ECOGRAFA GINECOLGICA.

PARTE 1.

Dr. Luis Gangas R.

Dr. Anbal Mora B.
Prof. Adj. Dr. Jaime Martnez N.
Post Grado Depto de Ginecologa y Obstetricia.
Facultad de Medicina. Campus Oriente.
Universidad de Chile.

1
 GENERALIDADES

El equipo a utilizar debe contar como mnimo

con 2 sondas
Abdominal: preferentemente sectorial de 3,5 a 5
MHZ.
Vaginal: de 5 a 7,5 MHZ con ngulo amplio (>
90) .

2
 CONDICIONES DEL EXMEN
Fecha del ciclo:
- Da 10-12:estudio estructural de endometrio
- Da 14: confirmar ovulacin dolorosa y para
valorar la esterilidad.
- Da 24 estudio morfolgico (malformacin o
deformacin) de cavidad uterina y para bsqueda de
hipertrofia endometrial.
- Principio del ciclo: Antes de induccin de
ovulacin y Doppler de masas ovricas.
Llene vesical: para estudio de anexos y de tero en
retroversin va suprapbica.
3
 TCNICA

Usar tanto va suprapbica y vaginal.

Exploracin suprapbica:
- localizacin y estudio del eje uterovaginal.
- localizacin de anexos: barrido transversal
ascendente a cada lado del tero (buscar en
relacin a los vasos ilacos).
- barrido rpido por parte superior (hgado, rin,
bazo).

4
 TCNICA

Exploracin endovaginal de la plvis:

-Sonda con protector con gel acoplador.
-El tero es abordado longitudinalmente colocando la sonda
en el fondo de saco anterior por delante del cuello (tero en
AVF).
-El ovario se busca en el sector comprendido entre la seal
uterina y la pared plvica con la sonda en el fondo de saco
lateral correspondiente.
-En un plano sagital, la sonda deja el borde del tero y barre
hasta descubrir, por encima, la vena ilaca externa: el ovario
se halla habitualmente entre las 2 seales, por debajo de la
misma vena ilaca que marca el lmite externo de la pelvis .
5
 ANLISIS MORFOLGICO
IMGENES SLIDAS
Definicin: Acentuacin ms o menos fuerte del
haz en ausencia de refuerzo posterior (vara en
funcin del grado de hidratacin de la masa).
Forma: Redondeada, ovalada, policclica.
Contornos: regulares o irregulares.
Contenido: a menudo ecognico, pero no
forzosamente; iso, hipo o hiperecognico en
comparacin con el miometrio; homogneo,
heterogneo.
6
 ANLISIS MORFOLGICO
IMGENES LQUIDAS
Definicin: Presencia de refuerzo posterior.
Forma: Redondeada, ovalada, policclica o poligonal.
Contenido:
- Unilocular o multilocular si est tabicada.
- Multiqustica: asociadas a varias imgenes redondeadas.
- Tabiques: precisar la regularidad, espesor, carcter completo o
parcial.
- Vegetaciones: formaciones ecognicas que nacen de la pared o
de los tabiques con vascularizacin en Doppler.
- Lquido: puede ser anecognico, ecognico fino o tosco, con o
sin nivel de sedimentacin en declive.
7
 ANATOMIA ECOGRAFICA
UTERO
FORMA: de pera invertida constituye la referencia en
trminos de ecogenicidad.
POSICIN: en general el istmo uterino se sita en el centro
de la pelvis.
Laterodesviacin (plano frontal)
Fisiolgica (slo cuello), puede ser provocada por replecin
vesical, rectal.
Patolgica por compresin (masa) o retraccin cicatricial.
Versin y flexin (plano sagital)
ngulo de flexin : eje entre cuerpo y cuello uterino.
ngulo de versin : eje del cuerpo y plano horizontal que pasa
por el istmo. 8
 ANATOMIA ECOGRFICA
TERO
Versin y flexin (plano sagital)
Posicin normal: AVF. El decbito dorsal y la replecin vesical
tienden a abrir el ngulo de flexin y a horizontalizar el cuerpo
uterino.
Variaciones:
-hiperanteflexin: cuerpo pegado lateralmente sobre el cuello
uterino formando imagen en golpe de hacha.
-intermedia: cuello y cuerpo alineados (horizontales)
-retroflexin con anteversin.
-Retroversin 20-25%, buscar elementos patolgicos (cuerpo fijo
no rechazable, doloroso a la presin sobre el cuerpo, varicocele)
9
 FORMA Y TAMAO DEL UTERO

