UNIVERSIDAD CATLICA BOLIVIANA "SAN PABLO"

Unidad Acadmica Regional La Paz

FORMULARIO DE INSCRIPCIN - POSGRADO
1. DATOS PERSONALES

Primer Apellido Segundo Apellido

C.I.
Documento de Identidad Pasaporte
Nombres Otro

Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa) Nacionalidad

DIRECCIN:
Avenida/Calle Nmero Zona

Telf. Domicilio Telf. Celular Correo Electrnico

2. FORMACIN ACADMICA

GRADO ACADMICO: Licenciatura Maestra Doctorado

Diplomado Especialidad Egresado/Tec. Sup.

Licenciatura en Universidad

Transicin pre - postgrado Carrera

3. DATOS PROFESIONALES ACTUALES

Nombre de la entidad donde trabaja Ocupacin /Cargo

Direccin del lugar de Trabajo Telfono oficina

4. FORMA DE PAGO Y FACTURACIN
Pago al Contado Cuotas
Datos de la Factura NIT: Beneficiario:

Banco BISA cuenta en bolivianos 2502-001-4 Banco BNB cuenta en bolivianos 1000185422
En caso de no proceder con la inscripcin, el/la estudiante podr tramitar la devolucin del depsito bancario siempre que el
programa NO haya iniciado.
Una vez iniciado el Programa no habr devolucin del depsito bancario correspondiente a la cuota inicial.
5.ADJUNTOS

Boleta Depsito N Banco: Monto:

Fotocopia de Ttulo Profesional legalizada
Certificado de nacimiento Original
4 Fotos (4x4)
Fotocopia carnet de identidad
Hoja de vida (simple sin respaldos)
Reglamento Interno firmado
Documento Condiciones Generales para estudiantes de la U.C.B.

FECHA: / / Firma del interesado

(dd/mm/aa) Aclaracion de Firma