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CONCEPTOS CLAVES SOBRE

LO NORMAL Y LO PATOLOGICO

DE

GEORGE CANGUILHEM

El autor retoma dos ideas muy antigua sobre lo normal y lo patolgico:

1. La enfermedad como perturbacin del equilibrio que guarda el

organismo en relacin a la naturaleza.

2. La enfermedad no es solamente desequilibrio o desarmona, es

tambin: esfuerzo de la naturaleza en el hombre para obtener un nuevo
equilibrio... La enfermedad es una reaccin generalizada con
intenciones de curacin. El organismo desarrolla una enfermedad para
curarse.

Para el autor, ambas concepciones tienen algo en comn: Se

considera a la enfermedad (la experiencia del enfermo) como una
situacin polmica, una lucha entre el organismo y un ser extrao o
una lucha interna de fuerzas enfrentadas.

Pero en ambas concepciones, se indica que la enfermedad difiere del

estado de salud, lo patolgico de lo normal.

Pero esta diferencia resulta tanto desde el punto de vista epistemolgico

y de la propia experiencia del enfermo, insostenible. En el fondo tal
diferencia no es ms que un dogma.
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En tal diferencia se encuentra una cuestin ideolgica: La identidad de

lo normal y lo patolgico es afirmada para beneficio de la correccin
de lo patolgico. Como consecuencia de esto: una teraputica.

Para el autor, (y ste es uno de sus postulados que hace estallar esa
diferencia ideolgica) tanto la enfermedad como la salud, las leyes de
los fenmenos vitales son los mismos.

Apoyndose en autores como Comte y Bernard, (criticndolos) el autor

piensa que la diferencia de identidad entre lo normal y lo patolgico se
basa en algo cuantitativo. La enfermedad se mide en funcin de una
norma. Por una cuestin de exceso y/o defecto.

La cuestin del exceso y el defecto existen con respecto a una

medida, que se considera vlida y deseable, con respecto a una norma.

Definir lo anormal por lo demasiado mucho o lo demasiado poco,

significa reconocer el carcter normativo del denominado estado
normal. ste ltimo se encuentra en relacin a un valor.

A su vez, si se piensa que el estado normal es aquel en que los

rganos actan con toda regularidad y uniformidad de que son capaces,
en tal supuesto acta un ideal de perfeccin.

Por tanto, para nuestro autor, la salud y la enfermedad no son dos

modos que difieren radicalmente (cualitativo), ni tampoco se diferencias
por una cuestin de grados (exceso o defecto) (cuantitativo).

Si para Leriche: La salud es la vida en el silencio de los rganos, a

la inversa: La enfermedad es aquello que molesta a los hombres en el
normal ejercicio de su vida, aquello que le hace sufrir.
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El estado de salud es la inconsciencia del sujeto respecto a su

cuerpo y mente. A la inversa, la conciencia del cuerpo y de la mente
produce sentimientos de los lmites, de la amenaza, de los
obstculos para la salud.

Si se toma estas frmulas en su sentido pleno, significa que la nocin

vivida de lo normal depende de la posibilidad de infracciones a la
norma.

Pero la definicin de la enfermedad es la del enfermo y no la del

mdico.

Guillaume Le Blanc va a expresar: el funcionamiento irregular no es

un caso derivado cuyo paradigma seria el caso normal: lo patolgico
no implica ausencia de norma. Por el contrario, indica una
configuracin novedosa del organismo, una adaptacin posible de
lo viviente a las perturbaciones del medio externo o interno
debidas a la instauracin de otras normas. As la patologa
desempea un papel fundamental porque plantea un cuestionamiento
indito sobre lo viviente. Qu significa estar enfermo para el ser
viviente? (Canguilhem y las normas)

El concepto de norma tiene para Canguilhem un carcter

estructurante e invariante, pero plagado de significaciones
determinado por lo histrico.

La norma es a posteriori al objeto, al acontecimiento o al acto. Por lo

tanto, la vida es anormal, exigiendo una normalizacin.
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En tal sentido Le Blanc, siguiendo a Canguilhem va a decir: .desde el

punto de vista lgico, es decir, desde la perspectiva del rigor gramatical,
el primer termino existente corresponde a lo normal y permite construir
de inmediato su opuesto lgico mediante el sufijo privativo a, lo anormal.
No obstante, la lgica, como la filosofa, no es ms que un punto de
vista sobre la vida y esta arraigada en ella. Referida a la vida, la
primaca de lo anormal, que suscita la conciencia de una falta,
reclama una correccin. La norma se transforma en un principio de
correccin, de rectificacin o de asimilacin de lo dado arcaico.

