Perspectiva S

150.
724
P467
Perspectivas : propuestas de investigacin y psicologa
Alejandro Mena (Coord.). - - Guatemala : URL :
Editorial Cara Parens, 2015.
xii, 210 p.
ISBN: 978-9929-54-115-3
1. Psicologa - Investigaciones
2. Psicologa Tesis y disertaciones acadmicas
3. Conducta (Psicologa) Investigaciones
4. Psicoterapia - Investigaciones
5. Diagnstico conductual - Investigaciones
I Mena, Alejandro, coord.

II Universidad Rafael Landvar. Facultad de Humanidades.
Departamento de Psicologa
P E R S P E CTI VA S
PROPUESTAS DE INVESTIGACIN EN PSICOLOGA
Edicin, 2015
Facultad de Humanidades
Editorial Cara Parens de la Universidad Rafael Landvar
Reservados todos los derechos de conformidad con la ley. No se permite la reproduccin total o
parcial de esta publicacin, ni su traduccin, incorporacin a un sistema informtico, transmisin
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D. R.
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Vicerrectora acadmica Dra. Lucrecia Mndez de Penedo
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Vicerrector administrativo Lcdo. Ariel Rivera Iras
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AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE HUMANIDADES

Decana Mgtr. Hilda Caballeros de Mazariegos
Vicedecano Mgtr. Hosy Benjamer Orozco
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Directora del Departamento de Psicologa Mgtr. Georgina Mariscal de Jurado
Directora del Departamento de Educacin Mgtr. Hilda Daz de Godoy
Directora del Departamento de
Ciencias de la Comunicacin Mgtr. Nancy Avendao Maselli
Director del Departamento de Letras y Filosofa Mgtr. Eduardo Blandn Ruz
Director del Departamento de Psicopedagoga Mgtr. Roberto Martnez
NDICE
ix PRESENTACIN
xi INTRODUCCIN
1 ESCLEROSIS MLTIPLE Y DETERIORO COGNITIVO:

UNA REVISIN SISTEMTICA
Raymond Antonio Martnez Guzmn
17 LA EDUCACIN PERSONALIZADA EN LA PSICOTERAPIA, UNA

PROFUNDIZACIN EN LA PERSONA
Karelia Rosenberg
27 HISTORIA EN RETROSPECTIVA DE UN FAMILIAR CON ACV

Aline Monzn
37 TICA Y CONFIDENCIALIDAD EN LA ATENCIN PSICOLGICA A MENORES

Gina L. Abril Noriega
51 REPERCUSIONES EMOCIONALES EN NIAS Y NIOS DE DOS A CINCO

AOS, CON PADRES EN PROCESO DE DIVORCIO
Ana Elisa Aceituno
63 ESTABILIDAD EMOCIONAL Y DESEMPEO ACADMICO EN LA NIEZ

Mara Andrea Vides Njera
75 TERAPIA GESTALT PARA EL AUTOCUIDADO DE PSICLOGOS Y MDICOS

EN CUIDADOS PALIATIVOS
Yohana Rivas Zimeri
83 CONDUCTAS PARENTALES INVOLUCRADAS EN EL ESTABLECIMIENTO DE

APEGO SEGURO EN INFANTES DE 0 A 11 AOS DE EDAD
Marckus Rivera Pineda
10 1 ESTRATEGIAS QUE UTILIZA UN GRUPO DE PADRES Y MADRES DURANTE EL
PROCESO DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE SUS HIJOS CON LEUCEMIA
Karla Eloisa Salguero
12 3 APEGO Y SNDROME DE DOWN, UN ESTUDIO DE CASOS

Mirna Ordoez Galdmez
13 9 LA MUSICOTERAPIA COMO HERRAMIENTA PARA REDUCIR EL NIVEL DE

DEPRESIN EN ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS
Danilo Gonzlez
161 RESILIENCIA EN PADRES Y CUIDADORES PRIMARIOS DE PACIENTES CON

RETINOBLASTOMA
Magdalina Muoz Rodrguez
18 5 ACTITUDES DE UN GRUPO DE COLABORADORES SEGN EL SEXO DE SU

JEFE INMEDIATO
Pamela Lemus
P E R S P E C T I VA S , P R O PU E STA S D E I N V E ST I G AC I N E N PS I CO LO G A ix
PRE SENTACIN
El Departamento de Psicologa de la Facultad de Humanidades, presenta con

mucho orgullo esta primera publicacin de los estudios de tesis realizados durante
2014 por alumnos de pregrado en las carreras de Psicologa Clnica y Psicologa
Industrial/Organizacional, as como una serie de artculos elaborados por los
estudiantes de la maestra en Psicologa Clnica y prcticas psicoteraputicas.
El objetivo de esta publicacin es recoger los estudios de tesis que fueron

objeto de reconocimiento por su aporte, su contenido, su modalidad de estudio
o por ser un tema innovador. Esta es una manera de reconocer el esfuerzo
realizado por los estudiantes, quienes tomaron su tesis, no solo como un
requisito de graduacin, sino como lo que realmente es: un aporte a la ciencia.
Debe reconocerse tambin, el trabajo realizado por los asesores de cada uno
de los trabajos aqu presentados. Al momento en el que un catedrtico acepta
asesorar una tesis, asume el compromiso y responsabilidad de guiar al alumno
y aportar tambin sus conocimientos y experiencias en el campo.
Los artculos, producto de investigaciones realizados por los estudiantes de la

maestra, aportan los conocimientos recogidos a lo largo de sus dos aos de
formacin. Esta es una muestra tambin de los intereses de cada uno de los
maestrandos y el enfoque que cada uno de ellos asume en su prctica. Adems
de los conocimientos de los alumnos en el campo de la investigacin, se aprecia
la gua que el catedrtico asignado les proporcion a cada uno de ellos.
Finalmente, se destaca el trabajo realizado por el Mgtr. Alejandro Mena, quien

tuvo a su cargo el acopio de los trabajos, su seleccin y coordinacin, para
que esta publicacin fuera una realidad.
x F A C U LTA D D E H U M A N I D A D E S D E L A U N I V E R S I D A D R A F A E L L A N D V A R
Esperamos que esta sea la primera de una serie de publicaciones de las

investigaciones ms relevantes que se hacen anualmente en el Departamento
de Psicologa. Es verdaderamente un privilegio contar con tan buenos aportes
cientficos a la disciplina en la Universidad Rafael Landvar, y en s, a la
psicologa en Guatemala; y por qu no, a la ciencia como tal.
Mgtr. Georgina Mariscal de Jurado

Directora
Universidad Rafael Landvar
P E R S P E C T I VA S , P R O PU E STA S D E I N V E ST I G AC I N E N PS I CO LO G A xi
INTRODUCCIN
Es con mucho agrado que me permito presentar la primera edicin del presente
material, el cual ha sido desarrollado gracias al respaldo brindado por la Facultad
de Humanidades, a travs del Departamento de Psicologa de la Universidad
Rafael Landvar. Conscientes de la necesidad de ampliar la difusin de la
produccin acadmica realizada en esta universidad, y convencidos del aporte e
impacto que la misma tiene, no solo para el engrandecimiento de la psicologa
como ciencia, sino tambin del potencial que la misma ofrece como respuesta
y solucin a las diversas necesidades del pas, se presenta esta publicacin que
cuenta en sus pginas con trece artculos acadmicos, contenidos en una nica
seccin. Los estudios son producto de las ms relevantes tesis de licenciatura
desarrolladas en el ao 2014 y parte del 2015; as como producto de trabajos
de investigacin elaborados por un grupo de estudiantes de la maestra en
Psicologa Clnica. En ese sentido, vivimos un momento excepcional para la
produccin e intercambio de productos acadmicos de calidad, reconociendo
que las propuestas locales son al mismo tiempo universales, y que muchos de
los planteamientos realizados internacionalmente tienen una virtual vigencia para
el contexto nacional. De esa manera, los artculos de este nmero muestran un
notorio desempeo al tener presencia de referenciales tericos, tanto nacionales
como internacionales. Lo anterior, en buena medida, gracias al acceso que la
Universidad Rafael Landvar ofrece a bases de datos de primer orden como
EBSCO, PUBMED y PSYCINFO; as como a la posibilidad que hoy tienen los
alumnos de realizar consultas y descargar artculos cientficos en las diferentes
bases de datos de acceso abierto como SciELO, LATINDEX, REDALYC y DOAJ,
entre otras.
Tomando en cuenta lo anterior, los artculos contenidos en esta propuesta buscan

ser el reflejo de una colectividad denominada Guatemala, pero conscientes al
mismo tiempo de formar parte de un mundo globalizado en donde la produccin
cientfica y las reflexiones tericas funcionan como elementos de enlace entre
pases. Como lo mencionan Sabadini, Sampaio y Koller (2009) publicar da la
necesaria visibilidad a la produccin cientfica de un pas, preserva la memoria
xii F A C U LTA D D E H U M A N I D A D E S D E L A U N I V E R S I D A D R A F A E L L A N D V A R
y da legitimidad al conocimiento generado en una determinada comunidad. La

presente entrega ofrece diversas temticas de relevancia social y acadmica;
las cuales, por su naturaleza, son un reflejo de las necesidades observadas
por los respectivos autores a nivel acadmico y en el horizonte social. De
esa manera, trece trabajos de investigacin que por su aporte, innovacin o
pertinencia metodolgica presentan diversas propuestas para el conocimiento,
difusin y solucin a las numerosas problemticas del pas, desde el campo
de la psicologia como ciencia. As, las propuestas se encuentran enmarcadas
desde el contexto de la psicologa clnica y de la psicolgica industrial; y al
mismo tiempo, contenidas dentro de los enfoques cualitativo, cuantitativo y de
reflexiones conceptuales a travs de ensayos tericos. Dada la formacin e
inters de los autores, podr observarse en esta entrega una mayor presencia
de estudios tericos, seguidos de estudios cualitativos y por ltimo de estudios
cuantitativos.
Este documento ofrece a los lectores una muestra de los frutos recogidos por
los autores a lo largo de su particular caminata acadmica, y que a la vez
muestra dos elementos que se perfilan como elementos en comn: la bsqueda
de propuestas para las diversas condiciones y dificultades planteadas por los
autores, y la innovacin en la formulacin de las propuestas antes mencionadas.
Lo anterior se traduce en abordajes inditos en el contexto nacional para la
mayora de los estudios de esta entrega.
Por ltimo, es necesario destacar que la amplia gama de temas tratados

en Perspectivas, ponen de manifiesto la posibilidad de vincular a la psicologa
guatemalteca en el mbito internacional, situacin que es viable nicamente a
travs de produccin terica y cientfica.
Mgtr. Alejandro Jos Mena

Coordinador de Titulacin e Investigacin Formativa
Sabadini, A. A. Z. P., Sampaio, M. I. C., & Koller, S. H. (2009). Publicar em psicologia: um enfoque para a revista
cientfica.So Paulo, Brasil: Associao Brasileira de Editores Cientficos de Psicologia.
P E R S P E C T I VA S , P R O PU E STA S D E I N V E ST I G AC I N E N PS I CO LO G A 1
ESCLEROSIS MLTIPLE Y
D E T E R I O RO CO G N I T I VO :
UNA REVISIN SIS TEMTIC A
Raymond Antonio Martnez Guzmn
Mgtr. en Psicologa Clnica y Prcticas Psicoteraputicas
RE SUMEN
La esclerosis mltiple es una enfermedad autoinmune caracterizada por la
inflamacin, desmielinizacin y degeneracin del sistema nervioso central (SNC),
siendo una de las enfermedades con mayor incidencia en la discapacidad
neurolgica no traumtica de adultos jvenes. Esta enfermedad se caracteriza por
la presencia de alteraciones cognitivas, considerando la presencia de deterioro
neuropsicolgico significativo en esta poblacin de pacientes. El objetivo de este
artculo es realizar una revisin sistemtica sobre las publicaciones relacionadas
con el deterioro cognitivo en la esclerosis mltiple. Para ello se realiz una
revisin de los artculos publicados entre 1995 y 2014, que se encuentran
disponibles en las bases de datos EBSCO y SciELO, utilizando como criterio
de bsqueda las palabras clave: deterioro cognitivo y esclerosis mltiple, en
diferentes combinaciones. De acuerdo a los criterios de inclusin y exclusin
se analizaron 24 artculos. En los textos revisados se encuentra, en general, la
conclusin de que en la esclerosis mltiple existe un deterioro significativo de
las funciones cognitvas; sin embargo, la mayora de los artculos se dedican a
evaluar funciones cognitivas especficas, relacionadas con la memoria, atencin y
funcionamiento ejecutivo. Para estos estudios se utilizan pruebas, predominando
las bateras neuropsicolgicas de evaluacin.
Palabras clave: deterioro cognitivo, esclerosis mltiple, evaluacin neuropsicolgica.

2 F A C U LTA D D E H U M A N I D A D E S D E L A U N I V E R S I D A D R A F A E L L A N D V A R
A BS T R AC T
Multiple sclerosis is an autoimmune disease characterized by inflammation,
demyelination and degeneration of the central nervous system (CNS), one of
the diseases with the highest incidence in non-traumatic neurological disability
in young adults. This disease is characterized by the presence of cognitive
impairment considering the presence of significant neuropsychological impairment
in this patient population. The aim of this paper was to perform a systematic
review of publications related to cognitive impairment in multiple sclerosis. To
fulfill this purpose, we conducted a review of articles published between 1995 and
2014, we consider those ones available in EBSCO and SciELO databases, using as
criteria words: cognitive impairment and multiple sclerosis in different combinations,
according to the inclusion and exclusion criteria 24 articles were analyzed. In the
reviewed articles is generally concluded that in MS there is a significant impairment
in cognitive functions, however, most of the articles are devoted to assess specific
cognitive functions related to memory, attention and executive functioning. For
these studies neuropsychological tests of various types are used.
Keywords: cognitive impairment, multiple sclerosis, neuropsychological assessment.

IN T RODUCCIN
En los ltimos aos, la neuropsicologa se ha interesado en comprender los
cambios y alteraciones cognitivas, que ocurren ante la presencia de algunas
enfermedades neurolgicas, su impacto en el funcionamiento ejecutivo, la
calidad de vida global, y las implicaciones psicolgicas asociadas a dichas
enfermedades.
Dentro de estas enfermedades, la neuropsicologa ha procurado una atencin

especial a la esclerosis mltiple (EM), una enfermedad neurolgica crnica que se
caracteriza por la inflamacin, desmielinizacin y degeneracin del sistema nervioso
central. Carlson (1996) conceptualiza la EM como una enfermedad autoinmune
que agota la capa de mielina produciendo una lesin que posteriormente se
cicatriza. Esta definicin se complementa con la explicacin que Holland,
Corona y Fras (2002) hacen, afirmando que en las reas cicatrizadas, dentro
del sistema nervioso central, las capas de mielina son atacadas por el sistema
inmunolgico de la persona, dejando detrs remiendos de desechos a los que
se les llama placas esclerticas, que interrumpen la transmisin normal de los
mensajes nerviosos a travs de los axones desmielinizados.
Para algunos autores esta enfermedad tiene un carcter multifactorial, y es por

esta razn que la EM ha sido objeto de estudio desde distintas disciplinas, sobre
todo por las ciencias mdicas y genticas. Las investigaciones y neuropsicolgicas
de esta enfermedad, han concludo que la EM es una de las enfermedades
neurolgicas, no traumtica, ms serias que presentan diversas manifestaciones
clnicas, a manera de sntomas, que en su mayora se observan a nivel del
funcionamiento motor, sensitivo y de la percepcin, tales como: entumecimiento,
temblor, prdida de la visin, dolor, parlisis y dificultad en la marcha (Arango-
Lasprilla, DeLuca & Chiaravalloti, 2007; Nieto, Barroso, Olivares, Wollan &
Hernndez, 1996; Nieto, Snchez, Barroso, Olivares & Hernndez, 2008; Lpez
& Escartin, 2010; Snchez, Olivares, Nieto, Hernndez & Barroso, 2004).
La neuropsicologa se ha dedicado a evidenciar la relacin entre la enfermedad

y el deterioro cognitivo de esta dolencia. Se puede mencionar el trabajo
desarrollado por Arango-Lasprilla, DeLuca y Chiaravalloti (2007), quienes realizaron
una investigacin sobre el perfil neuropsicolgico en la EM, realizando una
evaluacin neuropsicolgica a un grupo de 80 sujetos con diagnstico de EM y
40 sujetos sanos. Encontraron que las diferencias entre ambos grupos de estudio
era estadsticamente significativa, evidenciando que el perfil neuropsicolgico
de los sujetos con diagnstico de EM se caracteriz por alteraciones cognitivas

en funciones ejecutivas, procesamiento de la informacin, memoria, habilidades
visoespaciales y atencin, concluyendo en que el deterioro cognitivo es un
sntoma principal que causa incapacidad en quienes padecen de EM.
Kurlat, Drake, Halfon, Allegri, Carr y Thomson (2005) realizaron un estudio

sobre perfiles cognitivos en EM y epilepsia del lbulo temporal (ELT), en la
cual se compararon los perfiles de rendimiento cognitivo en pacientes de
ambas enfermedades, con particular inters en los desempeos mnsicos. En
este estudio fueron evaluados 50 pacientes con EM, 51 con ELT y 50 sujetos
de control sanos. Se utiliz una batera neuropsicolgica amplia que incluy
pruebas de evaluacin de memoria, atencin, funciones ejecutivas y lenguaje.
Los resultados de este estudio evidenciaron que en los grupos de pacientes
con diagnstico, tanto de EM como de ELT, exhibieron peores desempeos que
los del grupo de control en casi todas las tareas. Sin embargo, los pacientes
con EM registraron rendimientos ms bajos en comparacin con los del grupo
con ELT, lo que llev a concluir que el deterioro cognitivo es ms severo en
los pacientes con diagnstico de EM.
En el estudio Reserva cognitiva y dficit en la planificacin en pacientes con

esclerosis mltiple, Mestas, Salvador y Gordillo (2011) estudiaron las diferencias
en el procesamiento de la informacin verbal en un grupo dde pacientes con
EM respecto a un grupo de control sano. Para ello analizaron el desempeo
neuropsicolgico de 16 pacientes con EM de tipo remitente-recurrente, y un
grupo de control equiparado a las variables sociodemogrficas del estudio. Se
aplic a los dos grupos el Test de Aprendizaje Verbal Espaa-Complutense,
se realiz una comparacin entre diversos ndices de la prueba, y un anlisis
de correlaciones entre las variables sociodemogrficas de ambos grupos, para
identificar algn factor asociado. Se concluy en que el grupo de sujetos con
EM obtuvo rendimientos inferiores en los ndices analizados respecto al grupo
de control, adems de una correlacin positiva entre aos de escolaridad y el
inicio de la enfermedad, y entre el inicio de la enferemedad y la ocupacin,
indicando que los pacientes con EM tienen poca capacidad de planificacin
que incide de manera directa en su desempeo de tareas cognitivas como la
memoria y el aprendizaje.
A partir de estudios, como los descritos anteriormente, la neuropsicologa ha

buscado delimitar cules son las funciones cognitivas que se ven deterioradas
en la EM y la relacin de las mismas con las lesiones cerebrales que presentan
estos pacientes. Nieto, Barroso, Olivares, Wollman y Hernndez (1996) afirman
que las investigaciones de la neuropsicologa, sobre este tema, se han orientado

hacia dos posturas distintas. Por un lado las investigaciones han buscado
obtener un patrn o perfil neuropsicolgico de los pacientes con EM, partiendo
de la aplicacin de una batera de pruebas neuropsicolgicas o pruebas de
screening que ofrecen un resultado rpido de las funciones alteradas y el grado
de disfuncin o reto a nivel cognitivo. Por otro lado, las investigaciones se han
orientado a determinar, de forma detallada, los cambios en funciones cognitivas
especficas y que han requerido de pruebas diseadas para procesos concretos.
Dadas estas dos perspectivas de investigacin y la importancia que esta

enfermedad ha tenido para la neuropsicologa desde diferentes puntos de
aproximacin, es necesario realizar una revisin de los avances de dichas
investigaciones y de la comprensin de los resultados obtenidos, tomando en
cuenta que algunas han propuesto bateras de pruebas y test neuropsicolgicos,
que han llevado a describir los niveles de deterioro cognitivo que la EM
presenta en las personas que la padecen. Es por ello que este artculo tiene
como objetivo realizar una revisin bibliogrfica sobre el deterioro cognitivo en
la EM y dar a conocer las investigaciones que se han realizado sobre este tema,
y revisar, en dos bases de datos, sistemticamente, el deterioro cognitivo en
pacientes con diagnstico de EM.
1. M TODO
Se realiz una bsqueda de artculos en noviembre de 2014, en las bases
de datos EBSCO y SciELO, utilizando las palabras clave: deterioro cognitivo,
esclerosis mltiple y neuropsicologa en distintas combinaciones. Se consider
para esta bsqueda un perodo entre 1995 y 2014. La seleccin de los artculos
se realiz bajo los siguientes criterios:
1.1. Criterios de inclusin:
1. Artculos empricos que evalen el deterioro cognitivo en la esclerosis

mltiple o describan la neuropsicologa del deterioro cognitivo en la
esclerosis mltiple.
2. Publicados entre los aos 1995 y 2014.
3. Muestras conformadas por pacientes con diagnstico de esclerosis

mltiple, en cualquiera de sus fases o estados.
4. Redactados en ingls, portugus, italiano o espaol.
1.2. Criterios de exclusin:
1. Artculos experimentales de tratamiento o de intervencin.
2. Que fueran disertaciones, revisiones de literatura, meta-anlisis o

revisiones sistemticas.
3. Anteriores al ao 1995.
4. Redactados en un idioma diferente al ingls, portugus, italiano o espaol.
5. Que los artculos sean tesis de grado, maestra, doctorado, o pster.
1.3. Anlisis de datos. Para el anlisis de los datos se consideraron los

criterios siguientes: a) objetivo general del estudio o artculo; b) diseo de
investigacin; c) descripcin de la muestra: edad, gnero y estado o fase de
la enfermedad; d) instrumentos utilizados para la evaluacin; e) procedencia
de la investigacin; f) resultados: nivel de deterioro, funciones principalmente
alteradas; g) idioma de publicacin.
2 . RE SULTA DOS
2.1. Bsqueda de artculos. En la tabla 1 se presentan los resultados
de la bsqueda, que mostr un total de 410 abstracts, de los cuales solo 82
estaban relacionados con el tema, y de estos, 24 cumplieron con los criterios
de seleccin para el anlisis.
Tabla 1. Seleccin de artculos para su anlisis.
Bsqueda
Base de datos EBSCO SciELO
Encontrados 296 114 Total: 410
Relacionados con el tema 44 38 Total: 82
Artculos que cumplieron

con los criterios de 12 12 Total: 24
seleccin
3 . GENER ALIDADE S
3.1. Aos de publicacin. De acuerdo al perodo evaluado (1995-2014), las
investigaciones relacionadas con deterioro cognitivo y esclerosis mltiple, segn
las bases de datos consultadas, comienzan en 1999, siendo las ms recientes
las publicadas en 2013. Los aos donde existen mayor nmero de publicaciones
son: 2012 (cinco artculos), 2011 (cuatro artculos) y 2008 (cuatro artculos), lo
que evidencia un crecimiento en publicaciones e inters en el tema.
3.2. Revistas. La revista con mayor nmero de publicaciones sobre

deterioro cognitivo y esclerosis mltiple fue Psicothema con seis artculos,
Arquivio Neuropsiquiatria con cuatro artculos, y Psicologia Reflexo e Critica
con cuatro publicaciones.
3.3. Pas y escenario. Las investigaciones analizadas fueron realizadas

principalmente en Brasil (diez artculos), Espaa (siete artculos), Argentina (dos
artculos), Mxico (dos artculos), Estados Unidos (un artculo), Colombia (un
artculo) y Chile (un artculo). En su mayora, las publicaciones tuvieron como
escenario el mismo pas de orgen, solamente una, publicada en Espaa, tuvo
como pas de estudio Estados Unidos. Respecto al escenario, nueve de las
investigaciones se realizaron con sujetos que fueron seleccionados aleatoriamente
para formar las muestras, ocho de las investigaciones se trabajaron en los
servicios de neurologa de los hospitales seleccionados, y siete fueron realizadas
en servicios de atencin de neurologa especializados en EM.
3.4. Diseo de investigacin y descripcin de la muestra. En la tabla 2 se

presenta un resumen de los artculos evaluados de acuerdo a su tipo de diseo y
caractersticas de la muestra.
En su mayora (66.6 %), el diseo de las investigaciones analizadas fue mixto,

ya que incluy el diseo cuantitativo y cualitativo en sus resultados y anlisis,
y el 12.5 % fue cualitativo. Se encontraron dos investigaciones con diseo
transversal y dos investigaciones con diseo longitudinal. En relacin a las fases
de la enfermedad, las muestras de estudio en su mayora (quince investigaciones)
fueron realizadas con grupos de sujetos con cualquiera de las fases (progresiva
primaria, progresiva secundaria o remitente-recurrente). Se encontr que ocho
investigaciones consideraron muestras de pacientes en fase remitente-recurrente
y una pacientes en fase progresiva primaria. Para la fase progresiva secundaria,
no se encontraron artculos dentro de los analizados.
Tabla 2. Diseo y caractersticas de las muestras de las 24 investigaciones.
Total de investigaciones
Fase de la enfermedad
Rango de participantes
Muestreo
Gnero
Longitudinal
Transversal
Cualitativo
Mixto
Intencional
Aleatorio
Ambos
M F
de sus fases
Cualquiera
15 2 1 10 2 0 1 14 15 0 5 - 275
Progresiva
primaria
1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 26
secundaria
Progresiva
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Remitente-
recurrente
8 0 1 6 1 0 0 8 8 0 14 - 129
3.5. Tamao de las muestras. El tamao de la muestra total de las

investigaciones se encuentra en un amplio rango de 5 a 275 participantes.
La media fue de 48 participantes y la mediana de 36 sujetos. El total de las
investigaciones tuvo un muestreo no probabilstico de tipo intencional, dado lo
especfico de la poblacin de estudio. Solamente una de las investigaciones se
realiz tomando una muestra exclusivamente formada por mujeres.
3.6. Edad. De acuerdo al anlisis, 16.6 % de las investigaciones trabajaron

con rangos de edad que iniciaban en los 18 a 25 aos. El 83.4 % restante tuvo
como inicio del rango la edad de 25 a 30. En su mayora los estudios tenan
como lmite de rango de edad los 60 aos. La media de la edad se ubic para
la muestra total de los artculos analizados en 40.73 aos con una mediana, y
una moda de 40 aos.
3.7. Instrumentos y funciones evaluadas. En la tabla 3 se presentan los

instrumentos utilizados en las investigaciones analizadas, para la evaluacin de
deterioro cognitivo en pacientes con diagnstico de EM.
Tabla 3. Instrumentos utilizados para la evaluacin del funcionamiento cognitivo

en pacientes con EM.
El instrumento utilizado con mayor frecuencia fue el Test de Smbolo-Dgito,

que evala el funcionamiento cognitivo en las funciones de memoria y
atencin. Dentro de las pruebas utilizadas siguen, en orden de eleccin de uso,
el Test de clasificacin de tarjetas de Wisconsin y el Test de inteligencia para

adultos Weschler III (WAIS III), utilizados en seis de los estudios. Dentro de los
instrumentos utilizados se encontraror bateras de evaluacin neuropsicolgica
completas, tales como: el Test de Aprendizaje Verbal Espaa-Complutense
(TAVEC), Brief Reapeatable Battery of Neuropsychology Test (BRB- N) y el
Programa de Exploracin Neuropsicolgica-Test de Barcelona.
En general, los instrumentos utilizados presentaron propiedades psicomtricas

adecuadas para la evaluacin del funcionamiento cognitivo. Dichos instrumentos
cuentan con reconocida vlidez y confiabilidad. Dentro de las funciones evaluadas
con mayor frecuencia sobresale la memoria, seguida del lenguaje y la atencin.
La tabla 4 muestra otras escalas utilizadas en algunas de las investigaciones

que, adems de evaluar el funcionamiento cognitivo, buscaron encontrar relacin
con factores asociados a la depresin y ansiedad, siendo las escalas ms
utilizadas, las de depresin y ansiedad de Beck. Otras escalas utilizadas fueron
la State-Trait Anxiety Inventory, que evala ansiedad. Se encontr en uno de los
artculos el uso de la Escala de Discapacidad de la Organizacin Mundial de la
Salud, y una en la que se utiliz el Golberg Health Questionnaire que evalu el
funcionamiento global de la muestra.
Tabla 4. Otras escalas utilizadas como instrumentos en las investigaciones

analizadas.
4 . HALL A ZGOS DE IN V E S TIG ACIN

Se presentan los resultados de las investigaciones analizadas, de acuerdo con
las principales variables de los artculos. Los resultados obtenidos fueron:
4.1. Relacin entre EM y deterioro cognitivo. En su mayora, los artculos

analizados consideraron que existe una relacin entre el diagnsito de EM y el
deterioro cognitivo, que se evidencia en el funcionamiento de las distintas reas
que fueron evaluadas en los sujetos con esta enfermedad (Negreiros, Landeira,
Villela, Alves, Alvarenga & Mattos, 2011). Para Jimnez, Klelnert, Rodrguez &
Molina (2012), los pacientes con EM de reciente diagnstico evidencian fallas

sutiles en el funcionamiento cognitivo, y estas interfieren en su desempeo
laboral, considerando que una evaluacin temprana del deterioro cognitivo en
sujetos con EM, permitira identificar las reas blanco de la rehabilitacin, con
el fin de retrasar la retirada laboral prematura. De igual forma, Nieto, Snchez,
Barroso, Olivares & Hernndez (2008) demostraron que existe una afectacin
cognitiva en la EM y que se encuentra presente, incluso, en las fases iniciales.
Otros estudios evidenciaron una relacin entre EM y deterioro cognitivo,

evidenciado en las funciones ejecutivas, tal es el caso en que Introzzi, Urquijo &
Lpez (2010) evidenciaron dficit en los procesos de codificacin y la existencia
de una asociacin significativa entre estos procesos. Garca, Rodrguez, Vendrell,
Junqu & Roig (2008) encontraron que existen dificultades en la toma de
decisiones, observada en pacientes con EM, siendo esta destreza un indicador
del funcionamiento ejecutivo del lbulo frontal, que puede estar alterada. En
la misma lnea de inters, Arango-Lasprilla, DeLuca & Chiaravalloti (2007), al
presentar sus resultados sobre el perfil neuropsicolgico de la EM describen
que esta enfermedad presenta como caractersticas: alteraciones cognitivas en
las funciones ejecutivas, procesamiento de la informacin, memoria, habilidades
visoespaciales y la atencin. En investigaciones que tuvieron una muestra de
sujetos con EM en la fase remitente-recurrente de la enfermedad, se encontr
tambin deterioro en las funciones ejecutivas (Garca, Plasencia, Aladro, Balseiro
& Rueda, 2009), ya que se atribuye a la EM la disfuncin en la regin
prefrontal del cerebro, que se asocia a las funciones ejecutivas. Otros estudios,
como el realizado por Mestas, Salvador & Gordillo (2012), concluyeron en que
la capacidad de planificacin y las funciones ejecutivas se ven alteradas y
comprometidas en la EM.
4.2. Funciones cognitivas principalmente alteradas en la EM. Aunque la

mayora de estudios presentan evidencias de deterioro cognitivo, existe cierto
consenso entre las investigaciones, en que las reas cognitivas ms afectadas
por la EM son: memoria, velocidad de procesamiento, funciones ejecutivas,
atencin y concentracin (Brito, 2010).
Con base en estos estudios, la funcin evaluada con mayor frecuencia es la

memoria (Introzzi & Urquijo, 2006; Vivas & Vivas, 2006; Arango-Lasprilla, DeLuca
& Chiaravalloti, 2007; Garca, Plasencia, Aladro, Balseiro & Rueda, 2009; Mestas,
Salvador & Gordillo, 2012; Introzzi, Lpez & Urquijo, 2009). Las investigaciones,
en general, concluyen en que los sujetos con EM, en cualquiera de sus fases,
presentan ndices elevados de alteracin en los procesos relacionados con

tareas de evocacin y aprendizaje.
El deterioro cognitivo, en la mayora de las publicaciones analizadas, indican que

otra rea cognitiva que presenta compromiso es el de la atencin, concentracin
y velocidad de procesamiento (Arango-Lasprilla, DeLuca & Chiaravalloti, 2007;
Frazo, & Rejane, 2012). Los estudios concluyeron que en la EM existe compromiso
significativo en estas funciones y se asocia al deterioro neurolgico crnico
caracterstico de esta enfermedad.
El lenguaje, tanto en su produccin, procesamiento y comprensin, es otra de

las reas de evaluacin que se incluy en los estudios (Vanotti, Cores, Eizaguirre,
Melamud, Rey & Villa, 2012; Andrade, Bueno, Oliveira, Oliveira, Oliveira &
Miranda, 1999). Existe dficit en el proceso de comprensin del lenguaje y esto
se relaciona al deterioro cognitivo asociado a la enfermedad de EM.
4.3. Otros resultados. En algunas investigaciones se busc la asociacin

entre la EM, el deterioro cognitivo y el estado de nimo, principalmente la
depresin. En el estudio de Paes, Alvarenga, Vasconcelos, Negreiros & Landiera
(2009), se concluy que aunque los sujetos con EM en fase progresiva primaria,
presentaron mayores ndices de depresin, esta no est asociada al deterioro
cognitivo. Sin embargo, Nieto, Snchez, Barroso, Olivares & Hernndez (2008)
indican que existe mayor indice de depresin en pacientes con EM y que
adems presentan deterioro cognitivo, por lo que se puede deducir que esto
es un tema en discusin an y que puede ser objeto de estudios posteriores.
En las investigaciones se encontr que las bateras de pruebas neuropsicolgicas

como el Test de Aprendizaje Verbal Espaa-Complutense (TAVEC), Brief
Reapeatable Battery of Neuropsychology Test (BRB-N) y el Programa de
Exploracin Neuropsicolgica-Test de Barcelona, son las bateras de primera
eleccin para la evaluacin del funcionamiento cognitivo en la EM (Nogales,
Aracena, Daz, Zitko, Eloiza, Cepeda, Agurto & Gonzlez, 2012; Bidin, Monseff &
Fragoso, 2011). La eleccin de estas bateras neuropsicolgicas obedece a su
validez y confiabilidad alta, as como a las subescalas y pruebas con las que
estn conformadas.
CONCLUSIONE S
A partir del anlisis de los artculos se puede concluir que existe un inters por
parte de la comunidad cientfica, por avanzar en el conocimiento de los efectos
de la EM en el funcionamiento cognitivo de los sujetos que la padecen. Esto se
evidencia en el aumento de artculos que se encuentran en los ltimos cinco
aos, as como, en la especificidad que van teniendo los mismos en la evaluacin
de funciones cognitivas, a partir de bateras de pruebas neuropsicolgicas. Es
conveniente apuntar que el uso de estas pruebas neuropsicolgicas diseadas
para funciones especficas, es una opcin vlida y de uso frecuente en este
tipo de estudios, siendo las ms utilizadas las que evalan funciones mnsicas
y de span de atencin y concentracin. Las hiptesis de la mayora de estudios
coinciden en que son estas funciones las que ponen mayor evidencia en la
presencia de deterioro cognitivo.
Se considera importante realizar estudios o una revisin que incluya otros

elementos o variables de inclusin, tal como el nivel de deterioro cognitivo
en la poblacin con diagnstico de EM, por ejemplo, que permita realizar
una estimacin y comparacin de los niveles de deterioro en las fases de la
enfermedad y del curso de la misma.
REFERENCIA S
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L A EDUC ACIN
PER SONALIZ ADA
EN L A PSICOTER APIA ,
UNA PROFUNDIZ ACIN
EN L A PER SONA
Karelia Rosenberg
Mgtr. en Psicologa y Prcticas Psicoteraputicas
RE SUMEN
Este artculo presenta como propuesta el concepto de educacin personalizada
de Vctor Garca Hoz, como base de la formacin del terapeuta en un proceso
psicoteraputico. Se analizan documentos que definen la educacin de calidad,
la educacin personalizada y documentos que definen la psicoterapia y el papel
del terapeuta en la relacin con el paciente, tomando como punto de partida
la definicin de persona compuesta de cuerpo, huesos y alma, de Garca
Hoz. El objetivo del artculo es demostrar la importancia de una educacin de
calidad en la formacin intelectual, esttica y moral de un terapeuta, educacin
comprendida como educacin personalizada. La formacin intelectual como
medio para que un terapeuta alcance la verdad, la formacin esttica para
que sea capaz de percibir los valores de la realidad, cree la belleza y la
integre como un elemento enriquecedor de la existencia personal humana y la
formacin moral. El terapeuta debe ser capaz de conocer, distinguir y realizar
el bien. Adems, se propone sealar las similitudes entre la psicoterapia y la
educacin, ampliando el concepto de persona digna de nacimiento, creada por
un ser superior, con una naturaleza libre e inteligente a la vez. Se demuestra
que la capacidad de elegir del ser humano es el factor que define la funcin
moral de la persona, y por tanto revela, desde el punto de vista psicolgico,
la personalidad. Se evidencia cmo el terapeuta no puede desligarse de su

persona en un proceso psicoteraputico, al contrario, es esta persona la que
influye sobre la persona que representa su paciente. Por tanto, el proceso
de psicoterapia se convierte en una educacin personalizada, en donde se
engloba la relacin profesor-alumno, terapeuta-paciente, pues la finalidad de
dichos procesos es acompaar al paciente a descubrirse como persona, en
una vida con un fin bueno y con sentido.
Palabras clave: educacin personalizada, persona, psicoterapia.
A BS T R AC T
This paper presents the concept named Individualized Education proposed
by Victor Garcia Hoz, as a basis for the development of the therapist in a
psychotherapeutic process. A Documents defining education quality, personalized
education and documents defining psychotherapy and the role of the therapist
in the relationship with the patient will be analyzed. The objective of this article
is to demonstrate the importance of educational quality in the intellectual,
aesthetic and moral formation of psychotherapists. Intellectual training as a
resource to reach the truth as a therapist; aesthetic training for therapists to be
able to perceive reality values and moral training for the therapist to be able to
know and discern both, good and evil. It is also proposed to note the similarities
between psychotherapy and education, expanding the concept of person worthy
of birth, created by a higher being, with freedom and intelligence as well.
Therefore, the process of psychotherapy becomes a personalized education,
where the teacher-student, therapist-patient relationship is included. Aiming to
discover the patient as a person, with a life plenty of sense and goals.
Keywords: personalized education, person as a human being, psychotherapy

IN T RODUCCIN
Cuando se habla de educacin, la mayora de veces se encamina a la mente
una imagen clara de un profesor, un maestro, un saln de clases, estudiantes,
libros, cuadernos y lapiceros sobre escritorios. El concepto de educacin se
relaciona sin duda, al aprendizaje, y por tanto al desarrollo y al crecimiento. Los
psiclogos clnicos pocas veces encuentran de manera tan espontnea como
en el ejemplo anterior, la relacin del concepto de educacin y la psicoterapia.
Probablemente se piense de manera inmediata en educacin y problemas de
aprendizaje, o educacin y necesidades educativas especiales. Tal situacin
no engloba lo que este artculo pretende estudiar, tomando en cuenta que el
objetivo principal es plasmar la importancia de conocer los beneficios de la
educacin de calidad, para la prctica clnica en la psicoterapia.
Dentro del artculo se comprueba que la educacin juega un papel muy

importante para la psicologa clnica y especficamente para la formacin
del terapeuta en el ejercicio de la psicoterapia. El enfoque se trabaja desde
el punto de vista de uno de los autores ms relevantes en el campo de la
educacin, la poltica docente y la actividad escolar: Vctor Garca Hoz.
Garca (1991) seala que existe un impacto en la educacin en cualquier ser

humano cuando recibe una educacin con calidad. Afirma que esa calidad se
refleja en una educacin referente a todo lo que tiene que ver con el hombre
y con la vida humana; donde se distingue, sin dificultad, la integridad y la
coherencia de vida de quienes educan y son educados. Existe claramente un
orden que refleja los factores necesarios para el desarrollo de las personas.
Menciona tambin, que una educacin que procura la unidad de vida, desarrolla
las posibilidades y compensa las limitaciones de cada persona, por tanto
satisface las necesidades de la vida, determina las acciones que una persona
puede realizar, tomando en cuenta que cada persona es un ser de alma
intelectual y cuerpo material.
Adems, para Vctor Garca Hoz (1980), el sentido de la educacin es disponer

a las personas para la convivencia con otros, desarrollando sus posibilidades
de vivir como seres humanos que responden a las exigencias de la vida,
aptos para satisfacer sus necesidades psquicas como el deseo de seguridad,
sentimiento de dignidad y necesidad de comunicacin. Objetivo principal en un
proceso de psicoterapia a la vez.
Por su parte, Bernal (2000) habla sobre la persona y la educacin de un

modo mucho ms profundo. l asegura que la educacin alcanza su sentido
personal cuando comprende que el hombre es la unin entre cuerpo y alma.
Afirma que siendo la persona nica e individual, por medio de la educacin
se hace consciente de sus posibilidades y sus limitaciones, y entonces por
medio de este autoconocimiento logra el gobierno personal. Una vez la
persona alcanza este gobierno personal, vive la coherencia entre la expresin
interior y las manifestaciones exteriores de su ser. Bernal (2000) afirma que
el papel principal de la educacin se convierte en preparar a las personas
para vivir y aprender por su cuenta, a ser personas independientes, pues las
cosas que constantemente rodearn la vida y el maestro, no permanecern
eternamente presentes.
Si se profundiza al vincular la descripcin de la educacin de Garca Hoz

y el concepto de la psicoterapia, puede encontrarse que Kleinke (1998) la
define como cuidar o asistir al espritu, corazn, o al ser de otra persona,
escuchando, comprendiendo, respetando y respondiendo de manera que la
ayude a encontrar soluciones a sus problemas.
Dentro de la ayuda que ofrece la psicoterapia, segn Frank (1961), ayuda al

paciente o a la persona, a aceptar y soportar el sufrimiento como aspecto
inevitable de la vida, utilizando esto como una oportunidad de crecimiento
personal. Ivey (1988), por su parte, menciona que la meta principal de la
psicoterapia es ayudar a la persona a completar su proceso de maduracin
con una mayor conciencia de dnde viene y a dnde va.
Segn lo descrito, este artculo busca sealar la importancia de la educacin

en la formacin del terapeuta para su ejercicio profesional en la psicoterapia, y
definir las similitudes entre las metas principales de la educacin y las metas
principales de la psicoterapia.
1. L A EDUC ACIN DE C A LIDA D EN L A

