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  • Ficha Sociodemográfica

    Cargado por

    Nathaly Martínez Arias
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    Título original

    Ficha sociodemográfica

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    de 2

    Anexo2

    Fichasociodemogrfica

    PorfavorleacuidadosamenteymarqueconunaXsegncorresponda.Estainformacin
    esparaayudarconlainvestigacin,semanejarcompletaconfidencial.

    Nombre:_____________________________Edad:_________________
    Ciudad:_____________________________Provincia:_________________

    Gnero:
    Masculino Femenino

    Parentesco:

    Madre Esposo/a
    Padre To/a
    Hermano/a Primo/a
    Hijo/a Otro

    Nivelsocioeconmico:

    Bajo Medio Alto


    Mediobajo MedioAlto

    Tiempodediagnstico:

    2meses 4meses 6meses

    Tipodetratamiento:

    Ciruga Quimioterapi
    a

    Otro:_______________________________

    Tipodecncer:

    Otro
    GRACIASPORSUCOLABORACIN.

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