Fluidoterapia Practica en Rumiantes PDF

RECVET. Vol.
III, N 7, Julio 2008

http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n070708.html
RECVET- Revista Electrnica de Clnica Veterinaria

http://www.veterinaria.org/revistas/recvet
Fluidoterapia prctica en rumiantes
Alonso Dez, ngel Javier; Rejas Lpez, Juan;

Dpto. Medicina, Ciruga y Anatoma Veterinaria. Universidad de
Len. Campus de Vegazana s/n. 24007 Len, Espaa.
Correos electrnicos: ajalod@unileon.es y
juan.rejas@unileon.es
RECVET: 2008, Vol. III, N 7
Ponencia presentada en el XII Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Medicina Interna Veterinaria
(SEMIV),Lugo 9-11 de Noviembre del 2007.
Este artculo est disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n070708.html concretamente

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Se autoriza la difusin y reenvo siempre que enlace con Veterinaria.org http://www.veterinaria.org y con
RECVET-http://www.veterinaria.org/revistas/recvet
Resumen
Los rumiantes eliminan gran cantidad de Na+ a travs del intestino,

incrementndose la perdida considerablemente en las diarreas. Hay que
tener en cuenta algunas consideraciones sobre el metabolismo de algunos
iones y de la regulacin del equilibrio hdrico entre los compartimentos
corporales.
En los rumiantes deshidratados, la fluidoterapia es el tratamiento mdico
por excelencia para corregir los desequilibrios de volumen y electrolitos y
en ocasiones un aporte de energa, teniendo en cuenta sus
consideraciones metablicas.
Los protocolos teraputicos sern diferentes dependiendo de la edad y del
proceso que haya provocado la deshidratacin o el desequilibrio
electrolitico.
Se presentan las alteraciones mas comunes de los terneros y de los
bovinos adultos susceptibles de aplicacin de fluidoterapia correctora,
mostrando a la vez, algunos ejemplos prcticos.
Palabras clave: Fluidoterapia, deshidratacin, rehidratacin oral,

rehidratacin endovenosa, rumiante.
Fluidoterapia prctica en rumiantes 1

RECVET. Vol. III, N 7, Julio 2008
Abstract
Ruminants excrete much sodium through the gut, and this excretion will
be increase with the diarrhoea. We must have in mind some physiologic
considerations about the ionic metabolism and the regulation of the water
balance in ruminants body compartments.
Fluid therapy, alone or with a supplement energy intake, is the best
treatment for water and electrolyte ruminants imbalances. Therapeutic
protocols are different depending on the age and the pathological process
associated with the dehydration and electrolyte imbalance. This paper
shows the most frequent water-electrolyte imbalances, its treatment and
some practical examples.
Key words: Fluid therapy, dehydration, oral rehydration, intravenous

rehydration, ruminant.
1. Diarrea neonatal en terneros
Los mecanismos responsables de la aparicin de la diarrea difieren segn

el agente etiolgico en:
1. una estimulacin de la perdida pasiva de agua (salmonellas,

BVD) o por aumento de la presin osmtica en el intestino por
deficiencia de lactasa (rotavirus y coronavirus), o por formacin
de sustancias osmticamente activos o la administracin errnea
de sacarosa.
2. una secrecin activa sobre la luz intestinal (colibacilos).
3. disminucin de la absorcin (sndrome de mala-absorcin)
Un ternero con diarrea tiene perdidas de hasta 100 ml/kg de H2O, (4.000
ml). La deshidratacin va acompaada de una acidosis metablica debida
a la perdida de CO3H- por el intestino, a la glucolisis anaerobia con
produccin de cido lctico, la disminucin de perfusin renal que conlleva
una menor excrecin de cidos y una menor produccin de CO3H- (el
rin es el mayor formador de CO3H- del organismo), y por la produccin
de cidos de la flora intestinal anormal (disbiosis).
Fluidoterapia prctica en rumiantes 2

Adems, la prdida de bicarbonatos en forma de CO3H- conlleva una

produccin incrementada de iones H+ provocando una acidosis
extracelular y posteriormente intracelular.
Desde el punto de vista metablico, la acidosis es el trastorno ms

importante que junto con la deshidratacin son los desencadenantes de la
evolucin fatal del proceso.
Al mismo tiempo, hay una perdida de Na+, Cl- y K+, CO3H- y Mg (en
menor medida).
La hiponatremia puede ir de 135-140 mM/l/L (normal) a 125-130 mM/l/L.

