Artritis reumatoide

Qu es?
La artritis reumatoide (AR) es una forma comn de artritis que causa
inflamacin en el revestimiento de las articulaciones, causando calor, reduccin
en el rango de movimiento, hinchazn y dolor en la articulacin. La AR tiende a
persistir durante muchos aos, suele afectar diferentes articulaciones del
cuerpo y puede causar daos en cartlagos, huesos, tendones y ligamentos de
las articulaciones.
EN QU SE DIFERENCIA LA AR DE OTRAS FORMAS DE ARTRITIS?

Una manera de distinguir la AR de otros tipos de artritis es por el patrn de las

articulaciones afectadas. Por ejemplo, la AR afecta la mueca y muchas de las
articulaciones de la mano pero, por lo general, no afecta las articulaciones que
estn ms prximas a las uas. Por el contrario, la osteoartritis, un tipo de
artritis ms comn, afecta ms a menudo a las articulaciones ms prximas a
las uas que otras reas de la mano.

Otras articulaciones que pueden verse afectadas por la AR incluyen:

los codos

los hombros

el cuello

la mandbula

las caderas

las rodillas

los tobillos

los pies

La espina dorsal no suele ser afectada directamente por la AR, a excepcin del
cuello. Otra caracterstica esencial de la AR es que las articulaciones en ambos
lados del cuerpo tienden a verse afectadas. Es decir, si los nudillos de la mano
derecha estn inflamados, es probable que algunos nudillos de la mano
izquierda tambin lo estn.

El patrn general de las articulaciones afectadas, junto con ciertos resultados

en pruebas de laboratorio o rayos X, hacen posible que un mdico pueda
distinguir la AR de otras afecciones.

Cul es la causa?
Todava no se sabe la causa de la AR; sin embargo, el sistema inmunolgico del
cuerpo desempea un papel importante en la inflamacin y en el dao que la
AR ocasiona en las articulaciones. El sistema inmunolgico es la defensa del
cuerpo contra bacterias, virus y otras clulas extraas. En la AR, el sistema
inmunolgico ataca a las propias articulaciones y pudiera afectar a otros
rganos del cuerpo.En la AR, las clulas del sistema inmunolgico invaden los
tejidos de las articulaciones y provocan inflamacin. Estas clulas en el tejido y
en el lquido de la articulacin producen muchas sustancias, entre las que se
incluyen enzimas, anticuerpos y citosinas, que atacan la articulacin y pueden
daarla.
El papel de los genes
Los genes desempean un papel importante en el desarrollo de la AR. Los genes que estn
asociados con la AR son ms frecuentes en la poblacin anglosajona. Sin embargo, no todas
estas personas llegarn a desarrollar AR. Se cree que estos genes generan, en algunas
personas, una susceptibilidad o tendencia a incrementar el riesgo de desarrollar AR.
An se desconoce la razn por la cual algunas personas que poseen estos genes presentan
mayor riesgo de desarrollar AR y otras no.
Cules son los sntomas?
Los sntomas de la AR varan de una persona a otra y en casi todas las personas
tambin varan de un da para el otro, aunque siempre existe un cierto grado de
artritis. En algunas personas, la enfermedad puede ser leve, con perodos de
actividad (en los que la inflamacin de las articulaciones empeora) conocidos
como perodos de agudizacin. En otras, la enfermedad permanece activa
continuamente y empeora, o progresa con el paso del tiempo.

Articulaciones que se pueden ver afectadas por la artritis reumatoide:

 Si tiene AR, es
probable que sienta los siguientes sntomas en algunas articulaciones:
ardor

hinchazn

hipersensibilidad

enrojecimiento

dolor frecuente

dificultad en la movilidad

Estas seales fsicas de la artritis se deben a la inflamacin del revestimiento, o

sinovio, de las articulaciones. Si esta inflamacin persiste o no responde bien al
tratamiento, puede causar ladestruccin de cartlago, hueso, tendones y
ligamentos adyacentes, conduciendo as, a las deformidades de las coyunturas.

