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Evaluacion de Las Variables PDF
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Cmo evaluar
el programa
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Cmo evaluar el programa
Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Cascos: Manual de seguridad vial
El proceso de elaborar y poner en prctica un programa sobre el uso del casco fue
abordado en el Mdulo 3. Antes de poner en prctica el programa hay que asegurarse
que este est claramente definido y que se realice en forma coherente y uniforme. Es
mucho ms fcil evaluar las repercusiones de un programa completo, bien planeado y
ejecutado, que las de otro que no se lleva a cabo de manera congruente.
Es esencial definir la estructura de la evaluacin y ponerla en prctica junto con el
programa propuesto. En consecuencia, esta labor la puede emprender el grupo de
trabajo cuando elabora el plan de accin o el programa (vase el Mdulo 3). Es
preciso reunir mediciones de referencia antes de la intervencin de tal modo que sea
posible evaluar los cambios en las mediciones con el transcurso del tiempo.
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Mdulo 4: Cmo evaluar el programa
El tipo de evaluacin que se realice depender de una serie de factores, como los
propsitos de la evaluacin misma y los objetivos del programa que se evala. El tipo
de metodologa escogida tambin puede depender de las restricciones de recursos.
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Cascos: Manual de seguridad vial
Los mtodos utilizados para cada tipo de evaluacin pueden variar. En el diseo de
una evaluacin se pueden utilizar tanto los mtodos cualitativos como los cuantitati-
vos. Los mtodos cualitativos se utilizan en las evaluaciones formativas y del proceso,
por ejemplo, grupos de reflexin, cuestionarios con respuestas breves o abiertas.
Hay una variedad de mtodos cuantitativos para realizar las evaluaciones del impacto
y los resultados. El mtodo experimental, o casi experimental, para demostrar si hubo
un cambio o no, constituye la forma ms slida de evaluacin de un programa y sirve
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Mdulo 4: Cmo evaluar el programa
Estudios cualitativos
Las investigaciones cualitativas suelen utilizar descripciones verbales detalladas de
caractersticas, casos y contextos para explicar los motivos subyacentes de diversos
tipos de comportamiento. Las tcnicas especficas incluyen grupos de reflexin,
entrevistas en profundidad o encuestas con preguntas de respuestas breves o abiertas
(2, 3). Por ejemplo, una de las preguntas en una evaluacin formativa de una campaa
meditica encaminada a promover el uso del casco puede ser si los anuncios televisi-
vos abordan o no la cuestin. Se pueden establecer grupos de reflexin para determi-
nar la opinin del pblico en cuanto a si el mensaje transmitido por los anuncios
televisivos es apropiado. La informacin as obtenida permitir mejorar los anuncios.
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Cascos: Manual de seguridad vial
que varios individuos o grupos de individuos (por ejemplo, una escuela o una comu-
nidad, en lo que se conoce como ensayo aleatorizado de conglomerados) son seleccio-
nadas al azar para recibir o no la intervencin.
Los participantes (o grupos de participantes) son asignados al azar a uno u otro
grupo, por lo cual es ms probable que otros factores que tal vez influyan en el
resultado medidos y no medidos estn equilibrados en el grupo de intervencin
y en el de no intervencin. No obstante, si bien es necesario tener siempre en cuenta
los ensayos aleatorizados controlados al evaluar la eficacia de una intervencin, estos
requerirn considerables recursos y puede ser difcil realizarlos cuando el presupuesto
es reducido. Tambin pueden surgir consideraciones ticas al asignar al azar una
intervencin cuyos beneficios son conocidos, es decir, negar una intervencin eficaz
a los participantes que formarn parte del grupo donde no se llevar a cabo la
intervencin.
Es importante observar que no es necesario realizar un ensayo aleatorizado contro-
lado para determinar la eficacia de los cascos como parte de un programa para
promover su uso. Hay pruebas suficientes, obtenidas de numerosos estudios, que
demuestran de manera concluyente que los cascos son eficaces para reducir los
traumatismos craneales y las defunciones causadas por colisiones de motocicletas
(vase el Mdulo 1).
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Mdulo 4: Cmo evaluar el programa
las tendencias de los indicadores medidos, estos estudios permiten llegar a conclusio-
nes acerca de si la intervencin (el programa) se asocia o no con una modificacin de
los resultados.
Se realiz un estudio controlado del tipo antes y despus, con el fin de evaluar
un programa de subsidios para aumentar el uso del casco de ciclista en nios de
familias de ingresos bajos (6). El grupo estaba constituido por nios de 5 a 14
aos de edad que circulaban en bicicletas y pertenecan a familias de ingresos
bajos, en una comunidad geogrfica definida dentro de un gran centro urbano de
Canad. A los alumnos de tres escuelas situadas en el sector se les ofrecieron
cascos a un precio de 10 dlares canadienses cada uno y se les imparti un
programa educativo; otros tres sectores de bajos ingresos sirvieron como reas
de control. Se midi el uso de los cascos mediante la observacin directa de
ms de 1.800 nios que circulaban en bicicletas. Los resultados del estudio
revelaron que, si bien se vendieron 910 cascos a una poblacin de 1.415 nios
(64%) y que los informes sobre la pertenencia de cascos aument de 10% a
47%, el uso observado de cascos en el sector de bajos ingresos seleccionado
para la intervencin no fue diferente de la tasa observada en las tres reas
control (18% frente a 19%). Los investigadores concluyeron que los resultados
no corroboran la eficacia de un programa de subsidios de los cascos para incre-
mentar su uso en nios que residen en sectores de ingresos bajos, y que debe
ser una prioridad establecer otras estrategias para incrementar el uso del casco
entre los nios de familias con ingresos bajos.