La perdida de sodio es sobre todo extracelular, pero el medio intracelular
puede afectarse en razn de la acidosis metablica producindose un
intercambio Na+ - H+ entre los medios intra y extracelulares.
La perdida de potasio es difcil de apreciar clnicamente. Si bien existe una

perdida fecal significativa puede haber una kalemia normal o elevada. La
hiperkalemia est unida al fenmeno de acidosis metablica no
compensada: los iones H+ penetran en el compartimento intracelular y
provocan la salida de los iones K+ hacia el sector extracelular para
mantener la electro-neutralidad. La prdida de potasio intracelular
asociado a una hiperkalemia perturba el funcionamiento de los msculos
cardiacos y esquelticos con debilidad, letargia, arritmia y bradicardia. A
nivel Electrocardiogrfico se observa una amplitud escasa y ausencia de la
onda P.
Por lo tanto la kalemia no refleja el dficit real de potasio en un ternero

diarreico. Es decir el ternero diarreico con severa deshidratacin y acidosis
no compensada, presenta un nivel de potasio negativo a pesar de que
aparezca una hiperkalemia y es necesario el aporte de potasio.
Tambin existe una hipoglucemia, por la anorexia, falta de absorcin

intestinal y la deficiente regulacin de la glucemia.
La uremia, consecuencia del aumento del catabolismo as como por la

disminucin de la diuresis es manifiesta. La elevacin de la uremia parece
ser una de las variables plasmticas ms precoces en los casos de diarrea
en rumiantes jvenes. Tanto es as que Fayet y Overwater, consideran
que la valoracin de la uremia, la cloremia y el hematocrito permiten
emitir un pronstico y estimar la eficacia del tratamiento.
3
CRITERIOS DE DIAGNSTICO DEL ESTADO DE DESHIDRATACIN

EN EL TERNERO. VAS DE TRATAMIENTO.
Deshidrata Tratamiento.
cin Sntomas Hematoc Vol. necesario
% rito (ml/kg p.v.)
(%)
(5) Diarrea. Mucosas calientes.
Ligera Oliguria discreta 37-42 Rehidratacin oral
(20-25)
Ojos hundidos. Pliegue
(6-8) cutneo persistente: 2-4
Moderada seg. Conserva apetito. 42-50 Rehidratacin oral
Depresin moderada. (30-50)
Oliguria marcada
Ojos muy hundidos.
(8-10) Pliegue cutneo persistente Rehidratacin i.v.
Severa 6-10 seg. Depresin. 55 seguida de va
Anorexia. oral.
Mucosas secas y pegajosas. (50-80)
Anuria
Ojos muy enfosados y
(10-12) cornea seca. Pliegue cut Rehidratacin i.v.
Muy severa persistente 20-45 seg. 60 seguida de va s.c.
Anorexia. Decbito (80-120)
permanente. Mucosas secas
y cianticas. Anuria
(12-15)
Fatal Coma. Muerte - -
Terneros con deshidratacin

Exoftalmia Signo del pliegue
4
1.1. Teraputica
Una vez evaluado el estado del animal debemos de adoptar un juicio de

prioridades.
Normalmente, el tratar la deshidratacin y la acidosis el la primera

prioridad, sin embargo no debemos olvidar la etiologa de los ha
generado.
Los antibiticos y los antitxicos, va parenteral, una vez restablecida la

volemia son necesarios para la restitucin del paciente. A pesar de que el
origen no sea inicialmente bacteriano, las heces diarreicas favorecen el
crecimiento de un gran numero de patgenos.
Dependiendo del grado de deshidratacin el clnico tendr la opcin de

elegir la va de administracin (intravenosa, intraperitoneal, subcutnea,
oral), as como la velocidad de aplicacin.
La velocidad de aplicacin variar segn el grado de deshidratacin,

teniendo en cuenta el tipo de solucin a aplicar.
Criterios bsicos del tratamiento con fluidoterapia en el ternero

deshidratado.-
1.- Si la deshidratacin es severa (10-12%), el tratamiento consistir en

aportar 100 ml de solucin electroltica por kilo en un periodo de 4 a 6
horas por va endovenosa, seguido de una teraputica de mantenimiento
con la aplicacin de 140 ml/kg durante las 20 horas siguientes. Estas
dosis pueden ser modificadas arriba o abajo dependiendo del estado del
paciente en cada momento.
2.- Si la deshidratacin es moderada o ligera, (6 a 8%), la mayor parte de

