Adiccin

Se considera adiccin (del latn addictus, que era el deudor insolvente que, por falta de pago,
era entregado como esclavo a su acreedor1 ) a una enfermedad crnica y recurrente
del cerebro que se caracteriza por una bsqueda patolgica de la recompensa y/o alivio a
travs del uso de una sustancia u otras conductas. Esto implica una incapacidad de controlar
la conducta, dificultad para la abstinencia permanente, deseo imperioso de consumo,
disminucin del reconocimiento de los problemas significativos causados por la propia
conducta y en las relaciones interpersonales as como una respuesta emocional
disfuncional.2 El resultado es una disminucin en la calidad de vida del afectado (generando
problemas en su trabajo, en sus actividades acadmicas, en sus relaciones sociales y/o en
sus relaciones familiares o de pareja). La neurociencia actualmente considera que la adiccin
a sustancias y a comportamientos comparten las mismas bases neurobiolgicas.

Adems del consumo de sustancias psicoactivas existen adicciones a procesos como

la adiccin al sexo, la adiccin al juego (ludopata), la adiccin a la pornografa, la adiccin a
la televisin, al deporte, la adiccin a las nuevas tecnologas (tecnofilia), al mvil (nomofobia) y
la adiccin a Internet.

Historia[editar]
El uso de sustancias con caractersticas psicoactivas ha acompaado a la humanidad desde
los albores de la civilizacin.5 Se piensa que los antiguos primatesantecesores del hombre
tenan un gusto por las frutas sobremaduradas, que presentaban cierta cantidad de azcares
fermentados a alcohol etlico. La ingesta de dichos frutos implicaba una ventaja adaptativa, ya
que eran ricos en azcares en comparacin con los frutos menos maduros. Esto pudo haber
seleccionado evolutivamente el gusto por las bebidas alcohlicas.

Adiccin a sustancias

La adiccin a sustancias es un padecimiento crnico, recurrente, progresiva y en ocasiones

mortal que se caracteriza por la bsqueda y el consumo compulsivo de drogas, a pesar de sus
consecuencias nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro porque las sustancias
psicoactivas y las conductas compulsivas modifican la estructura y funcionamiento de ciertas
reas de este rgano.7 Implica una dependencia de una sustancia, actividad o relacin debido
a trastornos que esta causa en los circuitos de recompensa, motivacin y memoria
(vase ncleo accumbens) de la persona afectada. [cita requerida].

Est conformada por los deseos que consumen los pensamientos y comportamientos
(sndrome de abstinencia) de la persona, y estos actan en aquellas actividades diseadas
para conseguir la sensacin o efecto deseado y para comprometerse en la actividad deseada
(comportamientos adictivos). A diferencia de los simples hbitos o de las influencias
consumistas, las adicciones son dependencias[cita requerida] que traen consigo graves
consecuencias. Estas consecuencias afectan negativamente la vida personal y social del
individuo y su salud (fsica y mental), adems de que limitan la capacidad de funcionar de
manera efectiva. Es adicta la persona que cree que no puede vivir sin el objeto de su adiccin,
por lo cual lo busca de forma permanente y compulsiva.

El adicto no controla su adiccin, sino que vive en funcin de sta: este es el eje y el
condicionante de toda su rutina; si trata de salir repentinamente de esta rutina, se ve afectado
por problemas de ansiedad y, por lo general, vuelve a caer en el consumo de su adiccin,
aunque puede dejar de ser adicto despus de pasar por una fase llamada mono. [cita requerida]

La droga no legalizada ms consumida en Europa es el Cannabis.

Abstinencia[editar]
Artculo principal: Sndrome de abstinencia

La abstinencia es la reaccin del cuerpo al ser privado o resistirse de una sustancia adictiva
de la que se ha vuelto dependiente y tolerante.[cita requerida]. Sin la sustancia, las funciones del
organismo que dependan de la sustancia se modifican, debido a la dependencia de la
sustancia. Desequilibrios qumicos y hormonales y un nivel de estrs psicolgico es de
esperar, si no se vuelve a introducir la sustancia.

Tolerancia[editar]
La tolerancia es un fenmeno complementario al sndrome de la abstinencia. Consiste en la
necesidad de aumentar la dosis de la sustancia para obtener los efectos deseados. Se
produce debido a los desequilibrios qumicos que se producen en el cuerpo debidos al
consumo reiterado. El organismo se "prepara" para la recepcin de la sustancia. Es necesario
incrementar el consumo proporcionalmente al tamao de este efecto.

Recuperacin/intervenciones[editar]
Vase tambin: Alcohlicos annimos

Adems de los tradicionales grupos disponibles para la rehabilitacin y programas autoayuda,

hay una variada gama de enfoques preventivos y teraputicos para combatir la adiccin. Por
ejemplo, una opcin de tratamiento comn para la adiccin a los opiceos es de
mantenimiento con metadona. Este proceso consiste en la administracin de la sustancia,
un opiceo potente con algn potencial para el abuso, como una copa en un entorno clnico
supervisado. De esta manera, los niveles de opiceos cerebrales aumentan lentamente sin
producir la alta, y permanecen en el sistema el tiempo suficiente para disuadir a los adictos de
inyectarse la herona.

Otra forma de terapia con medicamentos implica la buprenorfina, un medicamento que parece
ser an ms prometedor que la metadona.8 Un agonista parcial para ciertos receptores de
opiceos, este tratamiento bloquea los efectos de los opiceos, pero produce slo reacciones
leves. Por otra parte, este mtodo dedesintoxicacin tiene poco valor en el mercado de las
drogas.

