PROGRAMA DE

FORMACIN
16 Marzo 2011
Marta Maristany
Psicloga
Coordinadora UETD
(Unidad Especializada Trastornos del Desarrollo)
Servicio Neurologa+ Servicio Psiquiatra
mmaristany@hsjdbcn.org
 DESARROLLO DE LA PERCEPCIN Y
BUSQUEDA DE SIGNIFICADO EN LOS
TEA

COMO ENTIENDEN EL MUNDO QUE LES

RODEA
COMO IDENTIFICAR
LA PRESENCIA
DE LOS SNTOMAS
LO ANTES POSIBLE?
 DESARROLLO DE LA
PERCEPCIN

Est ligada a la maduracin del sistema
nervioso

Se lleva a cabo a travs de los sentidos

Permite que los estmulos externos nos den
informacin sobre nuestro entorno

Aumenta nuestros conocimientos y nuestra
capacidad de respuesta

Muy importante para el desarrollo cognitivo, de
la afectividad y de la socializacin del individuo

La percepcin acta de forma unificada
 EL DESARROLLO DE LOS
SENTIDOS

PERCEPCIN VISUAL

PERCEPCIN AUDITIVA

PERCEPCIN HAPTICA

PERCEPCIN OLFATIVA

PERCEPCIN GUSTATIVA
PERCEPCIN VISUAL

Aunque la reaccin a la
luz es muy precoz y el
aparato visual del RN es
anatmicamente maduro,
el proceso fisiolgico de
perfeccionamiento no
finaliza hasta los 8 aos.
Desarrollo de la Percepcin visual I:

Reflejo pupilar presente a las 28s. de gestacin y a las
32s gira la cabeza hacia el estmulo luminoso.

Desde el nacimiento el beb detecta el movimiento y en

sus momentos de alerta barre con la mirada el entorno
cercano detenindose especialmente en los bordes y
puntos de contraste. Hay visin en color pero la
discriminacin es muy pobre.

El RN puede ver a una distancia aproximada de 25cm.

Pronto percibe la expresin de los ojos y de la boca y

puede imitar algunos gestos o reaccionar con enfado o
alegra a las expresiones de su madre
Desarrollo de la Percepcin Visual II

1m sigue objeto en un arco de
90

3m inicia visin binocular

4m se mira las manos

6m distingue caras familiares

de las que no lo son

7m ajusta su postura para ver

el objeto

8m se asoma para ve un objeto

 PERCEPCIN AUDITIVA

El feto reacciona a sonidos fuertes o a la msica

El RN reacciona a todos los sonidos que el ser
humano puede detectar

Preferencia por sonidos hablados y rtmicos

Desde la primera semana reconoce la voz de la
madre

Pronto discriminan por el tono las
vocalizaciones de aprobacin o prohibicin y su
reaccin emocional es consecuente
Desarrollo de la Percepcin Auditiva

3m gira la cabeza hacia la fuente de sonido

6m mira en vertical

Entre 5 y 7m atiende a estmulos suaves
de su entorno

10m mira en diagonal buscando la fuente
del sonido sin precisar estimulo visual y
reacciona al or su nombre

12m conoce el significado de varias
palabras

18m tiene la misma habilidad que los
adultos para localizar la fuente sonora.
 PERCEPCIN HPTICA

Ms desarrollada al nacimiento que la percepcin visual
y la auditiva

El RN es muy sensible al tacto

A travs del tacto aprecia los movimientos rtmicos y

suaves que generalmente le calman

El tacto est condicionado por la destreza manual

Durante los primeros meses los nios utilizan la

sensibilidad de los labios para reconocer los objetos
Desarrollo de la Percepcin Hptica

4m reconocen el tamao de los objetos

6m los discriminan por su textura

y temperatura

Coincidiendo con su capacidad de

coger y
tirar son capaces de reconocer su
peso

10 12m ,cuando ya han adquirido la

posicin de sedestacin estable y son
capaces de manipular con las 2manos,
reconocen el objeto por su forma
 PERCEPCIN OLFATIVA