FORMACIN DE UN T ER A PEU TA
Garca (1991) seala que la educacin es el proceso de perfeccionamiento
intencional de las facultades especficas del hombre. La educacin se refiere
a la combinacin de la formacin intelectual y la profesional. Este autor
comprende el concepto de la formacin como una unidad de vida, por esta
razn le llama a la educacin, educacin personalizada. Su meta principal es
estimular y reforzar las posibilidades de relacin entre personas, en donde
el principio de unidad de vida es el que permite que la vida humana no se
desintegre, y por tanto tenga la posibilidad de captar, a travs del aprendizaje,
una realidad ms profunda con sentido propio.
El autor afirma que la educacin es una accin que se regula por la voluntad
del humano, esto quiere decir que para aprender, la persona debe tener
disposicin y ser eficaz. Tener disposicin le permite ser capaz de distinguir la
integridad y la coherencia en el orden en donde se incluyen todos los factores
necesarios para desenvolverse.
La integridad implica que la educacin responda, desarrolle y satisfaga las

exigencias de la vida, para que la persona permanezca inserta en su comunidad
y se adapte fcilmente a una nueva.
Hoz (1980) habla sobre la naturaleza humana, refirindose al factor que

determina las acciones de la persona; por ejemplo (comer, rer, pensar), recalca
que el pensamiento es lo que marca la diferencia del hombre y los animales. La
inteligencia refiere que le da al hombre su peculiar situacin de superioridad
respecto de las dems cosas. Por tal razn denota todo perfeccionamiento
humano, toda educacin debe de empezar por el perfeccionamiento intelectual,
recordando que la inteligencia no es el elemento nico del ser humano, el
hombre est compuesto tambin de alma intelectual y cuerpo material.
Cuando la persona es educada por medio de una educacin personalizada,

atraviesa un proceso intencional de perfeccionamiento, a travs de la operacin
de cada una de sus facultades. La educacin personalizada pretende que
el alumno, en este caso la persona, sea educado en la diversidad de sus
funciones y aptitudes. Por tanto, la integridad de la educacin la define en los
siguientes campos educativos:
1. Formacin intelectual, mediante la cual la persona perfecciona su

capacidad para utilizar y modificar las cosas materiales que son tiles
para su existencia.
2. Formacin esttica, en la que la persona percibe los valores de la

realidad como elemento de la existencia personal.
3. Formacin moral, mediante la cual la persona desarrolla la capacidad

de distinguir entre el bien y el mal (bien es todo aquello que sigue su
naturaleza y mal lo que va en contra de su naturaleza).
Kleinke (1998) define la psicoterapia como el cuidado o la asistencia al

espritu, al ser de otra persona. Seala que la psicoterapia es una relacin de
trabajo entre un terapeuta y paciente, encaminada a buscar soluciones a los
problemas que se presentan en consulta. Para Kleinke (1998), la psicoterapia
tiene lugar en una relacin interpersonal, donde el resultado del proceso
depender de las competencias personales del terapeuta y de la tcnica.
Ivey (1988), por su parte, define la psicoterapia como el proceso en donde
el terapeuta ayuda a su paciente a contemplar su proceso de maduracin,
formando en l una mayor conciencia sobre su ser. Strupp (1993) define que el
conocimiento tcnico del terapeuta no deja de ser importante, es una ventaja,
una vez el terapeuta y el paciente hayan creado una alianza favorable.
Por tanto, si la psicoterapia es un proceso de acompaamiento entre el

terapeuta y el paciente, quiere decir que el terapeuta tiene que tener, en s,
una formacin previa tanto intelectual como profesional, para educar a su
paciente en el proceso de autoconocimiento. La educacin entonces es un
proceso que pretende alcanzar el perfeccionamiento intencional de la persona,
siendo el terapeuta, persona, y el paciente visto como persona, como unidad.
Indiscutiblemente, la educacin personalizada y la psicoterapia como tal tienen
una relacin cercana en el proceso de formacin de los involucrados.
Garca Hoz (1980) contempla esto de la siguiente manera: en la educacin se

capacita a la persona para responder a las exigencias de la vida humana y
eso equivale a preparar al paciente para que est apto para satisfacer todas
sus necesidades, y desarrollar todas sus posibilidades en la vida, puesto que
la educacin tiene tres objetivos principales:
a. Desarrollar la capacidad de utilizacin del organismo como instrumento

de trabajo y medio de expresin. Objetivo que en la psicoterapia se
utiliza como medio para generar un insight por medio de la reaccin
que genera.
b. Desarrollar la capacidad tcnica, a fin de que la persona llegue a

ser capaz de adquirir honestamente los medios necesarios para su
subsistencia material. Objetivo que en psicoterapia se utiliza para reafirmar

la capacidad del paciente y aumentar la autoestima.
c. Desarrollar las capacidades de control de las necesidades materiales

para que no desborden la dignidad humana. Objetivo que en psicoterapia
se utiliza para trabajar sobre el autoconcepto.
2 . PACIEN T E VS . PER SON A HUM AN A

Strupp (1986) describe las competencias del terapeuta como mentor y profesor.
Entre ellas menciona la responsabilidad de promover un mejor autoconocimiento,
llevando al paciente a reconocer lo errneo de sus formas.
Se toma como referencia nuevamente a Garca Hoz, quien seala que en la

educacin de una persona se abarcan cuatro mbitos, el primero es el mbito
general, que ayuda a identificar la existencia de la persona misma, continua
con el mbito familiar, el cual desarrolla las manifestaciones afectivas y
afirma la personalidad. El mbito de la profesin, es el tercero, en el cual la
persona realiza la participacin efectiva en la vida de sociedad. Finalmente,
el mbito de la amistad, en donde se establece una comunidad espontnea
de sentimiento y servicio. Garca Hoz afirma que la educacin necesariamente
parte de una base antropolgica.
Kleinke (1998) menciona que los terapeutas en la prctica clnica ofrecen

oportunidades claras de crecimiento personal y emocional en reas como la
asertividad, autoseguridad, autoconfianza, introspeccin y sensibilidad personal.
El paciente alcanza dicha meta, conforme aprende sobre s mismo y encuentra
soluciones a sus problemas con la ayuda y el seguimiento del terapeuta. En
este proceso el terapeuta ejerce una influencia sustancial como profesor en
el paciente, mediante sus normas, valores y creencias. Por consiguiente, su
cultura, su ambiente y su ser deben estar armonizados.
Al igual que en la educacin, en la psicoterapia una persona influye sobre

otra. Kramer (1990) contempla al psicoterapeuta como un individuo que ejerce
una funcin moral y cientfica sobre otra persona. La funcin cientfica abre
la puerta para que el terapeuta pueda mantenerse al da de los desarrollos
cientficos que le permitan ensear estrategias ms eficaces para alcanzar el
cambio con su paciente. La funcin moral le permite actuar como una unidad
de vida, como persona de carne, huesos y alma, que ayuda al paciente a vivir
una vida significativa.
Por lo tanto, se puede afirmar que el terapeuta que ejerce la psicoterapia

apoyndose en la base de una educacin personalizada con antecedentes
antropolgicos firmes, puede lograr que su paciente sea singular, autnomo,

flexible. Es decir, se consigue que el paciente logre ser l mismo y sea
consciente de sus propias posibilidades y de sus propias limitaciones,
se le facilite el cultivo de la intimidad, del trabajo independiente y de la
capacidad creativa.
3 . FORM ACIN PROFE SION A L BA SA DA EN

EDUC ACIN PER SON A LIZ A DA
Para comprender la educacin personalizada en la formacin de un psicoterapeuta,
se debe entender como educacin proyectada en la persona, esto quiere decir
que se debe enfocar al concepto de educacin como el camino para modificar
al ser personal del psicoterapeuta, seala Vctor Garca Hoz.
En la psicoterapia el proceso debe ser especfico para cada persona. En

la educacin personalizada, el proceso de la educacin se programa en
funcin de la persona. Esto quiere decir que la educacin es adaptada a las
condiciones personales de quien educa, y en psicoterapia de quien solicita su
proceso.
Garca (1991) seala que el ser humano es libre e inteligente, y por ello cuenta
con la capacidad de elegir. Menciona que las personas son conscientes de los
valores y la orientacin del profesor. Al identificarse con ellos logran alcanzar
y responder al objetivo de su existencia humana y trascender. Si se enfoca lo
anterior a la psicoterapia, la finalidad tica de la educacin personalizada en
el proceso, es intentar que cada persona sea capaz de encontrar en todos sus
actos la alegra de su propio vivir. Por ello plantea la relacin profesor-alumno
como una relacin personal, en donde la comunicacin se caracteriza por la
percepcin mutua del otro como persona, lo que crea cercana. El terapeuta
es educador, su tarea es abarcar el estmulo del aprendizaje en la terapia, sin
dejar de influir con su persona, su presencia y sus actos sobre el paciente.
Finalmente, para realmente alcanzar las metas propuestas en la psicoterapia,

siguiendo el modelo de educacin personalizada de este autor, es importante
destacar la relevancia de la coherencia, cualidad exigida por la integridad
de un terapeuta. La integridad, tal como se cit con anterioridad, se alcanza
cuando el proceso educativo tiene unidad de vida. Esto quiere decir que
para que el proceso psicoteraputico sea eficaz, no solamente se debe
conocer a cabalidad el rea tcnica del proceso, sino que se debe dominar la
congruencia entre las acciones de la vida personal y el concepto de la vida
en general. Es como si dentro de una investigacin se buscara la coherencia
entre la actividad y los objetivos.
Hoz (1980) seala que en la formacin de la conciencia, el autoconcepto,

la autoimagen y la autoestima son utilizados. En psicologa sustituyen los
conceptos bsicos de su teora en la educacin personalizada: dignidad y
conciencia. A lo que se refiere es que, el libre desarrollo de la personalidad se
vincula con la idea de que el paciente acte como persona con conciencia y
libertad. Hace clara referencia a que la persona es digna de nacimiento, pues
lo que la hace subsistir es un fin, y por lo tanto es bueno y tiene sentido.
4 . DISCUSIN Y CONCLUSIONE S
El punto clave de la educacin personalizada es la capacidad de la persona
de reconocer los condicionamientos fsicos y ticos de su libertad. Adems,
hacer uso libre de decisin en las zonas de autonoma que siempre tiene a su
alcance, puesto que libertad de aceptacin, libertad de eleccin y libertad de
iniciativa, constituyen los objetivos fundamentales de la educacin para lograr
que una persona sea autnoma en un nivel objetivo.
La dignidad de la persona estara compuesta, entones, de una funcin moral

y otra funcin ontolgica. La dignidad moral la alcanza el hombre por sus
propias obras, por medio de la libertad de elegir. La persona no elige nacer,
por tanto es digna desde el nacimiento y esto convierte la dignidad en una
funcin ontolgica del ser.
Los psicoterapeutas no deben perder de vista que la persona es digna

moralmente, segn el libre desarrollo de la personalidad, que se traduce en
la manera propia de cada hombre de hacer real lo que la persona basa en
su educacin.
El trabajo psicoteraputico, siguiendo el concepto de educacin personalizada

de Garca Hoz (1980), no es solamente llevar al paciente a conocerse a s
mismo como realidad psicolgica, sino llevarlo a que por medio de este
autoconocimiento se ponga en relacin con su entorno y busque la perfeccin
propia de la naturaleza humana.
El significado de conciencia que este autor nos plantea, se traduce en que el

paciente es consciente de que el conocimiento tiene una significacin moral,
que lo hace capaz de juzgar sobre sus propios actos.
La relacin de la educacin y la psicoterapia est en lo moral de la formacin

del autoconcepto y el espritu crtico del paciente. Esto, en el proceso de
terapia, por medio de la influencia personal del terapeuta, siempre y cuando
el paciente se observe en su totalidad como persona en unidad de vida.
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Bass. 9(1), 40.
HIS TORIA EN
RE TROSPEC TIVA DE UN
FAMILIAR CON AC V
Aline Monzn
RE SUMEN
El objetivo del presente estudio es compartir la interaccin y experiencia, desde
la perspectiva de la autora, con pacientes con accidente cerebrovascular (ACV)
hemorrgico e isqumico. As mismo, se incluyen diversas formas de solucin
en algunos de los problemas cotidianos.
Este estudio de caso trata vivencias que la autora ha experimentado junto

a su madre, que sufri un ACV hemorrgico 37 aos atrs, y junto a su
abuela, quien lo sufri hace cuatro aos. En este artculo se explican, de
manera descriptiva, los accidentes cerebrovasculares, tanto hemorrgico como
isqumico, con pacientes a quienes dicha condicin las une un lazo familiar.
La informacin est sustentada y acompaada por estudios recientes sobre
esta temtica. Puede decirse que el proceso de rehabilitacin ha sido lento
para la paciente citada; sin embargo, ha mostrado mejoras evidentes gracias
al apoyo multidisciplinar: terapeuta, mdicos y cuidadores. Dicha mejora
se hace evidente en el habla, en la motricidad gruesa e inclusive en sus
relaciones sociales. Cabe resaltar que en Guatemala existe desconocimiento
amplio sobre el tema, por lo que se recomienda mayor difusin y discusin
sobre esta temtica.
Palabras clave: ACV hemorrgico e isqumico, habilidad del cuidador, duelo,

rehabilitacin, discapacidad.
A BS T R AC T
The aim of this study was to share interaction and experience from the perspective
of the author in patients with hemorrhagic and ischemic stroke. Likewise, various
forms of solution in some of the everyday problems are included.
This case study is about the life experiences that the author of this article,
which has experienced with her mother, who suffered a hemorrhagic stroke
thirty-seven years ago, and her grandmother who suffered so four years ago.
Continuing with this case study, which descriptively explains ACV cerebrovascular
accidents, both hemorrhagic and ischemic patients with this condition who
unites a family tie. The information presented is supported and accompanied by
recent theoretical studies on the subject. In conclusion it can be said that the
rehabilitation process has been slow for the patient cited in this study; however,
has shown clear improvements thanks to multidisciplinary support: therapist,
doctors and caregivers, such improvement is evident in the speech, gross
motor skills and even social relations. It is noteworthy that exists in Guatemala
widespread ignorance about making wider dissemination and discussion of this
subject is recommended.
Keywords: hemorrhagic and ischemic stroke, care skills, mourning, rehabilitation,

disability.
IN T RODUCCIN
En la ltima dcada se ha visto la importancia de educar, orientar a los
familiares y amigos de las personas que padecen de alguna discapacidad a
causa de haber sufrido un accidente cerebrovascular (ACV) por su incidencia
y prolongados efectos, a nivel individual y familiar (Alberdi, Iriarte, Menda &
Murgialdai, 2009; Ruiz & Aldana, 2013).
Existen dos tipos principales de accidentes cerebrovascular: los isqumicos,

causados por el taponamiento de arterias por grasa o colesterol; el hemorrgico,
que ocurre cuando un vaso sanguneo del cerebro se debilita y se rompe,
siendo este la causa de principal mortalidad (Martins, Ribeiro & Garret, 2006).
Tras este episodio, gran parte de los sobrevivientes presenta limitaciones, a

tal grado que les impide regresar a una vida autnoma. Les afecta funciones
motoras, dficit sensorial, dficit cognitivo, alteracin de la visin, alteracin
del lenguaje e inestabilidad en el humor, lo cual implica graves repercusiones
en la calidad de vida del paciente y la vida de los familiares (Martins, Ribeiro
& Garrett, 2006).
El objetivo del tratamiento, despus de un accidente cerebrovascular, es ayudar

al paciente a recuperar la mayor funcionalidad y autonoma de su cuerpo,
desde el momento en que ya est fuera de peligro. As mismo, el tratamiento
debe tener diferentes enfoques de profesionales ahondados en el proceso
durante y despus del accidente. Es de vital importancia brindar al paciente
con dao cerebral, el tratamiento multidisciplinario necesario.
El proceso inicia desde el momento de internarse en el hospital, debido a que

si se deja o se interrumpe por falta de informacin y recursos, ya sea del
hospital, o familiares, las secuelas que genera el ACV hemorrgico, provocan
que la persona sea dependiente de por vida.
La hemipleja vascular se caracteriza por la diversidad de los cuadros clnicos

y las consecuencias polimorfas, las cuales deben evaluarse cuidadosamente.
Adems se presenta dao motor, que consiste en la prdida de la activacin
muscular voluntaria y la aparicin de esquemas motores reflejos, de un tono
muscular anormal, y desequilibrios entre msculos agonistas y antagonistas
(Ruiz & Aldana, 2013).
Tambin aparecen trastornos prxicos, perceptivos, sensaciones parestsicas

y dolorosas, y afecta la percepcin visual. Resulta una amplsima gama de
discapacidades por afeccin de distintas funciones en todas las reas motor,
sensorial, conductual, cognitiva y emocional, afectando la integracin social y
la carga emocional del paciente y familiares, por la sensacin de desamparo
ante este problema que enfrentan (Albertdi, et al. 2009).
En Estados Unidos se crea la ley pblica 94/142, donde dicta que todos
los deficientes tienen derecho a educacin, y que debe adecuarse a sus
necesidades, ser gratuita e impartirse en un entorno educativo lo menos
restrictivo posible (Laboratorio de Ingeniera, Universidad de la Salle, 2003).
Con la aprobacin de esta ley se estableci la importancia de dar charlas
a padres o responsables, en su implicacin de tomar decisiones educativas,
por sus familiares con alguna discapacidad. Esta idea se puede replicar en
Guatemala, formando grupos de familiares que estn atravesando la misma
situacin, con el objetivo de brindar orientacin psicolgica para lograr una
mejor calidad de vida. Existe evidencia sobre la efectividad de la rehabilitacin
multidisciplinaria en mejorar las funciones y el desempeo de las actividades
de los pacientes que han sufrido ACV, para volver a realizar actividades diarias,
que le permitan ser independiente. Tambin hay que trabajar las etapas de
duelo dada su importancia al momento del suceso ocurrido (Kbler, 1987).
Es de vital importancia que las familias de las personas que sufren un ACV,
comprendan por lo que atraviesa y vive su pariente, y cmo repercute en lo
que son, hacen, piensan y sienten. La actitud con la que se afronte estas
experiencias de vida debe ser positiva, ya que preguntarse constantemente
el por qu, no soluciona ni cambia la realidad, es continuar el da a da
con las herramientas o habilidades que tengamos para superar la situacin
(Espinoza, 2007).
Este estudio es abordado y sustentado por investigaciones previas sobre el

tema. Debido a las caractersticas particulares que presenta, se narran desde
la perspectiva de la autora y de una paciente con quien la une un lazo
sanguneo. De acuerdo con la tabla Glasgow Outcome Scale, el nivel de la
participante mostrada en el presente estudio de caso, tiene una puntuacin de
tres; que equivale a discapacidad grave (consiente, pero dependiente), es decir,
depende de otros para la vida cotidiana debido al dficit fsico.
1. L A HIS TORIA EN RE T ROSPEC TIVA

El caso inici el 23 de junio de 1977, cuando la paciente MRPB, de 32 aos,
empez con un dolor de cabeza, se encontraba en la casa de su madre,
cociendo una cubrecama, y le solicit a su hija de once aos que llamara un
taxi para trasladarla a su casa en zona 13, con el propsito de que su hija le
monitoreara la presin arterial. Cuando llegaron a la casa ella no pudo bajar
del taxi, la hija fue por el esfigmomanmetro, le tom la presin arterial, y se
encontraba hipertensa, por lo que decidieron dirigirse a la clnica del mdico
tratante. Al llegar, el doctor sali al taxi a hacerle una breve evaluacin y
dio indicaciones al taxista, que se dirigiera de forma inmediata al Hospital
Centro Mdico, ubicado en zona 10. Camino al hospital, la paciente tom del
pelo a su hija y grit me muero!; se narra la historia tal como sucedi,
ya que considero importante que entre ms rpido se atienda al paciente,
el pronstico podra ser positivo y de gran ayuda. De acuerdo al Instituto
Nacional de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares.
La paciente estuvo internada durante quince das en la Unidad de Cuidados

Intensivos. Tena colocados tubos para respirar y otros alambres para monitorear
sus signos, por su estado comatoso. Se tom la decisin de trasladarla a otro
hospital, donde estuvo internada durante cuatro meses. La hija llegaba a darle
sus alimentos y demostrarle afecto, para iniciar el proceso de recuperacin,
aunque los mdicos eran muy reservados con el pronstico. Luego, al ser dada
de alta, indicaron que deba empezar de cero, presentaba afasia de broca,
hemipleja y problemas motores.
En un esfuerzo conjunto, la familia busc todo tipo de ayuda, principalmente

la espiritual, tratamientos con fisioterapeutas, quiroprcticos, tratamientos
alternativos, pero el progreso es lento, frustrante y la dinmica familiar se va
deteriorando. Su vida social qued afectada y limitada, ya que no le agradaba
que la gente se le quedara viendo y que preguntara que le haba sucedido.
Comenz con cambios de carcter, con irritabilidad, susceptibilidad, empez
a mostrar agresividad, y sus hbitos alimenticios quedaron afectados debido
a que coma ms de lo habitual, de forma atragantada. Con el avance del
tiempo, fue perdiendo control de sus esfnteres.
La rehabilitacin debe ser vista y entendida como un proceso global y continuo,

donde participa la familia, amigos, y especialistas, durante el transcurso de su
vida. Esto es similar a la educacin de los nios en edad temprana, porque
en ambos casos se tienen que desarrollar capacidades y a aprender hacer

muchas actividades (Bilbao, Gua de Familia).
Es importante, como familiar directo, comprender que el desarrollo no est

simplemente bloqueado por la discapacidad, sino que el cerebro buscar
otros caminos para compensar la parte afectada y encontrar nuevas rutas,
precisamente para no perder la esperanza (Rodney, 2003).
2 . PROCE SO CON TINUO DE RECUPER ACIN:

CUANDO EL AMOR SANA
En octubre de 2010, la historia vuelve a repetirse, solo que ahora con la
mam de la paciente MRBA. Ella, de 86 aos, sufre un ACV isqumico. Estaba
atravesando por el duelo de su esposo, y un da su nieta recibe la llamada
de los de servicio de ambulancia, para avisarle que estaban trasladando a su
abuela al hospital.
Cuando la nieta llega el pronstico es reservado, y ya que la paciente estuvo

en coma durante 16 das, es dada de alta. Los primeros meses dorma las
veinticuatro horas, estando bajo el cuidado de una enfermera. Esto impacta
tambin en la paciente MRPB, quien empez a presentar llagas en diferentes
partes del cuerpo y alteraciones en su sistema nervioso central, su cuerpo
rgido y su lado izquierdo sin reflejos. Se reinicia un nuevo proceso de
ejercicios y masajes, para estimular y relajar los msculos.
Ambas estn en proceso continuo de recuperacin, el cuidado personalizado, la

administracin correcta de los medicamentos y la visita a diferentes especialistas.
El ejercicio fsico, actividades recreativas, hacerles sentir importantes y tiles, la
terapia ocupacional, mantener una buena comunicacin y crearles un ambiente
de paz, seguridad y alegra, refuerzan cada da el avance en cada caso.
Cuidar de un familiar que es dependiente cambia la dinmica de los seres

humanos, porque los enfrenta a la imposicin de nuevas metas que adems
son inesperadas, y afectan las satisfacciones personales tanto en lo psicosocial
como en lo econmico (Giraldo & Franco, 2006).
Cabe mencionar que durante este proceso de recuperacin, MRPB, ha logrado

escribir un libro (De la oscuridad a la luz, 1984) en el cual narra su sentir por
el accidente cerebrovascular, as como sus vivencias con esta nueva condicin
y cmo ha superado diversos obstculos.
Su lenguaje verbal es ms fluido y claro, aunque en momentos de estrs, los

que la rodeamos tenemos dificultad al entenderle, pues es inevitable, ya que
todo esto interfiere en el canal de comunicacin. Es recomendable tambin
hacer el esfuerzo por mantener los chequeos mdicos correspondientes, como
mnimo una vez al ao. La higiene personal es indispensable, debido a que por
el uso de paal, la piel del rea se enrjese o se irrita, recomiendo utilizar
productos de beb.
Cuando estas pacientes presentan cambios conductuales, irritabilidad,

descontento y tensin, es de prestarles importancia. No hay que confrontarlas,
ya que es un sntoma de que algo no est bien dentro de ellas. En lugar
de conectarse y estresarse a la par como familiar, hay que revisar signos y
preguntarles para saber qu est sucediendo. Esto puede ser comparable con
la conducta de un nio pequeo, ya que puede quejarse, pero no sabe la
realidad sobre qu le sucede.
En la actualidad, la paciente MRPB coment que a raz del comentario que la

hija le haba realizado, de que se estaba dejando vencer, retom de nuevo la
actitud positiva de continuar realizando con mayor ahnco sus ejercicios fsicos.
Eso impacta notablemente en su mejoramiento locomotor, ya que ha dejado
de ser dependiente del andador, y su cerebro est buscando otras rutas para
encontrar equilibrio y mejorar la percepcin visual. Estamos conscientes de que
an hay un largo camino por recorrer, pero la actitud, el trabajo en equipo y
el apoyo de la enfermera es crucial en esta etapa.
La paciente ha tenido una mejor respuesta en la actualidad, se desplaza

sola, reza, baila, canta, recita, asiste a su grupo de reunin de adulto mayor.
S necesita supervisin diaria, cuidar mucho de su alimentacin y requiere
acompaamiento permanente. A pesar del ACV, MRBA contina en un estado
lcido. Aunque tiende a olvidar cosas de memoria reciente, pero se puede
considerar normal.
Tomando en cuenta la situacin del cuidador, es posible formar grupos de

apoyo para que pueda descansar y recuperar fuerzas para continuar con
el proceso. Es recomendable que el cuidador vele por su fsico, la parte
psicolgica y el rea espiritual. Debido a que es el eje principal en el proceso
de recuperacin. El apoyo espiritual ha sido de gran ayuda, debido a que la
fe en un ser supremo las motiva a continuar en su proceso de recuperacin.
Incorporar a una persona que ha sufrido de un ACV, a la sociedad, no ha sido

tarea fcil. El diseo arquitectnico para personas con alguna limitacin fsica
es reciente, hace 37 aos era muy complicada la movilizacin, incluso para
visitar a especialistas. Estas limitantes de manera indirecta aslan al paciente
de la sociedad.
Acerca de los accidentes cerebrovasculares, la forma del trato y comprensin

de las personas en algunas ocasiones suele ser difcil. Aprender a cuidarlas,
aceptarlas y quererlas, crea a veces cierto rechazo e indignacin dentro de
la familia, como fuera de ella. La participacin denota el grado de implicacin
de la persona en la sociedad, para satisfacer diferentes reas de la vida y
que pueda realizarse como persona (Vsquez, 2008). Establecer relaciones
de amistad con otros, ayudar a las personas que han sufrido de alguna
discapacidad, a sentirse aceptadas y queridas, y tomar conciencia de que no
estn solas durante su proceso de recuperacin.
CONCLUSIONE S
Los pacientes que han sufrido de un ACV quedan afectados por secuelas, las
cuales les impiden llevar a cabo diversas actividades bsicas e instrumentales
en la vida diaria (Martins, Ribeiro & Garret, 2006). Durante el transcurso de
estos aos, las condiciones para mantener y ayudar en la rehabilitacin a
un paciente con ACV, ha sido de continuo aprendizaje para el cuidador y el
paciente. Lo cual conlleva a mantener un proceso educativo y de enseanza-
aprendizaje que oriente a los involucrados.
El trabajo constante y en equipo establece un buen desarrollo en las habilidades

motoras y mentales del paciente. Siempre y cuando se le trate con amor y
respeto para que tenga seguridad de poder realizar las cosas, e incorporarse a
actividades diarias en su nueva vida. El impacto de la enfermedad cerebrovascular
va mas all de la afectacin en el propio individuo, pues la familia tambin se
ve afectada por los cambios fisiolgicos, cognitivos y emocionales del paciente,
por lo que es necesario realizar una orientacin psicolgica a las familias
(informacin, formacin y apoyo emocional) (Santacruz et. al., 2011).
La hemipleja y la afasia de broca son enfermedades tratables, pero irreversibles.

Sus efectos pueden ser disminuidos a cierto grado de complejidad. Los ACV
no ocurren una sola vez, sino que los pacientes que los han sufrido pueden
estar expuestos a sufrir varios, o simplemente no presentar ninguno en el
transcurso de sus vidas. Es de vital importancia mantener una buena salud
fsica y mental. Si cualquier sntoma se presenta en un futuro, debe consultarse
a un mdico, y as poder evitar un ACV.
Existen momentos durante esta convivencia que no son nada fciles de

sobrellevar, sobre todo para el cuidador, quien experimenta cansancio,
desnimo, desesperanza, agotamiento, pero todo esto se contrarresta con
una simple expresin de agradecimiento, es suficiente alimento para continuar
hacia adelante. Al momento de charlar entre nosotras de manera metafrica
y simblica, nos hemos dicho que la primera que logre llegar al cielo debe
enviar una mariposa de colores brillantes a las que an estemos en el camino
de la vida para darnos aliento, indicndonos que ya hay un alma intercediendo
ante Dios, para que nunca nos falte la fe, el amor y la esperanza de ser
mejores cada da en este mundo.
REFERENCIA S
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TIC A Y
CONFIDENCIALIDAD
EN L A ATENCIN
PSICOLGIC A A MENORE S
Gina L. Abril Noriega
RE SUMEN
El objetivo del presente estudio es ofrecer una perspectiva amplia sobre la
tica en el trabajo con menores de edad: cundo romper la confidencialidad
que caracteriza al trabajo de psicoterapia sin violar los derechos del menor y
previniendo una catstrofe, denunciando lo que hasta ahora era un secreto por
temor a represalias o reacciones. Se revisan diversos artculos relacionados con
el tema de la tica, implicada en el trabajo teraputico con menores de edad
y sus padres, el consentimiento informado, y los lmites de confidencialidad
dentro del proceso teraputico.
Las razones por las que un psiclogo clnico debe romper el secreto profesional,
es decir la confidencialidad de su paciente, en general, son porque su vida
corre peligro, la vida de un tercero corre peligro, por solicitud legal, y otras
que sern discutidas durante el proceso en caso de ser necesario. Para un
menor, las razones especficas pueden incluir abuso psicolgico, fsico y/o
sexual, con el objetivo de velar por el principio de beneficencia y justicia del
paciente vulnerable.
Palabras clave: tica, menores de edad, consentimiento informado,

confidencialidad.
A BS T R AC T
The aim of this study is to provide a broad perspective on the ethics of
working with children: when breaking confidentiality that characterizes the work
of psychotherapy without violating the rights of the child and preventing a
catastrophe, denouncing what until now was a secret for fear of reprisals or
reactions. Various articles related to the topic of ethics involved in therapeutic
work with children and their parents are reviewed and informed consent and the
limits of confidentiality in the therapeutic process.
The reasons why a clinical psychologist should break the secrecy, of confidentiality
of his patient, in general, are because his o her life is in danger , the life
of another person is in danger , for legal application and others that will be
discussed during the process if necessary. For a child the specific reasons may
include psychological, physical and / or sexual abuse, in order to ensure the
principle of beneficence and justice of vulnerable patient.
Keywords: ethics, minors, informed consent, confidentiality.

IN T RODUCCIN
Un acercamiento para definir la tica profesional podra ser: ciencia prctica
y normativa que juzga de la bondad o maldad de los actos cometidos en el
ejercicio profesional. S que es ciencia porque implica un conocimiento que
debe ser demostrado con cualquiera de los mtodos especficos, argumentacin
o prueba que la epistemologa reconoce y promueve. Se afirma que es
prctica y normativa porque orienta, sugiere, exhorta a ciertas acciones (tanto
profesionales como no profesionales) que apoyen la buena moral. Y finalmente,
juzga las acciones realizadas en razn de su bondad o maldad, segn los
contextos habitualmente convenidos, y las aportaciones del sentido comn
y sus enriquecimientos con la especulacin de diversas doctrinas filosficas
(Sala, 2003).
As, la tica profesional de la psicologa tendr como tarea una funcin doble.
Por un lado orientar, por no decir normar (con coercin tica y moral, no
con coaccin jurdica), el quehacer profesional del psiclogo. Por otra parte,
podr tener a su cargo la evaluacin de la accin profesional realizada por el
psiclogo en el despliegue de su labor (Sala, 2003).
El psiclogo clnico se enfrenta a diversos dilemas ticos en su mbito de

trabajo, estos muchas veces se mezclan con los valores inculcados en el crculo
familiar. Dentro de la formacin tica del psiclogo clnico se encuentran las
lealtades: a veces tenemos la intuicin de que debemos cumplir con ciertos
compromisos personales y de que este deber es moral aun cuando contradiga
principios ticos generales, y es donde surge la lealtad a que o quines. Por
lealtad se entienden los compromisos que tenemos con nuestros valores y
proyectos, o con aquellas personas relacionadas afectivamente con nosotros:
familiares, amigos, etc. (Snchez, 1992).
Debe ser el psiclogo leal a su paciente? Hasta dnde puede y debe llegar
esta lealtad? Cuando el paciente es un nio o adolescente (menor de edad),
el psiclogo se debe al menor o a sus padres?, quienes normalmente pagan
la consulta y son responsables de lo que sucede en la vida del infante (Franca-
Tarrag, 2005). A lo largo de la experiencia clnica, los psiclogos suelen lidiar
con diversos eventos y situaciones que representan un desafo tanto personal
como tico, por ejemplo: Si el psiclogo viola la confidencialidad del menor,
se pierde la confianza vital para el trabajo clnico? Cmo debe actuar un
psiclogo ante un menor que se niega a que el psicoterapeuta avise a las
autoridades legales, que un familiar est abusando sexualmente de ella o

que recibe malos tratos por parte de sus custodios? Cae el psiclogo en
negligencia al tratar de resguardar la privacidad del menor?
Segn Franca-Tarrag (2005), en su libro tica para psiclogos: introduccin

a la psicotica, las preguntas que pueden surgir en este sentido son: Qu
decir a los padres cuando exigen que el psicoterapeuta, les diga ciertos datos
relacionados con la psicoterapia, que su propio hijo se niega a revelar? Cul
es el lmite de la confidencialidad? Qu tipo de informacin revelada al
terapeuta tienen derecho a saber los padres?
Es posible tener un nico criterio de estas preguntas relacionadas al tema

de la tica en la atencin a menores?
Algunos tericos afirman que al profesional de la salud mental solo le cabe

respetar el derecho a decidir, en ltima instancia, que ejercen los padres
como algo admitido y querido por la sociedad, a travs de sus leyes. No
hacerlo sera negar el derecho de los padres a ejercer su patria de potestad.
Sin embargo, esto no excluye una permanente actitud de discernimiento y
respeto a la progresiva capacidad de decidir que va adquiriendo el menor,
acorde a su edad y una atenta vigilancia de que la voluntad paterna no est
violando derechos humanos fundamentales (Franca-Tarrag, 2005). A lo largo
del presente estudio podrn observarse diversas posturas y enfoques tericos
que en ocasiones concuerdan con la anterior afirmacin, y en otras se muestran
epistemolgicamente opuestas.
Se revisan diversos artculos relacionados con el tema de la tica, implicada en el

trabajo teraputico con menores de edad y sus padres. Asimismo se expondrn
importantes conceptos como la autonoma, no maleficencia, beneficencia,
confidencialidad, (Franca-Tarrag, 2005), y leyes que garantizan el derecho
a los padres a orientar y guiar a sus hijos, y los conflictos de intereses que
puedan originarse dentro del trabajo psicoteraputico.
Este estudio ofrece esa perspectiva amplia sobre la tica en el trabajo con menores
de edad. El debate de romper la confidencialidad que caracteriza al trabajo
de psicoterapia sin violar los derechos del menor y previniendo una catstrofe,
denunciando lo que suele ser secreto por temor a represalias o reacciones.
1. PRINCIPIOS B SICOS DE TIC A

Para decir que se est actuando bajo un cdigo de tica deben cumplirse
los siguientes principios:
Beneficencia: el deber de hacer el bien, o al menos no perjudicar. El dao que

uno puede provocar en otros, es ms rechazable que el omitir hacer el bien
en ciertas circunstancias. Quiz a nivel psicolgico sea ms fcil percibir que,
al menos, hay que evitar perjudicar. Cuando se trata de la prctica tica, el
deber de no perjudicar sera lo primero a buscar (Franca- Tarrag, 2005).
Para el autor antes citado en este principio existen tres niveles diferentes de
obligatoriedad:
- Debo hacer el bien, al menos, no causando el mal o provocando un dao.
- Debo hacer el bien, ayudando a solucionar determinadas necesidades

humanas.
- Debo hacer el bien a la totalidad de la persona.
Autonoma: la capacidad de darse a s mismo la ley. La capacidad de todo

individuo humano de gobernarse por una norma que l mismo acepta como tal,
sin correccin externa. Todo hombre merece ser respetado en las decisiones
no perjudiciales a otros (Franca- Tarrag, 2005). Novoa (2008) agrega que la
autonoma consiste en la validez que tiene la decisin del paciente competente
o de sus representantes en el caso de los nios.
El principio de justicia consiste en:
- Libertades bsicas de pensamiento y conciencia.
- Libertad de movimiento y de elegir ocupacin, teniendo como base la

igualdad de diversas oportunidades.
- La posibilidad de ejercer cargos y tareas de responsabilidad de acuerdo

a la capacidad de gobierno y autogobierno de los sujetos.
- La posibilidad de tener renta y riqueza.
- El respeto a s mismo como personas.

