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GOBIERNO DE CHILE
CONASET
A MBULANCIAS
B OMBEROS
C ARABINEROS
MANUAL DE OPERACIONES
MULTI - INSTITUCIONAL
ANTE EMERGENCIAS
2
APRUEBA MANUAL
DE OPERACIONES
MULRI-INSTITUCIONAL
ANTE EMERGENCIAS
Decreto Exento N 50
Visto: La Ley N 18.059, el artculo 5 de la Ley N 18.575; los artculos 86, 87, 101, 113, 118, 146, 147,
180, 192 ,194 de la Ley N 18.290; en el artculo 3 de la Ley N 18.961, Orgnica de Carabineros de
Chile; los artculos 4, 6, y 16 del Decreto Ley N 2.763, de 1979; el artculo 9 del Decreto N 395 de
1979, del Ministerio de Salud; la Ley N 18.469; la Resolucin Exenta N 552, de 1997, del Ministerio de
Salud; el artculo 17 de la Ley N 18.959, que reconoce a los Cuerpos de Bomberos del pas su calidad
de Servicios de Utilidad Pblica; la comunicacin de la Junta Nacional de Cuerpos de Bomberos de Chile
PR01/0697 de 12 de septiembre de 2001; oficio N 011 del 16 de enero de 2002, de la Comisin Nacional
de Seguridad del Trnsito Conaset-, y la Resolucin N 520 de 1996 de la Contralora General de la
Repblica, y,
Considerando :
Que se ha estimado necesario y conveniente para los intereses y debido al resguardo de la poblacin,
normar la forma y los mtodos de respuesta a diversas instituciones involucradas en situaciones de
catstrofe y de emergencia, con el objetivo que su personal, vehculos y recursos tecnolgicos asuman
ordenada y eficientemente sus roles en un mismo escenario y en forma simultnea, facilitando una mejor
y ptima atencin a las eventuales vctimas, mediante la coordinacin de los respectivos mandos de los
Servicios Mdicos de Urgencia, de Bomberos de Chile y de Carabineros de Chile,
Decreto:
Aprubase el Manual de Operaciones Multi-institucional ante Emergencias o Manual ABC, documento
que fue protocolizado bajo el Repertorio N 7001-2001, en la 2 Notaria de Santiago, de Don Enrique
Morgan Torres, de fecha 21 de diciembre de 2001, que forma parte integrante del presente decreto, a
cuyo cumplimiento quedan obligados a los personales de los Servicios Mdicos de Urgencia, de
Bomberos de Chile y de Carabineros de Chile, cuando deban actuar en casos de emergencias o de
catstrofe, sin perjuicio de otras obligaciones legales y reglamentarias aplicables en tales situaciones.
MANUAL DE OPERACIONES
MULTI-INSTITUCIONAL
ANTE EMERGENCIAS
- LEONCIO TAY URBINA, Mdico Cirujano, Jefe del Centro Regulador del SAMU de la
Regin Metropolitana;
NDICE
GLOSARIO 4
APROBACIONES DEL TEXTO POR LAS INSTITUCIONES INVOLUCRADAS 5
I. INTRODUCCIN Y EXPLICACIONES PRELIMINARES 9
II. FASE DE ALARMA 11
III. FASE DE DESPLAZAMIENTO 13
IV. FASE DE ORGANIZACIN EN EL SITIO DE LA EMERGENCIA 15
1. Identificacin de equipos de trabajo 15
2. Procedimiento en caso de emergencia 15
3. Permetro y reas de seguridad 15
4. Atencin de lesionados 16
5. Evacuacin de lesionados 16
6. Normalizacin del sitio del suceso 17
7. Informaciones 17
V. DESASTRE CON MLTIPLES VCTIMAS 18
1. Alarma 18
2. Organizacin en el terreno 18
ANEXO N 1 SISTEMAS DE COMUNICACIN 20
GLOSARIO
------------------------------------
(*) Condiciones locales:
133
Ambulancias Bomberos Carabineros
13
Cada Institucin deber ser requerida y hacerse presente en los siguientes casos:
Carabineros:
SAMU:
a) Siempre que est afectada la salud de las personas o exista sospecha de ello.
Bomberos:
a) Incendios.
2. Seales:
a) Carabineros:
b) Bomberos:
c) Ambulancias:
a) Rutas: Las rutas de acceso y egreso al evento que puedan ser consideradas
como preferibles, deben ser requeridas al demandante.
d) Llegada al evento: Puesto que en las proximidades del sitio del evento
suelen producirse dificultades en la circulacin, Carabineros cautelar el fcil
acceso y salida de los mviles de emergencia a ste. Asimismo, el ingreso a
las reas restringidas (Roja y Naranja), de los vehculos particulares en que
se trasladen los miembros de los equipos de emergencia, quedar sujeto a la
autorizacin y control de la polica uniformada.
