir metales (rouge)
Blanco Espaa en cubo
Discos de felpa para pulir
Vaso Dappen
Papel de articular
Pinza Miller para papel de articular
Corrector lquido
Esptula para cemento
Esptula para silicona
Pincel fino
Sierra para troqueles
Godiva verde en lpiz
Platina de vidrio grande (20 x 20 cm)
Vaselina
Silicona de condensacin de viscosidad mediana Thixoflex M ms activador Indurent
Silicona Speedex
Pasta zinquenlica
Regla milimetrada flexible
Plumn negro
Gua de colores (colormetro Chromascop)
Tijeras
Pincel