MANUAL DE PRIMEROS

AUXILIOS

DE CONFORMIDAD CON LA:

NOM-031-STPS-2011
(Puntos 9.2 inciso e)

ELABORADO POR:
Dr. Yadir Ivn Chan Martn
Mdico Cirujano
Mat. 9422756

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 INDICE

1. Objetivo de los primeros auxilios 3

2. Botiqun de primeros auxilios 5
3. Soporte vital bsico 6
4. Heridas 16
5. Quemaduras 23
6. Fracturas 28
7. Traumatismos 33
8. Lesiones por calor

38
9. Cuerpos extraos

41
10. Intoxicaciones

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11. Manipulacin y transporte de heridos

49
12. Principales padecimientos en urgencias

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13. Listado de telfonos de emergencia

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 1. OBJETIVOS GENERALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Salvar la vida de la victima

Activar el sistema de emergencias
Aplicar las tcnicas bsicas hasta la llegada de sistemas de emergencia
No hacer ms dao e impedir que empeoren las lesiones

Para poder cumplir los anteriores puntos es

importante determinar principios bsicos, contar
con un botiqun de emergencia y saber cmo
debemos actuar en cada caso.

PRINCIPIOS BASICOS DE LOS PRIMEROS

AUXILIOS

- EVALUAR LA SITUACION ANTES DE ACTUAR

Se trata de la fase inicial de la asistencia. Debemos realizar una inspeccin del
lugar del accidente reconociendo todas las situaciones que comporten un
aumento del riesgo para los accidentados, para nosotros y para todas las
personas que se puedan acercar a su auxilio.
Se deben tomar las medidas siguientes en este periodo:

o Sealizar el accidente
o Reconocer y evitar en la medida de lo posible, peligros que
todava estn presentes (maquinas peligrosas, corriente elctrica,
escape de gases, precipicios, derrumbamientos, etc.)

- ESTAR TRANQUILOS Y ACTUAR RAPIDAMENTE

Sin prisas pero sin pausa, es importante, con actitud serena y positiva,
tranquilizar al herido.
El socorrista debe dirigir, organizar y coordinar a todas aquellas personas que
se encuentran a su alrededor.

- MANEJAR AL HERIDO CON GRAN

PRECAUCION
En trminos generales, a un herido no se le
inmoviliza, salvo que exista un serio peligro
para su vida o integridad fsica en caso de
permanecer en algn lugar del suceso. En este
caso, procedemos a manejarlo con extrema
precaucin y segn los criterios y las formas
bsicas del traslado de heridos.

- EXAMINAR BIEN AL HERIDO

Para lo cual, es imprescindible aplicar una metdica de exploracin dividida en
dos pares: primera inspeccin y segunda inspeccin.

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 o Primera inspeccin: rpida, no ms de 30 segundos, para detectar
aquellas alteraciones que pongan en peligro las funciones vitales
de la vctima como son:
Consciencia
Respiraciones
Pulso
Estos tres conceptos guan nuestra asistencia y nos advierten que
lo primero que debemos hacer es:
a) Comprobar el estado de consciencia estimulando al
accidentado con leves movimientos o estmulos sonoros.
b) Comprobar que existe una va area permeable sin
obstrucciones.
c) Comprobar si su corazn late y a qu frecuencia.

o Segunda inspeccin: ms detenida, empleando el tiempo

suficiente para, desde los pies hasta la cabeza, detectar la
presencia de hemorragias, heridas, deformidad de extremidades,
temperatura, etc.

- HACER SOLO LO INDISPENSABLE

Despus de esta exploracin hay que aplicar las tcnicas de primeros auxilios
en dependencia de la alteracin detectada.

- TRANQUILIZAR
El apoyo psicolgico puede ser crucial en los primeros momentos despus de
un accidente o catstrofe.

- EVACUAR AL HERIDO CONVENIENTEMENTE

En caso de necesidad se realizara de manera adecuada o se preparara lo
necesario para cuando llegue la ayuda especializada.
El resumen de estas acciones se basa en:
PRO TEGER AV IS A R SOCORRER

H a c ie n d o A c tiv a n d o R e a liz a n d
s e g u ro e l e l s is te m a o una
lu g a r y de p rim e r a
c o n t ro la n e m e rg e n c e x p lo r a c i
do el ia n
a c c id e n te R e a liz a n d
o una
seg unda
e x p lo r a c i
n
L le g a n d o
a un
d ia g n s tic
o

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 2. BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS

Para la asistencia en primeros auxilios es conveniente que preparemos y

tengamos a mano un botiqun bsico en lo que se incluyan los tiles necesarios
para hacer frente con garantas a todas las situaciones que se nos puedan
plantear, entre ellos destacamos:

- Gasas estriles de 10 x10 cm. - Desinfectante de manos.

- Vendas de 10 cm de ancho. - Una tijera.
- Frasco de alcohol al 90%. - Una pinza.
- Agua oxigenada - Un torniquete.
- Analgsicos - Un termmetro.
- Apsitos (vaselina opcional). - Una mascarilla con vlvula.
- Vendajes clasificados por - Guantes de ltex.
tamaos.

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 3. SOPORTE VITAL BASICO

Se entiende por Soporte Vital Bsico (SVB) a un conjunto de

actuaciones que incluyen el conocimiento tanto del sistema de ayuda
sanitaria ante una emergencia mdica y la forma de acceder a ella,
como de las tcnicas que se deben realizar ante situaciones que
ponen en peligro inminente la vida de una persona, como son la
asfixia, la hemorragia exanguinante, la inconsciencia, el traumatismo
grave, el paro respiratorio aislado y el paro cardiorrespiratorio.

En el soporte vital bsico se incluyen los dos

primeros eslabones de la cadena de
salvamiento (deteccin de la situacin con
peticin de ayuda e inicio del tratamiento
bsico).
El SVB se realiza sin equipamiento alguno,
aceptndose como nico material accesorios
denominados de tipo barrera para evitar el
contagio directo boca a boca entre el
reanimador y la vctima.
En el SVB se incluyen las tcnicas de:

- RESUCITACION CARDIOPULMONAR BASICA (RCP BASICA): para paradas

cardiorrespiratorias.
- LA MANIOBRA DE HEIMLICH: para obstrucciones de la va area.
- TECNICAS DE CONTROL DE HEMORRAGIAS: para detener sangrados.

El concepto de Resucitacin Cardiopulmonar Bsica (RCP bsica)

significa intentar mantener las funciones circulatorias y respiratorias de una
persona, que han cesado de forma repentina, de manera artificial mediante el
uso de masaje cardiaco externo y la respiracin artificial boca a boca.

PARO CARDIORESPIRATORIO

Sin duda la alteracin ms grave que le puede ocurrir a un ser humano es la

parada cardiorrespiratoria, supone la muerte.
Ante esta situacin, la actuacin de la persona que auxilia va contrarreloj, el
saber qu hacer y adems hacerlo bien puede salvar una vida.
El cerebro puede permanecer sin oxigenacin tan solo 4 o 5 minutos sin que
sufra lesiones irreversibles, por otra parte es difcil que las asistencias
especializadas, lleguen al lugar de los hechos en menos tiempo, por eso en
estos casos el testigo que presencia esta situacin se convierte en el eslabn
ms importante dentro de la cadena de salvamento y ha de realizar las
maniobras de SVB para mantener con vida, aunque de forma artificial, el
corazn y lo ms importante, el cerebro de la vctima hasta la llegada de la
ayuda especializada.

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CADENA DE SUPERVIVENCIA

La mayora de las muertes sbitas tienen un origen cardiaco cuando no hay

una causa evidente.
Para conseguir recuperar a una persona que ha muerto de forma sbita, es
necesario que si hay alguien que presencie la muerte de la vctima, active de
manera inmediata el Sistema de Emergencias Mdicas para que se pueda
realizar una atencin especializada en pocos minutos.
Una cadena de salvamiento, de supervivencia o de la vida es:
Una sucesin de circunstancias favorables que, de producirse, hacen
ms probable que una persona sobreviva a una situacin de
emergencia mdica
Incluye:

Llamada urgente al servicio de Emergencia Mdica.

Aplicacin de las tcnicas de SVB bsica por parte del testigo.
Aplicacin de SVB avanzada por parte de profesionales.
Rpido traslado a un centro hospitalario.

- La activacin precoz del Servicio de Emergencias Mdicas. Es el primer

eslabn de la cadena y esta simbolizado por un telfono: en Mrida es el
060 o 066.
- El inicio inmediato de las maniobras de RCP Bsica. Debe ser antes de
transcurridos 4 minutos del inicio de la parada cardiorrespiratoria para
que el cerebro de la vctima se mantenga oxigenado. Se sabe que a
partir de 5 minutos de ausencia respiratoria las clulas cerebrales
comienzan a lesionarse.
- La RCP Avanzada. Incluye la desfibrilacin precoz antes de los 8-10
minutos, realizado por el personal mdico especializado.
- El transporte rpido a un servicio de medicina intensiva hospitalario,
ltimo eslabn para actuar sobre las causas que han desencadenado la
situacin de emergencia vital.

RESUCITACION CARDIOPULMONAR EN ADULTOS (RCP)

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Maniobras destinadas a la resucitacin de una persona que ha
sufrido un cese brusco de la respiracin y/o de las contracciones
cardiacas efectivas durante un periodo superior a 60 segundos, y cuyo
estado de salud no haca suponer que falleciese sbitamente.

La muerte subida puede acontecer por diversas causas. Las ms frecuentes

son:

Paro cardiaco propiamente Electrocucin.

dicho. Reaccin alrgica.
Obstruccin respiratoria. Hemorragias externas.
Traumatismos en trax o
cabeza.
Shock.

Al cesar la funcin cardiaca, el individua

inconsciente. A los 30 segundos el
electrocardiograma se vuelve plano y a los 60
segundos la respiracin cesa espontneamente. Si esta situacin sigue ms de
4 minutos aparecen lesiones cerebrales irreversibles.
Por el contrario si lo que primero sucede es una para respiratoria, el corazn
seguir latiendo unos 5 o 6 minutos ms, y las lesiones cerebrales tardaran
ms en aparecer aunque el individuo siga inconsciente desde el principio.

ANTE UNA SITUACION DE PERDIDA DE CONOCIMIENTO Y CAIDA AL

SUELO, LA ACTUACION SE BASA EN:

- COMPROBAR EL ESTADO DE CONSCIENCIA

o El socorrista ha de colocarse arrodillado al lado de los hombros de
la vctima.
o Mover de los hombros a la vctima y hablndoles en voz alta: Se
encuentra usted bien?
o Si no hay respuesta por parte de la vctima, actuar de la siguiente
manera:
Gritar pidiendo ayuda
Abrir la va respiratoria mediante la tcnica de frente-
mentn
Es frecuente que cuando existe una prdida del nivel de
conciencia, se produzca la obstruccin de la va area por la
lengua, que al perder su tono muscular cuando el individuo
est consciente, caiga hacia atrs e impida el paso del aire.
Con esta maniobra se permite la entrada del aire sin
obstculos al interior de los pulmones:
Sobre una superficie firme y dura colocamos a la
vctima boca arriba, si no lo estaba, y se realiza un
hiperextensin del cuello del accidentado colocando

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 una mano en la frente, y la otra en el mentn, para
abrir ligeramente la boca.
Retirar cualquier objeto visible dentro de la boca.

- COMPROBAR SI RESPIRA
Colocando nuestra cabeza encima de la boca de la vctima para:
VER el trax y el abdomen (movimientos).
OIR la respiracin
SENTIR la salida de aire por la boca.

a) Si respira espontneamente: mantener la va respiratoria abierta

segn explicaciones anteriores y colocacin en postura lateral de
seguridad. EXCEPTO cuando se sospeche lesin de columna
vertebral.
b) Si no respira o respira anmalamente: iniciar maniobras de RCP.

- COMPROBAR SIGNOS DE CIRCULACION

Despus de las insuflaciones (boca a boca o a travs de
dispositivo especial, amb) observar si hay signos de
respiracin, tos, movimientos reflejos. Hay que recordar que si la
vctima no respira normalmente, debemos empezar
a realizar compresiones torcicas (Masaje
cardiaco).

o Masaje cardiaco externo

El corazn se sita dentro de la caja torcica detrs del esternn,
y encima de la columna vertebral. El masaje cardiaco pretende
que al comprimir el corazn, entre el esternn y la columna
vertebral, la sangre que se encuentra en su interior sea expulsada
hacia los grandes vasos, con lo que se completen as de forma
artificial los mecanismos fisiolgicos de la contractilidad
miocrdica.

