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Monografa:
El doble vnculo, a partir de las paradojas en las premisas gubernamentales: el caso del
Sistema Elige Vivir Sano
Universidad Austral de Chile
El Sistema Elige Vivir Sano (en lo que sigue SEVS), creado en mayo del ao 2013 a partir de la
ley N 20.670, busca como propsito promover hbitos y estilos de vida saludables para mejorar
la calidad de vida y el bienestar de las personas en Chile. A travs de variadas estrategias
concernientes a dar cumplimento al objetivo central de este programa, el Estado asumira la
responsabilidad colectiva de garantizar calidad de vida, equidad y proteccin, y se reconoce la
salud como un derecho humano que pone su centro en la concepcin de salud colectiva.
Por su parte, segn Bateson (1972), planteando una nueva teora para comprender la
esquizofrenia en base a la comunicacin interaccional, genera un nuevo concepto llamado Doble
Vnculo el cual da cuenta de hbitos comunicacionales paradjicos principalmente en la relacin
entre madre e hijo (no excluyendo otro tipo de relaciones que el sujeto interprete como vitales
para su supervivencia) los cuales, sin embargo, se tornan funcionales dentro del patrn
interaccional de esa relacin, y que a su vez constituiran la gnesis de una enfermedad mental,
como ocurrira en este caso sealado por el autor en cuanto a la esquizofrenia.
Por lo tanto, la presente monografa propone analizar la lgica implcita del Sistema Elige Vivir
Sano: la idea de que vivir sano es una eleccin personal, excluyendo toda consideracin
contextual que pudiese condicionarla, teniendo para ello en consideracin la importante carga
publicitaria que subyace a l, lo cual y bajo la perspectiva de Watzlawick, Beavin & Jackson
(1981), implicara entender que la publicidad es la forma que adopta la comunicacin en este
caso particular. Por ende, es posible considerarla como una forma de comunicar sujeta a axiomas
comunicativos; en este caso toda comunicacin implica un compromiso y, por ende, define la
relacin () una comunicacin no solo transfiere informacin sino que, al mismo tiempo impone
conductas (p.52), esto se relaciona a su vez con lo expuesto por Gergen (2007), y sus postulados
sobre aquellos mensajes que se emiten con un fin regulatorio o de gua de comportamiento del
individuo (receptor) en una situacin determinada, es decir, acerca de las caractersticas
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descriptivas: mensajes que describen desapasionadamente lo que parece ser. Y las caractersticas
prescriptivas: aquellos mensajes que sutilmente prescriben lo que resulta deseable (p.7). De esta
manera y relacionado con lo propuesto por Watzlawick et. al (1981), es menester mencionar que
los mensajes poseen dos aspectos que son inherentes a la comunicacin, un aspecto referencial,
es decir, el contenido del mensaje, y un aspecto conativo referido a qu tipo de mensaje debe
entenderse, y por ende, en instancia ltima apela a la conducta (ya mencionada en lneas
anteriores) las cuales definiran la relacin entre los hablantes, en este caso el Estado y la Nacin.
Siguiendo lo planteado en los prrafos anteriores, no sera absurdo llegar a pensar que la
interaccin entre el Estado y la Nacin, o dicho de otro modo, entre la ideologa del gobierno que
controla actualmente el Estado y la poblacin del pas, cristalizada en el mensaje que subyace el
SEVS podra caer dentro de los mrgenes de una comunicacin paradjica, crendose as una
situacin doble vincular permanente, la cual posicionara al sujeto beneficiario en una situacin
confusa, dejndolo dividido en dos dimensiones que a su vez resultara altamente funcional para
la relacin Estado-Nacin.