Una nueva investigacin indica que incluso puede ser posible desarrollar anticuerpos que
combaten el efecto de un medicamento especfico en el cerebro, haciendo los efectos
placenteros nulos. Recientemente, se han desarrollado vacunas contra la adiccin a
la cocana, a la herona, a la metanfetamina y a lanicotina. Estos avances ya estn siendo
probados en ensayos clnicos en humanos y muestran promesas serias como medida
preventiva y de recuperacin para adictos o a personas propensas a la adiccin. 9 10

Por otra parte, otro mtodo de tratamiento para la adiccin que se est estudiando es
la estimulacin cerebral profunda (ECP). Este procedimiento se dirige a varias regiones del
cerebro, incluido el ncleo accumbens, el ncleo subtalmico, el cuerpo estriado dorsal y
la corteza prefrontal medial, entre otros.11 Otros estudios han coincidido y demostrado que la
estimulacin del ncleo accumbens, un rea que es al parecer una de las regiones ms
prometedoras, permiti a un hombre de setenta aos de edad dejar de fumar sin ningn
problema y alcanzar un peso normal.12

Adiccin conductual[editar]
El trmino adiccin tambin se aplica a las compulsiones que no estn relacionadas con el
consumo de sustancias. Por ejemplo, las compras compulsivas, la adiccin al sexo (o sexo
compulsivo), el comer en exceso, los problemas con el juego, la adiccin al ejercicio o al
deporte y la ciberadiccin. A veces la compulsin no es hacer algo, sino evitar o "no hacer
nada"; por ejemplo, la dilacin (evitar como forma de conducta compulsiva), es decir,
la procrastinacin o posposicin.13 1415 En este tipo de usos comunes, el trmino adiccin se
utiliza para describir una compulsin recurrente en un individuo para participar en alguna
actividad especfica, a pesar de las consecuencias nocivas, segn se considere por el propio
usuario para su salud individual, el estado mental o la vida social. Puede haber factores
biolgicos y psicolgicos que contribuyan a estas adicciones.16

Mecanismos biolgicos[editar]
Investigaciones sobre adiccin indican que los mecanismos biolgicos estn presentes. Hay
muchas variables en que los estudios no estn de acuerdo, entre los principales factores
contribuyentes. Como se discuti en el debate naturaleza versus naturaleza, la naturaleza
biolgica de las cualidades innatas individuales puede explicar muchas decisiones y acciones,
como una historia familiar en la que la gentica, el ADN y otros trastornos mentales
permanecen en estado latente durante generaciones y luego se desencadenan. 17 Quienes
ofrecen tratamientos profesionales tienen diferentes opiniones sobre este tema.

El riesgo de un futuro trastorno adictivo se incrementa en gran medida si una persona se

expone a una sobrecarga constante o se involucra en el abuso de drogas durante la
adolescencia debido a que es una etapa del desarrollo neurolgico crtico que es sensible a
este tipo de experiencias. La razn de que el abuso de sustancias y el estrs durante la
adolescencia aumente el riesgo de adiccin se debe a los cambios que provoca en el
cerebro.18

Varias regiones del cerebro tambin estn involucradas en los mecanismos biolgicos de la
adiccin. Principalmente, la liberacin de dopamina en el ncleo accumbens, que se
desencadena por una amplia variedad de frmacos en una amplia variedad de formas, juega
un papel en cualidades de refuerzo de estmulos.19 Ya que la secrecin de la dopamina es
tambin caracterstica de refuerzo naturales estmulos tales como alimentos, agua, y el sexo,
es evidente que la naturaleza adictiva de la droga implica procesos que secuestran estos
mecanismos. La investigacin indica que este proceso se inicia en el sistema
dopaminrgicolmbico y posteriormente modifica otras partes del cerebro que reciben
informacin de entrada de las neuronas afectadas. Entre estas reas esta el rea tegmental
ventral..
Alcoholismo
El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad y ansiedad de
ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia fsica del mismo, manifestndose a
travs de varios sntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohlico no
tiene control sobre los lmites de su consumo, que va en aumento a medida que se desarrolla
tolerancia a esta droga.1 Se considera como una enfermedad crnica, incurable, progresiva y
mortal por la Asociacin de Mdicos de los EE. UU. (American Medical Association) al igual
que otras drogodependencias.

Por su parte, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lo determina como toda forma de
embriaguez que excede el consumo alimenticio tradicional y corriente o que sobrepasa los
linderos de costumbres sociales....2

La dependencia al alcohol puede resultar de una predisposicin gentica, una enfermedad

mental, el consumo de alcohol abundante, sostenido y abusivo o una combinacin de estos
factores. Esta enfermedad no solo afecta al adicto sino tambin la vida de todo aquel que se
encuentra a su alrededor. Investigaciones recientes sobre gentica y neurociencia han
identificado ciertas caractersticas genticas que se cree estn relacionadas con la
dependencia al alcohol. Los investigadores continan indagando el vnculo entre la herencia
gentica y el alcoholismo. Actualmente no existe una posible cura para esta enfermedad, sin
embargo muchos alcohlicos se mantienen sobrios por periodos de tiempo prolongados de
acuerdo a su voluntad y compromiso para vencer esta enfermedad. Pero es innegable que
para que un adicto al alcohol pueda recibir tratamiento y llegar a una posible recuperacin,
primero tiene que aceptar su condicin de dependencia al licor.

Causas[editar]

Hasta el momento no existe una causa comn, aunque varios factores pueden desempear
un papel importante en su desarrollo. Por lo tanto las evidencias muestran que quien tiene un
padre o una madre con alcoholismo tiene mayor probabilidad de adquirir esta enfermedad,
una puede ser el estrs o los problemas que tiene la persona que lo ingiere.

Algunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar la ansiedad,
conflicto en relaciones interpersonales, depresin, baja autoestima y aceptacin social del
consumo de alcohol.4
Segn la Sociedad Espaola de Patologa Dual (SEPD) los pacientes alcohlicos suelen
presentar hasta en un 80 % de los casos otros trastornos psiquitricos asociados y, por lo
tanto, ser considerados como pacientes con patologa dual.5

Predisposicin gentica[editar]

Con el desarrollo de las tcnicas de estudio del ADN, se ha relacionado la existencia de

secuencias concretas o SNP (cambios de sola una base nitrogenada presente en una parte
pequea, aunque representativa, de la poblacin), con lo que se demostrara una tendencia
gentica a desarrollar alcoholismo determinada por el propio genoma. 6

Esta tendencia podra tener su base molecular en el distinto estado de metilacin de algunas
islas CpG, y puede ser estudiado mediante un anlisis de SNPs.7

Tipos de alcoholismo[editar]

Existen dos tipos:

Tipo I: es caracterstico en personas adultas, que pueden tener una etapa de grandes
ingestas puntuales separadas por tiempos de abstemia pero que sin embargo van siendo
ms pequeos hasta poder alcanzar una gran dependencia, acompaada
progresivamente por el desarrollo de enfermedades hepticas.