Ovoide aplanado ms ancho en el fondo

CORTE LONGITUDINAL: define la posicin del tero y
mide longitud (entre fondo y cuello), espesor (dimetro ms
ancho AP) del cuerpo y endometrio.
CORTE TRANSVERSAL: mide ancho (dimetro transversal
mximo sobre los cuernos uterinos, cerca del fondo).
CORTE FRONTAL: necesita AVF franca. til para estudiar
contorno de la cavidad uterina.Es triangular.
DIMENSIONES: varan segn paridad por grosor de la masa
muscular. Tambin varan segn en el ciclo menstrual:
endometrial, congestin vascular, y por la replecin vesical
(aplasta el tero).
10
 MEDIDAS DEL TERO
Paridad Nulpara Multpara
Relacin Cuerpo/cuello 2:1 2:1; 3:1
Cuerpo:
Longitud 40 mm 50-80 mm
Espesor 25 mm 30-60 mm
Cavidad corporal:
Anchura 25mm 30-50mm
Altura 25mm 35-55mm
Cuello:
Altura 25mm 25-30mm
Dimetro 20mm 25-40mm
11
 ECOESTRUCTURA UTERINA

MIOMETRIO :estructura slida, isoecognica en el

msculo, referencia para otras estructuras
Nulpara: Miometrio homogneo (Isoecognico)
Multpara: Anisoecognica (fibrosis, dilataciones
vasculares).
CAVIDAD UTERINA ( tipos de endometrio)
Triangular en el corte frontal.
Marcada en corte transversal y sagital por la lnea
cavitaria.
Se observa una doble banda (endometrio) que vara segn
la fecha del ciclo su espesor debe medirse de una base a
otra . 12
 ECOESTRUCTURA UTERINA

CUELLO UTERINO
Se ve mejor en corte sagital y transversal va
TV.
La lnea de insercin de la vagina separa el
cuello en parte vaginal 2/3 y supravaginal 1/3.
Se aprecia canal cervical, mucosa endocervical
ms visible a mitad del ciclo, quistes glandulares
(sin significado patolgico).

13
ECOESTRUCTURA UTERINA

14
ECOESTRUCTURA UTERINA

15
 VASOS UTERINOS

RED ARTERIAL : no es visible en imagen standard.

Requiere Doppler color. Uterinas (abordan el tero
despus de su cayado a la altura del borde lateral del
istmo), Arcuatas (en el borde del tero y en el seno del
miometrio superficial).
RED VENOSA : las venas arcuatas drenan en un plexo
venoso laterouterino (dilatado en multpara) sobre el
borde del tero y en la base del ligamento ancho hasta
la pared plvica lateral.

16
 VAGINA
VAGINA : cavidad virtual entre pared vesical posterior y
tabique rectovaginal. Se estudia va suprapbica. Al corte
sagital forma una imagen de doble banda hipoecognica +
hiperecogenicidad cavitaria (se prolonga alrededor del cuello)
se ve ms frecuente despus de:
Tacto vaginal
Luego de relacin sexual
Leucorrea abundante.
Quistes : Gatner (restos embrionarios), de inclusin postparto.
Lquido. Orina en nia con sinequia de los labios menores.
TROMPAS . Slo visible porcin intersticial.

17
 OVARIOS

LOCALIZACIN (visibles en 95% de los casos)

FOSA OVRICA
Pared lateral de la pelvis
Bajo vena ilaca externa
Delante de arteria y vena ilaca internas
Posicin variable en multparas por alargamiento del ligamento
suspensor.
FORMA Y TAMAO: ovoide y aplanado
SUPERFICIE : L x T x 0,8
VOLUMEN : L x T x AP x 0,5 (vara segn el desarrollo folicular)
ECOESTRUCTURA: cclica, hipoecoica, folculos.
VASOS: desde arteria uterina y ovrica, cuerpo lteo alto
flujo.
18
 SITUACIN OVRICA
OVARIOS EN FOSA WALDEYER VASOS
ILACOS

Fosa ovrica, en la
pared lateral de la
pelvis limitada
por arteria ilaca
interna y vena
ilaca externa en su
lmite superior.