Nos mantenemos en la posicin anteriormente comentada. Esta postura

permite mayor relajacin del socorrista, que va a necesitar una posicin
cmoda, porque esta maniobra puede llegar a ser agotadora.

Colocar a la persona sobre una superficie dura y en decbito supino

(posicin de RCP).
Colocar el taln de una mano en el centro del pecho de la vctima.

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 A continuacin colocar el taln de la otra mano. De esta manera se
evita la compresin del apndice xifoides eliminando al mximo la
posibilidad de fracturas de dicho huesecillo.
Entrelazar ambas manos con los dedos extendidos.
Brazos rectos, perpendiculares al trax de la vctima.

Comprimir el trax de 3 a 5 cm, el corazn quedara comprimido entre las

vrtebras y el esternn y se producir la expulsin de la sangre que se ha
oxigenado con la respiracin artificial permitiendo un flujo de oxigenacin
cerebral de un 20% aproximadamente, mnimo pero suficiente para
mantener con un hilo de vida al cerebro hasta que llegue la ayuda
especializada.
La combinacin de respiracin artificial y masaje cardiaco recibe el nombre
de: RESUCITACION CARDIOPULMONAR.
El ritmo de las compresiones y ventilacin tiene una relacin de 30
compresiones por 2 insuflaciones.
Las maniobras de RCP no deben interrumpirse ms de 10 segundos para
comprobar si la circulacin ha vuelto espontneamente, por otra parte muy
raro que esto suceda, se ha de continuar hasta que las asistencias se
medicas hagan cargo de la situacin.
Continuar resucitacin hasta que:

Llegue la ayuda cualificada.

Usted se agote.
La victima comience a respirar normalmente.

Ante todo paciente que sale de una parada cardiorrespiratoria debemos

continuar al menos 2 minutos con RCP.
Si nicamente se realizan compresiones torcicas, debe hacerlo a una
frecuencia de 100 compresiones por minuto.

LA RCP NO ESTA INDICADA COMENZARLA CUANDO:

No se ha presenciado la parada cardiaca

No se sabe el tiempo que la vctima lleva en parada cardiaca.

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 Cuando es secundaria a una enfermedad de larga evolucin o a
muerte natural.

OBSTRUCCION DE LA VIA AREA Y ATRAGANTAMIENTO

Cualquier objeto o cuerpo extrao (dentadura postiza, bolo alimenticio, etc.)

puede producir un cuadro gravsimo con asfixia y parada cardiorrespiratoria.
La actuacin ser rpida y enrgica, ya que la vida del paciente depende de
ello.
Distinguiremos dos cuadros:

a) Obstruccin leve: animar a la vctima a

continuar tosiendo y observar de manera
continua hasta que mejore, ya que existe peligro
de empeoramiento (ausencia de tos efectiva,
inconsciencia).

b) Obstruccin grave: distinguiremos dos

situaciones:

a. Victima consciente: aplicar cinco palmadas en la

espalda de la manera siguiente:

i. Colquese al lado y ligeramente detrs de

la victima
ii. Sujtele el pecho con una mano y recline a
la vctima hacia delante, de modo que
cuando el cuerpo extrao se mueva salga
fuera de la boca en vez de seguir bajando o
incrustndose an ms en la va area.
iii. Aplique una palmada fuerte entre ambos omoplatos con el
taln de la mano. Puede repetir esta accin hasta 5 veces.
iv. Si continua la obstruccin realizaremos la maniobra de
Heimlich:

1. Sitese de pie detrs de la vctima y ponga ambos

brazos alrededor de la parte superior de su abdomen.
2. Incline hacia delante a la victima
3. Cierre su puo y colquelo entre el ombligo y la
punta del esternn del paciente.
4. Tome la mano cerrada con la otra mano y empuje
enrgicamente en direccin hacia adentro y hacia
arriba,
5. Puede repetir esta accin hasta 5 veces.

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 Si la obstruccin persiste podemos alternar 5 palmadas en la
espalda con 5 compresiones abdominales (Heimlich). Tras extraer el
cuerpo extrao comprobar si la vctima respira por s misma.

b. Vctima inconsciente: estaremos ante el caso de una

vctima que esta inconsciente y que no respira
debido a la obstruccin:

i. Llame al servicio de emergencia 060.

ii. Realizar maniobra de Heimlich
abdominal.
iii. Comience RCP.

SHOCK

El shock es una situacin grave que se origina como resultado de una

disminucin prolongada del volumen de sangre y como consecuencia, de una
falta de oxigenacin de los rganos vitales.
Laos principales sntomas que aparece, por los que nos podemos regir para
actuar son:

Disminucin de la tensin Aumento del nmero de

arterial. respiraciones.
Debilidad del pulso. Nerviosismo.
Palidez y frialdad de la piel. Sed.
Sudoracin. Vmitos.
Prdida del conocimiento

Estos sntomas pueden aparecer en su conjunto o nicamente algunos
de ellos y suelen ser vlidos para todos los tipos de shock y nos deben
indicar que nos encontramos ante una situacin muy grave que puede
hacerse irreversible, por lo que no debemos demorar una actuacin con
traslado urgente para una inmediata asistencia especializada.

TIPOS DE SHOCK

Segn la causa y el rgano afectado, se distinguen varios tipos de
shock; as, si el fallo proviene del corazn (infarto, taponamiento
cardiaco), nos encontramos ante un SHOCK CARDIOGENICO, el corazn
bombea la sangre con menos efectividad y se oxigenan peor los rganos
y tejidos.

SHOCK NEUROGENICO. Es cuando falla el sistema nervioso,
encargado de regular los vasos sanguneos, para contraerse o relajarse
en los distintos territorios corporales.

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 SHOCK HIPOVOLEMICO. Se produce cuando hay una disminucin
del volumen circulante, tanto de sangre como de plasma. La causa ms
importante de este tipo son las grandes hemorragias, tanto internas
como externas, llamndose entonces shock hemorrgico, pero tambin
son causa las grandes quemaduras, deshidrataciones, vmitos y
diarreas profusas.

SHOCK MIXTO. Cuando se combinan distintos tipos se ocasiona un

cuadro de extrema gravedad.

PRIMEROS AUXILIOS

Colocar al paciente en decbito supino y abrigarlo, no para darle calor,

sino para impedir que pierda temperatura.
Elevar las piernas 20-40 cm (si no existen lesiones que lo contraindiquen
y es por perdida de lquidos)
Controlar las funciones vitales (respiracin, circulacin)
Si disponemos de material de primeros auxilios:
o Oxgeno en mascarilla
o Pantaln anti-shock
o RCP, si fuera preciso
Controlar otras lesiones que puedan existir (hemorragias, fracturas)
No dar nada por la boca
Traslado urgente

HEMORRAGIAS

Denominamos hemorragias a la salida de la sangre de los vasos que
normalmente la contienen, existiendo tres tipos:
EXTERNA, si sale fuera de nuestro organismo.
INTERNA, cuando la sangre queda dentro de nuestro cuerpo.
EXTERIORIZADA, cuando sale fuera del organismo a travs de sus
orificios naturales.

En dependencia del vaso sanguneo lesionado, podemos clasificar las

hemorragias de la siguiente forma: hemorragia arterial, venosa o
capilar.

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 GRAVEDAD DE LA HEMORRAGIA: depende de la cantidad y el tiempo de
duracin de la hemorragia.
Hemorragia aguda: se pierde gran cantidad de sangre en pocos
minutos y es muy grave.
Hemorragia crnica: suelen ser menos graves, incluso perdiendo la
misma cantidad de sangre que una aguda, pero nuestro cuerpo se
adapta a travs de mecanismos fisiolgicos a una perdida crnica de la
sangre.

Una hemorragia de cuantificacin superior a 500cc en pocos minutos

puede poner en peligro la vida si no se acta de manera inmediata.

* HEMORRAGIAS EXTERNAS

Cuando se produce una hemorragia se deben

realizar los siguientes pasos en este orden:
Compresin local.
Compresin de puntos arteriales.
Torniquete o garrote.

1. COMPRESION LOCAL

Comprimir directa y firmemente sobre la herida actuando con la mxima

limpieza. Si no disponemos de gasas o paos limpios lo haremos con
nuestras manos, durante al menos cinco minutos y sin levantar, aunque
el apsito se llene de sangre en este caso aadiremos otros encima.
Despus realizaremos un vendaje compresivo, manteniendo el miembro
elevado y acostando al herido.
La presin debe efectuarse con el taln de la mano o con cuatro dedos,
controlando los pulsos perifricos para no comprimir demasiado y evitar
el agravamiento de las lesiones. Este es el mtodo ms sencillo y eficaz.

2. COMPRESION DE PUNTOS ARTERIALES

Si la hemorragia persiste y no puede controlarse con la presin, se

realizar la presin sobre puntos arteriales fcilmente accesibles. Existen
muchos puntos de pulso en nuestro organismo, como son: femoral y
poplteo en las piernas, braquial o humeral en el brazo, cartida, facial,
temporal y subclavio. Pero a efectos prcticos, solo vamos a considerar
dos puntos bsicos en este tratamiento; el punto braquial o humeral
para las hemorragias del miembro superior y el punto femoral para las
hemorragias del miembro inferior.

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 Hemorragias en el brazo. La arteria braquial se puede localizar a lo
largo de la parte interna del brazo, justo debajo del msculo bceps.
La forma de comprimir es la siguiente: colocando la mano por debajo
del brazo con los con los dedos.

Hemorragias en pierna. Al igual que en el brazo, la arteria ms

importante de la extremidad inferior es la arteria femoral, y podemos
localizar su pulso a nivel de la ingle. Ante cualquier herida que no
podamos cohibir mediante la compresin local, iremos a comprimir la
arteria femoral, y lo haremos colocando el canto de la mano a lo largo de
la ingle comprimiendo fuertemente y elevando la extremidad por encima
del corazn.
Con estas dos medidas tan sencillas podemos cohibir prcticamente
todas las hemorragias.

3. TORNIQUETE

Ante hemorragias en las que vemos que estos

dos mecanismos fallan y la prdida de sangre es
tan grande que puede poner en peligro la vida
de las personas, se puede utilizar el torniquete con
las precauciones y riesgos que ello conlleva.
El uso del torniquete solo lo haremos como
ltima medida, ya que vamos a dejar sin sangre
a toda la extremidad y esto puede traer
consecuencias muy graves incluso la amputacin de la extremidad por
poder producir gangrena.
Un torniquete es una tira ancha de unos cinco centmetros, lisa y lo
suficientemente larga como para dar una o dos vueltas en la extremidad.
Se coloca en la raz de la extremidad y la compresin ha de ser uniforme
en toda la circunferencia. Se ata un nudo y sobre este se coloca
cualquier palo que, atado con otro nudo, nos permite dar vueltas hasta
conseguir que la sangre deje de salir por la herida. Es conveniente
acolchar la zona donde se coloca el torniquete.
Un torniquete no puede estar colocado ms de veinte o treinta minutos,
y cada cierto tiempo hay que desalojarlo un poco para permitir el paso
de sangre al resto del brazo o de la pierna.
SE PUEDE COLOCAR FUERA DE UN HOSPITAL, PERO NUNCA SE PUEDE
QUITAR FUERA DEL MISMO, aunque veamos que ha cesado la
hemorragia.
Cuando se ponga un torniquete, siempre hay que avisar a los sanitarios
con una nota que resalte sin necesidad de buscarla, poniendo la hora de
colocacin y la extremidad.

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 *HEMORRAGIAS INTERNAS

Se producen cuando cualquier vaso sanguneo se rompe y la

sangre queda dentro de nuestro cuerpo, principalmente en el
abdomen.

Una hemorragia interna puede aparecer por:

TRAUMATISMOS EN ABDOMEN.
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO O INTESTINO.
ALTERACIONES EN LA COAGULACION DE LA SANGRE, ETC.

