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1.-Ascitis 2.-Hgado
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1.-Ascitis 2.- Hgado (CH) 3.- Rindereeho

Cirrosis heptica - Ascitis

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Ascitis-Hgado graso
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3.-Hgado
4.- Diafragma

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Metstasis heptica 1.- Vescula

2.- Metstasis
3.-Hgado
4.- Diafragma

50 Atlas de Ecosonografia
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Ndulos metastsicos de hgado l.-Ndulo
2.-Hgado
3. - Diatragma

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Metstasis heptica l.-Hgado

2.- Metstasis
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Venas suprahepticas 1.- Venas suprahepticas

2.-Hgado
3.- Diafragma

Venas suprahepticas 1.- Vena Cava inferior

2.- Venas suprahepticas
3.-Hgado
4.- Diafragma

52 Atlas de Ecosonografa
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Venas suprahepticas 1.- Venas suprahepti.cas

2.- Cava inferior
3.- Diafragma
4.-Hgado

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Arteria Mesentrica superior l.-Aorta

2.- Arteria Mesentrica superior
3.- Diafragma
4.-Porta
5.-Hgado

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Dilatacin de Vasbillares 1.-Vescula

2.- Vas biliares
3.-Hgado
4.- Diafragma

54 Atlas de Ecosonografa
 Vas billares dilatadas 1.- Diafragma
2.-Hgado
3.- Vas biliares

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Vas billares intrahepticas dilatadas 1.- Diafragma

2.- Vas biliares
3.-Hgado
 Vescula biliar normal 1.-Vescula
2.- Diafragma
3.-Hgado

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Relacin normal vescula y estmago 1.- Hgado
2.- Diafragma
3.- Vescula biliar
4.- Estmago

56 Atlas de Ecosonografa
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Relacin vescula vena Porta 1.- Vescula biliar

2.- Vena Porta

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Litiasis vesicular 1.- Vescula
2.- Litiasis
3.-Eco

Litiasis vesicular 1.- Litiasis

2.- Vescula
3.-Eco

58 Atlas de Ecosonografa
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Litiasis vesicular 1.- Vescula

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3.- Eco

Litiasis vesicular l.-Litiasis

2.- Vescula

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Litiasis vesicular 1.- Vescula

2. - Litiasis
3.- Eco
4.-Hgado
5.- Diafragma

Litiasis vesicular 1.- Vescula

2.- Litiasis
3.- Eco

60 Atlas de Ecosonografa
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2.- Vescula biliar
3.- Eco
4.-Hgado
5.- Diafragma

Litiasis vesicular 1.- Vescula

2.- Litiasis
3.- Eco

Atlasde~ 6
VESICULA

Litiasis vesicular 1.- Hgado

2.- Diafragma
3.- Vescula
4.- Litiasis
5.- Eco

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Litiasis veskular 1. -Litiasis
2.- Vescula
3.- Eco

62 Atlas de Ecosonografa
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Litiasis vesicular 1.- Litiasis

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Litiasis vesicular 1.- Vescula

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4.- Diafragma
5.-Hgado

64 Atlas de Ecosonografa
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Litiasis vesicular 1.- Litiasis

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Adas de Ecosonografa 65
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Litiasis vesicular 1.- Vescula

2.- Litiasis
3.- Eco

Litiasis vesicular 1.- Vescula biliar

2.- Diafragma
3.- Litiasis
4.- Eco
5.-Hgado

66 Atlas de Ecosonografa
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::esidual (Estasis) 1.- Vescula biliar

2.- Bilis estasis

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 VESICULA '

Ascitis (bilis de stasis) 1.- Ascitis

2.- Hgado
3.-Porta
4.- Vescula
5.- Bilis

Bilis de stasis 1.- Barro biliar

68 Atlas de Ecosonografa
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PANCREAS

Pncreas normal l.-Aorta

2.- Cava inferior
3.- Columna lumbar
4.- Pncreas

Pncreas normal l.-Aorta

2.- Cava inferior
3.- Arteria mesentrica superior
4.- Pncreas
5.- Eje esplenoportal
6.-Columna

70 Atlas de Ecosonografa
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6.-Columna

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Pncreas: corte coronal 1.- Arteria Mesentrica
2.-Aorta
3.- Cava inferior
4.-Porta
5.- Pncreas
6.-Columna
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Pncreas: corte sagita! l.-Aorta

2.- Arteria mesentrica superior
3.- Porta
4.- Hgado
5.- Pncreas

Pncreas:corte coronal 1.- Pncreas

2.- Arteria mesentrica superior
3.-Porta
4.- Cava inferior
S.-Aorta
6.- Columna lumbar

72 Atlas de Ecosonografa
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celaco + Arteria Mesentrica Superior 1.- Tronco celaco
2.- Arteria mesentrica superior
3.- Aorta abdominal

Atlas de Ecosonogrnfia 73
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Bazo y rin izquierdo normales 1.- Bazo

2.- Diafragma
3.-Rin

Quiste del Bazo 1.- Rin izquierdo

2.- Bazo
3.- Diafragma
4.- Quiste

74 Adas de Ecosonografa
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Atlas de Ecosonografa 75
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Esplenomegalia 1.- Diafragma
2.- Esplenomegalia

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76 Atlas de Ecosonografa
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Esplenomegalia 1.- Esplenomegalia