La artritis reumatoide puede hacerle sentir completamente enfermo,

particularmente durante los perodos de agudizacin y usted podra:

perder el apetito
 perder peso

tener poca energa

presentar fiebre de temperatura baja (febril)

volverse anmico (tener un nmero de glbulos rojos ms bajo de lo normal);

y

desarrollar ndulos reumatoides (bultos de tejido que se forman bajo la piel)

La artritis reumatoide puede afectar diferentes partes de una articulacin,

como:

- la membrana

- la cpsula articular

- el hueso

- el msculo

- la bolsa

- el tendn

- el lquido Sinovial

- el cartlago

A menudo los ndulos reumatoides se forman sobre reas seas expuestas a

presin. stos frecuentemente se encuentran alrededor del codo, y tambin en
otras partes del cuerpo, como los dedos, sobre la espina dorsal o en los pies.

En ocasiones, las personas con AR presentan inflamacin de:

los revestimientos que rodean al corazn (pericarditis) y a los pulmones

(pleuritis).

el tejido pulmonar

las glndulas lacrimgenas y salivares (sndrome de sica / resequedad o

sndrome de Sjgren)

los vasos sanguneos (vasculitis)

Cmo se diagnostica?

Historial clnico y examen fsico

Para diagnosticar la AR, su mdico tomar su historial clnico y le har un
examen fsico. El mdico buscar ciertas caractersticas de la AR, incluyendo:

hinchazn, calor y movilidad limitada de las articulaciones

ndulos o bultos bajo la piel

el patrn de las articulaciones afectadas

Su mdico tambin podra preguntarle si ha experimentado fatiga o una

sensacin general de rigidez, especialmente al levantarse por las maanas, ya
que estos dos sntomas estn asociados con la AR.

Anlisis de sangre
Su mdico tambin podra recomendar que se practique algunos anlisis de
sangre. Ciertos anlisis detectan la presencia de un anticuerpo llamado factor
reumatoide, el que puede ser una seal de AR. Sin embargo, el factor
reumatoide se halla tambin en muchas personas que no tienen de AR. Otras
anomalas que se descubren a travs de pruebas de laboratorio, incluyen la
anemia y una elevada velocidad de sedimentacin globular media (VSG) o
protena C reactiva (PCR), las cuales indican presencia de inflamacin.
Aunque estos anlisis de sangre pueden ser tiles para establecer un
diagnstico, no hay una prueba nica que pueda establecer o excluir un
diagnstico de AR.

Rayos X
Aunque durante la primera etapa de la AR las radiografas suelen resultar
normales, los daos articulares que pueden aparecer a medida que progresa la
enfermedad, ayudan a confirmar el diagnstico. Entre los resultados que suelen
sugerir la presencia de AR se incluyen:
prdida sea en los mrgenes de la articulacin, llamadas erosiones

prdida de cartlago articular

Consulte con un reumatlogo siempre que haya dudas sobre el diagnstico.

Opciones de tratamiento
En la actualidad, no existe cura para la AR y tal vez hasta que no se conozca
una causa de la AR, probablemente no ser posible erradicar la enfermedad por
completo. Sin embargo, el tratamiento inmediato es crucial y en la actualidad
existen tratamientos con medicamentos muy eficaces.

Los mtodos actuales de tratamiento se centran en:

aliviar el dolor

reducir la inflamacin

detener o retrasar el dao articular

 mejorar las funciones y el bienestar del paciente

El programa de tratamiento ser adaptado de acuerdo a sus necesidades

teniendo en cuenta la gravedad de la artritis, si existieran otras afecciones
clnicas y su propio estilo de vida. Su mdico y otros miembros de su equipo de
asistencia mdica trabajarn en conjunto para encontrar el mejor programa de
tratamiento para usted.

Su equipo de asistencia mdica

El tratamiento de la AR a menudo requiere de trabajo en equipo, el cual

beneficia al paciente, al unir la experiencia de profesionales de la salud de
diferentes ramas. Un reumatlogo (mdico especializado en artritis y otras
enfermedades de los huesos, msculos y articulaciones) debera participar
como lder del equipo de salud.

