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Guia Bloque Quirurgico
Guia Bloque Quirurgico
UNIVERSITARIO
DE CEUTA
Gua de buenas
prcticas para la
circulacin en el
bloque quirrgico
HOSPITAL
UNIVERSITARIO
DE CEUTA
Gua de buenas
prcticas para la
circulacin en el
bloque quirrgico
Autora:
M Luisa Martnez Bagur
Enfermera del Servicio de Medicina Preventiva, Salud Pblica y P.R.L. HUCE
Grupo de trabajo colaborador en el diseo del circuito limpio-sucio del Bloque Quirrgico HUCE:
Francisco Javier Delgado Bueno (Director Mdico HUCE)
Julin Manuel Domnguez Fernndez (Jefe de S. Medicina Preventiva, Salud Pblica y
P.R.L.)
Jose Manuel Fernndez Fernndez (F.E.A. Ciruga general y digestiva)
Yolanda Garca Rando (Supervisora de Enfermera Quirfano)
Pilar Lpez Garca de Vinuesa (Supervisora de Enfermera rea Quirrgica)
M Luisa Martnez Bagur (D.U.E. S. Medicina Preventiva, Salud Pblica y P.R.L.)
Beatriz Rodrguez Stampa (Subdirectora Mdica HUCE)
En esta publicacin se ha utilizado papel reciclado libre de cloro de acuerdo con los
criterios medioambientales de la contratacin pblica.
Introduccin 5
Las normas de circulacin, que son de obligado cumplimiento, pretenden
fundamentalmente minimizar el riesgo de infecciones en el rea quirrgica. Una buena
organizacin funcional de esta rea es fundamental para establecer una adecuada
circulacin, tanto para el acceso como para el interior de toda la zona. Aunque la
existencia de doble pasillo (limpio-sucio) para la circulacin intraquirfano no es un
requisito indispensable, si es altamente recomendable para alcanzar unas condiciones
de seguridad microbiolgica. Igualmente, s es fundamental restringir el acceso de
personas, en la medida de lo posible, a las diversas reas del bloque quirrgico. Las
personas cuando se mueven son las principales fuentes de microorganismos. Se reduce
la carga bacteriana ambiental disminuyendo el nmero de personas y sus movimientos,
as como asegurando un adecuado flujo y renovacin del aire. La doble circulacin
facilita un flujo ms controlado del transito de personas, material, residuos y personal y,
por tanto, una mejor distribucin y mayor facilidad en la realizacin de las tareas.
Objetivos
Las estrategias de prevencin de la infeccin nosocomial incluyen los programas de
limpieza y desinfeccin de las instalaciones y del instrumental, la evaluacin de la
segregacin y contenerizacin de residuos, la evaluacin de la poltica de aislamiento,
la monitorizacin de la bioseguridad en el rea quirrgica y la elaboracin de protocolos
y procedimientos de trabajo.
Esta gua de buenas prcticas para la circulacin en el rea quirrgica, es una gua
de actuacin dirigida a aquellos profesionales que intervienen en el manejo de pacientes
quirrgicos desde que son trasladados al rea quirrgica hasta que salen de la misma,
para de esta manera, minimizar el riesgo de infeccin nosocomial. Nuestra intencin
es controlar los factores de riesgo extrnsecos asociados al medio ambiente quirrgico,
minimizando en todo lo posible el riesgo microbiolgico, contribuyendo as a la reduccin
de las tasas de infeccin nosocomial postquirrgicas hasta un valor aceptable, y
garantizando de esta manera el xito del proceso al que el paciente es sometido.
Tanto el esquema funcional y circulatorio del rea quirrgica, como el respeto a
las normas y procedimientos en el control de infecciones hospitalarias, son de vital
importancia a efectos de minimizar el riesgo en infecciones nosocomiales.
Tipos de ciruga
Tipo de ciruga Caractersticas Riesgo de Modo de actuacin
infeccin
(sin profilaxis)
Definiciones 7
Vigilancia epidemiolgica de la infeccin debida a intervenciones
quirrgicas
Su objetivo es la deteccin de los factores de riesgo asociados a procedimientos de
trabajo o a las instalaciones, as como la evaluacin de la eficacia de las medidas
preventivas y de control aplicadas. El Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pblica
es el encargado del desarrollo del Programa de Vigilancia de las Tasas de Infeccin
Nosocomial. De igual manera, es responsable de la evaluacin de dichas tasas, as
como de proporcionar informacin, asesora tcnica y formacin a los trabajadores
sobre las estrategias de prevencin y control de la infeccin.