19
 Dimensiones del ovario
Desviaciones Lmites superiores
medias
Dimetro 25-35mm 40mm
longitudinal
Dimetro 12-25mm -
transverso
Dimetro 10-15mm -
anteroposterior
Superficie 3-6 cm2 8 cm2

Volmen 3-10cm3 15 cm3

20
 PERITONEO

LIGAMENTO ANCHO : visible slo en

derrame asctico.
DOUGLAS: Lquido
FISIOLOGICO : 1-2 mm de grosor, indoloro.
Asociado a: regla, vrices, retroversin uterina,
signo indirecto de ovulacin
SOSPECHOSO : usuarias de ACO, ecognico,
doloroso, tabiques flotantes (adherencias,
pseudoquistes inflamatorios)
21
 VEJIGA

VENTANA ACUSTICA
CONTINENCIA URINARIA
Cuello vesical 0-2 cm bajo borde inferior del pubis
Distancia entre cuello y cara posterior de la snfisis (<0-2
cm)
Descenso < 1cm con el pujo
ngulo uretrovesical Q tips
Apertura de cuello con pujo
Longitud de uretra 3-4 cm
TUMORES

22
 CICLO MENSTRUAL - FASE FOLICULAR

Duracin variable, determina duracin del ciclo

ENDOMETRIO
P. MENSTRUAL (da 1- 4) apenas visible, sangre
intracavitaria.
FASE PROLIFERATIVA: reaparece bajo la forma de 2
bandas hipognicas.
4 - 6 mm = 8 da
8 - 10 mm = 12 da
OVARIO
1 - 7 da: 4 - 6 folculos de 5 mm en la corteza ovrica.
8 - 10 da: folculo dominante > 14 mm ( 2 - 3 mm / da)
23
 ENDOMETRIO
FASE PROLIFERATIVA TRIPLE LNEA

Se aprecian 3 lneas
longitudinales
refringentes, que
limitan zonas
sonoluscentes
dando una imagen
en triple lnea.

24
 CICLO MENSTRUAL
FASE PERIOVULATORIA
ENDOMETRIO
Lnea cavitaria central y endometrio hipoecognico
lnea basal hiperecognica.
Lnea cavitaria central
moco cervical: imagen lquida alargada en canal endocervical.
OVARIO
Fase preovulatoria (crecimiento folicular 3 mm / da, ovulacin a los 20
- 25 mm).
Signos Preovulatorios
Pared folicular engrosada dentada.
Cmulo Oforo: estructura cnica contigua a la pared folicular.
Rotura Folicular
marcada del tamao del folculo que se aplana y se llena de ecos.
Pequeo derrame en fosa ovrica y F de S de Douglas.
25
 FOLCULO MADURO

Folculo maduro, de
26 mm, se observa un
adelgazamiento de la
pared, el
desdoblamiento de la
granulosa, el aspecto
de pared dentada
interna y la aparicin
del cmulo oforo.

26
 ENDOMETRIO FASE OVULATORIA
TRIPLE LNEA
Endometrio
periovulatorio con
imagen en triple
lnea, la central
corresponde a la
aposicin pared con
pared de los
endometrios
emergentes de cada
una de las caras del
tero.
27
 CICLO MENSTRUAL - FASE LUTEA

ENDOMETRIO SECRETOR:
12 - 14 mm, contina engrosndose se vuelve
.hiperecognico (glucgeno, mucus) centrpeto a partir de
la capa basal y total al da 21 ( implantacin).
CUERPO LUTEO: puede mostrar diferentes aspectos
Lleno de cogulos, fibroso de pared gruesa , estrellado,
central.
Qustico: lquido 1- 3 cm de dimetro.
Hemorrgico: contenido hiperecognico, pared
vascularizada.