Est desarrollado al nacer

El RN es capaz de discriminar los

olores

El olor es una de las primeras

caractersticas por las que reconoce
a su madre

El olfato en los seres humanos est

menos desarrollado que en los
mamferos

Los nios son ms sensibles a los

olores que los adultos
 PERCEPCIN GUSTATIVA

El RN discrimina dulce, salado,
amargo, cido y dulce y
reacciona con distinta mmica
facial

Los nios poseen una distribucin

ms amplia de papilas gustativas
que los adultos

Gradualmente van
desapareciendo hasta los 6a que
la distribucin se iguala a las del
adulto
Percibimos de forma simultnea y reconocemos de forma global
17
 Anomalas en el procesamiento de los
estmulos externos en sujetos dentro del
espectro autista

Hiptesis de una sobre-excitacin que produce una
sobre-reaccin sensorial y sobre-reaccin atencional.
(Liss y Cols 2006)

Discriminacin visual ms rpida que los controles
(ORiordan 2004)

Mayor discriminacin auditiva (Oriordan y Cols 2006)

Dificultades en regular los estmulos tctiles y auditivos
(Liss y Cols 2006)

Fascinacin por los estmulos visuales (Liss y Cols
2006)

Hiper o Hiposensibilidad a los estmulos sensoriales en
un 90% de nios (Tomchek y Dunn, 2007) 96% Marco
Elysa y cols 2011)

La correcta codificacin de los estmulos externos e internos es
imprescindible para la socializacin, comunicacin e interaccin con el
entorno.

Reacciones atpicas, atenuadas o exageradas, a estmulos visuales,

auditivos, olfativos o tctiles y/o la NO aparicin del Lenguaje o
anomalas en su desarrollo son Signos de Alerta de posibles
problemas especficos, cognitivos o de relacin
Perodos Crticos
Desarrollo de las competencias comunicativas (I)

Edad C. Comunicativa Estadios Cognitivos

Nacimiento Sonidos, llanto, etc. Sensoriomotor

Reacc.circulares primarias.
Ensayo-error

3 meses Vocalizaciones, sonrisa social, Sensoriomotor

respuesta diferencial a Reacc. circulares
sonidos, protoconversaciones, secundarias. Inicio causa-
etc. efecto

6 meses Vocalizaciones dirigidas, Sensoriomotor

entonacin, atencin conjunta,
imitaciones.
Preintencional
Intencional
10 meses
Respuesta al nombre,
comunicacin dirigida
Seala para pedir y compartir
Reacc. circulares
secundarias
Inicia nuevas estrategias
Sensoriomotor
Permanencia objeto, inicio
capacidad simblica
 Desarrollo de las competencias comunicativas (II)

Edad C. Comunicativa Estadios Cognitivos

12 meses Estadio intencional- Sensoriomotor:

presimblico, gestos, Comportamiento
primeras palabras, intencionales, inicio
entonaciones variadas comprensin causalidad

18 meses Intencional- simblico Sensoriomotor:

Uso de vocabulario ms Representacin
amplio, frases dos palab. simblica objeto

24 meses Articulacin inteligible, Simblico:

combinacin frases Inicio juego cooperativo
simples, compartir
intereses

3-4 aos Comunicacin con los Pre-operacional:

iguales, inicio dinmica
grupal Operaciones concretas
 ESTADIO PREOPERATORIO (2a-7a)

Funcin Simblica

Imitacin diferida

Juego Simblico

Dibujo

Imgenes Mentales

Lenguaje
 Caractersticas de la Funcin
Simblica

La funcin simblica es la evocacin

representativa de objetos o acontecimientos no
presentes.