Todos los bienes se distribuyen igualitariamente, a menos que una desigualdad

de distribucin beneficiara a todos. El principio de justicia es aquel imperativo
moral que nos obliga a la igual consideracin y respeto por todos los seres
humanos (Franca- Tarrag, 2005).
1.1. La inseparabilidad de los principios. El respeto por la autonoma,

el principio de hacer el bien y el de justicia, indican los deberes primarios
de todo ser humano y los derechos inalienables de las personas y de los
pueblos. La trinidad de estos tres principios sirve para que se pueda entablar
una adecuada relacin tica entre el profesional, la persona y la sociedad,
y adems, para que pueda vehicularse en la prctica concreta, el sostn, la
proteccin y el acrecentamiento del valor tico supremo, que es la dignidad
de la persona en sus tres dinamismos esenciales: incremento de la conciencia,
autonoma y comunitariedad (Franca- Tarrag, 2005).
Segn expresa Franca- Tarrag (2005), si solo se tuviera en cuenta el principio

de la autonoma, terminaramos obrando con una tica individualista; si solo
tuviramos en cuanta el principio de la justicia, podramos caer en una
tica colectivista, totalitarista; si solo aplicramos el deber de hacer el bien;
podramos caer en una sociedad paternalista o verticalista.
2 . CONFIDENCIA LIDA D
La importancia de la confidencialidad en el encuentro clnico se deriva de dos
fuentes distintas. Por razones morales, el respeto a la dignidad y la autonoma
del paciente exige que sea inviolable la informacin que proporcione suponiendo
que est protegida de otras personas. Desde el punto de vista pragmtico la
confidencialidad es esencial para que el paciente pueda ser sincero (Bayer &
Gostin, 1990).
Se requiere la consideracin de la tica de divulgar informacin del paciente

ms all de la relacin teraputica. Debe tomarse en consideracin el conflicto
entre el respeto por la autonoma y la proteccin del dao, y la tica de la
cara de la incertidumbre (Gillett, 1995).
La confidencialidad es la ms grande expectativa que tiene el paciente, y

es su ms respetable derecho. Proteger la confidencialidad es un deber
profesional y su violacin constituye una transgresin a la tica. Sin embargo,
la confidencialidad se restringe cuando existen terceras personas involucradas.
Por ello es necesario que el terapeuta informe al paciente las limitaciones que
tiene en s la confidencialidad (Alva, Flores, Garca & Nicolin, 2009).
Segn Rivera (2005), en el plano legal se reconoce la confidencialidad como

una comunicacin privilegiada. Esto es lo que ocurre entre un terapeuta
licenciado y su cliente en su relacin profesional. La informacin provista en
esas circunstancias no puede ser revelada por el terapeuta a terceros. La
confidencialidad de por s, no es suficiente para la existencia del privilegio;
esta confidencialidad puede no ser privilegiada en algunos procesos legales. El
privilegio es un derecho que releva al terapeuta del deber de declarar en un
proceso legal sobre asuntos confidenciales entre psiclogo y cliente.
En la profesin de la psicoterapia la confidencialidad pierde su proteccin

cuando el cliente es un peligro para l y/o para otros. Si el cliente autoriza la
divulgacin o renuncia a su derecho al privilegio, cuando el tribunal requiere
una evaluacin o tratamiento del cliente, si hay sospecha de maltrato a
menores, si el cliente demanda al terapeuta, si el cliente se ve involucrado
en litigio judicial y autoriza la divulgacin de informacin confidencial, o el
tribunal lo ordena (Emmanuelli, 1994).
3 . CONSEN TIMIEN TO INFORM A DO

Se suele entender por consentimiento informado al proceso por el que se le
da al paciente informacin relevante sobre la terapia, y as este pueda decidir
libremente ante cualquier procedimiento diagnstico o teraputico (Castilla &
Castilla, 2001).
El abordaje de las psicoterapias desde un punto de vista tico exige tener

en cuenta los siguientes aspectos, que son importantes a la hora de valorar
el consentimiento informado: fines, medios, formacin del terapeuta, relacin
psicoteraputica. Uno de los objetivos de las psicoterapias se centra en el
autoconocimiento, que facilita la libertad y la responsabilidad del paciente,
aportndole salud. Pero es preciso establecer los lmites de este objetivo tan
impreciso (Castilla, 2001).
Cuando nos referimos a un nio, uno de los primeros y grandes dilemas que
surge, es que son los adultos quienes han de enfrentarse a la decisin de
determinar actuaciones teraputicas, ya que l no es consciente de su situacin
y carece de la capacidad para manifestarse. En el caso del adolescente, esta
situacin empieza a tener lugar de manera diferente a partir de la aparicin
de la autoconciencia como parte del desarrollo psicolgico, lo cual permite
la adopcin de un panel ms activo, en correspondencia con las nuevas
necesidades psicolgicas que ellos tienen (Martinon, 1998).
La doctrina del consentimiento informado se basa en el principio tico del

respeto a las personas como seres autnomos, con dignidad y capacidad de
autodeterminacin; sin embargo, en el quehacer del pediatra o mdicos que
atienden nios, aunque estos constituyen el personaje central, no pueden ser
ignorados los padres, dado que de los pacientes dependen biolgica, social,
tica y legalmente de ellos (Snchez, 1995).
En funcin de la minora de edad, la incapacidad legal sita al menor en

una posicin de autonoma limitada, y por tanto de dependencia de terceros,
fundamentalmente sus padres, que constituyen sujetos decisorios para efectos
de cualquier procedimiento de dominio mdico. Por lo tanto, ningn acto mdico
debe adelantarse sin el consentimiento informado de los padres (Mejia, 2009).
Aunque en el infante, el principio de autonoma posee limitaciones claras, no

debemos descuidar la necesidad de que dentro de las condicionantes propias
de la edad y de la competencia, ellos participen y colaboren en cualquier
proceso diagnstico o teraputico que reciban. En trminos generales, se
establece que la edad, la capacidad intelectual, la madurez emocional y el
estado psicolgico, deben ser considerados para determinar el peso de la
opinin del menor en la decisin final (Manleon & Ramil, 1998).
En investigaciones realizadas se seala la existencia de un desarrollo cognitivo

y una sensibilidad moral suficiente para tomar decisiones personales voluntarias
a partir de los 14 aos. Es a partir de los 12 aos cuando se observan los
rasgos de autodeterminacin y de coherencia, lo cual significa el inicio de la
toma de decisiones responsables y maduras. (Vidal, 1998).
Un problema surge cuando la decisin de los padres parece no resguardar los

intereses de sus hijos. El adjudicarse la decisin por la falta de independencia,
no significa tomar cualquier decisin, sino la responsabilidad de defender los
mejores intereses del menor. Cuando se da esta situacin, aparece para el
mdico el principio de la beneficencia. En virtud de este principio se est
obligado a proporcionar y ofrecer a los clientes, o pacientes, lo mejor para
ellos desde la perspectiva de la medicina y a prevenirlos o protegerlos de
cualquier potencial dao (Snchez, 1995).
4 . EL T ER APEU TA Y SUS VA LORE S TICOS

El terapeuta est involucrado en creencias ontolgicas y ticas existenciales
referentes a su cultura, lugar geogrfico e histrico, y formacin profesional.
Y en este tenor, muchos atributos ticos son reconocidos y exigidos como
esenciales para funcionar como psicoterapeuta (Sala, 2003).
Los problemas ticos profesionales que enfrenta el psicoterapeuta tienen dos

dimensiones, por una parte la calidad moral en condicin tico-profesional de
terapeuta, en relacin a la objetividad y positividad de la ciencia que sustenta
su quehacer. Y en segundo lugar, el trabajo con los problemas ticos que
son parte de la etiologa de sus pacientes, sobre los cuales no solo hace
juicios clnicos, sino tambin, inevitablemente, juicios ticos, ms all de su
perspectiva clnica, pues necesariamente est involucrado en su personal
metapsicologa (Sala, 2003).
Para la primera dimensin existen los cdigos y las normatividades que

sobre el derecho de los pacientes se cuestionan los alcances y limites del
comportamiento del psicoterapeuta, en estos se hace referencia a los tpicos
sobre confidencialidad, consentimiento informado, valoracin diagnstica, etc.
Para la segunda debemos considerar a la conciencia moral del paciente como
raz probable de su conflicto, que puede poner al terapeuta en la necesidad
del juicio tico y lo forza a la orientacin tica de la vida del paciente, pues
la salud mental no es ajena al estado de moralidad (Sala, 2003).
El mismo autor considera que lo mejor que puede hacer el psicoterapeuta es

abandonar su pretendida posicin cientificista de neutralidad y reconocer que
posee una cosmovisin tica, que es un sujeto con ideas e ideales ticos y
con el deseo de propagar sus valores. Quien se niegue a esta autoconciencia,
se halla ms expuesto a convertirse en un tirano que busca imponer sus
creencias, aun a expensas de autoignorarlas. Otra razn para aceptar la
necesidad de la intervencin tica en la intervencin psicoteraputica, estriba
en el hecho comprobado por la prctica profesional comn de que cualquier
modalidad teraputica tiene xito por el aumento de la capacidad del paciente,
al desarrollar su sistema personal de valores y actuar de acuerdo a dicha
axiologa. El psicoterapeuta tiene entonces la tarea de conocer, reconocer y
distinguir las razones ticas de los conflictos, y la forma tica de alcanzar la
autonoma y la mejor calidad de vida, con calidad moral y soporte tico en la
vida del paciente.
5 . CUE S TIONE S/ IMPLIC ACIONE S EN

P SICOT ER A PIA INFAN TIL
La confidencialidad en relacin a las sesiones de terapia individual, es claramente
importante y debe ser dominante. Es vital que los nios se sientan seguros
con respecto a lo que dicen y hacen durante sesiones de terapia, y necesitan
saber que existe un nivel razonable de confidencialidad. Por ejemplo: en los
casos de malos tratos o de actividad delictiva, o en aquellos casos en que los
nios corren riesgo de hacerse dao a s mismos. Un compromiso conveniente
es indicarles a los nios que las sesiones de terapia deben ser tratadas con
carcter confidencial, pero que habr ocasiones en las que es mejor informar
a sus padres o a otras personas sobre ciertas declaraciones que hayan sido
reveladas durante sesiones. La regla de aplicacin extrema es que debe ser a
favor de los mejores intereses del menor como paciente (Scott et al., s. f.).
Es necesario mantener registros clnicos precisos de cada sesin de terapia;

se necesitan, en parte, para mantener constancia del rumbo del proceso
teraputico y adems por causas mdico-legales. Es innecesario incluir los
registros ms detallados del proceso teraputico en las anotaciones oficiales, si
los registros se llevan solo con fines de formacin profesional. Estas anotaciones
de formacin quedan como propiedad del terapeuta y se deben conservar con
el mismo nivel de seguridad que las anotaciones oficiales (Scott et. al., s. f.).
El adolescente, aunque con mayor juicio y capacidad de toma de decisiones

que un infante, sigue siendo menor de edad. Una cuestin central aqu es el
derecho del joven a la confidencialidad como cualquier otro paciente asistente
a terapia. Existen situaciones como amenazas de suicidio o de agresin a otra
persona, donde es razonable anticipar un grado de informacin compartida en
unas bases de necesidad de conocimiento (Scott et. al., s. f.).
6 . DISCUSIN
La tica en psicologa clnica puede llegar a definir el nivel de profesionalismo
del terapeuta. La formacin tico-profesional llega a ser ms efectiva cuando
se interiorizan los principios, que cuando se memorizan y tratan de cumplirse
en base a una interpretacin. Como Franca-Tarrago (2005) lo explica, la
inseparabilidad de los principios ticos, autonoma, justicia y beneficencia, es
de vital importancia para hacer el bien. Es inevitable que aparezcan dilemas
en la prctica clnica, puesto que aparecen cuando hay dos o ms opciones
de actuar ante una situacin y todas estn bien de alguna manera; pero
inclinarse por alguna de esas opciones tendr consecuencias. Cualquier decisin
por hacer el bien sera la correcta, siempre y cuando se acepten y se enfrenten
apropiadamente las consecuencias que esta decisin traer. De esta forma sera
menos complicado comprender la autonoma de la persona. La situacin cambia
cuando la persona no tiene total autonoma, como se expresa en este artculo,
un menor de edad. El terapeuta ofrece como parte del proceso teraputico un
compromiso de confidencialidad que de acuerdo con Bayer y Gostin (1990), el
paciente exigir que sea inviolable. De hecho el aspecto de lo confidencial es
una de las razones de mayor peso por las que los pacientes acuden a terapia,
es responsabilidad del terapeuta indicar al paciente, ya sea menor de edad o
adulto, los lmites de la confidencialidad y las razones por las cuales puede
romperse. Para efectos de acuerdo y entendimiento entre paciente y terapeuta,
es necesario que exista un consentimiento informado, ya que en l se aclaran
y aceptan los lmites y las razones por las que puede llegar a romperse el
secreto profesional. Para los efectos de este artculo fue difcil encontrar
literatura formal sobre el consentimiento informado para menores de edad,
el cual deber contener apartados distintos al consentimiento informado de
adultos, donde se mencionen los aspectos importantes de la confidencialidad,
que especifiquen a los padres e hijos las razones ya sea de la proteccin de
la confidencialidad como la revelacin de situaciones reveladas al psiclogo en
el proceso de terapia. Para efectos mdicos, el consentimiento informado de
menores est ampliamente investigado, la psicologa no puede desligarse de la
perspectiva mdica, ya que son estos los primeros en tomar en cuenta la falta
de autonoma en el nio.
De acuerdo con Scott, et. al. (s. f.), el adolescente goza de mayor juicio y
capacidad en toma de decisiones, es por eso que se considera que no debe
tratrsele como a un nio, lo cual conlleva responsabilidades mayores. El
psiclogo clnico debe tomar en cuenta la edad y capacidades del adolescente
para trazar los lmites dentro del espacio clnico y ser especfico en el nivel
de participacin que los padres tendrn en dicho espacio. Esto ltimo, de ser
necesario y dependiendo del motivo de consulta, as como del desarrollo del
proceso teraputico.
Las razones por las que un psiclogo clnico debe romper el secreto profesional,
es decir la confidencialidad de su paciente, en general, son porque su vida
corre peligro, la vida de un tercero corre peligro, por solicitud legal y otras
que sern discutidas durante el proceso, en caso de ser necesario. Para un
menor riesgo, las razones pueden incluir abuso psicolgico, fsico y/o sexual,
con el objetivo de velar por el principio de beneficencia y justicia del paciente

vulnerable. De acuerdo con Emmanuelli (1994), la simple sospecha de un de
maltrato fsico puede ser suficiente para romper el pacto de confidencialidad
con un paciente menor de edad.
Aunque no es uno de los objetivos de este artculo revisar el marco legal, se

trae a discusin que el psiclogo tiene la obligacin de romper el compromiso
de confidencialidad cuando es solicitado a testificar en una corte. Debe ser
cuidadoso con lo que revela y tomar en cuenta que lo que est revelando es por
el bienestar de su paciente, y nicamente revelar lo que considere necesario
sin caer en declaraciones que no sean de ayuda al caso. En Guatemala se
cuenta con un cdigo de tica para psiclogos que debera ser parte vital del
profesional, para su desarrollo tico en el mbito clnico. El conocimiento de
la norma es condicin necesaria, pero no suficiente para establecer conductas
ticas en el desempeo profesional.
Se exhorta a los profesionales en psicologa clnica a investigar a fondo las

consideraciones ticas con menores de edad, para que el actuar tico promueva
y dignifique la atencin clnica para menores, as como la participacin de los
padres o responsables, en los procesos de sus hijos.
REFERENCIA S
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REPERCUSIONE S
EMOCIONALE S EN NIA S
Y NIOS DE DOS A CINCO
AOS, CON PADRE S EN
PROCE SO DE DIVORCIO
Ana Elisa Aceituno
RE SUMEN
El propsito de este proyecto ha sido realizar un estudio sobre las repercusiones
emocionales en nias y nios de dos a cinco aos de edad, que experimentan
cambios emocionales derivados del proceso de divorcio que atraviesan sus
padres. Para este estudio se utiliz una metodologa cualitativa, con notas de
observacin de campo. La informacin se recopil en una institucin educativa,
a travs de observaciones, con frecuencia diaria durante un mes, por la autora
del artculo.
Para este estudio se utiliz una muestra de cuatro nios de sexo masculino,
de dos, tres, cuatro y cinco aos de edad, provenientes de un hogar de
nivel socioeconmico alto y religin catlica. Estos nios pertenecen a un
establecimiento educativo preescolar ubicado en la zona 10 de la ciudad capital.
Las notas de observacin de campo se recogieron por medio de una hoja

de observacin clnica, creada por la investigadora. Los resultados que se
obtuvieron demostraron que los hijos de padres divorciados tienen mayor
probabilidad de experimentar agresividad hacia sus compaeros, agresividad
hacia el adulto, timidez y conductas de oposicin. Por lo tanto, el divorcio es
considerado como unfactor de riesgoque hace ms vulnerable al nio.
Para este estudio, se concluy que las conductas de los hijos de padres en
proceso de divorcio muestran diferencias segn su edad evolutiva y su madurez.
Palabras clave: divorcio, nios, agresividad, retraimiento, conductas, edad

evolutiva.
A BS T R AC T
The main objective of this study was to do a behavioral study on children between
two and five years old who experience emotional changes as a consequence of
the divorce process from their parents. A qualitative methodology supported by
field observation notes was used for the execution of this study. The field notes
were gathered daily, during one month, personally by the author of this study
in an educational center.
The sample observed during this study consisted of four boys: one of two, one of
three, one of four and one of five years old who came from catholic households
with a high socio-economic status. These children attend a pre-school center
located in the zone 10 of Guatemala City.
The results gathered during the observation stage were registered in a clinic
observation sheet created by the researcher. Final results showed that children,
whose parents were in the middle of a divorce process, had a greater probability
of experiencing an aggressive behavior towards their classmates and adults, as
well as shyness and oppositional behavior. Hence, divorce is considered as a risk
factor that does the boy more vulnerable.
This study concluded that the behavior of children whose parents were in the
middle of divorce, show differences according to their developmental age and
maturity.
Keywords: divorce, children, aggressiveness, retreat, behavior, developmental age.

IN T RODUCCIN
Al iniciar un matrimonio las responsabilidades que tienen los cnyuges se ven
como metas conjuntas, retos e incluso motivaciones para un futuro mejor; los
hijos vienen a fortalecer el vnculo que existe ya en la pareja, por lo que se
podra definir la familia como la unin de personas que comparten un proyecto
de vida en el que se generan fuertes sentimientos para toda la vida. Para la
familia, su unin, su vivencia de afecto, comprensin, ayuda permanente, motiva
a cada uno de sus integrantes a crecer en un ambiente sano y a formarse
como persona nica e irrepetible (Forero, 2011). Todas las personas al sentirse
rodeadas de seres queridos que las hagan sentir importantes, lograr con
mayor motivacin el alcance de sus metas. Conforme pasa el tiempo, la relacin
se va desgastando y lo que pareca un trabajo en equipo ahora es ms una
carga y la rutina empieza a ser una molestia. Las decisiones que antes eran en
conjunto ahora son de forma individual sin importar las consecuencias que los
hijos sufren, y se vuelve un acontecimiento traumtico y estresante para ellos
(Mejicano, 2014). El divorcio, por donde se quiera ver, es una situacin que
afecta a las familias y se hace necesario buscar las races del problema con el
objetivo de encontrar las soluciones. El hecho de que los matrimonios de hoy
en da sean ms inestables se debe en buena medida a la mayor aceptacin
del divorcio por parte de la sociedad. En este sentido se debe resaltar que
anteriormente no se pensaba igual y ante los problemas los matrimonios solan
buscar cmo solucionar los mismos antes de considerar el rompimiento.
Con las reformas legales y las facilidades que se otorgan actualmente para
divorciarse, las parejas ante un menor problema deciden romper su relacin. Tal
situacin se evidencia en el artculo 183(Cese de la unin):
La unin de hecho puede cesar por mutuo acuerdo de varn y mujer,

en la misma forma que se constituy, o por cualquiera de las causas
sealadas en el Artculo 155 para el divorcio y la separacin, en cuyo caso
la cesacin deber ser declarada judicialmente. La cesacin de la unin de
hecho por mutuo acuerdo deber hacerse constar ante el juez de Primera
Instancia del domicilio de los convivientes, o ante un notario pero para
que se reconozca y se ordene la anotacin respectiva en el Registro Civil,
debe cumplirse previamente con lo que dispone el Artculo 163 de este
Cdigo, con respecto al divorcio de los cnyuges.
(Cdigo Civil, 2010).
En Guatemala, un estudio realizado por el Instituto Nacional de Estadstica (INE,

2012) respecto a las dinmicas de las familias y particularmente de las parejas,
refleja que la falta de responsabilidad econmica, las agresiones fsicas y la
infidelidad, son los mayores indicadores de la separacin conyugal. As mismo,
los expertos indican que el divorcio afecta no solo a los cnyuges sino a los
hijos tambin. Los datos registrados documentan que existe un incremento en
el divorcio de parejas. De esa manera se registr en el ao 2012 que la tasa
de nulidades, separaciones y divorcios fue de 2.4 por cada 1 000 habitantes.
El nmero de divorcios aument un 0.6 % en 2012, mientras que el de
separaciones se redujo un 7.9 % (INE, 2012).
Algunos autores han planteado hiptesis acerca de los tipos de divorcio. En

este sentido, segn Fernndez & Godoy (2005), se podran establecer cinco
tipos de divorcio con consecuencias diferentes:
La separacin matrimonial o divorcio psquico, que supone el distanciamiento

emocional entre la pareja, ya estn ambos de acuerdo o la decisin sea
tomada de forma unilateral.
El divorcio legal, el establecido ante la ley y en el que se deben tomar

medidas con respecto a los bienes, los hijos, etc.
El divorcio de comunidad o social, que supone el distanciamiento de los

miembros de la pareja del entorno social, que hasta entonces compartan.
El divorcio de propiedad, en lo referente al reparto de bienes acaecidos

en la pareja.
El divorcio de dependencia, entendiendo como tal un cambio evidente de

roles desempeados del divorcio en adelante.
Cuando una pareja no logra mantener una relacin conyugal, optan por la
solucin que alivia el problema: el divorcio, sin pensar en las dificultades que
sus hijos van a atravesar, ni las repercusiones que el divorcio trae consigo.
Dependiendo de la edad evolutiva de los hijos, la capacidad de comprensin
de la situacin ser diferente y, por tanto, su reaccin tambin. Garin (1992)
sostiene que la experiencia del divorcio difiere cualitativamente para los nios
de diversas edades. Los ms pequeos tienden a ser autoinculpables.
Los nios en la etapa preescolar, de 2 a 5 aos, perciben el divorcio como

una separacin fsica, como un suceso temporal, llegan a confundir lo positivo
y lo negativo de cada figura parental, y en trminos didicos piensan que su

conducta puede ser la causa del divorcio.
La edad preescolar es probablemente la etapa ms crtica que puede vivir

un nio ante el proceso de divorcio de sus padres, especialmente cuando
los padres lo colocan en medio del problema (Arantza & Elia, 2005). El nio
colchn, quien es llamado as por estar en medio de la problemtica, constituye
uno de los factores de mayor riesgo evolutivo, sobre todo en determinadas
fases de su desarrollo emocional durante los primeros cinco aos de vida
(fase del establecimiento vincular y del desarrollo de las primeras relaciones
objetales), justo en el inicio de la escolarizacin (paso de la relacin familiar
a la sociabilizacin, proceso de aprendizaje y proceso de simbolizacin). Es
precisamente en esta etapa en donde diversos aspectos estn en proceso
de formacin y los menores pueden manifestar diversos tipos de desajustes
emocionales (Faria, Novo, Arce & Seijo, 2002). Los nios tienden a manifestar
ansiedad, miedo al abandono, culpabilidad e incluso puede existir agresin
fsica hacia sus maestras y/o compaeros. Otras manifestaciones se dan en
alteraciones en la conducta, e incluso a travs del dibujo se hace evidente el
malestar a causa de la nueva configuracin familiar (De Miguel, 1999).
As mismo, se pueden observar regresiones en el comportamiento, desde una

lectura psicoanaltica. Laregresinconstituye una vuelta atrs en el tiempo
psicolgico cuando se enfrenta un estrs. Cuando se est en problemas o
atemorizado, el comportamiento se torna ms infantil o primitivo (Boree &
Gautier, 2005). Tales regresiones son comunes durante la infancia y en mayor
medida ante situaciones nuevas o de cambios que suponen una fuente de
estrs para el nio. Esto supone para l un suceso muy estresante y suele
responder con conductas regresivas tales como volver a orinarse en la cama,
hablar como un beb, entre otras conductas. La regresin se torna en una
defensa para apuntalar la autoestima del nio en los momentos crticos y
proteger las relaciones padre-hijo cuando existe un desengao hacia sus padres
(Echeverra, 2011).
La situacin constituye un problema para los padres, pues su reaccin llega a

ser negativa; sin embargo, para el nio no solo son momentos desagradables
en los que debe lidiar con las conductas punitivas de los padres, sino con los
sentimientos que le genera el divorcio.
Es importante tomar en cuenta que la respuesta de los nios entre 2 y 5 aos

ante el divorcio es muy amplia, suele haber dificultad para comunicarle al adulto
qu es lo que estn sintiendo. Algunos autores sealan que se debe reforzar la

comunicacin entre padres e hijos, instruyendo al adulto en el incremento de
la calidad de la relacin. Se les ha de ensear a reforzar los comportamientos
positivos de los menores y escucharlos (Faria et al., 2002). Adems, en
ocasiones, los nios tienden a encerrarse en su propio mundo y a reprimir
sentimientos, expresndolos por lo general, de una manera agresiva hacia los
dems e incluso hacia ellos mismos. La familia es uno de los elementos ms
relevantes dentro del factor sociocultural del nio. La familia es su modelo
de actitud, dedisciplina, de conducta y de comportamiento. Es uno de los
factores que ms influyen en la construccin de conductas agresivas, que son
intencionadas que pueden causar dao fsico o psquico. Conductas comopegar
a otros, ofender, burlarse, tener rabietas o usar palabras inadecuadas para
llamar a los dems, forman parte de la agresividad infantil (Serrano 1996).
1. ME TODOLOG A
Se utiliz una metodologa cualitativa con notas de observacin de campo. Este
mtodo enfatiza el entendimiento de las acciones de los participantes en el
contexto donde son estudiados, la informacin de campo muestra informacin
a travs de descripciones que muestran a los nios entre 2 y 5 aos, quienes
viven una separacin o divorcio de los padres. Las notas de campo se refieren
a la informacin recogida en observaciones que se realizaron durante un mes
dentro de una institucin educativa.
Se recogieron datos a travs de una gua de observacin para nios de entre

2 a 5 aos. Adems, se obtuvo informacin a travs de un cuestionario que
fue completado por la psicloga del colegio. Para el presente estudio fueron
analizados cuatro factores de comportamiento: agresividad hacia compaeros,
agresividad hacia adultos, conducta oposicional y retraimiento; dichos factores
fueron utilizados tomando en cuenta que autores como Faria, Novo, Arce &
Seijo (2002), consideran que dichas conductas suelen estar presentes en la vida
de menores de edad al momento de atravesar dificultades de tipo emocional o
psicolgico, dentro de las que se encuentran los procesos de divorcio de los
padres. La informacin obtenida se reduce al de un contexto particular, por lo
que los resultados no deben ser generalizados.
2 . PA R TICIPAN T E S
La investigacin fue realizada en las instalaciones de un colegio preescolar,
ubicado en la zona 10 de la Ciudad de Guatemala. Participaron en el estudio
cuatro nios con un nivel socioeconmico alto, de religin catlica, ambos
padres de cada uno de los nios trabaja acorde a su profesin con un horario
laboral de tiempo completo.
Cada uno de los participantes se encuentra en un grado escolar diferente,

distribuidos de la siguiente manera: el nio de 2 aos cursa el grado de
Toddlers, el nio de 3 aos cursa Nursery, el nio de 4 aos est en Preknder
y el nio de 5 aos en Knder.
Se cont con la autorizacin de las directoras del colegio para poder realizar
las observaciones. Adems, los datos fueron tratados de manera confidencial,
utilizando cdigos para no revelar los datos de los participantes y de la institucin.
El presente estudio no present riesgos para los participantes del estudio.
3 . INS T RUMEN TOS

Para alcanzar los objetivos del estudio, se utiliz una hoja de observacin
clnica, creada por la investigadora y basada en los factores mencionados
por ITAE (2012). Dicha observacin de campo fue realizada por la autora del
presente estudio. La estructura de la gua consta de una columna que describe
si existen indicadores de agresividad hacia sus compaeros, indicadores de
agresividad hacia adultos, timidez y conductas oposicionales. La autora del
presente estudio, estuvo presente durante el periodo de recoleccin de datos
y el horario de observacin de campo daba inicio a partir de las 8:00 a. m. y
finalizaba en el momento en el que los nios eran recogidos por uno de sus
padres a las 12:00 p. m.
4 . RE SULTA DOS
El divorcio es considerado como unfactor de riesgoque hace ms vulnerable al
nio. Segn el estudio, los hijos de padres divorciados tienen ms probabilidades
de experimentar agresividad hacia sus compaeros, agresividad hacia el adulto,
timidez y conductas oposicionales. Las cuatro conductas que aparecen implican
una clara diferencia dependiendo la edad de cada nio.
4.1. Conductas agresivas hacia compaeros. De los alumnos observados

pudo notarse una alta incidencia o frecuencia de conductas agresivas, en
sentido a algunos de los participantes observados, quienes mostraron mayor
intensidad y frecuencia en dichas conductas.
Los siguientes prrafos identifican a conductas tpicas observadas:
El participante 1, de dos aos y sexo masculino, mostr constantemente

conductas como pellizcar a sus compaeros, llegando a acontecer
hasta cuatro veces en un da de observacin. Situacin que no haba
sido evidente con anterioridad, segn informacin proporcionada por la
maestra encargada.
El participante 2, de tres aos y sexo masculino, mostr tendencia a

pegarle a sus compaeros cuando se senta molesto al no obtener lo que
l deseaba, llegando a acontecer hasta seis o siete veces en un da de
observacin. Situacin que se evidencia frecuentemente, segn informacin
proporcionada por la maestra encargada.
Participantes 3 y 4, de cuatro y cinco aos, de sexo masculino, mostraron

tendencia a manifestar agresin verbal hacia sus compaeros como una
forma de amenazas para conseguir lo que desean o bien tener el control
de una situacin en particular. Dicha conducta se evidencia ms a la
hora del recreo de los nios, ya que en ese momento el adulto no tiene
control directo.
4.2. Conductas agresivas hacia los adultos. De los alumnos observados

pudo notarse una alta incidencia o frecuencia de conductas agresivas hacia
el adulto. Algunos de los participantes observados mostraron mayor intensidad
en dichas conductas.
Los siguientes prrafos identifican conductas tpicas observadas:
El participante 1, de dos aos de edad y sexo masculino, mostr tendencia

a responder con un no hacia el adulto o figura de autoridad cuando se
le solicitaba realizar una instruccin determinada. Dicha conducta se pudo
observar de dos a tres veces durante un da de observacin. Esta conducta
no se observaba con anterioridad, segn reporta la maestra encargada.
El participante 2, de tres aos de edad y sexo masculino, mostr tendencia

a ignorar al adulto o figura de autoridad cuando se le solicitaba realizar
una actividad individual o grupal. Dicha conducta se evidenci de dos a
tres veces durante un da de observacin, aunque no se observ todos los
das; sin embargo, las maestras reportan que depende mucho del estado
de nimo que el nio traiga de su casa.
El participante 3, de cuatro aos de edad y sexo masculino, mostr

tendencia a pegarle al adulto, especialmente a la niera que se encarga de
cuidarlos acorde a la peticin de la maestra. Esta conducta se evidencia
una vez durante un da de observacin, siendo repetitiva durante la
semana. La maestra encargada reporta que es continua desde que sus
paps notificaron que estaban en un proceso de divorcio.
El participante 4, de cuatro de aos de edad y sexo masculino, mostr

tendencias a retar a la figura de autoridad, no siguiendo las instrucciones
que se le pedan. Dicha conducta fue observada ms de siete veces
durante un da de observacin.
4.3. Retraimiento. De los alumnos observados pudo evidenciarse que el

estado anmico que el nio trae de su casa para el colegio, influye mucho en
su seguridad para poder desenvolverse frente a un grupo, ya que muestran
inseguridad sobre el qu dirn.
Participantes de 2 y 3 aos, de sexo masculino, evidenciaron timidez al

tener que participar frente al grupo de compaeros. Dicha conducta se
observ dos veces durante en un da de observacin.
Participantes de 4 y 5 aos, de sexo masculino, evidenciaron timidez

con figuras desconocidas y una alta necesidad de palabras o frases de
seguridad por parte de la maestra encargada. Las maestras reportan que
dicha conducta se ha hecho ms evidente durante el mes de observacin,
ya que con anterioridad los padres estaban ms presentes con sus hijos.
4.4. Conducta oposicin. De los alumnos observados pudo notarse una

alta incidencia o frecuencia de conductas oposicionales, por lo general hacia
el adulto. Algunos de los participantes observados mostraron mayor intensidad
en dicha conducta.
El participante 1, de dos aos de edad y sexo masculino, mostr tendencia

a repetir la frase no quiero cuando el adulto o figura de autoridad le
peda realizar una actividad especfica o la palabra fea cuando la figura de
autoridad retiraba un material que el nio no poda utilizar en ese momento.
Dichas conductas se evidenciaron tres veces en un da de observacin.
Participantes 2, 3 y 4, de tres, cuatro y cinco aos de edad de sexo

masculino, evidenciaron el no seguir las instrucciones como la maestra lo
solicitaba en ese momento. Las maestras refieren que dicha conducta se
acrecent en las ltimas dos semanas del mes de observacin.
CONCLUSIONE S Y DISCUSIN
Se generaron cuatro indicadores emocionales y conductuales que proceden
del anlisis cualitativo y de la unificacin de la informacin, las cuales hacen
referencia a las conductas que los nios, de sexo masculino, de dos a cinco
aos de edad, atraviesan en el momento en el que sus padres toman la
decisin de divorciarse. Segn los resultados, pudo observarse que los hijos de
padres divorciados tienen ms probabilidades de experimentar agresividad hacia
sus compaeros, en frecuencias suelen lastimarlos o utilizar frases como no
quiero jugar contigo o no te voy a invitar a mi cumpleaos, para hacer sentir
mal. As mismo, manifiestan agresividad hacia el adulto, ya que en diversas
ocasiones se evidenci que los participantes observados fueron en general ms
hostiles que los dems compaeros, al no querer ejecutar las instrucciones
dadas por la maestra encargada. Los participantes mostraron retraimiento en
el momento en que la maestra los motivaba a realizar una actividad frente a
su grupo de compaeros, as mismo se evidenciaron conductas oposicionales
como una manera de retar al adulto.
Se concluye que para el presente estudio, las conductas de los hijos de padres
en proceso de divorcio muestran diferencias segn la edad evolutiva y la
madurez de los nios, ya que pudo observarse que cuanto ms pequeos son,
disponen de menos mecanismos para expresar el malestar que les genera lo
que est sucediendo a su alrededor.
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E S TABILIDAD EMOCIONAL
Y DE SEMPEO
AC ADMICO EN L A NIE Z
Mara Andrea Vides Njera
RE SUMEN
El propsito de este artculo radica en presentar diversas perspectivas e
investigaciones en relacin al desempeo escolar, y sus implicaciones
relacionadas a la estabilidad emocional. El objetivo es conocer los numerosos
factores que influyen en el nio y adolescente para lograr un adecuado
desempeo escolar y, por ende, brindar una orientacin y gua apropiada.
Entre los elementos considerados, se menciona la inteligencia emocional,
relaciones sociales y familiares, motivacin, y autoconcepto y autoestima.
Los datos se obtienen a partir de diferentes propuestas e investigaciones que

han aportado distintos autores. Los resultados muestran que la percepcin
de la mayora de autores contempla que el trabajo en el desarrollo de la
inteligencia emocional, el autoconcepto y autoestima, motivacin y el alto
grado de implicacin de los iguales y la familia, en la dimensin acadmica,
predecir un resultado positivo y significativo en el rendimiento acadmico;
es entonces elemental adquirir conocimientos, competencias intelectuales y
potenciar la capacidad de adaptacin y flexibilizacin de los estudiantes, para
hacer frente a las necesidades que van surgiendo. En este sentido, el desarrollo
de la inteligencia emocional se presenta no solo como una herramienta til,
sino como una necesidad para garantizar un adecuado ajuste emocional de
los estudiantes.
En conclusin, es de suma necesidad contemplar el desarrollo del componente

emocional como un factor esencial en la formacin integral de la persona y,
por supuesto, de inters para la intervencin educativa por parte del profesional
de la psicologa, psicopedagoga, centro educativo y padres de familia, con el
fin de optimizar la eficacia en el desempeo acadmico.
Palabras clave: autoconcepto, autoestima, inteligencia emocional, desempeo

acadmico, educacin.
A BS T R AC T
The purpose of this article is to present different investigations and perspectives
in relation to school performance and its implications related to emotional
stability. The objective is to know and understand the numerous factors
that influence in the child and teenager to accomplish an adequate school
performance and therefore provide an appropriate guide and orientation. Between
the considered elements its mentioned the emotional intelligence, social and
family relationships, motivation, self-esteem and self-concept.
The data is obtained from different proposals and investigations that have
been provided by different authors. The results show that the perception
from the majority of the authors contemplates that the work on developing
the emotional intelligence, self-esteem, self-concept, motivation and the high
degree of involvement of peers and family in academic dimension, will predict a
positive significance and result in academic performance. It is then necessary to
obtain not only knowledge and intellectual competence, but also potentiate the
capacity to adapt and the flexibility of students to face the different emerging
needs. In this sense, the development of emotional intelligence is presented
not only as a useful tool, but as a need to guarantee and suitable emotional
adjustment from the students.
In conclusion, it is of utmost necessity to contemplate the development of the

emotional component as an essential factor in the integral formation of the
person, and of course, it is of interest to the educative intervention by the
psychologist professional, educational psychologist, educational establishment
and parents, with the objective of optimizing the efficiency in the academic
performance.
Keywords: self-esteem, self-concept, academic performance, education, emotional

intelligence.
1. L A E S TA BILIDA D EMOCION A L DEL NIO Y

EL DE SEMPEO AC A DMICO
El desempeo y xito escolar, constantemente, son de las mayores preocupaciones
que muestran los padres de familia sobre sus hijos, durante la primera
etapa de desarrollo, algo que puede considerarse aceptable y en ocasiones
necesario. Sin embargo, esta preocupacin, se llega a dominar cuando el
desempeo acadmico del infante se ve reflejado en un rendimiento escolar
exitoso. Por el contrario, si los resultados o desempeo acadmico muestran
lo opuesto, la preocupacin y atencin incrementa, requiriendo del alumno un
mayor esfuerzo y dedicacin.
Cuando esto sucede, la mayora de centros educativos solicitan a padres y

alumnos prestar mayor inters al respecto; sin embargo, uno de los mayores
obstculos est en desconocer los diversos factores que influyen en el nio para
lograr un adecuado desempeo escolar y, por ende, brindar una orientacin y
gua apropiada. Hay que considerar que en trminos generales, la problemtica
es ponderada en aspectos cuantitativos, como las calificaciones; ignorando
innumerables aspectos de la vida del alumno, como por ejemplo la dimensin
psicolgica, condiciones familiares y sociales, entre otras.
Fernndez y Extremera (2002) sealan que durante los ltimos siglos la

sociedad ha estimado de forma obstinada un ideal muy delimitado del ser
humano, describindolo como persona inteligente. Situando en contexto, los
autores indican que con anterioridad, en la escuela tradicional se pensaba y
consideraba que el alumno era inteligente cuando conoca y dominaba ciertas
materias como matemticas, lgebra, geometra y las lenguas clsicas: latn y
griego. En la actualidad, dicha idea ha evolucionado, ya que se considera que
un estudiante es inteligente cuando los resultados de los test de inteligencia son
altos. Un referente clave para ello es el cociente o coeficiente intelectual (CI),
que ha llegado a establecer la relacin entre CI y rendimiento acadmico; es
decir, aquellos quienes obtienen una alta puntuacin en los test de inteligencia
sern los que obtienen altas puntuaciones acadmicas.
Los mismos autores refieren que en la actualidad esta postura ha perdido

importancia y relevancia debido a dos razones principales: la primera radica
en contemplar nicamente la inteligencia acadmica como un requisito para
obtener el xito profesional y, por otro lado, existe evidencia que la inteligencia
no logra ser un elemento del ser humano que garantice el xito en la vida
cotidiana de las personas.
Por lo tanto, Fernndez & Extremera (2002) consideran que es necesario,

adems de la inteligencia, mencionar el mbito emocional del ser humano:
reconocer las emociones y saber manejarlas de manera adecuada, para lograr
una integracin entre ambos elementos. Se considera importante mencionar las
relaciones interpersonales que cotidianamente se viven y que son mecanismos
que mueven y motivan a las personas. Por lo anterior, se considera importante
comprender la importancia de las emociones en la vida cotidiana. De esta
manera, a travs de la propuesta terica de diversos autores conviene conocer
diferentes modelos y enfoques que describen lo que constituye el ser humano.
Santos y Tardio (citando a Freire 2013) describen que el rendimiento acadmico

es el nivel de conocimiento de un estudiante medido en una prueba de
evaluacin; sin embargo, aadido a ello se involucran otros factores como la
personalidad: extroversin, introversin, ansiedad y motivacin.
2 . IN T ELIGENCIA EMOCIONA L
Mayer y Salovey (1990) definieron por primera vez la inteligencia emocional,
aunque posteriormente (1997) reformularon su idea inicial dando ms
importancia a los elementos cognitivos y a la destreza, para reflexionar
sobre las emociones. Los autores proponen una jerarqua de los contenidos
cognitivos para manejar de manera ms adaptativa las emociones, es decir,
poder percibir, comprender, facilitar y regularlas. Por lo tanto, describen a la
inteligencia emocional como la capacidad para percibir, valorar y expresar
emociones con precisin; acceder o generar sentimientos que faciliten el
pensamiento; la capacidad para comprender, conocer y regular las emociones,
promoviendo un crecimiento emocional e intelectual.
Berrocal y Aranda (2008) mencionan que se ha determinado que el inters y la

mejora de la inteligencia emocional, beneficia a los estudiantes dentro y fuera
del contexto escolar. Hacen referencia a cuatro reas fundamentales en que
la carencia de esta inteligencia puede afectar: las relaciones interpersonales,
bienestar psicolgico, rendimiento acadmico y conductas disruptivas.
Prestar atencin a las emociones, sentimientos y estados de nimo que se

experimentan da a da influye de gran manera sobre la salud mental de los
alumnos e interviene en el rendimiento acadmico. Los autores mencionan las
personas con escasas habilidades emocionales es ms probable que experimenten
estrs y dificultades emocionales durante sus estudios y, en consecuencia,
se beneficiarn ms del uso de habilidades emocionales adaptativas que
les permitan afrontar tales dificultades, por lo que la inteligencia emocional

desempea el equilibrio entre las habilidades cognitivas sobre el rendimiento
acadmico (Berrocal & Aranda, 2008).
Repetto y Pena (citando a la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo

Econmicos, 2001) definen como educacin de calidad a aquella que garantiza
a los estudiantes el desarrollo de competencias, las cuales se definen como
la adquisicin de conocimientos, destrezas, capacidades y actitudes tiles
y necesarias para poner en prctica en la vida adulta. Las competencias
permiten ejercer en el mbito profesional y en las funciones correspondientes
con eficacia y calidad. Para ello, el autor menciona que dentro de estas
competencias se destacan las socioemocionales, ya que el anlisis de la
literatura justifica el diseo de estas competencias como el medio para
mejorar la calidad personal y educativa.
Los mismos autores mencionan que se ha evidenciado, por un lado, que los
alumnos que poseen mejores niveles de competencias socioemocionales han
demostrado tener mayor xito acadmico. Por el contrario, cuando se vinculan
ciertos estados depresivos y baja adaptacin social, el rendimiento acadmico
es deficiente. Al aplicar programas para el desarrollo de competencias se
evidencia un incremento en el proceso de aprendizaje, xito acadmico e
integracin social, abarcando preventivamente otras dificultades sociales como
la abstinencia, abandono escolar, la violencia/bullying.
Segn Bozal, Mrquez, Navas, y Vzquez (2006), hoy en da se contempla la

idea de que las calificaciones en el mbito acadmico no lo son todo, por
tanto se considera como variable de criterio objetiva y adecuada la adaptacin
socioescolar. El entrenamiento del alumno en competencias socioemocionales
repercutir favorablemente en el expediente acadmico, variable que contempla
la inteligencia emocional.
3 . REL ACIONE S SOCIA LE S Y FAMILIA RE S

Gonzlez, Saura, Rodrguez y Linares (2010) exponen el papel y la importancia
que juegan los padres y amigos en el rendimiento escolar. En el desarrollo
del la personalidad, los procesos cognitivos y psquicos de la persona y las
relaciones sociales, juegan un papel importante que dependen a la vez del
periodo o etapas de evolucin. En la niez, el principal apoyo suelen ser las
figuras paterna y materna. En la adolescencia se presentan cambios enfocados
en el desarrollo fsico, mental, emocional y relaciones interpersonales; generando
inestabilidad y la bsqueda por equilibrio personal y social. Los intereses en

esta etapa suelen involucrarse ms en pasar tiempo fuera de casa, amistades
y demandas sociales, mientras que disminuye la interaccin con la familia. De
esta manera, la relacin con los pares suele intensificarse, gana importancia y
estabilidad, convirtindose este, en el contexto ms influyente de socializacin.
Los autores describen que existe una conexin entre amistad y funcionamiento
acadmico en los distintos niveles de estudio, desde preescolar hasta los
ltimos aos de colegio. Mencionan que los iguales son un factor que
solidifica inicialmente la participacion en la iniciativa escolar, y que la amistad
de los nios o jovenes puede ser diferente en funcion de lo alentadora
o conflictiva que sea la relacion entre ellos. Sugiere que la amistad y la
aceptacion al grupo de iguales, actuan, en general, como un soporte para los
alumnos en el ambiente escolar y puede ayudar a su adaptacin. As, parece
ser que los ninos tienden a asociarse con aquellos que muestran su mismo
nivel de motivacion acadmica.
Los pares entonces influirn en la toma de decisiones, estilo de conducta,

rendimiento academico, adquisicion de metas y elaboracion de conductas
prosociales orientadas al rendimiento, por lo que la relacin entre ambos
factores podr predecir el xito o fracaso acadmico, dependiendo de las
conductas prosociales del contexto entre iguales. En diversas investigaciones se
ha encontrado que, los alumnos que presentan conductas agresivas y ruptura
de normas sociales, aislamiento del resto de grupo de iguales, ansiedad social,
resistencia a participar en situacion escolares, como exposiciones orales,
debates, preguntas, entre otras, tienden a tener un rendimiento academico
bajo (Gonzlez, Saura, Rodrguez, & Linares 2010).
Por otro lado, los padres son una figura importante para el logro de metas
acadmicas, su apoyo, calidez y control conductual hacia su hija o hijo,
desempea un papel importante para el xito academico.
Los padres que tienen un estilo democratico de actuacion ante los

problemas escolares de sus hijos, y actuan en base a la firmeza, la
comunicacion y la colaboracion, crean un mayor apoyo que contribuye
a la constancia del estudiante en el estudio y a la superacion de los
momentos crticos.
(Gonzlez, Saura, Rodrguez & Linares, 2010).
Casarn e Infante (2006) escriben que los estilos parentales permiten analizar
las formas de crianza, determinadas por la historia cultural del contexto social
y la influencia en el comportamiento de los padres e hijos, y su rendimiento
acadmico. Los estilos parentales son determinantes para el aprovechamiento
escolar, incluyendo la motivacin y ajuste psicolgico a la escuela y compaeros.
Hess y Holloway (1984) identificaron cinco procesos que relacionan a la

familia y al desempeo acadmico, siendo entre estos: el intercambio verbal
entre la madre y los hijos, las expectativas familiares acerca del desempeo
acadmico, las relaciones positivas, las creencias de los padres acerca de sus
hijos y las atribuciones que hacen a su comportamiento, y las estrategias de
control y disciplina.
4 . MOTIVACIN
Daz (2003) menciona que uno de los aspectos considerados de mayor
implicacin e importancia en el aprendizaje del alumno, es la motivacin. Esta
se considera como el elemento propiciador de la implicacin del sujeto que
aprende. El alumno que est motivado concentrar su esfuerzo y personalidad
en un logro o meta determinada, y para ello utilizara todos sus recursos.
Navarro (citando a Alcalay y Antonijevic, 1987) menciona que la motivacin en

el contexto escolar es un proceso que inicia y dirige una conducta hacia el
logro de una meta. Este proceso abarca dos variables, una de ellas cognitiva,
como habilidades de pensamiento y conductas instrumentales que ayudan
para alcanzar las metas establecidas, y otra que es afectiva, que permitir
comprender elementos como autovaloracin, autoconcepto, entre otros.
Bauelos (1993) menciona que motivar es crear la necesidad de desarrollar

habilidades y dominio del conocimiento en los alumnos, por lo que no se limita
a una alta calificacin.
5 . AU TOCONCEP TO Y AU TOE S TIM A