28
 ENDOMETRIO POSTOVULATORIO
O EN FASE SECRETORA INICIAL

Despus de la ovulacin,
se observa el endometrio
como una capa
hiperecognica rodeando
a una zona ms
econegativa, que
probablemente refleja el
edema estromal que
ocurre en el "stratum
compactum" endometrial.
(signo del anillo).
Durante la fase
postovulatoria, el
endometrio tiene un
grosor medio entre 8 y 10
mm. 29
 ENDOMETRIO SECRETOR INICIAL

Por accin de la
progesterona, el
endometrio en
triple lnea
empieza a
transformarse,
apareciendo
secrecin en su
interior.
(hiperecorrefringe
ncia dentro del
endometrio).
30
 CUERPO LTEO

Se aprecia una
imagen redondeada
sonoluscente de
bordes irregulares y
paredes gruesas.
Mapa color
perifrico en "anillo
de fuego". (cuerpo
lteo).
31
 CICLO MENSTRUAL - DOPPLER

OVARIO
Red vascular perifolicular y periltea.
de la resistencia vascular ovulatoria (Da12 en adelante)
del flujo diastlico
Desaparicin progresiva de incisura protodiastlica
del IR (0,45 da 18); en ovario contrario el IR no se modifica.
Predictivos de ovulacin ?
ARTERIAS UTERINAS
Ligera de la resistencia en la 2 mitad del ciclo

32
 CLIMATERIO

TERO: Atrfico, calcificaciones de las arcuatas

ENDOMETRIO
Atrfico,apareciendo como una lnea cavitaria simple < 6 mm.
Ocasionalmente se ve hidrometra.
> 6 mm es sospechoso pero puede existir en los primeros 2 aos
postmenopausia.
DOPPLER: IR cercana a 1 (menopausia no tratada) pero en
mujer tratada puede existir IR <
Arteria uterina IR < 0,6 cncer de endometrio
OVARIOS
Atrficos eje mayor < 2 cm; hipoecognico, IR > 0,7
Quistes ecolcidos, < 5 cm observacin y/o puncin
> 5 cm extirpacin
33
 FOLICULO Y CUERPO LUTEO

ALTERACIONES MICROFOLICULARES: por defecto de

maduracin folicular (anovulacin)
Ovario Polimicroqustico (SOP)
Ovarios Multifoliculares (OMF)

ALTERACIONES MACROFOLICULARES: por crecimiento

excesivo de uno o varios folculos o C. Lteo (dolor crnico)
Ovario polimacroqusticos
Quistes funcionales
Folculo luteinizado no roto

34
ALTERACIONES MICROFOLICULARES
FISIOPATOLOGA

O. POLIMICROQUISTICO (SOP)
Evolucin folicular bloqueada (microquistes) por entorno
hormonal desfavorable (exceso de Andrgenos no
aromatizables, defectos de receptor para FSH, exceso de
factores del crecimiento locales).
Folculos pequeos, numerosos, teca gruesa, granulosa
menos desarrollada hiperplasia del estroma (por exceso de
LH) responsable de la hipertrofia ovrica.
Las causas de SOP son principalmente endocrinas (obesidad,
algunos trastornos suprarrenales, hiperprolactinemia, etc.).

35
 SOP AUMENTO DEL ESTROMA

Ovario de tamao,
con cpsula engrosada.
Estroma es
fundamentalmente
central ocupando
mayor rea que los
microquistes, los
cuales son rechazados
hacia la periferia.

36
ALTERACIONES MICROFOLICULARES
aspectos ecogrficos

O. POLIMICROQUISTICO (SOP):
Aumento de las dimensiones del ovario (signo ecogrfico
ms importante); afecta los 2 ovarios.
Prdida de la forma almendrada del ovario.
Relacin ovario/tero (O/U) 1.
Visualizacin de microquistes (>10 folculos por ovario de
dimetro 3-7mm)
Hipertofia del estroma (bandas hiperecognicas visibles
del centro del ovario insinundose a la periferia entre los
microquistes).
Doppler color con estroma bien vascularizado.
37
ALTERACIONES MICROFOLICULARES
FISIOPATOLOGA

O. MULTIFOLICULAR
Principalmente en anovulaciones hipotalmicas
funcionales.
No hay exceso de secrecin o accin local de LH,
sino defecto de LH secundario a deficiencia de
GnRH.
Folculos normales sin posibilidad de conseguir un
folculo dominante.

