Cianosis

La cianosis es una coloracin azulada anormal de la piel y membranas

mucosas; Es causada por altos niveles de hemoglobina desoxigenada
(Reducida) (o sus derivados) que circulan Dentro de los capilares drmicos
superficiales y subpapilares del plexo venoso (no, como se suele ensear, el
Arterias y venas).
Hipoxemia, no debe confundirse con Hipoxia (que refleja la oxigenacin
tisular), es la deficiencia Oxigenacin de la sangre que conduce a la
cianosis. Si la cianosis es o no visible para el ojo humano Depende del
espesor drmico, pigmentacin cutnea y Estado de los capilares cutneos.
A la luz de esto, la cianosis Se aprecia mejor en reas del cuerpo donde la
epidermis es delgada y el suministro de vasos sanguneos abundante, como
los labios, las prominencias malares (nariz y mejillas), las orejas y Mucosas
bucales (bucal, sublingual); es mejor apreciado en la iluminacin
fluorescente.
La cianosis se clasifica como perifrica o central. Como su nombre lo indica,
adems de las manos y Pies, la cianosis central es evidente en los labios, la
lengua y Tejidos sublinguales. Por otro lado, la cianosis perifrica ahorra la
mucosa oral, pero provoca color azulado Decoloracin de manos y pies; Es
el resultado de la vasoconstriccin Y la disminucin del flujo sanguneo
perifrico por varias causas. La pseudocianosis puede simular Cianosis, sin
embargo, no hay respuesta al intento de "Blanqueo" de la piel mediante la
aplicacin de presin; Pseudocitosis Se debe generalmente a la exposicin a
frmacos (como la amiodarona) Y mucho ms raramente en estos das, la
exposicin de metales. (Crisiasis, argyria) .
CLASIFICACIN DE LA CIANOSIS
1. Cianosis central: expresa una alteracin generalizada de varios sistemas;
se hace ms evidente cuando la saturacin de la sangre arterial ha
descendido por debajo de 85%, sin presencia de anemia; en pacientes de
raza negra a veces slo se expresa cuando la saturacin ha bajado a 75%
(1). La definimos como la alteracin que impide la saturacin de oxgeno a
cualquier nivel del cuerpo e indica la presencia de sangre desaturada en
todo el torrente sanguneo; de all la coloracin azulada o negrusca que se
acenta donde hay mayor nmero de capilares. Generalmente es bilateral y
es ms visible en las mucosas.
2. Cianosis perifrica: tiene lugar cuando la saturacin de oxgeno no se
produce por alguna situacin que obstruya o retarde el retorno venoso, por
vasoconstriccin o por disminucin del flujo arterial perifrico (frio, "shock");
o por un incremento de la sangre venosa de la piel como resultado de la
dilatacin de las vnulas o de los extremos venosos de los capilares
(insuficiencia cardaca) o de una reduccin en la saturacin de oxgeno en la
sangre de los capilares (1,5). Se caracteriza por ser localizada, asimtrica y
unilateral (al miembro que tiene alteracin en su retomo venoso).
FISIOPATOLOGA
Para que la sangre circulante aparezca azul, se requiere de una cantidad
elevada de pigmento azul para acumular. La cianosis central es
generalmente de mayor preocupacin, ya que requiere una Reduccin de la
saturacin arterial de oxgeno (PaO2) o Derivados anormales de la
hemoglobina para estar presente (methemoglobina o Sulfhemoglobina), y
es generalmente un hallazgo relativamente tardo En el curso de la
enfermedad. La mayor cantidad de La hemoglobina desoxigenada se debe a
un incremento en Cantidad de mezcla venosa (debido a los efectos
vasodilatadores en el plexo venoso) o por reduccin de la tensin arterial de
oxgeno En los capilares.
En la cianosis central, ya sea que la SaO2 sea reducida o anormal (No
funcional) la hemoglobina est presente, por lo que Las estructuras
centrales y las mucosas son afectadas; esto es en Contraste con la cianosis
perifrica, donde existe una SaO2, pero aument la extraccin de oxgeno
en el contexto de Vasoconstriccin perifrica y, por lo tanto, disminucin de
la el flujo de sangre.

Bibliografa

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