Podemos sospechar de una hemorragia interna cuando despus de un

traumatismo grande veamos a la persona, al cabo de unos minutos,
empieza a sentirse mal, se pone plido, sudoroso e incluso pierde el
conocimiento.

ACTUACION DEL SOCORRISTA

Realmente poco podemos hacer por intentar cesar la hemorragia; lo que

realizaremos ser:

Acostar al accidentado, colocndolo en la postura de seguridad y

ladeando la cabeza por si se producen vmitos, para que estos sean
expulsados al exterior y no le produzcan una posible asfixia por
aspiracin o taponamiento con los mismos.
Eleve las piernas.
Realizar un traslado urgente.

*HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

Se producen cuando existe una hemorragia interna y la sangre sale por

orificios naturales de nuestro cuerpo: nariz, boca, odos, ano, uretra y
vagina.

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1. Hemorragias nasales: EPISTAXIS.

a) Colocar a la persona sentada y con la cabeza inclinada hacia delante.

b) Comprimir con dos dedos las fosas nasales durante un par de minutos y
levantar la compresin para ver si ha cesado, impidiendo que la persona
respire fuertemente por la nariz o que se hurgue dentro de la misma. Si
no ha cesado, volver a comprimir durante otros cinco minutos.

c) Cuando la hemorragia es importante y no cesa con

la compresin, se puede hacer un taponamiento
empleando una gasa enrollada y mojada en
vaselina o agua oxigenada, se introduce a la nariz y
se traslada al enfermo a un hospital.

2. Hemorragias por el odo: OTORRAGIAS.

Cuando se produce la salida de sangre por el odo, puede tener su origen

en el conducto auditivo externo, o ser ms grave y si ha habido
traumatismo en la cabeza puede tratarse de una fractura de los huesos
de la base del crneo; son las nicas hemorragias que no hay que
intentar detenerlas, ya que si no dejamos que salga la sangre, esta se
acumula en el interior del crneo y puede ocasionar graves lesiones.

CONDUCTA QUE HAY QUE SEGUIR: situar a la persona tumbada y del

lado que se produce la hemorragia, colocando una gasa para que
empape y trasladarlo lo ms rpido a un hospital.
En otras hemorragias producidas por lesiones internas en las que la
sangre sale por los otros orificios naturales restantes, realmente poco se
puede hacer, lo nico es aconsejar a la persona que sea visitada lo antes
posible por un mdico.

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 4. HERIDAS

Denominamos heridas a las soluciones de continuidad que se

producen en la piel o en cualquiera de nuestros rganos
internos.

Los sntomas que presenta una herida son:

DOLOR por la afectacin de las terminaciones nerviosas. Puede ser ms

o menos fuerte. El dolor depende del territorio agredido, sobre todo
cuando la herida afecta a las capas ms superficiales de la piel, que es
donde se localizan las terminaciones nerviosas.
HEMORRAGIA. Cuyas caractersticas ya se han descrito anteriormente.
SEPARACION DE BORDES. Los bordes de la piel se retraen y se
separan siendo mucho ms llamativos en la periferia que en la
profundidad.

Segn el mecanismo de produccin y el agente causal, podemos

clasificar las heridas en:

1. PUNZANTES. Producidas por agujas, clavos, estiletes, etc., que se

caracterizan por:
Ser poco dolorosas.
Separacin mnima de los bordes.
Poca destruccin de tejidos.
Hemorragia mnima.

2. INCISAS. Producidas por objetos afilados. Tienen las siguientes

caractersticas:
Dolor agudo.
Separacin de bordes.
Poca destruccin de tejidos.
Hemorragia importante.

3. CONTUSAS. Originadas por objetos romos

con bordes irregulares. Se producen cuando
la fuerza del impacto supera la elasticidad
de la piel.
Se caracterizan por:
Fuerte dolor al comienzo.
Hemorragia poco importante.
Gran destruccin de tejidos.

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4. DESGARRO. Se produce por atrapamiento y traccin contra objetos que
desgarran los tejidos, la ms frecuente es en cuero cabelludo que se
denomina scalp. Se caracteriza por:
Sangrar abundantemente.
Poco dolor.
Poca destruccin de tejidos.

Adems de estas que podramos considerar puras, existen otras que

seran el resultado de la combinacin de las anteriores.
Algunas heridas parecen ser menos graves aparentemente, sobre todo
las localizadas en cada y cuero cabelludo, que parecen muy aparatosas
y si limpiamos la sangre, nos encontramos con una herida mnima. No
obstante una herida en la cara se considera grave, por las posibles
secuelas estticas que pueden dejar, especialmente en la zona oral y en
los parpados.
Por el contrario, hay heridas, especialmente las punzantes, que parecen
mnimas, que apenas sangran pero tienen gran riesgo de infeccin y
pueden afectar a rganos importantes.

COMO SE VALORA LA GRAVEDAD DE UNA HERIDA?

Asegurarse que las caractersticas de la herida requieren una atencin

en el servicio de urgencias para sutura antes de que pasen un nmero
determinado de horas, pasadas las cuales las complicaciones por
infeccin pueden ser frecuentes y hacen que la herida evolucione peor.
En casos de infeccin, aparecen los signos de calor, rubor
(enrojecimiento), tumor (inflamacin) y dolor.

GRAVEDAD DE LAS HERIDAS

La gravedad de la herida viene dada por:

Parte del cuerpo que afecta, Contiene cuerpos extraos

especialmente si se trata de
zonas cercanas a alguna
arteria importante, si afecta a
la cara, manos o el rea
genital
Extensin y la profundidad.
Hemorragia.
enclavados.
Afectacin de trax, abdomen
y rganos internos.
Afectacin a orificios
naturales de nuestro cuerpo.
Infeccin

CMO ACTUAR EN UNA HERIDA?

En general la actuacin es la siguiente:

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 Quitar todos los objetos que compriman o
contaminen la herida, como las ropas, pulseras,
anillos, etc.
Cohibir la hemorragia.
Limpiar la herida con agua, jabn o antispticos.
Colocar apsito, intentando cerrar los bordes y
colocar un vendaje ligeramente compresivo.

TRATAMIENTO DE HERIDAS LEVES

EROSIONES Y ABRASIONES

Se producen cuando hay un rozamiento de la piel contra objetos rugosos

y abrasivos (asfalto, estucados de paredes, etc.). Suelen ser dolorosas,
con poca hemorragia. Hay que considerar, que puede haber otras
lesiones como fracturas, contusiones o esguinces.

Lavar la herida con abundante agua y jabn en direccin contraria a

como se produjo el rozamiento. De esta forma, podrn expulsarse
posibles cuerpos extraos como gravilla pero nunca hacer fuerza para
extraerlos ni emplear pinzas.
Aplicar antisptico.
Si la herida es pequea, conviene dejarla al descubierto.
Si es grande, colocar un apsito de vaselina cubierto de un vendaje, sin
que comprima demasiado y acte como un torniquete, impidiendo el
paso de circulacin a las zonas distales para que no produzcan
hinchazn, edema y hormigueo de los dedos.
Levantar el apsito cada 24 o 48 horas para ver la evolucin, ya que si
aparece dolor, puntos de pus, estras rojas, bordes rojos e hinchados,
estos requieren atencin mdica.

PUNCIONES

Heridas provocadas por objetos punzantes.

Se consideran leves, pero pueden agravarse
debido a la longitud de la penetracin o si la
punta del objeto estuviera contaminada por
grmenes.

Lavar con abundante agua y jabn.

Si la herida es en el pie, no caminar.

20
 Si la herida es pequea, es preferible dejar que sangre un poco para
expulsar cuanto sea posible los grmenes contaminantes.
Colocar un vendaje comprimiendo ligeramente.
Traslado del herid a un centro de urgencias para el posterior tratamiento,
especialmente para la prevencin antitetnica.

TRATAMIENTO DE HERIDAS GRAVES O PENETRANTES

Valorar la longitud y la profundidad.

Valorar la cuanta de la hemorragia.
No explorar la herida ni limpiarla rigurosamente, ya que puede provocar
ms hemorragia.
Colocar un vendaje ligeramente compresivo, que acte como un
torniquete impidiendo el paso de circulacin a las zonas distales y
produzca hinchazn, edema y hormigueo de los dedos.
Si el apsito se mancha de sangre, colocar otro encima y elevando el
miembro, trasladar a la persona a un centro hospitalario.
HERIDAS TORACICAS

Son heridas muy graves que con el transcurso de los aos han
aumentado, dado el incremento progresivo de accidentes de circulacin,
se considera que en un 75% de los accidentes mortales hay implicacin
de lesiones torcicas.
Le siguen en frecuencia las heridas torcicas causadas por arma de
fuego, con un 15-20%. Y por arma blanca con un 3%.
La gravedad es importante, dado que dentro de la caja torcica existen
rganos que son vitales para la vida y que con su lesin pueden
provocar la muerte en pocos minutos, y por eso en este tipo de heridas
la posibilidad de salvacin de la vctima depende del rpido auxilio que
pueda ofrecer el socorrista, y de su buen tratamiento.
Los rganos que pueden verse afectados en cualquier accidente torcico
son:

Costillas, esternn y Corazn.

msculos. Grandes vasos.
Pleura. Diafragma.
Pulmones.

Las heridas torcicas pueden ser:

1. ABIERTAS

Este tipo de heridas producen una

comunicacin entre el interior del trax y el exterior, los pulmones se

21
colapsan sin posibilidad de re-expandirse provocando lo que se conoce
como NEUMOTRAX.
Podemos sospechar que se trata de una
lesin abierta si vemos salir por la herida burbujas de aire o incluso omos
respirar la herida.
La actuacin rpida se basa en:
- Taponar la herida con un plstico.
- Colocar un apsito encima del plstico, cerrndolo con cinta al menos
de tres lados y dejando uno de ellos abierto, para que sirva de
vlvula de escape y de esa forma, evitar que se acumule aire dentro
del pulmn.
- Mientas llegan las asistencias o durante el traslado, tranquilizar al
herido y conseguir que hable pero sin que se mueva demasiado.
- Mantenerlo en posicin semi-tumbado, es la forma en la que la
respiracin se dificulta menos.

2.

ABIERTAS CON OBJETOS CLAVADOS

Son aquellas que se producen por un objeto

que ha quedado enclavado.
Como norma general NO retirarlo.
En estos casos la situacin se basa en:
- Comprobar si hay insuficiencia respiratoria,
observando como respira la persona.
- Inmovilizar el objeto, teniendo cuidado para que
no se introduzca ms.
- Traslado urgente en postura semi-sentada o
recostada sobre la zona afectada.
- Proteger a la vctima y a uno mismo, en caso de
intento de suicidio u homicidio.

TRAUMATISMOS TORACICOS CERRADOS

Son provocados por fuertes contusiones que afectan a las costillas

pudieron ocasionar fracturas.
Cuando se lesionan tres costillas o ms, se produce lo que se denomina
Volet costal, situacin muy grave con intensa insuficiencia respiratoria
que puede poner seriamente en peligro la vida.
Como sntomas de esta lesin, aparecer un hundimiento de la pared
torcica, con respiracin paradjica (en el momento de la inspiracin hay

22
 un hundimiento de la zona lesionada y con la espiracin aparece
abombamiento de dicha zona).

Cmo actuar?

- Intenta estabilizar la caja torcica y prevenir la obstruccin de las vas

areas.
- Presionar sobre la zona afectada con las manos impidiendo que se
mueva.
- Colocar al herido en decbito lateral sobre el lado afectado.
- Extraer cuerpos extraos de la boca.

HERIDAS ABDOMINALES

Tambin con el aumento de accidentes de trfico y las precipitaciones al

vaco en muchos accidentes de la construccin las lesiones abdominales
han aumentado en los ltimos tiempos.
Se clasifican en:
Lesiones abiertas.
Lesiones abiertas con objetos clavados.
Lesiones cerradas.

Valoracin y tratamiento. En general la actuacin se fundamenta

en:
Controlar las funciones vitales.
Aplicar las normas bsicas del tratamiento de las heridas.
Si la lesin es abierta con salida de viseras, NO
reintroducirlas porque se corre peligro de provocar
infecciones.
No retirar objetos enclavados.
Realizar compresin para cohibir la hemorragia
que, por lo general, suele ser pequea.
Actuar con mxima limpieza para evitar
infecciones.
En la espera o traslada, mantener al herido en la
posicin de decbito supino con las piernas flexionadas.