los rumiantes lactantes todava conservan el estimulo de beber, lo que
permite administrar soluciones rehidratantes por va oral. La correccin
del dficit es entonces de 50 ml/kg en 4-6 horas y la pauta de
mantenimiento estara en 140 ml/Kg durante las 20 horas siguientes.
Para controlar la eficacia del tratamiento es posible verificar la volemia

mediante el valor hematocrito y las protenas plasmticas. Sin embargo a
nivel ce campo es ms cmodo realizar la valoracin clnica por el pliegue
cutneo, el estado del globo ocular, el inicio de una abundante diuresis.
Otro mtodo sencillo es pesar al animal antes y despus del tratamiento,

junto con la evaluacin clnica del paciente.
5
1.2. Vas de administracin y frmulas empleadas
La rehidratacin oral, al igual que las parenterales tiene el objeto de

corregir la acidosis metablica, rehabilitar la volemia, restablecer el
equilibrio electroltico y aportar energa.
En primer lugar es conveniente modificar la dieta, eliminando la leche y

administrando sustancias de rpida absorcin, permitiendo la reinversin
del proceso de secrecin, causa principal de la diarrea y de la
deshidratacin.
Los lquidos y electrolitos orales deben administrarse con chupeta si el

animal succiona o bien mediante sonda gstrica flexible.
No deben administrarse ms de 2 litros cada vez pues se distiende el
abomaso y se produce reflujo a rumen. Si se necesita dar dosis superiores
debe hacerse en intervalos de 2 horas entre uno y otro.
La va oral es la mejor solucin de administrar un rehidratante, cuando el

ternero conserva el reflejo de succin lo que descarta la deshidratacin
importante.
Adems:
-la solucin puede ser administrada por el ganadero precozmente

evitando grados de deshidratacin graves.
-puede administrarse gran cantidad de rehidratante de forma rpida
sin riesgo de efectos secundarios.
-es posible administrar cantidades altas de potasio sin riesgo txico
-es mas barato que las soluciones endovenosas
Los inconvenientes de la va oral son:
- no son adecuadas en animales cuya mucosa intestinal est muy

deteriorada, exacerbando la diarrea si no absorben la glucosa.
- en animales con signos graves de deshidratacin
Formulas para hidratacin oral.
Formula n 1
Compuesto % observaciones
Glucosa 67,53 La glucosa favorece la absorcin
% del agua
Cloruro sdico 14,34
%
6
Glicina 10,3 La glicina favorece la absorcin

% del agua
cido ctrico 0,81
%
Citrato 0,21%
potsico
64 gr de la mezcla en 2 litros de agua
Formula 2 (Salvavidas)
Compuesto gr
Glucosa 152 gr
Cloruro sdico 2,84 gr
Glicina 10,3 %
cido ctrico 0,81 %
Citrato potsico 0,21%

Bicarbonato sdico 12,75
Cloruro potsico 3,6 gr
Fosfato clcico 1,33 gr
Sulfato de Mg 0,76 gr
Para dos litros de agua
Frmula 3
Compuesto gr
Cloruro sdico 117
Bicarbonato sdico 168
Cloruro potsico 150

Fosfato potsico 135
5,7 gr de la mezcla + 50 gr de glucosa para un

litro de agua
Formula 4
Compuesto cantidad
Glucosa 68 gr
Na+ 134 mM/L
K+ 22,8 mM/L
Mg++ 6,6 mM/L

Cl- 75,8 mM/L
CO3H- 81 mM/L 7
Una frmula hiperosmtica (se absorbe con facilidad y aporta abundante

energa):
Asegura en cada administracin 10 Kcal/kg que corresponde al 60%

de las necesidades energticas para un ternero de 40 kg
Hay controversias en cuanto al pH de las soluciones, pues para unos

deben ser bsicas para controlar la acidosis (llevan bicarbonato), otros las
recomiendan cidas para evitar proliferacin bacteriana en abomaso.
De todas formas el pH ptimo para que la absorcin sea mxima debe

estar entre 6 y 6,5. La acidificacin de las soluciones debe realizarse con
cidos metabolizables, de modo que el ternero, ya acidtico, no tenga que
neutralizar un cido fijado.
La rehidratacin subcutnea, es substitutivo de la va oral. La

absorcin tiene lugar en las 4-6 horas siguientes a la inyeccin siempre y
cuando el grado de deshidratacin sea menor del 8%. Si la deshidratacin
es superior al 8%, la reabsorcin es mucho ms lenta por la
vasoconstriccin perifrica.
Esta va se puede asociar con la endovenosa en los casos de

deshidrataciones severas, sobre todo cuando se aporta potasio.
Las soluciones a aplicar deben ser isotnicas de electrolitos y glucosa