Tipo II: se desarrolla en personas durante la adolescencia y est asociado a menudo

a un historial violento y arresto policial. No se caracteriza por un aumento progresivo del
consumo de alcohol. Algunos estudios han determinado una menor expresin de la
enzima monoamino oxidasa en este grupo, lo que se ha correlacionado con una menor
produccin de serotonina (relajacin y activacin del sistema nervioso simptico) en el
sistema nervioso central.

Efectos crnicos en el embarazo[editar]

El alcohol (vino, cerveza o licor) es la principal causa evitable de anomalas congnitas fsicas
y mentales. Cuando una mujer bebe alcohol durante el embarazo, se arriesga a dar a luz a un
beb que pagar las consecuencias con deficiencias mentales y fsicas para el resto de
su vida, uno de cada 750 bebs nace con un cuadro de problemas fsicos, evolutivos y
funcionales conocido como sndrome de alcoholismo fetal (SAF). Otros 40 000 nios nacen
cada ao con efectos del alcoholismo fetal (EAF). Signos y sntomas Las caractersticas de los
nios con SAF son:
 Bajo peso al nacer.

Menor permetro craneal.

Retraso del crecimiento.

Retraso del desarrollo.

Disfuncin orgnica.

Anomalas faciales, incluyendo ojos de tamao inferior al normal, mejillas aplanadas y

surco nasolabial poco desarrollado.

Epilepsia.

Problemas de coordinacin y de motricidad fina.

Escasas habilidades sociales, incluyendo dificultad para establecer y mantener

vnculos de amistad y para relacionarse en grupo.

Falta de imaginacin o curiosidad.

Dificultades de aprendizaje, incluyendo poca memoria, incapacidad para entender

conceptos como el tiempo y el dinero, deficiente comprensin lingstica y escasa
capacidad de resolucin de problemas.

Problemas de comportamiento, como hiperactividad, incapacidad para concentrarse,

retraimiento social, testarudez, impulsividad y ansiedad.

Los nios con Efectos de alcoholismo fetal presentan los mismos sntomas, pero en menor
grado y tienen menos probabilidades de presentar deficiencia mental.10

Estas caractersticas son muy similares a las de los trastornos del espectro autista.

Impacto social[editar]
El alcoholismo no est fijado por la cantidad ingerida en un periodo determinado: personas
afectadas por esta enfermedad pueden seguir patrones muy diferentes de comportamiento,
existiendo tanto alcohlicos que consumen a diario, como alcohlicos que beben
semanalmente, mensualmente, o sin una periodicidad fija. Si bien el proceso degenerativo
tiende a acortar los plazos entre cada ingesta.
El consumo excesivo y prolongado de esta sustancia va obligando al organismo a necesitar o
requerir cantidades crecientes para sentir los mismos efectos, a esto se le llama "tolerancia
aumentada" y desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo hasta que llega a un lmite
en el que se invierte la supuesta resistencia y entonces "asimila menos", por eso tolerar ms
alcohol es en s un riesgo de alcoholizacin.

Las defunciones por accidentes relacionados con el alcohol (choques, atropellamientos y

suicidios) ocupan los primeros lugares entre las causas de muerte en muchos pases. Por
ejemplo, en Espaa se considera que el consumo de alcohol-etanol causa ms de
100 000 muertes al ao, entre intoxicaciones por borrachera y accidentes de trfico. 11

A su vez, la Secretara de Salud de Mxico reporta que el abuso del alcohol se relaciona con
el 70 % de las muertes por accidentes de trnsito y es la principal causa de fallecimiento entre
los 15 y los 30 aos de edad. Se estima que 27 000 mexicanos mueren cada ao por
accidentes de trnsito y la mayora se debe a que se encontraban bajo los efectos del
alcohol. 12

En los accidentes suelen sufrir heridas ms graves los conductores que han bebido. Adems,
el efecto del alcohol en el corazn y la circulacin de la sangre reduce las probabilidades de
supervivencia en caso de realizarse una intervencin quirrgica de emergencia. Por
consiguiente, a diferencia de lo que cree mucha gente, la mayora de los fallecimientos
relacionados con el alcohol corresponden a los propios conductores ebrios, seala un informe
del Instituto Nacional de la Salud y de la Investigacin Mdica de Francia. En vista de los
peligros, el informe ofrece las siguientes recomendaciones: No beber cuando se vaya a
conducir, no subir a un vehculo con un conductor que haya bebido, no permitir que los amigos
o familiares conduzcan bajo los efectos del alcohol.

Adolescencia: etapa vulnerable[editar]

El principal motivador del abuso de alcohol durante la secundaria es la convivencia frecuente

con consumidores habituales. En esa etapa se inicia el proceso para convertirse en futuros
adictos, porque es cuando el nio enfrenta cambios cruciales en su vida. La presin social
sobre los jvenes es muy fuerte y enfrentan situaciones que pueden afectar seriamente su
autoestima. Esto provoca en ellos tensin, angustia y en muchas ocasiones frustracin, que
detonada por el alcohol puede manifestarse de modos muy destructivos. Cualquier posicin
que los padres adopten sobre el tema del alcohol con sus hijos debe mantenerse firme. Los
lmites son indispensables porque acotan los parmetros dentro de los que se pueden
desarrollar y divertir los jvenes.13

Conviene hablar con los hijos sobre las consecuencias del consumo del alcohol a edades
tempranas, as como del abuso del mismo a cualquier edad, a fin de que puedan evitarlas:
 Perder el autocontrol.

Volverse violentos.

Olvidar lo que sucede, perder la consciencia.

Causar accidentes de trnsito.

Poner en riesgo su salud e integridad fsica y moral.

Faltar a clases o bajar su rendimiento acadmico.

Tener problemas con la ley.

Embarazos no deseados y enfermedades venreas.

Volverse adictos.

En suma, hacer cosas de las que se arrepentirn ms tarde.

La mejor forma de apoyar y ayudar a los jvenes es estar cerca de ellos. Los jvenes que
perciben a su familia presente y pendiente de ellos tienen una propensin menor a desarrollar
el hbito de consumir alcohol.[cita requerida]
Tabaquismo
El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus
componentes ms activos, lanicotina. El consumo habitual de tabaco produce enfermedades
nocivas para la salud del consumidor.