AMPUTACIONES

Qu debe hacerse en caso de amputacin de un miembro o

parte de l?
Envolver la parte amputada (desprendida) en gasas estriles o paos
limpios.
Introduzca en un recipiente hermticamente cerrado (a falta de este,
podra utilizarse una bolsa de plstico limpia).

23
 Coloque el recipiente en otro con agua y hielos.
Traslade al paciente y la parte amputada al hospital de destino lo ms
rpidamente posible.

QU NO DEBEMOS HACER EN EL TRATAMIENTO DE LAS

HERIDAS?
No debemos utilizar algodn, alcohol ni aplicar pomadas.
No debemos extraer los objetos enclavados.
No debemos hurgar en las heridas.
No reintroducir tejidos internos que hayan salido por la herida.

24
 5. QUEMADURAS

Son las lesiones locales y generales producidas por la accin del

calor sobre el organismo. Los tejidos cuando se calientan por encima
de 45-50 grados, comienzan a alterarse. Si esta situacin se prolonga
durante un tiempo suficiente, da por resultado la quemadura que
depender de la intensidad y la fuente de calor, as como del tiempo de
exposicin. Si las temperaturas son grandes, por encima de 70 grados,
la quemadura es inmediata.
Este es un problema muy frecuente en nuestro mbito, donde el 60%
aproximadamente, de las quemaduras se producen en el hogar por lo
que tarde o temprano tenemos que enfrentarnos a uno de estos casos.
El resto de las quemaduras se producen en un 30% en la industria y el
10% restante en accidentes de trfico, manejo de explosivos, etc.
Las quemaduras suponen un 5% de las causas de muerte y es
importantsimo su tratamiento inicial, pues prevenir depende de lo que
hagamos en un primer momento.
Las quemaduras se clasifican, segn la fuente que origina el calor en:

TERMALES. Producidas por:

o Lquidos (agua hirviendo).
o Solidos (hierro recin soldado).
o Fuego.
QUIMICAS. Son aquellas producidas por sustancias corrosivas o
causticas (cidos, soldadura).
ELECTRICAS. Cuando la corriente elctrica pasa por nuestro cuerpo
(arco voltaico).
RADIACIONES. Producidas por la accin de ciertas ondas
electromagnticas (rayos UV).

CMO VALORAR LA GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA?

La gravedad de una quemadura viene

determinada por la profundidad de la misma
y por la superficie corporal quemada.

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

Son las ms superficiales, afectando nicamente

a la capa ms externa fe al piel. Se caracterizan
por un enriquecimiento de la misma que se torna dolorosa y ligeramente
edematosa. Este tipo de quemaduras no dejan secuela. Un ejemplo de
quemadura de primer grado es el eritema solar, secundario a la
exposicin al sol.

25
 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Son ms profundas que las precedentes, afectan a la dermis en

profundidad, pero como las de primer grado todava son de grosor
parcial, conservndose la lmina propia. Su caracterstica fundamental
es la aparicin de ampollas llenas de un lquido claro que es suero. Son
muy dolorosas y salvo las de segundos grados muy profundos, tienden a
la epitelizacin y reparacin espontanea sin secuelas.
Dentro de las de segundo grado,
se pueden distinguir dos tipos:
SUPERFICIALES, en las que se
respetan las papilas epidrmicas,
son muy dolorosas y en ellas se
forman ampollas.
PROFUNDAS, en las que solo se
respetan elementos epidrmicos
de anejos (folculos pilosos, etc.),
no forman ampollas y con ms
frecuencia dejan secuelas.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Destruyen todo el espesor de la piel por lo que tambin se las conoce

como quemaduras de grosor total. Su aspecto es plido, apareciendo
zonas de tejidos y vasos coagulados. Pueden aparecer, segn la
intensidad, escaras e incluso costras negruzcas de verdaderas
carbonizaciones de los tejidos. Como han sido destruidos los receptores
nerviosos y los nervios, tienen como caracterstica que no son dolorosas.
Lo ms frecuente es que estn rodeadas por reas de quemaduras de
segundo o primer grado y generalmente dejan secuelas que en
determinados casos pueden ser muy mutilantes.
La extensin de las quemaduras es un importante factor que hay que
considerar en la valoracin de la severidad; para calcularla se utiliza una
regla muy sencilla que se conoce como la regla de los nueves, segn la
cual, se divide la superficie corporal en reas que suponen el 9% o
mltiplos del mismo, estimndose:

Cabeza y cuello 9% Espalda y nalgas 18%

Brazo 9% Genitales 1%
Cara anterior de trax y
abdomen 18%

Tambin nos podemos ayudar en determinados supuestos teniendo en

cuenta que la palma de la mano supone, aproximadamente, un 1% de la
superficie corporal total.

26


PRONSTICO

El pronstico de una quemadura estar en funcin fundamentalmente de

la extensin y de la profundidad de las mismas, pero no podemos dejar
aparte otros factores no menos importantes, como la edad, la presencia
de patologa previa o lesiones asociadas y la localizacin de las mismas.
Teniendo en cuenta su extensin, consideramos graves todas las
quemaduras superiores al 10% de la superficie corporal. Tambin son
quemaduras graves, en relacin con secuelas laborales o sociales, las
que afectan a la cara, manos, pies, genitales y pliegues de flexo-
extensin.
En trminos generales se consideran quemaduras leves y de tratamiento
ambulatorio las que afectan a:
NIOS. Primer y segundo grado en menos del 10% de superficie
corporal total y las de tercer grado, de menos del 2%.
ADULTOS. Primer y segundo grado en menos del 15% de superficie o las
de tercer grado, de menos del 2%.

Todas las que sobrepasen en ms estos lmites, son considerados graves

y requieren ingreso hospitalario e incluso en unidad de quemaduras.

QUEMADURAS TERMALES

La asistencia de primeros auxilios, en caso de

quemaduras, la fundamentaremos en los
siguientes puntos:

1. APARTAR AL INDIVIDUO DEL AGENTE

CALORICO. Para ello es necesario que apaguemos las
llamas, quitemos posibles materiales incandescentes,
etc.

27
2. CONTRARRESTAR SUS EFECTOS. Debemos a continuacin enfriar las
zonas quemadas con cualquier lquido: cualquier mtodo de
enfriamiento de la zona afectada puede ser bueno, con tal de que se
disponga de l rpidamente; pero lo ms aconsejable y que siempre
podemos tener a mano es AGUA.

3. VALORACION CLINICA GENERAL. Hay que:

- Valorar el nivel de conciencia.

- Asegurar una buena funcin cardiorrespiratoria, examinando la mucosa
oral y nasal para buscar signos de inhalacin y asegurando la
permeabilidad de la va area y la circulacin sangunea. Tener en
cuenta las indicaciones al tratar de la posibilidad de la reanimacin
cardiopulmonar (RCP), si se plantea la situacin.
- Valoracin y tratamiento de las lesiones asociadas como fracturas,
hemorragias, etc., siguiendo las pautas que establecemos al hablar de
las mismas en otros capitulas de este manual.

4. CUBRIR LA ZONA QUEMADA.

Toda quemadura establecida se comporta como una herida y est

sometida a las mismas complicaciones que estas, en especial infeccin;
por ello es importantsimo el proteger las zonas quemadas cubrindose
con apsitos estriles si se tienen a mano o en su defecto puede servir
cualquier trapo limpio.

5. TRASLADAR URGENTEMENTE AL ACCIDENTADO.

Pues toda vctima de quemaduras debe ser vista por un mdico. Cuando
estas quemaduras son importantes corre serio peligro de vida del
accidentado y debemos trasladarlo urgentemente a un centro
asistencial.

6. PROFILAXIS ANTITETANICA.

QU NO DEBEMOS HACER EN CASO DE QUEMADURAS?

- Administrar lquidos orales

- Quitar las ropas adheridas a las zonas quemadas (hay que cortarlas
alrededor).
- Pinchar las ampollas.
- Aplicar de entrada, pomadas, ungentos u otras sustancias que impidan
que salga el calor de la quemadura.

QUEMADURAS QUIMICAS

28

Son las que se producen cuando la piel entra
en contacto con una sustancia caustica (ej.
cido clorhdrico).
Su gravedad depende de la composicin del
propio producto qumico, de su concentracin
y volumen, y del tiempo que permanezca en
contacto con la piel.
Si en las quemaduras termales
comentbamos que deben ser tratadas con
agua abundante, en los casos de quemaduras
qumicas, el lavado con agua es fundamental
en casi todos los casos. Debe de hacerse con
agua a chorro de baja presin en cantidades
abundantes, incluso una ducha o baera.
Mientras se lava la zona, debemos quitar las
ropas y todos los objetos que puedan contribuir a que permanezca el
producto qumico en contacto con la piel (relojes, calcetines, etc.)
Posteriormente, cubriremos la zona quemada con gasas estriles paos
limpios y solicitaremos un medio de transporte urgente que lleve
inmediatamente a la vctima a un hospital para su tratamiento
especializado. All, si es posible, haremos una descripcin de como ha
ocurrido el accidente, el tratamiento que hemos utilizado y el producto
que ha causado las quemaduras, cuando se conozca.

QUEMADURAS ELECTRICAS

Las quemaduras por electricidad provocan grandes destrozos dentro de

nuestro cuerpo, ya que la corriente viaja desde la puerta de entrada por
las estructuras orgnicas que le oponen menos resistencia (nervios,
vasos sanguneos), ocasionando calor y destruccin de tejidos, y sale por
un punto distinto que generalmente est en contacto con otra superficie
(suelo, objeto metlico).
Este discurrir de la corriente elctrica por el interior de nuestro
organismo crea unas graves lesiones internas que se ven favorecidas
cuando existen zonas hmedas, producindose explosiones en las
superficies de contacto.
Para el tratamiento de estas quemaduras es ms importante la
asistencia a las complicaciones, especialmente el paro cardiaco o la
fibrilacin ventricular que a la propia quemadura en s.

QU DEBEMOS HACER?

No tocar al accidentado sin haber cortado la corriente.

29
 Retirar a la vctima de la electricidad o la electricidad de la vctima,
procurando estar bien seguros de que a nosotros no nos afectar,
utilizando materiales aislantes (madera, goma).
Una vez alejados de la corriente, comprobaremos su estado
cardiorrespiratorio, realizando RCP avanzada, cuando fuera preciso.
Cuando estn presentes respiracin y circulacin espontaneas.
Trataremos las puertas de entrada y salida de la corriente elctrica,
como cualquier otra quemadura y trasladaremos urgentemente al herido
a un centro hospitalario.

30
 6. FRACTURAS

La definicin de una fractura viene dada como la solucin de

continuidad, rotura o interrupcin de la continuidad de un hueso
de forma traumtica o espontneamente, con afectacin del
hueso o cartlago.
En ocasiones no se ve afectado el hueso por s solo, sino que tambin se
alteran las estructuras vecinas o partes blandas de sus proximidades:
msculos, vasos, nervios, piel a este conjunto se le denomina foco de
fractura.

CLASIFICACIONES

Relatamos a continuacin algunos modelos de clasificaciones para una

mejor comprensin de las fracturas, su tratamiento inicial, evolucin

DIRECTAS: el hueso se fractura en el lugar

donde se ha producido el traumatismo.
o Por un golpe fuere: palada, golpe sobre
un hueso con un objeto contundente
o Por aplastamiento: cada a cierta altura
o impacto del agente causante sobre la
persona.
INDIRECTAS: el traumatismo y la fractura no
coinciden en la localizacin.
Una cada sobre el suelo con la mano o la rodilla pueden originar la
fractura en el extremo distal del hueso con referencia al punto de
contacto.
ESPONTNEAS: el traumatismo es desproporcionado, incluso puede
pasar inadvertido. En los ancianos, un golpe de intensidad mnima puede
originar una fractura por el dficit de calcio existente en sus huesos.
Suelen tener origen en patologas previas condicionantes del estado
seo.

SEGN SU ASPECTO EXTERNO

ABIERTAS O COMPLICADAS: el hueso aparece a travs de la piel. La

puerta de entrada en contacto con el exterior puede infectarse y, por
tanto, complicar la fractura.
CERRADAS O SIMPLES: la piel esta integra. No se expone a la infeccin.
SIN DESVIACION O NO DESPLAZADAS: No hay deformidad exterior.
CON DESVIACION O DESPLAZADAS: La deformidad es evidente.