Bloque quirrgico
Desde el punto de vista estructural, se define como el espacio en el que se agrupan
todos los quirfanos, con los equipamientos y caractersticas necesarios para llevar a
cabo todos los procedimientos quirrgicos previstos. El bloque quirrgico comprende
los locales donde se desarrolla el proceso asistencial del procedimiento quirrgico
(quirfanos y unidad de recuperacin post-anestsica o reanimacin y los locales de
soporte que precisa).
Desde el punto de vista organizativo, el bloque quirrgico se define como una
organizacin de profesionales sanitarios, que ofrece asistencia multidisciplinar a
procesos asistenciales mediante ciruga, en un espacio funcional especfico donde
se agrupan quirfanos con los apoyos e instalaciones necesarios, y que cumple con
unos requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que garantiza las
condiciones adecuadas de calidad y seguridad para realizar esta actividad.
Definiciones 9
Zonas del bloque quirrgico
Zona sin restriccin
El trnsito en esta zona no est limitado pero s controlado. Es un rea de intercambio,
que incluye los vestuarios, salas de espera de pacientes o de preparacin preoperatoria,
salas de estar, algunos almacenes, despachos y pasillo de acceso. Esta zona tiene tres
puertas, una comunica con el exterior del bloque quirrgico, otra con el pasillo limpio y
una tercera con el pasillo sucio.
Zona limpia
El trnsito por esta zona es semi-restringido. Incluye el pasillo limpio, los almacenes de
material limpio y estril y las antesalas de los quirfanos. El paciente que transite por
esta zona lo har en una camilla o silla interna limpia y con el cabello cubierto.
Definiciones 11
Zona sucia
Pasillo sucio y zonas adyacentes.
REA
QUIRRGICA
BLOQUE
QUIRRGICO
ZONA
ZONA
RESTRINGIDA Y
LIMPIA
SUCIA INTERNA
ZONA LIMPIA
VESTIMENTA
Cuando no se est usando Cuando una Intervencin Quirrgica Personal que interviene en la
el Quirfano vaya a comenzar o ya est en marcha Ciruga
Circuito de celadores
Los celadores constituyen el grupo de personal de quirfano que ms entrar y saldr
del rea quirrgica.
Seguirn las mismas recomendaciones para el circuito que el personal asistencial
para el acceso al rea y bloque quirrgico:
Acceso al rea quirrgica: sin restriccin de vestimenta.
Acceso al bloque quirrgico: sin restriccin de vestimenta (puerta de entrada
y salida para aquel personal que no traspase a zona limpia). Control mediante
tarjeta magntica.
Acceso a zona limpia: siempre a travs del vestuario (masculino y femenino)
a travs del acceso de preanestesia o a travs del acceso de desinfeccin
de camas. Obligatoriedad de indumentaria especial (seguir recomendaciones
de circulacin por zona limpia). Desde la sala de preanestesia (recepcin),
transportar los pacientes y los conducirn a zona limpia (pasillo y quirfanos)
mediante transferencia a un transfer o camilla que acte de barrera al medio de
transporte con el que vienen de planta. Al finalizar la ciruga llevarn al paciente
a la sala de reanimacin post-quirrgica. Si trasladan muestras, material estril,
etc. desde la zona restringida a otros sectores del hospital, adoptarn las mismas
precauciones que para el transporte de pacientes.
Acceso a zona restringida interna y zona sucia del bloque quirrgico: desde
quirfanos desde la puerta de comunicacin de sala de preanestesia
(recepcin) con pasillo de zona sucia interna (restringir este ltimo acceso al
mximo). Obligatoriedad de indumentaria de personal sanitario.
Retorno a zona limpia: seguir recomendaciones de circulacin por zona limpia.
Circuito de material 21
Bibliografa
Gua de buenas prcticas para la seguridad y la sostenibilidad del rea quirrgica.
Generalitat de Catalunya. Departamento de Salud. Octubre 2012. Disponible en:
http://www.gencat.cat/salut/botss/html/ca/dir2662/guia_sostenibilitat_
quirofans_vcaste.pdf
R
ecomendaciones para la minimizacin de los riesgos microbiolgicos asociados
a las infraestructuras hospitalarias de Osakidetza. ISBN: 978-84-89342-95-8
Bibliografa 22
HOSPITAL
UNIVERSITARIO
DE CEUTA
INSTITUTO NACIONAL DE GESTIN SANITARIA