38
ALTERACIONES MICROFOLICULARES
aspectos ecogrficos
O. MULTIFOLICULAR
Dimensiones del ovario normal.
Microfolculos menos numerosos y de
tamao ms variable que en SOP.
No hay hipertofia del estroma.
tero generalmente pequeo (U<O) con
endometrio hipotrfico por
hipoestrogenemia.
39
 ALTERACIONES MICROFOLICULARES

SOP OMF
SEMEJANZAS OLIGOAMENORREA O AMENORREA
ANOVULACION
ESTERILIDAD
FOLICULOS PEQUEOS

DIFERENCIAS Obesidad e hirsutismo Baja de Peso

Aumento de Andrgenos Anorexia
Aumento de LH y LH/ FSH Andrgenos y LH N
Aumento de tamao Ovrico Hipoestrogenismo
Aumento del estroma Volumen Ovrico N

40
SOP (Ovarios Polimicroqusticos)
1)Ovarios de gran tamao : S > 6cm2
2) Aspecto globuloso.
3)Microquistes: 10-20 /ovario, tamao
pequeo = 5mm topografa perifrica
4)Hipertrofia del estroma
5)tero tamao normal, endometrio normal
o grueso

OMF (Ovarios Multiqusticos)

1) Ovario de tamao normal S< 6cm2
2)Forma normal
3)Microfolculos :menos numerosos 8-12
por ovario ,tamao variable, de 4-10 mm
sin topografa precisa
4)Estroma normal
5)tero tamao pequeo(hipoestrogenia),
endometrio hipotrfico 41
 ALTERACIONES
MACROFOLICULARES
O POLIMACROQUISTICOS
Macrofolculos > 15mm unilaterales (sin tto
estimulador).
Ovario de volumen, dolor cclico o permanente,
alteraciones de las reglas, infertilidad.
Aspecto ecogrfico con mltiples quistes de
tamao variable responsable del aumento volumen
ovrico ms asimetra de ovarios y variabilidad de
un ciclo a otro.
42
 ALTERACIONES MACROFOLICULARES

Q. FUNCIONALES
Quistes foliculares:
Un gran folculo (10-15 cm) contenido lquido puro con
refuerzo posterior, redondeado, pared fina, a veces
puentes de granulosa con aspecto de finos tabiques.
Regresin espontnea o con tratamiento supresor x 3m
Regresin incompleta puncin y anlisis del
lquido(Estradiol qustico > Estradiol sangre, ausencia de
clulas neoplsicas, CA 125 bajo).
43
ALTERACIONES MACROFOLICULARES

QUISTES LUTEINICOS
3 - 6 cm, centroovrico, pared visible, gruesa dentada,
vascularizada, ecos internos, baja resistencia.
Quiste Lteo gravdico: hasta 3 cms: si su tamao es > se
aconseja control al principio del 2trim; si persiste puncin
diagnstica y teraputica.
Quiste Lteo Hemorrgico: puede originar errores.
Pseudotumoral: lleno de cogulos (ecognico), pero con refuerzo
posterior (lquido), regresin rpida.
Pseudovegetante: cogulos, sin flujo, mviles en los cambios de
posicin, dolor intermenstrual.
Pseudoembarazo Ectpico: masa anexial dolorosa con HCG (-) o
con embarazo eutcico.
44
ALTERACIONES MACROFOLICULARES

FOLICULO LUTEINIZADO NO ROTO

Transformacin sin rotura del folculo en c. Lteo.
Persistencia de folculo 4-5cm
Ausencia derrame fondo de saco
Signos luteinizacin: pared gruesa(5-7mm), ecos
internos, endometrio ecognico.
Secundario a embarazo molar o estimulacin excesiva
con HCG.
A menudo son bilaterales, numerosos y en ocasiones
voluminosos .
45
QUISTES ORGNICOS Y TUMORES DEL
OVARIO

Las lesiones ms frecuentes son funcionales.

Los tumores malignos suelen ser silenciosos
hasta un estado avanzado.
El 75% de las lesiones se presentan antes de
la menopausia y son malignas el 13%.
Del 25% de los tumores de la
postmenopausia; el 45% son lesiones
malignas.
46
 QUISTE SIMPLE DE OVARIO.

