UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

STEPHANY ACOSTA NOSSA

LEIDY JOHANA LOPEZ PINEDA
ANDRES GONZALEZ

FT. MONICA MURCIA

REHABILITACIN CARDIOPULMONAR

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA EN REHABILITACIN

CARDIOPULMONAR EN PATOLOGAS CON CARDIOPATA
ISQUMICA Y REVASCULARIZACIN
TRABAJO DE INVESTIGACIN
BOGOT
2017
 CONTENIDO

1. Patokinesis cardiopata isqumica

2. Factores de riesgo cardiopata isqumica
3. causa por la cual ingresa al programa de rehabilitacin cardiaca
4. evaluacin con test y medidas de la cardiopata isqumica
5. escalas de valoracin de la cardiopata isqumica
6. tratamiento mdico y farmacolgico
7. Procedimiento Quirrgico
8. Revascularizacin coronaria
9. Factores de riesgo
10.Causa por la cual ingresa al programa de rehabilitacin
11.bibliografa
 PROGRAMA DE FISIOTERAPIA EN REHABILITACIN
CARDIOPULMONAR EN PATOLOGAS CON CARDIOPATA
ISQUMICA Y REVASCULARIZACIN

1. PATOKINESIS DE CARDIOPATA ISQUMICA

 2. FACTORES DE RIESGO:
Dentro de los factores predisponentes que favorecen la aparicin de la
patologa encontramos:
FACTORES NO MODIFICABLES (aquellos sobre los que no podemos
actuar)
2.1. La edad: a ms edad, mayor riesgo de aterosclerosis coronaria.
2.2 El sexo: mayor propensin en el sexo masculino; a partir de los 65
aos las diferencias se van reduciendo.
2.3 Los antecedentes familiares de cardiopata isqumica: en familiares
de primer grado, especialmente si sufrieron la enfermedad en edades no
avanzadas.
FACTORES MODIFICABLES (sobre los que s es posible actuar) son:
- Sedentarismo
- Tabaquismo
- Hipertensin Arterial
- Estrs
- Obesidad
- Diabetes Mellitus
- Dislipidemia
- Hipercolesterolemia
3. CAUSA POR LA CUAL INGRESA AL PROGRAMA DE
BILITACIN CARD
los pacientes ingresan al programa de rehabilitacin fsica con el fin de
hacer manejo y control de los sntomas como el dolor en el pecho al
inicio de hacer actividad fsica, dolor a nivel del cuello y mandbula, dolor
en el hombro, dificultad para respirar, debilidad, mareo y disminucin de
la tolerancia al ejercicio fsico, siempre tratando de mejorar y/o
mantener la capacidad funcional del paciente, ya que el ejercicio es
capaz de mejorar el control tensional.
El ejercicio aerbico favorece el incremento del HDL-colesterol y mejora
el control de la glucemia en los pacientes diabticos disminuyendo los
requerimientos de insulina.
4. EVALUACIN CON TEST Y MEDIDAS
se hace revisin previa de historia clnica
revisin por sistemas y que deficiencia presenta en cada uno,
posiblemente en:
Dominio cardiopulmonar
la categora resistencia/capacidad aerbica, se aplica la valoracin con
el test de 6 minutos, test de escaln o el protocolo de bruce.
Caractersticas antropomtricas hacer medicin de la talla, peso, ndice
de masa corporal y expansin torcica.
Ventilacin se hace valoracin de la bomba ventilatoria, auscultacin y
pruebas de pulmonares como el ndice de disnea.
Respiracin e intercambio gaseoso es importante saber el porcentaje de
saturacin en reposo y en cuando hace actividad fsica.
Revascularizacin:
Alerta, Atencin y Cognicin: estado de alerta orientado en las tres
esferas mentales
dolor: evaluacin a travs de escala anloga verbal

5. ESCALAS DE VALORACIN DE LA CARDIOPATA ISQUEMICA

se recomienda hacer una valoracin de la funcionalidad del paciente con
cardiopata isqumica, para ello se propone la siguiente tabla.

El ndice de disnea es importante aplicarlo durante la actividad fsica,

para ello se propone la aplicacin de la escala de disnea de Borg
(modificada) y escala modificada del medical research council (MMRC).