El reumatlogo puede coordinar su cuidado con el mdico de familia, con un

mdico especializado en medicina interna (un internista), o con otros
profesionales de la salud que a menudo desempean papeles importantes para
ayudarle a controlar la AR, incluyendo:

fisioterapeutas

terapeutas ocupacionales

enfermeras psiclogos

cirujanos ortopdicos

trabajadores sociales

QU MEDICAMENTOS SE UTILIZAN?

Los medicamentos que se utilizan para tratar la AR se pueden dividir en dos

grupos:

los que pueden aliviar los sntomas; y

los que pueden modificar la enfermedad.

Su mdico quizs le recomiende el uso de dos o ms medicamentos en forma

simultnea, cada uno de los cuales tendr un propsito especfico en el
tratamiento de la AR. Algunos de estos medicamentos afectan el sistema
inmunolgico o tienen efectos secundarios, por lo que ser de gran importancia
una cuidadosa supervisin durante el tratamiento.

Es necesario considerar que, aunque todos los medicamentos (incluso aquellos

cuya venta no est restringida) tienen efectos secundarios, es necesario el
tratamiento pronto de la AR, ya que si no se la trata puede causar problemas
serios, como la destruccin de las articulaciones. Por lo tanto, las decisiones
relacionadas con el tratamiento deben hacerse pensando tambin en los
beneficios del tratamiento (alivio del dolor, prevencin de la discapacidad) y los
riesgos. Inclusive se debe analizar el costo de la utilizacin de ciertos tipos de
frmacos.
Llame a su mdico, enfermero o farmacutico si tiene alguna duda sobre sus
medicamentos, o si piensa que stos estn producindole efectos secundarios o
si es que no estn actuando adecuadamente. Ms informacin adelante.

EJERCICIO, ACTIVIDAD Y DESCANSO: CUNTO DEBE HACER?

Los mdicos y terapeutas saben que el ejercicio puede mejorar su salud y

aptitud fsica sin lesionar las articulaciones. La actividad fsica moderada y
habitual ayuda a:
disminuir la fatiga

fortalecer los msculos y huesos

aumentar la flexibilidad y la energa

mejorar la sensacin de bienestar general

Puede trabajar con su equipo de asistencia mdica para determinar la mejor

combinacin de ejercicio, actividad y descanso para su afeccin. La intensidad y
frecuencia de los ejercicios,la actividad y el descanso, se basarn en que tan
activa es su enfermedad. Es importante que aprenda a adaptar sus actividades
para lograr el mejor estado de salud fsica. Cuando una articulacin est
caliente, adolorida e hinchada, el descanso ayudar a disminuir la inflamacin
de la articulacin. Su mdico o fisioterapeuta puede guiarle sobre la cantidad y
el tipo de descanso que necesita. Usted an debe ocuparse de la movilidad de
las articulaciones realizando ejercicios de amplitud de movimiento e isomtricos
para la fortaleza muscular. Los ejercicios de amplitud de movimiento ayudan a
mantener la movilidad de las articulaciones y usualmente se realizan sin peso.
Debe mover las articulaciones a lo largo de toda la amplitud de movimiento,
prestando especial atencin al final del movimiento, donde la movilidad podra
perderse primero.

Los ejercicios isomtricos le pueden ayudar a mantener fuertes los msculos sin
mover las articulaciones. Su mdico o fisioterapeuta puede ensearle la manera
adecuada de realizar estos ejercicios. Como estos ejercicios no implican
movimiento de las articulaciones, se pueden hacer cmodamente incluso
cuando la inflamacin est presente. Por lo general, puede continuar con
ejercicios acuticos durante los perodos de agudizacin, porque la flotacin del
agua ayuda a proteger las articulaciones y facilita los movimientos.