(5%) pudiendo administrar hasta 80 ml/kg en diferentes puntos de
aplicacin (max.: 20 ml/kg por punto).
La administracin de soluciones va endovenosa es la nica

admisible cuando el grado de deshidratacin es superior al 8%.
Los principales objetos de la va endovenosa son:
-corregir la acidosis metablica

-restablecer la volemia
-restablecer el equilibrio electroltico
-asegurar aporte energtico
Sabemos que la simple reposicin de lquidos sin alcalinizantes no resulta

eficaz en el tratamiento de las diarreas de terneros. Por tanto, para
conseguir la correccin de la acidosis, el bicarbonato sdico es el
tratamiento de eleccin en razn de su inmediata actuacin sobre el
equilibrio cido-bsico.
Sin embargo la perfusin de bicarbonato ha de hacerse con precaucin,

puesto que una sobredosificacin por esta va puede provocar:
8
-elevacin de la PCO2 que se traduce clnicamente en una

hiperventilacin (para eliminar el CO2 producido).
-un exceso de Na+ (hipernatremia) provoca una hiperosmolaridad
extracelular.
-una alcalosis por exceso de iones CO3H- acompandose de
arritmia cardiaca y aumento de las necesidades de oxigeno tisular
ocasionando una hiperlactemia secundaria.
Pueden ser administrados sin riesgo por va endovenosa de forma rpida

(5 min) hasta 4 mM/L de bicarbonato por kilo p.v. sin riesgo. Es decir,
para un ternero diarreico de 50 Kg pueden administrarse 200 mM/L de
bicarbonato en 5' (50 x 4 = 200 mM/L), teniendo en cuenta que la
solucin isotnica (1,3%) contiene 156 mM/l/L de iones CO3H+.
Hay alcalinizantes precursores del bicarbonato que no tienen los

inconvenientes que produce aquel en caso de sobredosificacin, como son
el lactato y el acetato que son a la vez fuente de CO3H- y energa.
El lactato sdico presenta un efecto alcalinizante progresivo, siempre y

cuando se cuente con la integridad de la funcin heptica, cosa que es
poco frecuente en un ternero afectado de una diarrea grave. As pues, la
aplicacin de una solucin que contenga lactato, cuyo ismero D no es
fisiolgico y por tanto no se metaboliza o lo hace de forma muy lenta, est
contraindicada en un ternero hipovolmico.
9
El acetato de sodio presenta la ventaja de metabolizarse ms rpidamente

en el hgado y otros tejidos (a diferencia del lactato), teniendo adems
como ventaja sus efectos vasodilatadores, lo que permite la irrigacin de
los tejidos perifricos y esplcnicos.
Qu soluciones utilizar va endovenosa.-
En la prctica se intentan buscar soluciones bien toleradas, incluso a

velocidades de administracin muy rpidas (2 litros/30 min). La ausencia
del efecto chocante se obtiene limitado el aporte de glucosa, de
bicarbonato sdico y de potasio.
Los requerimientos de bicarbonato pueden calcularse utilizando la

ecuacin:
Peso (kg) X dficit (mM/L) x 0,45.

El dficit vara entre 5 a 20 mM/L (media aprox 15 mM/L).
Espacio extracelular: 0,45 (entre 0,3 y 0,6)
Para un ternero de 45 Kg:

45 x 15 x 0,45 =303 mM/L.
1 gr de bicarbonato sdico aporta 12 mM
Por lo que se necesitan 1,3---------100 ml

25-----------X
Aproximadamente 2 litros
Solucin 1.-
Una mezcla a partes iguales de solucin salina isotnica (0,85%),

bicarbonato sdico isotnico (1,3%) y dextrosa isotnica (5%), resulta
simple y barata para la rehidratacin parenteral.
Solucin 2.-
Glucosa 60 mM/L
Sodio 150 mM/L
Potasio 6 mM/l
Magnsio 1 mM/L
Acetato 50 mM/L
Cloruro 58 mM/L
Bicarbonato 50 mM/L
10
Ternero diarreico de 50 kgPV. 10-11 % deshidratacin

