UABP 1 SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA

INJ
Bibliografa: Dr. Jos Mara Maya M.

Concepto de salud
La salud hace referencia a una circunstancia humana. Depende de la
cultura en la que se produce, pues ella es la que suministra el patrn que
define la forma de estar o de ser sano. La salud afecta en forma importante y
permanente. Estas caractersticas unidas a la sensacin de urgencia, ha hecho
que se valore y considere como una necesidad existencial bsica del hombre.
Por este motivo, ha adquirido un puesto relevante en las sociedades, tanto en
discusiones cientficas, administrativas, polticas y econmicas.
Hasta la dcada del 40 s20: la salud como la ausencia de enfermedad, y
por ende hombre sano era el que no presentaba signos o sntomas.
En 1946, segn OMS: la salud es el estado de completo bienestar fsico,
mental y social y no solamente la ausencia de enfermedades. Pretende ser
ms completo e integral, define la salud como algo positivo ms all de estar
enfermo.
Se cuestiona este concepto por conferir un carcter esttico. Otros
critican plantear la salud como un completo estado de bienestar en las tres
esferas, ya que no existe como realidad sino que es ms bien algo deseable
pero inalcanzable. No existe, afirman muchos autores, completo estado de
bienestar, sino grados variables de bienestar individual.
Hoy aceptamos que la salud:
No es un estado sino un proceso
No es una utopa sino una realidad cambiante
No est directamente relacionada con un concepto de normalidad
No es posible diferenciar claramente cundo se pasa de salud a
enfermedad. Intrnsecamente unida
Involucra los aspectos biolgicos, psquicos y sociales, es decir, al
hombre integral
No acumulable como los conocimientos y las aptitudes

Bibliografa: Piedrola Gil.11.2008

Determinantes de la salud
Segn Lalonde, el nivel de salud de una comunidad estara influido por 4
grandes grupos de determinantes:
1. Biologa humana: constitucin, carga gentica, crecimiento y desarrollo
y envejecimiento.
2. Medio ambiente: contaminacin fsica, qumica, biolgica, psicosocial y
sociocultural.
3. Estilos de vida y conductas de salud: drogas, sedentarismo,
alimentacin, estrs, violencia.
4. Sistema de asistencia sanitaria: intervenciones preventivas y
teraputicas, sucesos adversos producidos por asistencia sanitaria, listas
de esperas excesivas, burocratizacin de las asistencias.
Actualmente los factores son modificables. Algunos como la biologa
humana pueden modificarse gracias a los nuevos descubrimientos genticos,
diagnsticos y terapias basadas en la biotecnologa. Los factores que
constituyen el medio ambiente y hbitos de vida, en ocasiones, son

1/6
UABP 1 SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA
INJ
difcilmente separables. El estilo de vida son comportamientos negativos para
la salud, a los cuales el hombre se expone voluntariamente y los que podra
controlar (consumo de drogas, sedentarismo, mala alimentacin, alcoholismo,
estrs, violencia, conducta sexual insana, mala utilizacin de la asistencia
sanitaria). En cuanto al sistema de asistencia sanitaria se puede observar
como la mala organizacin de los cuidados de enfermera, la inadecuada praxis
mdica, el mal uso y abuso de medicamentos, etc, pueden provocar posibles
efectos negativos en la salud individual y social.

Registro de base poblacional

Registro de mortalidad: son de gran utilidad para evaluar el estado de

salud de la poblacin, la vigilancia epidemiolgoica y la planificacin
sanitaria. Es un instrumento adecuado para monitorizar los problemas de
salud y establecer prioridades sanitarias. Segn OMS: los indicadores de
mortalidad son confiables para comparar el nivel de salud entre los
distintos pases.
Registro de muertes fetales tardas: es el fallecimiento de un producto de
la concepcin viable antes de su completa expulsin o extraccin del
cuerpo de la madre. Este carcter de vialidad es el que sirve para
diferenciarlas de los abortos. La OMS recomienda utilizar el criterio del
peso en el momento de la expulsin del feto, aunque todava est sujeto
a debate el nmero de gramos que debe tener el feto para ser viable.
Teniendo en cuenta esto, se considera muerte tarda fetal al feto muerto
con 6 o ms meses de gestacin.
Registro de nacimientos: estn incluidos dentro de las estadsticas del
movimiento natural de la poblacin. Su uso fundamental se ha centrado
en la estimacin del nmero de nacimientos para calcular la tasa de
mortalidad infantil.
Registro de enfermedades: no es posible mantener actualizado el registro
de una enfermedad unicamente con la notificacin de los enfermos
diagnosticados desde los servicios sanitarios, ya que se perderan los
casos que no se notifican y que cuyo diagnstico aparece solo en el
certificado de defuncin. Por este motivo se necesitan muchas fuentes
de informacin (servicios asistenciales, administrativos, etc). En la
actualidad las dos enfermedades para las cuales existen registros de
bases poblacional en la mayora de los pases desarrollados son el cncer
y el SIDA.