Cuando los sntomas estn bajo control, deber reanudar gradualmente un

programa completo de ejercicios que incluya ejercicios aerbicos, ya que el
ejercicio cardiovascular es importante para:

la salud en general
 el control del peso

la fortaleza muscular

el nivel de energa

Los programas de bajo impacto para mantenerse en forma, como caminar o

montar en una bicicleta fija, son por lo comn buenas opciones. Hable con su
mdico o fisioterapeuta sobre elprograma adecuado para usted.

CUNDO CONVIENE RECURRIR A LA CIRUGA DE LAS ARTICULACIONES?

Si siente dolor y de discapacidad a causa de un dao severo en las

articulaciones, su mdico podra sugerirle el reemplazo total de la articulacin
(llamado tambin artroplastia total dela articulacin). El reemplazo de la
articulacin le puede ayudar a preservar su independencia.

Los cirujanos ortopdicos son quienes llevan a cabo estos procedimientos que
implican el reemplazo de las partes daadas de las articulaciones con
componentes metlicos y plsticos.Los reemplazos totales de cadera y de
rodilla son las artroplastias que se realizan con mayor frecuencia y con mejores
resultados. La mayora de las cirugas requiere rehabilitacin postoperatoria
para obtener el mximo beneficio de la nueva articulacin. Tambin pueden
asignarle un programa de ejercicios antes de la ciruga para fortalecer los
msculos.
En general, los mdicos indican un programa de medicamentos y terapia antes
de sugerir el reemplazo de una articulacin.

PUEDE LA DIETA AYUDAR A CONTROLAR LA AR?

En la mayora de personas que tienen de AR, no se ha logrado comprobar si

cambios en la dieta pueden ser la causa o pueden aliviar los sntomas de la AR.

Sin embargo, es muy importante mantener una dieta saludable que incluya
cantidades adecuadas de protena y calcio. Durante los perodos de agudizacin
de la artritis, puede perder apetito y peso. Durante estos perodos, es
importante consumir suficientes caloras. Cuando la artritis est menos activa o
si toma corticosteroides, es importante que evite el aumento excesivo de peso.
PUEDE AYUDAR UN CLIMA DIFERENTE?

La artritis reumatoidea se presenta en todas las regiones del mundo, por lo

tanto el clima no puede prevenirla, ni curarla. Muchas personas con AR
observan que los cambios repentinos del clima o la presin baromtrica tienden
a agravar los sntomas de su artritis. Para la mayorade los individuos, el
mudarse a un clima diferente no representa una gran diferencia en la artritis
que tienen como para justificar esa mudanza.
CMO PUEDE CONTROLAR MEJOR LA AR?

El sobrellevar AR, puede ser difcil. Como la AR puede ser impredecible, a

menudo se caracteriza por dolor de larga duracin o continuo, y puede afectar a
tantas articulaciones que podra sufrir estrs emocional o depresin. Es normal
experimentar estos tipos de sentimientos, pero stos podran interferir en el
control de la enfermedad.

Es importante que decida vivir cada da tan plenamente como le sea posible.
Los medicamentos, el descanso y el ejercicio son la mejor combinacin para el
alivio de los sntomas, pero tambin es importante concentrarse en los aspectos
positivos de la vida.

Es esencial que su familia y usted aprendan todo cuanto puedan sobre la

enfermedad, y que hablen entre ustedes, con sus mdicos y con otros
profesionales de la salud que participan en su cuidado. Los profesionales de la
salud mental pueden aconsejarle cmo sobrellevar y resolver problemas.