SEGN EL FOCO DE FRACTURA

31
 CONMINUTA: El hueso se ha roto en ms de dos fragmentos.
EN TALLO VERDE: Se da en nios; son incompletas por la elasticidad de
los huesos.
SIMPLES: Una lnea de interrupcin.

SEGN EL MECANISMO DE PRODUCCION

POR ARRANCAMIENTO: Accidentes graves que suelen afectar a mas

partes del cuerpo, como tendones, msculos, nervios
POR FLEXION: Es mayor la fuerza causante del traumatismo que la
elasticidad del hueso.
POR DESPLAZAMIENTO: Ocasionadas por agentes o fuerzas que actan
en sentido contrario.
POR APLASTAMIENTO: De causa directa. Por traumatismos de gran
fuerza.
POR TORSION: El hueso no sigue a las partes blandas por falta de
elasticidad en el mecanismo de produccin de la fractura.
POR SOBRECARGA O FATIGA: Por estrs. Movimientos o gestos muy
repetidos (fractura del segundo metatarsiano en marchas militares).

SEGN LA LOCALIZACION ANATOMICA

DE CABEZA:
o Bveda craneal.
o De la base del crneo.
o De los huesos de la cara.

DEL TRONCO:
o Clavcula.
o Parrilla costal.
o Esternn.
o Columna vertebral.
o Omplatos.
o Pelvis.

DE EXTREMIDADES: En los huesos largos del cuerpo.

SEGN LA ALTERACION ANATOMICA DEL HUESO

INCOMPLETA: Es el caso de una fisura, fractura en tallo verde.

COMPLETA: El hueso queda interrumpido totalmente.

SINTOMAS GENERALES

32

TRAUMATISMO PREVIO, salvo las espontneas.
CHASQUIDO o ruido caracterstico.
HERIDAS, ASIMETRAS, DEFORMIDADES.
MOVILIDAD ALTERADA, ANORMAL.
IMPOTENCIA FUNCIONAL, INFLAMACION, EQUIMOSIS (acmulos de
sangre precoces por roturas de vasos).
DOLOR (aumenta con movimientos, al tocar la zona y no calma
espontneamente). Posicionamiento del miembro o zona de la fractura
intentando evitarlo.

SINTOMAS GENERALES, dependiendo de la zona:

EN LA CABEZA
o Prdida de conciencia.
o Conmocin cerebral (se ha recuperado, habiendo existido prdida
de conciencia).
o Fracturas de la bveda: acumulo de
hematomas con focos neurolgicos (por
compresin hacia el interior), ocasionando
una determinada clnica neurolgica.
o Fractura de la base del crneo:
otorragias (salida de sangre por pabelln
auditivo). Epistaxis (salida de sangre
por nariz).
o Fracturas de huesos de la cara: de
huesos propios. Desviaciones de
tabique. La fractura de mandbula origina
dificultados para masticacin.

EN EL TRONCO:
o Impotencia funcional (omplato, clavcula).
o Si son las costillas: dificultad respiratoria y dolor con los
movimientos, con la tos, con esfuerzos con posible lesin de la
pleura pulmonar.

EN LAS EXTREMIDADES: muy especficas.

33
 COMPLICACIONES

EN LAS EXTREMIDADES
LESIONES: OSIFICACION DE TODO EL
o Vasculares. FOCO DE FRACTURA.
o Nerviosas. INFECCIN.
o Articulares. CLCULOS RENALES.
DEFICIT DE APORTE SHOCK POR PRDIDA
SANGUNEO AL HUESO. SANGUNEA.

EN LA CABEZA
HEMATOMA
DESORIENTACION, AMNESIA

EN EL TRONCO
DIFICULTAD RESPIRATORIA y compresin por hematomas sobre el
corazn, en fracturas de costillas y esternn respectivamente.
HEMONEUMOTRAX.
VOLET COSTAL.
FRACTURAS VERTEBRALES.

TRATAMIENTO GENERAL DE LAS FRACTURAS

PRIMEROS AUXILIOS
Valorar el estado general del enfermo, no desplazando a la vctima de un
lugar a otro. Si hay riesgo vital, posponer la ayuda en la fractura. No se
debe actuar en primera instancia sobre la zona lesionada y olvidarse de
las constantes vitales del paciente. Ante todo accidentado, lo primero
que hay que tener en cuenta es la existencia de respiracin
espontnea y de pulsos perifricos.
Buscar las posibles lesiones asociadas (otras fracturas,
traumatismos abdominales).
Se utiliza aquello de lo que se disponga. En fracturas
de dedos de la mano basta con un lapicero,
tablilla de los polos tomando como muestra el
mismo dedo en la otra mano. Dependiendo de las
circunstancias, se utilizara lo ms apropiado. Si la fractura
es de antebrazo, codo, mano o dedos se colocar un cabestrillo.
Si es posible, colocar el miembro fracturado en elevacin.
Inmovilizacin bien con un entablillado rgido, frulas neumticas o
vendas enyesadas.
Las frulas colocadas, debern quedar bien fijadas (y almohadilladas
para evitar lesiones en la piel).
Analgsicos generales y locales.
Una vez realizada una buena inmovilizacin, se puede proceder al
traslado.

34

EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE.

SI ES CERRADA:
o Enderezar las fracturas muy anguladas, NO REDUCIR.
o Entablillamiento y vendaje compresivo (colocar almohadillado con
apsitos y/o algodn para evitar lesiones en piel, ulceras,
escaras).
o Tratamiento mdico del dolor: analgsicos.
o Traslado. Si es fractura de extremidades inferiores es preferible
llevarlos en camilla.

SI ES ABIERTA:
o Controlar hemorragias con vendajes compresivos.
o Apsitos estriles.
o No introducir restos seos.
o Inmovilizacin y analgsicos.
o Gammaglobulina antitetnica.

EN AMBOS CASOS:
Control de pulsos perifricos antes y despus de vendajes compresivos.
Observar que no se inflamen los dedos de las extremidades, ni se
queden fros, ni adquieran tono azulado con dolor y rigidez (vendaje muy
apretado que impida la circulacin).
o Hay que tener en cuenta que si ha sido sobre la columna
vertebral, evitar movimientos bruscos o en el mejor de los casos
no tocar al accidentado hasta la llegada de personal cualificado.

35
 7. TRAUMATISMOS

Se trata de lesiones de los tejidos, producidas por la accin de

diferentes agentes:

MECANICOS (accidentes).
FISICOS (frio, calor).
QUIMICOS (compuestos de laboratorio).

Poli-traumatizado es aquel sujeto que sufre dos o ms lesiones a nivel

del cuerpo humano, ocasionando compromiso cardiorrespiratorio, que
condiciona un pronstico grave.
El pronstico de las lesiones producidas se clasifica en:

LEVE
MENOS GRAVE
GRAVE
MUY GRAVE

El trmino pronstico reservado se

utiliza para la determinacin de una
lesin en la que es difcil determinar su evolucin. Y leve salvo
complicaciones, se utiliza cuando no se espera que existan dichas
complicaciones, dependiendo de la evolucin.

CAUSAS

Hay que destacar los accidentes de trabajo. Se producen desde simples

magulladuras hasta importantes amputaciones de miembros. Es
importante la prevencin de los mismos, tomando las medidas
oportunas para determinados puestos de trabajo de cierto riesgo, y con
el conocimiento de unos primeros auxilios, para una ayuda inmediata y
rpida.
Hoy da se tienen muy en cuenta tanto los accidentes de las amas de
casa como los de la poblacin infantil.
Y tambin hay que destacar las peleas y agresiones, con importantes
consecuencias, tanto estticas como funcionales.
Hay que distinguir entre:

CONTUSION: traumatismo cerrado.

HERIDA: traumatismo abierto.

TRAUMATISMOS CRANEALES

36
 Deben suponerse como una situacin seria, importante, por las posibles
complicaciones, tanto si hay prdida de consciencia como si no.
Suponen el 70% de los muertos por accidentes de carretera.
Pueden ser abiertos o cerrados. Con o sin fractura craneal, pero
conducen a lesin cerebral similar.
Pueden tener, incluso, una indicacin quirrgica de urgencia. En
ocasiones generan importantes secuelas.

CONMOCION: Queda inconsciente el accidentado, pero tiende a la

recuperacin espontanea. Existe amnesia parcial (no recuerda lo
sucedido). No suele ser grave.
CONTUSION: Por muy pequeo que sea el
traumatismo puede conducirnos a una prdida
de conciencia y signos neurolgicos. La
recuperacin es ms lenta. Esta originada por
hemorragias y edema cerebral.
COMPRESION: Ocasionado por hematomas
cerebrales y hemorragias en el interior del
crneo. Si esa prdida de conciencia es
inmediata, est producida por un hematoma
llamado subdural (situado por debajo de la
duramadre). Si es tarda, la produce el hematoma epidural (por fuera de
la duramadre).

Ante todo traumatismo craneoenceflico hay que vigilar o tener en

cuenta que:

- El sujeto tenga las vas respiratorias libres.

- Que respira con normalidad.
- Colocar a la persona en posicin de seguridad.
- Si no respira, practicar la reanimacin cardiopulmonar.
- Traslado urgente.
- Taparlo con mantas.
- No dar de beber nunca a personas que estn o hayan estado
inconscientes.

FRACTURAS CRANEALES

Producen lesiones intracraneales, otorragias, epistaxis o equimosis tras

el pabelln auditivo o alrededor de los ojos. En ocasiones dejan
secuencias como epilepsias postraumticas.

FRACTURAS EN COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL

El origen son golpes sobre columna vertebral directos. Se pueden

afectar:

37

1. LAS VERTEBRAS, ocasionando fracturas vertebrales.
2. LA MEDULA ESPINAL, y entonces puede producirse:
a. Parlisis de extremidades.
b. Parlisis de msculos respiratorios, por alteracin de los nervios
que los controlan en la medula, ocasionando asfixia y la muerte.

Los signos externos son:

Falta de movimientos en extremidades con prdida de sensibilidad.

A veces, prdida de conocimiento.
Fuerte dolor en la zona afectada.

QU HACER?

No tocarlo, ya que podra originarse una lesin medular que a lo mejor

no exista.
No se debe cambiar al accidentado de posicin, a no ser que se observe
dificultad de movimientos respiratorios.
Si se sabe, se puede inmovilizar la columna cervical con un collarn
cervical o bien, fijar la cabeza a la camilla con almohadilla y vendas,
tronco y miembros para evitar cualquier movimiento.
En casos extremos en los que hay que realizar un traslado, este se
efecta considerando al accidentado como si fuera un bloque compacto,
al menos entre tres personas (una sujetando cuello y cabeza y las otras
dos el cuerpo y extremidades).
Si el accidentado est consciente y puede colaborar, se le indica que se
ponga rgido, intentando que su cuerpo se comporte como un bloque,
pero lo mejor es no realizarle movimiento alguno.
Esperar la llegada de la ambulancia y del personal
mdico cualificado.
Controlar el grado de consciencia del sujeto.

TRAUMATISMOS TORACICOS

La mayora de accidentes de trfico ocasionan

fuertes golpes contra la caja torcica provocando
lesiones de los rganos y estructuras que la
componen:

HUESOS (COSTILLAS, ESTERNON).

PLEURA Y PULMONES.
CORAZON Y GRANDES VASOS SANGUINEOS.
DIAFRAGMA.

38
 EXISTEN DOS TIPOS DE TRAUMATISMOS TORACICOS:
ABIERTOS: Comunicacin entre interior y exterior de la cavidad torcica.
CERRADOS: No hay comunicacin con el exterior.

- Fractura de costillas:
o Provocan dolor muy intenso (que aumenta con la tos y
movimientos). Uno mismo tiendo a la inmovilizacin y a la
retencin de secreciones.
o Sensacin de falta de aire. Incluso hay hemoptisis (expulsin de
sangre por boca).
o Si hay fracturas dobles en varias costillas, se origina una grave
dificultad respiratoria que puede llevar a la muerte.
- Fracturas de esternn:
o Suelen acompaar a las fracturas costales, ocasionando los
mismos sntomas.
o Tambin pueden originar desgarros en la arteria aorta y roturas
traqueales.
- Lesiones pulmonares:
o De la pleura ocasionando lo que se denomina Neumotrax
(Acmulo de aire en cavidad pleural por rotura de esta capa). Es
muy peligroso.

