15/3/2017 LaexploracinneuropsicolgicaenelTrastornoporDficitdeAtencineHiperactividad

El Trastorno por Dficit e Atencin e Hiperactividad desde la neuropsicologa.

Barkleyfue uno de los impulsores de englobar elTrastorno por dficit de Atencin e
Hiperactividad, (TDAH) desde el punto de vista neuropsicolgico. Este autor propuso
para los subtipos hiperactivo-impulsivo y combinado la hiptesis de una deficiencia
subyacente en las funciones ejecutivas (FFEE), especficamente en los mecanismos
neocorticales prefrontales de control inhibitorio, y en el caso de los subtipos
inatentos, un dficit en los sistemas atencionales (Barkley, 1997.)

Respecto a la memoria, otra de las funciones neuropsicolgicas bsicas, Barkley

menciona que las personas con TDAH tienen dificultad con la memoria de trabajo (MT)
por lo que se stas son olvidadizas, incapaces de retener en la mente informacin
importante que necesitarn para guiar sus acciones posteriores y desorganizadas en
su pensamiento, lo que les dificulta establecer objetivos y metas. (Barkley, 1997.)

A pesar de que el diagnstico del TDAH es puramente clnico y se basa en la

constatacin de la presencia de los sntomas mediantes observaciones clnicas,
entrevistas estructuradas y semiestructuradas (DSM-IV y CIE-10) y entrevistas a
padres y profesores, si consideramos la conveniencia de perfilar ms el diagnstico
para una mejor intervencin y seguimiento futuro del TDAH, es necesario realizar una
evaluacin neuropsicolgica que nos aporte informacin esencial sobre el
funcionamiento cognitivo y ejecutivo de los nios que lo padecen (Mulas, 2006.)

La exploracin neuropsicolgica en el TDAH

La exploracin neuropsicolgica nos ayuda a evaluar el desarrollo madurativo global
de los nios e incide especialmente en la evaluacin de las funciones ejecutivas y las

reas cognitivas del cerebro. Esta exploracin se realiza mediante la aplicacin de

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reas cognitivas del cerebro. Esta exploracin se realiza mediante la aplicacin de

pruebas y tareas reunidas en bateras de evaluacin destinadas a medir diferentes
parmetros e ndices de funcionamiento cognitivo.

Una batera neuropsicolgica (BNP), es una seleccin de pruebas de ejecucin y

funcionamiento cognitivo sensibles a los efectos que producen las lesiones y/o
dficits cerebrales sobre el rendimiento intelectual, las reas cognitivas y los aspectos
evolutivos de la infancia. Se trata, por tanto, de un procedimientopara obtener un
conjunto homogneo de informacin con elevado poder explicativo, aunque
necesariamente no sea exhaustivo: permite la comparacin entre individuos y grupos,
pero deja la posibilidad de complementarla mediante el anlisis de las caractersticas
individuales de cada paciente.

Una BNP ideal debera abarcar todas las funciones cognitivas, pero ello requiere de
mucho tiempo y esfuerzo por parte del evaluado y el evaluador. En el caso de la
evaluacin en el TDAH, estos tiempos deben ser ms reducidos, ya que la capacidad
de esfuerzo atencional es menor y las pruebas deben ser estimulares para mantener
los niveles de atencin y motivacin a lo largo del proceso de evaluacin y evitar as
sesgos en los resultados de las pruebas.

Las bateras neuropsicolgicas (BNP) estas compuestas por las siguientes pruebas y
tareas de funcionamiento cognitivo:

Capacidad intelectual global: Nos dan el ndice de inteligencia general, determina

