CONFIANZA Y BIENESTAR HISTORIA FISIOTERAPEUTICA

NOMBRE: CC: EDAD:

HILDA PLATA BAYONA 28311170 67 AOS
DIAGNOSTICO: EPS:
ENFERMEDAD CEREBRAL NO ESPECIFICADA
MEDICO TRATANTE: TEL: FECHA INICIO:
NORBLAN LEON 3217929087 ENERO/17/17
EVALUACION INICIAL : Recibo paciente de 67 aos de edad con diagnostico medico: ENFERMEDAD
CEREBROVACULAR NO ESPECIFICA; quien continua con terapia de mantenimiento para evitar deterioro
Se observa recuperacin de la marcha y mejora la funcionalidad del hemicuerpo derecho, ingresa mas
Colaboradora, dinmica y suelta en cuanto a los estmulos verbales dados. se observa mejor la
funcionalidad de la cadera y el miembro inferior derecho, el habla est ms suelto, continua con la
frula estabilizadora en cuello de pie derecho. Est manifestando molestia como con ardor y dolor en la vis
cuando observa por ms de un minuto hacia un lado fijo. Se observa hipotona de hombro y espasticidad de
Codo y mueca. Los dedos se observan con hipotona, no se recupera nada de mmss. Manifiesta dolor
cuando se le realiza un movimiento de flexin y extensin forzada tanto de mmss como de mmii.
Continua realizando la marcha de segador: haciendo un movimiento de circunduccin alrededor de la
pierna sana, pero ya con la mano sana sosteniendo la afectada y sin bastn con ayuda del terapeuta.
persiste disminucin de los arcos de movimiento de hombro, codo, mano, cadera, rodilla y pie
Presenta grado 3 de espasticidad desencadena una contraccin clara o clonus que dura unos cuatro
segundos. presenta retraccin muscular moderada de extensores de hombro, extensores de codo, rotadore
de cadera, se observa fuerza muscular y en se observa nulo el hombro, codo, mano. Y en miembro inferior
escasa en cadera rodilla y pie. paciente dependiente para las todas las actividades de la vida diaria.
Presenta marcha de segador con las fases de la marcha alteradas en subfases de balanceo medio
requiriendo de bastn para realizarla.
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
inhibir tono de hemicuerpo derecho
reeducacin de la mano hemipljica y sana
Mejorar flexibilidad
Mejorar marcha
Propiocepcin, estabilidad, equilibrio
Facilitar actividades de la vida diaria
Recomendaciones e higiene postural
PLAN DE TRATAMIENTO
-Ejercicios de activos resistidos - patrones de marcha (barras paralelas)
-Balonterapia con resistencia progresiva - Propiocepcin, estabilidad, equilibrio
-Ejercicios de cadenas cinticas abiertas y cadenas cerradas. - tcnicas neuromusculares como:
Tcnicas de irradiacin, Contracciones repetidas, Pvots, Patrones bilaterales
Trabajo en las posturas de la secuencia teniendo en cuenta las etapas del control motor
EVOLUCION FINAL: FECHA:
Paciente que se observa mejora en cuanto a la marcha y la estabilidad de tronco, continua con miembro
superior sin responder a estmulos dados, se observa lenguaje y articulacin de las palabras con ms fluide
Se recomienda continuar con terapias de mantenimiento, los acompaantes manifiestan.

CE-F-068 VERSION: 0
17/01/17
Recibo paciente en estables condiciones quien ingresa al servicio de fisioterapia con diagnostico
Medico: accidente cerebrovascular con secuelas de hemiplejia en hemicuerpo derecho . Se
realiza evaluacin del paciente con inicio de terapia activa donde se realizan masaje sedativo en
mano izquierda se realizan estiramiento mantenido de flexores y extensores de mueca y dedos d
segmento, se trabaja ejercicio activo de flexores de mueca y dedos, se aplica medio sedativo con
Electroe/stimulacion y calor por 15 minutos. se deja paciente en buenas condiciones de salud
ADRIANA MARCELA CAN
REG: 0463

