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  • Rodriguez Amenabar - Narcisismo Normal y Patologico La Psicologia Del Self PDF

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    LA PSICOLOGIA DEL SELF A modo de sintesis de una obra riquisima que solo puede valorarse en profundidad estudiéndola detonidamente, sefislaremos loxaportes de Heinz Kebut a la comprension del Self y del Narcisismo, quc ampifan el horizonte teésicu y son un compicmento ities aportestradicionales ya conocides del psicoandlisis. Tomaremos ideas conuales de Ta woria para conchuir con fa caracterizacion de las patologias narcisistas ¥ su importancia en . Estados fromterizos La desintegracién, el debilitamiento, o el caos funcional del Self nncloar sou pecmanentes y prolongados, pero las manifestaciones de ia deficiencia central en la experiencia estan encubsertas por complejas defnsas ¢. Laspersonahdades narcisistas EL debilitamicnto o la fragmemiacion de! Self es temporario, Dentro de los frastomos primatios del Sclf, son las que estublecen transferencias narcisistas sspecificas: wansferencia idoalizndora, transforencia cspecular y transferencia gemolar, ¥ son accesiblos al tratamiento, Podemos distinguir, dentro de la patvlogia especificamentz narcisista; Trustornas Narcisistas de la Personalidad, Trastornos ‘Narcisistas de la Conducta, _ Trastomnos narcisistas de la conducta: la fraymentacién 0 el debilitamiento del Self cs wmporaria. A pesar de la conducta petversa, delincuente: 0 adictiva, ol pacients puede Hegar a remuciar a estas conductas va reemplazarlas por buscs mas ‘maguras y realtstas con la ayuda de la sistematica elaboracién en el tratamiento de sus necesidades de vinculacién arcaicas con los Selfobjects * _Trasornns narcisistas de la personalidad: estin cstrechamente lizados tos anteriores. Aqui, la fragmentacion o la distorsia del Self también es temporaria, ero los sintomas (hipocondria, dopresiin, faita de entusiasmo) no 50 refieren 83 bisicameus a Jas aucicnes del indivicua. sino a los estados psicaldgices De todos os trastornos primarios F sogut Kohut y Wolf, soln os trastornos narcisistas de la condueta y perconalidad son anelizables. V.__LAS POSIBILIDADES DE CURA DE LOS PACIENTES NARCISISTAS DESDE LA PSICOLOG{A DEL SELF ‘La mete terapéutica esencial de le psicologia profmada es la mgoria general 0 curacion, alld de la supreston de tos sintomas. Paesto que la patologia central de los trastomos nurcisistas de la conducta y la personalidad é #3 estado deficiente o |. éebilitado del Self, Ja meta de Ja torapia es la rehabilitacicn de eicha estructura. Esta ” yehabilitacién estructural del Self es la que permitira la evolucion hacia las formas maaduras del narcisismig, es decit, 1a evolucién de los: Seltobzects, el desarrollo de una. cempatia adccusca, ly aceplaciGn ce la finitnd, el sentida del humor, propios de un Self cohesive, firme y maduro, Kohut expresa esto de nansia muy clara cuando Tefiriéndose a una paciente que 2! atendié. dice a sus estudiantes: “... y junto con esta ha desarraliada un semide del humor. un sentido de la relatwvidad, un sentido de Ta que es sabio... (Elsou M ‘comp’. : “Los Seminarios de Heinz Kohut"). El estudio de ia transfesencia “psicética” fue dando lugar al esiudio de fas ‘transferencias en los casos de patojogia fronteriza y narcisista. Knight (1943) intro- duce e] concupta de estadas “fromterizos” a partic de lo cual se incrementa ef ilerés delestudio de los mismos, destacandose junto 4 varies aportes importantes la obra de Kemberg (967, 1976, 1980). El término “fronterizo” o “toderline” Io reficre a un "po de o7ganizacion de la personalidad y de trastomo grave de la personalidad. que no indica necesariamente fa evalucion hacia ua estado psicctico. Kemberg desenibe Jas caracteristicas