Proceso de

Enfermera
03.04.2017
Virginia Henderson
14 necesidades humanas bsicas
Aplicacin
modelo de
VH en PAE
Necesidad de respirar
normalmente
 Valoracin
Datos subjetivos

Sensacin de dificultad para respirar (DISNEA)

Uso de medicamentos o apoyo de O2 en casa (oxigenoterapia,

humidificadores, nebulizadores)

Presencia de enfermedad asociada (tiempo de evolucin, sntomas,

factores que inducen o alivian el malestar)

Disnea, tos, estornudo, sibilancias, hipo, suspiro, bostezo, desmayo

Dolor torcico (caractersticas, localizacin y relacin con la

respiracin

Antecedentes de tabaco y ambiente laboral

Problemas cardiacos o circulatorios

Historia familiar
Datos Objetivos

Caractersticas de las respiraciones

(tipo, frecuencia, profundidad)

Sat O2

Coloracin del paciente

Conducta

Presencia de tos

Dolor o esputo
 Objetivos de la
accin de Enfermera
1. Conservar la permeabilidad de las vas
respiratorias

2. Aumentar la eficacia respiratoria

3. Asegurar que el paciente tenga un suministro

adecuado de oxgeno

4. Disminuir las demandas corporales de oxgeno

5. Reducir al mnimo la ansiedad o angustia del

paciente
Necesidad de comer y beber
adecuadamente
 Valoracin
Datos Subjetivos

Edad y etapa del desarrollo

sexo, estatura, peso ideal, peso actual

actividad diaria y grado de actividad

patrn de alimentacin

Si sigue alguna dieta (indicada o electiva)

Creencias religiosas, origen tnico

Creencia en cuanto a los alimentos

Nivel socioeconmico, estilo de vida

Estado fisico y emocional

Mujer: etapa menstrual, embarazo o amamantando

Datos Objetivos

Estatura y peso / IMC / Tablas de medicin

Estado de pelo, ojos, boca, piel

Examen fsico completo, con particular

atencin en rganos del aparato digestivo y
accesorios.

Pruebas de laboratorio

Indigestin/anorexia/nausea/vmito

Problemas para comer/masticar/tragar

Necesidad de ayuda para alimentarse (Barthel)

 Objetivos de la
accin de Enfermera
1. Conservar la nutricin o hidratacin adecuada

2. Promover una nutricin ptima

3. Restablecer su estado nutricional satisfactorio,

si se ha alterado el equilibrio

4. Prevenir la ingestin, anorexia, nausea y vmito

siempre que sea posible

5. Conservar la seguridad, comodidad e higiene

de los pacientes con anorexia, nausea y vmito
Eliminacin urinaria
 Valoracin
Datos Subjetivos

Incomodidad!!

Patrn de ingesta de lquidos y alimentos

Patrn habitual de miccin y cambios en el ultimo periodo

(aumento/disminucin de orina)

Sensacin de dolor

Aumento o disminucin de frecuencia

Urgencia/dificultad de orinar

Alteracin del sueo (por orinar)

Presencia de sangre o pus (observada)

Datos objetivos

Caractersticas de la orina (color, olor, consistencia,

volumen, presencia de elementos anormales)

Consumo de frmacos

Examen fisico (abdominal/genital)

Presencia de edema, cambios en la pigmentacin de

la piel

Balance hdrico

Uso de recursos: Absorbentes, colector, sonda

Pruebas de laboratorio
 Objetivos de la
accin de Enfermera
1. Conservar la eliminacin urinaria normal

2. Restablecer un patrn de miccin normal

3. Facilitar la eliminacin de orina de la vejiga

4. Ayudar a reducir la carga de trabajo de los

riones en pacientes con deterioro de la funcin
urinaria

5. Utilizar las medidas necesarias para reducir al

mnimos los efectos del deterioro de la funcin
urinaria
Eliminacin intestinal
 Valoracin
Datos Subjetivos

Incomodidad!!

Patrn de ingesta de lquidos y alimentos

Frecuencia de eliminacin intestinal

Caractersticas de las heces

Presenta alteraciones: incontinencia, dolor, hemorroides,

gases

Cambios en los hbitos intestinales

Hbitos que ayudan/dificultan la defecacin

Utilizacin de medios para favorecer la defecacin

Datos objetivos

Distensin abdominal (eliminacin de

gases por recto o boca)

Estreimiento

Caractersticas de las heces (observadas)

Examen fsico con nfasis en zona

abdominal

Pruebas laboratorio/imagenologa
 Objetivos de la
accin de Enfermera
1. Restablecer la funcin intestinal normal

2. Conservacin de balance de lquidos y

electrolitos

3. Conservacin del estado nutricional

adecuado

4. Conservacin de la comodidad y la
higiene