Se aprecia una
formacin
sonoluscente de
bordes regulares,
lmites precisos, no
tabicada.

47
TUMORES OVARICOS DE ASPECTO
SOLIDO
Metstasis de carcinomas
Linfomas
Fibromas, tecomas
Tumores de Brenner
Teratomas
Tumores del seno endodrmico
Tumores de clulas de granulosa
Disgerminomas
Tumores de clulas de Sertoli
48
 MASAS LIQUIDAS
( las ms frecuentes)

Quistes uniloculares (ausencia de tabiques) de paredes finas

(no medible) y regulares (sin vegetaciones)
Prcticamente siempre benignas incluso los de la menopausia.
Diagnstico diferencial con quistes del paraovario.
Quistes con ndulo parietal (vegetaciones) o septo (tabique)
lo hace sospechoso de malignidad. Pueden ser:
- Quiste multilocular con tabiques finos.
- Quiste con septo grueso o vegetaciones.
- Quiste con reparticin igual de los elementos slidos y qusticos.
- Quiste predominantemente slido.

49
 CISTOADENOMA ENDOMETRIOIDE

Formacin de
bordes regulares y
lmites precisos, se
observa la
existencia de dos
tabiques finos, que
dividen a la
formacin en varias
lobulaciones

50
 MASAS LIQUIDAS
Doppler: poco especfico
Flujo perifrico en septo o en las
vegetaciones.
Ninguna caracterstica del flujo diferencia
benigno de maligno.
Signos de hemorragia por torsin 98% cuerpo
lteo, 2% lesiones orgnicas benignas.

51
 QUISTES UNILOCULARES DE
PARED FINA Y REGULAR

Quiste folicular
Quiste del cuerpo lteo
Quiste endometrisico
(Quiste del paraovario)
(Quiste de inclusiones peritoneales)
Cistoadenoma seroso
Cistoaqdenoma muscinoso
Cistoadenoma fibroma
52
 ELEMENTOS ECOGRAFICOS DE UNA LESION
OVARICA
BENIGNO MALIGNO
EDAD Reproductiva Menopusica
CAVIDADES Unilocular Multilocular
LOCALIZACION Unilateral Bilateral
TAMAO < 5 cm > 10 cm
CONTORNOS Bien definidos mal definidos
PARED Fina Gruesa
TABIQUES Finos, flexibles, lineales Gruesos, > 3 cm, rgidos
LIQUIDO Anecognico o ecogenicidad Ecogenicidad heterog.
homognea estable en el tiempo
VEGETACIONES Ausentes Presentes
SOMBRA Acstica Presente Ausente
ASCITIS Ausente Presente
CALCIFICACIONES Posibles Ausencia en general
53
 QUISTES ENDOMETRISICOS

CONTENIDO
Generalmente unilocular, ecos uniformes, lquido
mvil, refuerzo posterior.
PAREDES
Reaccin inflamatoria, gruesas, cuadrangulares
por las adherencias, se mantienen estables por
largo tiempo.

54
 ENDOMETRIOMA TIPO I

Formacin anexial de
tamao variable, con
bordes regulares, lmites
precisos y sin papilas.
Las caractersticas
propias del endometrio
tipo l, que constituyen el
75% del total, son la
ausencia de tabiques y la
estructura hipoecognica
homognea del
contenido
55
 ENDOMETRIOMA OVRICO TIPO II

Se aprecia un
quiste
endometrisico
tipo II,
caracterizado por
un contenido bajo
en ecos y zonas de
mayor
ecogenicidad
como tabiques o
acmulos de
fibrina.
56
 FRECUENCIA DE LOS TUMORES
OVARICOS PRIMITIVOS

Lesiones benignas (75%) Porcentaje

Quiste dermoide 50-60%
Cistoadenoma seroso 20-30%
Cistoadenoma mucinoso 10-15%
Tumores del grupo fibrotecal 2-5%
Tumores de Brenner 1%
Malignas (25% de las cuales son limtrofes)
Cistoadenocarcinoma seroso y limtrofe 35-50%
Cistoadenocarcinoma mucinoso y limtrofe 10-20%
Carcinoma endometrial 10-30%
Cistoadenocarcinoma indiferenciado 5-15%
Tumor de clulas claras 4-6%
Carcinoma de clulas germinales 1-7%
Tumores de los cordones sexuales 2-7%
57
 QUISTES DERMOIDES
(teratoma ovrico maduro benigno)