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Hematoma sub-capsular de bazo 1.- Hematoma

78 Atlas de Ecosonografa
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Atlas de Ecosonografa 79
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80 Atlas de Ecosonografa
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2.- Diafragma
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5.- Pirmides

Atlas de Ecoson0gra2 1
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Rin derecho normal 1.- Hgado
2.- Diafragma
3.-Rin

82 Atlas de Ecosonografa
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Quiste renal 1.- Quiste

84 Atlas de Ecosonografa
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Adas de Ecosonografa 85

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86 Atlas de Ecosonografa
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Atlas de Ecosonografa 87
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Adas de Ecosonografa 89
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90 Atlas de Ecosonografa
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Tumor renal 1.- Tumor

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Tumor renal 1.- Tumor

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Litiasis renal 1.- Rin

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4.-5.-Eco

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Litiasis renal 1.-Hidron efr0818.
l.-Clculo
3.-Eco

92 Atlas de Ecosonografa
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Litiasis renal 1.- Parnquima renal

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Atlas de Ecosonografa 93
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Hidronefrosis 1.- Hidronefrosis

94 Atlas de Ecosonografa
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Hidronefrosis 1.- Hidronefrosis

Atlas de Ecosonogrnfa 95
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3.- Diafragma
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Hidronefrosis atrfica 1.- Hidronefrosis
2.- Parnquima

96 Atlas de Ecosonografa
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RINON

illdronefrosis segmentaria + Litiasis 1.- Hidronettosis

2.- Litiasis
3.-Hgado

Rion: enfermedad poliqustica l.-Quistes

Atlas de Ecosonografa 97
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RINON

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Doble sistema renal 1.- Doble sistema
2.- Parnquima renal

98 Atlas de Ecosonografa
Hipoplasia renal l.-Rin
l.-Hgado
3.- Diafragma

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l
Adas de Ecosonografa 99
 GA
- .=~ejiga el ultrasonido es de gran valor; la nica preparacin es un correcto llenado vesical.
~~veces se requiere un nuevo examen luego dei vaciamIento vesicaL

Imagen ecogrfica

Imgen muy ecognica, que no produce eco, de contornos irregulares, que

se extiende desde la pared.

Imgen ecognica que produce eco.

Imgenes ecolcidas en la pared, que tienen comunicacin con la vejiga.

Imgen ecolcida suspendida paravesical exterior y en ocasiones interior.

Fig. # 1
Lesiones vesicales

" 1.

1.- Vejiga 1.- Litiasis

2.- Tumor 2.- Vejiga
3.-Eco

1.- Divertculo 1.- Vejiga

2.- Vejiga 2.- Ureterocele

Esimportante el ultrasonidotrans-uretral,pues permite determinar lesionesde uretra y cuellovesical;ascomo el

ultrasonidotransrectal.

------------------------------------- Atlas de Ecosonogrnfa 1.3

 PROSTATA
Se estudia por tres vas:
l.~ Suprapbica con la vejiga llena y guiando el transductor cfalo~caudal en cortes coronales y
sagitales. Se mide sus tres dimetros y se determina su volmen en mililitros, ya que un volmen por
encima de 35 mililitros se considera patolgico.
2.~ Trans-rectal: para determinar ndulos prostticos benignos y malignos. No es necesaria la replecin
vesical, sino una buena preparacin del clon, que debe estar limpio, sin residuos.
3.~ Trans-uretral: para realizar este examen se requiere de un citoscopio de ultrasonido con buja en su
estremo distal.

Fig.#2
Dimetros prostticos

1
Corte corona! Corte sagita!
12 Dimetros l.. Dimetro

Patologa Imagen ecogrfica

Hiperplasia Hay una prstata aumentada de tamao, que eleva la pared vesical, de
manera circular, sin ndulos; Presencia de cpsula que la rodea.

Lbulo medio En corte sagitalLse visualiza prstata aumentada de tamao a nivel del cuello.
aumentado En corte coronal, se observa ndulo ecognico que sale de la pared vesical
posterior.

Calcificacin Es una imgen muy ecognica intraprosttica.

Ndulos Por va transrectal, los ndulos malignos son ecolcidos o de baja

ecogenecidad; los benignos tienen ecogenecidad normal.

104 Atlas de Ecosonografa

 Fig. # 3
Lesiones prostticas

Corte corona! Corte coronal Corte sagital

1.- Vejiga 1.- Vejiga 1.- Lbulo medio
2.- Prstata (hiperplasia) 2.- Lbulo medio 2.- Prstata
3.- Prstata 3.- Vejiga

Atlas de Ecosonografa 105

GlNECOLOGIA
Indicaciones del ultrasonido:
Determinar tamao, forma y situacin del tero y ovarios
Diagnosticar o descartar:
~Tumor
~Quistes
~Hidrosalpinx
~Piosalpinx
~Embarazo ectpico
~Abceso tubo~ovrico
~Endometriosis
~Inflamacin plvica aguda
~Anomalas congnitas
Realizar:
~Biopsia
~Drenaje y esclerosis de quistes
~Tratamiento por puncin de absceso
Ubicar Determinar dispositivo intra,uterino

Patologa Imagen ecogrfica

Quistes fisiolgicos Imagen ecolcida que puede ser pequeas o llegar hasta 4 CffiS.
Puede desaparecer de un ciclo menstrual a otro.