Es primordial evitar que la enfermedad controle su vida. Usted podr disfrutar

de una vida productiva y plena, a pesar de la enfermedad, si sigue ciertas
pautas como:

un tratamiento adecuado

buenas prcticas de salud

suficiente descanso

suficiente ejercicio

control del estrs emocional

ayuda por parte de mdicos especialistas en artritis

MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS SINTOMTICOS

Los AINE y la aspirina

Los AINE o frmacos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para ayudar a

aliviar el dolor y a combatir la inflamacin que acompaa a la AR. Algunos AINE
incluyen, la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno, entre otros. Estos
medicamentos por si solos no suelen constituir un tratamiento adecuado para la
AR. La mayora de los pacientes con AR tambin necesitan tomar
medicamentos modificadores de la enfermedad o agentes biolgicos. Los AINE y
la aspirina pueden causar efectos secundarios, como dolor de estmago e
incluso hemorragias. Tambin se asocian a problemas cardiacos y dao
heptico y renal en personas susceptibles. Si usted tiene de estos efectos
secundarios, le podran recetar otras medicinas. Hable con su mdico sobre
stos y otros riesgos.
Analgsicos
En la artritis reumatoidea, los analgsicos alivian el dolor, pero no tienen efecto
sobre la inflamacin producida por el dao articular. Entre estos medicamentos
se incluyen:

acetaminfeno (Tylenol y otras marcas)

tramadol (Ultram)
medicamentos narcticos contra el dolor
acetaminfeno con codena

propoxifeno (Darvon y otras marcas)

Los medicamentos narcticos contra el dolor no suelen recomendarse como
monoterapia para el tratamiento prolongado de la AR, porque a menudo tienen
efectos secundarios indeseables y pueden crear dependencia si se toman en
exceso, sin mejorar la evolucin de la enfermedad.

Corticosteroides

Los corticosteroides (cortisona, prednisona) pueden ayudar a aliviar los

sntomas de la AR. Estos medicamentos estn relacionados con el cortisol, una
hormona natural que se encuentra en el cuerpo. Se pueden utilizar
corticosteroides en bajas dosis juntamente con aspirina, AINE, frmacos
antirreumticos modificadores de la enfermedad (FARME) o agentes biolgicos
para controlar la inflamacin articular.
Muchos de los beneficios y efectos secundarios de los corticosteroides estn
directamente relacionados con la dosis administrada. El objetivo es encontrar la
dosis efectiva ms baja posible, para as, evitar tantos efectos secundarios y
procurar el uso de los corticosteroides durante el menor tiempo posible. En
general, los corticosteroides suelen administrarse en combinacin con frmacos
antirreumticos modificadores de la enfermedad o con agentes biolgicos y no
deben considerarse la una nica forma de tratamiento farmacolgico contra la
AR.

Algunos efectos secundarios de los corticosteroides incluyen:

aumento de peso

hematomas (moretones)

cataratas

diabetes

osteoporosis (prdida de masa del hueso)

La administracin de corticosteroides durante perodos prolongados reduce o

detiene la capacidad del cuerpo para producir corticosteroides naturales.
Cuando es necesario reducir la dosis ingerida de corticosteroides, se requiere
que el mdico la reduzca lentamente (variacin gradual), ya que es peligroso
parar o disminuirla drsticamente o sin la supervisin mdica. El cuerpo
necesita tiempo para normalizar su produccin natural de cortisol. Asimismo,
podra ser necesario suplementar o incrementar la dosis en perodos de mucho
estrs, como antes y despus de una ciruga.

Los corticosteroides pueden inyectarse directamente en las articulaciones

afectadas. Tales tratamientos pueden reducir la inflamacin en las
articulaciones hinchadas o dolorosas, o los perodos frecuentes de agudizacin.
Como su efecto es local, la inyeccin directa en la articulacin controla
temporalmente la inflamacin y evita la mayora de los efectos secundarios
indeseables que aparecen con el uso diario de comprimidos de corticosteroides.

Las inyecciones pueden producir un efecto sistmico temporal y podran tener

efectos secundarios dainos en las articulaciones si se utilizan ms de unas
cuantas veces al ao. Tambin, aunque no frecuentemente, existe la posibilidad
de que la articulacin se infecte.

MEDICAMENTOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD

Los frmacos que alivian sntomas, adems de tener la capacidad de modificar

el proceso de la enfermedad de la AR, son conocidos como frmacos
antirreumticos modificadores de la enfermedad (FARME). Estos frmacos son
una parte importante del tratamiento para la mayora de las personas que
tienen AR. Estos medicamentos pueden controlar la AR, as como tambin,
prevenir la deformidad y la discapacidad. En los ltimos aos, se ha demostrado
que es muy importante comenzar un tratamiento con un FARME, ya que puede
cambiar la evolucin de los sntomas de la AR. Estos medicamentos son:
El metotrexato, es uno de los FARME ms utilizados para el tratamiento de la
AR. El metotrexato (Rheumatrex, Trexall) se toma una vez a la semana en forma
de comprimidos, lquido o inyectable. El mdico revisar con frecuencia, a
travs de estudios de laboratorio, la funcin heptica y el recuento sanguneo,
mientras usted est tomando este frmaco. De esta manera, podr detectar
posibles anormalidades en la funcin del hgado y/o de la mdula sea que
podran presentarse como efectos secundarios que produce este medicamento.
Si toma metotrexato no debe ingerir alcohol, ya que la combinacin podra
aumentar el riesgo de dao heptico. Otros posibles efectos secundarios del
metotrexato incluyen malestar gstrico, llagas en la boca, dolores de cabeza,
mareos, fatiga, diarrea y sntomas parecidos a los de la gripe. Un efecto
secundario serio del metotrexato, aunque raro, es la inflamacin pulmonar.

La hidroxicloroquina, (Plaquenil) se le denomina comnmente frmaco

antimalrico, porque en un principio fue desarrollado para el tratamiento del
paludismo. Los frmacos antimalricos se utilizan para aliviar la inflamacin, la
hinchazn y el dolor de las articulaciones. Es el FARME ms seguro, pero las
personas que toman estos medicamentos deben someterse a exmenes
oculares con regularidad para detectar posibles daos en la retina, que podran
causar una disminucin del color o de la visin perifrica. Aunque tales lesiones
sean raras, la prdida de la visin se evitar si ingiere la dosis recomendada y
se somete a controles oculares frecuentes.
La Sulfasalazina, (Azulfidine) es una combinacin farmacolgica de antibitico y
de antiinflamatorio, utilizada para tratar la AR. Los efectos secundarios pueden
incluir erupciones cutneas, malestar gstrico, dolores de cabeza, disminucin
en el conteo de glbulos blancos y plaquetas. Tambin puede tener efectos
negativos para el hgado. Las personas alrgicas a medicamentos con sulfa no
pueden tomar sulfasalazina.
La leflunomida (Arava), es un frmaco modificador de la enfermedad
relativamente nuevo, utilizado para tratar la artritis reumatoide. Los efectos
secundarios pueden incluir erupciones cutneas, sntomas gastrointestinales,
efectos hepticos y alopecia (prdida del cabello) reversible. Mientras tome este
frmaco, deber someterse a frecuentes anlisis de sangre, incluyendo
recuentos sanguneos y estudios de la funcin del hgado.
La d-penicilamina (Depen, Cuprimine), se toma diariamente en comprimidos y
en ayuno. Requiere una supervisin estrecha y una vigilancia cuidadosa por
parte de su mdico. Su uso ha decrecido en los ltimos aos debido a sus
efectos secundarios y limitados beneficios.
La azatioprina (Imuran) es un frmaco inmunosupresor aprobado para el
tratamiento de la AR. El uso de este medicamento requiere anlisis regulares de
sangre para controlar los efectos del frmaco sobre la mdula sea y el hgado.
Entre los posibles efectos secundarios se incluye un mayor riesgo de contraer
infecciones o han existido casos poco frecuentes de linfoma, una forma de
cncer.
La ciclosporina (Neoral, Sandimmune), ha sido aprobada por la FDA
(Administracin de Alimentos y Frmacos) para el tratamiento de AR severa y
activa, en combinacin con el metotrexato. Existe riesgo de dao renal por el
uso de la ciclosporina, y su mdico controlar con frecuencia su presin
sangunea, la funcin renal y lo someter a anlisis de sangre para detectar
cambios mientras tome esta medicina.
La minociclina (Minocin, Dynacin), es un antibitico que produce efectos
benficos en algunos pacientes con AR. Su eficacia puede ser mayor en las
primeras etapas de la AR, lo cual se debe mayormente a sus propiedades
antiinflamatorias, que a su capacidad bactericida. Las personas alrgicas a la
tetraciclina no deben tomar minociclina.
Nueva clase de FARME
Recientemente la FDA aprob un nuevo FARME para el tratamiento de la AR. El
tofacitinib (Xeljanz) forma parte de una nueva subcategora de FARME, aunque
se le compara a los biolgicos. A ellos se les llama inhibidores JAK, pues
bloquean la va de una enzima llamada cinasa de Janus (JAK), involucrada en la
respuesta inmunolgica del cuerpo. A diferencia de los agentes biolgicos
tradicionales, se pueden tomar oralmente.
AGENTES BIOLGICOS