fundamertales del cuadru sorngzuna vulnerabilidad especific las fanciones del yo, la orgamizacion de las. defends p Primaitivas en tomo a la disoci yla “difitsion de ia ielentidad™ (Erikson 1955} que compromete ta integracidn de las represertaciones det si mismo y del objeto, presentando el paciente imagenes miltiples ¥ contradiciorias del sicmismo y del objeto. Kemberg propone paracstos pacicotes la “psicoterapia expresiva” que consists en una psicoterapia de orisntacién psicoanalitica, con modificaciones Lécnicas apropiadas a éstoscasos, en los que las transfezencias surgen rapidaments ¥ 2n forma cambiante y a veces cfimera. actuando a modo de resistencias y en eran cantidad de casiones con prosencia de “action ow“. ‘Tales transferencias sugieren que debe 84 ser (gor las razones mencionadas) ripicamente interprctadas en Ia sesién sel caismo instante que se presenten, Kemberg considera que Ins transferencias de los pacientes fronterizas pueden ser claboradas a lo largo de Ia." psicoterapia expresiva”, dando ‘paso paulatinamenie a que se instalen otras transferencias de caracteristicas nenréticas. “Ta que tanto ia mterpretacion de ia transjerenaa como ia posicion de newiraltdad técnica requieren el uso de clar ficacidin e mterpresaci&ny contramndican el uso de sugerencius manivuladoras: les principales tecnicas son la clarificacrin ‘ya inerpretaciér. Sin embargo, elandilisis de la transferencia en contraste con el psicoandiisis propio, no es sisiemético. Elanditsis dela transferencia debe contrarse en ia gravedad de! “ceting ont ' y en las perturbaciones de la realidad externa del Paviente que quizd amenacen la continuidad del tratamienta y ta sapervivencio psicoscctal del mismo, A causa de esta y también porque ef tratamiento, como Parte del “acing out” de tas transferencias primitivas, Mega con facitidad a reemplazar la vida, la interpreiacién de ia transferencia dee cndeterminarse por ares grupos de factores: 1) los cunjlictos que predominanen la realidad inmediata, 2) lax metas giobates espocifieas del tratamiento, asi como la diferenciaeién consistonte de lax mezas vitales de los obfertvos del tratamiento, y 3) qué es lo que prevaiece inmediatanrente en ic (ransferencia”” (Kemberg, O.: “Teastornos graves de fa personalidad). Heinz Kohut (1966, 1968, 1971, 1977, 1984) dedica sn obra al esmadio del narcisisma patologico y de las posibilidades de andlisis desstas pacientes. Segin su cconcepcién, como ya tuera explicitado, vla de la psicologia de! Self fimdada por la sintonia empatica esperada de pasts del analista deja al paciente sin ese otro “rogulador de = Self". por ello procura que la unign con él no se interrumpa. Es por esto que la fijacién patogénica especifica preestructural de las pezsonalidades narcisistas se establace siempre ames de Completarse la Internalizacion Transmtadora de la Imago Parental Idcalizada, que da iugar a la farmacién de superyo y a su ideaizacion 89 Se observa en lo dicho que ol pacionte que estatilece una wlealizaciSa narcisista ne mantiene Ia discriminactén objetal: el anlista es vivenciado como un Selfobject idealizado, y también la impartancia del papel especificu, esencial y estratégico de la {idealizacién del analista vivenciado como un Selfobject, ya que la Movilizaciin de la Imago Parental Ideslizada, dada en la ‘Iranstezencia Schiobject constituye el centro de la patologta del paciemte y por lo tamo, esencia del trabajo analitico Segiin ef merrento del resarrolio cn que las fallas empiticas crénicas de los Sclfobject parentales hayan tenido tugar podemos distinguir tes grandes grupos de Transferencia Iealizadora segin el nivel de fa regresion, 2) « Pacientes que sufticron desilusiones traumdticas con: los objetos parentales antes, durante c inmodiataments después del momento en que se introyecta