Frecuencia elevada 20- 25% de los tumores ovricos

Casi siempre benignos 98% (degenera el 2%).
Riesgo de aumento de volumen torsin y rotura.
Mujer joven en edad frtil.
Bilateral 10- 20%.
Origen: compuesto por tejido que deriva de las 3 hojas embrionarias
Ectodrmico: pelo, cebo, ( 80- 90%), dientes (10%), tej nervioso
Endodrmico: intestino, tiroides
Mesodrmico: tegumento, cartlago, hueso

58
 TERATOMA OVRICO GRASA Y
PELOS
Tumoracin heterognea
intraovrica, con una zona
ecorrefringente, el polo
slido, y de una zona ms
econegativa,
correspondiente a grasa,
con ecos lineales en su
interior, que seran los
pelos. No existe mapa
color en su interior, siendo
el diagnstico ecogrfico
de teratoma ovrico
benigno.
59
 QUISTES DERMOIDES
ECOGRAFIA

Unilocular
Tamao variable
Anecognico o finamente ecognico
Ndulo parietal ecognico(protuberancia de Rokitansky)
Ausencia de tabicaciones
Zonas hiperecognicas de contorno regular
Pequeos ecos lineales por cabello
Cono de sombra sea
Contorno de la masa fina banda anecognica
60
 TUMORES EPITELIALES
(60% DE LOS TUMORES OVARICOS)

Serosos
Mucinosos (benignos, malignos y limtrofes)
Endometrioides
De clulas claras (generalmente malignos)
Tumor de Brenner (esencialmente benignos)

61
 TUMORES EPITELIALES
SEROSOS (Cistoadenoma y cistoadenocarcinoma)
Tumores ovricos ms frecuentes (25-30%).
Benignos 1/2; malignos 1/3; limtrofes 1/6.
Cistoadenomas serosos, los tumores qusticos ms
frecuentes, aparecen sobretodo despus de la
menopausia.
Uniloculares
Paredes finas
Ocasionalmente multinodulares, septos, ndulos slidos.
Bilaterales en el 30-50%.
62
 CISTOADENOMA SEROSO SIMPLE
DEL OVARIO QUISTE OVRICO

Formacin qustica de
tamao variable,
redondeada u ovalada, con
un contenido anecoico que
persiste en el tiempo.
Suelen presentar un anillo
de tejido ovrico a su
alrededor, que puede ser
incompleto. Se trata de un
quiste unilocular, de pared
fina, sin tabiques, reas
slidas ni papilares en su
seno.
63
 TUMOR MALIGNO DE OVARIO
CISTOADENOCARCINOMA SEROSO

Se ven
hiperecorrefringencias
dentro de la tumoracin,
con vasos neoformados
que delimitan mapa
color abundante y onda
de velocidad de flujo,
con amplia velocidad
telediastlica e ndice de
resistencia bajo 0'41.

64
 TUMOR MALIGNO DE OVARIO
PAPILA NICA.

Tumoraciones ovricas de
formaciones papilares,
junto a masas slidas,
loculaciones completas y
aparicin de ndulos en
cpsula son indicios
importantes de
malignidad. Se observa
una tumoracin ovrica no
tabicada, que muestra una
formacin papilar que
parte de la cpsula
ligeramente engrosada con
ausencia de mapa color en 65
dicha papila.
NEOPLASIA DE OVARIO CON
PAPILAS

66
 TUMORES EPITELIALES

MUCINOSOS.
20% de los tumores de ovario; benignos en el 75%;
limtrofes 10-15%; malignos 5-10%.
Aparecen entre los 30-60 aos
Cistoadenoma
Muy voluminosos
Multiloculares
Septos, aspecto clsico de nido de abejas
Cistoadenocarcinoma
Nodulares
Vegetaciones
Tabicaciones gruesas
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