6. TRATAMIENTO MDICO Y FARMACOLGICO

TRATAMIENTO MEDICO
Evitar factores desencadenantes de angina (ejercicio intenso, exposicin
al fro, estrs emocional, ingestas compulsivas, etc.).
Dieta baja en grasas de origen animal.
Control estricto de la hipertensin arterial, diabetes mellitus y otras.
Abandono del hbito de fumar.
Disminuir el consumo de alcohol.
Realizar ejercicios fsicos aerbicos moderados.
FARMACOLOGICO
La nitroglicerina sublingual es til empleada a demanda (en el momento
en que aparece el dolor) y profilcticamente, antes de realizar una
actividad que el paciente.
Antiagregantes plaquetarios (cido acetilsaliclico, nitratos,
nitroglicerina, dinitrato de isosorbide): Son importantes en el tratamiento
de los pacientes con angina estable como profilaxis de eventos
isqumicos mayores.
Bloqueadores beta adrenrgicos (Propranolol, Atenolol) : Disminuye el
consumo miocrdico de oxgeno por disminucin fundamentalmente de
la frecuencia cardaca, disminucin de la tensin de la pared,
disminuyen la contractilidad.
Antagonistas de calcio (Diltiazem, Verapamilo, Nifedipina): logra por la
vasodilatacin por relajacin del msculo liso vascular en los lechos
arterial sistmico y coronario

7. PROCEDIMIENTO QUIRRGICO
Revascularizacin percutnea: consiste en realizar injertos del propio
paciente sobre las arterias coronarias con obstrucciones para llevar
sangre a las zonas del corazn donde se produce un dficit de flujo.
bypass coronario es una operacin del corazn: se hace colocando un
vaso sanguneo como puente para saltear una obstruccin de una
arteria coronaria.
angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP) es un
procedimiento mnimamente invasivo para desbloquear las arterias
coronarias y permitir el flujo de la sangre sin obstculos hacia el msculo
cardiaco.
 8. REVASCULARIZACIN
Definicin:
Es una intervencin quirrgica que utiliza autoinjertos extrayendo venas
de la pierna, o arterias de otra parte del cuerpo, para desviar la sangre
posterior a la obstruccin de las arterias coronarias, que son las que
suministran sangre oxigenada al corazn. va posterior a una isquemia la
cual es la falta de flujo que provoca un sufrimiento en un rgano.

9. FACTORES DE RIESGO:
los factores de riesgo que predisponen una ciruga de revascularizacin
coronaria son: pacientes con alto grado de sedentarismo, pacientes con
alto consumo de grasas, hipertensin arterial, la diabetes o el
hipercolesterolemia y en especial el consumo de tabaco. estos factores
pueden modificar la duracin de los injertos, aumentar la recurrencia de
la enfermedad en las arterias coronarias.
tambin hay que tener en cuenta los riesgos que puede presentar en
cualquier ciruga los cuales son: Sangrado, Infeccin, Muerte.
Los posibles riesgos en una ciruga de revascularizacin coronaria
incluyen: Infeccin, incluso infeccin de la herida en el pecho, que es
ms probable si usted es obeso, tiene diabetes o ya le han realizado esta
ciruga antes. Ataque cardaco, Insuficiencia renal y pulmonar. fiebre
ligera, cansancio y dolor torcico, que en conjunto se denominan
sndrome pospericardiotoma, los cuales pueden durar hasta 6 meses.
Prdida de memoria, prdida de claridad mental o "pensamiento
confuso".
10. CAUSA POR LA CUAL INGRESA AL PROGRAMA DE
BILITACIN
las causas por la que una paciente ingresa a un programa de
rehabilitacin es por la aparicin de dolor torcico especialmente en
reposo, se genera una gran deficiencia en la funcin de los volmenes
pulmones, debido por dficit diafragmtico.
Criterio de adecuacin para revascularizacin coronaria
 11. BIBLIOGRAFA
1. David, E. P., & Rey, J. R. (2000). Cardiopata Isqumica: Angina de Pecho.
En E. P. David, & J. R. Rey Blas, Cardiopata Isqumica: Angina de Pecho
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2. Estrada, G. M., lvarez, C. V., Daz Too, J., Castrilln, L., & Lpez, A.
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5. Guisasola, J. S. (2009). libro de la salud cardiovascular. Madrid.
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7. Albertal, M. Et all. (2010). Evaluacin de las revascularizaciones
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