del nivel intelectual y madurativo global y nos informan sobre nivel de
discrepancia entre el ndice de inteligencia verbal (CIV) y el ndice de inteligencia
manipulativo (CIM). Ejemplos de estas pruebas seran: Escalas de Inteligencia de
Wechsler:WPPSI (preescolar y primaria) y WISC-IV (nios), Escala McCarthy de
inteligencia ypsicomotricidad para nios (MSCA), Batera de Evaluacin de
Kaufman para nios (K-ABC).
Tareas de fluidez verbal: Evalanla fluencia verbal y de lectura, la capacidad de
nominacin, las caractersticas en la produccin del lenguaje, los niveles de
comprensin y expresin oral y escrita y los aspectos fonolgicos, morfolgicos,
sintcticos, semnticos y pragmticos. Ejemplos de estas pruebas: Subprueba de
Vocabulario del WISC-IV, Prueba de Denominacin de Boston, Subprueba Lectura
del K-ABC.
Tareas de atencin: Evalan el estado de alerta, la atencin sostenida y la
atencin selectiva o discriminacin atencional. Ejemplos de pruebas: CPT II, Test
de Ejecucin Continua, Test de Caras, Test de cancelacin (visual/auditiva),
Pruebas de rastreo de Estmulos, Trailmaking Test, TMT (A).
Tareas de visio-construccin: Evala la capacidad de planificacin y resolucin de
problemas. Ejemplos de estas pruebas: Test de la Figura Compleja de Rey.
Tareas de planificacin cognitiva: Evalan la capacidad de planificacin y
resolucin de problemas. Ejemplos de pruebas: Torre de Londres, Torre de

Hanoi Test Anillas Test del Zoo

, ,
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Hanoi, Test Anillas, Test del Zoo

Tareas de interferencia: Evalan el control de la interferencia y el control de
impulsos.Ejemplo de estas pruebas: Test de Stroop de Colores y Palabras, Tareas
go/no go, Trailmaking Test, TMT (B).
Tareas de razonamiento abstracto y flexibilidad cognitiva: Evala el razonamiento
abstracto, la flexibilidad cognitiva, nivel de perseveracin y la capacidad para
cambiar el criterio de seleccin una vez concluida una tarea. Ejemplo de estas
pruebas: Test de Clasificacin de tarjetas de Wisconsin (WCST), Subprueba de
Semejanzas WISC-IV.
Test de Figuras Solapadas de
Habilidades visio-perceptivas y visio-espaciales:
Polpperreuter, Subpruebas figuras incompletas, Subprueba rompecabezas y
Subprueba cubos del WISC-IV.
Capacidades motrices: Evalan la lateralidad manual, velocidad de produccin
ejecutiva motora, Output manual.
Tareas de memoria: Evalan la memoria de trabajo y la memoria a corto plazo.
Ejemplos de estas pruebas: Subprueba Dgitos inversos del WISC-IV, Prueba de
retencin no verbal de Benton, Test de memoria y Aprendizaje (TOMAL), Test de
Aprendizaje Verbal Espaa-Complutense Infantil (TAVECI).
Conducta social y emocional: Evalan las conductas adaptativas y
desadaptativas. Ejemplo de estas pruebas: Evaluacin de la conducta de nios y
adolescentes (BASC), ChildBehaviourChecklist (CBCL) de Achenbach.
Utilidades y ventajas de exploracin y las bateras neuropsicolgicas en el TDAH
Entre las utilidades que encontramos al uso de bateras neuropsicolgicas diseadas,
en funcin de los perfiles cognitivos de la patologa y trastorno en concreto, es que
recogen informacin dirigida y focalizada en los dficits especficos del trastorno.

Adems, el uso de bateras neuropsicolgicas con pruebas en formatos

computarizadas (CPT, Test de Clasificacin de tarjetas de Wisconsin (WCST), frente a
batera con pruebas de tipo tradicional, muestran ventajas tcnicas y metodolgicas
especialmente en el caso de los afectados con TDAH, ya que suponen alternativas ms
atractiva y sencillas, aumentando el inters por la tarea, como si fuera un juego de
ordenador.

Por tanto, la neuropsicologa infantil realiza aportaciones en la valoracin y evaluacin

del TDAH, obteniendo ndices de funcionamiento para los diferentes perfiles y dficits
cognitivos. Segn Mulas (2006) identificar para luego poder entrenar los dficits
propios de cada subtipo diagnstico nos permite alcanzar logros ms adecuados de
actuacin en el TDAH y disear intervenciones neuropsicolgicas que favorezcan
cambios cognitivos a largo plazo.

BIBIOGRAFA

Barkley, RA. (1997) Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions:
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Barkley, RA. (1997) Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions:
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Etcheparebord, M.C, Paiva Barn, H. y Abad-Mas, L. (2009) Ventajas de las bateras de

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Mulas, F., Etchepareborda, M. C., Abad-Mas, L., DazLucero, A., Hernndez, S., de la
Osa, A., Pascuale, M. J. y Ruiz-Andrs, R. (2006). Trastornos neuropsicolgicos de los
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