Por tanto, lo no filosfico exige una normativa, dndole un sentido a

la vida. Las normas surgen de algo hostil y arcaico. Conjura la
violencia anormal de la vida. La vida nos inquieta, nos hace sufrir,
resulta dolorosa, resulta anormal, gracias a su carcter inmediato y
singular. Por ende, suscita una intencin y decisin normativas. Por
tanto la filosofa acaece en un segundo tiempo, otorgndole un valor a la
experiencia de la vida.

Cul es la relacin entre lo normal y lo patolgico? Cul es la

relacin entre salud y enfermedad? La salud y la enfermedad no estn
sujetas a una conceptualizacin, resulta ser una cuestin de
experiencia. Esto nos obliga a tomar en cuenta la experiencia
subjetiva del enfermo. Ninguna subjetividad puede reducirse a
ninguna perspectiva de pensamiento.
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No existe un hecho normal o patolgico en s. La anomala o la

mutacin no son de por si patolgicas. Expresan otras posibles normas
de vida. Si esas normas son inferiores, en cuanto a la estabilidad,
fecundidad, variabilidad de la vida, con respecto a las normas
especificas anteriores, se las denominar patolgicas. Si esas normas
se revelan, eventualmente, en el mismo medio ambiente como
equivalentes o en otro medio ambiente como superiores, se las
denominar normales. Su normalidad provendr de su normatividad.
Lo patolgico no es la ausencia de norma biolgica, sino una
norma diferente pero que ha sido comparativamente rechazada por
la vida.

Por tanto el estado patolgico o anormal no se encuentra

constituido por la ausencia de toda norma. La enfermedad es una
norma de la vida. No son residuos del comportamiento normal.
Anterior ni el resultado de un empobrecimiento o de una
disminucin, sino que son reacciones que nunca se presentan en el
individuo normal en la misma forma y en las mismas condiciones.

El enfermo est enfermo porque slo puede admitir una norma. El

enfermo no es anormal por ausencia de norma sino por
incapacidad para ser normativo.

La enfermedad es una experiencia de innovacin positiva del ser vivo y

ya no slo un hecho de disminucin o de multiplicacin.
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La enfermedad no es una variacin en la dimensin de la salud; es

una nueva dimensin de la vida.

La enfermedad, lejos de ser una desaparicin de un orden normal, es la

aparicin de un nuevo orden vital.

En vista de lo anterior, podramos decir que el estado patolgico no

puede ser denominado anormal de un modo absoluto, sino anormal
dentro de la relacin con una situacin determinada.

Estar sano y ser normal no son cosas equivalentes, porque lo

patolgico es una especie de normalidad.

Estar sano no es slo ser normal en una situacin dada, sino

tambin ser normativo en esa situacin y en otras situaciones
eventuales.

Estar en buen estado de salud significa poder enfermarse y

restablecerse. El poder y la tentacin de enfermarse representan
una caracterstica esencial de la vida.

El pathos es quien condiciona al logos. Lo anormal es lo que suscita el

inters terico por lo normal. Las normas slo son reconocidas como
tales en las infracciones. Las funciones slo se relevan en las fallas. La
vida slo se eleva a la conciencia y a la ciencia por la inadaptacin, el
fracaso y el dolor.
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En tal sentido Le Blanc va a decir: .As llegamos al meollo del problema: la

enfermedad no es tanto una experimentacin como la experiencia vivida
por una individualizacin que se construye en el marco de un
comportamiento orgnico y global. Es una experiencia indita del organismo
que obliga a reinterpretar el comportamiento enfermo como la
emergencia dentro de una continuidad de una disparidad intrnseca,
interpretada por Canguilhem en trminos de alteridad y riesgo. La
enfermedad es el riesgo que introduce el organismo en relacin consigo
mismo El organismo es el sujeto de la enfermedad. El acontecimiento
orgnico que la enfermedad representa es obra de un organismo, es una
creacin original puesto que modifica el devenir de la vida sin aniquilarla.
As, la novedad que es la enfermedad no opera como una ruptura sino
como la creacin de un umbral cualitativo nuevo