Dado que la Ley N 18.290, Ley de Trnsito, en su Ttulo XVI, artculos 178 a 196,
confiere a Carabineros especiales funciones en los accidentes de trnsito, las
otras instituciones deben recurrir a ellos para que les garanticen el libre, expedito y
ms prximo acceso al lugar, la proteccin del personal y de los equipos y el
control de las eventuales situaciones delictivas. Las otras instituciones debern
evitar la innecesaria alteracin del sitio del accidente, lo que dificulta la posterior
investigacin que en el mismo debe realizar Carabineros.
b) Otras emergencias
a) La primera organizacin que llegue al sitio del evento, evaluar el escenario del
suceso y establecer un permetro de seguridad provisorio.
b) La institucin ms competente de acuerdo a las circunstancias, establecer uno o
ms permetros de seguridad y los dejar sealados (Ver Anexo 3).
c) Carabineros se encargar de mantener y hacer respetar los permetros
establecidos y sus accesos.
4. Atencin de lesionados:
5. Evacuacin de lesionados:
a) Ningn lesionado deber ser evacuado sin la evaluacin del personal de los
organismos de salud presentes en el lugar de los hechos, salvo que el centro
regulador lo autorice. El medio de traslado ser definido por personal de salud y
autorizado por el Centro Regulador, cuando exista uno operativo. En los casos en
18
7. Informaciones:
a) La entrega de informacin a familiares de vctimas, medios de prensa y
autoridades, slo puede ser dada por el personal que cada organizacin haya
autorizado para ello, en su reglamento interno.
b) A los medios de prensa se les asignar un lugar en el que puedan cumplir con sus
funciones, que no estar nunca en el interior del permetro interno (zona roja).
c) En la medida de las posibilidades, se entregar una declaracin en conjunto a
nombre de las instituciones presentes en el lugar.
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Si bien los desastres con mltiples vctimas, no difieren de los otros en cuanto a sus
prioridades y al propsito de las organizaciones de emergencia, existen, por la gran
cantidad de heridos, diversas causas que la generan y lugares que pueden afectar,
algunos problemas que obligan a las Instituciones a efectuar actividades
complementarias a las descritas en los numerales precedentes de este instructivo.
Especialmente en las instituciones de salud, la presencia de vctimas numerosas
puede exceder la capacidad de respuesta local instalada, con el peligro de desarticular
la organizacin, por lo que debe recurrirse a procedimientos especficos.
Aun cuando se reconocen en los desastres las fases de pre-impacto (asociada a la
preparacin y organizacin para enfrentarlos), de impacto y de post-impacto (que se
asocia a la vuelta a la normalidad de todos los mbitos), dado los propsitos de este
manual, slo se tratar la fase de impacto que es la que se relaciona con las
operaciones de emergencia. Sin embargo, es necesario reiterar que en aquellos casos
delictuales o terroristas que deriven en toma de rehenes, lesionados, detonacin de
artefactos explosivos u otros de similares caractersticas, la oportunidad de la
intervencin de las instituciones debe ser decidida por Carabineros de Chile.
1. Alarma
2. Organizacin en el terreno
a) Una vez confirmada la situacin, el personal que primero se haga presente iniciar
el establecimiento del permetro exterior de seguridad y retirar a los curiosos del
lugar.
b) Los miembros de las Instituciones que lleguen dispondrn sus vehculos en las
cercanas de los que hayan llegado antes, para formar el Puesto de Comando
Multi-institucional (PCM), cuyas funciones se detallan en el Anexo 5.
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ANEXO N 1
SISTEMAS DE COMUNICACIN
1. INFORMANTES PARTICULARES
Nmero gratuito 131
2. INFORMANTES INSTITUCIONALES
a) TELFONO
Bomberos de Chile:
Lnea directa de la Central de Bomberos con Centro Regulador del SAMU.
Carabineros de Chile:
Lnea directa del CENCO con Centro Regulador del SAMU.
b) RADIO
Bomberos de Chile:
Frecuencia inter-institucional del SAMU
Carabineros de Chile:
Frecuencia inter-institucional del SAMU
1. PARTICULARES
Telfono:
Lneas clsicas a travs de nmero capturado por recepcin.
Procedimiento inaplicable en caso de telfono pblico.
2. BOMBEROS DE CHILE
Alarma 132
ANEXO 2
ANTECEDENTES REQUERIDOS
En caso de fuego:
En caso de accidentes:
- Tipo de accidente
- Direccin exacta e interseccin ms prxima
- En caso de accidente de trnsito, qu tipo de vehculo y nmero de ellos.
- Telfono de quien da la alarma
3) Nmero de vctimas.