Segn la OMS el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura en el

mundo.1 En Europa el tabaquismo provoca cada ao 1,2 millones de muertes. Est
directamente relacionado con la aparicin de 29 enfermedades, de las cuales 10 son
diferentes tipos de cncer y de ms del 50 % de las enfermedades cardiovasculares. Fumar
es directamente responsable de aproximadamente el 90 % de las muertes por cncer de
pulmn y aproximadamente el 80-90 % de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC) y enfisema.2 EnEspaa cada ao mueren ms de 50 000 personas debido al
consumo de tabaco, ms que por los accidentes de trfico y el consumo de todas las drogas
ilegales juntas.

El tabaco[editar]
Artculo principal: Tabaco

El tabaco es una sustancia adictiva3 debido principalmente a su componente activo,

la nicotina, que acta sobre el sistema nervioso central. El fumador sufre una dependencia
fsica y psicolgica que genera un sndrome de abstinencia, denominado tabaquismo. La
nicotina genera adiccin, pero tiene efectos antidepresivos y de alivio sintomtico de
la ansiedad. No se utiliza en farmacia, porque en la segunda mitad del siglo XX se
descubrieron antidepresivos ms eficaces y que no crean adiccin. Tampoco se emplea para
el alivio sintomtico de la ansiedad, salvo en casos excepcionales, porque
las benzodiacepinas, que son el tipo de tranquilizantes ms utilizado, tambin crean
dependencia, pero se consideran ms eficaces.

Es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares, distintos tipos de cncer,

y es especialmente perjudicial durante el embarazo. Adems, no solo perjudica a los
fumadores, sino tambin a los que respiran el mismo aire (fumadores pasivos). El tabaquismo
es la principal causa de mortalidad, en la mayora de los pases desarrollados, a principios
del siglo XXI, aunque hay otros estudios que indican que estas enfermedades atribuidas al
tabaco son en realidad la contaminacin industrial y qumica, los aditivos alimentarios y
los pesticidas utilizados en la agricultura[cita requerida]. Adems, el tabaco como tal es lo que
menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que se comercializa est
adulterado con sustancias qumicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades
como la de ser ms adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque tambin
tienen frmulas secretas.[cita requerida] Las industrias agregan aditivos que el tabaco puro jams ha
tenido, aumentando la toxicidad que de por s ya tiene. Sin embargo es importante recalcar
que el tabaco por muy puro o de "liar" como se conoce, siempre causar dao
irremediablemente, por lo que la nica opcin que minimiza el riesgo de padecer
enfermedades respiratorias a edades avanzadas es simplemente no fumar.

Debido a las consecuencias, tanto a la repercusin (dependencia) fsica, psicolgica y social

que genera en los consumidores, ya desde el ltimo Congreso de Psiquiatra que tuvo lugar
en La Habana, fue considerado una enfermedad ms, pues requiere tanto tratamiento
medicinal como rehabilitacin psicolgica y re-educacin social. Dichas dependencias son las
ms difciles de corregir, aunque la dependencia fsica es la que con mayor facilidad
desaparece, despus de la abstinencia. Queda constituida desde entonces, como una
enfermedad, que genera enfermedades y otras complicaciones.

Epidemiologa[editar]

Segn la OMS existen en el mundo ms de 1250 millones de fumadores (2010), lo que

representa aproximadamente un tercio de la poblacin mayor de 15 aos. Por sexos el 47 %
de los hombres y un 11 % de las mujeres en este rango de edad consumen una media de
14 cigarrillos por da, lo que supone un total de 5827 billones de cigarrillos al ao. El 74 % de
todos los cigarrillos se consumen en pases de bajo-medio nivel de ingresos (Banco Mundial)
(hay que tener en cuenta que la mayor parte de la poblacin mundial vive en pases de bajo-
medio nivel de ingresos). Tanto para hombres como para mujeres, el segmento de edad en la
que fuma mayor proporcin es el comprendido entre 30 y 49 aos.

Las mayores prevalencias mundiales se encuentran en Vietnam, Chile,4 parte

de frica y Repblica Dominicana en hombres (73, 68 y 66 %, respectivamente), mientras
que Dinamarca y Noruega la presentan en la poblacin femenina (37 y 36 %
respectivamente).[cita requerida] Por su elevado volumen poblacional, China,India y Rusia son las
que agrupan la mayor parte de fumadores del mundo.

En la Unin Europea existe una reduccin progresiva del consumo, se mantiene la mayor
prevalencia en hombres que en mujeres, excepto en Suecia, donde el consumo es algo mayor
en mujeres (22 % hombres, 24 % mujeres). La mayor proporcin de fumadores se encuentra
en los pases mediterrneos.[cita requerida] La prevalencia en Espaa a todas las edades (2003) es
del 36 % de la poblacin.

En Mxico se estima que mueren diariamente entre 123 y 165 personas debido a haber
consumido tabaco, lo que convierte a esta adiccin en un grave problema de salud pblica.
Composicin fsico-qumica del humo del tabaco[editar]

Actualmente la forma de consumo ms habitual es la inhalacin de los productos de

combustin del tabaco a todo el cuerpo humano. Se han reconocido cerca de
5000 compuestos qumicos en las distintas fases (gaseosa, slida o de partculas) del humo
del tabaco. Se consideran ingredientes del tabaco (trmino aconsejado por la OMS) a todos
los componentes del producto, mientras que emisiones de los productos del tabaco a lo que
realmente capta el fumador, siendo la principal causa de mortalidad y enfermedades atribuidas
al tabaco, y exposicin a la parte de emisiones que realmente absorbe el fumador.
Actualmente lasemisiones son el punto principal de la regulacin, aunque
los ingredientes permisibles tambin estn regulados.

Tabaco y salud[editar]

Fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el cncer de pulmn,

la bronquitis y el enfisema pulmonar.

El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de salud pblica,
debido a que los daos a la salud asociados al consumo del tabaco causan ms de medio
milln de muertes en el continente americano.

Fumar es la causa ms frecuente de muertes que pueden evitarse. Segn los ltimos
informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de forma prematura debido al
tabaco. Estudios recientes indican que la exposicin al humo de los cigarrillos fumados por
otra gente y otros productos del tabaco, producen al ao la muerte de miles de personas que
no fuman. Pese a estas estadsticas y a numerosos avisos sobre los peligros de fumar,
millones de adultos y adolescentes siguen fumando. De todos modos se estn haciendo
progresos: cada da son ms las personas que dejan de fumar.

En el ao 2004, la Organizacin Mundial de la Salud estimaba en 4,9 millones el nmero de

muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco. Pese a existir una probada relacin
entre tabaco y salud, esto no impide que sea uno de los productos de consumo legal que
puede matar al consumidor asiduo.