Tratamiento va endovenosa:
Hora 0 Ringer lactato 2 litros (Total 2
litros/hora)
Hora 1 Ringer lactato 1 litro + 450 ml
NaHCO3 1,4% (75 ml, 8,4%)
NaHCO3 1,4% (75 ml, 8,4%)
NaHCO3 1,4% (75 ml, 8,4%)
O bien:
Hora 0 Acetato sdico 2 litros
(Total 2 litros/hora)
Hora 1 Acetato sdico 1 litro
Posteriormente administracin subcutnea = 300 ml/4 horas

soluciones isotnicas-
Total 12-16 horas
El da siguiente: hidratacin oral
1.3. Gastroenteritis paralizante del ternero
Las gastroenteritis paralizantes debidas a colibacilos dotados de

marcadores de patogenicidad especficos (CS31A y COL V) aunque dan
como resultado una discreta deshidratacin, provocan una acidosis
metablica muy marcada y signos nerviosos dominados por la paresia.
En el inicio de la enfermedad los valores del Hc, Na+; K+; Cl-; Mg++ y
Ca** son
Conforme avanza la enfermedad se establece un choque endotoxico que

conlleva hipotermia y coma.
En este punto los valores ms destacados son (valores normales):
Hc: 27-29% (35-40%)

Res alc.: 5-15 mM/L (20-30 mM/L)
pH: <7,3 (7,44)
Glucemia: <1,6 mM/L (3,19+0,38)- Fluidoterapia
Bicarbonato 1,3% (50 ml/kg) + Glucosa 50% (20 ml/kg)
11
Como ejemplo, para un ternero de 40 kg: 4 litros a 400ml/hora
- Dopamina (2,5 g/kg/min) para mejorar funcin cardaca y perfusin

esplcnica
Ceftiofur (3 mg/kg/24h)
Gentamicina (4 mg/kg/12h
Aminosidina (20 mg/kg/24h)
Flumexin meglumine (0,4 mg/kg/12h) durante 2 das
Dexametasona (0,3 mg/kg) en dosis nica
2. Acidosis de panza
El tratamiento se basa en:
- Correccin de la acidosis ruminal y sistmica y prevenir mas

produccin de cido lctico.
- Restitucin de las prdidas de lquido y electrlitos y conservacin
del volumen sanguneo circulante.
- Normalizacin de la motilidad de los estmagos y del intestino.
Si la sobrecarga es grave, es necesario vaciar el contenido ruminal bien

por ruminotomia, bien por sifonaje. Posteriormente, pueden administrarse
alcalinizantes en rumen, aunque los clnicos no los recomiendan pues
puede ocasionarse una alcalosis si no se calcula bien la cantidad
administrada va oral y parenteral. Digamos que solamente se administran
si el vaciamiento del sector gstrico anterior es parcial.
Los alcalinizantes a utilizar en el rumen son sales de Mg (oxido o sulfato)
1 gr/kg o Bicarbonato de sodio (0,5 gr/kg) en abundante agua templada
mediante sonda o a travs de la ruminotoma.
Criterios para calcular la perfusin endovenosa de alcalinizante

(bicarbonato):
Si consideramos un dficit de bicarbonato entre 12 y 20 mmol/L:
dficit (mmol/L) x 0,3 x peso vivo (kg).

Siendo 0,3 espacio extracelular (30% PV)
Velocidad de infusin: 2,5 mmol/kg pv y hora
Vaca de 450 KG:
12 x 0,3 x 450 = 1.620 mmol de bicarbonato
En la practica: 1,5 litros de bicarbonato al 8,4% /// 1 litro/hora

9,5 litros de bicarbonato al 1,3% /// 6 litros/ hora
Normalmente se perfunde el 50% en 3-4 horas y el resto en las 8-
12
12 horas siguientes (para evitar alcalosis
Otra manera de administracin es: 10 litros de bicarbonato al 1,3%

(1,6 litros al 8,4%) + 20 litros de glucosalino isotnico en 3-4 horas
y otro tanto en las 12 horas siguientes.
4. Alcalosis metablica
La alcalosis metablica se induce principalmente por una estenosis

pilrica, funcional o mecnica (dilatacin y desplazamiento de cuajar a la
izquierda, torsin de cuajar a la derecha, estenosis pilrica mecnica,
sndromes vagales, obstruccin intestinal anterior, leo paraltico asociado
a una peritonitis) o bien por la administracin de sustancias altamente
alcalinizantes como pueden ser el bicarbonato o las sales de magnesio
(para contrarrestar una acidosis) o la intoxicacin por urea ya sea
exgena o endgena (alteraciones renales).
La alcalosis metablica produce una elevacin del pH sanguneo (por