Representa la aparicin de la Inteligencia

Abstracta

La NO aparicin de la Funcin Simblica es el

Signo de Alarma ms importante en la franja de
edad entre los 2 y los 3a.
Imitacin diferida
Esta conducta viene
preparndose desde los primeros
das:

Imitacin de si mismo

Imitacin de modelos
externos

Imitacin diferida
Juego simblico

El nio utiliza la
imitacin de una
situacin ausente con
objetos a los que el
nio otorga un
significado distinto a
la realidad
Dibujo
 Imagen Mental

caballo
 Desarrollo del lenguaje

Primeras horas de vida distingue la voz de la
madre

Pronto su llanto tiene distintas modalidades que
permiten distinguir si tiene hambre, sueo o si
se encuentra mal

A partir de los 2m mueve los labios en respuesta
a lo que le dice su madre

Hacia los 3-4meses inicia el balbuceo

Inicia la imitacin de algunos sonidos y surgen
las primeras conversaciones respetando los
turnos de dilogo con su madre
 Cont. Desarrollo Lenguaje I

Cuando est slo se divierte con sus propios
soliloquios

Hacia los 12m el nio empieza decir algunas
palabras (mama, papa) o aproximaciones a
palabras (tete chupete)

Fase ecollica que debe finalizar entre los 24 y
30m

Holofrases (mama calle, nene pupa)

Hacia los 18m es capaz de utilizar
combinaciones ms complejas de palabras que
preceden al juego simblico

Entre los 2 y 3a disminuye la hipergeneralizacin
(gato para cualquier animal o pap para todas
las figuras masculinas)
Contrariamente a las funciones anteriores, en el lenguaje, el nio no
es libre de crear sus propias fantasas y debe utilizar un sistema de
significantes admitidos colectivamente a los que tendr que
adaptarse.
DESARROLLO DEL JUEGO
Desarrollo del Juego II
 Evolucin
Cambio de sntomas y de su expresin
con la edad
Eficacia de los tratamientos
Aumento de la exigencia externa a todos
los niveles

Puede llevarnos a engao al hacer el

diagnstico de un nio de 8, 9 o 12 aos
con sintomatologa sutil
 Nadie me quiere!
Me quiero morir!
Pensar Soy el ms tonto!

No s como preguntar, me aturde el entorno, interpreto

literalmente lo que dicen, no entiendo bromas, los
compaeros y mis primos me rechazan porque no me
entienden ni yo a ellos, cuando se burlan de mi no s
defenderme, a veces la profesora o los mayores me
rien injustamente, no s tomar decisiones, me cuesta
estar atento cuando no me interesa, el concepto de
tiempo me es difcil de comprender, no entiendo los
juegos, necesito ayuda y no se pedirla.pero lo peor
es que soy lo suficientemente inteligente para darme
cuenta de que soy diferente .y peor que los dems.
 1. Language and Communications
2. Reciprocal Social Interactions
3. Restrictive, Repetitive, and Stereotyped Behaviors and Interests
ADIR
Autism Diagnostic Interview-Revised
Michael Rutter, M.D., FRS
Anne Le Couteur, M.B.B.S.
Catherine Lord, Ph.D.

Description

The ADIR helps you accurately assess individuals suspected of having Autism or an Autism
Spectrum Disorder. Results can support diagnostic decisions, assist in differentiating Autism
from other disorders, and provide an empirically validated basis for education and treatment
planning. The ADIR has proven particularly effective in assessing syndrome boundaries, identifying
new subgroups, quantifying Autistic symptomatology, and determining the clinical needs of
groups in which a high rate of Autism Spectrum Disorders might be expected, such as people with
severe language impairments.