En estos trminos, el presente anlisis cobra una importancia pragmtica desde el enfoque
sistmico, ya que esta paradoja, en especial las instrucciones paradjicas, adems de ser muy
poco exploradas y que, sin embargo, estn mucho ms presentes en el contexto interaccional de
lo que se cree, invaden la interaccin de los participantes, inciden en sus conductas y afectan su
salud mental. Bajo la nocin de interaccin, junto al concepto de metacomunicacin y la
hiptesis del doble vnculo, se hace necesario entonces, explorar en primer lugar; los contextos y
patrones bsicos de relacin complementaria Estado-Nacin, observando cmo en la constitucin
de los mismos es el tipo de relacin interlocutiva el criterio que define y da lugar al
procedimiento organizador del SEVS; en segundo lugar, el concepto de metacomunicacin,
inspirado en la Teora de los Tipos Lgicos de Russell y Whitehead y definido como la
transmisin de las premisas que expresan la imagen que los interactuantes tienen del contexto, de
la situacin, de s mismos y de la relacin interlocutiva (Watzlawick, Weakland & Fisch, 1974) ;
en tercer y ltimo lugar, nos concierne explorar la relacin paradjica, vale decir, la hiptesis del
doble vnculo y sus efectos en el anlisis del SEVS, lo cual comprende una prdida de la
competencia metacomunicativa en un contexto de aprendizaje paradjico. Lo anterior pone de
manifiesto la necesidad de optar por un modelo comunicativo dinmico y recursivo a la hora de
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elaborar las propuestas no solamente que ataen a la salud de la poblacin chilena sino que a las
mltiples dimensiones que afectan su desarrollo en sociedad (economa, vivienda, transporte,
educacin, justicia, etc.) en el que tanto el mensaje como los participantes se constituyen como
tales mediante la cooperacin.
En este caso, la relacin estara dada por dos entes, el Estado encarnado en el gobierno de
turno que da origen a la creacin del SEVS y la Nacin que es beneficiaria de dicho
programa. Si bien, hay algunos grupos de personas que participan directamente en ciertas
ramas del programa, el mensaje de vivir saludablemente tiene la intencin de llegar a toda
la poblacin residente en Chile, poniendo especial nfasis en la poblacin infantil. A su
vez, se tratara de una relacin complementaria, entendiendo por sta tal como lo define
Watzlawick et. al (1981) una relacin en las que se dan posiciones distintas, por una parte
quien ocupa la posicin superior o primaria: el Estado, mientras que por otra, una
posicin inferior o secundaria: la ciudadana. Cabe destacar que en este encaje mutuo de
relacin cada una de las partes tiende a favorecer a la otra, no existe una imposicin de
por medio sino que cada uno de ellos se comporta de tal modo que presupone la conducta
del otro, es lo que precisamente queda evidenciado en la relacin gobierno y ciudadana.
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2) Dentro del marco de esa relacin, se da instruccin de que se debe obedecer, pero
tambin desobedecer para obedecerla, en este caso el mensaje es que cada persona
independiente de su contexto puede elegir vivir sano, pero para vivir sano, en el caso de
nuestra realidad nacional, no se puede elegir. En base a lo anterior, este programa parte de
una premisa ideolgica, la cual es que todos estamos en igualdad de condiciones para
elegir un estilo de vida sano, pasndose por alto ciertos factores contextuales decisivos a
la hora de hacer una eleccin, tales como: la situacin socioeconmica, ubicacin
geogrfica; facilidad con que se pueda escoger una u otra alternativa, entre otras. En este
sentido y sobre la base de lo sealado por Gergen (2007), dichos factores contextuales no
pueden ignorarse como determinantes sociales de la salud, ergo, se entiende que el
mensaje dado contradice la idea misma de eleccin, pues una amplia mayora de la
poblacin nacional an queriendo elegir llevar una vida sana no puede hacerlo porque
est condicionada por una serie de factores que van ms all de una simple decisin
personal, acrecentndose as le brecha entre quienes tienen resuelta sus necesidades
contextuales versus aquellos que viven para tratar de resolverlas. Adems y visto desde
otra perspectiva, la paradoja interviene en la pragmtica de la comunicacin, por medio de
la instruccin, la cual exige una conducta especfica que por su naturaleza solamente
puede ser espontnea, en este caso, la instruccin-mensaje elige vivir sano conlleva a
que el ciudadano que se enfrenta a esta instruccin se encuentra en una posicin
insostenible, ya que, para obedecer a ella tendra que ser libre dentro de un marco de
sometimiento, de no libertad, o de no poder elegir (Watzlawick et. al, 1981).