encima de 7,45) y de los bicarbonatos (por encima de 40 mM/l).
Ante un exceso de COH-, los mecanismos compensadores respiratorios

provocan una hipoventilacin con retencin de CO2. Pero el aumento de la
PCO2 queda limitada, pues se acompaa rpidamente de una hipoxia
suficiente para estimular la ventilacin lo que se opone al incremento de la
PCO2.
Tambin la alcalosis metablica provoca la disminucin de la fraccin

ionizada de calcio plasmtico, responsable de diversos trastornos
suplementarios como el leo, decbito o trastornos cardiacos, frecuentes
en estas situaciones.
Cualquier proceso que provoque una estenosis pilrica ocasiona el reflujo

abomasal, es decir un aumento en la concentracin de cloruros en el
fluido ruminal, hipocloremia, hipopotasemia y alcalosis metablica adems
de una marcada deshidratacin.
La intensidad y la velocidad de aparicin del sndrome dependen de la

localizacin y la naturaleza de la afeccin inicial.
El secuestro in situ del jugo abomasal es el origen de la hipocloremia, de

la hiponatremia y de la alcalosis. Sabemos que la mucosa abomasal
secreta una gran cantidad de protones H+ (hasta 124 mM/L), de Cl- (138
a 172 mM/L), Na+ (121 a 167 mM/L) y K+ (2 a 19 mM/L).
La parada del trnsito va a modificar los flujos inicos habituales sobre las
partes ms distales del tubo digestivo. As, el intestino delgado y el colon
13
secretan COH- a cambio de Cl- reabsorbido. Por ello el bloqueo del Cl- en
el cuajar va a impedir la secrecin intraluminal de COH-. El resultado
sobre el plano sanguneo es pues una hipocloremia asociada a una
hiperbicarbonatemia encontrando valores de 50-55 mM/L (96-100) y 45-
50 mM/L (20-30) respectivamente.
Los mecanismos de aparicin de la hipokalemia son complejos. Por un

lado el secuestro de los iones K+ en el cuajar, por otro la anorexia
contribuye a anular el aporte de potasio exgeno de origen alimentario (el
principal). Adems, la alcalosis conlleva un flujo de K+ extracelular (sale
potasio) por intercambio con protones (H+) hacia el espacio intracelular.
Adems, las perdidas urinarias de K+ agravan la hipokalemia (se
encuentran valores entre 2 y 2,5 mM/l en suero).
Por lo tanto, no es suficiente corregir la alcalosis para obtener una

redistribucin del K+ hacia el sector extracelular, sino que convendra
compensar la deplecin real corporal en K+.
Datos laboratoriales de bovinos afectados con estenosis pilrica
Parmetro Valores Estenosis pilrica

normales severa
Hematocrito(%) 28-38 >38
Protenas Totales 60-80 >80
(gr/l)
Urea (mmol/l) <7,5 >7,5
Sodio(mmol/l) 135-155 135-155
Potasio (mmol/l) 3,5-5,5 <3,0
Cloro (mmol/l) 96-110 <85
Calcio (mmol/l) 2,0-2,6 <1,9
HCO3 (mmol/l) 20-30 >45
Exceso de bases -2-+2 >15
(mmol/l)
pH 7,35-7,50 >7,50
pCO2 (mm Hg) 35-45 >50
En el fluido ruminal puede encontrarse:
Cloruros > 45 mM/l (15-25)

cidos biliares > 50 M/l (0)
14
Pautas de tratamiento para las alcalosis metablicas
Aparte del tratamiento quirrgico para solucionar el vlvulo, el corregir los

desequilibrios electrolticos es bsico para salvar la vida del animal:
El tratamiento de fluidos consiste en aplicar un volumen aproximado de 20

litros de:
- ClNa isotnico 0,9 mM/L

- Glucosa 50 gr/L
- ClNa 80 mM/L ((4 mM/L))
En los das siguientes, se les suministra 10 L de la misma solucin cada 24

horas.
Otras soluciones acidificantes propuestas pueden ser:
Para 4 litros
ClNa 34 gr
CLK 3 gr
SO4Mg 1 gr
Gluconato clcico 4 gr
CLK (1,1%) 1L
ClNa (0,9%) 2L
Glucosa (5%) 1L
Tambin es posible restablecer la alcalosis por va oral, siempre y cuando