Teratoma Imagen ecolcida.

Calcio en su interior.
Quiste teca lutefuico Imagen ecolcida
(Valorar asociacin con la mola hidatiforme y el coriocarcinoma)

Ovarios poliqusticos Imagen ecolcida, de 5mms, mltiple, bilateral

(Valorar sndrome de Stein, Leventhal).

Cisto~adenoma seroso Imagen ecolcida (predomina en la mujer post,menopasica).

Quiste de ligamento ancho Imagen ecolcida, quistes mvibles, pediculados, pueden medir
hasta 18 CffiS.

Quiste dermoide Imagen ecolcida, predomina en la mujer joven, puede tener un

patrn complejo o mixto.

106 Adas de Ecosonografa

 Imagen ecolcida, tabicada, gran tamao, puede tener un patrn
complejo.

Imagen ecolcida, alargada, tubular (dedo de guante), con tabiques

incompletos.

Frecuente entre la 2da. y 3ra. dcada. Puede tener un patrn eco-

lcido o complejo.

, ico Masa anexial compleja. Puede haber doble saco (intrauterino y

anexial). Presencia de lquido libre (sangre) en el Douglas con
tero agrandado. Puede visualizarse la estructura fetal dentro
del saco extra-uterino.

~-ovrico Imgen compleja anexiaL

roma Imgen tumaral-ecognica.

Imgen tumaral ecognica

"'=~:=::lau terina Imgen tumoral uterina de baja ecogenecidad.

Puede haber calcificacin, as como imgenes ecolcidas en su

interior cuando hay degeneracin.
Los miomas submucosos pueden confundirse con quistes
endometriales.
Presencia de ndulos de cara anterior del tero que deforman la "S"
itlica de la vejiga.

~==:J]]o.auterino Alteraciones complejas del canal endometriaL

:z=:~.auterina Imagen ausente.

-~ anos

- ~ bicornio Doble tero. Es necesario hacer el diagnstico diferencial con un

mioma uterino.

- doble Imagen en "V", dobl.

tero agrandado, ecolcido.

S"tivointrauterino Imagen ecognica que vara segn el tipo de dispositivo I1tr~uterino

(DIU).

Atlas de Ecosonografa 107

Para practicar este exmen se requiere que la vejiga est llena de lquido y tener as una ventana acstica
que pe!ffiita el e~~dio sonogrfico de la pelvis. Algunas veces cuando hay quistes voluminosos, es necesario
vaciar la vejiga para visualizar la perSIstencia qustica.
Actualmente con el ultrasonido transvaginal y la histerosonografa se obtienen datos de utilidad tanto del
tero como del los anexos.

108 Atlas de Ecosonogrnfa

 ~ Confirm::lr emh::IT::Izo::l p::ITtir c1e4::1 5 semanas de gestacin.
~Determinar edad gestacional
~Gestacin mltiple
~Evaluacin y localizacin placentaria
~Volumen de lquido amnitico
~Vitalidad fetal
~Crecimiento y peso fetal
~Descartar patologa fetal en pacientes con Rh-
~Descartar patologa fetal en pacientes con prueba de alfa~feto protenas alterada.
~Descartar o diagnosticar malformaciones fetales
~Descartar o diagnosticar embarazo ectpico
:..... ~Descartar o diagnosticar embarazo molar
~Descartar o diagnosticar huevo muerto
~Descartar o diagnosticar aborto
~Descartar o diagnosticar enfermedades maternas asociadas al embarazo
~Descartar o diagnosticar retencin de cotiledones placentarios.
~Descartar o diagnosticar infeccin post~parto.

- ffiARAZO NORMAL

Presencia de saco gestacional Edad estacional 4 ~6 semanas

Presencia de saco gestacional y Edad estacional6 semanas

estructura fetal

Presencia de foco cardaaco Edad estacional 7 semanas

Determinacin de la longitud coronilla~ rabadilla A partir de las 7 a 12 semanas

Presencia de movimientos fetales Edad estacional 8 a 10 semanas

Dimetro Biparietal (DBP) Presente a patir de las 12 semanas

Placenta presente Edad estaciona112 ~27 semanas

Implantacin
Placentaria definitiva 27 ~35 semanas

Visualizacin de vsceras abdominales 20 ~27 semanas

Determinacin del sexo 27 semanas

Visualizacin de 4 cmaras cardacas 20 ~21 semanas

Atlas de Ecosonografa 109

 PLACENTA
Grados placentarios segn clasificacin de Grannuffi. (Fig. 4)

Fig.#4
Grados placentarios

m 11

11O Atlas de Ecosonografa

 Fig. #5
Corte sagital o longitudinal

1- Placenta anterior

1- Placenta fndica

1- Placenta posterior

Arias de Ecosonografa 111

 1- Placenta antero-fndica

1- Placenta pstero-fndica

1- Placenta previa parcial

112 Atlas de Ecosonografa

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1.- Placenta marginal

2.- Cuello uterino

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1.- Placenta de implantacin baja

2.- Cuello uterino

Atlas de Ecosonografia 113

 Placenta previa total

Placenta lateral (corte corona!)