Bibliografa: Dr. Jos Mara Maya M.

Historia natural de la enfermedad

1. Perodo prepatognico: periodo durante el cual estn interactuando los

factores exgenos y endgenos que permiten facilitar que se reproduzca
la enfermedad.
2. Perodo patognico sublclinico: en esta etapa se presentan lesiones
macro o microscpicas o problemas funcionales, pero sin
manifestaciones clnicas claras.

2/6
UABP 1 SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA
INJ
3. Perodo prodrmico: manifestaciones generales, confusas, en donde es
dificil hacer un diagnstico exacto.
4. Perodo clnico: la enfermedad se manifiesta por signos y sntomas ms
especficos que facilitan su diagnstico.
5. Perodo de resolucin: la enfermedad evoluciona hacia la curacin con o
sin secuelas, a la cronicidad o a la muerte.

Horizonte clnico: Es el momento momento en el que aparece la primera

manifestacin de la enfermedad.

Ilustracin 1: Historia natural de la enfermedad

Niveles de prevencin

Tradicionalmente la prevencin se ha planteado en niveles por Leavell y

Clark:
1. Prevencin primaria: comprende la promocin y fomento de la salud y
la proteccin especfica. Encaminada a proteger a las poblaciones
vulnerables frente a aquellos factores que pueden deteriorar la salud y
producir enfermedad. En este nivel se enmarcan las siguientes acciones:
promocin de campaas de salud, mejoramiento de las condiciones
econmicas y sociales de la poblacin, fomentar prcticas de
autocuidado como la higiene personal, educacin acerca de factores de
riesgo, su vigilancia y control, mejoramiento del ambiente como la
conservacin del agua y otros recursos naturales, control de plagas,
proteccin especfica con la aplicacin de vacunas.
2. Prevencin secundaria: comprende el diagnstico precoz, el
tratamiento y la prevencin de secuelas. Busca intervenir en la fase
presintomtica evitando complicaciones y deterioros de la calidad de
vida. En este nivel se enmarcan las siguientes acciones: bsqueda y
captacin de usuarios para la vigilancia y control de riesgos especficos
(prenatales, mujeres en edad frtil, menores de 5 aos, etc), consulta
mdica precoz, exmenes de laboratorio.
Prevencin terciaria: su intervencin se produce cuando el individuo
est enfermo, buscando reducir el dao, evitar la permanencia de
secuelas, invalideces y muertes prematuras. Comprende la rehabilitacin
fsica, psicolgica, social y laboral.

Concepto de Salud Pblica

3/6
UABP 1 SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA
INJ

Actividad encaminada a mejorar la salud de la poblacin. Segn la OMS

salud publica es la ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida
y fomentar la salud y eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la
comunidad para que el individuo en particular y la comunidad en general se
encuentren en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y
longevidad.
Ciencia porque aplica conocimiento de las ciencias bsicas expresados
en leyes y relaciones necesarias entre fenmenos naturales y sociales. Arte en
cuanto muchas de sus actividades dependen de la habilidad personal, la
capacidad de integracin y aplicacin y el amor e inters de quien aplica los
conocimientos.
La salud pblica se apoya en conocimientos de ciencias como: economa,
antropologa, sociologa, estadstica, biologa, etc. La integracin y la
aplicacin de stos no son responsabilidad slo de los especialistas en salud
publica, sino de todos los profesionales del rea de salud y de otras reas que
laboran en el sector.
Funciones de la Salud Pblica
Seguimiento evaluacin y anlisis de la situacin de la salud
Promocin de la salud
Desarrollo de polticas
Planificacin y gestin
Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud
Mejoramiento de la calidad de los servicios de salud
Reduccin del impacto de las emergencias y desastres de la salud

Epidemiologa
Es la ciencia que estudia y analiza la frecuencia de los fenmenos en
salud y los factores de riesgo y proteccin que influyen en su aparicin y
distribucin en una comunidad humana con el objetivo de su disminucin y
control. Se apoya en el mtodo cientfico.
Los usos principales de la epidemiologa son:
Establecer la magnitud y distribucin de la salud-enfermedad
Identificar los determinantes de salud-enfermedad
Completar cuadros clnicos
Identificar nuevas enfermedades
Valorar las pruebas diagnsticas
Describir la historia natural de la enfermedad y los determinantes de su
curso
Evaluar la eficacia de las intervenciones sanitarias
Planificacin sanitaria
Ayudar en la enseanza
Metodologa de la investigacin

Incidencia: es el nmero de casos nuevos que surgen en una poblacin a lo

largo de un determinado perodo de tiempo.

