Climaterio y menopausia

Que es climaterio??
Etapa de transicin que ocurre entre
la madurez reproductiva y la perdida
de la funcin ovrica
Comienza las manifestaciones
endcrinas, biolgicas/cx indicativas
de que se acerca

Dficit de estrgenos

 "el climaterio es una etapa de

transicin de carcter involutivo,
durante la cual desaparece la
menstruacin, se pierde la capacidad
reproductiva, se producen signos de
desfeminizacin y tienen lugar
ciertos cambios psicolgicos, todo
esto como consecuencia directa de la
disminucin progresiva de la funcin
ovrica"

 35 a 45 el climaterio temprano
45 a 55 el climaterio peri
menopusico,
55 a 65 el climaterio tardo

 El climaterio es una etapa de la vida,

que dura 30 aos, y la menopausia
es un momento que sucede
normalmente a la mitad de la vida.

Que es la menopausia?
Es el cese de la menstruacin (12
meses)
Consecuencia de la perdida de la
funcin ovrica
El momento de su aparicin esta
determinada genticamente
45-55 aos
Ocurre antes(nulpara, fumadora,
histerectoma)

Cuadro Clnico.
La deficiencia de estrgenos que
caracteriza al climaterio y la
menopausia es el principal
responsable de los signos y
sntomas inmediatos y tardos.

Sntomas vasomotores. Bochorno,

sudoracin.
Son los sntomas ms clsicos; aparecen 70 a 80%
durante el climaterio. Ms intensos cerca de la
menopausia.
Periodos transitorios y recurrentes de
enrojecimiento facial, que pueden extenderse al
cuello, a los hombros y a la parte superior del trax,
asociados a sudoracin y sensacin de calor, se
acompaan de palpitaciones y sensacin de
ansiedad.
Ocurren de 5 a 10 episodios por da.
Mxima intensidad y mayor frecuencia 1-2 aos
despus de la menopausia.

Sntomas genitourinarios.
Alteraciones
menstruales.
Vagina

Vejiga y uretra
Prdida de
elasticidad de los
tejidos del piso
plvico

Adelgazamiento, sequedad, prurito,

dolor, dispareunia y atrofia.

Disuria, polaquiuria, urgencia urinaria,

nicturia, incontinencia urinaria,
infecciones urinarias.
Distopia genital (histerocele,
cistocele, enterocele, rectocele)

Alteraciones
cardiovasculares.
Arteriopata coronaria y enfermedad
vascular
cerebral.
Alteraciones lipdicas:
Elevacin en los niveles de colesterol
total y disminucin de HDL
Cambios en los mecanismos de la
aterognesis:
La ausencia de estrgenos aumenta los
niveles de oxidacin del colesterol de las
LDL.
Cambios vasculares:
La disminucin de estrgenos induce a un
estado propenso a la vasoconstriccin
arterial.

Trastornos
neuropsiquitricos.
Cefalea

Depresin

Insomnio

Alteracin
de la
conciencia

Alteracin
de la
memoria

Vrtigo

Ansiedad

Irritabilida
d

Disminuci
n de la
libido.

Modificaciones en la piel.

Sequedad

Arrugas

Osteoporosis
postmenopausica.
La osteoporosis se define como una
reduccin de la masa sea, con
alteracin de su microestructura, que
lleva a un aumento en el riesgo de
fractura.
10 aos siguientes a la menopausia se
pierde entre el 10-20% de la masa del
esqueleto.
Se debe al hipoestrogenismo.
Ocurre principalmente a nivel del hueso
trabecular. (vrtebras, extremo superior
del fmur, epfisis distal de radio y
cbito).

TRATAMIENTO

HORMON
AL

NO
HORMON
AL

HORMONAL
Tratamiento de primera opcin para
el control de sntomas vasomotores y
urogenital del climaterio.

Combina
da

Simple

TH combinada
Se cuenta con progesterona natural micronizada y
sintticos : progestinas.
Progestinas: noretisterona, acetato de clormadinona,
la deshidrogesterona, levonorgestrel, trimegestona.
Est indicada en mujeres con tero ntegro para
reducir el riesgo de hiperplasia o cncer de
endometrio.
Reduce los sintomas vasomotores desde un 80% 90%.

TH simple
Altamente eficaz para suprimir la
sintomatologa del sndrome
climatrico.
CONTRAINDICACIONES
CANCER
HORMONODEPENDIENTE
SANGRADO UTERINO
ANORMAL NO
DIAGNOSTOCADO
INSUFICIENCIA VENOSA
COMPLICADA
TROMBOFILIAS
DISLIPIDEMIAS
LITIASIS VESICULAS

NO HORMONAL
Est indicada cuando existe contraindicacin para TH.
Control del sndrome vasomotor o en pacientes que no
aceptan la TH.
Los frmacos no hormonales que han demostrado
eficacia para atenuar sntomas vasomotores son:
Inhibidores de recaptura de serotonina y norepinefrina
Clonidina
Veralipride
Mostr mayor eficacia para el control clnico de sntomas
vasomotores.

BIBLIOGRAFIA
CENETEC. Gua de prctica clnica para el
manejo de la mujer en la Menopausia y
Climaterio.
REVISTA CUBANA DE MEDICINA GENERAL
INTEGRAL. CLIMATERIO Y MENOPAUSIA.
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA; EPIDEMIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA. SIMPOSIO. REVISTA PERUANA.