Finalmente, el ciudadano atrapado en esta situacin doble vincular y que tiene conciencia
de aquello puede tomar dos opciones: en primer lugar, puede metacomunicar y dar cuenta
de la paradoja, frente a lo cual ser cuestionado (castigo) por el propio gobierno que
sostiene el SEVS, quien a su vez se posiciona como un ente bueno y benefactor al
generar todas las condiciones que son necesarias para que su poblacin viva
saludablemente, y por otra parte, situando al ciudadano como directo y nico responsable
de no querer cambiar sus hbitos, esta misma situacin se hace patente cada da en frases
tan arraigadas dentro de nuestro discurso, tales como: el pobre es pobre porque quiere,
el mapuche es pobre porque es flojo, las mujeres son violadas porque provocan, etc.
Y en segundo lugar, la otra opcin que puede tomar el ciudadano es retraerse de la
paradoja, no dando lugar a una discrepancia entre lo que realmente ve y lo que debera
ver.
Dicha teora expuesta inicialmente como una nueva forma de comprender el origen de la
esquizofrenia plantea que un sujeto recibe constantemente mensajes que son contradictorios
entre s, lo cual lo envuelve en una confusin permanente, por ende, haga lo que haga nunca
va a ganar, dejndolo imposibilitado de metacomunicar respecto de la misma situacin para
no poner as en riesgo la relacin vital que guarda con su progenitor(a).
Presentados los 5 ingredientes propuestos por Watzlawick et. al (1981), como condicin
necesaria para que se genere una situacin doble vincular, es necesario establecer ahora
cules son los efectos que esta situacin podra generar en el ciudadano que se encuentra
inmerso en ella.
REFLEXIN CRTICA
Sobre la base del anlisis crtico desarrollado con anterioridad, el grupo concluye que:
La lgica implcita que sostiene el SEVS y siguiendo lo propuesto por Keeney (1987),
corresponde a un modelo lineal, entendindose ste como reduccionista y por sobre todo
anticontextual, ya que, atiende a una lgica analtica que se ocupa principalmente de las
combinaciones entre elementos aislados, por ende, frente a una problemtica social hay
una sola gran causa que lo produce, en este caso, sera el sedentarismo, la mala
alimentacin, etc. y un solo gran efecto ligado a la obesidad y todas aquellas
enfermedades asociadas a los malos hbitos alimenticios. Por lo tanto, ste y varios otros
programas que emanan desde el gobierno tienden a focalizar la solucin de dichos
problemas atacando esa nica causa y a su vez estandarizando el programa para todos
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por igual sin atender al factor contextual. Frente a dicha omisin y considerando lo
expresado por Bateson (1972), nos aventuramos a proponer que el SEVS actuara con un
operar autovalidante, ya que, el SEVS pone en juego sus premisas (haz actividad fsica,
elige tomar agua, elige una colacin saludable, etc.) en un contexto en particular, y
as gracias a este contexto validan dichas premisas. Esto se puede evidenciar, por ejemplo,
en contextos donde las condiciones socioeconmicas y/o geogrficas propicien que estas
necesidades se satisfagan, es decir, el SEVS no posee una mirada holstica contextual, y
segn lo postulado por Montero (1986), no servira seguir un sistema especfico (SEVS)
para contextos diferentes, ya que no tendra sentido, por ende, lo que debera hacerse es
una adecuacin a cada contexto. Al respecto, los ejemplos son numerosos, sin ir ms lejos,
consideremos a grandes rasgos los efectos del SEVS en la ciudad de Puerto Montt en
donde algunos factores no han sido considerados para llevar a cabo este programa: todas
las limitantes que impone el clima adverso presente la mayor parte del ao, la falta de