How to Use the Assessment

To administer the ADIR, an experienced clinical interviewer questions a parent or caretaker who is
familiar with the developmental history and current behavior of the individual being evaluated, and
uses standardized procedures to code the responses. The interview can be used to assess
children and adults as long as their mental ages are two years or higher. Because the ADIR is
an interview rather than a test, and because it focuses on behaviors that are rare in non-affected
39
individuals, it provides categorical results rather than scales or norms.
 Principales reas de
intervencin

Relacin y comunicacin

Conducta

Aprendizajes
 Relacin y Comunicacin

Proporcionarle estrategias para comprender las normas sociales
(implcitas y explicitas) en funcin del contexto. Ej. Normas de la
clase, normas de un juego

Disgregar los elementos de un contexto especfico o de una

situacin determinada para facilitarle la comprensin de sta y
reducir su ansiedad. (quien habr, cuanto durar, como es el juego,
normas, objetivos etc..)

Muy importante recordar las normas en situaciones nuevas.

Trabajar el punto de vista de otra persona y que comprenda que

puede ser diferente al suyo.

Fomentar que realice preguntas, pedir ayuda y hacer demandas.

Explicar sus emociones y estados de nimo e identificarlos en los
dems

No forzar la interaccin pero s favorecerla (acompaarle, darle

alternativas)
 Conducta

Investigar el desencadenante de la conducta. acoso?,
incomprensin de alguna consigan, intolerancia a algn estimulo
sensorial externo o interno?

Importancia de utilizar un horario personalizado, un lenguaje claro y

conciso, ayudas visuales para anticiparles o explicarle situaciones
nuevas y cambios de rutina.

Controlar los niveles de ansiedad y darle opciones para relajarse.

Utilizar sus centros de inters, dejarle salir de clase o ir con sus
juguetes preferidos etc..

En la escuela, trabajar con el grupo clase la tolerancia y ,con el

permiso de los padres, dar informacin a los compaeros de los
aspectos que se consideren relevantes para mejorar la convivencia.

A nivel familiar dar la informacin necesaria en funcin del nivel de

proximidad o amistad
 Aprendizajes

Conocer sus habilidades y sus dificultades (puntos fuertes y puntos
dbiles)

Desglosar los aprendizajes en partes ms pequeas para facilitar la

actividad. Estructurarle la actividad.

Proporcionarles ayuda para que sistemticamente anote deberes,

acabe las tareas, no se olvide libros,(pautas de estudio,
organizacin y planificacin)

Pactar cdigo No Verbal para mejorar su atencin

Controlar la cantidad de los deberes

Darle opcin de controles de V o F, o examen oral o de eleccin de

respuesta. Darle ms tiempo si lo necesita.

Generalmente nicamente necesitan ACI de Procedimiento

Incluso cuando otros trastornos estn
presentes (discapacidad intelectual,
trastornos especficos del aprendizaje,
ceguera etc., a la hora de planificar la
educacin o el tratamiento sigue siendo
necesario tener primero en cuenta el
diagnstico de TEA.

Theo Peeter, 2000

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4>5$
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Web/ Bibliografa

Sndrome de Asperger, excentricidad o

discapacidad social?. Pilar Martn B.
Una mente diferente. Peter Szatmari.
Mam eso es un ser humano o un animal?.
Sobre hipersensibilidad y autismo. De Clercq, H.
Pensar con imgenes. Mi vida con el autismo.
Grandin, T.
Autismo: Una gua para padres. Baron-Cohen,
S. y Bolton, P.
www.dsm5.org
46
Web/ Bibliografa
http://www.tonyattwood.com.au/
www.autismoenred.com
www.autismoburgos.org
http://iier.isciii.es/autismo/ (Grupo Expertos TEA Carlos III)
GUIAS BUENA PRACTICA TEA:
Deteccin Temprana
Diagnstico
Investigacin
Tratamiento

Autismo : Hacia una explicacin del enigma. Uta

Frith.
El autismo en nios y adultos. Lorna Wing.
47
 Bibliografa

Autismo: De la comprensin terica a la

intervencin educativa. Theo Peeters
Los hombres son de Marte y las mujeres de
Venus. John Gray
Un antroplogo en Marte. Oliver Sacks
El curioso incidente del perro a medianoche.
Mark Haddon
ER 14a