Segn Gonzlez-Pienda, Prez, Pumariega y Garca (1997), una de las fuentes
principales de informacin para la creacin del autoconcepto es el resultado
de la propia conducta y del comportamiento de los demas hacia uno mismo.
La consecuencia, tanto positiva como negativa del aprendizaje escolar, tiene
que incidir sobre el autoconcepto del estudiante, aunque esta influencia no sea
directa y pasiva, es el resultado de una elaboracion cognitivo-afectiva previa,
por parte de la dimension correspondiente del autoconcepto. La atribucin

del autoconcepto sobre el rendimiento puede ser inmediata, mientras que la
incidencia del logro academico sobre el autoconcepto se encontraria influida
por su elaboracin cognitivo-afectiva.
Daz (2003) describe que el autoconcepto es el resultado de la interiorizacin

que la persona hace de su imagen social. Se construye a partir de diversas
interacciones con el ambiente, contexto y agentes sociales que le rodean,
siendo esto determinante hacia la aceptacin o rechazo de los otros, en
especial de las personas significativas. Adems, para Snchez (citado por Daz,
2003), el autoconcepto acadmico est en la base del futuro xito o fracaso
escolar, formndose desde la educacin infantil, a partir del contacto con los
iguales, la actitud y expectativas del docente.
Prez et al. (1998) describen que dentro de las variables mas importantes en
el mbito motivacional, est el autoconcepto, ya que incide significativamente
en el correcto funcionamiento del mbito cognitivo. Existe relacin entre la
imagen que el estudiante tiene de s mismo y su implicacin en el aprendizaje,
as como la resolucin de las tareas acadmicas. Esta relacin significativa
entre el autoconcepto y/o autoestima del alumno, influye sobre la seleccin y
utilizacin de las estrategias de aprendizaje.
6 . DISCUSIN
Como se puede observar, en relacin al rendimiento acadmico y los factores
que influyen sobre ello, se puede mencionar que el tema ha sido ampliamente
estudiado, debido a la complejidad y relevancia que representa en el desarrollo
del infante durante la etapa escolar.
En la historia, tanto los conceptos sobre la estabilidad emocional y el rendimiento

acadmico, han tenido cambios y transformaciones que han permitido entender
al ser humano desde una perspectiva distinta, dejando atrs ideas concretas y
delimitadas a cerca de su inteligencia, elemento equvocamente planteado en
una relacin proporcional al xito acadmico. Empero diversos hallazgos han
contemplado una visin ms amplia del tema, y han permitido cimentar bases
ms slidas sobre todo el contexto que entra en juego al momento de hacer
referencia al rendimiento del estudiante en el mbito educativo.
Con lo anterior expuesto, no se descarta que el desempeo acadmico est

separado del componente de inteligencia, por el contrario, est integrado en
su anlisis, pero desde una perspectiva que abarca aspectos de la persona

como un ser complejo. Por tal razn, en la actualidad, al estudiar el desempeo
acadmico y el desarrollo educativo del estudiante, debe abarcarse desde
varios componentes que guardan estrecha relacin.
El primer componente a considerar es el factor emocional, que de alguna

manera es un predictor significativo que determina el bienestar general en el
nio. La estabilidad emocional hace nfasis en cuando a la capacidad de tener
control sobre el manejo de las propias emociones, conociendo esta capacidad
como inteligencia emocional, sin duda alguna, de gran importancia para un
adecuado desempeo escolar. Por otro lado, pero no menos importante, se
considera a la motivacin y al autoconcepto o autoestima, como factores
que fortalecen y ayudan a afrontar las diversas adversidades que se puedan
presentar en el contexto educativo, as como la capacidad para formularse
altas expectativas de logro, metas u objetivos, y evitar pesimismo e ideas
o sentimientos de incapacidad. As mismo, el autoconcepto y autoestima
permitirn al estudiante desenvolverse de manera adecuada con los iguales
que le rodean, permitiendo la interaccin con otros.
El conocimiento propio, de las emociones y el control de las mismas son

aspectos psicolgicos clave para un desarrollo favorable en el mbito educativo,
que permitirn ampliar aptitudes y habilidades que contribuirn no solo en el
rea acadmica, sino a futuro en el rea laborar y por ende en la vida de
la persona.
Por ltimo, vale la pena mencionar que gran parte del xito acadmico va a
depender del esfuerzo, capacidad y habilidad que posea el nio en los diferentes
elementos ya mencionados. Sin embargo, el rendimiento acadmico no solo es
determinado por estos factores, sino tambin es de vital importancia considerar
a las relaciones sociales, la comunidad educativa y sobre todo la familia. El
contexto familiar siempre se ha considerado determinante del rendimiento
escolar, ya que los estudiantes en general, que perciben dificultades en la
dinmica de sus familias, se ven influenciados negativamente en el desempeo.
Por lo que el resultado del analisis anterior apunta a recalcar la necesidad de
trabajo con el estudiante desde una perspectiva integral en conjunto con las
familias, la psicopedagoga y la psicologa.
REFERENCIA S
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Participacin ciudadana y desarrollo local, 151-156.
TER APIA GE S TALT PAR A

EL AU TOCUIDADO DE
PSICLOGOS Y MDICOS
EN CUIDADOS PALIATIVOS
Yohana Rivas Zimeri
RE SUMEN
Los profesionales que trabajan en el mbito de salud (fsica o psicolgica),
muchas veces se encuentran expuestos a varias situaciones que pueden afectar
su bienestar emocional, fsico, familiar y psicolgico. Tener que acompaar al
paciente y a sus familiares en su sufrimiento puede producir cierto desgaste
emocional; es importante dar prioridad al bienestar propio, as se podr
acompaar al paciente de una manera ms eficiente y clida. Al trabajar en
el propio autocuidado, cada profesional de la salud puede tambin atenderse
a s mismo, a su familia y desempear un mejor trabajo da a da. Se trabaj
con un grupo de profesionales en Cuidados Paliativos de un centro asistencial,
para determinar el grado de consciencia en cuanto a su propio autocuidado,
y as resaltar la influencia que esto tiene en su desempeo laboral.
Palabras clave: terapia Gestalt, autocuidado, grupo de apoyo, cuidados

paliativos.
A BS T R AC T
The professionals who are employed at the health ambience be already physical
or psychological often they are exposed to several situations that there can
affect its emotional, physical, familiar and psychological well-being. Having to
accompany the patient and in its suffering can produce certain emotional wear
to its relatives; it is important to give priority to the proper well-being, like that
it will be possible to accompany the patient of a more efficient and warm way.
On having been employed at the proper autocare, every professional of the
health can attend also to himself, to its family and fulfill a better task every
day. One was employed with a group of professionals at Palliative Care of a
care center to determine the conscience grade as for its own autocare and this
way to highlight the influence that has in its labor performance.
Keywords: Gestalt Therapy, self-care, support group, palliative care.

IN T RODUCCIN
El trabajo en cuidados paliativos exige mucho del profesional, ya que debe
hacerse cargo de mejorar la calidad de vida de un paciente que padece
una enfermedad terminal y que se encuentra en la fase final de la misma.
Es un trabajo emocionalmente demandante, en el cual se deben manejar
situaciones estresantes y en el cual, tanto la familia como el paciente, esperan
del profesional que cure la enfermedad, lo cual para el profesional es una
gran carga al sentirse responsable de la mejora del paciente. Establecer una
comunicacin con el paciente y su familia puede ser un tema complicado para
el profesional, lo que hace que se desgaste buscando alternativas y estrategias.
Existe un mayor esfuerzo al tratar que la familia sea una red de apoyo para
el paciente o al observar las dificultades econmicas del paciente, y como
profesional no poder hacer ms para solucionar dicha situacin (Acinas, 2012).
Para muchos profesionales en el mbito de la salud (fsica y psicolgica) lo ms

importante suele ser el bienestar de sus pacientes. Sus logros y xitos se observan
a travs de cuanto han ayudado a otros. Al llegar a su casa despus de una
larga jornada de trabajo se dan cuenta de su cansancio, fatiga, mal humor y su
nico deseo es descansar, y que nadie los moleste. Lo menos importante para
estos profesionales o trabajadores es pensar sobre sus emociones, su desgaste
o malestar, al trabajar con personas y su sufrimiento. Arranz, Torres, Cancio y
Hernndez (1999) mencionan que los profesionales de cuidados paliativos se
enfrentan a distintos estmulos, potencialmente estresantes, durante su jordana
de trabajo. Esto puede hacer que los profesionales se vuelvan vulnerables a los
trastornos psicolgicos, y el ms destacado es el estrs laboral asistencial. El
trabajo en equipo, reconocimiento de los posibles estresores, entrenamiento de
habilidades en comunicacin, capacitacin para resolver problemas, desarrollo de
habilidades de autocontrol, monitorizacin continua del equipo, coparticipacin
en la toma de decisiones delicadas en la tarea de acompaar y la organizacin,
pueden ser estrategias fundamentales para aumentar el nivel de competencia
reducir el desgaste emocional. Todo esto es necesario en los profesionales que
acompaan a los enfermos en una situacin terminal, y a sus familias, para
que las instituciones reconozcan y apoyen los programas de cuidados paliativos
(Sociedad Espaola del Dolor, 1999).
De acuerdo con lo expresado anteriormente, es necesario que los profesionales

que trabajan en cuidados paliativos se hagan las siguientes preguntas que
sugiere Vento (2010):
Estamos realmente preparados para afrontar estas situaciones?Cmo

cuidadores, poseemos las herramientas necesarias para enfrentarnos a la
muerte cara a cara en nuestro diario actuar? Disponemos de las herra-
mientas necesarias para dar apoyo al paciente terminal y su familia? Nos
sentimos fortalecidos para soportar el estrs que supone tratar con estos
pacientes y su familia? Se hace necesario establecer, organizar, reforzar,
estandarizar y validar un protocolo de actuacin, que garantice de manera
integral y con la calidad requerida la dispensacin de cuidados de enfer-
mera, al paciente portador de una enfermedad terminal y a su familia?
Del mismo modo, Vento (2010) menciona a Cecily Saunders, una enfermera
britnica, trabajadora social y mdica, quien estableci los principios de lo
que se conoce como cuidados paliativos. El trabajo de dicha enfermera se
bas en buscar soluciones para cubrir las necesidades de los pacientes con
enfermedades en fase terminal, cambiando de forma radical la manera en que
enfermeras y mdicos trataban y actuaban frente al paciente, tomando una
perspectiva ms humanstica para lograr una muerte tranquila, dentro de un
clima de confianza, comunicacin e intimidad, donde el papel de la familia es
de gran importancia para el cuidado del paciente, que puedan tener apoyo
mutuo. La meta de los cuidados paliativos es la comodidad y calidad de
vida, brindando mayor relevancia como protagonista al paciente y no a su
enfermedad (Vento, 2010).
Verdecia y Gmez (2013) mencionan que el modelo de terapia Gestalt tiene

un gran potencial para generar cambios, centrando la atencin del paciente
en el aqu y ahora, en el darse cuenta de manera vivencial, en su propia
responsabilidad, transformacin del significado que se le brinda a cada
situacin, asimilacin del cambio y permitir a cada individuo cerrar sus asuntos
inconclusos. Uno de los motivos puede ser el duelo, y la terapia Gestalt ha
tenido uso internacionalmente en tanatologa, y su mayor utilizacin ha sido en
el manejo y resolucin del duelo.
Segn Polo Scott (2004), citado por Verdecia y Gmez (2013), la terapia Gestalt
es un proceso psicoteraputico que tiene como finalidad, que el paciente pueda
darse cuenta de sus propios recursos y pueda descubrir el potencial de los
mismos, para permitir darse cuenta de sus asuntos inconclusos y cerrarlos.
Luego, lograr ir del apoyo externo al autoapoyo.
Segn Carabelli (2012), desde la terapia Gestalt, el coordinador del grupo por
medio de su enfoque terico y conceptual realiza una propuesta a trabajar
de forma grupal. La propuesta tiene una direccin humanista, vivencial y no
interpretativa. El coordinador a travs del ejercicio facilita las interacciones de
los miembros y abre posibilidades de autodescubrimiento. Este tipo de grupos
coloca como primordial el autodescubrimiento, el contacto con las personas
y la expresin de los sentimientos; se abre la posibilidad de expresin entre

los miembros con ms participacin de los sentimientos. Cada uno de los
participantes aprende a reconocer lo que le sucede, lo que siente y as puede
compartirlo con los dems compaeros del grupo. Para abrir estas posibilidades
se proponen ejercicios de sensibilizacin y exploracin psicolgica.
Para este estudio se analiza una muestra de seis participantes profesionales

que trabajan en Cuidados Paliativos, de un hospital pblico de la Ciudad
de Guatemala. Cabe mencionar, que el contexto en el que trabajan los
participantes, posee caractersticas especiales como la falta de apoyo por parte
de las autoridades, el salario mnimo y las relaciones interpersonales entre
compaeros de trabajo. Puede percibirse que muchos de estos profesionales
estn tan pendientes de mejorar la calidad de vida de sus pacientes, que
descuidan la suya.
El objetivo del presente estudio es determinar el grado de consciencia que

tienen los participantes respecto de su propio autocuidado. Adems, se
pretende que el presente estudio sirva como impulso para que cada hospital
o centro de salud cuente con un profesional especializado en el trabajo grupal
y cuidados paliativos.
1. M TODO
1.1. Participantes. En el estudio participaron cuatro psiclogas, una mdica
y un mdico guatemaltecos. En cuanto a su especializacin, tres tenan estudios
en cuidados paliativos y tres, estudios en trabajo o consejera social. Respecto
del gnero, participaron en el estudio cinco mujeres y un hombre. La edad de
los y las participantes vari de los 28 hasta los 65 aos. Mientras que los aos
de trabajo variaron entre 2 y 16 aos. Por otro lado, al momento de realizar el
estudio, cinco estaban casados y un participante era soltera.
1.2. Instrumento. Se realiz una lista de seis preguntas elaboradas por la

coordinadora del grupo de apoyo. Ella evalu tres reas: duelo, emociones y
autocuidado. Cada pregunta se encuentra enfocada en un antes y despus de
las intervenciones en el grupo de apoyo. Adems, es importante sealar que
los participantes tienen la opcin de responder de manera subjetiva y amplia.
2 . RE SULTA DOS
A travs de la siguiente grfica se muestran las respuestas de los profesionales
que participaron en el grupo de apoyo que se trabaj con terapia Gestalt, en
Cuidados Paliativos.
80
Aprender a crear espa-

Ser ms humano. cios para mi persona.
La relacin dentro
Qu cambi para del equipo mejor. Valorar el Ser tolerante con las Concientizar en la Mi percepcin de las necesidades
m al participar componente Ms acercamiento al personas. muerte, en el dolor del grupo y la conciencia del
en el grupo de La oportunidad de emocional. grupo. emocional humano y ver liderazgo que estoy ejerciendo, el
apoyo? exponerme emocio- Saber cmo afrontar al ser como un todo. cual ha sido mejor.
nalmente. Aprender a cui- situaciones difciles.
darme.
Tener ms seguridad.
Antes: distanciamien-
to y dificultad para Ahora veo claramente a cada uno
Qu diferencia Me motivo a cuidar-
realizar actividades Ms humana, ms es- como persona y he descubierto
encuentro antes me y al grupo. Soy una persona ms
en grupo. El equipo es ms inte- piritual como persona. las cosas que les gustan y
y despus de sensible y cuidadosa
Tener ms since- grado ahora. Escuchar con ms aten- les molestan, antes no me
asistir al grupo de Ahora: Unin y ca- conmigo.
ridad. cin a las personas. daba cuenta porque no haba
apoyo? pacidad para organi- oportunidad de expresarlo.
zarnos.
Conocimiento y nece- Que necesitamos ms tiempo para

Qu puedo res- sidades propias y del comunicarnos y espacios en medio
Me ense a quererme Escuchar el lenguaje
catar de toda esta Ser ms humano. grupo, es necesario del trabajo.
Ayuda a mantener la ms, a preocuparme ms no verbal, apoyar,
experiencia, que mantener un grupo de
unin del grupo. Valorar mi cuidado. por m y por las dems acompaar y servir con Escuchar lo que otros sienten
pueda servirme apoyo para trabajar sen-
personas. ms amor. es importante para m y que me
personalmente? timientos que se viven
a diario. escuchen.
Antes: me quedaba con

Antes: algunos mucha tristeza y aunque
duelos quedaban quisiera llorar no lo Antes: pensando que el Antes: tenda a desvincularme
Cmo manejaba pendientes. haca. duelo no era mo y eso y a no hablar de la muerte de
el duelo de sus
me haca ser evasiva y mis pacientes, pero me afectaba
pacientes antes Antes: me quedaba Ahora: puedo cerrar Antes: no comentaba Ahora: reflexiono en lo distanciada. emocionalmente.
del grupo de atada. crculos pendientes. mucho y lo guardaba. que pude contribuir y
apoyo? agradezco por lo que Ahora: ver al paciente Ahora: tenemos un espacio para
Ahora: dejar ir. Luchar con fami- Ahora: lo comento ms.
pude aprender de ellos. como un ser, un todo y hablar de ellos y decir lo que
Cmo lo maneja liares.
acompaarlos, apoyarlos sentimos, es ms sano para m y
ahora? Busco espacios para
Tener rituales en y brindarle soporte. me siento mejor.
grupo. despedirme de ellos
aunque sea yo sola.
Cmo expresaba Antes: algunas emo- Antes: no deca nada.

Antes: manejaba mu- Antes: evitaba la expresin
sus emociones ciones no se expre- Antes: tena timidez Ahora: le hago ver a las
cha frustracin, enojo y Antes: un poco fra. emocional sobre todo si iba a
antes del grupo de saban igual que los para expresarlas. personas lo que no me
tristeza. causar conflicto o a confrontar.
apoyo? pensamientos. agrada. Ahora: me doy permiso
Ahora: expreso me-
F A C U LTA D D E H U M A N I D A D E S D E L A U N I V E R S I D A D R A F A E L L A N D V A R
Ahora: puedo expresar para sentir y lloro si lo Ahora: hoy me siento con ms
Cmo expresa Ahora: apertura para jor mis sentimientos, Cuando estoy feliz son-
mis emociones, siento deseo hacer. libertad porque s que el equipo
sus emociones decir lo que pienso y hablo de ellos. ri y trato de mantener-
tranquilidad y paz. est en la misma situacin.
ahora? siento a los otros. me as.
Antes: menos consciente de mi

Antes: dedicaba autocuidado y de las seales que
Siempre tengo muy pre- Antes: solo me preocu- Antes: lo pospona.
Cmo era su poco tiempo a mi mi cuerpo me mandaba cuando
Antes: no me auto- sente que debo cuidar- paba por los dems.
autocuidado antes autocuidado. Ahora: he comprendido estaba cansada.
cuidaba me ahora, en grupos de
de asistir al gru- Ahora: dedico ms terapia, espiritualidad, Ahora: hago el tiem- que yo soy primero
Ahora: escucho ms a mi
po de apoyo? Ahora: Me brindo tiempo para m y lecturas positivas, ac- po para relajarme y sin ser egosta, para
cuerpo y a mi mente, tomo
mis espacios, pienso mi familia. tividades de recreacin distraerme, sabiendo brindarle al paciente lo
Cmo es su au- tiempo y descanso en medio de
en m. en donde sienta paz y que me servir para mi mejor de m y as ser lo
tocuidado ahora? Visualizar mi ser las jornadas y por primera vez
me distraiga. salud. ms asertiva posible.
interior. en ao estoy planeando unas
vacaciones fuera con mis hijos.
3 . ANLISIS DE RE SULTA DOS

Los resultados muestran que los integrantes del grupo lograron una mayor
integracin y unin del grupo de trabajo. Al inicio se les dificultaba poder
expresar sus emociones, en el transcurso de cada sesin y con los ejercicios
que se propusieron los profesionales lograron abrirse con el grupo y comenzar
a expresar sus emociones. Tambin los profesionales mencionan que se dio una
concientizacin en cuanto a su autocuidado y a buscar espacios para poder
expresarse, descansar, compartir con su familia, hacer cosas que les gustan. Se
dieron cuenta de la importancia de trabajar el duelo de sus pacientes a travs
de expresar sus emociones o elaborar un ritual de despedida. Cada uno logr
una mayor apertura para poder expresar sus emociones y pensamientos de una
forma ms asertiva.
REFERENCIA S
Acinas, P. (2012). Burn-out y desgaste por empata en profesionales de cuidados
paliativos.Revista Digital de Medicina Psicosomtica y Psicoterapia, 2(4),
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orientacin gestltica en la atencin a pacientes oncolgicos en estado
terminal.Santiago, (131), 389-402.
CONDUC TA S PARENTALE S
INVOLUCR ADA S EN EL
E S TABLECIMIENTO DE
APEGO SEGURO
EN INFANTE S DE
0 A 11 AOS DE EDAD
Marckus Rivera Pineda
Lcdo. en Psicologa Clnica
RE SUMEN
El ser humano, dada su naturaleza, necesita de un cuidador para desarrollarse
de forma sana y lograr sobrevivir. Es por ello que el fenmeno: apego seguro,
es imprescindible entre la dada cuidador e infante. El presente estudio tuvo
como objetivo: enumerar y definir las conductas parentales inmersas en el
establecimiento de apego seguro en nios y nias de 0 a 11 aos de edad.
Con la finalidad de alcanzar el objetivo, se realiz una investigacin de tipo
documental, utilizando como unidades de estudio veintin libros que abordaban
la temtica de apego. En la investigacin se desarrollaron y utilizaron dos
tipos de instrumentos: fichas bibliogrficas y listas de corroboracin de la
informacin. El principal aporte del estudio fue la propuesta de un mtodo
teraputico vincular, mtodo Sentia, que fomenta y estimula el desarrollo de
apego seguro entre el cuidador y el nio. El mtodo se basa en los resultados
obtenidos en el estudio, deduciendo que las conductas bsicas dirigidas a
nios y nias de 0 a 11 aos de edad son: proximidad parental, responsividad
y contacto ocular. En infantes e infantas de 0 a 2 aos, otras conductas
sobresalientes fueron: contacto fsico, contacto verbal, conductas dirigidas
hacia cuidados bsicos, conductas de estimulacin e interaccin. Para nios y

nias de 2 a 11 aos las conductas sobresalientes fueron: suplir la necesidad
de aceptacin, necesidades sociales, fisiolgicas y vinculares, necesidad de ser
importantes para el otro, de experimentacin y valores.
Palabras clave: apego, terapia vincular, mtodo Sentia, experiencia vincular,

apego seguro, Bowlby.
A BS T R AC T
Human beings, by their nature, need a caregiver to grow healthily and well, to
survive. That is why the phenomenon: secure attachment is essential between the
caregiver and infant. This study aimed to: list and define the parental behaviors
immersed in establishing secure attachment in children aged 0-11 years old. In
order to achieve the objective, a documentary research was conducted. Also,
twenty one study units were used. In the same were developed and used two types
of instruments: bibliographic records and lists of corroborating information. The
main contribution of the study was the proposal of a therapeutic method which
promotes and encourages linking the development of secure attachment between
the caregiver and child. The method, called: Sentia method, is based on the
results of the study. Based on this, the basic behaviors aimed at children aged
0-11 years are: parental proximity, responsiveness and eye contact. In infants
aged 0-2 years, other salient behaviors were: physical contact, verbal contact,
behavior directed toward basic care, stimulation and interaction behaviors.
For children aged 2-11 years were outstanding behaviors: meet the need of
acceptance, social, physiological and relational needs, need to be relevant to
the other, experimentation and values.
Keywords: attachment, linking therapy, Sentia method, linking experience, secure

attachment, Bowlby.
IN T RODUCCIN
Fenney y Nller (2001) describen el apego como cualquier manera de conducta
que resulta en que una persona adquiera o retenga la proximidad de otro
individuo diferenciado y preferido. Dicho individuo suele ser descrito como
fuerte o sabio, en contraste con otros. Esto va aunado con lo descrito por
Bowlby (como se cit en Marrone 2009):
Lo que por motivos de conveniencia denomin teora del apego es una

forma de conceptualizar la tendencia de los seres humanos a crear
fuertes lazos afectivos como determinadas personas en particular y un
intento de explicar la amplia variedad de formas de dolor emocional y
trastornos de personalidad, tales como: la ansiedad, la ira, la depresin
y el alejamiento emocional.
(Bowlby, p. 43).
Aunado a lo anterior, se describe que el fenmeno de apego es bsico en

el desarrollo del humano. Esto posee fundamentos biolgicos, tal como las
inscripciones de las vinculaciones tempranas, descritas por Schore (como
se cit en Enrquez, Martnez, De Juan, Montilla & Padilla, 2011), en el
hemisferio derecho. Asimismo, Prada (2004) refiere que la neuropsicologa
considera probable que el sistema de apego se encuentre relacionado con
las redes neuronales desarrolladas en el sistema lmbico. Por otro lado, el
apego se encuentra mediado por determinados mecanismos, afectos, vnculos,
comportamientos y representaciones mentales (Enrquez et al., 2011). Durante
dichos mecanismos, entran en juego diversos neurotransmisores, aunque el ms
sobresaliente es la oxitocina (Nazer & Ramrez, 2003). Otros neurotransmisores
involucrados, son los enumerados por Pankesp (como se cit en Barg, 2011),
que se caracterizan por ser placenteros y disminuir el dolor en el individuo.
Los neurotransmisores son: opioides endgenos y neurolpticos.
El apego tambin puede describirse como un sistema conductual que permite

la supervivencia del beb (Siegel, 2010). Esto fue corroborado por Barudy y
Dantagnan (2010), quienes refieren que los recin nacidos poseen una capacidad
innata a apegarse. Esto se encuentra configurado de forma gentica y permite
al nio o nia sobrevivir. Existen diversos tipos de apego: seguro, inseguro o
ambivalente, y desorganizado. En el presente artculo, por motivos de inters,
se describir nicamente el primero; siempre tomando en consideracin que los
otros tipos de apego pueden ser precursores ante el desarrollo de trastornos
de apego (Rygaard, 2008). Segn Cantn y Corts (2000), el apego permite un
desarrollo sano en el individuo. Cuidadores y cuidadoras que promueven este
tipo de apego son sensibles y aptos para brindar una respuesta congruente a
las seales y peticiones de sus hijos.
Existen diversos mtodos de evaluacin y terapia relacionados con el desarrollo.

Entre estos encontramos el mtodo de Susan McDonough, el mtodo watch,
wait and wonder de Cohen, el mtodo de Diane Benoit, la terapia ambiental
y Theraplay (Daz y Blnquez, 2004). El objetivo de algunos de estos
tratamientos es incrementar el nivel de apego entre el cuidador y su hijo. Esto
surge como un mtodo para apaciguar los distintos trastornos prevalentes en
la poblacin. Tal y como lo demostraron Termini, Golden, Lyndon y Scheaffer
(2009), los infantes con desrdenes de apego reactivos tienden a magnificar
las situaciones. Adems, tienen una perspectiva negativa sobre los resultados
de eventos y plantean soluciones irreales. Esto lo dedujeron con base en
el estudio de tipo cuasi experimental, en el cual tomaron una poblacin de
73 nios y adolescentes, comprendidos entre las edades de 5 a 19 aos. El
estudio busc identificar la relacin del desorden de apego reactivo y las
dimensiones: moral, cognitiva, afectiva y comportamental.
Ligado a la temtica afectiva y emotiva, Scheaffer, Gordon, Bridgers y Hall

(2009), realizaron un estudio descriptivo con 63 sujetos de edades comprendidas
entre los 5 y 19 aos de edad. En el mismo, cumplieron el objetivo de explorar
el procesamiento emocional no verbal, de nios y adolescentes diagnosticados
con desorden de apego reactivo. Mediante el uso de un anlisis diagnstico de
frecuencia no verbal, concluyeron que no existan diferencias estadsticamente
significativas entre los grupos comparados en el estudio, para identificar las
expresiones faciales y paralingsticas.
Con base en lo anterior, as como lo establecido por Brazelton y Cramer

(1993), se deduce que el apego es una conducta activa e influyente en el
desarrollo de cualquier individuo; de ella depender el tipo de relaciones y
manera en que las establezca en su vida adulta (Fenney y Nller, 2001). Pearce
(2009) indica que el apego es fundamental para el sano desarrollo y para la
percepcin de relacin que posee con otras personas y el establecimiento de
un sano concepto del yo. Dada la importancia y relevancia de la temtica,
se busc alcanzar el objetivo general de enumerar y definir las conductas
parentales involucradas en el establecimiento de apego seguro, en infantes de
0 a 11 aos de edad. Para ello, se tom en consideracin a las conductas
parentales que promueven el apego seguro, como elemento de estudio. Las
mismas son definidas por Soriano, Guillazo, Redolar, Torras y Martnez (2007)
como el conjunto de comportamientos ejercidos por uno de los cuidadores,
y posee como finalidad, facilitar la supervivencia de sujetos inmaduros de la
misma especie. Lo anterior con el fin de que alcancen una madurez sexual
y, posteriormente puedan tener descendencia y buscar perpetuar su especie.
1. ME TODOLOG A
1.1. Unidades de anlisis. Para llevar a cabo el estudio se utilizaron ttulos
bibliogrficos, que cumplieron con los criterios establecidos por Nez (2002),
quien considera que los aspectos que deben tomarse en cuenta al elegir y
estudiar un material bibliogrfico son: a) el autor debe poseer autoridad para
presentar la obra; b) la informacin y formacin que posee el autor en la obra,
el ao y la vigencia de la obra literaria; c) el tipo de lenguaje utilizado; d) la
objetividad e informacin cientfica que detalla en su literatura.
La bibliografa utilizada aborda temas relacionados con el apego seguro, la

vinculacin parental, crianza positiva y cuidado de infantes. Los anteriores,
describen distintas conductas parentales, las cuales se encuentran involucradas
en la promocin de apego seguro, en infantes de 0 a 11 aos de edad.
Los datos incompatibles con los requerimientos previamente descritos, fueron
omitidos y no se consideraron a la hora de realizar el estudio.
1.2. Instrumentos. La informacin fue recabada mediante fichas

bibliogrficas y una lista de vaciado o de corroboracin de la informacin. Las
fichas bibliogrficas, segn Orizaga (2011) son instrumentos que se destinan
para la recopilacin de datos provenientes de libros o artculos cientficas.
En las mismas se compila informacin como: nombre y apellido del autor o
autores, ao de edicin o publicacin, ttulo de la obra, editorial, pas de
origen, ttulo de la obra, entre otros. Se utiliz, para este estudio, una lista
de verificacin o corroboracin de la informacin. Para Meja (2012), este
instrumento de evaluacin permite estimar la presencia o ausencia de una
serie de caractersticas o atributos relevantes en las actividades o productos
(pp. 2-3). Por otro lado, la Universidad Estatal a Distancia (UNED, 2013), la
define como un implemento de evaluacin que contiene un listado de criterios
previamente establecidos. nicamente califica la presencia o ausencia de cada
uno de ellos.
Para fines de la investigacin, la lista de corroboracin o verificacin se realiz

mediante una tabla de doble registro. En la primera fila se registraron los
autores de las diferentes obras bibliogrficas en orden aleatorio. Adems,
en la primera columna se registraron las principales conductas parentales
relacionadas con el establecimiento de apego seguro entre el cuidador primario
y el infante. Las conductas fueron codificadas mediante una letra, con base
en el tipo de conducta, y un valor decimal. Cabe destacar que se elabor una
lista para nios de 0 a 2 aos de edad, y otra para 2 a 11 aos de edad.
1.3. Procedimiento. Posterior a la revisin bibliogrfica y el planteamiento

del problema, se procedi a realizar una bsqueda de los ttulos que
cumpliesen con los criterios de Nez (2002): relevancia, objetividad y validez
del autor para abordar dicha temtica. Se complet el instrumento de
fichas bibliogrficas con la informacin requerida; y se inici el vaciado
de informacin en la lista de corroboracin o verificacin. Estas tablas
se establecieron con base en las conductas y criterios de apego, bsicos,
identificados en la escala de Massie y Campbell para infantes de 0 a 2
aos de edad, y en las necesidades del infante y conductas parentales
establecidas por Barudy y Dantagnan para infantes de 2 a 11 aos. Cabe
destacar que algunas conductas fueron modificadas o aadidas por la
informacin recabada en las obras de los distintos autores.
En la lista de corroboracin para nios de 0 a 2 aos de edad, las conductas

parentales se agruparon dependiendo de la finalidad que estas posean.
Los grupos analizados fueron: contacto fsico o tctil, contacto visual u
ocular, contacto verbal o comunicacional, cuidados bsicos y/o fisiolgicos,
responsividad, conductas ligadas a la estimulacin del infante y conductas
relacionadas con la interaccin. Por otro lado, para padres de nios y nias
de 2 a 11 aos de edad, las conductas fueron agrupadas en los siguientes
rubros: conductas fisiolgicas, conductas ligadas a lazos afectivos seguros y
continuos: a) que suplen la necesidad de vnculo y apego; b) que suplen la
necesidad de aceptacin, conductas parentales dirigidas a la necesidad de
ser importante para el otro y de experimentacin, conductas relacionadas
con necesidades sociales, conductas afines con la necesidad de valores y
conductas de mejora personal parental y actualizacin.
Al finalizar la obtencin de informacin, se realiz una lista de vaciado, donde

se coloc la informacin de cada obra literaria, haciendo alusin al autor y
pgina de donde fue extrada. Se elabor una tabla de frecuencias, con el fin
de jerarquizar las conductas parentales mayormente descritas por los autores,
y fue utilizado con la finalidad de elaborar el mtodo Sentia, un mtodo de
experiencia vincular.
2 . RE SULTA DOS
La frecuencia de las conductas consideradas para realizar el presente estudio
puede corroborarse en la tabla 1. Por otro lado, las listas de vaciado de la
informacin pueden encontrarse en el estudio completo, al cual pueda acceder
mediante el siguiente enlace: https://es.scribd.com/doc/256768411/Conductas-
parentales-involucradas-en-el-establecimiento-de-apego-seguro-en-infantes-de-
0-a-11-anos-de-edad.
Dentro del estudio se tuvo el objetivo especfico de jerarquizar las conductas

parentales involucradas en el establecimiento de apego seguro, en infantes
de 0 a 11 aos de edad, y con base en eso, elaborar un mtodo teraputico
enfocado en el establecimiento de apego seguro entre la dada. Dicho mtodo
fue nombrado Sentia y es concebido como un mtodo de experiencia vincular.
Tabla 1. Frecuencia de conductas parentales que promueven la vinculacin

segura.
Tabla 1.1. Dirigidas a cuidadores de infantes de 0 a 2 aos de edad.
Conducta parental Unidades de anlisis Frecuencia (f )
Contacto fsico o tctil (t)
Palmoteos (t.1.) 4, 11, 18 3
Caricias, contacto fsico afectivo y/o

1, 2, 4, 9, 10, 17, 18, 19, 21 9
masajes (t.2.)
Arrullo o mecimiento (t.3.) 1, 4, 9, 14, 17, 19, 21 7
Proximidad y presencia parental (t.4.) 1, 2, 4, 5, 6, 8, 9, 10, 16, 19 10
Sostener (t.5.) 2, 4, 10, 17, 19 5

Contacto fsico afectivo entre padre-
1, 4, 7, 9, 10, 12, 17, 19, 20 9
hijo (t.6.)
Contacto visual u ocular (o)
Contacto ocular-visual (o.1.) 4, 5, 10, 12, 15, 20 6
Contacto verbal o comunicacional (c)
Cantos (c.1.) 10, 18 2
Balbuceos (c.2.) 1, 19, 21 3
Vocalizaciones y verbalizaciones (c.3.) 1,2, 8, 9, 15 5

Comentarios positivos y palabras
1, 4, 7, 10, 12, 16, 20 7
afectivas (c.4.)
Escucha, respuesta y tono de voz
2, 4, 8, 9, 14, 20 6
(c. 5)
Gestos (c.6.) 1, 2, 10, 12, 17 5
Discursos y dilogos (c.7.) 2, 4, 8, 9, 10, 14, 16 y 17 8
Cuidados bsicos y/o fisiolgicos (b)

Cuidados que permiten la
1, 5, 9, 12, 17 5
permanencia vital (b.1.)
Alimentacin (b. 2.) 1, 2, 3, 9, 10, 12, 13, 14, 17, 19 10
Vivienda (b.3.) 3, 12 2
Proteccin real (b.4.) 1, 9, 11, 12, 14 4

Ambiente adecuado y/o afectuoso (b. 1, 2, 3, 4, 8, 9, 11, 12, 13, 17,
11
5.) 19, 20
Responsividad (r)
1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12,
Responsividad del padre al nio (r.1.) 19
13, 14, 15, 16, 17, 19, 20, 21
Conductas ligadas a la estimulacin del infante (e)
Estimulacin, exploracin y apoyo 1, 4, 7, 9, 10, 12, 14, 15, 16, 17,
12
(e.1.) 20, 21
Modulacin de la exploracin y lmites
1, 5, 8, 9, 11, 13, 14, 17, 20 9
(e.2.)
Conductas relacionadas con la interaccin (i)
Actividades de interaccin social y/o
4, 11 2
familiar (i.1.)
Actividades de interaccin paterno-
2, 4, 9, 14, 15, 16, 19, 20 8
filial (i.2.)
Tabla 1.2. Dirigidas a cuidadores de infantes de 2 a 11 aos de edad.
Conducta parental Unidades de anlisis Frecuencia (f )
Conductas fisiolgicas (f)

Cuidados que permiten la
1, 2, 3, 5, 12, 17 ra
permanencia vital (f.1.)
Alimentacin (f.2.) 1, 2, 3, 9, 10, 12, 14, 17 8
Vivienda (f.3.) 1 1
Vestido (f.4.) 2, 3 2
Proteccin real (f.5.) 1, 3, 11, 12, 14, 21 6
Ambiente de inters y atencin (f.6.) 1, 2, 9, 20 4
Conductas ligadas a lazos afectivos seguros y continuos
Conductas que suplen la necesidad de vnculo y apego (a)

Actividades de integracin familiar
1, 10, 18 3
(a.1.)
Actividades de integracin paterno-
1, 2, 3, 7, 10, 11, 12, 14, 15, 20 10
filial (a.2.)
Actividades de integracin social (a.3.) 1, 2, 12, 18 4
Presencia, contacto fsico y afectivo
1, 2, 4, 7, 10, 11, 14, 17, 18, 21 10
(a.4.)
Conductas que suplen la necesidad de aceptacin (d)
Gestos (d.1.) 1, 12 2
Vocalizaciones (d.2.) 1, 18 2
Comentarios positivos (d.3.) 1, 6, 7, 10, 11, 12, 16 7
Palabras afectivas y de aceptacin

1, 8, 10, 11, 12 5
(d.4.)
Apoyo congruente (d.5.) 1 1
Disciplina (d.6.) 1, 2, 9, 11, 12, 13, 16, 17, 18 9
Modelado (d.7.) 8, 9, 10, 11, 13, 15, 17, 18, 21 9
Moldeado (d.8.) 2, 14, 17, 18 4
Atencin y escucha (d.9.) 1, 7, 12, 21 4
Juego y diversin (d.10.) 1, 2, 7, 9, 10, 11, 14, 18 8
Fomentar autonoma (d.11) 9, 11, 16, 17, 18, 20 6
Conductas parentales dirigidas a la necesidad de ser importante para el otro y de

experimentacin (e)
Estimular curiosidad y exploracin
1, 6, 9, 12, 14, 17, 18, 20 8
(e.1.)
Refuerzo de conducta (e.2.) 1, 9, 10, 12, 13, 16, 17, 18 8
Disponibilidad y proximidad parental
1, 5, 6, 9, 12, 16, 18, 20, 21 9
(e.3.)
Conductas relacionadas con necesidades sociales (s)
Informar sobre la temtica personal
1, 9, 12, 17 4
(s.1.)
Informar sobre la temtica familiar
1, 10 2
(s. 2.)
Informar sobre la temtica cultural
1, 12 2
(s. 3.)
Informar sobre la temtica educativa
12 1
(s. 4.)
Discusin y debate (s.5.) 16, 18, 21 3
Reflexin (s.6.) 1, 5, 9, 10, 11, 13, 14, 17, 21 9
Exposicin de vivencias (s.7.) 1, 10 2
Consideracin (s.8) 1, 3, 10, 11, 16, 17 6
Estructura (s.9.) 1, 3, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 17, 18, 21 11
1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 13, 14,

Responsividad o sinergia (s.10.) 15
15, 16, 20, 21
Conductas afines con la necesidad de valores (v)
Fomentacin, expresin y provisin de

1, 11, 12, 13, 14, 18, 20, 21 8
valores (v.1.)
Conductas de mejora personal parental y actualizacin (p)
Mejora, actualizacin y cuidado 1, 2, 7, 9, 10, 11, 14, 16, 17, 18,

11
personal parental (p.1.) 21
El mtodo Sentia se encuentra inspirado en la diosa Sentia, quien era invocada

para obtener rectitud y salud interior en sus hijos (Sechi, 2007). La base del
mtodo es el apego definido tal y como lo consideraba Bowlby (como se cit
en Schaffer, 2000), un factor instintivo en el ser humano. Este lo desarrolla el
infante con quienes cuidan de l. El apego es bsico para el desarrollo fsico
y emocional de un individuo.
Este mtodo se encuentra estructurado y mantiene un orden (definicin.de,

2014). Es concebido como un mtodo teraputico, ya que sigue una serie de
pasos ordenados, los cuales buscan que el cuidador y el nio establezcan un
vnculo seguro; bsico en el desarrollo de apego y supervivencia del infante
(Lecannelier, 2007). Adems, posee una finalidad curativa y preventiva, ya que
provee pautas paternas esenciales en el desarrollo de apego seguro.
El mtodo est dirigido a cuidadores de infantes. Para el mtodo Sentia, un

cuidador es tal y como lo estableci Astudillo et al. (como se cit en Barrn y
Alvarado, 2009), la persona que atiende, en primera instancia, las necesidades
fsicas y emocionales de un entorno. Por tanto, el cuidador puede ser el
progenitor o progenitora, padres o madres adoptivas, otros familiares, entre
otros. Para llevar a cabo el mtodo existen ciertos componentes y elementos
bsicos que debe considerar el terapeuta previo a su implementacin. Estos
son: test y escalas de evaluacin, participantes, cuarto de juegos y espacio
Sentia. Este ltimo consta de un espacio para llevar a cabo las actividades
del mtodo teraputico. Esta informacin, as como otra relacionada con la
formacin del terapeuta puede encontrarse en el manual de Mtodo Sentia, la
cual se encuentra disponible en lnea: https://es.scribd.com/doc/256770430/
Manual-Metodo-Sentia.
El procedimiento para ejecutar el mtodo consta de cinco etapas, que son: 1)

evaluacin, 2) psicoeducacin, 3) formulacin de un plan, 4) desarrollo del plan,
5) sesiones de seguimiento. El mtodo Sentia se basa en la implementacin y
entrenamiento al cuidador en la temtica de dominios vinculares. Un dominio
vincular es un campo integrado por diversas conductas parentales, necesarias
para el establecimiento de apego seguro (Rivera, 2014). Los dominios vinculares
presentes en el mtodo son: 1) proximidad y presencia, 2) contacto verbal y
comunicacional, 3) nutrimental y protector, 4) socializacin y estimulacin, 5)
estructura, 6) praxis. La definicin de los dominios, as como las conductas
parentales que incluyen cada uno, formularios, test y actividades para ejecutarlo,
se encuentran incluidos dentro del manual del mtodo. El mismo lo puede
encontrar accediendo al enlace escrito en el prrafo anterior.
3 . DISCUSIN
Un infante posee el derecho de gozar de amor y comprensin, pues son
actos bsicos para el desarrollo adecuado del sujeto, ya que, tal y como lo
indicaron Barudy y Dantagnan (2010), los bebs humanos son seres que nacen
inmaduros, por lo que necesitan de cuidadores primarios comprometidos que les
permitan sobrevivir y desarrollarse de forma efectiva. Los cuidados del infante
son diversos y deben estar dirigidos a satisfacer las distintas necesidades
del nio. Una conducta parental es reconocida como aquel comportamiento
que es ejercido por un progenitor o cuidador primario, con la finalidad
de facilitar la supervivencia de los sujetos y de que alcancen la madurez
sexual; que puedan, posteriormente, tener descendencia y as perpetuar la
especie (Soriano, Guillazo, Redolar, Torras & Martnez, 2007). Para ejecutar las
conductas parentales de forma efectiva, el cuidador debe estar comprometido.
Lecannelier et al. (2008), indican que el compromiso laboral, al igual que las
variables de nivel socioeconmico y educativo, influyen en el desarrollo de un
apego seguro en el infante.
Segn Lecannelier (2007), algunas de las conductas o cuidados deben ir

dirigidas a interactuar con el infante a travs del contacto fsico, del contacto
visual y del contacto verbal. Para esto se debe considerar, como punto de
partida, la afectividad. Para Barudy y Dantagnan (2005), las necesidades que
debe suplir una conducta parental son: fisiolgicas, vnculo y apego, aceptacin,
de importancia social y de valores. La importancia de estas conductas radica
en la supervivencia del sujeto, as como el establecimiento de vnculos y apego
seguro, que le permite al infante, quien posteriormente ser adulto, mantener
y establecer relaciones sociales (Beltrame, 2011). El apego es una capacidad
innata, tal y como fue demostrado en la investigacin de Cotoc (2010), quien
realiz un estudio con adolescentes que carecieron de una figura paterna, y
dedujo que tenan la capacidad de establecer vnculos afectivos con amistades
o parejas sentimentales. Cabe destacar que la figura materna fue bsica en el
desarrollo psquico de los sujetos.
Durante la realizacin de esta investigacin, se logr establecer que las

conductas parentales bsicas para desarrollar un apego seguro y vincularse
de forma significativa con el cuidador, son semejantes en las poblaciones
de infantes de 0 a 2 aos de edad y los infantes de 2 a 11 aos de edad.
Estas conductas son: la responsividad, el contacto ocular, el contacto fsico,
y el contacto verbal. Adems, se identificaron conductas relacionadas con las
necesidades sociales, fisiolgicas, de estimulacin y propias de la necesidad

de valores, que se encuentran dentro de las dimensiones del desarrollo moral,
cognitivo, afectivo y comportamental de un individuo. Dichas dimensiones fueron
descritas por Termini, Golden, Lyndon y Scheaffer (2009), como alteradas en
sujetos que poseen trastornos de apego reactivo, ya que tienden a magnificar
situaciones reales y poseen una perspectiva negativa de los resultados ante
distintos eventos. Este dato es relevante, ya que brinda informacin sobre la
importancia del desarrollo de estas dimensiones en una persona.
De forma jerrquica, se utiliz una tabla de frecuencias. En ella se encontr,

que las conductas parentales significativas en infantes de 0 a 2 aos de
edad son: contacto fsico, contacto verbal, dirigida a cuidados bsicos o
fisiolgicos, de estimulacin, responsividad, conductas relacionadas con la
interaccin y el contacto visual u ocular. Aunque este ltimo, es debatible, ya
que se encuentra inmerso durante la realizacin de la mayora de conductas
parentales establecidas. En la tabla 2 se encuentra el conjunto de subconductas
parentales propias de cada conducta.
Tabla 2. Jerarquizacin de subconductas parentales afectivas en cuidadores de

infantes de 0 a 2 aos de edad.
Conducta Subconductas
Proximidad y presencia parental.