Fumar un slo cigarrillo da lugar a una elevacin del ritmo cardaco, la frecuencia
respiratoria y la tensin arterial.5 El humo produce una reaccin irritante en lasvas
respiratorias. La produccin de moco y la dificultad de eliminarlo es la causa de la tos. Debido
a la inflamacin continua se produce bronquitis crnica. Tambin produce una disminucin de
la capacidad pulmonar, produciendo al fumador mayor cansancio y disminucin
de resistencia en relacin a un ejercicio corporal.

El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que es la que inhala
directamente el fumador, y una corriente secundaria, generada mediante la combustin
espontnea del cigarrillo. Se han identificado ms de 4000 sustancias nocivas en el humo del
cigarrillo, de las cuales al menos 60 son probablescarcingenos humanos, como los 4-
aminobifenoles, benceno o nquel; otras sustancias txicas son monxido de carbono, dixido
de carbono, nitrosaminas,amonaco, y otras estn como partculas en suspensin
(alquitranes y nicotina).6

Tabaco y embarazo[editar]

Durante el embarazo, el tabaco multiplica su potencial daino generando no slo riesgos para
la fumadora, sino tambin para el beb, entre otros riesgos aumentan los de sufrir embarazo
ectpico, hemorragias vaginales, alteraciones cardacas, o en el beb riesgo de nacer con
bajo peso, insuficiencias respiratorias, riesgo de padecer muerte
sbita, infartos o leucemia infantil.

Existen numerosas investigaciones que demuestran los efectos tan nocivos del tabaquismo en
las mujeres embarazadas. Las fumadoras suelen dar a luz a nios de bajo peso (entre 150 y
250 gramos menos que las mujeres no fumadoras). Adems, tanto la nicotina como
el monxido de carbono pasan al cuerpo del feto. Se ha demostrado que la concentracin
decarboxihemoglobina es dos veces mayor en la sangre del feto que en la de la madre. Si la
madre fuma durante los ltimos seis meses de embarazo, aumentan los riesgos de muerte
para el recin nacido. Las mujeres que fuman, tambin corren ms riesgo de sufrir
desprendimiento prematuro de placenta. La mortalidad de los infantes es 30 % mayor en las
mujeres fumadoras que en las que no fuman, y tienen tambin el doble de abortos.7

Tabaco y cncer[editar]

La primera evidencia que se tiene de su relacin fue sugerida en 1761 por John Hill, que
describi el desarrollo de pliposlarngeos en los consumidores de rap; dos de los casos que
describi presentaban una trasformacin maligna; esta asociacin ha sido corroborada en
multitud de ocasiones desde esa poca.

En 1941 los trabajos de Yamagawa e Ichikawa, demuestran por primera vez la naturaleza
carcingena de diferenteshidrocarburos del humo de cigarrillos. Posteriormente
en 1950 y 1952 los trabajos de Doll y Hill publicados en BMJ y usando metodologa del
tipo estudio caso-control ya sugieren que el tabaco es la principal causa de cncer de pulmn.
El tabaco se ha relacionado con diferentes cnceres: cncer de
pulmn, laringe, orofaringe, esfago, estmago, pncreas,hgado, colon, recto, rin, vejiga, m
ama, aparato genital, linftico. En el humo del tabaco se encuentran numerosos compuestos
qumicos cancergenos que provienen de la combustin, como el benceno, el benzopireno,
el xido ntrico, los derivados fenlicos y nitrosaminas, adems de ser una fuente importante
de la nicotina, que se considera un frmaco psicoadictivo.
Se cree que el causante del 85 % de los cnceres a causa del tabaco es el alquitrn que
contienen los cigarrillos estndar. En su cubierta se pueden observar una serie de finas lneas.
Estas lneas son del alquitrn que la marca coloca a cada cierta distancia para que
el cigarro no llegue a apagarse y siga consumindose de forma continua. Dicha concentracin
provoca que un fumador de cigarrillos estndar tenga hasta cinco veces ms probabilidades
de contraercncer con respecto a otro que fume puros o en pipa.

La adiccin y la salud

Cules son las consecuencias mdicas de la

drogadiccin?
Las personas que sufren una adiccin a menudo tienen uno o dos problemas
mdicos asociados, entre los que podemos mencionar: enfermedad pulmonar o
cardiovascular, accidente cerebrovascular, cncer y trastornos mentales. El
diagnstico por imgenes, las radiografas de trax y los anlisis de sangre
muestran los efectos nocivos del abuso de drogas a largo plazo en todo el cuerpo.
Por ejemplo, las investigaciones han demostrado que el humo de tabaco causa
cncer de boca, garganta, laringe, sangre, pulmones, estmago, pncreas, rin,
vejiga y cuello uterino.19 Adems, algunas drogas adictivas, como los inhalantes,
son txicas para las clulas nerviosas y pueden daarlas o destruirlas, ya sea en el
cerebro o en el sistema nervioso perifrico.

El impacto de la adiccin puede llegar muy

lejos
Enfermedades cardiovasculares
ACV (accidente cerebrovascular)
Cncer
VIH/SIDA
Hepatitis B y C
 Enfermedades pulmonares
Trastornos mentales

El abuso de drogas causa trastornos

mentales, o viceversa?
El abuso de drogas y la enfermedad mental a menudo coexisten. En algunos casos,
los trastornos mentales como la ansiedad, la depresin o la esquizofrenia pueden
preceder a la adiccin; en otros casos, el abuso de drogas puede desencadenar o
exacerbar los trastornos mentales, particularmente en personas con
vulnerabilidades especficas.