O de los propios pulmones con grave dificultad respiratoria.

- Lesiones traqueo bronquiales: Tambin frecuentes y muy graves.

- Lesiones cardiacas: Cuando hay roturas de corazn y grandes vasos
sanguneos son de mximo gravedad, por la gran cantidad de sangre
que se puede perder.
- Lesiones esofgicas: Son graves debido a que suelen descubrir
tardamente.

OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Casi todos los traumatismos torcicos ocasionan dolor al respirar y grave

dificultad respiratoria, con lo cual el socorrista ha de:

Procurar que haya buena ventilacin.

Presionar con las manos sobre la caja torcica en la zona lesionada
cuando se sospeche fracturas de varias costillas.
Colocar al accidentado a ser posible en decbito lateral sobre el lado
afectado.
Controlar la existencia de pulsos perifricos.
NO extraer cuerpos extraos que estn enclavados en el trax.
En las heridas abiertas en las que se observe salida de sangre y aire,
taponar con apsitos y encima colocar un plstico que impida que entre

39
 aire al interior de los pulmones, sellando este apsito con esparadrapos,
pero dejando una esquina del mismo sin taponar del todo.

En este tipo de heridas el herido se encuentra mejor en la postura de

semi-incorporado.

TRAUMATISMO ABDOMINALES

Pueden estar producidos por traumatismos directos o

por heridas penetrantes. Pueden ser en vsceras huecas
(estomago, duodeno, intestino delgado y grueso) o
vsceras macizas (hgado, pncreas y bazo, que es
el ms frecuentemente afectado.
En muchas ocasiones su gravedad viene determinada
por la tardanza en el diagnostico al quedar en un
segundo plano si existen lesiones exteriorizadas
ms visibles. Por eso, es prudente que ante todo poli-
traumatizado se le mantenga en observacin unas
horas para observar su evolucin (indudablemente, a nivel hospitalario y
con personal cualificado).
Es importante subrayar eso ltimo, pues es el propio accidentado el que,
al no ver nada exteriormente y creer no necesitar asistencia mdica,
comete un grave error inconscientemente.
Por ello, deberemos estar atentos a la aportacin de un shock, con pulso
rpido, dbil, palidez, sudoracin, prdida de conciencia (despus de
una hora aproximadamente de la produccin del traumatismo).

CAUSAS

Son traumatismos causados por navajas, cuchillos, armas blancas en

general, balas, cristales, alfileres, punzones. Tambin tienen su origen en
explosiones, cadas desde cierta altura, compresiones directas,
aplastamientos sobre la columna vertebral o sacro.

Los signos ms importantes son:

HEMORRAGIA (puede ser muy abundante).
PERITONITIS (rotura de vscera hueca, con posterior infeccin).
SALIDA AL EXTERIOR DE MASAS INTESTINALES.

OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

No retirar objetos punzantes.

Aplicar compresin.
Intentar cubrir la sangre de la herida.

40
 Traslado urgente (entre otros motivos porque se puede hacer muy poco
por el accidentado fuera de un hospital).
Cubrir las masas abdominales del exterior con grandes trapos o sabanas
sin introducirlas al abdomen y sin manosear mucho, para evitar la
infeccin posterior.
No dar nada por va oral (Alimentos, agua, medicacin).
El enfermo se encuentra mejor apoyado sobre la espalda y las
extremidades inferiores semi-flexionadas.
Si hay lesin a nivel de urter, riones o vejiga, una pista suele ser la
emisin de sangre por orina.
Y sobre el aparato reproductor, en el caso de una mujer, existe la
posibilidad de un aborto en caso de encontrarse en estado de gestacin.

41
 8. LESIONES POR EL CALOR

EFECTOS DEL CALOR

El mecanismo ms importante de que dispone el cuerpo

humano para defenderse de las altas
temperaturas es la sudoracin, que permite al hombre
resistirlas, siempre y cuando se vayan reponiendo las
prdidas de agua y sales.
En nuestro medio, esta patologa predomina en
estaciones de verano, con una mayor incidencia en
nios y ancianos.
Nuestro organismo se adapta al calor, produciendo una
vasodilatacin perifrica con disminucin del
volumen circulante, lo que conlleva un menor flujo de sangre a los
riones que se traduce por un descenso de la produccin de orina
encaminando al ahorro de agua.
Con el ejercicio se produce un desequilibrio entre la produccin y la
perdida de calor, reajustndose despus en el descanso con la entrada
de accin de los mecanismos de perdida de calor.

Existen cuatro sndromes importantes producidos por el calor:

CALAMBRES POR CALOR.

AGOTAMIENTO POR CALOR A CAUSA DEL EJERCICIO.
LESION POR CALOR.
GOLPE DE CALOR.

CALAMBRE POR EL CALOR

Es el cuadro ms leve de todos. Se caracteriza por dolores musculares

de escasa intensidad despus del ejercicio.
El mecanismo ntimo de produccin es la perdida de electrolitos
esenciales (Cloro, sodio).
Su tratamiento consiste en reponer esa sal junto con el agua perdida y
aplicar presin en la zona afectada, dando un suave masaje en direccin
longitudinal al musculo.

AGOTAMIENTO POR EL CALOR

La importante sudoracin consecuente de la exposicin a elevadas

temperaturas, provoca una hipovolemia (disminucin de sangre
circulante) con disminucin del gasto cardiaco, que ocasiona un
desvanecimiento precedido de debilidad, nuseas y mareos, de aparicin
repentina y corta duracin.

42
 La piel toma un aspecto plido, hmedo y frio. Se acompaa de
disminucin de la presin arterial y aumento de la frecuencia del pulso.
La temperatura corporal suele ser normal o ligeramente fra.
Su tratamiento consiste en apartar al accidentado de la accin del calor,
trasladndole a un sitio fresco en posicin de seguridad; elevando las
piernas si esta inconsciente y aflojando las prendas que puedan
comprimirle.
Al recuperar la consciencia, rehidrataremos con el agua y las sales
perdidas.

LESION POR EL CALOR

Se produce cuando se realiza ejercicio intenso a temperatura y humedad
elevadas.
Se manifiesta por sudoracin abundante, aumento de la temperatura
corporal, dolor de cabeza, escalofros, aumento de frecuencia
cardiorrespiratoria, descenso de la tensin arterial, nuseas y vmitos,
calambres e incluso prdida de consciencia.
Hay que poner al accidentado bajo paos hmedos y fros para disminuir
la temperatura corporal.
Para mejorar el flujo sanguneo se pueden masajear las extremidades y
debemos reponer las prdidas de agua y sales, solo cuando el individuo
se encuentre completamente consciente.
No demoraremos el traslado para su hospitalizacin en una unidad
adecuada.
Este cuadro se puede prevenir, si tenemos en cuenta las siguientes
normas:

1. No practicar actividades en lugares muy calurosos.

2. Buena y frecuente hidratacin (sueros).
3. Evitar el consumo de bebidas alcohlicas durante jornadas de
desempeo en el sol.

GOLPE DE CALOR

Es el cuadro ms grave. Puede aparecer por progresin de los cuadros

anteriores o no tener relacin y estar favorecido por factores como la
edad, medicamentos y falta de entrenamiento para ejercicios en
ambientes desfavorables.
Como sntomas caractersticos nos podemos encontrar con una prdida
de consciencia o tambin aparecer nauseas, mareos confusin mental y
ausencia de sudoracin.
Encontramos a la persona con piel caliente y seca con aumento de la
frecuencia de las respiraciones, pulso y tensin arterial. Puede haber
fiebre de hasta 40 grados.

43
 Si nos encontramos ante esta situacin, debemos obrar de la siguiente
manera:

Colocar al accidentado en un ambiente fresco, con circulacin corriente

de aire y sin ropa.
Como en los casos anteriores es importante el enfriar al sujeto, para lo
cual procederemos a cubrirlo con toallas o paos hmedos y frescos y si
es posible disponer de un ventilador, podemos ayudarnos de l.

Un estado inicial del golpe de calor es la insolacin, en la que aparecen
dolores de cabeza, vrtigos y mareos tras una larga exposicin al sol en
personas poco habituadas.
Podemos distinguirla del golpe de calor por la ausencia de fiebre y
prdida de conocimiento.
En este caso, el tratamiento consiste en reposar en zona fresca y bien
ventilada y aplicacin de bolsas de hielo en la cabeza y paos hmedos
por todo el cuerpo.
Cuando preveamos que vamos a permanecer expuesto al sol durante un
prolongado espacio de tiempo son tiles las siguientes
recomendaciones:

Ropa ligera.
Beber peridicamente poca cantidad y a menudo lquidos como suero.
Proteger la cabeza o incluso mojarla
Dosificar el esfuerzo.
Descansar a intervalos.

44
 9. CUERPOS EXTRAOS

Cuerpos extraos son aquellos objetos procedentes del exterior

que vienen a contactar, albergarse o introducirse en nuestro
organismo. Segn la naturaleza y localizacin, en el organismo de
estos cuerpos extraos, se producirn una serie de alteraciones.
Las principales localizaciones que estudiaremos son las siguientes:

Ojos. Piel.
Odos. Cavidades y vsceras.
Nariz. Aparato digestivo.
Boca. Aparato respiratorio.

45


OJOS
Son muy frecuentes los cuerpos extraos
producidos en el mbito laboral debido a
proyeccin de partculas de hierro, madera y
polvo.

Los clasificamos como:

1. SUPERFICIALES O DE CONTACTO:
Si se localizan en la parte anterior del ojo, mediante una
buena iluminacin y una vez localizadas, se pueden extraer con el borde
de una gasa o pauelo humedecido.
Cuando se localizan en zonas ocultas, pero sospechamos su
presencia mediante la sintomatologa que puedan dar (enrojecimiento,
picor, escozor, lagrimeo, etc.), ser necesario localizarlos en primer lugar
en parpado inferior y si no, buscarlos en parpado superior. La inspeccin
del parpado inferior no supone ningn problema, basta con deslizarlo
hacia abajo para observar el saco conjuntival inferior. No ocurre lo mismo
con el parpado superior que es de difcil observacin. Lo podemos
explorar mediante la eversin del mismo con la ayuda de un objeto
alargado y delgado, colocando paralelamente a dicho parpado y
presionando suavemente, con la otra mano tiramos de las pestaas
hacia arriba, describiendo un movimiento semicircular con lo cual
conseguimos visualizar la conjuntiva superior y observar la presencia o
no del cuerpo extrao. De encontrarlo, se proceder a retirarlo como
hemos descrito anteriormente.

2. ENCLAVADOS:
Los cuerpos extraos que se encuentran enclavados en la superficie del
ojo nos abstendremos de extraerlos.
La actuacin que seguiremos consiste en colocar una compresa gasa
estril o bien un pauelo sobre el ojo afectado y el sano, con objeto de
evitar movimientos simpticos de desplazamiento (los movimientos de
un ojo, el sano, se transmiten al otro, realizando el lastimado la misma
accin), y trasladar al accidentado a un centro hospitalario. El traslado,
en especial en el caso que se trate de productos metlicos que puedan
oxidarse, se realizara lo ms rpidamente posible.

3. ACIDOS, ALCALIS, CAUSTICOS:
Con urgencia deberemos lograr su neutralizacin. Lo ms rpido y eficaz
es el agua. Aplicaremos sta a chorro y en gran cantidad con el objeto
de lograr la eliminacin del toxico. El tiempo durante el cual se
mantendr la irrigacin del ojo deber ser superior a los 10 minutos con
los parpados retrados al mximo. Es imprescindible evitar la aplicacin
 de cualquier colirio sobre el ojo, ni frotar los parpados. Despus del
lavado se proceder como en el caso anterior: tapando el ojo y
remitiendo a la persona a un centro hospitalario.

OIDOS
Los cuerpos extraos, normalmente, se localizan en conducto auditivo
externo, al estar este separado del conducto auditivo interno por la
membrana timpnica.
Los cuerpos extraos que podemos encontrar en esta localizacin
pueden ser de diferente tipo:

OBJETOS MINERALES.
OBJETOS VEGETALES.
SERES VIVOS, COMO INSECTOS.