Contacto fsico afectivo entre el cuidador y el hijo.
Caricias, masajes o contacto afectivo.
Mantener contacto fsico
Arrullo o mecimiento.
Sostener al infante.
Dar palmoteos.
Discursos y dilogos dirigidos al infante.

Dar comentarios positivos y palabras afectivas.
Escuchar, dar respuesta y mantener un tono de voz afectivo.
Mantener contacto verbal
Responder con gestos.
o comunicacional
Vocalizar y verbalizar.
Cantar al infante.
Balbucear.
Brindar un ambiente adecuado y afectuoso.

Alimentar.
Atender los cuidados
Dar cuidados que permitan su permanencia vital.
bsicos y/o fisiolgicos
Proteger de forma real.
Facilitar una vivienda.
Estimular, permitir explorar y apoyar.

Estimular al infante
Modular la exploracin y sentar lmites.
Brindar actividades de interaccin social y/o familiar.

Interactuar
Proporcionar actividades de interaccin paterno-filial.
Las conductas parentales dirigidas a infantes de 2 a 11 aos, son semejantes.

Sin embargo, existe mayor diversidad, ya que jerrquicamente, las conductas
parentales relacionadas con el establecimiento de un apego seguro son dirigidas
a suplir las siguientes necesidades: de aceptacin, sociales, fisiolgicas y
vinculares, de ser importante para el otro y de experimentacin y de valores.
En la tabla 3 encontrar las conductas y subconductas parentales relacionadas
con el establecimiento de apego y vinculacin segura en infantes de 2 a 11
aos de edad.
Tabla 3. Jerarquizacin de subconductas parentales afectivas en cuidadores de

infantes de 2 a 11 aos de edad.
Conducta Subconductas
Disciplinar al infante.
Modelar conductas.
Jugar y divertirse.
Dar comentarios positivos.
Fomentar la autonoma.
Aceptar
Realizar palabras afectivas y de aceptacin.
Moldear conductas.
Atender y escuchar.
Vocalizar.
Realizar gestos.
Dar estructura.
Permitir reflexionar.
Tener consideracin.
Informar sobre la temtica personal.
Socializar
Mantener discusin y debate reflexivo.
Exponer vivencias personales y mutuas.
Informar sobre la temtica familiar y cultural.
Informar sobre la temtica educativa.
Realizar actividades de integracin entre el cuidador y el infante.

Vincular y apegarse Encontrarse presente, contactarse de forma fsica y afectiva.
Mantener actividades de integracin social y familiar.
Alimentar y nutrir.
Proteger de forma real y dar cuidados que permitan su
Brindar cuidados
permanencia vital.
bsicos y/o
Proveer un ambiente de inters y atencin.
fisiolgicos
Vestir.
Dar vivienda y hogar.
Dar importancia Encontrarse disponible y prximo.
y permitir Estimular la curiosidad y permitir explorar.
experimentar Reforzar conductas.
Expresar y fomentar
Fomentar, expresar y proveer valores.
valores
Durante la realizacin del estudio se encontraron dos conductas parentales

adicionales: a) responsividad o sinergia, ambas descritas como la capacidad
parental para responder a las necesidades del infante y b) conductas de mejora
personal parental y actualizacin, las cuales hacen alusin a la preocupacin
que el cuidador debe tener por s mismo, as como de realizar actividades que
le permitan crecer en el mbito personal.
Con base en lo anterior, se deduce que las conductas parentales en ambas

poblaciones etreas son semejantes, por lo que el mtodo propuesto puede
incluir dimensiones en las que se agrupen de forma efectiva. El mtodo Sentia,
es un mtodo de experiencia vincular, se enfoca en fomentar el establecimiento
de una vinculacin segura entre la dada cuidador-infante. Para ello se vale de
un procedimiento especfico, que se realiza de la siguiente manera:
a. Evaluacin
b. Psicoeducacin
c. Formulacin de un plan teraputico
d. Ejecucin y desarrollo del plan
e. Sesiones de seguimiento
Para llevar a cabo el mtodo se propone utilizar sesiones de 45 minutos. El

terapeuta debe tomar en cuenta las dimensiones conductuales que permiten
un apego seguro. Estas son llamadas dentro del mtodo como: dominios
vinculares, ya que hacen alusin a las competencias que el cuidador adquiere,
y a la organizacin de conductas parentales.
CONCLUSIONE S
Las conductas parentales son competencias que el cuidador debe proveer al
infante para que mantenga un ptimo desarrollo, y as permitir su supervivencia.
Las conductas se dirigen al establecimiento de apego seguro. Asimismo, son
caractersticas instintivas de algunos seres vivos. El fenmeno de apego se
ve afectado por neurotransmisores y hormonas como: oxitocina, prolactina y
endorfina.
En infantes de 0 a 2 aos, las conductas que permiten establecer apego seguro

son: contacto fsico, contacto verbal, conductas dirigidas a cuidados bsicos
o fisiolgicos, conductas de estimulacin e interaccin y de contacto visual u
ocular. En nios y nias de 2 a 11, las conductas del cuidador o cuidadora deben
estar enfocadas en suplir las necesidades de: aceptacin, sociales, fisiolgicas
y vinculares, ser importante para el otro, de experimentacin y de valores.
El cuidador puede lograr suplir estas conductas mediante aceptar, socializar,
vincularse y apegarse, as como brindar cuidados bsicos o fisiolgicos, dar
importancia, permitir la experimentacin y fomentar valores.
Existen dos conductas parentales bsicas que son: responsividad y de mejora

personal. La primera se relaciona con corresponder a las necesidades y
solicitudes del infante, mientras que la segunda hace alusin a los actos que
realiza el cuidador o la cuidadora con el fin de estar saludable y actualizado.
El principal producto de la investigacin es el mtodo Senta. La base de
dicho mtodo son las conductas parentales, que al ser establecidas, permite
el desarrollo de una vinculacin segura entre el nio y su cuidador. Estas
conductas deben ser congruentes y orientadas a suplir las necesidades del
infante, por lo que deben aplicarse de acuerdo a la formacin y conocimiento
del mismo.
RECOMENDACIONE S
Las recomendaciones propias del estudio se orientan a enriquecer la
investigacin en temticas ligadas a mtodos que permitan establecer apego
seguro entre la dada cuidador-hijo. Esto se vincula a la necesidad de actuar de
forma preventiva, lograr evitar trastornos relacionados con apego y problemas
desencadenados por los mismos. Se sugiere realizar estudios similares con el
objetivo de mejorar la validez del tema, e implementar un tratamiento basado
en el mtodo Sentia con el fin de corroborar la eficacia teraputica del mismo.
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ES TR ATEGIA S QUE UTILIZ A

UN GRUPO DE PADRES
Y MADRES DUR ANTE EL
PROCESO DE DIAGNS TICO
Y TR ATAMIENTO DE SUS
HIJOS CON LEUCEMIA
Karla Eloisa Salguero
Lcda. en Psicologa Clnica
RE SUMEN
El objetivo del presente estudio fue describir las estrategias que utilizan los
padres y madres durante el proceso de diagnstico y tratamiento de sus hijos
con leucemia. El estudio se llev a cabo a travs de un diseo cualitativo con
un enfoque fenomenolgico. Para realizarlo se seleccion la poblacin a travs
de un muestreo de casos-tipo, que tiene como objetivo profundizar y obtener
riqueza y calidad de informacin. Estuvo conformada por ocho sujetos, padres
de familia, siendo cinco mujeres y tres varones, con un rango de edades
comprendidas entre los 28 y 57 aos, cuyos hijos fueron diagnosticados con
leucemia linfoblstica aguda, comprendidos entre 5 y 16 aos. La recopilacin
de los datos se realiz a travs de una entrevista semiestructurada, comprendida
por veinte preguntas, con el objetivo de recopilar informacin que permitiera
conocer y profundizar en las estrategias que los padres utilizan para explicar
el diagnstico y vivir el tratamiento de leucemia con sus hijos.
Despus de realizar el anlisis de resultados, se concluy que los padres

y madres de nios con cncer en la Universidad Nacional de Oncologa
Peditrica (UNOP), utilizan las siguientes estrategias para explicar a sus
hijos el diagnstico y tratamiento de la leucemia: bsqueda de soluciones,
afrontamiento directo, bsqueda de apoyo social, planificacin, escape o

evitacin, aceptacin, religin y catarsis. Se identific que las estrategias ms
utilizadas por los padres es la religin y la bsqueda de apoyo social. Por
lo anterior se recomienda que los paps y mams que asisten por primera
vez a UNOP los inviten a participar en actividades grupales con el objetivo
de que puedan expresar sus emociones, sentimientos y dudas en relacin al
tratamiento del cncer con otros padres y madres de familia, e intercambiar y
conocer estrategias que utilizan para afrontar la situacin que estn viviendo.
Palabras clave: psicologa, estrategias, leucemia, padres, UNOP.
A BS T R AC T
The aim of this study was to describe the strategies used by parents during
diagnosis and treatment of children with leukemia. The study was performed by
a qualitative study with a phenomenological approach. The study population
was selected through a sampling of case-type aims to deepen and get a
richness and quality of information, consisted of 8 subjects, which were parents,
being: 5 females and 3 males with an age range between 28 and 57 years
old, whose children were diagnosed with acute lymphoblastic leukemia within
the ages of 5-16 years old. The data collection was performed using a semi-
structured interview that contained 20 questions, in order to collect information
and know the strategies parents used to explain the diagnosis and treatment
of leukemia for children.
After performing the analysis results, it was concluded that parents of children
with cancer in UNOP, use the following strategies to explain to their children
the diagnosis and treatment of leukemia: finding solutions, direct coping,
seeking social support planning, escape or avoidance, acceptance, religion and
catharsis. It was found that the strategies used by parents are religion and
seeking social support. Therefore it is recommended that mothers and fathers
attending for the first time to UNOP are invited to participate in group activities
in order to help them to express their emotions, feelings and doubts in relation
to cancer treatment with other fathers and mothers and to exchange and learn
strategies used to address the situation they are living.
Keywords: psychology, strategies, leukemia, parents, UNOP.

IN T RODUCCIN
El cncer, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2014) es un
trmino que se refiere a un grupo amplio de enfermedades, las cuales afectan
a cualquier parte del organismo. Tambin incluye los tumores conocidos como
neoplasias malignas. Esta enfermedad posee la particularidad de reproducir
clulas dainas, superando los lmites de reproduccin de este organismo
en su estado saludable. El cncer puede reproducirse en otras partes del
organismo y esto se conoce como metstasis.
1. LEUCEMIA
De la Torre (2008) indica que la leucemia es una enfermedad mortal de causa
desconocida y se manifiesta en un aumento de glbulos blancos. En los
nios la leucemia es una enfermedad de evolucin aguda, afortunadamente
existen medicamentos que en la mayora de casos aumentan la supervivencia
controlando la enfermedad. Es frecuente que aparezca en los primeros cinco
aos de vida, pero tambin puede aparecer en otras edades. La Asociacin
Espaola Contra el Cncer (2009, p. 7) argumenta que este tipo de cncer
es el ms frecuente en nios a nivel mundial. Los sntomas para diagnosticar
alguno de los tres tipos de leucemia son (Fonseca, 2009): fiebre e incremento
de susceptibilidad a infecciones, hemorragias, anemia, escalofros, prdida de
apetito, crecimiento de ganglios linfticos, hgado y bazo, aumento de tamao
en las encas, dolor de huesos y articulaciones, cefaleas o dolores de cabeza,
vmitos, confusin, convulsiones.
2 . E S T R AT EGIA S DE LOS PA DRE S AN T E EL

DIAGNS TICO Y T R ATAMIEN TO DE LEUCEMIA
Al indagar sobre la temtica no se encontr informacin bibliogrfica que
indique las estrategias que generan los padres antes, durante y despus del
diagnstico y tratamiento contra la leucemia; sin embargo, la American Cancer
Society (2012) refiere que la explicacin del tratamiento contra el cncer
puede ser difcil, los progenitores o encargados, quienes ya tienen sentimientos
de ansiedad, solo por conocer el diagnstico, se enfrentan a la reaccin que
el nio tendr ante el tratamiento, tanto fsica como emocionalmente. A pesar
de existir un avance significativo en el tratamiento contra la enfermedad, al
inicio existe temor e incertidumbre sobre su progreso.
Aos atrs, refiere la American Cancer Society (2012), las personas ocultaban
este diagnstico, ahora ya no sucede porque mientras mayor informado se
est, la ayuda que puede recibir el paciente puede ser mayor. Esta institucin
plantea diferentes situaciones ante las cuales los padres deben crear sus
propias estrategias para explicar el diagnstico y tratamiento.
Los nios perciben cuando hay algn problema.
Los nios tienen probabilidades de enterarse: esta situacin surge porque

los nios suelen escuchar a los adultos hablar y pueden escuchar sobre
el diagnstico.
Los efectos secundarios se hacen obvios una vez iniciado el tratamiento:

cuando inicia, el nio observar y sentir los efectos secundarios.
Susls y Fletcher (1985), en Buenda (1999), citado por la Universidad Nacional

Autnoma de Mxico, Ciudad Universitaria (2002), establecen una lista de
estrategias que las personas suelen utilizar ante situaciones difciles.
Afrontamiento directo: tambin llamada estrategia centrada en el problema,

ya que son las ms adaptadas y que se encuentran relacionadas a la salud
mental. Este tipo de estrategia busca la solucin a una problemtica y
tambin busca informacin en relacin al evento que desea solucionarse
(Domenech, 2005).
Bsqueda de apoyo social: esta estrategia es definida como acciones que

realizan las personas para buscar consejos, informacin y comprensin.
Planificar y solucionar problemas: procedimientos que se establecen para

enfrentarse a una situacin y encontrar la respuesta ante un evento.
Escape o evitacin: refiere que esta estrategia es lo contrario al

afrontamiento directo. En esta situacin el sujeto no busca informarse
para plantear una solucin a la situacin, sino que es bastante comn
encontrarse con que las personas la utilicen para alejarse de una
situacin que les genera ansiedad (Domenech, 2005).
Escape o evitacin es un mecanismo de defensa que se interpreta ante la

reaccin de un estmulo perturbador que se esquiva, se considera como la
reunin de varios mecanismos (negacin y represin) (Muoz, 1991).
Aceptacin: se orienta en asimilar el diagnstico dado. Este concepto

tambin hace referencia a que una persona aprenda a vivir con su
condicin, que acepte su presente y su futuro.
Religin: Riso (2006) refiere que la religin o espiritualidad del paciente

desempea un papel importante en la forma en que el sujeto ve el
mundo, y determina la visin que el paciente tiene sobre su diagnstico.
Tambin puede beneficiar el tratamiento o perjudicarlo, debido a la
orientacin que el paciente tenga sobre la religin.
Catarsis: esta estrategia se define para nombrar al cambio que sufre

o experimenta una persona despus de vivir un hecho traumtico,
que provoca en el individuo una gran exaltacin, y que a travs de
expresar cmo se siente desaparecen los sntomas. Es conocida como
una tcnica implementada por Breuer, la cual dio origen al psicoanlisis
(Pieron, 1993).
3 . M TODO
3.1. Sujetos. Los sujetos seleccionados para esta investigacin fueron
padres de nios diagnosticados con leucemia linfoblstica aguda, que llevan
un tratamiento en UNOP y que asisten a la consulta externa del hospital. La
edad de los nios fue de 5 a 16 aos, pues se busc que tuvieran un nivel
de comprensin que les permitiera comunicarse mejor con sus padres. Para
este estudio se entrevist a ocho madres o padres de familia que vivieron
la experiencia de explicarle a sus hijos qu es la leucemia y cul era su
tratamiento. Para seleccionar a los sujetos se utiliz la muestra de casos-
tipo que segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2010), tiene como objetivo
profundizar, y obtener una riqueza y calidad de informacin. Este procedimiento
no busca cantidad y tampoco estandarizacin.
3.2. Instrumento. Para esta investigacin se utiliz la entrevista

semiestructurada como medio para recolectar los datos. Segn Hernndez
et al. (2010): se define como una reunin para conversar e intercambiar
informacin entre una persona (el entrevistador) y otra (el entrevistado) u otras
(entrevistados) (p. 418). Montaes (2011) comenta que la entrevista cualitativa
puede ser flexible y abierta, tenindose para esta investigacin una entrevista
semiestructurada que la define como una mezcla de estmulos con una lista de
preguntas elaboradas. Esto permite al entrevistador recabar informacin con
temas que tienen una problemtica en comn, dando la libertad de ampliar el
contenido, en caso se presente la informacin y la pregunta no se encuentre

dentro del cuestionario.
La entrevista que se utiliz estuvo conformada por veinte preguntas abiertas,

las cuales tuvieron como objetivo reunir estrategias: antes, durante y despus
del diagnstico, estrategias para explicar informacin sobre el cncer y
tratamiento, percepcin de los padres sobre cambios fsicos y sociales que vive
el paciente, e informacin que los mdicos brindan a los padres. El instrumento
que se utiliz fue validado por cinco profesionales expertos en el tema, a
quienes se solicit su revisin.
3.3. Tipo de investigacin y diseo. En esta investigacin se utiliz

el enfoque cualitativo, que busca comprender y profundizar los fenmenos,
explorndolos a travs de la perspectiva de los sujetos; busca comprender los
fenmenos que rodean a un individuo, profundizando en las experiencias del
mismo. Este tipo de investigacin se recomienda cuando no se han realizado
estudios con las caractersticas de la poblacin seleccionada. Adems, tuvo
un enfoque fenomenolgico, ya que se presenta la necesidad de explicar un
fenmeno, este procedimiento ser profundo y busca detallar la situacin
(Hernndez et al., 2010).
Para organizar los datos se hizo una transcripcin de las entrevistas que fueron
grabadas, se revis y ley todo el material reunido, se seleccion la unidad
de anlisis y se clasific a travs de categoras que se obtuvieron de los
indicadores. El siguiente paso fue la elaboracin de los esquemas y su anlisis.
4 . RE SULTA DOS
La investigacin se llev a cabo en la Unidad Nacional de Oncologa Peditrica
(UNOP), con padres de nios que fueron diagnosticados con leucemia, y que sus
edades oscilan entre 5 y 16 aos. A continuacin se presentan los resultados
que se obtuvieron en relacin al objetivo nmero 1 de la investigacin, que
busc describir cmo los padres sobrellevan el cncer de sus hijos en su vida
antes, durante y despus del diagnstico a travs del apoyo social, familia
extendida y amigos. Para efectos de este estudio se agrup nicamente el
anlisis en tres momentos: antes, durante y despus de conocer el diagnstico,
ya que la entrevista se aplic una sola vez.
Se puede observar que los sujetos entrevistados indicaron que debieron

consultar varios mdicos, previo a tener el diagnstico correcto. Durante este
tiempo observaban como la salud de sus hijos iba se deterioraba sin saber
que suceda, fue hasta que sus hijos dejaron de caminar y a manifestar otros
sntomas, que los mdicos acertaron con el diagnostico. Se evidenci que todos
los padres utilizaron la estrategia bsqueda de soluciones ya que intentaban
encontrar una solucin ante la situacin que se les present. Argumentaron
que en algunos casos transcurrieron varios meses, y la salud de sus hijos
empeoraba. Ellos concluyeron que no saban qu hacer ante este evento;
sin embargo, cuando conocieron el diagnstico, propusieron a los mdicos
sus propias estrategias para cumplir con el tratamiento en casa, indicando
algunos de los sujetos que a pesar de no saber leer y escribir, deban dar los
medicamentos a sus hijos, ya que los padres comentaron que por salvar la
vida de sus hijos ellos lucharan contra la leucemia. La religin fue un aspecto
en el cual los ocho sujetos entrevistados coincidieron, en que fue un medio
de apoyo y fortaleza. Las autoridades de UNOP indican que cuando reciben
a un paciente verifican si tienen vnculo con la religin, y comentan que
han identificado que aquellas personas que pertenecen a sectas pequeas
abandonan el tratamiento, debido a la orientacin que reciben por parte de
su lder. Al dar a conocer el diagnstico a los padres, se les present el
problema relacionado con el recurso econmico, situacin que los llev a
pensar en la forma de incrementar los recursos para la familia. A pesar de que
el tratamiento es gratuito, es evidente que los padres deben obtener recursos
econmicos para costear la movilizacin de su hijo y otros aspectos como
la alimentacin o la financiacin del tratamiento, como cumplimiento de la
estrategia planificar y solucionar problemas.
Tambin el apoyo social es algo que los ocho sujetos buscaron, y se apoyaron
en los miembros de la familia, compaeros de encamamientos, lderes
religiosos, familiares polticos. Entre las caractersticas especficas que tienen
las personas a quienes les contaron su problema son: padres que tienen hijos
en la misma condicin, ser miembro de la familia como puede ser el cnyuge,
familiares polticos que mostraron solidaridad, o algn lder de la Iglesia para
que intercediera por la salud del nio.
A continuacin se presentan los resultados de describir cmo los padres

responden a las preguntas que los nios plantean sobre su diagnstico y si
utilizan alguna estrategia. Se determin que los sujetos buscaron informacin
con los profesionales, para responder a las preguntas que planteaban sus
hijos. Es importante destacar que los padres explican a sus hijos los nombres
cientficos que tiene cada uno de los procedimientos que se les realizan. Los
nios preguntan a sus padres sobre la muerte, al respecto responden que
este evento no llegar porqu est en tratamiento mdico para curarse de

la enfermedad. Uno de los sujetos no saba cmo responder a las preguntas
de su hijo y evit hablar con l, esta situacin gener que el nio tuviera una
reaccin negativa ante el tratamiento, pues se opona. Cuando la situacin se
sali de control se solicit apoyo psicolgico. A partir de esta intervencin,
el nio empez a colaborar pues llego a entender los motivos por los cuales
estaban realizando los procedimientos. Los sujetos indican que deben explicarle
a sus hijos que el tema de leucemia no significa muerte, ya que los nios
asocian la palabra cncer con la muerte debido a la falta de informacin
que en principio tienen sobre su diagnstico. En cuanto a las estrategias
que los padres utilizaron para explicar a sus hijos sobre el diagnstico y
tratamiento de leucemia, se puede observar que emplearon el afrontamiento
directo, porque solicitaron a los mdicos informacin para explicarle a sus
hijos en qu consista la enfermedad. Uno de los sujetos utiliz la estrategia
de la evitacin permaneciendo en silencio o salindose de la habitacin
donde su hijo se encontraba cuando el nio preguntaba la razn por la cual
se encontraba en el hospital. Tambin hay casos donde los padres brindaron
la informacin sobre la enfermedad y el paciente no quera colaborar con
el tratamiento. Se determin que los nios a quienes se les explic sobre
el diagnstico colaboraron en su tratamiento, es importante clarificar que
existieron reacciones emocionales como tristeza, enojo, indiferencia, deseos
de muerte que los nios manifestaron al iniciar con el proceso. Los nios a
quienes no se les explic sobre el diagnstico y tratamiento manifestaron de
igual manera tristeza, enojo y deseos de muerte, pero no colaboraron con el
tratamiento y se oponan al mismo, razn por la cual un psiclogo intervino
clarificando todas las dudas que los nios tenan.
A continuacin se explican los resultados basados en la percepcin que

los padres tienen sobre cmo los nios sobrellevan su tratamiento. En los
resultados se puede observar que los padres percibieron la enfermedad de
sus hijos, a travs de los sntomas que los nios presentaron. Los sntomas
se presentaron en todos los casos, antes de haber iniciado el tratamiento,
la variacin se dio durante el tratamiento ya que no todos los hijos de
los sujetos entrevistados reaccionaron de la misma forma. En cuanto a los
cambios sociales vari dependiendo de la rutina de cada uno de los nios y
tambin en la forma en que los padres percibieron esto, ya que para un sujeto
entrevistado que aseguraba que su hijo no haba cambiado en la forma que
se relacionaba con su ambiente (escuela, vecinos, hermanos), al final de la
entrevista indic que observaba que durante el tratamiento prefera aislarse de
toda actividad que requiriera de algn esfuerzo fsico.
5 . DISCUSIN
El objetivo de la discusin es describir las estrategias que utilizan los padres
y madres durante el proceso de diagnstico y tratamiento de sus hijos con
leucemia. El inters por indagar acerca de esta temtica surgi a partir
de que la Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma (LLS, 2012)
argument que el primer sentimiento al que se enfrenta la familia, al conocer
el diagnstico sobre leucemia, es la incertidumbre. Para enfrentar dicha
situacin, han identificado que los padres buscan redes de apoyo, informacin
clara, concreta y precisa que les ayude a explicar a sus hijos los efectos
secundarios de la enfermedad y el tratamiento. En relacin a ello se propuso
para este estudio indagar acerca de: a) cmo los padres sobrellevan el cncer
de sus hijos en su vida antes, durante y despus del diagnstico a travs
del apoyo social, familia extendida y amigos; b) cmo los padres responden
a las preguntas que los nios plantean sobre su enfermedad y tratamiento,
y si utilizan alguna estrategia. Finalmente, se indag acerca de la percepcin
que tienen los padres sobre cambios fsicos y sociales que viven los nios
diagnosticados con esta enfermedad.
En este estudio las estrategias se definieron como las palabras o mtodos

que los padres usan para que sus hijos entiendan los cambios que habr en
su vida, as como los efectos negativos del tratamiento a nivel emocional,
social y fsico. De igual manera, Susls y Fletcher (1985) en Buenda (1999),
citado por la UNAM (2002), utilizaron en su estudio estrategias que las
personas utilizan para afrontar situaciones difciles siendo estas: bsqueda de
soluciones, afrontamiento directo, bsqueda de apoyo social, planificar, escape
o evitacin, aceptacin, religin y catarsis.
Uno de los hallazgos y aportes de esta investigacin fue identificar estrategias

que los padres utilizaron antes, durante y despus del diagnstico, como la
bsqueda de soluciones, ya que previo a tener el diagnstico de sus hijos
consultaron con varios mdicos para identificar qu tena realmente el nio.
Al momento de conocer un diagnstico las personas pasan por un proceso
de aceptacin para cooperar con el tratamiento. De igual manera constat
Rodes et al. (2010), argumentando que previo al tratamiento existe un proceso
emocional en el cual los padres deben conocer lo que tiene su hijo o hija, y
los posibles tratamientos segn su tipo de leucemia. A esta etapa los expertos
le llaman tranquilizando a tu hijo (p. 255). Al respecto, Susls y Fletcher (1985)
en Buenda (1999), citado por la Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Ciudad Universitaria (2002), refieren que este proceso es conocido como la

estrategia de aceptacin, que consiste en asimilar el diagnstico. En los
hallazgos de esta investigacin se observ que cuando finalmente los padres
conocieron el diagnstico correcto de la enfermedad, se dieron cuenta que
tenan informacin limitada o incorrecta sobre este padecimiento. Los padres
solucionaron esta falta de informacin a travs de la bsqueda de redes de
apoyo social, ya que iniciaron por preguntar a los mdicos y as ampliar la
informacin que tenan sobre la leucemia. Por otro lado tambin buscaron
informacin con padres de familia que ya haban vivido la misma experiencia y
que sus hijos se encontraban en procesos de tratamiento ms avanzados. Por lo
que utilizaron nuevamente la estrategia bsqueda de soluciones y solicitaron
informacin que posteriormente compartiran con sus hijos. Se observ tambin
la planificacin, que se relaciona con el apoyo del departamento de trabajo
social de UNOP, para el financiamiento del tratamiento de sus hijos, debido
a las dificultades econmicas para financiarlo. En relacin a la teora que
Rodes et al. exponen, se pudo observar que en Guatemala para los padres la
prioridad es poder financiar el tratamiento de sus hijos y no se detienen tanto
en el proceso de aceptacin del diagnstico.
Por otro lado, la Fundacin Natali Dagne Flexer (2000) refiere que al momento
en que los padres conocen el diagnstico de sus hijos, aparecen sentimientos
que pueden provocar que el padre o la madre tome como chivos expiatorios
a la pareja o a los hijos sanos, ya que buscan descargar este sentimiento
sin percatarse que generan ms sufrimiento a la familia. Durante el trabajo
de campo se observ que los padres, al momento de conocer el diagnstico
sobre la leucemia, buscan redes de apoyo en la familia y no los utilizan como
chivos expiatorios, como sugiere la Fundacin Natali Dagne Flexer. Adems,
se identific que no buscan nicamente apoyo en su ncleo familiar como la
teora lo refiere, sino tambin construyen redes de apoyo dentro de UNOP, o
se apoyan en la comunidad religiosa.
Otro de los hallazgos durante el trabajo de campo, de los cuales no estaban

establecidos dentro de la investigacin, fue determinar que otra estrategia
que los padres utilizan es la religin, pues creer en un ser superior les dio
fortaleza y les permiti trasmitirla a sus hijos, con el objetivo de que cooperen
con el tratamiento. Esto genera sentido y significado positivo a la situacin
que estaban viviendo. Frankl, en Pifarr (2014) expone que la aceptacin al
sufrimiento est relacionada con la capacidad del ser humano para aceptar la
situacin que le genera sufrimiento, y no con tristezas y exasperaciones, sino
teniendo una actitud positiva y con un sentido. Tambin indica que lo esencial
es el cmo sobrellevar el sufrimiento para poder brindarle un significado. En

las enfermedades se observa el apoyo de la religin para encontrar el sentido
de la situacin. Frankl indica que los mdicos, quienes tratan con personas
que sufren, deben saber transmitirles un enfoque positivo de la situacin a los
pacientes, y ayudar al momento de proporcionar el diagnstico.
Luego de haber determinado la religin como una estrategia, se confirm

que las personas s buscan un sentido de vida ante situaciones difciles. Sin
embargo, en el trabajo de campo tambin se identific de manera contraria,
que la religin surge como factor en contra de la acepcin del diagnstico
y tratamiento, ya que las creencias encaminan a los padres de familia al
abandono, pues consideran la enfermedad un pecado no resuelto o un castigo.
Del lado positivo, tambin utilizaron la religin como una red de apoyo social.
Para asimilar el diagnstico buscaron apoyo en los lderes de sus iglesias, pero
tambin en su cnyuge, jefe, familia extendida, y en padres que se encontraban
en el rea de encamamiento, cuyos hijos tenan un diagnstico igual o similar.
La LLS (2012) expone que propiciar un encuentro entre personas que estn
viviendo la misma situacin, puede favorecer la disminucin de la ansiedad. Se
pretende que este sentimiento de esperanza sea transmitido a los pacientes
y sus familias.
Otra de las estrategias que propone Susls y Fletcher, relacionada con el antes,
durante y despus del diagnstico es la catarsis. Los padres pudieron contar
sus experiencias a otras personas y encontrar apoyo, lo que les ayud a tener
una actitud positiva durante el tratamiento de la enfermedad.
En esta investigacin, los padres buscan propiciar espacios donde puedan

compartir sus experiencias y expresar su sufrimiento.
Se estableci que la forma en que los padres responden las preguntas de

sus hijos sobre su enfermedad y tratamiento, es a travs de dos estrategias,
la primera: afrontamiento directo, y la segunda: escape o evitacin. Segn la
Fundacin Natali Dagne Flexer (2000), al momento que los padres conocen el
diagnstico de sus hijos se encuentran en un shock que produce un nmero
variado de emociones, dentro de las cuales se menciona el enojo, ira y
angustia. En esta investigacin se confirm que adems de las emociones
de enojo, ira y angustia tambin se mostr la indiferencia por parte de los
progenitores, y en otros casos la ignorancia y el asombro.
Los padres que fueron entrevistados confirmaron que tienden a actualizar la

informacin a sus hijos sobre la leucemia, explicndoles todos los procedimientos
que se llevan a cabo para combatir la enfermedad. Esto tambin fue confirmado
por la Fundacin Natali Dagne Flexer (2000), que recomienda a los padres que
realicen constantemente una actualizacin de informacin sobre el cncer, ya
que ste se prolonga durante varios aos y es importante que incrementen
los conocimientos de su evolucin, segn su edad. Adems, afirma que esto
aumenta la comunicacin entre padres e hijos, y ayudar a que confen ms,
creando una alianza para que el paciente pueda resolver dudas que podran
estar generndole miedo.
Otro aspecto que se identific fue que los padres no se preguntan cunta
informacin debe saber su hijo sobre su padecimiento. En realidad, los
progenitores buscan informacin para autoeducarse en el tema, ya que en
Guatemala cuando llegan a UNOP por primera vez, desconocen qu es la
leucemia. Para esto, la LLS (2012) recalca que los padres se deben plantear la
pregunta: Qu significa para mi hijo el cncer? Un nio, sin importar la edad,
percibe cuando sus padres estn preocupados por su salud. Segn la LLS,
al no brindarles una explicacin verdadera, clara y concreta de la situacin,
pueden empezar a imaginar que el tratamiento que se les aplica es por algn
castigo, incrementando los sentimientos de enojo, culpa, miedo, ansiedad y
tristeza. En este estudio se evidenci este problema, puesto que varios nios
mostraron resistencia ante cualquier accin de los mdicos o enfermeras, por
la falta de informacin que tenan sobre la enfermedad.
No obstante, se estableci que cuando los padres brindaron la informacin

sobre el cncer a los nios, utilizaron dos estrategias: la primera fue el
afrontamiento directo porque los padres explicaron a sus hijos qu era
la leucemia, en qu consistira su tratamiento y el tiempo aproximado que
durara. La reaccin de los nios en algunos casos fue positiva y en otros
la reaccin fue negativa, pues se observ el incremento de enojo, tristeza
y berrinches al momento de aplicar el tratamiento. En los casos donde la
reaccin fue negativa, los padres solicitaron ayuda a los psiclogos para
ampliar la informacin, lo cual dio como resultado que los nios colaboraran
con el tratamiento. La segunda estrategia fue escape o evitacin que se
manifest a travs de abandonar la habitacin donde estaba el nio e ignorar
las preguntas que el nio realizaba, generando, tambin, berrinches, oposicin
al tratamiento y rechazo a cualquier alternativa de cura. La LLS (2012) indica
que algunos padres, al querer proteger a sus hijos, prefieren evitar brindar
informacin; sin embargo, en el trabajo de campo se observ que los padres
no brindan informacin a sus hijos porque no saben qu responder a las

preguntas que los nios plantean, o tienen el temor de decirlo.
Se identific que los psiclogos juegan un rol muy importante antes y durante
el tratamiento, para la salud emocional de los pacientes, pero no solo ellos,
tambin los mdicos y trabajadoras sociales, porque trabajan en equipo para
que el paciente reciba atencin integral y multidisciplinaria a nivel emocional,
social y farmacolgico. Esto enfatiza en atender las necesidades de salud
mental, apoyo social y salud fsica de los pacientes.
La LLS (2012) refiere que es importante que la informacin que se le brinde al

nio sea con el nombre cientfico de la enfermedad, ya que el paciente empezar
a relacionarse con mdicos que utilizarn esta terminologa. Este artculo
confirma que los pacientes no nicamente necesitan conocer la terminologa
de los tratamientos, sino incrementar la confianza hacia el personal que los
atiende, para recibir un trato digno.
Tambin se observ que las preguntas que los nios realizan a sus padres
no se enfocan nicamente en el tratamiento mdico, sino tambin estn
relacionadas con el tema de la muerte. Al respecto, los padres abordaron el
tema indicando a sus hijos que el objetivo del tratamiento es prolongar la vida.
Incluso la percepcin que los padres tienen sobre cmo los nios sobrellevan
su tratamiento contra la leucemia es importante. La LLS (2012) refiere que
durante el tratamiento, el paciente sufrir cambios fsicos y emocionales, debido
al efecto que causan los medicamentos; como en su cambio de apariencia,
fsica principalmente debido a la prdida de cabello y sobrepeso. Se encontr
que no es nicamente cambios fsicos y emocionales los que un paciente en
tratamiento de leucemia vive ya algunos nios deben abandonar durante un
tiempo la escuela porque son internados en el hospital, y luego acudir cuatro
veces por semana a su tratamiento, lo cual modifica su rutina. A esto se suma
la modificacin de las actividades relacionadas al juego, situacin que puede
generar ansiedad en el nio. Sin embargo, en esta investigacin no fue solo
el juego el que se vio modificado o el abandono de la escuela, ya que se
encontr que un nio tuvo que abandonar su trabajo, el cual desempeaba
para ayudar a sustentar a su familia y su tratamiento.
La Fundacin Internacional Josep Carreras (2009) indica que a partir del

diagnstico y la explicacin sobre el trmino de cncer, los padres deben tener
previstas una serie de situaciones: cmo ayudar al nio a no tener miedo de
los procedimientos mdicos, alegrar sus das dentro del hospital, continuar
con la educacin del nio o nia dentro del hospital, cuando sea posible su
reincorporacin a la escuela, as como la aparicin de sntomas secundarios
como consecuencia de los medicamentos. Los ocho sujetos entrevistados
coincidieron en que la etapa ms difcil para sus hijos fue dejar de caminar.
En relacin a los efectos secundarios que aparecieron durante el tratamiento,
el que caus un impacto negativo en los pacientes y en los padres fue la
alopecia provocada por las quimioterapias, la reaccin negativa que gener fue
un incremento en los sentimientos de desesperanza. En torno a los cambios
sociales, los nios diagnosticados con leucemia se aslan de su entorno debido
a la manifestacin de efectos secundarios al tratamiento.
Para contrarrestar los sentimientos de tristeza se identific que UNOP contribuye

para que la estancia en el lugar sea lo ms agradable posible. Realizan
actividades diarias como llevar payasos, permitir que personas externas ayuden
a la recreacin en el rea de la consulta externa, con el objetivo de que el
ambiente dentro del hospital sea agradable para los pacientes. A pesar de
esto la reaccin de los nios no siempre es positiva, ya que al pasar un
tiempo prolongado lejos de sus casas, manifiestan sentimientos de tristeza,
desesperanza, berrinches y falta de colaboracin con el tratamiento. La LLS
(2012) asegura que una de las principales situaciones que puede generar
conductas negativas en el nio puede ser la hospitalizacin. En algunos casos
suele que sea la primera vez que el nio sea hospitalizado o se aleje de su
casa durante un periodo de tiempo tan largo. En este estudio se determin
que la hospitalizacin s genera conductas negativas en los pacientes porque
extraan su hogar.
CONCLUSIONE S
Los padres de familia que asisten al UNOP utilizan estrategias durante el proceso
de diagnstico y tratamiento de sus hijos con leucemia. Las estrategias que
se identificaron son: bsqueda de soluciones, afrontamiento directo, bsqueda
de apoyo social, planificacin del seguimiento al proceso, aceptacin, religin,
catarsis, y escape o evitacin.
Se evidenci que la estrategia escape o evitacin puede generar consecuencias

negativas en la conducta del paciente, debido a que incrementa los sentimientos
de incertidumbre en el nio y nia.
La manera en que los padres sobrellevan el cncer de sus hijos es a travs

de la bsqueda de apoyo social, ya que escuchar el testimonio de alguien les
permite darse cuenta que no son los nicos que atraviesan por esta situacin.
Se identific que la estrategia ms utilizada es la religin, siendo su funcin

el ayudar a los padres y dems miembros de la familia a encontrar un sentido
de vida ante las circunstancias adversas.
Los padres responden a las preguntas que sus hijos realizan utilizando dos
estrategias: el afrontamiento directo, o el escape o evitacin. La ausencia de
informacin genera sentimientos de miedo, ansiedad, angustia y tristeza ante
la situacin.
La percepcin que los padres tienen sobre cmo los nios sobrellevan su
tratamiento contra la leucemia, es a travs de la manifestacin de sentimientos
profundos de tristeza, enojo, ansiedad y angustia.
Segn los padres, lo ms difcil de aceptar para los nios es la prdida de

cabello y alejarse de sus actividades diarias a causa de la hospitalizacin.
En el estudio se establecieron dos elementos emergentes de gran importancia:

la religin como medio de soporte y la bsqueda de recursos econmicos como
estrategias para afrontar el diagnstico y su tratamiento.
RECOMENDACIONE S
Se recomienda que los paps y mams que asisten por primera vez a UNOP,
sean invitados a participar en actividades grupales, para que puedan expresar
sus emociones, sentimientos y dudas en relacin al tratamiento del cncer, e
intercambiar y conocer estrategias que utilizan otros para afrontar la situacin
que viven.
A los psiclogos de UNOP explicar a los padres la importancia de utilizar

la estrategia de afrontamiento directo, al momento que sus hijos preguntan
sobre el diagnstico y tratamiento. Esto para que el nio conozca lo que
est sucediendo en su entorno y que se vea favorecida la comunicacin con
sus padres.
Es importante que el nio reciba una atencin biopsicosocial que sea brindada
por un equipo multidisciplinario, integrado principalmente por mdicos,
psiclogos y trabajadores sociales, con el objetivo de atender a la persona de
manera integral en los mbitos social, fsico y emocional.
Se considera importante que los especialistas responsables de explicar a

los padres en qu consiste el diagnstico y tratamiento de leucemia, estn
presentes cuando los padres compartan esta informacin con sus hijos, con el
objetivo de resolver las dudas que los nios tengan y evitar que sus padres
no puedan responder.
Se sugiere a UNOP realizar terapia grupal de padres e hijos, donde los nios
acompaados de sus padres trabajen los sentimientos de tristeza, enojo,
ansiedad y angustia, que aparecen como sntoma y por los efectos secundarios
del tratamiento.
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APEGO Y SNDROME
DE DOWN,
UN E S TUDIO DE C A SOS
Mirna Ordoez Galdmez
RE SUMEN
En la investigacin que dio paso a este artculo, se tuvo como objetivo analizar
cmo es el apego que se desarrolla entre un grupo de padres y sus hijas de
entre 0 y 3 aos que presentan sndrome de Down y que asisten a la Fundacin
Margarita Tejada. Para realizar el estudio se trabaj con ocho hombres, entre
24 y 39 aos de edad, que pertenecen a un nivel socioeconmico medio-
bajo y medio. De los entrevistados, cinco residan en la ciudad capital y
tres en el interior de la Repblica. Esta investigacin de tipo cualitativo, se
realiz mediante estudio de casos. Se elabor una entrevista semiestructurada,
diseada para padres de hijas con sndrome de Down. La entrevista fue validada
por cinco expertos en psicologa clnica y educacin especial. Las entrevistas
se llevaron a cabo de manera individual. Las respuestas que brindaron los
entrevistados se grabaron, con el fin de abarcar la informacin de manera
completa y precisa. Con base en el anlisis, se concluy que los padres del
presente estudio se comunican con sus hijas de diversas maneras, a lo que
las hijas responden de manera positiva, logrando comunicacin entre ambos;
reaccionan con alegra y propician la interaccin con sus hijas; todos los
padres manifestaron la importancia de brindar cario a sus hijas, con lo que
se hace presente un apego seguro entre ellos. Por otra parte, se evidenci que
los padres experimentan preocupacin, tristeza y miedo ante los problemas de
salud que presentan sus hijas, contribuyendo a que en el padre se desarrollen
conductas de sobreproteccin a las hijas, presentndose un apego inseguro.
Palabras clave: apego, sndrome de Down, investigacin cualitativa.