DIMETRO BIPARIETAL (DBP)

Fig.#6
DBP ,Medida

l.-Diploe
2.- Eco medio
3.- Tabla interna
4.- Tabla externa
5.-DBP

114 Atlas de Ecosonografa

: SONOGRAFICOS MAS FRECUENTES

a vaca Aborto espontneo

al desproporcionado (raqueta de tenis) Saco anembrinico

Ira fetal

fetal, ausencia de lquido amnitico, Aborto diferido

deformado en cavidad uterina. Aborto incompleto

:enes ecolcidas en cavidad uterina Gestacin molar

Atlas de Ecosonografa 115

ANOMALIAS FETALES

Contenido traxico ecolcido Derrame pleural

Imagen ecolcida peri-cardaca Derrame pericrdico

Corazn fuera del trax Ectopa cordis

Tumor ecognico que ocupa las cavidades Tumor cardaco

Luce existir una cardiomegalia Hipoplasia pulmonar

Asas intestinales en saco fuera del abdomen Onfalocele

Asas intestinales flotando en el lquido ammtico Gastroquisis

Lquido libre en abdomen Ascitis

(Valorar critroblastosis fetal)

Ascitis fetal + derrame pleural o pericrdico Hidropis fetal

Bolsones renales ecolcidos Hidronefrosis

(Valorar lesin uretral)

Imagen qustiea ecolcida Quistes

Vejiga vaca - oligoamnios Agenesia renal

Vejiga muy distendida,uretero-pielocaliectasia. Obstruccin vesical

Dilatacin (ecolcida) de ventrculos laterales Hidrocefalia

(normal entre 0,8 cm - 1,1 cms) Polihidramnios

Imagen ecolcida qustica intracraneal Poroncefalia e

Polihidramnios hidrancefalia

Defecto seo. Encefalocele

Imagen ecolcida por fuera de la calota craneal.

Tumorbucofaringeo Epignato

Vertebra en "U" Espina bfida

Huesos de extremidades cortas y anchas Acondroplasia

Cara presente (cara de rana) Anencefalia

Ausencia calota craneal

116 Atlas de Ecosonografa

 uen qustica ecolcida Quistes abdominales
.:! :"le vejiga)

-~;;;encia de movimiento valvular Cardiopata congnita

-~ ncia de la "cruz"

ncia total del crneo y cara Acraneo

-.="n ecolcida (qustica) intracraneal Quiste plexo coroides

~ _=m bfida Meningocele

=-e::l circular ecolcida.

- ~RTEINTRAUTERINA
- Ausencia de movimientos
- Ausencia de latido cardaco
- Aumento del volumen de las partes blandas
- Cabalgamiento de los huesos del crneo
- Feto atrapado
- Desflexin de la columna vertebral

trasonido intervencionista
- Amniocentesis
- Biopsia corinica
- Tratamiento de hidronefrosis intra-tero

_IDO POST,PARTUM
- - ub-involucin uterina
- Restos intrauterinos
- Deformidad post cesrea de la cara anterior del tero post-cesrea
- ::iematoma post-cesrea ubicado en pared abdominal, o pared uterina o fondo de saco Douglas

~ =-= parto el tero est normalmente aumentado de tamao durante 4 a 7 semanas por hipertrofia

_-~,".J_::\" UMBILICAL
- =" ue se pueden estudiar:
- Circular de cordn
- _- eurisma de la arteria umbilical
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~te onfalomesentrico
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- .:aIcuicacin
- --=-_ematomas
-_- omalas
- _.3~toma

Atlas de Ecosonografa 117

Para descartar circular del cordn, es importante estudiar la situacin de este en el orifico interno
visualizando bien la presentacin fetal, as como el raquis cervical para descartar circular.

LIQUIDO AMNIOTICO
Generalmente el volmen de liquido amnitico no debe ser mayor que el del feto y la placenta. Su caI~::':""
orienta hacia la normalidad o anormalidad fetal; este volumen aumenta de forma gradual durante el
razo, alcanzando su mayor volumen alrededor de las semanas 36 a 38, normalmente se dice que el
men del lquido no debe ser mayor que el del feto y la placenta.

POLIHIDRAMNIOS
La presencia de polihigramios es sugestiva de anomalas fetales, generalmente ubicados en el sistema g -
unnano.

INDICE LIQUIDO AMNIOTICO

FIG.#7
(phelans y colaboradores)

Indice = I + 11 + III + IV
Oligo = <5,6
Poli= )25

Cuando no existe experiencia en ultrasonido, se debe realizar los siguientes cortes:

l.~ Corte coronal: se comienza en el borde superior del tero, siguiendo hacia abajo hasta la snfisis del
pubis, donde es importante ubicar la siguiente estructura:
~Placenta
~Miembros
~Abdomen
~Trax
~Crneo
~Presentacin

2.~ Corte sagital: en la lnea media se determina

~Placenta y sus grados

118 Atlas de Ecosonografa

=.-- dio de las siguientes estructuras:
Crneo:
- Calota
- Ventrculos laterales
- Tlamo
- Eco medio
- DBP
- Cara: labios, ojos, macizo facial
- Raquis cervical

Trax:
- Corazn
- Aorta
- Troncos supra articos
- Vena cava inferior
- Arteria Pulmonar
- Pulmones
- Columna dorsal
- Circunferencia traxica (peso fetal)
- Descartar hernia diafragmtica

Abdomen:
-Estmago
- Hgado
- Asas intestinales
- Vena umbilical
- Riones
- Vejiga
- Pared abdominal anterior
- Circunferencia abdominal

Atlas de Ecosonografa 119

 COLON
Las patologas del colon son diciles o casi imposibles de diagnosticar, excepto el turmor de colon (ad
carcinoma) que muestra una imagen central ecognica rodeado de una de baja ecogenecidad.