18/01/17
Recibo paciente estable se realiza terapia fsica, con plan de tratamiento planteado por fta,
Se realiza estiramiento mantenido de flexores y extensores de mueca y dedos de la
mano izquierda, seguido de masaje sedativo, se trabaja ejercicio activo de flexores de mueca y
dedos, se aplica medio sedativo con electro estimulacin y calor hmedo por 15 minutos. se deja
paciente en buenas condiciones de salud con acompaante
ADRIANA MARCELA CAN
REG: 0463
23/01/17
Recibo paciente estable se realiza terapia fsica, con plan de tratamiento planteado por fta,
Se realiza estiramiento mantenido de flexores y extensores de mueca y dedos de la
mano izquierda, seguido de masaje sedativo, se trabaja ejercicio activo de flexores de mueca y
dedos, se aplica medio sedativo con electro estimulacin y calor hmedo por 15 minutos. se deja
paciente en buenas condiciones de salud con acompaante
ADRIANA MARCELA CAN
REG: 0463
25/01/17
Recibo paciente estable se realiza terapia fsica, con plan de tratamiento planteado por fta,
Se realiza estiramiento mantenido de flexores y extensores de mueca y dedos de la
mano izquierda, seguido de masaje sedativo, se trabaja ejercicio activo de flexores de mueca y
dedos, se aplica medio sedativo con electro estimulacin y calor hmedo por 15 minutos. se deja
paciente en buenas condiciones con recomendaciones a acompaante
ADRIANA MARCELA CAN
REG: 0463
30/01/17
Recibo paciente estable se realiza terapia fsica, con plan de tratamiento planteado por fta,
Se realiza estiramiento mantenido de flexores y extensores de mueca y dedos de la
mano izquierda, seguido de masaje sedativo, se trabaja ejercicio activo de flexores de mueca y
dedos, se aplica medio sedativo con electro estimulacin y calor hmedo por 15 minutos. se deja
paciente en buenas condiciones de salud con acompaante

ADRIANA MARCELA CAN

REG: 0463
01/02/17
Recibo paciente estable se realiza terapia fsica, con plan de tratamiento planteado por fta,
Se realiza estiramiento mantenido de flexores y extensores de mueca y dedos de la
mano izquierda, seguido de masaje sedativo, se trabaja ejercicio activo de flexores de mueca y
dedos, se aplica medio sedativo con electro estimulacin y calor hmedo por 15 minutos. se deja

CE-F-068 VERSION: 0
paciente en buenas condiciones de salud con acompaante
ADRIANA MARCELA CAN
REG: 0463

Recibo paciente estable se realiza terapia fsica, con plan de tratamiento planteado por fta,
Se realiza estiramiento mantenido de flexores y extensores de mueca y dedos de la
mano izquierda, seguido de masaje sedativo, se trabaja ejercicio activo de flexores de mueca y
dedos, se aplica medio sedativo con electro estimulacin y calor hmedo por 15 minutos. se deja
paciente en buenas condiciones con recomendaciones a acompaante
ADRIANA MARCELA CAN
REG: 0463

Recibo paciente estable se realiza terapia fsica, con plan de tratamiento planteado por fta,
Se realiza estiramiento mantenido de flexores y extensores de mueca y dedos de la
mano izquierda, seguido de masaje sedativo, se trabaja ejercicio activo de flexores de mueca y
dedos, se aplica medio sedativo con electro estimulacin y calor hmedo por 15 minutos. se deja
paciente en buenas condiciones de salud con acompaante
ADRIANA MARCELA CAN
REG: 0463

Recibo paciente estable se realiza terapia fsica, con plan de tratamiento planteado por fta,
Se realiza estiramiento mantenido de flexores y extensores de mueca y dedos de la
mano izquierda, seguido de masaje sedativo, se trabaja ejercicio activo de flexores de mueca y
dedos, se aplica medio sedativo con electro estimulacin y calor hmedo por 15 minutos. se deja
paciente en buenas condiciones de salud con acompaante
ADRIANA MARCELA CAN
REG: 0463

Recibo paciente estable se realiza terapia fsica, con plan de tratamiento planteado por fta,
Se realiza estiramiento mantenido de flexores y extensores de mueca y dedos de la
mano izquierda, seguido de masaje sedativo, se trabaja ejercicio activo de flexores de mueca y
dedos, se aplica medio sedativo con electro estimulacin y calor hmedo por 15 minutos. se deja
paciente en buenas condiciones con recomendaciones a acompaante
ADRIANA MARCELA CAN
REG: 0463

CE-F-068 VERSION: 0