esta y el grado de deshidratacin no sean importantes, o bien como
mantenimiento del tratamiento endovenoso. Para ello se debe constatar la
permeabilidad digestiva.
El restablecimiento de la alcalosis por va oral, tiene la ventaja de su

facilidad de preparacin, su bajo costo y escaso riesgo de
sobredosificacin. Sin embargo, estas soluciones no pueden sustituir a las
endovenosas en los casos graves, pero servirn para el mantenimiento del
animal o restablecer completamente la volemia y el equilibrio salino.
Las soluciones de administracin oral ms comunes pueden ser:
ClNa 150 gr
ClK 30 gr
Para completar hasta 19 litros de agua
15
ClNa 80 gr
ClK 20 gr
Para 10 litros de agua
5. Mamitis colibacilar sobreaguda
Este proceso cursa con un choque endotxico y sptico, que provoca una
marcada hipovolemia con hipoxia tisular, con incremento de la glucolisis
anaerobia, ocasionando cido lctico y por tanto acidosis metablica que
se incrementa por la diarrea secundaria.
Adems, se produce una hipoglucemia y una hipocalcemia considerables

lo que agrava an ms el cuadro, ocasionando el decbito y el coma.
Tratamiento
- Fluidoterapia
- Antibioterapia
- Antitxicos
Se requiere el uso de soluciones salinas hipertnicas (NaCl 7,5%) a dosis

de 5 ml/kg PV, infundidas va endovenosa en 5 minutos.
Estas soluciones amplan rpidamente la volemia, pero deben ir seguidas

de soluciones isotnicas electrolticas y/o glucosadas, que mantengan el
incremento de la volemia.
Si hay mejora, inmediatamente despus de la aplicacin de la solucin

hipertnica debe ofrecerse agua de bebida al animal. En el caso que no
beba en 15 minutos, aplicaremos de nuevo soluciones isotnicas
endovenosas (4 L) o va oral mediante sonda esofgica (20 L)
Para el control de la hipocalcemia puede ser necesario administrar 250-

500 ml del gluconato clcico al 20%.
Pauta recomendada para el tratamiento de la mamitis colibacilar

sobreaguda
(Bovino de 500 kg)
T ClNa Dextrano ClNa Sol Glucosa

7,5% P.M.70.0 0,9% comercial de 50%
00 Calcio
Hora 0 2,5 L 1L 4L 0,5 L 0,3 L
(5')
Hora 1 1L 4L
16
Hora 2 4L
Hora 3 4L 0,3 L
Hora 4 4L
Hora 5 ?
Hora 8 ? 0,3 L
Hora ?
24
Hora ?
36
Hora ?
48
Los antibiticos recomendados son los bacteriostticos para prevenir una

liberacin de ms endotoxinas en la ubre tras la destruccin de las
bacterias.
INTOXICACIN HDRICA
Se produce en terneros como consecuencia de:
y Prdidas de ClNa + Ingesta grandes volmenes de H2O

y Ingesta de grandes volmenes de H2O
Consecuencias:
y Hiperhidratacin celular (sobre todo cel. cerebrales) = Edema

cerebral
y Hemlisis
y Hemoglobinuria
y Hipotermia
Propuesta de tratamiento
- Furosemida = 2 mg/kgPV
- ClNa, 7,5 % = 5 ml/kgPV en 5 min.
- Manitol al 20% = 1g/kg/20 min
5. Bibliografa
1. Alonso, D. A., Fidalgo, A. L., Gonzlez, M, J. Fluidoterapia en

medicina de rumiantes. En: Aplicaciones de fluidos en Veterinaria.
Consulta de Difusin Veterinaria SL. 2001. Capitulo IX. P. 111-128
2. Braun, U., Steiner, A., Kaegi, B. Clinical, haematological and
biochemical findings and the results of treatment in cattle with acute
function al piloric stenosis. Veterinary Record. 1990. n 126, p. 107-
17
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3. Brugre-Picoux, J. Utilisation des soluts dans le traitement de la
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adultes. Recueill de Mdicine Vterinaire. 1985. vol 3. n 161. p.
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4. Bywater, RJ. Oral rehydration in calves. En: Raw M-E, Parkinson TJ,
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5. Constable, PD. Solucion salina hipertnica. Clnicas Veterinarias de
Norteamrica. 2003. p. 113-139.
6. Dirksen, G., Grunder, HD., Stober, M. Medicina interna y ciruga del
bovino. 2005. vol. 2.
7. Green, M. Mastitis txica en el ganado bovino. Veterinary Digest
Rumiantes. 1998.Vol VIII, n 2. Art 7.
8. Michell, B. Ruminant acidosis. In Practice 1990, n 12. p. 245-249.
9. Schelcher, F., Valdeher, JF., Espinasse, J. Thrapeutique liquidienne
chez les bovins adultes. Le Point Vterinaire. 1994, vol 26. n163. p.
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Veterinarias de Norteamrica. 2003. p. 99-113.
11. Radostits, OM., Gay, CC., Blood, DC., Hinchcliff, KW. Medicina
veterinaria. 2001.9 ed. Vol 1 y 2. Madrid: Interamericana McGraw-
Hill.
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RECVET. Vol.