Fig.#8
Tumor de colon

1- Luz del colon

2 Tumor

La apendicitis slo puede diagnosticarse por signos indirectos que proporcionan un leo reflejo y lquidc
intraabdominallibre. Slo el plastrn apendicular da una imagen compleja pseudotumoral, aunque algun~
autores dicen visualizar el apndice, y lo describen con contenido en su interior.

120 Atlas de Ecosonografa

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Divertculos vesicales 1.-Divertculos
2.- Vejiga

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Tumor maligno vesical 1.-Vejiga
2.- Tumor

Atlas de Ecosonografa 121

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Sedimento vesicaI 1.- Sedimento

122 Adas de Ecosonografa

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Prstata normal 1.- Vejiga
2.- Prstata

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Prstata normal 1.- Vejiga
2.- Prstata

Calcificacin prosttica 1.-Vejiga

2.- Calcificacin
3.- Prstata
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Adenoma prosttco 1.- Vejiga

2.-Adenoma
3.- Sonda vesical

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1.- Lbulo medio

Lbulo medio prosttico
2.- Vejiga

Atlas de Ecosonografa 125

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Absceso tubo ovrico L- Utero
2.- Absceso
3.- Vejiga

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Absceso tubo ovrico L- Vejiga
2.- Utero
3.-Absceso

126 Atlas de Ecosonografa

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Hidrosalpinx 1.- Vejiga

2.- Utero
3.- Hidrosalpinx

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Hidrosalpinx izquierdo 1.- Vejiga
(corte sagital oblcuo) 2.- Hidrosalpinx

Atlas de Ecosonografa 127

 TROMPAS DE FALOPIO
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Hidrosalpinx 1.- Vejiga

2.- Utero
3.- Hidrosalpinx

128 Atlas de Ecosonografa

 OBSTETRICIA

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Placenta normal 1.- Pared uterina

2.- Placenta

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1.- Placenta
2.- Lquido arnnitico

Atlas de Ecosonografa 129

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Placenta grado II 1.- Placenta

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Placenta grado ID 1.- Placenta

13 O Atlas de Ecosonografa
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Madurez placentaria 1.- Pared uterina
2.- Placenta

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Placenta Hipermadura 1.- Lquido amnitico

2.- Placenta

Atlas de Ecosonografa 131

Banda amnitica 1.- Lquido amnitico
2.-Feto
3.- Banda arnnitica

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Banda amnitica 1.- Banda amnitica

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Saco gestacional (4 semanas) 1.- Saco gestacional

2.- Utero
3.- Vejiga
4.-Colon

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Embarazo de 7 semanas l.-Embrin
2.- Saco gestacional

Atlas de Ecosonografa 133

 Feto de 10 semanas 1.- Feto
2.- Saco gestacional

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Embarazo gemelar l.-Crneo

134 Arias de Ecosonograffu

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Macizo facial (feto normal) l.-Cara

l.-Crneo
3.- Placenta

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Cara fetal normal 1.- Cara fetal

l.-Crneo

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 OBSTETRICIA

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Estmago fetal normal 1.- Placenta

2.- Lquido amnitico
3.- Estmago

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Estmago fetal normal 1.- Estmago
2.-Abdomen
3.- Placenta

136 Atlas de Ecosonografa

Estmago fetal 1.- Estmago

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Estmago fetal 1.- Estmago

2.- Lquido anmitico

Atlas de Ecosonografa 137

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Columna vertebral fetal normal l.-Columna

2.- Estmago

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Columna fetal normal l.-Columna

2.-Corazn
3.- Parrilla costal

138 Atlas de Ecosonografa

Columna vertebral fetal normal l.-Columna
2.- Estmago
3.- Vena umbilical

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Raquis fetal l.-Raquis

Atlas de Ecosonografa 139

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Corazn fetal normal AD: Aurcula derecha
Al: Aurcula Izquierda
VD: Ventrculo derecho
VI: Ventrculo izquierdo

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Cavidades cardacas normales

140 Atlas de Ecosonografa

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Cuatro miembros fetales 1.-Miembros

2.- Lquido amnitico
3.- Placenta
4.- Pared uterina

Atlas de Ecosonografa 141

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Fmur fetal 1.- Fmur

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Rin fetal l.-Rin

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Sexo fetal (masculino) 1.- Sexo (masculino)
2.- Lquido amnitico

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Genitales fetales masculinos 1.-Testculos

2.- Pene

Atlas de Ecosonografa 143

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Genitales masculinos 1.- Genitales

2.- Lquido amnitico

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Sexo femenino fetal 1.- Vulva

144 Atlasde Ecoso-~6

 OBSTETRICIA

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Malformacin fetal 1.- Encefalocele

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Malformacn fetal (Anencefalia) 1.- Cara fetal

2.- Lquido arnnitico

146 Atlas de Ecoso 5-~

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OBSTETRICIA

Sexo fetal (femenino) 1.- Vulva

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Malformacin fetal 1.- Encefalocele

2.-Crneo

Atlas de Ecosonografa 145

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Malformacin fetal 1.- Encefalocele