5) Qu sucedi:
- Atropello
- Choque
- Volcamiento
- Cada de altura
- Sumersin
- Quemaduras
- Electrocucin
- Ataque: tipo, antecedentes similares, tratamientos
- Otros: hechos de carcter delictual o terrorista, motines en recintos carcelarios,
daos y vctimas con ocasin de detonacin de artefactos explosivos,
emanaciones de gases, desastre ambiental, incendio, etc.
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CUESTIONARIO EN BSQUEDA DE
COMPROMISO VITAL QUE SOLICITA EL SAMU
2. Averige si el paciente:
- Habla
- Respira con dificultad
- No respira.
- Fractura, dnde?
- Hemorragia, dnde?
- Quemadura, extensin aproximada.
- Plida
- Sudorosa
- Azulada
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ANEXO 3
NOTA: Estas definiciones de reas y permetros constituyen una referencia general. En eventos particulares
(Hazmat, aviacin...) los permetros son diferentes.
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ANEXO 4
3. Qu sucedi:
5. El paciente:
Su respiracin:
- Respira con dificultad
- No respira
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Su piel
Estado de conciencia
Lesiones:
ANEXO 5
1. Conformacin
a) Integrantes:
El Puesto de Comando Multi-institucional (P.C.M.), se formar con los miembros de
mayor rango jerrquico de cada Institucin presente en el escenario de un desastre, o
en quien stos deleguen su representacin.
b) Recursos:
El Puesto de Comando Multi-institucional, se formar en torno a los vehculos de cada
Institucin (los que deben disponerse muy prximos), que tengan la posibilidad del
mejor contacto radial con su respectiva central. Idealmente debe ser un vehculo
adaptado a esta funcin y el conjunto debe tener una sealizacin claramente visible.
2. Ubicacin
Debe ubicarse en el interior de la zona naranja.
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3. Funciones
ANEXO 6
1. INTEGRANTES
El Puesto Mdico Avanzado (PMA), est integrado por personal de equipos de salud
que cumplen distintas funciones bajo las rdenes de un profesional, de preferencia
mdico, quien, claramente identificado, est a cargo de la unidad y de la funcin del
triage.
2. UBICACIN
a) El PMA se ubica en la zona naranja, cerca de la zona roja, pero en una ubicacin
tal que se pueda asegurar que sus miembros no estn en peligro, o que alguna
circunstancia obligue a cambiarlo de ubicacin.
b) La ubicacin del PMA, debe asegurar tambin la fcil accesibilidad de vehculos e
idealmente, de helicpteros.
3. CONFIGURACIN
La configuracin del PMA debe asegurar que cumpla las tres funciones que le son
propias: recepcin y triage, estabilizacin y evacuacin.
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Esto puede conseguirse con un vehculo especial, un carro de arrastre, ocupando una
estructura que se preste a este propsito, una carpa, etc.
4. OBJETIVOS
Los objetivos del PMA son seleccionar a los pacientes de acuerdo a su gravedad y
posibilidades de recuperacin, en forma tal de asegurar su evacuacin en las mejores
condiciones hacia el lugar que le garantice el mejor manejo.
5. FUNCIONES
a) Recepcin y triage:
1.- Se efecta por equipos de salud, en un lugar del PMA, debidamente sealizado, al
que confluyan los equipos a cargo del rescate.
Toda vctima del evento, debe pasar por este punto y todo el personal de las
Instituciones en terreno, debe garantizar este hecho.
2.- Si la zona roja no representa peligro, el triage puede hacerlo el personal de salud
en esta zona, en cuyo caso, el personal de rescate trasladar directamente a las
vctimas, ya categorizadas, a la zona de estabilizacin.
b) Estabilizacin:
Se divide en una rea urgente y una no urgente:
1. rea urgente: Se subdivide en una seccin roja y una amarilla, donde son llevados
los pacientes con la tarjeta de triage del color correspondiente. En esta zona, los
pacientes son estabilizados previo a su traslado. La tarjeta de triage se muestra en el
Anexo 7.
2. rea no urgente: Se subdivide en una seccin verde y una negra especial, que
agrupa a los pacientes cuyo traslado puede ser diferido ya sea porque sus lesiones
son leves, o porque su gravedad no permite su recuperacin, respectivamente.
c) Evacuacin:
Los pacientes de las secciones roja y amarilla son llevados al rea de evacuacin, la
que, en estricto contacto con el Centro Regulador, decidir su destinacin. La solicitud
de transporte areo, la har el PMA al PCM.
El Centro Regulador, comunicar a los Servicios de Urgencia de referencia, la llegada
de pacientes por va terrestre o area y su condicin.
En el PMA debe hacerse el mayor esfuerzo por identificar a las vctimas del accidente,
anotando su nombre en la tarjeta de triage.
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ANEXO 7
TARJETA DE TRIAGE