A BS T R AC T
The present investigation was aimed to analyze the attachment that develops
between father and daughter from 0 to 3 years old having Down Syndrome
and attend to Margarita Tejada Foundation. This study was worked with 8 men
(between 24 to 39 years old), that belong to a low and middle socio-economic
level. Five of the interviewed live in the capital city and the other three do not.
This qualitative study was conducted through case studies. A semistructured

interview was designed for these parents, and was validated by five Clinical
Psychology and Special Education professionals. The interviews were conducted
individually, and were recorded to keep this information completely and accurately.
Based on the result analysis, it was concluded that parents communicate with
their children in different ways, to which the daughters respond positively,
achieving communication among them, reacting with joy to promote interaction
with their daughters. All parents expressed the importance of providing affection
for his daughters, making stronger attachment between both. Moreover, was
shown that parents experience worry, sadness and fear about health problems
of their daughters, that promotes overprotective behaviors to their daughters
that result in insecure attachment.
Keywords: attachment, Down syndrome, qualitative research.

IN T RODUCCIN
Las personas que se han relacionado con algn individuo con discapacidad
mental, han observado que tal condicin desencadena dificultades a nivel
general en quienes la presentan. En tiempos pasados, la discapacidad estaba
relacionada a posesiones por espritus diablicos; igualmente, a las personas
con discapacidad intelectual las consideraban sagradas, ya que representaban
espritus que eran considerados como la representacin del culto o la muerte.
Tales situaciones propiciaban la marginacin y el rechazo de la sociedad a
las personas con esta condicin. Sin embargo, es posible que este tipo de
marginacin tambin se haga presente en el entorno familiar, rechazando y
desvalorizando a algn miembro que presente discapacidad intelectual.
Ante lo anterior, surge el cuestionamiento sobre lo que sucede en torno a la

relacin, interaccin o vnculo afectivo/apego, entre pap e hija, al conocer
la presencia de discapacidad mental en ella. El apego es considerado como
el vnculo emotivo entre hijo y progenitores, que se desarrolla durante los
primeros tres aos de vida del nio o nia. Para que el infante se sienta
seguro, necesita una relacin clida, cariosa y estable con el adulto de
quien depende, y esto se formar a travs del apego seguro, lo que tambin
contribuir a que el nio tenga una mejor percepcin de su entorno al sentirse
confiado. Por consiguiente, el desarrollo de un apego seguro es bsico para
entablar relaciones seguras y confiables a nivel general.
Se considera que los nios que presentan sndrome de Down y, por consiguiente,
discapacidad intelectual, necesitan mayor atencin y vinculacin a nivel afectivo,
buscando de esta manera que dichas situaciones repercutan en propiciar mayor
y mejor integracin en todos los entornos. Por tal razn, el objetivo de esta
investigacin es determinar cmo es el apego entre el padre y su hija entre 0
y 3 aos de edad, que presenta sndrome de Down, y asiste a la Fundacin
Margarita Tejada, tomando como base que durante esta etapa de la infancia se
establecen las relaciones interpersonales de los nios; asimismo, es una edad
en que se determina su seguridad, vala personal y autonoma, factores vitales
para potencializar el desarrollo integral y relaciones familiares funcionales.
A nivel nacional, Girn (2013) realiz una investigacin que tuvo como finalidad
analizar cmo es el apego que se forma entre la madre y su hijo de 0 a 3 aos
de edad, que presenta sndrome de Down y asiste a la Fundacin Margarita
Tejada. Los sujetos para el estudio fueron ocho mujeres, madres entre 19 y 48
aos de edad. La investigacin fue de tipo cualitativo y a travs de estudio de
casos. Como instrumento se utiliz la entrevista semiestructurada. De acuerdo

a los resultados, se concluy que las madres del estudio realizaron diversas
conductas de manera natural, que facilitaron la formacin del apego con sus
hijos; eran madres dedicadas a tiempo completo al cuidado de ellos, dadas
sus circunstancias cognitivas y de salud. Previo al nacimiento de sus hijos, la
mayora de estas mujeres laboraban fuera de sus casas. Por otra parte, fue
evidente que las madres experimentaban perodos de ansiedad, angustia y
miedo al separarse de sus hijos, as como a las enfermedades que padecan
o podran padecer.
A nivel internacional, Marinelli (2013) llev a cabo una investigacin en Per,

con el objetivo de conocer la relacin entre las representaciones de apego y
sensitividad paterna en un grupo de padres con hijos en edad preescolar. Para
esa investigacin se utiliz un diseo cualitativo. Se evaluaron 18 padres entre
las edades de 27 y 50 aos; 16 de ellos casados y 2 en convivencia. Los hijos
de los sujetos se encontraban entre las edades de 48 y 68 meses, siendo 10
mujeres y 8 hombres. Para la investigacin de las representaciones de apego
se utiliz una versin traducida y validada por Nblega y Traverso (en prensa)
del autocuestionario de apego para adultos Models Individueles Relations
(CaMir), elaborado por Pierrehumbert, Karmaniola, Sieye, Meister, Miljkovitch
y Halfonet en 1996. La sensitividad paterna fue medida a travs de una
adaptacin del Maternal Behavior for Preschoolers Q-Set, de Posada, Moreno
y Richmond. De acuerdo a los resultados, se encontr que no hay diferencias
significativas en la sensitividad de los padres en funcin a su representacin
de apego. Adems, se tuvo como finalidad describir la sensitividad paterna,
encontrando que los padres presentaron un nivel global adecuado; aunque
mostraron menores niveles en relacin a lo idealmente esperado en las reas
de apoyo de base segura, supervisin y establecimiento de lmites.
Los estudios realizados, tanto a nivel nacional, como internacional, dan a

conocer que el vnculo es vital para desarrollar el apego seguro. Asimismo, se
muestra que la participacin de los padres de familia es un factor determinante
para mejorar la relacin afectiva entre ellos y sus hijos. Igualmente, se da a
conocer que el apego paterno es cada vez ms significativo y que los padres
propician el desarrollo de conductas para el establecimiento del apego.
A continuacin se da a conocer la descripcin de definiciones y teoras sobre

el apego, su formacin y tipos; el sndrome de Down y sus caractersticas; la
funcin y participacin del padre en el desarrollo del apego.
1. A PEGO
Para Phipp y Hamon, citados por Rice (1997), apego es el sentimiento que une
al padre y a su hijo; es el vnculo emocional que existe entre ellos, el deseo de
mantenerse en contacto por medio de la cercana fsica, de tocarse, mirarse
y sonrerse, escucharse o hablarse (p. 232). De acuerdo a Feldman (2006), el
apego es un lazo emocional positivo que se desarrolla entre un nio y un
determinado individuo (p. 353).
1.1. Formacin y evolucin del apego. Segn Craig y Baucum (2011), tras
el llanto o gorgoteo inicial, y llenar los pulmones, un recin nacido empieza a
tranquilizarse si se le da oportunidad. Luego de un breve descanso, trata de
concentrarse en el rostro de su madre o de su padre, parece escuchar mientras
los padres lo contemplan fascinados y comienzan a hablarle. Se da un estrecho
contacto fsico, arrullos y caricias. Muchos nios localizan el seno materno y
de inmediato comienzan a mamar, con pausas para observar a su alrededor.
Algunos investigadores han propuesto que las primeras interacciones entre el
nio y sus progenitores son valiosas desde el punto de vista psicolgico. Es
importante examinar los mecanismos por los que se establece el apego, puesto
que es esencial para el desarrollo psicosocial global. Ainsworth, citado por Rice
(1997), seala este tipo de conductas como aquellas que favorecen, ante todo,
la cercana con una persona determinada. Entre estos comportamientos figuran
los siguientes: seales (llanto, sonrisas, vocalizaciones), orientacin (mirada),
movimiento fsico (subir, abrazar, aferrarse). El apego es mutuo y recproco,
funciona en ambas direcciones y consiste en compartir experiencias de un
modo cooperativo.
1.2. Apego seguro. Berger (2006) indica que el apego seguro proporciona
comodidad y confianza, y se pone de manifiesto, tanto en los intentos del
beb por estar prximo a la persona que lo cuida (comodidad), como por
su predisposicin a explorar (confianza). En esas relaciones, el cuidador se
transforma en la base para las exploraciones y le da al nio la seguridad en
s mismo que le permite aventurarse en sus exploraciones.
1.3. Apego inseguro. Berger (2006) indica que el apego inseguro se

caracteriza por el temor, la ansiedad y el enojo, o por una aparente indiferencia
hacia el cuidador. El nio inseguro tiene menos confianza, probablemente
juega sin tratar de mantener contacto con la persona que lo cuida o, por el
contrario, no desea alejarse de su lado. Ambos extremos son signos de apego
inseguro; el primero se denomina apego inseguro y evasivo, y el segundo,
apego inseguro con resistencia o ambivalencia.
1.4. Apegos mltiples. Rice (1997) seala que los nios pueden desarrollar
apegos cercanos hacia ms de una persona. La mayor parte de los estudios
sobre el tema muestran que los nios pequeos pueden, y a menudo lo hacen,
apegarse por igual a su madre que a su padre, lo que representa dos apegos
significativos. Posteriormente, si en el hogar estn presentes otros familiares,
como los abuelos u otros nios mayores, tambin pueden desarrollar apego
hacia esas personas.
1.5. Funcin y participacin del padre en el apego. Segn Feldman

(2006), aunque las investigaciones sobre el desarrollo temprano se enfocan en
gran medida entre madre e hijo, las investigaciones ms recientes destacan
la funcin del padre en la crianza. Greenberg y Morris, citados por Craig y
Baucum (2011), sealan que los padres que participan en el nacimiento de su
hijo sienten una atraccin casi inmediata por l, acompaada de sentimientos
de alegra, orgullo y mayor autoestima. Palkovitz, citado por Craig y Baucum
(2011), indica que los padres que deciden tener contacto temprano con su hijo
pueden distinguirse en muchos otros aspectos de los que no optan por tener
el contacto.
2 . S NDROME DE DOW N
Bengoechea (1999) define el sndrome de Down como:
Anomala cromosmica debido a la presencia de 47 cromosomas en

lugar de 46, que se encuentran en una persona convencional. Esta
distribucin defectuosa de cromosomas, con la presencia de un cromosoma
suplementario, tres en lugar de dos, en el par 21, llamada tambin trisoma
21, constituye el sndrome de Down (p. 39).
La persona con sndrome de Down presenta diversas dificultades fsicas,

cerebrales, del desarrollo y de salud. Las alteraciones que conlleva el sndrome
se hacen presentes desde el desarrollo del cigoto/feto, por lo que la condicin
puede diagnosticarse durante el perodo de gestacin, mediante la prueba
amniocentesis, a travs de lquido amnitico, y/o al momento del nacimiento.
2.1. Caractersticas fsicas. Lambert, Rondal y Cunningham, citados por

Bengoechea (1999), sealan una serie de caractersticas fsicas de personas
con sndrome de Down, entre ellas:
Los ojos tienen una inclinacin hacia arriba y hacia fuera.
La cabeza es ms pequea de lo normal y la parte posterior es aplanada.
Las orejas suelen ser pequeas.
El cuello es corto.
Las piernas y los brazos suelen ser cortos en comparacin a la longitud

del tronco.
Las manos son pequeas con los dedos cortos.
Tendencia a cierta obesidad ligera y susceptibilidad a las infecciones,

trastornos cardacos, digestivos, sensoriales, entre otros.
Lambert, Rondal y Cunningham (s. f.), citados por Bengoechea (1999), indican
que las personas con sndrome de Down presentan caractersticas especficas
a nivel psicolgico, sensorial, cognitivo y de memoria, las cuales se detallan
a continuacin:
2.2. Caractersticas neuropsicolgicas.
Menor peso y tamao del cerebro, cerebelo y tronco cerebral, como

consecuencia de un mejor nmero de clulas.
Retraso en la mielinizacin, lo cual significa un desarrollo ms lento e

incompleto.
2.3. Caractersticas sensoriales.
Prdidas auditivas por la forma de las orejas, infecciones y menor

tamao del crneo.
El pensamiento de los estmulos auditivos es ms lento.
Presencia de problemas visuales: estrabismo, miopa o hipermetropa y

cataratas.
2.4. Caractersticas cognitivas.
La atencin es inestable, dispersa y fatigable; dificultad para trasladar la

atencin de un aspecto a otro; dificultad para diferenciar los estmulos
antiguos de los nuevos.
2.5. Caractersticas de memoria.
En cuanto a la memoria a corto plazo, escasa capacidad para procesar

informacin sensorial y organizarla como respuesta.
En relacin a memoria a largo plazo, existe dificultad para almacenar y

recuperar informacin. Existe tendencia a conservar alguna memoria de
fijacin por hbito, sin embargo, escasa memoria de recuerdo.
2.6. Caractersticas intelectuales. Halgin y Krauss (1999) indican que las

personas con sndrome de Down presentan discapacidad intelectual, conocido
tambin como retraso mental, afeccin que se presenta desde la infancia. Se
caracteriza por un funcionamiento intelectual general significativamente por
debajo del promedio (CI de 70 o menos). El sndrome de Down es el tipo de
retraso mental ms conocido.
Los mismos autores sealan que, adems de las deficiencias intelectuales,

las personas que sufren retraso mental tienen deterioros significativos en
varias capacidades relacionadas con la adaptacin a la vida diaria, carecen
de habilidades y juicio sociales, tienen dificultades para comunicarse, o son
incapaces de cuidarse solos. Muchos dependen de terceras personas para su
cuidado y bienestar personal.
3 . M E TODOLOG A
3.1. Sujetos. La muestra de este estudio estuvo conformada por ocho
personas de sexo masculino (padres de familia), entre 24 y 39 aos de edad,
con una hija afectada por el sndrome de Down, entre las edades de 0 y 3
aos. Ellas asisten a la Fundacin Margarita Tejada. De los sujetos, cinco vivan
en la ciudad capital y tres en el interior de la Repblica; pertenecan a un
nivel socioeconmico medio y medio/bajo. En cuanto a su nivel acadmico,
seis culminaron los estudios de diversificado y dos los de secundaria.
La Fundacin Margarita Tejada es una institucin de compromiso social y de

desarrollo humano para personas con sndrome de Down, desde los quince
das de nacidos hasta la edad adulta, de acuerdo a las necesidades que
presenten. Entre los programas que ofrecen estn los relacionados a salud,
educacin y soporte social continuo, as como programas de sensibilizacin,
asegurando el acceso a una verdadera inclusin escolar, social y laboral
(Fundacin Margarita Tejada, 2014).
Los hombres que participaron en la investigacin deban cumplir las caractersticas

especficas para el estudio como casos tpicos, y fueron seleccionados mediante
la tcnica de muestreo no probabilstico, la cual, segn Hernndez, Fernndez
y Baptista (2010), tiene como objetivo la riqueza, profundidad y calidad de
la informacin, no la cantidad ni la estandarizacin. Se eligieron casos que
representaran a una poblacin especfica, en que se requera que los sujetos
de estudio cumplieran con caractersticas determinadas.
3.2. Instrumento. Para la investigacin se utiliz una herramienta de tipo

cualitativa, conocida como entrevista semiestructurada, la que se basa en una
gua de preguntas y el entrevistador tiene la libertad de introducir consultas
adicionales, para precisar conceptos u obtener mayor informacin sobre los
temas deseados (Hernndez et al., 2010).
La entrevista fue elaborada para conocer especficamente cmo era el apego

que se desarrollaba entre el padre y su hija. En el instrumento elaborado se
incluyeron 48 preguntas, las cuales surgieron de los indicadores establecidos:
seales de comunicacin, interaccin social, expresiones de afecto y salud fsica.
La entrevista se realiz de manera individual, siendo grabada con previa

autorizacin de los entrevistados a travs de consentimiento informado, con
el fin de utilizar de manera precisa la informacin recabada. De igual manera,
para cada caso se realiz diario de campo, en que se incluyeron datos
relevantes sobre lo observado durante la entrevista, los cuales fueron de
utilidad para la interpretacin de resultados.
3.3. Procedimiento.
Se plante tema a investigar, mediante el perfil de investigacin.
El tema y perfil de investigacin fueron aprobados por la catedrtica de

curso y la Facultad de Humanidades.
Se visit la Fundacin Margarita Tejada, dando a conocer a las autoridades

el inters de llevar a cabo la investigacin, y proporcionando datos
generales sobre la misma. La solicitud fue autorizada.
Se realiz la bsqueda de informacin, tanto de investigaciones, como

de teora relacionada al tema.
Se elabor el instrumento que se utiliz para las entrevistas a padres.

Se solicit a las autoridades de la Fundacin Margarita Tejada elegir

e informar a los participantes con caractersticas especficas para la
investigacin.
Se cit a los participantes para llevar a cabo las entrevistas

semiestructuradas, las cuales fueron grabadas en su totalidad, bajo el
consentimiento de los padres.
Se transcribieron las entrevistas realizadas.
Se analizaron los resultados obtenidos de las entrevistas y se presentaron.
Se realiz la discusin de los resultados.
Se brindaron recomendaciones y conclusiones, de acuerdo a resultados

obtenidos en el estudio.
Se elabor el informe sobre la investigacin.
3.4. Diseo. Para la investigacin se utiliz el enfoque cualitativo, la

que Hernndez et al. (2010) definen como la investigacin que utiliza la
recoleccin de datos sin medicin numrica para descubrir o afinar preguntas
de investigacin en el proceso de interpretacin (p. 7). Asimismo, define diseo
como un plan o estrategia que se desarrolla para obtener la informacin que
se requiere en una investigacin (p. 120). En el presente estudio se utiliz
un diseo fenomenolgico, que segn los mismos autores se enfoca en las
experiencias individuales subjetivas de los participantes. De acuerdo a Bogden
y Biklen (2003), citados por Hernndez et al. (2010), se pretende conocer las
percepciones de las personas y el significado de un fenmeno o experiencia.
4 . R E SULTA DOS
En cuanto al indicador relacionado a seales de comunicacin, los padres
indicaron utilizar diversos mtodos. Uno indic hacerlo mediante contacto
visual, uno mediante el contacto fsico, y seis indicaron que se comunican
con su hija a travs del habla. Todos los sujetos indicaron tener respuesta
positiva por parte de sus hijas, quienes reaccionan con sonrisas, con contacto
fsico y visual, lo que contribuye a que exista comunicacin de doble va. En
cuanto a los momentos en que el padre conversa con su hija, uno de ellos
indic hacerlo en todo momento, cuatro indicaron hacerlo en das y momentos
especficos, y otros cuatro indicaron hacerlo durante las actividades de juego

y/o terapias. Los padres dieron a conocer sus reacciones al escuchar la voz
de su hija, siete sealaron experimentar felicidad/alegra, y un padre indic
experimentar ternura. En cuanto a las reacciones de las nias al momento en
que sus padres les sonren, seis de ellos indicaron que su hija responde con
sonrisas, uno dijo que su hija realiza contacto visual, y otro seal que su
hija le presta atencin.
En cuanto al indicador relacionado a interaccin social, sobre los momentos

en que el padre comparte con su hija, cinco sujetos indicaron interactuar
en das y momentos especficos, otro seal que lo hace en todo momento,
y dos resaltaron que interactan con su hija durante las terapias y/o en
compromisos sociales. Sobre los momentos en que el padre observa que
su hija se enfrenta sola a alguna situacin, un sujeto indic reaccionar con
emocin, tres indicaron que motivan a su hija a realizar la actividad que
desea, dos sealaron experimentar miedo/temor, y uno indic reaccionar
con tristeza. Cinco sujetos sealaron que le brindan afecto a su hija en todo
momento, uno que lo hace cuando la nia est conciliando el sueo, otro
al momento de rerse, y uno cuando su hija est despierta. En cuanto a la
experiencia de los padres al asistir con su hija a reuniones sociales, cinco
sujetos indicaron sentirse alegres, orgullosos y cmodos; mientras que dos
indicaron experimentar molestia/incomodidad, debido a que en ocasiones son
criticados y sealados por terceros debido a la condicin de su hija.
Sobre el indicador relacionado a expresiones de afecto, seis padres indicaron

que le demuestran cario a su hija a travs del contacto fsico, uno a travs
del habla, y uno a travs del juego. En cuanto a las reacciones de la hija
cuando el padres le brinda cario, todos indicaron que su hija manifiesta
tranquilidad, felicidad, deseo de tener contacto fsico y de realizar actividades
relacionadas con el juego. Todos los sujetos dieron a conocer la importancia
de brindar cario a su hija, para que la nia experimente alegra, se considere
importante y se sienta querida, contribuyendo a que ella aprenda a brindar y
demostrar cario.
En relacin al indicador sobre salud fsica, todos los padres indicaron haber
reaccionado de manera negativa ante el diagnstico de su hija, al ser recin
nacida. Cuatro indicaron haber experimentado preocupacin, uno indic
haber sentido tristeza, un sujeto experiment miedo y dos indicaron haberse
sentido destrozados. Al momento de la entrevista, cuatro sujetos indicaron
continuar reaccionando de manera negativa ante las enfermedades de su hija,
hacindose presente la preocupacin, tristeza y miedo. No obstante, cuatro

padres indicaron reaccionar de manera positiva, experimentando confianza y
seguridad, enfocndose en cuidar la salud de su hija, tanto en casa, como
en clnicas/hospitales. Dentro de los cuidados que los padres consideraron
necesarios para la salud de su hija, tres indicaron priorizar los cambios
climticos, cuatro sealaron las medidas de higiene y uno indic priorizar
los exmenes mdicos. En cuanto a los aspectos de salud que los padres
les brindan mayor atencin, dos indicaron que monitorean peridicamente el
corazn, uno prioriza la tiroides, tres indicaron prever y/o controlar la fiebre,
uno da mayor importancia a la alimentacin y uno seal atender todos los
aspectos. Sobre los momentos en que los padres consideran oportunos que
un mdico atienda la salud de su hija, uno indic que la atencin debe ser
en todo momento, dos que una vez al mes, cuatro que ante sntomas mayores
presentados por su hija y uno ante el desconocimiento de los sntomas
presentados.
5 . D ISCUSIN DE RE SULTA DOS

Los padres utilizan diversas maneras de comunicarse con sus hijas, entre
las cuales se encuentran el contacto visual (caso 1), contacto fsico (caso
6) y forma verbal (casos 2, 4, 5, 7 y 8), ante lo cual las hijas reaccionan
y responden de manera positiva. En cuanto al contacto visual, el caso 1
indic de mirada a mirada me pone bastante atencin y se re. Sobre el
contacto fsico, el caso 6 seal acaricindola rpido me da los brazos.
En cuanto a la comunicacin de forma verbal, el caso 2 refiere que le dice
a su hija nena, camine, deme un beso se me queda viendo con atencin.
Todos los sujetos indicaron que consideran favorable el contacto visual con
sus hijas como una manera de comunicacin, ya que contribuye en el afecto,
aprendizaje, comprensin y estado de nimo de sus hijas. Ante ello, el caso 7
indic mira mis acciones y con base en mirar, repite.
El segundo indicador a tomar en cuenta corresponde a la interaccin social.

La relacin que los padres tienen con sus hijos y la manera de involucrarse en
las actividades que ellos realizan ya ha sido considerado en investigaciones,
como la efectuada por Mendizabal (2002), quien encontr que la participacin
de los padres fue determinante en la relacin afectiva con sus hijos. Los
padres entrevistados indicaron haber reaccionado de diversas maneras al
asistir con sus hijas a reuniones sociales. El caso 1 coment alegra, yo trato
de disfrutarla; los casos 3, 4 y 6 indicaron reaccionar de manera positiva,
por ejemplo, el caso 6 seal me siento bien al andar con ella y que se
ponga a actuar con otros nios, el caso 5 mencion orgulloso de mi nena,

el caso 2 indic trato de seguir mi vida normal. Por otra parte, los casos 7
y 8 manifestaron reaccionar con incomodidad, por ejemplo, el caso 8 seal
molestia, mal humor a veces la gente se le queda viendo a uno.
El siguiente indicador se refiere a expresiones de afecto. Segn Kochanska,

citado por Rice (1997), todos los infantes necesitan formar una relacin clida,
cariosa y estable con un adulto responsivo del que puedan depender. En la
presente investigacin se identific que los padres tienen diversas maneras de
manifestar afecto a sus hijas, en diversas situaciones. Los casos 1, 2, 3, 5, 7
y 8 indicaron manifestar cario a sus hijas mediante el contacto fsico, por
ejemplo, el caso 5 coment besndola, acaricindola, abrazndola; el caso
4 indic que lo hace a travs del habla, sealando con palabras le digo
que la quiero; el caso 6 indic que le manifiesta cario a su hija a travs del
juego. Y todos los padres indicaron que sus hijas reaccionan y responden de
manera favorable ante el cario brindado.
Otro indicador a considerar en la investigacin corresponde a la salud fsica. Los

padres brindaron sus puntos de vista sobre los momentos en que consideran
oportuno que la salud de su hija sea atendida. El caso 1 indic siempre. Los
casos 4 y 8 sealaron que una vez al mes. Los casos 2, 3, 5 y 6 consideraron
oportuno que el mdico intervenga si los sntomas presentados por sus hijas
son mayores, a lo que el caso 6 seal si la enfermedad se mira que es ms
grave. Por su parte, el caso 7 mencion cuando presenta sntomas que uno
no sabe por qu son.
Ante lo observado y la informacin recabada, se encontr que los padres llevan

a cabo diversas actividades que facilitan y propician la formacin del apego
con sus hijas; son padres que aprovechan el tiempo que sus compromisos
laborales les permiten, para cuidar, interactuar y compartir con sus hijas.
CONCLUSIONE S
Los padres se comunican con sus hijas de diversas maneras. Se incluye el
contacto visual, el contacto fsico y el habla, a lo que las hijas responden de
manera positiva, logrando comunicacin entre ambos.
Los padres conversan con sus hijas al interactuar con ellas, mientras realizan
actividades de juego, durante las terapias y en los momentos disponibles para
compartir con ellas, lo cual favorece una estrecha comunicacin.
Se encontr que la mayora de padres reaccionan positivamente al asistir con

su hija a reuniones sociales, lo que favorece la interaccin social y familiar,
permitiendo mejor y mayor desenvolvimiento de las nias en diversos entornos.
Los padres demuestran cario a sus hijas a travs del juego, contacto fsico
y el habla, a lo que las hijas responden de manera favorable, manifestando
cario a sus padres.
Debido a las complicaciones que presentan las personas con sndrome

de Down, todos los padres del estudio atienden aspectos de la salud de
sus hijas de manera inmediata, evitando que los sntomas presentados se
agraven. Todos los padres consideran oportuno que un mdico atienda la
salud de sus hijas, por las complicaciones que se puedan presentar, lo cual
favorece que el estado de salud de ellas est controlado por un especialista
y se torne estable.
La mayora de los padres experimentan preocupacin, tristeza y miedo ante

los problemas de salud que presentan sus hijas, lo cual puede contribuir a
que se desarrollen conductas de sobreproteccin hacia las nias.
Se presenta el desarrollo de apego seguro entre padres e hijas, ya que

propician tener comunicacin eficaz, demostracin de afecto e interaccin
entre ambas partes. Sin embargo, en el aspecto relacionado a la salud fsica,
se puede concluir que existe apego inseguro, debido al temor y preocupacin
que los sujetos de estudio presentan.
RECOMENDACIONE S
A los padres de familia de nias con sndrome de Down se les sugiere:
Continuar utilizando diversas maneras de comunicarse con sus hijas, propiciar

la bsqueda de respuesta por parte de ellas, para fortalecer an ms la
comunicacin entre ambos.
Mantener la interaccin social con las nias, a travs de actividades en que

ambos tengan participacin activa, dentro y fuera del entorno familiar, lo cual
ser beneficioso para que en un futuro las nias interacten y establezcan
relaciones con terceros.
Continuar con manifestaciones de afecto por ambas partes, lo que favorecer

seguir desarrollando el apego. Esto ser base para la relacin positiva entre
padre e hija.
Mantener supervisin peridica de la salud de sus hijas, a travs de visitas con

el mdico y el uso de medicamentos bajo la prescripcin de especialistas. Esto
conseguir un estado ptimo en la salud de sus hijas, previendo situaciones
que puedan generar complicaciones.
A los profesionales de la Fundacin Margarita Tejada y Psiclogos que

tienen a su cargo la atencin de padres de familia:
Dentro de los talleres que se imparten, incluir temas relacionados al apego,

con el fin de que los padres tengan conocimiento y capacidad para vincularse
de manera positiva y saludable con sus hijas.
Incluir plticas a cargo de personal capacitado que brinde informacin

sobre acciones a tomar en casos de emergencia, con la finalidad de que
los padres puedan atender situaciones que surjan en cuanto al estado de
salud de sus hijas.
A otros investigadores:
Investigar y analizar el apego en nios de mayor edad, con el fin de conocer

dicho vnculo en edades posteriores.
Realizar un estudio sobre el desarrollo del apego, en que los sujetos de la

investigacin sean los abuelos o abuelas de nios con sndrome de Down,
ya que en diversos casos, son ellos quienes intervienen en el cuidado de
los nios.
REFERENCIA S
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DgK#v=onepage&q=apego&f=false
L A MUSICOTER APIA
COMO HERR AMIENTA
PAR A REDUCIR EL
NIVEL DE DEPRE SIN
EN ADULTOS MAYORE S
INS TITUCIONALIZ ADOS
Danilo Gonzlez
Lcdo. en Psicologa Clnica
RE SUMEN
El objetivo de esta investigacin fue determinar si la musicoterapia puede ser
una herramienta efectiva para reducir el nivel de depresin en adultos mayores,
que viven en un hogar de ancianos privado en la Ciudad de Guatemala. Fue
un estudio de tipo cuasi experimental, con diseo pretest-postest y grupo
control. La muestra fue seleccionada de forma no probabilstica, tomando
como referencia el criterio de la psicloga de la institucin, quien identific
a 24 adultos mayores con sintomatologa depresiva y que cumpliesen con
los criterios de inclusin establecidos. Se les aplic la Escala de Depresin
Geritrica de Yesavage para determinar los niveles de depresin, y se dividieron
aleatoriamente en dos grupos. Posteriormente, se procedi a aplicar un
programa de musicoterapia, diseado para acoplarse a las capacidades de
los participantes, brindando un espacio interactivo para la libre expresin de
sentimientos y emociones a travs de la msica, el cual foment la comunicacin
entre los participantes dentro y fuera de las sesiones, estableciendo vnculos
y relaciones interpersonales significativas. Una vez terminado el programa, se
aplic el postest para contrastar los datos obtenidos. Los resultados, medidos
con la t de Student, reflejaron que la musicoterapia es una herramienta

efectiva, pues logr reducir el nivel de depresin del grupo experimental con
una diferencia estadsticamente significativa en comparacin a los resultados
obtenidos por el grupo control, con un tamao de efecto moderado calculado
con la d de Cohen.
Palabras clave: musicoterapia, depresin, adultos mayores.
A BS T R AC T
This investigation had as a general mission to determine if Music Theraphy
can be an effective tool to reduce the level of depression in older adults who
are depressed and institutionalized at a private nursing home in Guatemala
City. It was a quasiexperimental study with pretest, postest and a control
group. The sample was selected using non probability sampling, taking the
institutions psychologists criteria as reference, who identified 24 older adults
with depressive symptoms and counted with the inclusin stablished criteria.
Then Yesavages Geriatric Depression Scale was applied to determine the levels
of depression and the subjects were randomly divided into two groups. Later,
a Music Theraphy program, which was designed to adapt to the subjects
capabilities, was applied bringing an interactive space for free expression of
feelings and emotions through Music, which fomented comunication between
the subjects inside and outside the sessions, leading to the stablishment of
bond and significative interpersonal relationships. Once the program was over,
the scale was applied a second time to contrast the obtained data. The results,
measured with Students T test, concluded that Music Therapy is an effective
tool to treat depresin in depressed and institutionalized older adults, since it
succeeded on reducting the level of depression in the experimental group with
an statistically significant difference in comparison to the results obtained by
the control group, with a moderate effect size measured with Cohens d.
Keywords: Music Theraphy, depression, elderly.