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Malformacin fetal (Anencefalia) 1.- Cara fetal
2.- Lquido amnitico

146 Atlas de Ecosonografa

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Anencefalia 1.- Cara fetal

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I I
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I I
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Anencefalia 1.- Cara fetal

2.- Lquido amnitico
3.-Ojofetal

Adas de Ecosonografa 147

OBSTETRICIA

Anencfalo l.-Cara
2.- Ausencia de crneo

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Hidrocefalia l.-Crneo
2.- Hidrocefalia

148 Atlas de Ecosonografa

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Hidrocefalia 1.- Hidrocefalia

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Atlas de Ecosonografa 149

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Atlas de Ecosonografa 151

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Atlas de Ecosonografa 153

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Atlas de Ecosonografa 159

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Adas de Ecosonografa 161

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162 Atlas de Ecosonografa

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Mioma uterino 1.- Utero

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Atlas de Ecosonografa 163

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Adas de Ecosonografa 167

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Atlas de Ecosonografa 173

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Cisto-adenocarcinoma de ovario 1.- Quiste

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----------------------------------- Atlas de Ecosonografa 183

 ser un mtodo no invasivo, la ecografa de la mama es para algunos el examen ms importante en el
- .:. stico de las patologas de esta glndula. Debido al valor del ultrasonido en las mamas de aspecto denso,
_ =- onografaa se convierte en la exploracin de eleccin en pacientes menores de 40 aos de edad, en las
~o la densidad glandular es a menudo un problema por enmascar, en la mamografa,la patologa mamaria.
=-- :;Jd.cientesen las que el ultrasonido ha sugerido la posibilidad de malignidad, se realiza, despues de la
~- ~ afauna una mamografa; tambin se puede efectuar para confirmar la mama asintomtica. Actualmente
::::..
_uasonido sigue siendo la tcnica inicial en el screening mamario .

.::---ATOMIA ECOGRFICA DE LA MAMA NORMAL

m.terpretacin de las imgenes ecogrficas de la mama requere un claro concepto tridimensional de su
--.:

~Llctura y de sus variaciones normales. La patologa benigna o maligna de la mama puede aparecer como una
::aacin de la anatoma normal.
:::..c. mama se compone principalmente de dos tipos de tejidos:

- Parnquima y estroma (soporte)

Parnguima Ductos
Acinis glandulares

Estroma Grasa
Tejido conjuntivo

-="~-\NOS MAMARIOS

_- ~ubcutneo: desde el dermis hasta el tejido conjuntivo superficial.

- - Estrato mamario: desde el tejido conjuntivo superficial hasta el tejido conjuntivo profundo

2.- Plano mamario: Contiene elementos del parnquima y del estroma

-._ Plano retromamario: de tejido conjuntivo, profundo hasta la fascia de los msculos, siendo el principal el
:;:ectoralmayor

::::LEMENTOS ECOGRAFICOS A CONSIDERAR

1.- Piel
2.- Grasa subcutnea
3.- Capa fibroglandular
4.- Capa retromamaria
5.- Msculos pectorales
6.- Costillas
7.- Pezn y aureola

Atlas de Ecosonografa 187

ASPECTOS ECOGRFIcos
1., Glndula mamaria joven Tejido mamario abundante
Tejido graso escaso

2., Mama lactante y embarazo Visualizacin de conductos galactforos

3., Mama premenopusica Predominio de grasa

4., Mama postmenopusica Predominio fibroso y grasa

Tcnica del exmen

Es preferible utilizar transductor de 7,5 MHz de partes blandas, se puede utilizar baln de agua entre
y transductor.

Se recomienda el siguiente barrido del transductor

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VI VIII
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Se puede invertirse el orden, pero siempre la direccin debe ser hacia el pezn, realizando el reaJ:::;;;;:-
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sospechosa.

188 Atlas de Ecosonografa

 Imagen ecogrfica

Contornos bien ntidos y regulares.

Imagen ecolcida en reforzamiento posterior.

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Puden llegar a obtener gran tamao.

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Atlas de Ecosonografa 195

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Atlas de Ecosonografa 197

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Atlas de Ecosonografla 199

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Atlas de Ecosonografa 201

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Atlas de Ecosonografa 203

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Tumor de mama 1.- Tumor

206 Aclas e Ecosonograia

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Atlas de Ecosonografa 209

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210 Atlas de Ecosonografa

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Atlas de Ccosonografa 211

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Atlas de Ecosonografa 213

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Conductos galactforos normales 1.- Conductos

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::: ultrasonido tiene un gran valor para el diagnstico y la localizacin de adenopatas.
- el abdomen se exploran alrededor del hilio renal, hilio heptico y pncreas, donde se visualizan masas
.=:ladasde baja ecogenicidad o hipoecoicaj tamnbien es importante el estudio del hgado y bazo. Mediante el
- asonido no es posible diferenciar un ganglio benigno de uno maligno o metastsico.
2:t el resto del abdomen debe seguirse la aorta en todo su tra'{ecto para visualizar el sistema ganglionar lumbo~
J co.
_~ mismo se pueden visualizar las cadenas ganglionares cervicales, axilares e inguinal.