la Image Parental [évalizada y la libido idcalizadora narcisista se emplea ena idcalizacion del superyo, por lo tanto, son personas que poseen normas y valotes intemalizados pero {a idealizacién del superyo es insuficiente. Por ello, neresitan deum vinculo con una, persona importante para ellos (Sclfobject Idcalizado} que participe de esos valores y los apruche, Su autoestima dependera de los altibajos de esta aprobacién. Requiere del terapeuta la “aprobacion” y la direveion que su superyo, insuficientemente idealizado no puede surtinistrar”., (Kohu op. cit). “22 + Pacientes que a9 han podido lograr un desprendiruiento en el vinculo fusional eon los padres, debido a la patologia parental que los constituyé en Selfobject sustentador del si-misino parental y no pudieron acceder a una suficiente auioestina (parecen no poseer una psigue propia). Por Jo tanto cates pacisntcs cstablacen una transferencia idealizadora fusional que los protege de Ia fragmentacion. La fision narcisista crénica del nif, con ano de los padtes enfermos da lugar a una fijacién patégena. La fijacion de Imago Parental Idcalizadora {ureaica) leva a ‘una represion (eseisién horizontal) que bace inaccesible ala conciencis oa una cscision vertical y la mantiene ajena al yo realidad, Asi. pede darse ma fimcasta escindida y por ende no recenocida de una figura parental idealizaca omnipotente, Fsto impide la Intemalizacidn Transmutadlora grailual o adecuadia de la estructura corcespondicntc, y cl Self, consccuestenaente, presenta un déficit fmeional importante. Por tanto, estas persons, zstin incoustientemente fijadasa nn Selfobject idealizado al que continvian nécesitando porque estan y privadas, deun superyé suficieatemente idealizado, buscau toda su vida poderes omnipotentes extemos, de cuyo apovo y aprcbecién procutaa extraer fuerzas, 90 Durante la psicoterapia, estas exigencias ilevan a la idealizacién del analista y de esta manera se accesibles al andlisis. Esto capacita al paciente para retirar las La reactivacion terapéutica del Self grandioso se produuy en tres formas que muestran, de meror a mayor grado, la represion a moxatidadcs arcaisas © La fusion a través de la extensién det Self grandiace s& La transferencia alter ego 0 gemclar La transferencia especular en sentido estricto, = La fusiin Reedita el estadio primitive de identidad primaria con l ubjeto, El terapeuta es vivido como uma extensién del Seif grandioso (lo vivencia caro parte su Self) y s6lo shny referencia ad ca La rusdida en que seha canvertido en ol portedor do la grandiosidad yeshbicionisme del Self arandioso del paciemte. Par tanto, e analizande espera un ouninie imeuestionade sobre e] analista, quien vive esto camo opresiva y tiende a rebclarse contra cl absolutismo y a trania incuestionables con que el paciente espera controlarto (contratransferencia tarcisista). Es el restablecimiento transferencial de ‘ana identidad arcaica con ¢! objeto transfercncial de fusiin, No hay diferenciacion clara emire Self y abjeto, y las elaboraciones de objeto cn el material ascciative o bien Fakaa por completa, son escasas, o insignificantes, © Transferencia de alter exo ¢ zemelar No se cstablece on la thansferencia wna identidad primtaria sino una semejanza on el objeto. isto corresponde a una fase mis madura del desarrollo y 03 mis evident la elaboracién dal objeto La regresion terapeatica patognoménica se earacter'za por cl hecho de que el pacients supone que cl analista cs igual o somejeme a él 9 bien que ko es ca su consticucién psicolégica (gustes, valores, ete). | Fst mismo se observa dentro del encucdrs de le Psicologin Experimental y la Tatercogacion Diagndstisa eude en ins tesuias Ue disgnsticn se imbtican signe de Fansionamiento del vo

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