FICHA DE INSCRIPCIN

ADMISIN 2017 - I
1. INFORMACIN PERSONAL
- Informacin segn Partida de Nacimiento.
- NO considerar los apellidos de Viuda ni Casada.
- Llenar el formulario con letra imprenta y en mayscula.

Nombres Apellidos
N de D.N.I.
LUGAR DE NACIMIENTO:
Departamento Provincia Distrito

Fecha de nacimiento / / Estado civil Sexo F M

E-mail Telf. Fijo Celular
2. DATOS DE RESIDENCIA
Direccin
Ubicacin Dept:_ Prov: Dist:
3. FORMACIN ACADMICA
Institucin
Grado y/o Especialidad
Ao de Egreso
Ubicacin Dept:_ Prov: Dist:

4. PROGRAMA A POSTULAR
MAESTRA
DOCTORADO
(Colocar el nombre del Programa)

5. MARCAR MODALIDAD PRESENCIAL O SEMIPRESENCIAL, SLO POSTULANTES A LOS SIGUIENTES PROGRAMAS:

Maestra en Gestin Pblica Presencial Semipresencial

Maestra en Gestin de los Servicios de la Salud Presencial Semipresencial

Maestra en Administracin de la Educacin Presencial Semipresencial

Doctorado en Educacin Presencial Semipresencial

La universidad otorga beneficios en el pago de pensiones estudiantiles, sea a travs de convenios u otras modalidades; sin embargo, los pagos por derechos del proceso de admisin o de matrcula
son generales y no son objeto de devolucin. Los beneficios se otorgarn y mantendrn siempre que se cumplan los requisitos establecidos en los reglamentos de la universidad. Los Programas de
Maestra en Gestin Pblica, Educacin y Salud no estn afectos al beneficio de descuento por convenios u otros. La apertura de aulas por programa y turno est sujeta al nmero mnimo de
estudiantes admitidos (40). La duracin de los programas est sujeta a modificaciones que se ajusten a la Nueva Ley Universitaria. El incumplimiento o interrupcin de los procesos de admisin o de
matrcula acarrea la prdida de la condicin de postulante, ingresante o estudiante matriculado. Los costos de los programas y servicios estn sujetos a variaciones, previa comunicacin a los interesados.
Las comisiones bancarias no estn incluidas en los montos cobrados por la universidad. Para la graduacin se requiere el dominio de uno o dos idiomas extranjeros, para Maestras o Doctorado
respectivamente,los que pueden estudiarse en centros de nivel superior o universitario;la universidad presta estos servicios o los reconoce a travs de un examen de suficiencia.

Firma
 COMPROMISO DE REGULARIZACIN DE DOCUMENTOS
PROCESO DE ADMISIN 2017-I

Por medio del presente yo___________________________________________________

Identificado con N DNI ___________________________ en mi condicin de Postulante
Al Programa de ___________________________________________________________
________________________________________________________________________

De la Escuela de Postgrado. Expongo lo siguiente:

Debido a que no cuento con la documentacin completa para el proceso de Admisin
2016 - II por la modalidad a la que postulo; me comprometo a presentarla en un plazo de
60 das contando desde el inicio de clases, a fin de regularizar mi ingreso a esta casa
superior de estudios; caso contrario, me desisto de mi solicitud y EXONERO A LA
UNIVERSIDAD, de cualquier tipo de responsabilidad; as mismo acepto el descuento
correspondiente del pago efectuado por los gastos incurridos por la Universidad; y, me
someto a las consecuencias negativas para la continuidad de mis estudios.
Dejo constancia que he tomado conocimiento que la regularizacin de documentos se
realiza previo pago de S/.20.00 si no cumpliera con la fecha indicada y sin perjuicio de la
evaluacin de los mismos.

Copia de DNI, carn de extranjera o partida de nacimiento.

Fotografa tamao carn, en color y fondo blanco.

Copia de recibo de servicios.

Copia del grado acadmico de bachiller (para seguir estudios de Maestra),

copia del grado de magster (para seguir estudios de Doctorado); o
Constancia de inscripcin en el Registro Nacional de Grados y Ttulos
(emitido por SUNEDU), del ltimo grado acadmico.

Lima.................. de ............................ del 2016.

Huella Digital

.
Firma del solicitante
 DECLARACIN JURADA ESTUDIANTE

Yo, .., identificado con DNI N.

en mi condicin de Postulante al Programa de ,
por el presente documento:

DECLARO BAJO JURAMENTO

1. Estar informado del Estatuto, Reglamento General y el Reglamento de Estmulos y Beneficios

de la Universidad.
2. Haber sido informado tanto personalmente (verbalmente como por escrito) como va internet,
de manera detallada respecto a los requisitos acadmicos y econmicos referidos al proceso
de matrcula, pago de pensiones y dems; habiendo recibido incluso de manera previa al
inicio del proceso de matrcula un dptico informativo que detalla los mismos.------------------------
3. Haber sido informado de manera oportuna respecto a que conceptos de pago son voluntarios
y cuales tiene carcter obligatorio, sus montos y oportunidad de cancelacin; por lo cual el
pago de los mismos importa mi aceptacin expresa al cobro, dado que se efecta con pleno
conocimiento.---------------------
4. Conocer que los beneficios econmicos otorgados por la universidad estn supeditados a lo
establecido en la Ley Universitaria, el Decreto Supremo N 006-2016-EF, el Estatuto de la
Universidad, el Reglamento General y el Reglamento de Estmulos y Beneficios, as como a
las variaciones econmicas que pudiera establecer la universidad, en uso de las facultades
concedidas por el Decreto Legislativo N 882 y artculo 59 de la Constitucin, las cuales
acepto me sean comunicadas va internet; y, finalmente que los pagos por concepto de
trmites administrativos no son reembolsables..------------------------------------
5. Que para la suscripcin del presente documento y pagos efectuados o acepto pagar a favor
de la Universidad Csar Vallejo, no media ningn tipo dolo, violencia, intimidacin, error o
cualquier otro vicio de la voluntad que pueda adulterar mi consentimiento o invalidar sus
efectos jurdicos; lo que hago de manera voluntaria y en seal de lo cual firmo la presente
declaracin y estampo mi huella digital.

Lima, de.. de 2016.

Firma
DNI N..
Huella Digital