Atlas de Ecosonografa 21
TIROIDES
El ultrasonido es de gran valor en el diagnstico de las patologas tiroideas. Mdiante esta tnica se dete
la naturaleza slida o qustica de los tumores, incluyendo su malignidad; tambien se determina el aumen- _
tamao no tumoral de la glandula.
La tcnica correcta es la siguiente: paciente en decbito supino, con una almohada debajo de los homb~
la cabeza hiperextendida; se realizan cortes coronales, sagitales y oblcuos con un transductor de 7,5
Para examinar la movilidad glandular se realiza la maniobra de deglucin.

Patologa Imagen ecogrfica

Quiste Imagen de contornos lquidos, ecolcida o anaecoica con reforzamiento posterio: -

contornos ntidos

Ndulo Imagen redondeada, ecognica, de baja ecogeneicidad o mixta compleja. Pueden

calcificaciones

Bocio Aumento glandular difuso o nodular, tanto del lbulo derecho, como del izquier.::-
istmo.
TORAX
Hasta hace poco tiempo no se utilizaba el ultrasonido para examinar el trax, pero se ha determinado su gran
Yalor para diagnosticar en pulmn tumor, fibrosis y lquido, siendo este diagnstico muy preciso debido a que
el aire es reemplazado por estos elementos.

Patologa Imagen ecogrfica

Hidrotrax Imgen ecolcida con reforzamiento posterior. Puede estar tabicada o

enquistada en el espacio parietal o pleural.

~ eumona Imgen ecodensa difusa.

Tumor Imgen redondeada de baja ecogeneddad.

Indicaciones del ultrasonido intervencionista

, Toma de biopsia tumora! con aguja fina
, Evacuacin de lquido encapsulado (hidr<?traxo empiemas)
, Estudio citoqunico y bacteriolgico de lquidos pleurales.

Atlas de Ecosonografa 219

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OJO _ ~,
El ultrasonRhoftalmolgico fue utiIizado poi'primera vez en 1956 por Muncft'y Hughes, quienes introduceL
el Modo A-sean (unidlmensGmal). En 1958 Baumy Greenwood deslifollan el Modo B o bidimensional; y e::.
1982 se introduce el Modo Do tridimensional.

Indicaciones:
1.- Medir el grosor de la crnea
2.- Medir la profundidad de la cmara anterior
3.- Precisar el cristalino
4.- Diagnsticar desprendimiento de retina o coroides
5.- Visualizar cuerpos extraos
6.- Determinar opacidades del vtreo
7.- Diagnsticar tumores
8.- Descartar parsitos intraoculares (cisticerco)
9.- Realizar biomema ocular
10.- Diferenciar exoftalmos verdadero del seudo exoftalmos
11.- Visualizar el nervio ptico

MODO A
Se produce un eco reflejado, en forma de grfica.

MODOB
Se emplean transductores de diferentes freuencias (5 MHz, 10 MHz, 15 MHz).

Tcnica del examen

Se puede reaiizar colocando el transductor sobre el prpado cerrado; directamente sobre el globo 0ClI!'!:!:
previa anestsiaj o interponiendo una bolsa de latex con agua entre el ojo y el transductor.
 ~TES BLANDAS
-- ultrasonido tiene gran valor en las lesiones de las partes blandas, ya que se puede detenninar su naturaleza,
=xtensin y contenido.

Patologa Imagen ecogrfica

3ematomas Al inicio de su evolucin la imgen es ecolcida, para hacerse de baja

ecogenicidad posteriormente

_L\bsceso Imagen mixta o compleja

Lipoma Imagen ecognica

Tumor Imagen ecognica y a veces compleja

dermoides

Fibrosis Imagen ecognica o mixta

Indicaciones del ultrasonido intervencionista

Puncin y evacuacin de hematomas y abscesos

Atlas de Ecosonografa 221

Pnntos Apertura Mayor de 20 mm
Valvular

Cierre Mayor de 60 mm
Diasthco

C~Septum Tracto de salida No inferior a 20 mm

del VI

Fraccin de eyeccin Inferior a 6 mms

del VI

En las patologas cardacas es importante conocer el flujo sanguneo normal para determinar
cavidades.

Fig.-#2
Esquema de flujo sanguineo

AD - Aurcula Derecha
VD- Ventriculo Derecho
p- Arteria pulmonar
Al - AUIcula izquierda
VI - Ventriculo izquierdo
A- Arteria Aorta

Patol~ Imagen ecogrfica

Estenosis Mitral Al aumentada de tamao

VIpequeo,atrfico
Engrosamiento valvular

Insuficiencia mitral Al aumentada de tamao

VI hipertrfico

Ester:KlS!is artica Hipertrofia de VI

Dilatacin de la P.
Estenosis pulmonar Hipertrofia del VD
infundibular P pequea

Dilatacin de todas las cavidades

Cardiomiopata
Congestiva

Cardiomiopata Hipertrofia del septum

VI con cavidad pequea
hipertrfica
Desplazamiento anterior mitral

Cardiomiopata Hipertrofia del VI

Restrictiva Cavidad pequea del VI
Dilatacin de la Al

Derrame lmgen ecolcida que rodea el epicardio.

Pericrdico

Estenosis artica Calcificacin valvular.

Hipertrofia del VI.
Dilatacin de A.

Insuficiencia artica Vlvula artica sin alteraciones.

Dilatad ..:m.det VI

Tumores (Mixoma) Tumor ecognico en AD.

Vegetaciones Imgenes ecognicas en pared

Cardiopatas Defectos septales.