Cmo puede la adiccin perjudicar a otras

personas?
Ms all de las consecuencias perjudiciales para la persona que padece la adiccin,
el abuso de drogas puede causar problemas de salud graves para los dems. Tres
de las consecuencias ms devastadoras e inquietantes de la adiccin son:

Los efectos negativos de la exposicin prenatal a las drogas en

bebs y nios. El abuso de herona u opiceos recetados por parte de la
madre durante el embarazo puede provocar un sndrome de abstinencia
(llamado sndrome de abstinencia neonatal, o NAS) en su beb. Tambin es
probable que algunos nios expuestos a las drogas vayan a necesitar apoyo
educativo en la escuela que les permitan superar lo que pueden ser dficits
sutiles en las reas de desarrollo como el comportamiento, la atencin y el
pensamiento. Actualmente se est investigando si los efectos de la exposicin
prenatal a las drogas en el cerebro y el comportamiento se extienden a la
adolescencia y causan problemas de desarrollo durante ese perodo.
Los efectos negativos del humo de tabaco de segunda mano. El
humo del tabaco de segunda mano, tambin llamado humo de tabaco en el
ambiente (ETS), es una fuente importante de exposicin a un gran nmero de
sustancias nocivas para la salud humana, en particular para los nios. De
acuerdo con el Surgeon Generals 2006 Report, The Health Consequences of
Involuntary Exposure to Tobacco Smoke, la exposicin involuntaria al humo de
tabaco en el ambiente aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardacas
en personas que nunca han fumado entre un 25% y un 30%, y cncer de
pulmn entre un 20% y un 30%.20
 El aumento de la propagacin de las enfermedades infecciosas. La
inyeccin de drogas como la herona, la cocana y la metanfetamina contribuye
actualmente a alrededor del 12 por ciento de los nuevos casos de SIDA. 21 El uso
de drogas inyectables tambin es un factor importante en la propagacin de la
hepatitis C, una enfermedad grave del hgado, potencialmente mortal. El
consumo de drogas inyectables no es la nica manera en que el abuso de
drogas contribuye a la propagacin de enfermedades infecciosas. Todas las
drogas adictivas causan alguna forma de intoxicacin, que interfiere con el
juicio y aumenta la probabilidad de comportamientos sexuales de riesgo. Esto,
a su vez, contribuye a la propagacin del VIH/SIDA, la hepatitis B y C y otras
enfermedades de transmisin sexual.

Cules son algunos de los efectos de

sustancias de abuso especficas?
Nicotina: es un estimulante adictivo que se encuentra en los cigarrillos y
otras formas de tabaco. El humo del tabaco aumenta el riesgo de un
consumidor de contraer cncer, enfisema, trastornos bronquiales y
enfermedades cardiovasculares. La tasa de mortalidad asociada con la adiccin
al tabaco es asombrosa. El consumo de tabaco acab con la vida de
aproximadamente 100 millones de personas durante el siglo XX y, si las
tendencias actuales de tabaquismo continan, se ha proyectado que el total de
muertes en este siglo alcanzar los mil millones.24
Alcohol: su consumo puede daar el cerebro y la mayora de los rganos
del cuerpo. Las reas del cerebro que son especialmente vulnerables a los
daos relacionados con el alcohol son la corteza cerebral (en gran parte
responsable de nuestras funciones cerebrales superiores, que incluyen la
resolucin de problemas y la toma de decisiones), el hipocampo (importante
para la memoria y el aprendizaje) y el cerebelo (importante para la
coordinacin de los movimientos).
Marihuana: es la sustancia ilegal que ms se consume. Esta droga
deteriora la memoria a corto plazo y el aprendizaje, la capacidad de
concentracin y la coordinacin. Tambin aumenta la frecuencia cardaca,
puede daar los pulmones y puede aumentar el riesgo de psicosis en quienes
padecen una vulnerabilidad subyacente.
Medicamentos recetados: en este grupo se encuentran los analgsicos
opiceos (como OxyContin y Vicodin), los sedantes ansiolticos (como
 Valium y Xanax) y los estimulantes contra el TDAH (como Adderall y
Ritalin), que comnmente son mal utilizados en el autotratamiento de
problemas mdicos o consumidos en exceso con el fin de potenciar su efecto o
(especialmente con estimulantes) mejorar el rendimiento. Sin embargo, el mal
uso o el abuso de estos medicamentos (es decir, su consumo de otra manera
que no sea exactamente como lo indica un mdico para los fines prescritos)
puede conducir a la adiccin, e incluso, en algunos casos, a la muerte. Por
ejemplo, con frecuencia se abusa de los analgsicos opiceos al aplastarlos e
inyectarlos o inhalarlos, aumentando as en gran medida el riesgo de adiccin
y sobredosis. Por desgracia, existe una percepcin errnea de que, debido a
que estos medicamentos son recetados por los mdicos, son seguros, incluso
cuando se consumen de forma ilegal o por personas a quienes no se los han
recetado.
Inhalantes: son sustancias voltiles que se encuentran en muchos
productos para el hogar, tales como limpiadores para hornos, gasolina,
pinturas en aerosol y otros aerosoles, que inducen efectos que alteran la
mente. Con frecuencia son las primeras drogas que prueban los nios o
adolescentes. Los inhalantes son sumamente txicos y pueden daar el
corazn, los riones, los pulmones y el cerebro. Incluso una persona sana
puede sufrir insuficiencia cardaca y la muerte en cuestin de minutos con una
sola sesin de inhalacin prolongada de un inhalante.
Cocana: es un estimulante de accin corta, que puede llevar a los usuarios
a tomar la droga muchas veces en una sola sesin (esto se conoce como
atracn). El consumo de cocana puede conducir a graves consecuencias
mdicas relacionadas con el corazn y los sistemas respiratorio, nervioso y
digestivo.
Anfetaminas: en este grupo se incluye a la metanfetamina. Son
estimulantes poderosos que producen sensaciones de euforia y estado de
alerta. Los efectos de la metanfetamina son especialmente duraderos y
perjudiciales para el cerebro. Las anfetaminas pueden elevar la temperatura
corporal y pueden producir problemas graves en el corazn y convulsiones.
MDMA (xtasis o Molly): produce tanto efectos estimulantes como
alucingenos. Puede aumentar la temperatura corporal, la frecuencia cardaca,
la presin arterial y el estrs de la pared cardaca. La MDMA tambin puede ser
txica para las clulas nerviosas.
LSD: es una de las drogas alucingenas, o que alteran la percepcin, ms
potentes. Sus efectos son impredecibles y los que la consumen pueden ver
imgenes y colores vvidos, or sonidos y percibir sensaciones que parecen
 reales, pero que no existen. Los consumidores tambin pueden tener
experiencias traumticas y emociones que pueden durar muchas horas.
Herona: es un medicamento opiceo potente que produce euforia y
sentimientos de relajacin. Enlentece la respiracin, y su uso est ligado a un
aumento del riesgo de enfermedades infecciosas graves, en especial cuando
se consume por va intravenosa. Las personas que se vuelven adictas a los
analgsicos opiceos a veces los reemplazan con herona, ya que produce
efectos similares y puede ser ms barata o ms fcil de obtener.
Casi la mitad de los estudiantes de secundaria
informan haber consumido marihuana y el 6.5 por
24 ciento consume marihuana a diario.14