IN T RODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2014) introduce el concepto de
adulto mayor como el grupo etario mayor de 60 aos de edad. Snchez (citado
por Preciado, Covarrubias y Arias, 2011) menciona que el componente social
del envejecimiento tiene que ver con lo que le sucede a las personas en la
sociedad segn envejecen. Los mismos autores afirman que el deterioro de las
capacidades mentales de un adulto mayor juega un papel importante durante
dicha etapa, ya que al haberse presentado un declive fsico, la salud mental
es considerada como un signo de longevidad. Al ser anciano, surge miedo y
temor hacia el futuro, junto a la fragilidad, vulnerabilidad e incapacidad de
valerse por s mismo de forma independiente.
Entre datos y cifras propuestos por la OMS (2013), los trastornos neuropsiquitricos
representan hasta el 6.6 % de la discapacidad total en el grupo etario de la
tercera edad; as mismo, afirma que un 15 % de los adultos mayores sufren
algn trastorno mental. La depresin es el sndrome patolgico ms frecuente
durante la vejez, cuya explicacin se atribuye a componentes endgenos
o etiologa orgnica, junto a manifestaciones orgnicas como el insomnio,
estreimiento, falta de apetito, etc. Dicho trastorno es frecuentemente pasado
por alto, confundindose con manifestaciones clnicas de patologas de otra
ndole, tales como hipertensin, complicaciones lumbares, niveles de azcar,
entre otros; lo que provoca que antes de recibir atencin psicolgica o
psiquitrica, sean referidos a varios especialistas sin resultados favorables
(Roche, Feria & Caballero, 1998).
1. MUSICOT ER A PIA
Benenzon (2013) establece que la musicoterapia no cura, pero es capaz de
mejorar la calidad de vida, y es posible aplicarse en personas con limitadas
habilidades motoras y sociales, incluso con un trastorno afectivo como la
depresin. La musicoterapia ofrece a los sujetos de estudio, el desarrollo de
habilidades sociales, las cuales mejoran la interaccin con su entorno para
reducir los niveles de depresin debidos a su situacin contextual y de vida.
En Guatemala se han llevado a cabo algunos estudios abordando los efectos

de la musicoterapia, entre los cuales se encuentra un trabajo realizado por
Castro (2007), la cual estableci que existe una diferencia estadsticamente
significativa, una vez aplicado un programa musicoteraputico a adultos con
sndrome de Down, con relacin a su nivel de autoestima. As mismo, en el
2008, Palacios y Barrios realizaron una investigacin cuyo objetivo era conocer
la importancia de la musicoterapia en el fortalecimiento de la autoestima del
adulto mayor; se concluy que dicha terapia brinda una solucin flexible con
resultados teraputicos eficaces, al cambiar conductas pasivas a conductas
activas, a travs de la expresin de ideas, sentimientos y emociones. Xon
(2010) hizo uso de la musicoterapia como mtodo para afrontar la ansiedad en
nios de ambos sexos de 9 a 12 aos provenientes de Aldeas Infantiles SOS en
Quetzaltenango; estableci que la terapia a travs de la msica logr reducir la
ansiedad significativamente, comprobando su eficacia. Posteriormente, en 2012,
Blanco desarroll un estudio con el objetivo de establecer la musicoterapia
como tratamiento psicoteraputico vlido en los trastornos depresivos; concluy
que hubo una diferencia estadsticamente significativa en uno de los grupos
de su investigacin al que le fue aplicado un programa de musicoterapia
acompaado de venlafaxina, en comparacin con otro grupo que recibi un
placebo y otro que no particip en el programa.
La musicoterapia est presente en los mtodos de abordaje psicolgicos

internacionalmente. Uno de los diversos estudios existentes fue elaborado
por Erkkila, Punkanen, Phil, Fachner y Ala-Ruona (2011), quienes publicaron
un estudio en el Reino Unido, con el objetivo de determinar la eficacia de
la musicoterapia aadida a un cuidado estndar, comparado con sujetos que
recibieron solamente dicho cuidado. Calcularon sus resultados con la t de
Welch, concluyendo que los participantes deprimidos que formaron parte del
programa aplicado, adjuntado a un tratamiento estndar para la depresin,
mostraron una mayor mejora comparada con los que solamente recibieron el
tratamiento estndar. En Espaa (2012), Elizondo llev a cabo una investigacin
abarcando la musicoterapia, aplicada a personas con Alzheimer en estado
de ansiedad, depresin y agitacin. La terapia ayud a disminuir los niveles

de los tres factores en las personas enfermas. En el mismo pas, Alba (2012)
identific estudios recientes que examinaban la eficacia de la musicoterapia
en la reduccin de sntomas depresivos; todas las investigaciones que revis,
revelaron efectos positivos en la reduccin de sntomas depresivos.
En el caso de Guatemala, Villalobos (2012) indica que es difcil saber cuntos

hogares de ancianos han sido establecidos, pues en los censos y anlisis
de varias organizaciones obtienen cifras distintas. El autor explica que el
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, a travs del Departamento de
Regulacin, Acreditacin y Control de Centros de Salud (Draces), para junio
de 2010, contabiliz 51 establecimientos en todo el pas; por otro lado, la
Procuradura de los Derechos Humanos ha registrado 107, de los cuales dos
son del Estado y el resto son privados, sustentados por donativos o aportes
estatales. Muchos hogares para ancianos operan de forma clandestina, por lo
que no se pueden obtener estadsticas oficiales certeras. Villalobos establece
que el Ministerio de Salud no cuenta con personal suficiente para supervisar
estas instituciones, logrando abarcar alrededor del 5 % de estos. La baja
cifra de hogares para ancianos que las autoridades salubristas del pas logran
supervisar, da lugar a que los asilos no cumplan con requisitos mnimos para
atender a sus internos. Como consecuencia, resultan en varias denuncias, o
en carencia para el cuidado apropiado de los adultos mayores.
2 . ME TODOLOG A
2.1. Sujetos. Se trabaj en 2014 con adultos de ambos sexos, mayores de
60 aos; dichas personas estaban institucionalizadas en un hogar de ancianos
privado de la Ciudad de Guatemala. Se tomaron en cuenta ciertos criterios
de inclusin para formar parte del estudio, entre los cuales estaba no recibir
un tratamiento de frmacos antidepresivos, no llevar un proceso teraputico
personal paralelo al estudio, haber estado institucionalizado durante al menos
dos meses a la fecha de iniciado el estudio, y ausencia de enfermedades o
discapacidades fsicas que imposibilitasen el desenvolvimiento o desempeo
en las actividades.
Se seleccionaron por medio de un mtodo no probabilstico, empleando la

tcnica de criterio, consistiendo principalmente en consultar a la psicloga del
hogar de ancianos. Los sujetos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos
de doce personas cada uno.
2.2. Instrumento. Para esta investigacin se utiliz la Escala de Depresin

Geritrica de Yesavage (GDS por sus siglas en ingls) dos veces, primero
como pretest antes de la aplicacin de un programa de musicoterapia, y
luego como postest al haber concluido. Dicha escala fue elaborada por
Brink y Yesavage en 1982 (Yesavage, Brink, Rose, Lum, Huang, Adey y Leirer,
1983), reducindola a quince tems, siendo la elegida a aplicar en el presente
estudio (APA, 2014a). Kurlowicz y Greenberg (2007) consideran que es la
mejor herramienta para detectar rasgos depresivos en este grupo etario, ya
que entiende que otras escalas tienen la tendencia de sobrevalorar sntomas
somticos y neurovegetativos de menor valor en el paciente geritrico.
2.3. Procedimiento. Una vez delimitado el problema de investigacin, se

procedi a elaborar objetivos para el estudio. Se busc apoyo bibliogrfico
y antecedentes para sustentar su fundamento e importancia. Despus, se
seleccion la Escala de Depresin Geritrica de Yesavage como instrumento
a usar en la presente investigacin, ya que es acorde a las necesidades y
objetivos de la misma.
Posteriormente, se revis teora y tcnicas de musicoterapia para disear y

establecer un programa que se aplic a los sujetos de investigacin. Se valid
el programa con expertos en el tema de enfoques psicolgicos alternativos,
depresin, estadstica y adulto mayor. Despus se solicit autorizacin en un
hogar de ancianos privado de la Ciudad de Guatemala para poder seleccionar
a los sujetos y llevar a cabo la investigacin.
Una vez obtenidos los permisos correspondientes, se realiz una seleccin no

probabilstica a los sujetos para el estudio por medio de observaciones de la
psicloga del hogar y los criterios de inclusin. A travs de Excel 2013, y por
medio de un cdigo por sujeto, se dividi a los participantes en grupo control
y grupo experimental con doce integrantes cada uno. Se indic a los sujetos
que se guardara su confidencialidad, y se aplic la escala a los individuos
de ambos grupos. Se realizaron los clculos y se tabul la informacin de
los resultados obtenidos en la escala por los sujetos del grupo control y
experimental. Se aplic el programa de musicoterapia diseado, al grupo
experimental, dos veces semanalmente, con una hora de sesin y un lapso de
siete semanas en total.
Luego de concluidas las catorce sesiones del programa, se aplic nuevamente

la Escala de Depresin Geritrica de Yesavage. Los nuevos resultados fueron
calculados, y se procedi a compararlos con los que se obtuvieron antes de
haberse aplicado el programa, haciendo uso de la t de Student para comprobar

o rechazar las hiptesis. Se elabor la discusin de resultados, y por ltimo se
formularon las conclusiones y recomendaciones pertinentes al estudio.
2.4. Diseo de la investigacin. La investigacin es de tipo cuantitativo

con diseo cuasi experimental. En este estudio, se entiende por variable
independiente al programa de musicoterapia y por variable dependiente al nivel
de depresin de los adultos de la tercera edad.
En este estudio se emplea el uso de la t de Student, ya que segn Toms-

Sbado (2010):
La prueba t de Student se usa para contrastar la hiptesis nula de que

la muestra procede de una poblacin en la que la media de X es igual
a una determinada constante m. Consiste en comparar, teniendo en
cuenta la dispersin de los datos, la media observada en la muestra con
la esperada bajo la hiptesis nula. Si p-valor, asociado al estadstico de
contraste es mayor que se asumir la hiptesis nula (p. 89).
Una vez calculados los resultados por medio de la t de Student, es posible

medir el tamao del efecto. El mtodo utilizado fue la d de Cohen, siendo un
ndice que muestra el tamao del efecto como una diferencia tipificada (Prez,
Galn & Quintanal, 2012).
2.5. Resultados. Ntese que cada grupo cuenta con un total de once
integrantes, ya que durante el estudio fallecieron dos participantes, de los
cuales uno perteneca al grupo experimental y otro al grupo control.
Tabla 1. Resultados del pretest de los grupos experimental y control en

la Escala de Depresin Geritrica de Yesavage. Se determina el nivel de
depresin previo al programa de musicoterapia.
Grupo Sujeto Punteo Nivel de depresin
1 7 Leve
2 10 Moderado
3 8 Leve
4 4 Normal
5 7 Leve
6 3 Normal
Experimental
7 7 Leve
8 10 Moderado
9 6 Leve
10 5 Leve
11 5 Leve
12 7 Leve
13 4 Normal
14 7 Leve
15 7 Leve
16 5 Leve
Control 17 9 Moderado
18 3 Normal
19 7 Leve
20 8 Leve
21 9 Moderado
22 6 Leve
Se observa que en cuanto al grupo experimental y sus resultados en el pretest,

dos sujetos tienen un nivel normal, el cual indica ausencia de depresin o
manifestaciones no significativas; siete cuentan con un nivel leve de depresin,
y dos que presentan un nivel moderado. Por otro lado, son dos individuos del
grupo control los que tienen un nivel normal, siete los que muestran un nivel
leve, y los dos restantes resultaron con un nivel moderado de depresin.
Tabla 2. Diferencia de media pretest para el grupo experimental y el grupo control.
Experimental pretest Control pretest
Media 6.55 6.54
Desviacin estndar 2.25 1.92
N 11 11
Estadstico t 0.00
P(T<=t) dos colas 1
Valor crtico de t (dos colas) 2.09
Se puede notar que no existen diferencias estadsticamente significativas antes

de iniciar el programa de musicoterapia, entre el grupo control y el grupo
experimental; ambos grupos inician de forma parecida antes del experimento.
Los resultados en el pretest indican que ambos grupos eran similares, lo cual
se explica gracias a la distribucin aleatoria entre de los participantes. Se
acepta la hiptesis nula 1, porque no hubo diferencia entre grupos.
Tabla 3. Resultados del postest: grupo experimental y control en la Escala de

Depresin Geritrica de Yesavage. Se determina el nivel de depresin, una vez
concluido el programa de musicoterapia.
Grupo Sujeto Punteo Nivel de depresin
1 7 Leve
2 6 Leve
3 10 Moderado
4 4 Normal
5 4 Normal
6 2 Normal
Experimental
7 3 Normal
8 7 Leve
9 4 Normal
10 2 Normal
11 4 Normal
12 9 Moderado
13 3 Normal
14 6 Leve
15 6 Leve
16 6 Leve
Control 17 10 Moderado
18 3 Normal
19 9 Moderado
20 5 Leve
21 11 Moderado
22 8 Leve
Los resultados obtenidos en el postest permiten observar ciertas variaciones

en comparacin con lo que se obtuvo en el pretest. Primero, en el grupo
experimental se indica que fueron siete los sujetos que resultaron con
normalidad o ausencia de depresin, y tres con un nivel leve de la misma;
un integrante del grupo experimental obtuvo un nivel moderado de depresin
como resultado. En el caso del grupo control, dos participantes resultaron
con normalidad o ausencia de depresin, cinco con un nivel leve y cuatro con
nivel moderado de depresin. La media del grupo experimental, tras haber
formado parte del programa de musicoterapia, fue de 4.82, la cual representa
un nivel de normalidad o ausencia de depresin, pues no hay manifestaciones
significativas de la misma. La media obtenida de parte del grupo control
fue de 6.91, la cual pertenece a un nivel leve de depresin, segn la escala
aplicada, indicando la posibilidad de presencia de la patologa estudiada.
Tabla 4. Diferencia antes y despus grupo experimental.
Experimental pretest Experimental postest
Media 6.55 4.82
N 11 11
Estadstico t 3.01
P(T<=t) dos colas 0.01
d (0.71)
Adems, puede notarse que s existe diferencia estadsticamente significativa,

antes y despus del programa de musicoterapia; por tanto, se rechaza la hiptesis
nula, pues los resultados van ms all que los esperados por casualidad. Al
hacer el clculo del tamao del efecto de Cohen (d), se muestra un impacto
de 0.71, que siguiendo los criterios habituales y asumiendo una distribucin
normal, dicho impacto fue moderado. Se rechaza la hiptesis nula 2.
Tabla 5. Diferencia antes y despus del grupo control.
Control pretest Control postest
Media 6.55 6.91
Varianza 1.92 2.7
Observaciones 11 11
Estadstico t (0.71)
No existe una diferencia estadsticamente significativa en el grupo control,

antes y despus de la medicin. Con lo cual se acepta la hiptesis nula 3.
Tabla 6. Diferencia en cambio entre el grupo control y el grupo experimental.
Diferencia antes y Diferencia antes y despus

despus control experimental
Media 0.36 (1.73)
N 11 11
Estadstico t 2.73
Valor crtico de t (dos

2.09
colas)
d (0.76)
Se puede observar que al realizar las diferencias en cambio (pretest menos

postest) por cada grupo, comparadas entre el control y el experimental,
muestran una diferencia estadsticamente significativa. El tamao del efecto (d)
de Cohen indica que el impacto de la musicoterapia en el grupo experimental
es moderado (-0.76).
Lo previamente mencionado, indica que s hay diferencia en cambio entre el

grupo control y experimental, por lo cual se rechaza la hiptesis nula 4 y la
hiptesis nula general.
2.6. Discusin. La ancianidad, segn la APA (2014b), se comprende como la

ltima etapa en ciclo vital del ser humano, en la cual, idealmente se encuentra
descanso y reflexin; sin embargo, en la mayora de casos, el envejecimiento
no es percibido como un proceso positivo, pues implica el surgimiento de
situaciones que pueden dificultar significativamente el bienestar del individuo,
como en el caso de la depresin. Cabe destacar que la depresin no es
necesariamente un sntoma caracterstico del envejecimiento, pero que est
estrechamente vinculado con el contexto social en el que interacta, llevando
al aislamiento; la oportunidad de establecer nuevas relaciones interpersonales
satisfactorias y desenvolverse armoniosamente con el entorno se dificulta
significativamente (Preciado et al., 2011). En este estudio se trabaj con
individuos que presentaban una sintomatologa caracterstica de la depresin.
Cada vez es ms frecuente ver hogares de ancianos como instituciones que

brindan atencin y cuidados variados a la poblacin de la tercera edad.
Ser institucionalizados representa un desprendimiento inmediato o abandono
de parte de sus personas cercanas, dando lugar a la alta incidencia de
trastornos mentales estrechamente vinculados con la vejez, como la depresin
(Bazo, s. f.). A pesar de ser un estudio enteramente cuantitativo, se apreciaba
fcilmente que los adultos mayores que participaron en el estudio se
consideraban una carga o estorbo para los dems, explicando la razn por
la cual crean que terminaran su vida estando institucionalizados. Vivir en
el hogar para ancianos representa para ellos un abandono o desapego por
parte de sus familiares; describieron que la manera en que pasaban el da
era principalmente esperando que alguien les visitara, vindose sumergidos en
una rutina con pobre interaccin interpersonal.
Tanto a nivel nacional como internacional, son diversos los autores que han
realizado estudios con el objetivo de estudiar los efectos teraputicos de
mtodos alternativos, como la musicoterapia, y el manejo de la depresin
y la salud mental en general del adulto mayor. A continuacin, se analizan

los resultados obtenidos tras el estudio, contrastndolos con investigaciones
previas y teora.
La institucionalizacin o abandono de los ancianos da lugar a que surjan

emociones negativas, entre las cuales se puede mencionar una baja autoestima,
la cual eventualmente lleva a un aislamiento social y apata, contando con
un alto riesgo para establecerse como depresin u otros trastornos afectivos
(Roche et al., 1998). En el caso de esta investigacin, el programa de
musicoterapia aplicado al grupo experimental, demostr efectos similares, pues
durante el desarrollo de las catorce sesiones programadas, el desenvolvimiento
de los integrantes se iba notando progresivamente, manifestndose en una
convivencia abierta, espontnea y amena; tambin se dio lugar a la expresin
de sentimientos, opiniones y recuerdos que permitieron que se experimentara
de forma armoniosa la efectividad teraputica del programa, incentivando la
comunicacin y la resiliencia en los individuos.
Blanco (2012) llev a cabo un estudio para establecer la musicoterapia como

tratamiento psicoteraputico vlido en los trastornos depresivos en el Hospital
de Da del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGGS). De forma similar,
en el Reino Unido, Erkkila et al. (2011) realizaron un estudio con el objetivo de
determinar la eficacia de la musicoterapia aadida a un cuidado estndar para
la depresin, comparndola con un grupo nicamente expuesto al tratamiento
estndar de la misma. Los autores de ambos estudios concluyeron en que los
participantes que formaron parte de los programas, administrados junto a un
tratamiento de antidepresivos, mostraron una mayor mejora comparada con
los que nicamente recibieron tratamiento estndar.
En este estudio los resultados coincidieron, pues a pesar de solo haber

contado con dos grupos, uno expuesto a musicoterapia y el otro no, los adultos
mayores que acudieron a las sesiones manifestaron cambios estadsticamente
significativos en comparacin con los resultados obtenidos antes de iniciado
el programa, as como con los resultados obtenidos por los miembros del
grupo control. El diseo de esta investigacin no abord los efectos de la
terapia a travs de la msica acompaada de frmacos antidepresivos, pues
se intent evaluar la efectividad independiente de la musicoterapia, en el caso
de no poder combinarla con medicamentos en el mbito geritrico. Dicho lo
anterior, se puede asumir que en caso de ser posible, la depresin puede ser
tratada con mejores resultados, al combinarla con el programa diseado y la
administracin adecuada de antidepresivos.
Guatemala ha sido un pas donde tambin se han evaluado los efectos

de otras tcnicas alternativas con fines teraputicos para el adulto mayor.
Zarebski (2001) defiende la idea de que la depresin puede ser abordada
simultneamente con el fortalecimiento de la autoestima e incentivacin de
contacto con otras personas por medio de grupos, y que algunas posturas
controversiales en torno al manejo farmacolgico de la depresin, promueven
la implementacin de diversas tcnicas alternativas para su tratamiento, las
cuales recurran a dinmicas y desempeo de destrezas, y discusiones verbales
con contenido emocional. En el 2007, Molina llev a cabo un estudio para
determinar si la terapia ocupacional podra reducir la depresin de adultos
mayores institucionalizados en el hogar de ancianos San Vicente de Pal. Tras
un programa de quince sesiones, los resultados confirmaron que no hubo
una diferencia estadsticamente significativa en el nivel de depresin que
presentaban ambos grupos en el pretest y postest. Dicho resultado difiere con
lo obtenido en el presente estudio, pues se demostr que la musicoterapia s
tuvo un efecto significativo en cuanto a la reduccin del nivel de depresin,
pues al momento del pretest, la media del grupo experimental era de 6.55,
representando un nivel leve de depresin. Una vez concluidas las sesiones, el
mismo grupo result con una media de 4.90, nmero que pertenece al rango
de la normalidad o ausencia de manifestaciones depresivas significativas. El
tamao del efecto fue de 0.71 y siendo interpretado en referencia a la d de
Cohen, fue un impacto moderado.
Bruscia (1999) formula un conjunto de tcnicas de musicoterapia que se

enfocan en la restauracin, manutencin y mejoramiento de la salud fsica
y mental, as como en el entrenamiento de habilidades esenciales para la
vida cotidiana, estrechamente vinculadas con la interaccin social. Chimeno e
Iparraguirre (2009) procuraron respaldar la efectividad de la musicoterapia en
una institucin penitenciaria, decidiendo determinar cules eran las tcnicas
musicoteraputicas que logran favorecer la interaccin grupal. En los resultados
de dicho estudio se confirm que la tcnica de canto en conjunto favoreci
al desarrollo de las relaciones interpersonales de las mujeres participantes
en el estudio. Elizondo (2012) refiere que la musicoterapia se puede integrar
verstilmente con tratamientos que aborden diversas psicopatologas, ya que
favorecen el desarrollo intelectual y cognitivo, e incluso demora el curso de
enfermedades como la depresin. En cuanto al presente estudio, a pesar de
no haberse centrado en las tcnicas utilizadas en s, se observ una respuesta
diferente, ya que las tcnicas ms efectivas para promover la interaccin grupal
eran las de facilitacin, empata y exploracin emocional. Se ejecut como
sincronizacin por medio de instrumentos musicales y la apreciacin de canciones

significativas para los participantes, pues incentivaba la discusin de recuerdos
y emociones tras escucharlas. Estas actividades o tcnicas musicoteraputicas
resultaron como un mtodo efectivo para propiciar la comunicacin afectiva,
permitiendo que los sujetos expresaran y compartieran sus estados internos de
forma amena, llevando a un estado de bienestar notable.
Los resultados concuerdan con los estudios revisados por Alba (2012), en
cuanto a procedimientos que evidencian la eficacia de la musicoterapia en
la reduccin de sntomas de depresin clnica, pues todos los estudios que
la autora incluy en su anlisis descriptivo, revelaron efectos positivos en la
reduccin de los sntomas depresivos. Sin embargo, los resultados probablemente
hubiesen tenido un impacto an ms notorio, si el programa de musicoterapia
se acompaara con la administracin de frmacos antidepresivos, pues los
autores mencionados previamente, destacan la efectividad al combinar ambos
procedimientos con personas deprimidas.
La musicoterapia demostr ser una herramienta eficaz para el tratamiento

de la depresin en adultos mayores, brindando un espacio de libre expresin
e interaccin social a los sujetos que participaron en esta investigacin. El
impacto significativo en su bienestar psicolgico puede dar lugar a que sea
una tcnica aplicada con ms frecuencia, e investigada para abordar otras
enfermedades de forma prctica y efectiva.
CONCLUSIONE S
Tomando en cuenta los resultados obtenidos de los participantes que hubo
en el grupo experimental, en contraste con el grupo control, se rechaza la
hiptesis nula general, ya que se establece que la implementacin de un
programa de musicoterapia s disminuy el nivel de depresin.
Una vez aplicado el programa de musicoterapia al grupo experimental, se establece

que s existe una diferencia estadsticamente a un nivel de 0.05 de confianza
respecto al nivel de depresin del pretest y postest, que presenta el grupo
mencionado, por lo tanto se rechaza la hiptesis nula 2.
Al comparar los datos obtenidos del pretest y postest para ambos grupos, se
establece que existe una diferencia estadsticamente significativa a un nivel
de 0.05 de confianza con respecto al nivel de depresin de los sujetos que
participaron en el estudio, con un tamao de efecto moderado. Se rechaza la
hiptesis nula 4.
RECOMENDACIONE S
A los adultos mayores que viven en la institucin se les recomienda:
Aprovechar las oportunidades para formar parte de actividades recreativas y

teraputicas que diversos grupos llevan al hogar, pues son un medio efectivo
y agradable para desenvolverse socialmente, y evitar caer en una rutina que
incremente su nivel de depresin.
Reconocer el derecho que tienen para expresar sus sentimientos y emociones

con las personas que conviven da a da. Es importante exteriorizar aspectos
positivos y negativos con el fin de mantener un bienestar psicolgico.
A las autoridades, psiclogos y personal de los hogares de ancianos se

les recomienda:
Brindar a los ancianos: recursos y materiales necesarios para la expresin

y apreciacin musical, tales como instrumentos, canciones, actividades y
talleres. Buscar la estimulacin de su creatividad y productividad, logrando
as, expresar sus emociones y sentimientos de forma artstica e interactuar
con los dems.
Determinar cules son los factores ambientales y personales que pueden

generar depresin o aumentar el riesgo de padecerla por parte de los ancianos,
para abordar de forma preventiva la incidencia de trastornos depresivos en
los residentes.
Buscar el apoyo de instituciones gubernamentales o no gubernamentales, para

contar con insumos y administrarlos de forma adecuada a los ancianos que
lo requieran.
No pasar por alto los sntomas caractersticos de la depresin que puedan

presentar los ancianos, ni confundirlos con otros padecimientos de origen
endgeno, para detectar indicadores tempranos de dicha enfermedad, para ser
abordados de forma preventiva.
A futuros investigadores se les recomienda:
Continuar realizando estudios sobre tcnicas y mtodos innovadores para el

manejo de enfermedades en poblaciones vulnerables, como en el caso de
la musicoterapia y los adultos mayores, ya que Guatemala es un pas que
requiere de estrategias eficientes y prcticas para promover la salud mental.
Realizar estudios que comprueben la versatilidad de la musicoterapia, para

abordar no solo la depresin, sino otras afecciones psicolgicas y fsicas, y
no necesariamente en contextos parecidos al de este estudio.
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RE SILIENCIA EN PADRE S Y
CUIDADORE S PRIMARIOS
DE PACIENTE S CON
RE TINOBL A S TOMA
Magdalina Muoz Rodrguez
RE SUMEN
El cncer retinoblastoma presenta fuertes implicaciones que pueden ser
devastadoras, no solo por el momento en que se realiza el diagnstico,
sino por las implicaciones del tratamiento. Y es esta experiencia que viven
los padres y cuidadores primarios el objetivo de investigacin; identificar los
factores resilientes y el nivel en que estn presentes en los padres y cuidadores
primarios cuyos hijos o pacientes padecen esta enfermedad. Se cont con la
participacin de sesenta individuos, de diferentes regiones y etnias de Guatemala,
con edades entre 18 y 68 aos, y cuyos hijos o pacientes ya haban sido
diagnosticados, y algunos enucleados en un lapso de dos meses de nacidos
hasta los 13 aos, todos de ambos sexos. Se aplic la Escala de Resiliencia
(Fuerza y Seguridad Personal) para adultos, de Gonzlez Arratia, Nieto y Valdez,
cuyos resultados indican que los padres y cuidadores primarios presentan
alta capacidad de recuperacin frente a situaciones difciles como el cncer
retinoblastoma de su paciente. En el factor seguridad personal se mostraron
competentes para discernir las situaciones difciles o problemticas, usan lo
que saben para resolverlas y continan enfrentando y aprendiendo. En cuanto
a la autoestima, cada uno tiene un alto grado de aceptacin y aprecio de s
mismo. Uno de los resultados ms interesantes fue para el factor afiliacin,
que al ser alto infiere que los sujetos de investigacin consideran que tienen
o que cuentan con redes de apoyo que les permiten generar sentimientos de
pertenencia, y vnculos que son significativos para enfrentarse al dolor. Adems,
al sentir que tienen estas redes de apoyo es cuando se sienten fortalecidos.
Para los sujetos de investigacin, el resultado alto en el factor familia indica

que es la familia en s misma, un elemento protector que le provee seguridad,
estabilidad y apoyo. En conclusin, los resultados de los factores tienden a ser
ms altos si tienen redes de apoyo a diferencia de quienes las tienen a veces
o no las tienen. Se recomienda la incorporacin del video Resiliencia: cuando
el apoyo fortalece al programa de induccin para padres, con la finalidad de
seguir fortaleciendo su capacidad resiliente y al equipo multidisciplinario de
UNOP, para la optimizacin de tiempo, recursos o la implementacin de nuevas
prcticas para las intervenciones.
Palabras clave: resiliencia, padres y cuidadores primarios, retinoblastoma.
A BS T R AC T
Retinoblastoma cancer has strong implications that can be devastating when
diagnosed and throughout the treatment.The primary research objective is to
identify the factors and the resilience level of the patients parents and caregivers
is.The research included sixty individuals, from different regions and ethnic
groups of Guatemala, aged 18 and 68 years and whose children or patients
had already been diagnosed and some enucleated in a span of two months old
up to 13 years, all of both sexes. According to the Resilience Scale for Adults
(Strength and Personal Security), from Gonzlez Arratia, Nieto and Valdez, the
results indicate that parents and primary caregivers have high resilience to
difficult situations such as Retinoblastoma cancer in their patients. Regarding the
personal safety factor they were competent to discern the difficult situations or
problems use what they know to resolve and continue to face the situation and
learn from it. The results of self-esteem, establish that each of them has a high
degree of acceptance and appreciation for themselves. On affiliation factor, the
findings were interesting and research subjects believe they have or have support
networks that allow them to build ownership and links that are meaningful to
face the pain, in addition to feeling they have these support networks made
them feel more empowered. For research subjects the highest result in the family
factor indicates that family is itself a protective element that provides with
security, stability and support. An important conclusion is that the results of the
factors tend to be higher if they have support networks unlike those who have
support sometimes or not at all. It is recommended the incorporation of the
video developed Resilience: when support strengthens the induction program
for parents in order to further strengthen its capacity and resilient UNOP team
to optimize time, resources or implementation of new practices or interventions.
Keywords: resilience, parents and primary caregivers, retinoblastoma.

IN T RODUCCIN
La resiliencia es una capacidad presente o no en las personas y que puede
manifestarse en momentos y circunstancias diferentes de la vida, principalmente
en situaciones traumticas o en acontecimientos desestabilizadores. Puede
permitir desarrollar respuestas nuevas y positivas para sobreponerse, as como
ajustes saludables para proyectarse y responder de mejor forma a expectativas
de vida futura. En la resiliencia hay mltiples factores que la componen, como los
factores de riesgo y los factores de proteccin. Muchas veces un factor puede
ser de riesgo o proteccin, segn sea la intensidad del estrs, del momento
que vive la persona y su naturaleza. Adems, puede variar dependiendo de qu
hecho traumtico o en qu situacin se involucra la persona. Al investigar el
concepto de resiliencia con diferentes autores, es interesante resumir y buscar
la perspectiva con que la ven, ms que como concepto mismo. As, la resiliencia
es esa forma en que los seres humanos cambian la perspectiva de ver la vida,
se transforman constantemente haciendo honor a su condicin humana y una
vez se dan cuenta de ese proceso transformador, aceptan su realidad y se
proyectan hacia el futuro.
1. L A RE SILENCIA
Para sta investigacin, la resiliencia es esa capacidad del ser humano de
enfrentar, sobreponerse y recuperarse en el tiempo y en su entorno de manera
positiva, le permite adaptarse aun viviendo en condiciones de adversidad, y
en el da a da le permite generar un proceso en el cual se reconstruye y
crece. Est presente en diferentes rdenes y disciplinas humanas como lo
biopsicosocial, ya que las circunstancias que viven las familias, los aspectos
personales y culturales, pueden ser una barrera para la curacin total, que
implica tratar al nio en lo mdico, lo social y lo psicolgico, y que para el
equipo multidisciplinario la Unidad Nacional de Oncologa Peditrica (UNOP),
significa determinar la intervencin ms efectiva para ayudar al nio y su familia
en el proceso: tipo de cncer, tratamientos, desde la ciruga, radioterapia,
quimioterapia y trasplante de mdula sea, estadificacin (extensin o estado
de la enfermedad) ligada a la prevencin y deteccin precoz, y la supervivencia
durante el tratamiento. El diagnstico de una enfermedad como el cncer
genera un shock desde el inicio, y a partir de all las experiencias sern crticas
en varios aspectos, tanto en lo econmico como en lo psicolgico y social.
Durante todo el curso de la enfermedad, los padres y/o cuidadores primarios
pueden tener sus propias percepciones sobre los cambios que se producen en
las relaciones familiares, a causa del cncer peditrico, ya que hay diferentes
estudios que han comprobado cmo la enfermedad cambia las relaciones.
2 . RE TINOBL A S TOMA
Las estadsticas en Guatemala remiten a la UNOP (s. f.), que ha hecho la
diferencia en el diagnstico precoz y el tratamiento de los nios con cncer, ya
que a la fecha, siete de cada diez nios diagnosticados con cncer peditrico
en el pas, pueden salvarse. El 90 % de los pacientes atendidos en la UNOP
provienen de diferentes regiones y etnias del pas, principalmente regiones de
mayor necesidad y con bajos ingresos. En el caso de los pacientes infanto-
juveniles, atendidos por ao hasta el 2012, fue de 382 casos y se ha venido
incrementando. Tambin refieren que se reciben alrededor de 75 nios al da, de
los cuales, a entre 1 y 5 se le detectar la enfermedad. Un tipo de cncer que
hace parte de estas estadsticas es el retinoblastoma (cncer ocular cuyo tipo
se inicia en la retina, normalmente se manifiesta en nios menores de 5 aos),
cuyo tratamiento es complejo al centrarse en preservar la visin y la vida. Es
importante entender sus implicaciones y las experiencias que genera en la familia
a futuro. Esta es una enfermedad que se observa en aproximadamente 1/15
000-18 000 nios, cuya incidencia es mayor en determinadas regiones como
pases en desarrollo y tropicales, en especial Asia, frica y en Latinoamrica.
Segn la UNOP (s. f.), en Guatemala, el retinoblastoma ocupa el tercer puesto
de diagnsticos, solo despus de la leucemia y el linfoma. La incidencia en la
deteccin de este tipo de cncer se ha incrementado, ya que en el ao 2000
era de 12 casos, y al 2012 lleg a 29. El nmero de abandonos disminuy en
los ltimos cuatro aos a 0. La experiencia mdica y las citas de otros autores
como para De Camargo y Antoneli (2006), es que an hay discusin sobre la
etiologa del retinoblastoma: neoplasias causadas por ms de un evento que
siguen un determinado orden cronolgico, factores etiolgicos responsables del
aumento de la incidencia en pases en desarrollo, atribuible a la carencia de
vitamina A, de folatos en la dieta o la exposicin al adenovirus o papiloma-virus,
segn Schultz, citado por De Camargo y Antoneli (2006).
McBride (s. f.), tambin citado por De Camargo y Antoneli (2006), lo atribuye a la
infeccin viral basada en patrones de incidencia geogrfica y tnica. Los autores
tambin hacen referencia a la herencia biolgica, ya que este tipo de cncer
puede transmitirse de forma familiar o espordica. Su incidencia ha aumentado
en los ltimos diez aos, probablemente debido a la propagacin del gen a
travs de los supervivientes de la enfermedad. La gentica del retinoblastoma
refiere que solo del 6 al 10 % de los casos son familiares, puede ocurrir
de manera hereditaria y no hereditaria, bilateral o unilateral, y los casos no
hereditarios son generalmente unilaterales. El 90 % de los casos hereditarios
son bilaterales y el 10 % unilaterales, generalmente sern multifocales.
La experiencia de Abramson y Serdovidio (1997) relacionada a la gentica de

la enfermedad, indica que el 90 % de los nios que desarrollan retinoblastoma,
son los primeros en tener cncer de ojo dentro de su grupo familiar, y en un
10 % de los casos con el diagnstico de retinoblastoma se ha tenido un padre,
abuelo, hermana, to o ta, o primo con la enfermedad. Cuando esta ha sido
transmitida de padre a hijo, generalmente, aunque no siempre, podr ser un
retinoblastoma bilateral. Un dato que no se comprende con exactitud por qu
sucede es que en este tipo de cncer hay una anormalidad en el cromosoma
13, en el cual una parte del mismo no funciona o, bien, falta. Si un padre ha
sido tratado por retinoblastoma bilateral y decide tener hijos, casi la mitad
(45 %) de los mismos desarrollarn la enfermedad en sus ojos. Existen casos
en los que un beb puede tener tumores en el ojo o que se han extendido
en otras partes del cuerpo y hacia el cerebro, desde el nacimiento. En otros
casos sucede que aunque no tienen tumores en sus ojos al nacer, han de
desarrollarlos en los dos primeros aos de su vida.
Los autores indican que en su experiencia, estos tumores se empiezan a

desarrollar alrededor de los 28 meses y se seguirn formando durante 7 aos.
Para el caso de los nios nacidos de padres con retinoblastoma bilateral,
la mayora desarrollar la enfermedad en ambos ojos y solo un 15 % ser
diagnosticado con retinoblastoma unilateral (tumores en un solo ojo). En el caso
de los padres que han sufrido de retinoblastoma unilateral, de un 7 a un 15
% de sus hijos desarrollar la enfermedad. Es importante saber que cuando un
padre con retinoblastoma unilateral tiene un hijo con la enfermedad, ese nio
generalmente (85 % de las veces) ha de desarrollar la enfermedad en ambos
ojos. Otra estadstica indica que cada vez que un padre con el diagnstico
de retinoblastoma tenga otro hijo, existir un 45 % de probabilidad de que
este desarrolle la enfermedad. Una tercera variante que es comn, pero que
es la ms difcil de explicar, es que si ninguno de los padres desarrollo la
enfermedad: un 1 % de las veces se evidencia en el ojo de un padre una forma
curada o limitada de retinoblastoma, sin que haya tenido conocimiento y o
tratamiento. En este caso, un 45 % de los nios de esos padres desarrollarn
la enfermedad. Los autores indican que es ms confuso y raro explicar cmo es
posible que el padre tenga el gen para el retinoblastoma y pueda transmitirlo
a sus hijos sin tener evidencia alguna en su ojo. A esto se le ha denominado
el estado portador: el padre porta el gen, pero no la enfermedad. Para estos

casos el 45% de sus hijos desarrollarn la enfermedad. Lo anterior explica
cmo es que un padre que nunca ha tenido retinoblastoma puede llegar a
tener hijos con diagnstico de retinoblastoma bilateral, y cuando los padres no
tienen el gen, la posibilidad de tener otro hijo con esa enfermedad ser de 1
en 15 000 a 20 000. He ah la importancia de un diagnstico temprano para
poder cumplir con la finalidad del tratamiento, que en su orden viene desde
preservar la visin hasta donde sea posible, tratar de minimizar las secuelas
de la enfermedad, como todo lo relacionado al mantenimiento esttico de los
ojos cuando se ha llevado a cabo una enucleacin (procedimiento para extirpar
quirrgicamente el ojo), y sobre todo preservar la vida de los pacientes. El
tratamiento es prcticamente individual, ya que se consideran las caractersticas
del paciente y su tumor, localizacin, tamao, nmero y lateralidad, tumores
secundarios, condiciones del ojo opuesto, estado nutricional del nio, entre
otros. En el tratamiento, el procedimiento ms comn es la enucleacin que
sucede en la mayora de los casos, cuando el diagnstico de la enfermedad
se hace en estado avanzado.
Visto el retinoblastoma desde una realidad humana, es difcil entender y aceptar

su gentica. Lo anterior explica por s mismo la vivencia de ese padre y cuidador
primario que debe atravesar un proceso de afrontamiento cuyo desafo ser
construir respuestas positivas, pero que sean inmediatas a la adversidad, sobre
todo frente a la decisin de una enucleacin, una ceguera parcial o total, y en
el caso ms extremo, la prdida de la vida. Por ello, para los autores Fors y
Gran (2011), la resiliencia no tiene espacio para la invulnerabilidad sino que
da por sentado que una persona podr salir adelante dependiendo o no de su
fragilidad, o del grado de vulnerabilidad que posea. Al situar la resiliencia en el
momento que viven los padres y cuidadores primarios de pacientes diagnosticados
con retinoblastoma, puede entenderse cmo impacta la enfermedad y cmo
puede ser un factor desencadenante del proceso resiliente. Dentro de las
caractersticas de la resiliencia, diversos estudios como el de Fors y Gran
(2011), coinciden en que es un proceso que puede durar toda la vida y que
tiene un componente importante que es la dimensin comunitaria, cada persona
la vive de manera nica y personal, nunca es absoluta ni total y tampoco es
un estado definitivo. Los padres y cuidadores primarios no tienen un repertorio
de cualidades que puedan utilizar. Para el etlogo Cyrulnik (1989), no hay que
enfocarse en el problema innato o adquirido sino en la posibilidad de lograr
un desarrollo resiliente; desde su concepcin siempre existe la oportunidad de
lograr un crecimiento, y la clave est en darse cuenta y en la aceptacin de
la realidad. Como consecuencia, puede ser ms importante para estos padres

y cuidadores primarios su propio temperamento, su entorno y cultura, y como
se sienta apoyado por su familia y en lo social.
Barudy y Dantagnan (2011) se refieren a una resiliencia primaria que puede

aplicarse a la capacidad de estos padres y cuidadores primarios, para
sobreponerse a la adversidad desde el momento del diagnstico, ya que
esta surge gracias a que sus progenitores o adultos significativos lograron
satisfacer sus necesidades, le brindaron educacin y proteccin, y le respetaron
como un sujeto nico. La secundaria puede presentarse como resultado del
apoyo afectivo y social de sus tutores o tutoras de resiliencia, que para este
caso son el apoyo afectivo y social de amigos y conocidos que abren su
perspectiva para que puedan vivir otras experiencias que les ofrezcan bienestar
o felicidad pese al dolor y sufrimiento. Es aqu donde la solidaridad que
experimentan estos padres y cuidadores primarios con otros afectados, genera
una importante manifestacin de resiliencia, y esta puede sostenerse en la
confianza, la autoestima y la capacidad de relacin con otros. Segn Grotberg
(s. f.), en Fors y Gran (2011), puede estar inmersa en una dimensin interna
como su propio carcter, otra externa como el apoyo de la familia y amigos, y
una social que implica resolver problemas e interactuar con otros. Aqu se hace
referencia a las competencias que pueden mostrar estas familias resilientes, las
cuales influyen en su conducta y en su capacidad para adaptarse positivamente
al momento que estn viviendo. Espinoza (2013), como un sobreviviente de
cncer, indica que al escuchar su fuerza interior, crear su propia lucha y dejarse
guiar, fue una de las formas para encontrar el sentido; de tal manera que lo
interesante no fue qu le enseo el cncer sino cmo la experiencia se puede
aplicar para la vida.
La experiencia de los padres y cuidadores primarios puede entreverse como

parte de esas condiciones que promueven su propia resiliencia, ejemplo de
ello es cuando se brindan mutuo apoyo, afrontan paso a paso el tratamiento
y comparten responsabilidades. Recibir el apoyo de familia, otros padres de
pacientes entendiendo su pena y compartiendo el dolor; amigos y vecinos
generan una visin positiva del futuro en los pacientes, lo cual implica verles
con una ceguera parcial o total, pero adaptndose a la vida con ellos. Para
visualizar un programa que ayude en la construccin de conductas resilientes y
que desarrolle habilidades para generar estas competencias y aptitudes en los
padres y cuidadores primarios, es necesario que las necesidades bsicas estn
cubiertas: haber comido, tener un lugar donde dormir o atenciones bsicas de
salud. Lo anterior puede ser representado con la metfora de la casita de la
resiliencia del autor Vanistendael (s. f.), en Fors y Gran (2011), que indica
que la casa es el smbolo de hogar, donde hay vida, y es una herramienta
pedaggica que ostenta la necesidad que tiene una persona resiliente de
recibir cuidados, mejorar sus reas, repararse del dolor, establecer redes que
le brinden comunicacin y afecto, sentir seguridad, fortalecer su autoestima,
descubrir el sentido de lo que sucede a su alrededor, dar y recibir amor. La
capacidad resiliente implica que los padres y cuidadores aprendan a manejar
los sentimientos y a comprender cules son las razones para tenerlos por las
situaciones que viven y el entorno donde se mueven. Cuando los padres o
cuidadores logran evaluar o ser coherentes frente a la crisis que puede provocar
en ellos mismos la enfermedad, logran desarrollar iniciativas, tener coraje y
desarrollar esperanza en medio del dolor del cncer de su hijo o paciente.
Se hace relevante para esta investigacin descubrir esa capacidad de los padres
de trascender en los valores y la espiritualidad, entender cmo puede sentir
inspiracin para buscar nuevas posibilidades o estar abiertos a ellas logrando
su propia transformacin, aprender a crecer a partir de lo adverso de la
enfermedad de su propio hijo o paciente. Desde esta perspectiva, es importante
determinar cules son estas caractersticas resilientes, y de qu forma estn
presentes en los padres y cuidadores primarios con un diagnstico tan difcil
como el retinoblastoma. Aunque la investigacin tiene alcance nicamente hasta
los padres y cuidadores referidos, eventualmente se puede brindar elementos
de anlisis para considerar su aplicacin en otros padres y cuidadores, cuyos
pacientes tengan otro tipo de diagnstico.
3 . M TODO
3.1. Sujetos. Los sujetos fueron sesenta padres y cuidadores primarios
(abuela/abuelo, ta/to y/o hermana/hermano) de los pacientes que ya tenan
un diagnstico de cncer retinoblastoma y que acudieron a UNOP entre enero
y marzo de 2014 a consulta y tratamiento mdico, o que tenan un seguimiento
peridico por ser sobrevivientes de la enfermedad. Algunos de estos padres o
cuidadores primarios conocan de la enfermedad porque muchos contaban con el
antecedente de haberlo padecido, o indicaron que un miembro de la familia fue
portador. Las edades oscilaron entre los 18 y 68 aos de edad, y la escolaridad
en muchos de ellos no alcanzaba lo elemental como saber leer y escribir. Los
sujetos provenan de diferentes regiones: rea metropolitana e interior del pas,
y de diferentes etnias. En ocasiones fue necesario utilizar un traductor. El tiempo
transcurrido desde el diagnstico de retinoblastoma fue desde menos de 1 ao
hasta 13 aos y las edades de estos hijos o pacientes fueron entre 2 meses de
nacido hasta 15 aos. La tcnica de muestreo que se utiliz para elegirlos fue
dirigida, y el diseo de la investigacin fue no experimental.
3.2. Instrumento. El instrumento de medida fue la Escala de Resiliencia

(Fuerza y Seguridad personal) para adultos de Gonzlez-Arratia, Nieto y Valdez
(2011). Consta de cincuenta reactivos con un rango de respuesta de diez
puntos (0 al 10) para cada uno. El instrumento se valid en una poblacin
mexicana con un coeficiente Alfa de Cronbach de 0.92, y los investigadores
obtuvieron una confiabilidad en el estudio con madres que tenan hijos con
cncer que alcanz un Alfa de Cronbach de 0.940. Para su interpretacin se
consideran tres niveles: 0 a 30 baja resiliencia, 31 a 70 moderada, y de 71 a
100 alta resiliencia. Los porcentajes con los que se respondi al cuestionario
se convirtieron a punteos de 0 a 100 y luego se promediaron para tener el
resultado para cada factor y para el total. La estructura de la escala est
organizada por seis factores, que se describen a continuacin:
Seguridad personal: indica juicios acerca de s mismos, sobre la capacidad

que tiene el individuo para la solucin de problemas, y genera confianza y
sentido de competencia. Consta de 14 reactivos y un Alfa de Cronbach de
0.810. Los reactivos son: 4, 3, 5, 10, 35, 11, 17, 22, 34, 6, 21, 7, 29, 32.
Autoestima: percepcin de s mismo de aceptacin y aprecio. Su Alfa de