III, N 7, Julio 2008

RECVET- Revista Electrnica de Clnica Veterinaria

Fluidoterapia prctica en rumiantes

Alonso Dez, ngel Javier; Rejas Lpez, Juan;

RECVET: 2008, Vol. III, N 7

Este artculo est disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n070708.html concretamente

Los rumiantes eliminan gran cantidad de Na+ a travs del intestino,

Palabras clave: Fluidoterapia, deshidratacin, rehidratacin oral,

Fluidoterapia prctica en rumiantes 1

Key words: Fluid therapy, dehydration, oral rehydration, intravenous

1. Diarrea neonatal en terneros

Los mecanismos responsables de la aparicin de la diarrea difieren segn

1. una estimulacin de la perdida pasiva de agua (salmonellas,

2. una secrecin activa sobre la luz intestinal (colibacilos).

3. disminucin de la absorcin (sndrome de mala-absorcin)

Fluidoterapia prctica en rumiantes 2

Adems, la prdida de bicarbonatos en forma de CO3H- conlleva una

Desde el punto de vista metablico, la acidosis es el trastorno ms

La hiponatremia puede ir de 135-140 mM/l/L (normal) a 125-130 mM/l/L.

La perdida de potasio es difcil de apreciar clnicamente. Si bien existe una

Por lo tanto la kalemia no refleja el dficit real de potasio en un ternero

Tambin existe una hipoglucemia, por la anorexia, falta de absorcin

La uremia, consecuencia del aumento del catabolismo as como por la

CRITERIOS DE DIAGNSTICO DEL ESTADO DE DESHIDRATACIN

Terneros con deshidratacin

Una vez evaluado el estado del animal debemos de adoptar un juicio de

Normalmente, el tratar la deshidratacin y la acidosis el la primera

Los antibiticos y los antitxicos, va parenteral, una vez restablecida la

Dependiendo del grado de deshidratacin el clnico tendr la opcin de

La velocidad de aplicacin variar segn el grado de deshidratacin,

Criterios bsicos del tratamiento con fluidoterapia en el ternero

1.- Si la deshidratacin es severa (10-12%), el tratamiento consistir en

2.- Si la deshidratacin es moderada o ligera, (6 a 8%), la mayor parte de

Para controlar la eficacia del tratamiento es posible verificar la volemia

Otro mtodo sencillo es pesar al animal antes y despus del tratamiento,

1.2. Vas de administracin y frmulas empleadas

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En primer lugar es conveniente modificar la dieta, eliminando la leche y

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La va oral es la mejor solucin de administrar un rehidratante, cuando el

-la solucin puede ser administrada por el ganadero precozmente

Los inconvenientes de la va oral son:

- no son adecuadas en animales cuya mucosa intestinal est muy

Formulas para hidratacin oral.

Glicina 10,3 La glicina favorece la absorcin

cido ctrico 0,81 %

Citrato potsico 0,21%

Para dos litros de agua

Cloruro potsico 150

5,7 gr de la mezcla + 50 gr de glucosa para un

Mg++ 6,6 mM/L

Una frmula hiperosmtica (se absorbe con facilidad y aporta abundante

Asegura en cada administracin 10 Kcal/kg que corresponde al 60%

Hay controversias en cuanto al pH de las soluciones, pues para unos

De todas formas el pH ptimo para que la absorcin sea mxima debe

La rehidratacin subcutnea, es substitutivo de la va oral. La

Esta va se puede asociar con la endovenosa en los casos de

Las soluciones a aplicar deben ser isotnicas de electrolitos y glucosa

La administracin de soluciones va endovenosa es la nica

-corregir la acidosis metablica

Sabemos que la simple reposicin de lquidos sin alcalinizantes no resulta

Sin embargo la perfusin de bicarbonato ha de hacerse con precaucin,