Esteroides: si bien se los puede recetar para determinadas afecciones

mdicas, se abusa de ellos para aumentar la masa muscular y mejorar el
rendimiento atltico o la apariencia fsica. Entre las graves consecuencias del
abuso podemos mencionar acn severo, enfermedades del corazn, problemas
en el hgado, accidentes cerebrovasculares, enfermedades infecciosas,
depresin y suicidio.
Combinaciones de drogas. Una prctica particularmente peligrosa y
comn es la combinacin de dos o ms drogas. La prctica va desde la
coadministracin de drogas legales, como el alcohol y la nicotina, a la mezcla
peligrosa de frmacos recetados, y a la combinacin letal de herona o cocana
con fentanil (un medicamento opiceo para el dolor). Sea cual sea el contexto,
es fundamental tener en cuenta que debido a las interacciones de las drogas
con otros medicamentos, tales prcticas suelen plantear riesgos
significativamente ms altos que los frmacos, que ya son nocivos por s solos.
 Adolescentes: riesgos para la salud y soluciones
Datos y cifras
Se calcula que en 2015 murieron 1,3 millones de adolescentes, en su
mayora por causas prevenibles o tratables.
Las lesiones por accidentes de trnsito fueron la principal causa de
mortalidad en 2012, con 330 adolescentes muertos al da.
Otras de las principales causas de mortalidad entre los adolescentes
son el VIH, el suicidio, las infecciones de las vas respiratorias inferiores y la
violencia interpersonal.
Cada ao se registran en el mundo 49 nacimientos por cada 1000
chicas de 15 a 19 aos.
La mitad de todos los trastornos de salud mental en la edad adulta
empiezan a manifestarse a los 14 aos, pero la mayora de los casos no se
detectan ni son tratados.

Aproximadamente uno de cada seis habitantes del mundo es un

adolescente, lo que significa que 1200 millones de personas tienen entre 10
y 19 aos.

La mayora de los jvenes goza de buena salud, pero la mortalidad y la

morbilidad entre los adolescentes siguen siendo elevadas. Las
enfermedades pueden afectar a la capacidad de los adolescentes para
crecer y desarrollarse plenamente. El consumo de alcohol o tabaco, la falta
de actividad fsica, las relaciones sexuales sin proteccin y/o la exposicin a
la violencia pueden poner en peligro no solo su salud actual, sino tambin la
de aos posteriores e incluso la salud de sus futuros hijos.

Fomentar prcticas saludables durante la adolescencia y adoptar medidas

para proteger mejor a los jvenes contra los riesgos sanitarios es
fundamental para la prevencin de problemas de salud en la edad adulta y
para la futura infraestructura de salud y social de los pases.

Principales problemas de salud

Embarazos y partos precoces

Las complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto son la segunda

causa de mortalidad entre las muchachas de 15 a 19 aos en todo el
mundo.

Aproximadamente el 11% de todos los nacimientos a nivel mundial

corresponden a mujeres de 15 a 19 aos y la mayor parte de ellos se
registra en pases de ingresos bajos y medianos. Las Estadsticas Sanitarias
Mundiales 2014 muestran que la tasa mundial de natalidad de las
muchachas de esa edad asciende a 49 por 1000 y, en funcin de los pases,
oscila entre 1 y 229 por 1000. Esas cifras indican un marcado descenso
desde 1990, que se refleja asimismo en la disminucin de las tasas de
mortalidad materna de las mujeres de 15 a 19 aos.

Una de las metas especficas del Objetivo de Desarrollo Sostenible

relacionado con la salud (ODS 3) consiste en garantizar, de aqu a 2030, el
acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los
de planificacin familiar, informacin y educacin, y la integracin de la
salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales. Con miras
a ello, uno de los indicadores propuestos con respecto a la Estrategia
Mundial para la Salud de la Mujer, el Nio y el Adolescente es la tasa de
natalidad entre las adolescentes.

La ampliacin del acceso a informacin y servicios de anticoncepcin puede

hacer que disminuya el nmero de jvenes que quedan embarazadas y dan
a luz a una edad demasiado temprana. Tambin puede ser til adoptar y
hacer aplicar leyes que prohban contraer matrimonio antes de los 18 aos.

Las jvenes que quedan embarazadas deben poder recibir una atencin
prenatal de calidad. Cuando la ley lo permita, las embarazadas que decidan
poner trmino a su embarazo han de tener acceso a un aborto seguro.

VIH

Ms de dos millones de adolescentes viven con el VIH. Aunque el nmero

total de muertes relacionadas con el VIH ha disminuido un 30% con respecto
al nivel mximo registrado en 2006, las estimaciones disponibles indican
que las defunciones por VIH entre los adolescentes estn creciendo. Ese
aumento, registrado principalmente en la Regin de frica de la OMS, puede
deberse a que, a pesar de ser mayor el nmero de nios con VIH que
sobreviven y llegan a la adolescencia, no todos reciben entonces la atencin
y el apoyo que necesitan para mantenerse sanos y prevenir la transmisin.
En el frica subsahariana solo el 10% de los varones y el 15% de las mujeres
de 15 a 24 aos conocen su estado serolgico.

Una de las metas especficas del ODS relacionado con la salud (ODS 3)
consiste en poner fin, de aqu a 2030, a las epidemias de sida, tuberculosis,
malaria, enfermedades tropicales desatendidas, hepatitis, enfermedades
transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles. Habida cuenta
de su alta tasa de incidencia, para ello ser necesario que los esfuerzos de
control se centren en los adolescentes.
Los jvenes tienen que saber cmo protegerse y disponer de los medios
para ello. Entre otras cosas, han de poder conseguir preservativos para
evitar la transmisin del virus, y agujas y jeringuillas limpias en el caso de
los consumidores de drogas inyectables. Tambin se precisa un mayor
acceso a pruebas de deteccin del VIH y asesoramiento sobre el tema, as
como el establecimiento subsiguiente de vnculos ms estrechos entre las
personas que dan positivo en las pruebas de deteccin del VIH y los
servicios de tratamiento del virus.