seguridad ciudadana, el psimo acceso a locomocin, la localizacin de mquinas en
espacios no adecuados como por ejemplo en la costanera, etc. Todas estas propuestas se
quedan en la buena intencin del gobierno de turno para mejorar nuestra calidad de
vida, ste programa que fue lanzado originalmente en el gobierno de Sebastin Piera y
que sigue vigente hasta ahora en el gobierno de Michelle Bachelet ha cambiado en
algunos aspectos, fundamentalmente agregando y quitando ciertas reas dentro del mismo
programa, pero sin embargo, su lgica de fondo sigue siendo la misma, la idea de eleccin
personal, es decir, slo han cambiado las premisas dentro del mismo sistema, al respecto y
tal como lo plantea Watzlawick, Weakland & Fish (1974), estaramos frente a un cambio 1,
el cual se caracteriza porque los parmetros individuales varan de manera continua pero
la estructura del sistema no se altera, razn por la cual, podra entenderse porqu este
programa no ha impactado mayormente en el arraigo de un estilo de vida saludable en la
ciudadana. Pues, al promover iniciativas saludables que pueden ser muy novedosas y
recomendables siguen siendo acciones localizadas, inconexas, sacadas de contexto,
fragmentadas, etc, por ende, el impacto no puede ser ms que meramente superficial.
Relacionado con lo anterior se hace necesario adems transparentar el impacto real que
este programa ha tenido en la poblacin, sus beneficiarios directos e indirectos, la
cantidad de recursos que gasta, as como sus fuentes de financiamiento de las cuales se
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sirve para funcionar, pues la nica fuente informativa que proporciona el gobierno
respecto del SEVS (su pgina web oficial) deja bastantes vacos respecto de estos temas.
Por lo tanto, la propuesta es que para dar solucin a dichos problemas inherentes al SEVS
sera necesario posicionarse desde otra perspectiva totalmente distinta al modelo lineal
que omite el contexto, y reemplazarla en cambio, por lo que Keeney (1987), ha llamado
una epistemologa recurrente, la cual pone el nfasis en la ecologa, la relacin y los
sistemas totales, lo cual lo hara congruente con la interrelacin, la complejidad y el
contexto, que es justamente la gran falla a nuestro entender que sostiene el SEVS. Una
vez posicionados sobre este paradigma, sera necesario entonces poder sugerirle a los
gestores de este programa que consideren generar un cambio 2, el cual y segn Watzlawick
et. al (1974), implicara el cambio cualitativo del sistema, producindose los cambios en
el conjunto de reglas que rigen su estructura u orden interno. Slo replanteado de esa
forma este programa podra llegar a ser realmente efectivo como pretende.
Finalmente, y considerando las implicancias adversas que tiene para el sujeto el estar
inmerso dentro de una relacin doble vincular, ste quedara escindido en varias
dimensiones, ha perdido autonoma y no puede distinguirse como unidad, al contrario, es
un cmulo de fragmentos, sta situacin es favorecida no slo por el SEVS sino que por
todos aquellos programas asistencialistas emanados desde el gobierno que llevan implcita
esta idea de entender al sujeto aislado de sus factores contextuales. El Estado por su parte
se favorece de esta situacin para seguir perpetuando el modelo lineal a la base del SEVS
y para seguir mostrndose como un benefactor preocupado por mejorar la calidad de
vida de la ciudadana, siendo ella quien debe aprender a elegir las oportunidades que el
sistema le ofrece, y as sucesivamente, esto se vuelve prontamente recursivo, conservando
a la poblacin en una paradoja pragmtica sin fin.
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