Ccm.g1\lta'& Anomalas valvulares.
Anomalas de grandes vasos.
Cardiopatas simples.
Cardiopatas complejas.

Prolapso mitral Abombamiento posterior de la valva posterior.

Ultrasonido Puncin de hidropericardios

Intervencionista

Estenosis coronaria Estenosis del calibre del vaso (US intravascular).

Aneurisma ventricular Dilatacin segmentaria de la pared.

Atlas de Ecosonografa 225

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Tiroides normal 1.- Cartida

2.- Tiroides
3.- Trquea

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2.- Cartida
3.- Trquea

226 Aclas e
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Atlas de Ecosonografa 22 7
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228 Atlas de Ecosonografa

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Ndulo tiroideo l.-Ndulo

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Atlas de Ecosonografa 229

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230 Atlas de Ecosonografa

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2.- Diafragma
J.- Cava inferior
4.- VenasSuprahepticas
5.-Hgado

Hidrotrax derecho 1.- Hdrotrax

2.- Diafragma
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4.-Pared

Atlas de Ecosonografa 231

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3.- Diafragma
4.-Hgado

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232. Atlas de Ecosonografa

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2.- Iris
3.- Globo ocular

Atlas de Ecosonografa 233

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Globo ocular normal 1.- Cmara anterior

2.- Iris
3.- Cristalino
4.- Cmara posterior

234 ArIas de Ecosono=rla

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236 Atlas de Ecosonografa

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Atlas de Ecosonografa 237

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Hidrocele L- Testculo derecho

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3.- Testculo izquierdo

Atlas de Ecosonografa 239

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Hidrocele 1.- Testculo
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Hidrocele 1.- Testculo

2.- Hidrocele

240 Atlas de Ecosonografa

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Atlas de Ecosonogrnfa 241

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Corazn: cavidades normales

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Atlas de Ecosonografa 243

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Aneurisma artico l.-Aneurisma

Atlas de Ecosonografa 245

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Aneurisma artico l.-Aorta

2.- Aneurisma

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Aneurisma aorta abdominal l.-Aorta

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Atlas de Ecosonografia 247

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Hipertrofia VI y dilatacin Al 1.- Hipertrofia del tabique

2.- Hiopertrofia de la pared
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248 Atlas de Ecosonografa

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1.- Corazn
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Atlas de Ecosonografa 249
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Hipertrofia VI l.-VI
l.-Al
3.- Mitral
4.-VD
5.- Tabique

250 Atlas e ~dfu

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Tumor de partida 1.- Tumor

Atlas de Ecosonografa 251

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252 Adas de Ecosonografa

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Canal raqudeo 1.- Canal

Adas de Ecosonograia 253

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Columna lumbar normal 1.- Cuerpo vertebral

2.- Canal medular

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Columna lumbar normal 1.- Cuerpo vertebral

2.- Canal medular
3.- Aorta abdominal

254 Atlas de Ecosonografa

 Adenopata 1.- Adenopata

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Adenopatas cervicales l.-Ganglio

Atlas de Ecosonografa _55

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Adenopata inflamatoria 1.- Adenopata

256 .-\tIzs c.e Ecosonografa

Hidronefrsis
Tumor
Leiomioma
Utero
Mioma
Vena Cava
Mola mama
mixto
renal
ovario
normal
uterino
Hidronefrsis
Hidrotrax
Vescula
Hidrosalpinx
Vejiga
Muerte
Lquido
Litiasis renal
Trax
uterino
Utero
retroverso
partida Lp209
cervical
Varicocele
inferior
biloeulada
Vescula +02
segmentaria
intrauterina
amnitico DIU 73 H
biliar U vesical
Sedimento
Liquido
Hematoma
Porta
Lbulo
Ndulo
Hematoma
Hipertrofia
Hidrocele
Prstata
Quiste
Renal
Maceracin
Post-partum
Macizo
Raquis
Rin medio
Malformacin
Hidrocefalia
Saco
Riones
Indice
Testculo
Mama
Obstetricia
Tiroides mama
bazo Placenta
vesicular
libre
Polihidramnios
Hgado bazo
cordn
mama
heptico
Ndulo
VI
Nabott
ovario
renal
tiro
facial fetal
fetal
fetalideo M
1031252
Hiperplasia
abdominal 22
24
143
212
238
23,79
241 43
1
122124
54
231
227
210
217
27
44
13
132
162
138
116
118
R
150126
19028,245
161147
139
152
202
156
158158
225
181141
121249
20
98
9
233
243
135
120
121
211
136
117
134
143
219117
235140
25116
236183
152133
69 237
239
248
20,74
247
228
127
186
142
125
151
57
prosttico
Sexo
pared
hipertrfico
gestacional
lquido
Suprarrenal
Tronco
Tejido
20,
25,97
17,30
160,
heptico
24,83
23,O
218, 24,94
24,97
21,49
223,242
20,76
16,54
19,70
14,42
14,40
145
109,
222,
13,52
16,56
poliqusticos
mamario
celaco fetal
normal 74
amnitico 165
226
fetal
T
escrotal
normal
163 Q
123
235
heptico
24,92
106,
151,
16,32
91 129 S INDICE
endometrial
fetal
221,236
100,125
149
15,68
103,
15,35
19,256
148
164 TumorV
DE MATERIAS
Venas vesical
suprahepticas
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