Actuaremos solamente en el caso de poder visualizarlos perfectamente.

Se pueden extraer mediante un ganchito, nunca con pinzas. En caso de
no visualizarse o tener dudas, la conducta que seguiremos ser el
traslado del paciente a un centro hospitalario.
En caso de objetos vegetales, los cuales se hinchan al llevar varios das
alojados, conseguimos su retraccin aplicando unas gotas de alcohol y
posterior extraccin con un ganchito.
En el caso de insectos, podemos eliminarlos mediante un algodn
empapado de ter o mediante unas gotas de aceite.

NARIZ
Son las zonas de comunicacin de la fosa nasal con la boca, donde se
pueden alojar diversos cuerpos extraos. Dan lugar a epistaxis
(hemorragia por la nariz), infecciones, fetidez, secrecin muco-purulenta
(en el caso de haber transcurrido algn tiempo).
Si el cuerpo extrao es de reciente introduccin, e puede expulsar
taponando la fosa nasal sana y tratando de expeler fuertemente el aire
por la fosa donde se localiza el cuerpo extrao.
Si se visualiza el cuerpo extrao, podemos utilizar unas pinzas pequeas
para su extraccin. En caso de no visualizarlo, la conducta que
seguiremos es la de abstenerse de realizar cualquier
maniobra y trasladar al paciente al centro hospitalario ms
prximo.

BOCA
Lo ms frecuente es encontrar clavados espinas,
huesecillos o cascaras de pipas. En estos casos se
administrar algn alimento espeso y envolvente, como
puede ser la miga de pan, con el objeto de envolver el cuerpo extrao y
arrastrarlo con los movimientos de deglucin. Si no se logra nada con
 esta maniobra, deberemos localizar el cuerpo extrao mediante la
apertura de la boca, deprimiendo la lengua y mediante una buena
iluminacin intentar su extraccin con unas pinzas pequeas en caso de
estar situado en una zona accesible.

PIEL
Pueden encontrarse cuerpos extraos enclavados de forma superficial o
profundamente alojados.
Los superficiales se pueden extraer mediante pinzas, previamente
desinfeccin de la piel con un desinfectante no coloreado.
Los profundos pueden desplazarse a lo largo de las diferentes capas
musculares, por ello no intentaremos su extraccin, simplemente se
inmovilizara la zona afectada y se trasladar al paciente para su
exploracin en un centro hospitalario.
Como cuerpo extrao tambin podemos considerar a los anillos que no
se pueden retirar de los dedos en el caso de heridas o inflamaciones en
las manos. En estos casos es urgente su retirada. Se intentara en primer
lugar mediante la aplicacin de abundante jabn o gel lquido alrededor
del anillo, tirando posteriormente de l hacia abajo. En caso de no
lograrlo, tomaremos una cuerda fina e introduciendo un extremo por
debajo del anillo, el otro extremo se enroscara en torno al dedo en
direccin hacia la punta reduciendo el volumen de la inflamacin, y
posteriormente cogiendo el cabo corto, tiramos de l hacia la punta del
dedo. Si aun as no se consigue extraerlo, se proceder a trasladar al
paciente a un centro hospitalario. En este punto conviene recordar la
recomendacin de trabajar sin anillos ni otras joyas. En caso de
accidente son altamente perjudiciales.

CAVIDADES Y VISCERAS.
En este caso procuraremos inmovilizar el objeto mediante gasas y fijarlo
posteriormente con esparadrapo o vendas. Nunca se retira el cuerpo
extrao, ya que muchas veces este ejerce de tapn.
En el caso de heridas abdominales no se administrara ningn tipo de
bebidas ni comida, procediendo a su traslado a un centro hospitalario.

APARATO DIGESTIVO
Pueden localizarse en todo el trayecto del aparato digestivo, desde boca
a ano. Principalmente distinguimos dos grupos: 1. De superficie
redondeada o roma; 2. De superficie puntiaguda.
El cuerpo extrao puede detenerse en el primer tramo del tubo
digestivo, en cuyo caso actuaremos como hemos descrito para los
cuerpos extraos en la boca.
En otras ocasiones, el cuerpo extrao se localiza en esfago sin seguir
los movimientos peristlticos, dando lugar a una serie de un sntoma,
segn el tamao y punto en que se detienen.
 Fundamentalmente encontramos:

TOS.
SOFOCACION Y UN GRAN NERVIOSISMO.
DIFICULTAD DE TRAGAR.
SENSACION DE DOLOR Y OPRESION RETROESTERNAL.

En estos casos no podemos hacer nada ms que el traslado del paciente

a un centro donde se le realizara una esofagoscopia para extraer el
cuerpo extrao.
En general, los objetos pequeos, que no son
puntiagudos ni cortantes suelen recorrer todo el tramo
digestivo con algunas detenciones. Si logran pasar del
duodeno, no suelen detenerse hasta ser expulsados.
Como norma general no administraremos ni
purgantes ni vomitivos.

APARATO RESPIRTORIO
En esta localizacin encontraremos una
sintomatologa alarmante y llamativa que puede
llegar a comprometer seriamente la vida del
paciente.
Como sintomatologa ms frecuente encontramos,
segn la gravedad:

TOS.
SOFOCACION Y NERVIOSISMO.
GRAN DIFICULTAD RESPIRATORIA.
CIANOSIS O COLORACION AZULADA EN PIEL Y MUCOSAS.
PERDIDA DE CONOCIMIENTO.
MUERTE POR ASFIXIA.

En esta situacin, la actuacin inmediata ser la realizacin de la

MANIOBRA DE HEIMLICH ya descrita.
En el caso de que el cuerpo extrao se haya expulsado, pero continen
los sntomas, se aplicara respiracin artificial y el traslado urgente del
paciente. Nunca se deslizar con los dedos el cuerpo extrao.

 10. INTOXICACIONES

Intoxicacin es el efecto consecutivo a la introduccin en el

organismo de una sustancia toxica. Consideramos como txicos
todos aquellos productos que, una vez absorbidos, son capaces
de alterar en un sentido nocivo, las funciones vitales del
organismo.

El nmero de intoxicaciones va, en la actualidad en aumento. Ello es

debido al incremento del contacto diario con multitud de nuevos
productos qumicos que tiene lugar en pases desarrollados. Este
contacto se puede observar tanto en los productos de uso casero, uso
farmacolgico, as como en los utilizados a nivel industrial. Sin olvidar
que muchos de ellos pueden ser utilizados con fines suicidas.
Para que una sustancia ejerza su accin toxica sobre el organismo, debe
ser absorbida. Su penetracin puede realizarse por distintas vas.
Fundamentalmente son:

DIGESTIVA (intoxicacin por ingestin).

PULMONAR (intoxicacin por inhalacin).
CUTNEOMUCOSA (intoxicacin por inoculacin).

La va ms corriente de introduccin del txico, en el

organismo, es la va cutnea.
Una vez ingresado el toxico en el organismo a travs de cualquier va, es
posible el desarrollo de su accin nociva mediante diversos mecanismos
de transformacin y excrecin de sustancias extraas de que dispone.

SINTOMAS GENERALES DE LA INTOXICACION

TRASTORNOS DIGESTIVOS:
o Dolores de estmago.
o Nauseas.
o Vmitos.

TRASTORNOS NERVIOSOS:
o Vrtigos.
o Sincopes.
o Delirio.
o Abatimiento.
o Escalofros y sudores.

MEDIDAS PARA PREVENIR LA INTOXICACION

 Guardar las medicinas y todas las sustancias toxicas fuera del alcance
de los nios.
No guardar ninguna de estas sustancias donde habitualmente se
guardan alimentos.
Guardar las sustancias toxicas en sus nevases originales, sin cambiar los
envases y poniendo siempre las correspondientes etiquetas de peligro.
Destruir las medicinas o sustancias toxicas que estn fuera de uso.
En caso de que estos productos sean qumicos, leer las instrucciones y
seguirlas meticulosamente.

PRIMEROS AUXILIOS

Ante un intoxicado debemos seguir los siguientes puntos:

Identificar el toxico.
Evitar la absorcin del toxico.
Neutralizar el toxico o bien favorecer su eliminacin.
Combatir los sntomas que amenazan la vida.

IDENTIFICAR EL TOXICO

En primer lugar debemos tratar de averiguar a travs de informaciones

de los compaeros, familiares o incluso del intoxicado, si est
consciente, con que producto o sustancia ha estado en contacto y su
cantidad. En muchos casos, el hallazgo de frascos vacos de
medicamentos o bien datos relativos al ambiente (escape de gas,
humos, etc.) nos pueden servir de orientacin.
Hay que resaltar que solo existen antdotos para una cantidad
relativamente pequea de venenos. El antdoto solo se administrara en
el caso de que se mantengan en buen estado las funciones vitales. La
mayora de las informaciones sobre las medidas de primeros auxilios y
antdotos, que aparecen en los folletos de los productos comerciales, es
notoria por su inexactitud.

EVITAR LA ABSORCION DEL TOXICO

Cada intoxicacin tiene un tratamiento

diferente, siempre condicionado por el
toxico que la ha producido. Pero en
general debemos, en primer lugar,
evitar su absorcin a travs de las vas
que hemos visto anteriormente:

a) POR VA DIGESTIVA: intoxicaciones producidas generalmente por tomar

alimentos en malas condiciones o bien ingesta accidental de un producto
 del cual no se sospecha su toxicidad. En general la pauta que
seguiremos es la siguiente:

Provocar el vmito: es la medida de eleccin a realizar sobre la persona
intoxicada.
No se debe provocar el vmito:
o si el intoxicado esta inconsciente.
o Si tiene convulsiones (por el peligro de una aspiracin del vmito
y broncoespasmo, que producirn asfixia).
o Si se han ingerido productos custicos o cidos, por peligro de
perforacin.
o Si se ha ingerido petrleo o derivados u otros productos muy
voltiles.
o En lactantes menores de 6 meses (no tienen los reflejos maduros).
o En intoxicaciones por productos que tienden a producir coma
(barbitricos de accin corta) rpidamente o convulsiones
(propoxifeno, alcanfor, isoniacida, estricina) en menos de 30
minutos.
o Si se sospecha la existencia de cuerpos extraos en vas areas.

Lavado de estmago. Hay que realizarlo antes de que transcurran ms

de tres horas desde la ingestin del toxico. Este tratamiento se realiza
solamente por el mdico o una persona especializada. Para ello se usa
agua, purgantes salinos o aceites de ricino. Se utiliza un tubo especial
que se introduce a travs de la garganta hasta el estmago.

EL LAVADO DE ESTOMAGO ESTA CONTRAINDICADO EN CASOS DE:

Ingestin de custicos o cidos (perforacin de estmago).

Convulsiones incontroladas (peligro de aspiracin).
Intoxicacin por productos de destilacin del
petrleo.
Coma.
Disrritmias importantes no controladas.
Algunos casos de hematemesis.

b) POR VIA CUTANEA: La medida fundamental es

el lavado meticuloso de la piel o la mucosa con
abundante agua durante 30 minutos, por lo menos. Si la exposicin es
extensa, colocar a la persona bajo una ducha, lavar el cabello con
champ, limpiar las uas e irrigar bien los ojos.

d) POR VIA PULMONAR: la primera accin es la de separar a la persona

intoxicada de la zona donde est respirando el toxico.

NEUTRALIZAR EL TOXICO O BIEN FAVORECER SU ELIMINACION


En el caso de que el toxico se encuentre en vas digestivas y no se deba
provocar el vmito por estar contraindicado, como en el caso de
productos fuertemente cidos, la medida que seguiremos ser la de
neutralizar el toxico. El tratamiento dilucional est indicado en el manejo
inmediato de los envenenamientos por custicos y corrosivos. Est
contraindicado cuando hay una capacidad manifiesta para la deglucin
(peligro de aspiracin) y cuando hay signos de destruccin de la va
area superior, perforacin esofgica o shock. La administracin de una
gran cantidad de lquido diluyente puede ocasionar vmitos que
volveran a lesionar, a su vez, los tejidos. Su eficacia es dudosa.