4/6
UABP 1 SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA
INJ
Prevalencia: es el nmero de casos (tanto antiguos como recientes) de una
determinada enfermedad que existen en una poblacin. Puede ser prevalencia
puntual (en un momento determinado) o prevalencia de perodo (en un perodo
de tiempo determinado).

CONCEPTOS EXTRADOS DE INTERNET (PAGINA DE LA OMS, PAPERS, PGINA DE

LA CIUDAD DE BUENOS AIRES Y OTRAS) QUE NO ESTABAN EN LA
BIBLIOGRAFA:

Enfermedad: segn la OMS es la Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en

una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por
sntomas y unos signos caractersticos, y cuya evolucin es ms o menos previsible.
Dada la ausencia de trminos especficos en castellano resulta difcil distinguir entre la
enfermedad como padecimiento (illness) y la enfermedad como un estado reconocido
y clasificado por la intervencin de un profesional (disease). El primero alude a la
dolencia vivida por el sujeto y la segunda a la condicin objetiva . Esta doble
perspectiva de la idea de enfermedad permite comprender ms claramente el porqu
de los comportamientos de las personas frente a situaciones de "enfermedad", ya que
en algunos casos una dolencia considerada banal por un profesional puede
desencadenar la intervencin de distintos referentes o agentes de salud. Pero tambin
sucede que un cuadro de enfermedad grave, diagnosticado como tal por
profesionales, no es causa necesariamente de una bsqueda de ayuda.

Determinantes sociales de la salud

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos
a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas.

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades

sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
pases en lo que respecta a la situacin sanitaria.

SINAVE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.

Es un programa de accin conformado por un conjunto de estrategias y
acciones que permiten identificar y detectar los daos y riesgos para la salud.
Genera informacin til para la orientacin de los programas, las
intervenciones, situaciones de riesgo que afectan a la comunidad.
Desde la creacin del SINAVE se cre el Sistema nico de Informacin para la
Vigilancia Epidemiolgica SUIVE que sistematiza la informacin de morbilidad y
mortalidad, con participacin de todo el sector.

ASIS: Anlisis de Situacin de Salud

Los ASIS se basan en el estudio de la interaccin de las condiciones de
vida y el nivel existente de los procesos de salud de un pas u otra unidad
geogrfico-poltica.
Dentro de las condiciones de vida encontramos factores demogrficos,
econmicos, sociales, culturales, ambientales y de los servicios de salud.
Los ASIS se utilizan para:
Definir necesidades y prioridades en salud

5/6
UABP 1 SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA
INJ
Detectar factores determinantes del proceso salud-enfermedad
Identificar desigualdades e inequidades sociales
Formular estrategias de promocin, prevencin y control

Durante una epidemia muchas personas de una regin o pas se infectan al mismo
tiempo con una enfermedad, por ejemplo la gripe durante la poca invernal.

Endemia: Es la presencia contnua de una enfermedad o un agente infeccioso en un

rea geogrfica determinada. Puede tambin expresar la prevalencia usual de una
enfermedad particular en una zona geogrfica.

Brote: Episodio en el cual dos o ms casos de la misma enfermedad, tienen alguna

relacin entre s: por el momento de inicio de los sntomas, por el lugar donde
ocurrieron, por las caractersticas de las personas enfermas, por ejemplo: edad (nios
de la misma escuela), grupo tnico, ocupacin (trabajadores de la misma fbrica),
pasajeros en un mismo medio de transporte, etc

Una pandemia es una epidemia que se extiende en distintos pases y continentes.

Durante una pandemia hay un alto grado de infectabilidad y un fcil traslado de la
enfermedad de un sector geogrfico a otro.

Entre los fenmenos asociados a epidemias, brotes y pandemias, tienen mayor

potencial de riesgo en nuestro pas la gripe, el dengue, la fiebre chikungua, el zika y
el clera.

Un caso es aquella persona o animal enfermo o infectado con caractersticas clnicas,

de laboratorio y epidemiolgicas especficas.

6/6