Otras enfermedades infecciosas

Gracias a las mejoras registradas en la vacunacin infantil, la mortalidad y

morbilidad por sarampin entre los adolescentes han descendido de manera
notable, en particular, en un 90% en la Regin de frica entre 2000 y 2012.
Sin embargo, la diarrea, las infecciones de las vas respiratorias inferiores y
la meningitis figuran entre las 10 causas principales de mortalidad en el
grupo de 10 a 19 aos.

Salud mental

La depresin es la principal causa de morbilidad y discapacidad entre los

adolescentes y el suicidio es la tercera causa de defuncin. La violencia, la
pobreza, la humillacin y el sentimiento de desvalorizacin pueden
aumentar el riesgo de padecer problemas de salud mental.

Propiciar el desarrollo de aptitudes para la vida en los nios y adolescentes y

ofrecerles apoyo psicosocial en la escuela y otros entornos de la comunidad
son medidas que pueden ayudar a promover su salud mental. Si surgen
problemas, deben ser detectados y manejados por trabajadores sanitarios
competentes y con empata.

Violencia

La violencia es una causa importante de mortalidad. Se calcula que todos los

das mueren 180 adolescentes como consecuencia de la violencia
interpersonal. Aproximadamente una de cada tres defunciones de varones
adolescentes registradas en pases de ingresos bajos y medianos en la
Regin de las Amricas de la OMS se debe a la violencia. A nivel mundial, el
30% de las mujeres de 15 a 19 aos sufren violencia por parte de su pareja.

Fomentar relaciones de atencin y cario entre padres e hijos en una etapa

temprana de la vida, propiciar el desarrollo de aptitudes para la vida y
reducir el acceso al alcohol y las armas de fuego puede contribuir a prevenir
la violencia. Asimismo, ofrecer a los jvenes supervivientes de actos de
violencia una atencin eficaz y emptica puede ayudarlos a superar las
secuelas fsicas y psicolgicas.

Alcohol y drogas

El consumo nocivo de alcohol entre los adolescentes preocupa cada vez ms

a muchos pases, ya que reduce el autocontrol y aumenta los
comportamientos de riesgo, como las relaciones sexuales no protegidas o
comportamientos peligrosos en la carretera. Es una de las principales causas
de lesiones (incluidas las provocadas por accidentes de trnsito), violencia
(especialmente por parte de la pareja) y muertes prematuras. Adems,
puede provocar problemas de salud en una etapa posterior de la vida e
influir en la esperanza de vida.

Fijar una edad mnima para comprar y consumir alcohol y regular la forma
en que se promocionan las bebidas alcohlicas para el mercado de los
jvenes son algunas de las estrategias que pueden ayudar a reducir el
consumo nocivo de alcohol. El consumo de drogas entre los jvenes de 15 a
19 aos tambin es preocupante.

Traumatismos

Las lesiones involuntarias son una de las principales causas de mortalidad y

discapacidad entre los adolescentes. En 2012, unos 120 000 adolescentes
murieron como resultado de accidentes de trnsito. Los jvenes conductores
necesitan asesoramiento sobre seguridad vial, y al mismo tiempo hay que
aplicar con rigor las leyes que prohben conducir bajo los efectos del alcohol
y las drogas. Es preciso asimismo fijar unas tasas de alcoholemia ms bajas
para los conductores adolescentes y se recomienda establecer permisos
progresivos para conductores noveles con tolerancia cero para el alcohol al
volante.

Los ahogamientos son tambin una de las principales causas de mortalidad

entre los adolescentes. As, en 2012 murieron ahogados 60 000
adolescentes, de los que dos terceras partes eran varones. Por tanto, una
intervencin til para prevenir esto es ensear a los nios y los adolescentes
a nadar.

Malnutricin y obesidad

Muchos nios y nias de pases en desarrollo padecen desnutricin cuando

llegan a la adolescencia, lo que los hace ms propensos a contraer
enfermedades y morir a una edad temprana. El nmero de adolescentes con
exceso de peso u obesidad est aumentando tanto en los pases de ingresos
bajos como altos.

Actividad fsica y nutricin

Los datos de encuestas disponibles indican que menos de uno de cada

cuatro adolescentes sigue las directrices recomendadas sobre actividad
fsica, que consisten en hacer ejercicio de moderado a intenso todos los das
durante 60 minutos.

La anemia provocada por la falta de hierro afecta tanto a las nias como a
los nios y es la tercera causa de aos perdidos por muerte y discapacidad.
Los suplementos de hierro y cido flico ayudan a mejorar la salud antes de
que los adolescentes se conviertan en padres, y se recomienda administrar
regularmente a los adolescentes un tratamiento vermfugo en aquellas
zonas con presencia frecuente de helmintos intestinales, como los
anquilostomas.

Desarrollar en la adolescencia unos buenos hbitos de alimentacin sana y

ejercicio fsico es fundamental para gozar de una buena salud en la edad
adulta. Asimismo, reducir la comercializacin de alimentos ricos en grasas
saturadas, cidos grasos trans, azcares libres o sal, y ofrecer acceso a
alimentos sanos y oportunidades de hacer ejercicio son medidas
importantes para todos, pero en particular para los nios y los adolescentes.

Consumo de tabaco

Casi todas las personas que consumen tabaco hoy en da comenzaron a

hacerlo cuando eran adolescentes. Prohibir la venta de productos de tabaco
a menores, subir el precio de esos productos gravndolos con impuestos
ms altos, prohibir la publicidad del tabaco y garantizar la existencia de
entornos libres de humo es sumamente importante. A nivel mundial, al
menos uno de cada diez adolescentes (de 13 a 15 aos) consume tabaco, y
en algunas regiones esa cifra es mucho mayor. En algunos pases de
ingresos altos, parece que est disminuyendo el consumo de cigarrillos entre
los adolescentes ms jvenes.

Derechos de los adolescentes

Los derechos del nio (persona de 0 a 17 aos) a sobrevivir, crecer y

desarrollarse se recogen en diversos instrumentos jurdicos internacionales.
En 2013, el Comit de los Derechos del Nio, encargado de vigilar el
cumplimiento de la Convencin sobre los Derechos del Nio, public
directrices sobre el derecho de los nios y los adolescentes al goce del grado
mximo de salud que se pueda lograr. Asimismo se est elaborando una
Observacin general sobre la realizacin de los derechos de los nios
durante la adolescencia.

La Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin

contra la mujer establece tambin los derechos de las mujeres y las nias a
la salud y a una atencin sanitaria adecuada.