INTOXICACION POR MEDICAMENTOS

Se produce de una manera accidental o bien con fines suicidas. Los

sntomas pueden ser muy variados a tenor del producto o productos
ingeridos. No hay que olvidar que puede darse el caso de combinar
varias sustancias de diferente accin toxica, dando lugar a una
sintomatologa ms compleja.

LA ACTUACION QUE HAY QUE SEGUIR ES LA SIGUIENTE:

Identificar el frmaco.
Provocar el vmito.
Trasladar al intoxicado al hospital procurando llevar el envase o envases
del producto sospechoso.

INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO

Este gas inodoro se produce por mala combustin de estufas, gas,

motores de explosin, etc. El gas se absorbe muy rpidamente a nivel
pulmonar.
Contrariamente a la creencia popular, es raro que la piel muestre un
color rojo cereza en pacientes vivos.

LA ACTUACION QUE SEGUIREMOS ES LA SIGUIENTE:

Parar los motores o bien cortar el gas.

 Evitar toda chispa (cigarrillos, timbre, telfono,
etc.) con el objeto de evitar explosiones o
incendios.
Airear y ventilar e la mejor manera posible.
El socorrista deber protegerse del gas, mediante
un pauelo hmedo en boca y nariz, procurando
que otra persona se quede fuera del ambiente
toxico en previsin de complicaciones.
Secar al intoxicado del lugar donde se encuentra
en contacto con el CO, aflojarle las ropas, y
realizar la respiracin artificial y reanimacin cardiaca si fuera preciso.
En el caso de disponer de oxgeno, este se aplicara al 100%.

 11. MANIPULACION Y TRANSPORTE DE HERIDOS

En la asistencia a un accidentado, es prioritario y fundamental

para evitar graves complicaciones, un correcto y adecuado
manejo y transporte del herido, observando detenidamente
todas aquellas maniobras que a continuacin se describen.

En primer lugar, solo se deben manipular a un accidentado en el caso de

tratarse de un socorrista experimentado y cuando el lesionado est
estabilizado.
Como norma, nunca se retirar al accidentado del lugar del suceso hasta
que no existan medios adecuados para hacerlo, y hayan llegado las
asistencias.
El traslado se har de forma urgente cuando exista peligro de fuego o
explosin y corran ms peligro, tanto el accidentado como la persona
que asiste, al permanecer en el lugar del accidente.
El rescate puede ser simple o complicado, cuando el accidentado se
encuentra atrapado por una mquina, escombros, etc., necesitndose
entonces un equipo especializado para poderlo efectuar.
El rescate simple lo podemos efectuar con
nuestras propias manos, sin necesidad de
objetos especiales. Siempre que
procedamos a movilizar a un accidentado,
debemos tener muy presente la posibilidad
de fracturas en la columna vertebral que
pueda daar la medula espinal, con las
consecuencias irreparables que ellos
produciran. Por este motivo,
consideraremos a la persona como si fuera
un eje rgido, manteniendo siempre
inmovilizados y en su correspondiente
alineacin, su cabeza, tronco y
extremidades evitando cualquier flexin o torsin de su columna
vertebral.
Existen varias maneras de abordar un accidentado, en dependencia del
nmero de personas que realicen el rescate.
Cuando nos encontramos solos, la manera ms apropiada de movilizar a
una persona herida, ser arrastrarle de las axilas o de los pies, segn las
posibilidades y el tipo de lesin y siempre teniendo en cuenta de no
romper su eje central.

METODO DE CUCHARA: Consiste en elevar a la vctima por los

rescatadores, arrodillados a un lado y atraerla hacia s, respetando su
eje, como explican las figuras adjuntas. Siguiendo esta maniobra de la
colocacin inmediata en un medio de transporte convencional (camilla).

 METODO DEL PUENTE HOLANDS: Consiste

en la elevacin de la vctima, colocados los
rescatadores en puente por encima de ella, a
la vez que se introduce por debajo una
camilla o medio de transporte rgido (puerta)
que respete su eje sin posibilidad de movimiento.

 12. PRINCIPALES ENFERMEDADES DE URGENCIAS

CONVULSIONES Y EPILEPSIA:

Una convulsin se da cuando el cerebro deja de funcionar

normalmente a causa de una lesin,
enfermedad, fiebre o infeccin, la actividad
elctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto
puede causar la prdida del control del
cuerpo ocasionando convulsiones. Las
causas ms frecuentes de una convulsin son la
epilepsia y enfermedades como rabia y ttanos,
lesiones en cabeza, intoxicaciones, fiebres altas, etc.
Una convulsin se caracteriza principalmente por
contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara.
La epilepsia es una enfermedad crnica que se caracteriza por crisis
repetidas, ms o menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis
epilpticas, debido a una descarga excesiva de las neuronas
cerebrales.
Los sntomas de la epilepsia varan en funcin de los distintos tipos
de enfermedades epilpticas que existen, desde una pequea
alteracin de la sensibilidad en una zona del cuerpo o movimientos
parecidos a tic nervioso, siendo la ms importante la denominada
crisis generalizada de gran mal o tnico clnicas, caracterizndose
por:

Prdida de conocimiento y cada al suelo, de forma brusca

Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede
ser todo una extremidad, seguidas de relajacin sbita y
posteriormente nueva contraccin, Todo esto en un ritmo
incontrolado e imparable.
Muchos pacientes antes de la prdida de conocimiento tienen
sensaciones que les avisa lo que va a ocurrir, denominndose "aura",
como puede ser la percepcin subjetiva (slo la persona las siente)
de olores, colores o sonidos (olor a almendras, lucecitas, zumbidos,
etc.)
Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de
coma o estado estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen
fuertes dolores de cabeza y de todo el cuerpo, manifestando estar
muy agotado.

El tratamiento a seguir es:

Retirar cualquier objeto que pueda lesionar al paciente.
No acercarse mientras est convulsionando.
 Colocar algn objeto suave, grande, acojinado, que no pueda pasar
a la garganta, que sirva de mordedera para evitar cada de la lengua
o amputacin de sta, antes de que empiece a convulsionar. No
durante, ya que puede ser lesivo para el primer respondiente.
Ya que haya pasado aflojar la ropa y prevenir mordeduras.
No sujetarlo.
No tratar de abrir la boca en el momento de la convulsin.
Al trmino de una convulsin monitorear los signos vitales
Prevenir la hipotermia
Colocar en posicin de recuperacin

HIPOGLUCEMIA

Se presenta cuando los niveles de azcar en el organismo

se encuentran por debajo de los valores normales (70-110 gr/dL)
causada en general por no poder compensar el consumo excesivo de
azcar sin la restitucin adecuada, o por la incapacidad de
metabolizarla adecuadamente como en el caso de la Diabetes.
Algunas de las causas comunes son la falta de alimento,
el embarazo en la etapa final, desnutricin severa, ingesta calrica
reducida, exceso de produccin de insulina, exceso de administracin
de insulina en ayunas, etc.
Los sntomas ms frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza,
hambre, mareos, disminucin del estado de
conciencia, salivacin y hasta la inconsciencia.
Su tratamiento es:

Medicin de la glucosa en sangre por

medio de una muestra de sangre del
dedo que se coloca en tiras reactivas
(dextrostix) o en el glucmetro
Identificar la causa por la cual es la baja de azcar.
Administrar lquidos dulces.
Traslado al hospital.

ASMA

Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios

de contraccin sbita y sostenida de los bronquios, se manifiesta
principalmente por sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a la
inspiracin o espiracin, de dimensin variable, se produce por la
inflamacin de las vas respiratorias ocasionando la dificultad para
que entre el flujo de aire a los pulmones. Puede ser desencadenada
por algn tipo de alergia a factores fsicos o a medicamentos, por
 actividades fsicas prolongadas y por lo general comienza
sbitamente.
El tratamiento general es:

Tranquilizar a la persona.
Tener el broncodilatador a la mano y checar que este funcione
disparndolo al aire.
Pedir a la persona que exhale.
Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del
broncodilatador en la boca. Se pueden dar hasta 3 disparos en un
lapso de 2horas y media.

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y ANGINA DE PECHO

La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado con el corazn
que se presenta por el suministro insuficiente de sangre y oxgeno a
este rgano. El dolor de la angina puede ser similar al que se
presenta en un ataque cardaco y se denomina angina estable
cuando el dolor de pecho comienza a un nivel de actividad predecible
(por ejemplo, subir una colina inclinada), suele ceder con el reposo
en 5 minutos. Sin embargo, si el dolor se presenta de manera
inesperada despus de una actividad suave o sucede en momento de
reposo, se denomina angina inestable. O dura ms de 10 minutos
sin ceder al reposo
Mientras que el infarto agudo al miocardio es la muerte de
tejido cardiaco provocada por una obstruccin coronaria.
Estos dos padecimientos se caracterizan por la angustia e
inquietud, sudoracin, palidez, nausea, vmito, dolor opresivo en el
pecho, frecuencia respiratoria elevada, el dolor se puede llegar a
irradiar hacia el cuello, brazo izquierdo y abdomen.
La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto
agudo el dolor va en aumento mientras que en la angina de pecho
con el reposo empieza a disminuir.
En los dos casos el tratamiento es:

Tranquilizar al paciente debido a que
por lo general cualquier dolor en el
pecho es relacionado con un infarto
Aplicar medicamento en caso de que
no se lo haya tomado no es
recomendado si se desconoce su
manejo.
Trasladar al hospital
Monitorizacin de signos vitales

CRISIS HIPERTENSIVA

HIPERTENSIN ARTERIAL: Se considera hipertensin arterial cuando el
valor es superior a 140/90 mmHg, causando problemas
hemodinmicos como mala circulacin de pequeos vasos o ruptura
de los mismos, la cual es propicia en personas mayores de 35 aos
de edad. Esto es debido a esfuerzos fsicos excesivos, problemas
coronarios o falta de elasticidad en venas y arterias, los factores de
riesgo son:

Edad mediana o mayor

El sobrepeso o la obesidad
Toma de Anticonceptivos
Diabetes Mellitus
Herencia familiar de enfermedad cardiovascular
Sexo masculino
Estrs
Tabaquismo

La hipertensin cursa durante su etapa inicial sin sntomas, de

manera silenciosa, afectando los rganos vitales como el corazn,
cerebro, riones, ojos y arterias mientras que en una etapa tarda
puede provocar:

Dolor de cabeza prolongado y repetitivo
Somnolencia, confusin y mareos
Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
Sangrado nasal sin causa aparente
Fatiga y cansancio
Ojos inyectados (derrames oculares)
Piel rojiza.
Insomnio.

Habitualmente, los casos crnicos, no ameritan tratamiento de

urgencia, salvo que la elevacin de la tensin arterial produzca
desmayos, dolor de cabeza intenso, visin borrosa, sensacin de
opresin en pecho, etc. Que son indicios del padecimiento conocido
como Crisis Hipertensiva, que, dependiendo la magnitud, pone en
riesgo la vida y/o la funcin de rganos como los riones, cerebro y
corazn.
El tratamiento para la crisis hipertensiva es:

Calmar al paciente.
Colocarlo recostado con el trax a 45
Aflojar la ropa
 Monitoreo de signos vitales
Trasladar al hospital

 13. LISTADO DE TELEFONOS DE EMERGENCIA

CENTRAL DE BOMBEROS: 924-92-432 y 923-29-71

POLICIA DELEGACION SUR: 940-10-14
UNIDAD ESTATAL DE PROTECCION CIVIL: 944-26-88 y 944-24-70 /

01-800-719-86-33
COMISION FEDERAL DE ELECTRICIDAD: 071
SECRETARIA DE SEGURIDAD PBLICA: 060 Y 930-32-00
POLICIA MERIDANA: 942-00-60
FISCALIA GENERAL DEL ESTADO: 066 y 930-32-00
SERVICIO MEDICO FORENSE: 930-32-50 ext. 41008
PROTECCION CIVIL MERIDA: 924-87-69 y 923-53-36, ext. 109 y 111.

Directo: 928-83-11
CRUZ ROJA (Y AMBULANCIAS): 065 y 924-98-13, 928-53-91
CLINICA IMSS T1: 922-56-56
o URGENCIAS: 942-01-11
o AMBULANCIAS: 942-01-14
o ADMISION AL HOSPITAL: 924-01-12