El etanercept (Enbrel), el infliximab (Remicade), la anakinra (Kineret), el

adalimumab (Humira), el abatacept (Orencia), el rituximab (Rituxan), el
golimumab (Simponi), el certolizumab pegol (Cimzia) y el tocilizumab
(Actemra), tambin llamados modificadores de la respuesta biolgica (MRB)
o biolgicos, atacan sustancias qumicas especficas del sistema inmunolgico
involucradas en la AR.Estos MRB han sido aprobados para el tratamiento de AR
en adultos. Adicionalmente, el etanercept ha sido aprobado por la FDA para su
uso en nios y jvenes (edades 4 a 17 aos) con artritis idioptica juvenil (AIJ) y
en adultos con atritis psorisica y espondilitis anquilosante. De igual manera, en
la actualidad se estn realizando estudios para determinar los efectos del uso
de la anakinra, del adalimumab, y del infliximab en nios y jvenes con AIJ.
Ya que estas medicinas afectan el sistema inmunolgico, usted no debera
recibir vacunas vivas tales como polio oral, varicela, vacuna MMR (sarampin,
paperas y rubiola) o FluMist. Para evitar el desarrollo de infecciones serias
mientras se encuentre bajo tratamiento con un MRB , puede tomar medidas
precaucin, como el evitar iniciar la terapia si tuviese alguna infeccin o
modificar la dosis del agente biolgico si desarrolla una despus de iniciado el
tratamiento. Sin embargo, infecciones serias han sido relacionadas a estos MRB.
Existe el riesgo de activar una tuberculosis (TB) preexistente (inactiva) con los
inhibidores del FNT (factor de necrosis tumoral) etanercept, infliximab y
adalimumab y se recomiendan pruebas en la piel de TB antes de empezar a
usar estas medicinas.

Llame a su mdico inmediatamente si presenta sntomas de infeccin al usar un

biolgico. Si tiene una infeccin activa no debe iniciar el tratamiento con un
MRB. Si ha tenido una enfermedad que ataca la mielina, tal como esclerosis
mltiple, o si ha tenido un paro cardaco congestivo, no debera usar
etanercept, infliximab o adalimumab.

Tambin existe el riesgo de desarrollar cncer, particularmente linfoma, con el

uso a largo plazo de inhibidores del FNT. A la fecha, sin embargo, los casos
reportados de cncer causados por el uso de cualquier medicamento estn
dentro de la frecuencia y tipos de cncer esperados para pacientes con AR que
no reciben ningn biolgico.

Quin tiene riesgo?

En los Estados Unidos, aproximadamente uno por ciento de la poblacin, unos
2.1 millones de personas, tienen de AR. Esta enfermedad puede ser contrada
por cualquier persona, sean nios o ancianos, adems que vara de una persona
a otra. La enfermedad suele comenzar entre los 25-50 aos de edad, siendo las
mujeres quienes superan a los hombres en una proporcin de tres a uno. De
igual forma, la enfermedad se presenta en todos los grupos tnicos y en todas
partes del mundo.