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CUALITATIVOS
CUANTITATIVOS
* Para obtener informacin ms amplia acerca de los tipos de estudios vanse las referencias 8 y 9. Puede consultar tambin el
glosario en lnea de trminos epidemiolgicos en www.cochrane.org/resources/glossary.htm. (Disponible solamente en ingls).
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Mdulo 4: Cmo evaluar el programa
Se realiz un estudio para comparar la eficacia en funcin del costo de tres pro-
gramas diferentes orientados a aumentar el uso del casco de ciclistas en nios
de 5 a 16 aos de edad (un programa legislativo, un programa comunitario y un
programa escolar). En un perodo de cuatro aos, se contabilizaron los costos
directos de los programas (costos de los cascos y otros costos programticos)
y los ahorros en gastos de atencin de salud gracias a la prevencin de trauma-
tismos craneales provocados por colisiones de bicicletas. Con los resultados, a
saber, los traumatismos craneales evitados, las defunciones evitadas y los aos
de vida salvados, se efectu la modelizacin sobre la base de los casos evita-
dos, los casos previstos, el aumento del riesgo de sufrir traumatismos craneales
en colisiones de bicicletas debido a la falta de uso del casco y la prevalencia
de la falta de uso del casco antes y despus de la intervencin. En general, el
programa legislativo pareci ser el ms eficaz en funcin del costo, seguido por
el programa comunitario y, en ltimo trmino, por el programa escolar (15).
1
Consulte http://calculators.stat.ucla.edu/sampsize/php u obtenga el paquete estadstico Epi InfoTM en http://
www.cdc.gov/epiinfo/.
Para calcular el tamao de la muestra para ensayos aleatorizados de conglomerados consulte www.abdn.ac.uk/
hsru/epp/cluster.shtml.
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Cascos: Manual de seguridad vial
Anlisis estadstico
Los estudios cuantitativos requieren efectuar un anlisis estadstico de los datos. Para
ms informacin sobre esto vase la referencia 8 o las secciones pertinentes sobre
mtodos bsicos y lesiones en www.pitt.edu/~super1. (Disponible solamente en
ingls).
Una vez que se ha efectuado la evaluacin, es importante dar a conocer los resultados
a los interesados que participan en el programa, lo cual permitir obtener ms apoyo
para el programa, si es que tuvo xito, y para realizar programas similares. Dar a
conocer las actividades del programa tambin contribuir a aumentar su impacto. Si
el programa no ha tenido xito, es importante comunicarlo a otros de tal modo que
se tengan en cuenta las deficiencias u otras cuestiones pertinentes en intervenciones
similares, incluida la posibilidad de realizar o no las intervenciones.
Los resultados del programa pueden darse a conocer en reuniones pblicas o
mediante los medios de comunicacin, o bien publicando informes o estudios en la
literatura cientfica.
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Mdulo 4: Cmo evaluar el programa
El programa para promover el uso del casco entre nios participantes. Cuando se les pregunt por
ciclistas fue una iniciativa multisectorial realizada qu no usaban cascos, los nios indicaron que eran
por el Consejo de Seguridad Vial del pas a nivel presionados a no hacerlo por sus compaeros, que
tanto estatal como distrital, y estaba orientado a los no haba un lugar en la escuela para guardar los
nios de las zonas rurales por conducto de las cascos y que el color de estos era poco atractivo.
escuelas locales. Se dio adiestramiento en el uso
apropiado de los cascos a los nios que se trasla- Las enseanzas adquiridas en estos primeros pro-
daban en bicicleta a la escuela y se proporcion gramas fueron incorporadas en los siguientes. Se
cascos gratuitamente a los nios que participaron les cobr a los nios una pequea suma por sus
en el programa. Con el consentimiento de sus cascos (en lugar de drselos gratuitamente), se
padres, los nios prometieron usar sus cascos ampliaron las opciones de color y diseo de los
siempre que circularan en sus bicicletas. La obser- cascos y se dispusieron lugares adecuados para
vancia del uso de cascos fue evaluada por los guardar los cascos en las escuelas. Se incorpor al
mismos estudiantes mediante cuestionarios y los programa a aliados de la comunidad y se hicieron
informes de los mismos nios sobre colisiones que grandes esfuerzos para procurar que las autorida-
haban sufrido mientras se desplazaban en sus des escolares mantuvieran su compromiso con la
bicicletas. La observancia tambin fue confirmada iniciativa.
por las autoridades escolares y los organizadores
del programa, que mensualmente efectuaron verifi- Desde que se puso en marcha el programa inicial
caciones imprevistas mediante inspecciones al azar en 1995, muchas de las escuelas involucradas han
de los nios que viajaban en bicicleta a la escuela. ampliado sus programas y ahora hay por lo menos
un programa para promover el uso del casco en
Los resultados mostraron que la observancia en los cada estado de Malasia. En total, unos 4.000 estu-
estudiantes participantes vari de 31% a 98% en diantes de 50 escuelas y alrededor de 200 maestros
las distintas escuelas. El compromiso de las auto- han participado en estas actividades encaminadas
ridades escolares fue considerado un factor a reducir los traumatismos craneales en los nios
fundamental para mantener el compromiso de los que circulan en bicicletas.
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Resumen
Referencias
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12. Drummond MF et al. Methods
for the economic evaluation of health care programmes. Oxford:
Oxford University Press; 1997.
13. Tan-Torres T et al, eds. WHO guide to cost-effectiveness analysis. Geneva: World Health
Organization; 2003.
14. Kerry SM, Bland JM. Statistics notes: Sample size in cluster randomisation. British Medical
Journal 1998;316:549.
15. Hatziandreu EI et al. The cost effectiveness of three programs to increase the use of bicycle
helmets among children. Public Health Reports 1995;110:251259.
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