Cronbach es de 0.822. Consta de 12 reactivos: 26, 13, 18, 27, 19, 28, 8,
12, 14, 20, 25, 15.
Baja autoestima: consta de 5 reactivos: 40, 38, 41, 36, 31, que se califican
a la inversa.
Afiliacin: la percepcin que tiene el individuo de contar con redes de

apoyo. Genera un sentimiento de pertenencia y vnculos significativos para
enfrentar una situacin de adversidad. Consta de 5 reactivos. El Alfa de
Cronbach es 0.816. Los reactivos son: 47, 46, 44, 50, 43.
Familia: elemento protector que se constituye de vnculos afectivos que

le ofrecen seguridad, estabilidad y apoyo proporcionado por al menos un
adulto significativo. Consta de 4 reactivos. El Alfa de Cronbach es 0.656.
Los reactivos son: 45, 42, 48, 33.
Altruismo: referente a juicios generales acerca de la capacidad de proveer

ayuda a otros. Consta de 5 reactivos. El Alfa de Cronbach es 0.520. Los
reactivos son: 30, 9, 23, 49.
Para poder utilizar el cuestionario como instrumento, se solicit la aprobacin

a uno de los investigadores, la cual fue remitida oportunamente va electrnica
desde Mxico. Se escogi dicho cuestionario como instrumento, ya que su
aplicacin era prctica y bien adaptada a los sujetos de investigacin, adems
de considerar el idioma y diferencias interculturales. Su aplicacin fue individual
y en un tiempo aproximado de 30 minutos. Puesto que el instrumento est
escrito en espaol, cuando se aplic a padres y cuidadores primarios de alguna
etnia maya, se cont con el apoyo de un intrprete.
3.3. Procedimiento. Para evaluar la factibilidad de la investigacin, se

busc la informacin terica del tema resiliencia, inicialmente en libros, y
luego mediante consultas en internet sobre estos autores y sus estudios. En
esta primera etapa tambin fueron consultadas las investigaciones sobre el
tema en Guatemala y otros pases, principalmente Latinoamrica. Dentro de
las investigaciones internacionales, se encontr una cuyo trabajo en resiliencia
incluy un instrumento cuya aplicacin prctica tambin poda ser utilizada
en padres que podan llegar a ser los sujetos de la investigacin. Por lo que
se procedi a consultar y solicitar aprobacin a los investigadores. Se cont
con el acceso a todos los datos requeridos que implicaron una consulta, ya
sea por su aplicacin, calificacin o interpretacin. En cuanto a evaluar la
factibilidad de la investigacin, se realiz un acercamiento a las autoridades
competentes de la UNOP, especficamente con el Departamento de Psicologa
para contar con la aprobacin para la realizacin del estudio y determinar,
de acuerdo a su experiencia y necesidades, cules eran de especial inters.
As se determin que esta fuera dirigida a padres y cuidadores primarios de
pacientes con el diagnstico de retinoblastoma. En una segunda reunin con
el equipo de psicologa se definieron aspectos como: presentar y revisar el
cuestionario usando para ello una hoja electrnica de Excel 2010, establecer el
procedimiento de aplicacin, dar a conocer la forma en que se llevara a cabo
la generacin de resultados y recibir la aprobacin final para realizarlo.
El cuestionario se aplic de forma individual a padres y cuidadores primarios de

los pacientes, en las instalaciones, el da en que los cuestionados se presentaron
a la cita peridica de los nios en tratamiento, o que acudieron a una cita por
ser sobrevivientes de retinoblastoma. La aplicacin se llev a cabo desde enero
a marzo de 2014, con la cantidad de pacientes a los que se les logr aplicar
en ese tiempo. Cabe mencionar que en el caso de aquellos padres o cuidadores
primarios analfabetas, fue necesario leer uno a uno los reactivos para obtener
las respuestas. La aplicacin, recoleccin y tabulacin de los datos se realiz en
Excel 2010, para tabular y clasificar de manera confiable en cifras estadsticas.
Para los valores o puntuaciones obtenidas del instrumento se us el programa

SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) o Paquete Estadstico para
las Ciencias Sociales, y que conlleva una vista de las variables y datos (matriz
de datos). Todos aquellos datos, valores o puntuaciones que se obtuvieron
del instrumento utilizado para esta investigacin, fueron descritos mediante la
distribucin de frecuencias, que contiene la suma de todas las puntuaciones
ordenadas por categoras. Se utilizaron los siguientes datos estadsticos: media,
mediana, moda, desviacin estndar, sesgo, curtosis, coeficiente de correlacin
de Pearson y t crtica, que facilit el anlisis de los resultados y brind
mayor confiabilidad. Para la calificacin se cont con la gua establecida por
los investigadores en su versin revisada. Luego de la consolidacin de los
resultados, se procedi con el anlisis y discusin de los mismos. Finalmente, se
realizaron las conclusiones y recomendaciones, y se desarroll un video como
propuesta, cuya edicin incluy animaciones y entrevistas grabadas a padres
de pacientes incluyendo los pacientes, sobrevivientes de cncer retinoblastoma
unilateral y bilateral.
4 . RE SULTA DOS
La frecuencia de resultados obtenidos para la subescala seguridad personal
indica que la mayor parte de los padres y cuidadores primarios obtuvieron un
resultado que se clasifica como alto. Pocos obtuvieron un resultado moderado
y ninguno lo tuvo bajo. De acuerdo al instrumento, esto indica que el juicio
que tienen sobre su capacidad para solucionar problemas genera confianza
en la mayora. Estos padres y cuidadores primarios se sienten competentes
para enfrentar las situaciones difciles. La subescala de autoestima mide la
aceptacin y aprecio a s mismo y segn los resultados, casi la totalidad de los
sujetos obtuvo un resultado alto, lo cual refleja que esta aceptacin y aprecio
de s mismos existe. Pocos sujetos lo obtuvieron moderado y ninguno bajo. En
la subescala de baja autoestima, alcanzaron un resultado moderado, pocos
obtuvieron resultados altos y bajos. Estos resultados expresan que los padres y
cuidadores primarios, en un nivel moderado, en algn momento manifestaron o
tuvieron estos sentimientos. Para la subescala de afiliacin, la frecuencia ms
alta se presenta en el rango alto. Esto indica que los padres y cuidadores
primarios perciben que cuentan con redes de apoyo para enfrentar situaciones
adversas. Una tercera parte considera que tienen estas redes de apoyo, pero
no es tan alto como los otros, y un mnimo porcentaje considera que no las
tiene. La mayor parte de los sujetos de esta investigacin obtuvieron una alta
frecuencia en la subescala de familia, sienten que la familia es un elemento
protector, cuyos vnculos le dan seguridad, estabilidad y apoyo, lo cual han

recibido de al menos uno de sus miembros con un impacto significativo. La
subescala de altruismo se refiere a los juicios generales acerca de la capacidad
de proveer ayuda a otros. Segn los resultados, casi la totalidad de los sujetos
alcanz un resultado alto, lo cual refleja una genuina capacidad de elegir
ayudar a otros, dar amor y recibirlo.
El resultado para el total de la escala de resiliencia indica que la mayor

frecuencia se present en el rango alto, es decir que los padres y cuidadores
primarios presentan mayor capacidad de recuperacin frente a un evento
vital adverso, as como mayor capacidad de salir fortalecidos frente a stos.
Es el resultado de cmo estos padres y cuidadores primarios combinan los
atributos individuales con su ambiente familiar, social y cultural, lo que les
da la posibilidad de superar lo adverso de forma constructiva. Tambin indica
que los padres y cuidadores primarios presentan constantemente el desafo
de adaptarse como individuos, junto a su enfermo y en su entorno familiar.
La estadstica descriptiva indica que la media se encuentra dentro del rango
alto en todas las subescalas, menos en baja autoestima. Tambin se encuentra
dentro de ese rango la media del total. Asimismo, la moda de las subescalas
de autoestima, familia y altruismo se encuentra dentro del rango alto, lo cual
indica alta resiliencia. En el resto de subescalas y en el total, la moda se ubica
en el rango moderado. La mediana de todas las subescalas, con excepcin
de baja autoestima, se ubica en el rango alto. El sesgo negativo en todas las
subescalas tambin muestra que las distribuciones tienen ms resultados altos
que bajos. Se observa dispersin en los datos. El punteo mximo en todas las
subescalas y en el total se ubica en el rango alto. Los punteos mnimos se
encuentran en las subescalas de baja autoestima, afiliacin y familia, mientras
que en un rango moderado se encuentran la seguridad personal, autoestima,
altruismo y total.
Segn la curtosis, la mayor dispersin se observa en autoestima y la menor en

familia. En la comparacin de los resultados de la Escala de Resiliencia (Fuerza
y Seguridad Personal), segn la presencia de redes de apoyo en los padres
y cuidadores primarios de pacientes diagnosticados con retinoblastoma en la
UNOP, el resultado indica que la media de quienes s tienen una red de apoyo,
es ms alta a la de quienes la tienen a veces o no la tienen, esto en todas
las subescalas (menos baja autoestima) y el total. La diferencia entre ellas s es
estadsticamente significativa en todas, menos en autoestima y baja autoestima.
Estos resultados se presentan en las siguientes tablas respectivamente.
Tabla 1. Estadstica descriptiva de la Escala de Resiliencia (Fuerza y Seguridad

Personal) aplicada a padres y cuidadores primarios de pacientes diagnosticados
con Retinoblastoma en la UNOP.
Tabla 2. Comparacin de los resultados de la Escala de Resiliencia (Fuerza

y Seguridad Personal) segn la presencia de redes de apoyo en los padres
y cuidadores primarios de pacientes diagnosticados con retinoblastoma en
la UNOP.
N M DE t obtenida t crtica p 0.05
S tienen una
33 84.50 11.00
red de apoyo
Seguridad
A veces tienen 2.14 2.00 0.037
personal
una red de
27 78.70 9.90
apoyo o no la
tienen
S tienen una
33 82.80 9.20
red de apoyo
Autoestima A veces tienen 1.97 2.00 0.054
una red de
27 78.10 9.00
apoyo o no la
tienen
S tienen una
33 47.20 16.60
red de apoyo
Baja
A veces tienen -0.21 2.00 0.836
autoestima
una red de
27 48.10 15.74
apoyo o no la
tienen
S tienen una
33 80.40 19.60
red de apoyo
Afiliacin A veces tienen 3.13 2.00 0.003
una red de
27 64.40 19.80
apoyo o no la
tienen
S tienen una
33 79.70 17.50
red de apoyo
Familia A veces tienen 3.41 2.00 0.001
una red de
27 62.20 22.06
apoyo o no la
tienen
S tienen una
33 86.00 9.40
red de apoyo
Altruismo A veces tienen 2.25 2.00 0.028
una red de
27 79.80 11.80
apoyo o no la
tienen
S tienen una
33 76.80 9.50
red de apoyo
Total
A veces tienen 3.55 2.00 0.001
resiliencia
una red de
27 68.60 8.00
apoyo o no la
tienen
DISCUSIN
Los resultados de esta investigacin nos indican que los padres y cuidadores
primarios que enfrentan el cncer retinoblastoma de sus hijos, ya manifiestan
en un buen nivel, respuestas positivas para sobreponerse a la enfermedad.
Otro aspecto interesante es que al recibir el diagnstico, aunque es uno de
los momentos ms difciles al que se enfrentan, una vez el padre y cuidador
primario, tiene claro lo importante de la deteccin temprana de la enfermedad,
el tratamiento a seguir y un pronstico de vida favorable de su hijo pese a la
limitacin visual que implica, supera de mejor forma el trauma. El instrumento
de esta investigacin, de Gonzlez-Arratia, Nieto y Valdez, cuya estructura
est organizada en seis factores, permiti generar pautas y guas en las
intervenciones para los pacientes, y es a partir de esos factores que se realiza
el anlisis de esta investigacin. El anlisis inicia con la dimensin interna de la
resiliencia, que se conforma por los apoyos internos extrados de los elementos
positivos del carcter.
El primer factor a analizar es la seguridad personal, que se define como

aquellos juicios acerca de s mismo, sobre la capacidad que tiene el individuo
para la solucin de problemas y generar confianza y sentido de competencia.
Para esta investigacin los resultados en su mayora fueron altos, pocos
moderados y ninguno estuvo en el nivel bajo, lo cual implica que los padres
se sienten confiados en su capacidad para afrontar las situaciones difciles.
En el anlisis del factor autoestima, que se define como la percepcin de s
mismo de aceptacin y aprecio los resultados alcanzados, fueron altos en su
mayora, pocos moderados y ningn resultado est en el nivel bajo. De acuerdo
con Vanistendael y de otros autores de los cuales se hace referencia en la
investigacin, estos resultados indican que los padres y cuidadores primarios,
con un resultado de moderado a alto en autoestima, se sienten capaces de
confrontar la enfermedad, y adems han fortalecido su propia confianza. Como
complemento al factor anterior, baja autoestima se refiere a sentimientos de
inseguridad y pesimismo, y los resultados indican que casi en su totalidad los
padres y cuidadores primarios alcanzaron un resultado que se ubica en un
nivel moderado. En algn momento, los padres y cuidadores primarios tuvieron
sentimientos de baja autoestima, pero pese a ello, an tienen disponible
energa, positivismo y capacidad para establecer lazos afectivos que les ayudan
a enfrentar situaciones difciles.
Al contrastar la dimensin externa de la resiliencia, la cual viene con el

apoyo externo de familiares, amigos y otros, el factor afiliacin es uno de los
componentes que est presente para posibilitar las condiciones de redes de
apoyo externas y familias resilientes. En este factor se analizan principalmente
estas redes de apoyo. Se incluye dentro de resiliencia porque los autores
coinciden en que el hecho de posibilitar redes de apoyo externas, como la
amistad y las relaciones con los vecinos, promueven las condiciones que
favorecen la construccin de familias resilientes. Se considera importante porque
el trauma de enfrentar el diagnstico y tratamiento implica para los padres y
cuidadores primarios, reaprender a vivir y es all donde las relaciones formales,
o no, como familia, colegas, amistades, vecinos u otros padres, o cuidadores,
son determinantes sin importar el tiempo transcurrido del diagnstico, la edad
del paciente o del padre o cuidador, regin o grupo tnico. Entre las redes
de apoyo tambin debe incluirse al equipo sanitario del hospital, ya que ellos
apoyan y orientan a los padres para seguir el tratamiento. Adems, cuenta
con un equipo multidisciplinario y ofrece en la induccin para padres una
gua y apoyo necesario en el proceso de tratamiento. Los programas de
aporte comunitario que se promueven a travs de profesionales, influyen de
forma positiva, promueven la adquisicin de nuevas redes, rehabilitan utilizando
recursos materiales, teraputicos o educativos que estn a su alcance, y
hacen que desarrolle su competencia parental porque participan en redes
sociales o porque utilizan los recursos comunitarios como pedir ayuda. Con
esto se confirma que el entorno en que vive la persona es fundamental
para construir la resiliencia. Es la percepcin que tiene el individuo de que
cuenta con redes de apoyo; la que genera un sentimiento de pertenencia y
vnculos significativos para enfrentar una situacin de adversidad. La familia
se define como el elemento protector que se constituye de vnculos afectivos
que le ofrecen seguridad, estabilidad y apoyo proporcionado por al menos
un adulto significativo. Por ello, la American Psychological Association (2014)
considera que tener relaciones de cario y apoyo dentro y fuera de la familia
son factores que fortalecen la resiliencia, y aunque los padres y cuidadores
primarios se enfrentan a la enfermedad con sus pacientes, no sufren solo ellos,
sino toda la familia. Al compartir el dolor, el proceso de resiliencia se fortalece
y aspectos como la sobrecarga emocional de los cuidadores y la capacidad
de afrontamiento, o la dependencia de los pacientes en el diagnstico y
tratamiento de cncer, son importantes. Para este factor los resultados en su
mayora fueron altos, los resultados moderados fueron casi la mitad de estos
resultados altos y pocos fueron los bajos: es decir, pocos fueron los padres o
cuidadores primarios que consideran que la familia no les ha brindado ningn
elemento protector o apoyo significativo.
En el factor altruismo, de acuerdo al concepto de Gonzlez-Arratia, Nieto

y Valdez, se refiere a juicios generales acerca de la capacidad de proveer
ayuda a otros. Se incluye dentro de la resiliencia porque tiene una dimensin
comunitaria. La mayora de los sujetos alcanzaron resultados altos y ninguno
bajo, lo que refleja una genuina capacidad de elegir ayudar a otros, dar amor
y recibirlo. Algunos de los conceptos de resiliencia presentes en la investigacin
confirman una estrecha relacin entre el altruismo y la resiliencia secundaria.
Esta apunta al hecho de que cuando hay apoyo afectivo y social de amigos
y/o familia, personas cercanas que ofrecen ayuda y mensajes de esperanza
les permiten vivir un proceso transformador frente al dolor y sufrimiento, y le
genera solidaridad hacia otros, ya sea porque lo han vivido o porque lo estn
viviendo. Un resultado similar se obtuvo en la investigacin de Saravia (2011)
sobre las caractersticas resilientes en los pacientes de cncer terminal. En ella
se determin que la capacidad de relacin estuvo presente y fue una de las
que se apreci con ms frecuencia. Tambin concuerda con los resultados de
Gonzlez-Arratia, Nieto y Valdez, quienes encontraron que madres de nios con
cncer tuvieron un alto resultado en altruismo. Los resultados obtenidos de
los sujetos en el total de resiliencia indican que presentan mayor capacidad
de recuperacin frente a un evento vital adverso, que en este caso es la
enfermedad del nio, as como mayor capacidad de salir fortalecidos. Esto
tiene gran importancia en el entorno y la capacidad del individuo, ya que es el
resultado de cmo estos padres y cuidadores primarios combinan los atributos
individuales con su ambiente familiar, social y cultural, que les da la posibilidad
de superar lo adverso de forma constructiva. Se consideraron variables como
la resiliencia y la edad del padre o cuidador primario, la edad del paciente y
el tiempo transcurrido en el diagnstico, sin embargo, los resultados para estas
no fueron estadsticamente significativos.
CONCLUSIONE S
Para el resultado total de resiliencia, la investigacin encontr que los padres y
cuidadores primarios en su mayora muestran su capacidad resiliente en un nivel
alto. Esto indica que los padres y cuidadores primarios presentan capacidad de
recuperacin frente a situaciones difciles como el cncer retinoblastoma de su
paciente.
En el caso de la seguridad personal, los padres y cuidadores primarios se

muestran competentes para identificar situaciones difciles y problemticas, usan
lo que saben para resolverlas y continan enfrentando y aprendiendo.
Se muestra un nivel alto de autoestima en casi todos, lo cual indica el grado de

aceptacin y aprecio que cada padre y cuidador primario tiene de s mismo. En
el resultado para baja autoestima, y en contraste con el resultado anterior, los
sujetos en algn momento manifestaron o tuvieron sentimientos de inseguridad,
pesimismo y angustia.
Para el factor de afiliacin, el nivel alcanzado fue en su mayora alto, lo cual

permite inferir que los sujetos consideran que tienen o que cuentan con redes
de apoyo que les permiten generar sentimientos de pertenencia y vnculos
que son significativos para enfrentarse a diferentes situaciones, y al sentir que
cuentan con estas redes de apoyo se sienten fortalecidos.
En el factor familia se encontr un nivel alto, lo cual indica que los padres
y cuidadores primarios sienten que la familia es un elemento protector cuyos
vnculos le dan seguridad, estabilidad y apoyo.
De manera significativa, en altruismo se encontr que casi la totalidad de los

sujetos de investigacin alcanz un nivel alto en su capacidad para ayudar y
brindar su amor o afecto a otros.
En resumen, los padres y cuidadores primarios de nios que presentan

retinoblastoma y acuden a tratamiento a UNOP, son personas resilientes. Los
resultados ms altos se observan en quienes cuentan con redes de apoyo.
RECOMENDACIONE S
A los padres y cuidadores primarios de los pacientes de retinoblastoma
de UNOP:
Seguir demostrando sus competencias resilientes al identificar y reconocer en

el video Resiliencia, cuando el apoyo fortalece esas situaciones difciles que
enfrenta en las diferentes etapas del tratamiento, y pueda ir resolviendo y
aprendiendo as como afianzar sus redes de apoyo como elemento proveedor
de estabilidad y seguridad, indistintamente de la ndole de donde provengan, ya
que seguir apoyndose en otros le permite generar sentimientos de pertenencia
y vnculos que son significativos. El video puede ser un elemento motivador para
compartir su capacidad de ayuda a otros padres o cuidadores primarios, que
puedan tener a su alcance durante el proceso de tratamiento.
Involucrarse en el programa de induccin para padres, con la finalidad de

compartir sus experiencias de afrontamiento y su propia experiencia de
crecimiento frente a la adversidad, ya que les genera una visin realista y sobre
todo un mensaje claro de que hay esperanza. A la vez, enfatiza la experiencia
de la resiliencia comunitaria.
Al equipo de psicologa y trabajo social que labora en UNOP:
Apoyarse con el video, y utilizarlo en los diferentes momentos en que el equipo

de psicologa ofrece su apoyo o en el proceso de las intervenciones segn su
nivel lo permita.
Ante la limitacin de recurso humano y tiempo al que se enfrenta el equipo de

psicologa, procurar el apoyo necesario al incorporar practicantes de la carrera
de Psicologa, para que se involucren y participen en el programa de induccin
para padres y sean facilitadores. Es importante sugerir que este proceso pueda
contar con una precalificacin de este recurso, para asegurar que cada uno
de ellos cuente con la estabilidad emocional necesaria y las competencias
requeridas para intervenir en el proceso.
Al equipo multidisciplinario de UNOP en las diferentes reas de gestin:
Involucrar al equipo multidisciplinario en un programa en el cual se conozca,

identifique, adquiera, fortalezca o desarrolle competencias resilientes. Este debe
iniciar desde el momento de la contratacin de un nuevo miembro, aspectos
propios de medicin del desempeo, cumplimiento de las funciones que el
puesto exige, hasta asegurar que cada miembro del equipo cuente con la
salud emocional requerida. En este sentido, reas como Recursos Humanos
y la Administracin pueden unirse al equipo mdico para definir y alinear

las competencias. Adems, establecer un comit multidisciplinario con las
competencias y facultades definidas, basado en la importancia de los aspectos
biopsicosociales de la oncologa y hemotologa peditricas, cuya finalidad sea
desarrollar estrategias y promover iniciativas para incorporar creativamente
prcticas resilientes por niveles y para todo el equipo UNOP.
Con esto se pretende minimizar el impacto psicolgico o la sobrecarga a la

que se enfrentan los profesionales de las diferentes reas, en menor o mayor
medida. Valorar adecuadamente las reacciones de agotamiento, sentimientos de
afliccin y prdida, disminucin del sentimiento de compasin por el enfermo
debido a la fatiga o sensacin de separacin, mismas que son frecuentes, pero
previsibles y que identifican el shock o experiencias crticas como resultado de
hacer frente constantemente a las repercusiones del cncer.
Evaluar la posibilidad por parte del comit directivo de UNOP, la traduccin del
video Resiliencia, cuando el apoyo fortalece, tomando en cuenta a las lenguas
mayas de Guatemala, especialmente las que de acuerdo a las estadsticas de
pacientes por regin, han tenido mayor incidencia.
A los investigadores que se interesen en el tema de resiliencia, en su

aplicacin a otras enfermedades y/o en cualquier centro de atencin
primaria a la salud:
Realizar una investigacin cualitativa con un mtodo de estudio de casos para

determinar las caractersticas resilientes de los pacientes de retinoblastoma
que utilizan prtesis. Adems, determinar cmo influye esta situacin en su
escolarizacin y adaptacin social.
Realizar una investigacin cuantitativa o cualitativa para determinar cules son

las caractersticas resilientes que presentan los pacientes diagnosticados con
osteosarcoma que acuden a la UNOP, y que se encuentran en tratamiento
con visitas peridicas para su control. Se consider esta enfermedad porque
implica dentro del tratamiento la ciruga con eventual amputacin para realizar
la reseccin del tumor.
Realizar una investigacin para determinar el nivel de las caractersticas

resilientes en el personal que labora en la UNOP, y si les han ayudado o no en
el ejercicio profesional. Eventualmente puede establecerse la relacin existente
con el sndrome de Burnout.
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AC TITUDE S DE UN GRUPO
DE COL ABOR ADORE S
SEGN EL SE XO DE SU
JEFE INMEDIATO
Pamela Lemus
Lcda. en Psicologa Industrial
RE SUMEN
El siguiente artculo presenta una investigacin de tipo cuantitativa, descriptiva
y transversal, y tuvo como objetivo determinar si existe diferencia en la
actitud laboral de un colaborador del rea administrativa, segn el sexo del
supervisor o jefe inmediato. La muestra estuvo conformada por 59 sujetos
del rea administrativa de ambos sexos, y comprendidos en edades de 19 a
34 aos aproximadamente; se diferencian unos de otros por el sexo de su
superior, dichos colaboradores desempean diferentes puestos, pero forman
parte del rea administrativa de una empresa. Para obtener los resultados
se aplic un instrumento de quince enunciados con el objetivo de conocer la
percepcin de los colaboradores respecto a sus jefes en aspectos: apoyo y
gua, desempeo y relaciones interpersonales. Dicho instrumento fue revisado
por cuatro expertos con el objetivo de validar y confirmar que s meda lo que
deba medir para obtener resultados enriquecedores. Se concluy que s existe
diferencia estadsticamente significativa en la actitud laboral de colaboradores
del rea administrativa, segn el sexo de su supervisor o jefe inmediato. En
trminos generales, las jefas mujeres fueron mejor calificadas que los hombres,
se pudo observar que las mujeres tienen mejor relacin con sus subordinados,
y esto permite establecer relaciones interpersonales ms slidas, y fortalecer
la confianza y apoyo de parte de ellas. Los hombres no fueron mal calificados,
pero su forma de liderazgo es un poco ms rgida. Finalmente, se recomend
a los jefes, tanto hombres como mujeres, continuar capacitndose en temas de
liderazgo, comunicacin efectiva y otros temas que les permitan mantener una
buena relacin con su equipo de trabajo, ya que son detonantes para el buen
desempeo de los colaboradores. De igual forma al mbito de la psicologa
industrial/organizacional, evaluar la discriminacin laboral en la actualidad.
Palabras clave: colaborador, supervisor, actitud, diferencias, sexo.
A BS T R AC T
The present investigation was a quantitative, descriptive and transversal study
and its objective was to determine if it exist difference in the attitude of a
worker of administrative staff depending on their supervisors gender. The
sample consisted of 59 workers of the administrative staff, both masculine and
feminine with ages between 19 and 34 years old, they differ from one another
because of his or her supervisors gender. A test was applied to obtain the
results and it consisted of fifteen statements that helped to determine the
perception of workers about their supervisors in the next aspects: leadership
and support, achievement and interpersonal relationships, this instrument was
reviewed by four experts with the intention of validating and confirming that in
fact it measures what it pretends to measure. The final results indicated that
it does exist significant statistical difference in the attitude of a worker in an
administrative staff depending of his or her supervisors gender. In general terms,
female supervisors were better qualified than men, in fact women have better
relations with their workers and this shows that their interpersonal relationships
are more stable and the subordinates feel confidence and support. Men were
not bad qualified but their way of leadership is a little bit more rigid. At last,
as a recommendation for supervisors they need to continue with leadership
trainings, communication and other topics that can permit them to manage a
better team and to establish better interpersonal relationships.
Keywords: worker, supervisor, attitude, differences, gender.

IN T RODUCCIN
Con relacin al tema de esta investigacin, se pueden citar algunos autores que
han realizado estudios que pueden aportar datos de inters para complementar
los resultados y hallazgos obtenidos en el presente estudio.
Divas (2010), en su tesis Relacin entre actitud con los clientes e interaccin
jefe-subalterno, en un grupo de visitadores mdicos de una empresa que
comercializa medicamentos, estableci si existe relacin entre la actitud hacia
los clientes y la interaccin jefe-subalterno. Se trabaj con un grupo de
veinte visitadores mdicos del rea comercial, tanto hombres como mujeres,
de estado civil indistinto y oscilando entre las edades de 20 a 50 aos. Con
la investigacin, Divas (2010) concluy en que es evidente que existe una
correlacin fuerte entre la actitud y las relaciones laborales, y una diferencia
estadsticamente significativa en la actitud de comunicacin entre mujeres y
hombres, siendo estos ltimos quienes se comunican de manera ms efectiva.
Por otro lado, Sigenza (2014), en su tesis Discriminacin entre gneros y

su influencia en la ocupacin en puestos directivos (estudio realizado con el
personal de la municipalidad de Quetzaltenango), su objetivo fue determinar
la influencia de la discriminacin de gnero para la ocupacin de puestos
directivos. Evalu a sujetos comprendidos entre 20 y 60 aos de edad, de
ambos sexos, con distintas creencias religiosas, de estados civiles diferentes,
con niveles educativos distintos y pertenecientes a diferentes grupos tnicos,
para determinar si existe algn tipo de discriminacin cuando un colaborador
debe ocupar un puesto directivo o gerencial. Los resultados demostraron que
el gnero femenino tiene una desventaja en comparacin al gnero masculino,
tanto en el nivel de participacin en puestos directivos, como en la percepcin
de discriminacin dentro del ambiente de la institucin para la cual trabajan.
De igual manera, en el contexto internacional, distintos autores brindan y

exponen informacin importante sobre el tema investigado.
Se puede citar a Betancourt, Torres, Tmez y Hernndez (2009), quienes realizaron

la investigacin Discriminacin por gnero en puestos gerenciales en empresas
de Ciudad Valles, San Luis Potos, en la cual aplicaron encuestas a mujeres
gerentes de pequeas y medianas empresas de Ciudad Valles, San Luis Potos,
Mxico. Busc determinar si ellas han sido afectadas al ser seleccionadas, en
su capacitacin, presentaciones o en su ascenso, dando como resultado que el
64 % de las evaluadas ha sufrido algn tipo de discriminacin. Un 7 % de ellas
tienen hijos con alguien relacionado a la empresa, son madres solteras; y por lo
mismo son consideradas por los hombres como un smbolo sexual y no como
una persona que tiene capacidades, habilidades y espritu de superacin. La
metodologa utilizada fue investigacin documental y de campo, se dise una
encuesta y luego se llev a cabo la investigacin. En los resultados obtenidos
se puede analizar que la edad es un factor importante para la discriminacin,
adems se observ que la mayor parte de las mujeres que ocupan cargos
gerenciales tienen de 26 a 30 aos, pues las que son mayores son las que
son discriminadas y les cuesta mucho optar por plazas o puestos de este
nivel jerrquico. Se pudo concluir que la lucha constante de la mujer por ser
aceptada no se trata de la igualdad de sexos, sino de la equidad de gnero.
Recomendaron que el empresario actual tome en cuenta que la mujer ya no
solamente tiene obligaciones en su hogar, sino que tambin las tiene como
profesional y como persona que busca superacin, por lo mismo, es importante
empezar a tomarlas en cuenta y realmente valorar su esfuerzo y su labor.
En la investigacin Desigualdad de gnero en la ocupacin de cargos directivos

en el sistema sanitario pblico en Espaa, realizada por Delgado (2010), se
tuvo como objetivo describir la distribucin por sexo de cargos directivos
del sistema sanitario pblico en comunidades autnomas. Fue un estudio
descriptivo y transversal, la poblacin fueron 213 972 profesionales colegiados
en medicina en el ao 2008, y 44.4 % eran mujeres. Con la base de datos del
Instituto Nacional de Estadstica sobre Profesionales Sanitarios Colegiados y
las pginas web de las consejeras de salud y los servicios sanitarios de cada
Comunidad Autnoma de Espaa, recopilaron la informacin. Los resultados
obtenidos permitieron observar que de los 184 101 cargos directivos que se
lograron evaluar, nicamente el 39.7 % estn ocupados por mujeres, lo cual
seala que a pesar del aumento de mujeres en la rama de la medicina, las
desigualdades en dicha ocupacin siguen siendo notorias. El autor concluy en
que a pesar de que la mujer est teniendo ms representacin en el mbito
laboral, no significa que ya no existe discriminacin de gnero, porque hasta
en los pases ms desarrollados se presentan casos. Delgado recomend
realizar un diagnstico de situacin para conocer a profundidad la realidad en
la que viven las mujeres.
Por otro lado, algunos autores han escrito sobre relaciones laborales, actitud
laboral y gnero de jefes inmediatos, o en muchas ocasiones discriminacin
de gnero dentro de la organizacin, por lo mismo es que a continuacin se
presentan algunas de las principales teoras relacionadas con estos temas.
1. SE XO
Segn la definicin establecida por la Real Academia Espaola (1999), el sexo
se define de la siguiente manera:
Condicin orgnica que distingue al macho de la hembra en los seres

humanos, en los animales y en las plantas.
Conjunto de seres pertenecientes a un mismo sexo.
rganos sexuales.
En este caso, la definicin que se apega y est relacionado al tema de

investigacin es el referente a la condicin orgnica que distingue al macho
de la hembra en los seres humanos.
2 . GNERO
El gnero es un concepto dinmico y susceptible de variaciones, tanto de
carcter temporal como situacionales e interindividuales (Barber, 1998, p. 19).
El gnero puede definirse como el conjunto de caractersticas que la sociedad

les ha asignado a hombres y a mujeres desde el momento de su nacimiento.
3 . IGUALDAD DE GNERO
La igualdad de gnero, segn la organizacin de las Naciones Unidas, Ifad
(s. f.), se entiende como una situacin en la que tanto hombres como mujeres
comparten y tienen las mismas posibilidades u oportunidades en la vida, de
tener acceso a recursos y beneficios desde un punto de vista social.
4 . EL GNERO Y L A S REL ACIONE S L A BOR A LE S

A lo largo de la historia se ha marcado una diferencia bastante fuerte entre la
diferencia de gneros: hombre y mujer. Esto se utilizaba como un fundamento
para que los hombres y las mujeres tuvieran destinos totalmente diferentes
por naturaleza. Pautassi (2011) comenta que de esta forma la desigualdad
social, poltica y econmica de las mujeres, en comparacin a los hombres,
se ha justificado como resultado inevitable de la asimetra o la completa
diferencia sexual que existe entre ambos.
5 . L A MUJER EN EL MBITO L A BOR A L

Creer que es importante formar lderes capaces de resolver conflictos, de
sacar adelante a las empresas y trascender en los estilos de liderazgo, es una
idea fuerte, pero se enfocan en revisar los modelos histricos masculinos, y
son muy pocos los que han empezado a considerar y a reconocer los modelos
equivalentes al xito histrico y potencial en las mujeres lderes mundiales. La
justificacin fue que haba pocas mujeres que contaran con este potencial, y
que para que una mujer ocupe un puesto de poder o de alto nivel jerrquico,
es algo fuera de lo comn y que sucede de forma espordica.
Las empresas transnacionales tienen a varias mujeres ocupando puestos

lderes, lo que se debe a que este tipo de empresas tienen estndares ms
amplios y se involucran en el desarrollo del personal, sin enfocarse tanto en
el gnero como en las capacidades de cada persona.
La Oficina Internacional de Trabajo indica que es importante establecer las

polticas de las oportunidades que se le dar a todo el personal de una
empresa, pues de esta forma quedar respaldado que tanto hombres como
mujeres tendrn las mismas oportunidades de crecimiento laboral y sern
tomados en cuenta para estas promociones; no por su gnero sino por su
capacidad intelectual, su experiencia laboral y el compromiso que demuestren
hacia la empresa.
6 . AC TIT UD
Castilla (2009) define a la actitud como el factor afectivo-emocional que
modula la conducta y la transforma, de tal manera que cada uno de nosotros
acta ante una situacin determinada. La conducta, la actitud y las actuaciones
hacen que surja un rasgo que es fundamental en un sujeto: su inestabilidad,
el hecho de participar en un proceso de constante construccin y destruccin
con el que se adapta a cada contexto.
6.1. Factores de la actitud. Para Robbins (2004), las actitudes son

juicios evaluativos, favorables o desfavorables, sobre objetos, personas o
acontecimientos. Manifiestan la opinin de quien habla acerca de algo. La
actitud se compone de tres factores: cognicin, afecto y comportamiento.
Para entender la complejidad de la actitud es importante indicar de qu forma

estos factores influyen en ella; el componente cognoscitivo es el que ayuda a
determinar qu cosas son malas y qu cosas son buenas, es el encargado de

preparar a la actitud para enfrentarse a situaciones cruciales. El componente
afectivo es tal vez el ms importante en este caso, pues involucra la parte
emocional o sentimental, y es la que permite que la persona sea emptica
con los dems al momento de relacionarse con ellos. Por ltimo, el enfoque
conductual es el que decide la forma en que la persona se conducir de cierta
forma, ya sea con una persona o con algo.
6.2. Tipos de actitudes laborales. Se puede hablar de un sinfn de tipos

de actitud que existen, pero a continuacin se mencionan las que tienen mayor
relacin al trabajo y son las que realmente causan un impacto, no solo en
el colaborador, sino tambin en el clima organizacional de la empresa. Segn
Robbins (2004) estas son las actitudes laborales que existen:
Satisfaccin con el trabajo.
Participacin en el trabajo.
Compromiso con las organizaciones.
Albarracn, Johnson y Zanna, (s. f.) establecen que las actitudes s pueden
cambiarse, modificarse o adaptarse a nuevos entornos sociales, pues de esto
ltimo depende mucho cmo la persona se puede desenvolver y cmo puede
reaccionar ante alguna situacin en especfico.
7. REL ACIONE S L A BOR A LE S

La definicin del trmino relaciones laborales, segn Trebilcock (s. f.), se
refiere al sistema o a la forma en que las empresas, los trabajadores, sus
representantes y la administracin, ya sea de forma directa o indirecta,
interactan con el fin de establecer las normas bsicas que rigen las relaciones
de trabajo.
Segn Murillo (2004), las relaciones laborales o humanas son las que
construyen un cuerpo sistemtico de conocimientos, que tienen como objetivo
la explicacin y la prediccin del comportamiento humano dentro de las
organizaciones. Tienen como finalidad contribuir al desarrollo de una sociedad
ms justa y satisfecha.
7.1. Sistema de relaciones laborales. La autora Trebilcock (s. f.) establece

que se conoce como sistema de relaciones laborales o industriales a la
interaccin que existe o que se crea entre los principales actores que las
componen, es decir: la empresa, los sindicatos (si existieran) y los trabajadores
(que son quienes pueden participar o no en los sindicatos).
Las partes que intervienen en un sistema de relacin laboral pueden reaccionar

de distintas maneras a las mismas presiones, la autora indica que esto quiere
decir que a pesar de que toda la empresa tenga un mismo compromiso o tenga
que cumplir con el mismo objetivo, cada nivel jerrquico de la organizacin
reaccionar de manera distinta pues no todos tienen la misma cantidad
de responsabilidades y no todos deben de cumplir con la misma cantidad
de trabajo, por mencionar un ejemplo; el gerente general de la empresa se
preocupar por la parte econmica, por el reconocimiento de su empresa,
pues este se mantiene alerta de los movimientos que haga la competencia y
tratar de posicionar a su empresa en nivel ms alto.
8 . IN T ER ACCIN JEFE- EMPLE A DO

Tal como lo menciona Gaceta (2011) en su blog, la forma en que los miembros
de un equipo interactan, marca la atmsfera o el clima que se respira dentro
de una empresa. El tipo de relacin que un jefe establezca desde un inicio con
sus empleados, subordinados o colaboradores, es lo que va a determinar que
tan positivo o negativo ser el ambiente en el departamento laboral.
Comnmente cuando se habla del modo de relacin que se haya establecido

desde un inicio, hablamos de la clave del xito o del fracaso que una
organizacin puede llegar a tener.
Gaceta menciona que las relaciones que se crean entre los directivos y los
colaboradores pueden ser de dos tipos:
Relaciones de sinergia: cooperacin.
Relaciones de antagonismo: oposicin.
Gaceta (2011) identifica que existe un sinfn de posibilidades, pero en resumen

se pueden clasificar de la siguiente forma:
Pasivos: no demuestran iniciativa para colaborar, trabajan nicamente

por el motivador econmico, son ms espectadores que participantes,
se mantienen alejados y poco informados de lo que pase dentro de
su trabajo.
Interesados: cuestionan constantemente sus actitudes para determinar

cul es la que les trae mejores y mayores beneficios, negocian el apoyo
que pueden ofrecer a su jefe inmediato o directivo.
Apasionados: ocasionalmente sirven de apoyo para su jefe, pero otras

veces se muestran totalmente alejados y distantes. Su participacin pue-
de ser muy elevada, pero en ocasiones es nula; esto depende ms de
su estado de nimo y de las situaciones en las que se encuentre.
Aliados activos: son bastante colaboradores con su jefe, no son confor-

mistas, defienden sus ideas, dan a conocer su opinin y sus intereses
aunque los dems no compartan su forma de pensar. Les gusta que se
les tome en cuenta para nuevos proyectos y para dar su opinin perso-
nal con respecto a una toma de decisin.
Incondicionales: tienen muy buena relacin con su jefe inmediato, se

esfuerzan al mximo para conseguir lo que quieren y cumplir con los
objetivos de la empresa.
Oponentes: se resisten a colaborar con su jefe, en ocasiones son muy

crticos, lo que puede facilitar ideas innovadoras y creativas. Suelen
mantener posturas contradictoras.
Irreductibles: se oponen tambin a cosas nuevas, no demuestran

iniciativa, no comprenden nunca los puntos de vista de los otros, pueden
ser los culpables de provocar problemas de violencia y agresividad
fsica y/o verbal.
Con los diferentes tipos de colaboradores es ms fcil para un jefe determinar

qu tipo de colaboradores tiene bajo su cargo. Cada persona es totalmente
diferente, por lo tanto, en un equipo de trabajo pueden existir varias personas
con el mismo tipo de actitud, o una persona que se apegue o se identifique
con cada uno de los anteriores mencionados.
9. C A R AC T ERS TIC A S DE L A S REL ACIONE S

L A BOR A LE S
Una relacin laboral existe siempre y cuando dos o ms personas compartan
un mismo tiempo y espacio, persigan objetivos comunes o diferentes, pero
siempre apegados al beneficio de una corporacin, que estn sujetos a
la competencia por recursos econmicos y a la incertidumbre del cambio
tecnolgico y social. Segn Murillo (2004), las buenas relaciones laborales
estn regidas por la justicia, equidad y libertad. En las actuales organizaciones
es importante crear condiciones de equidad econmica, justicia en el trato
a los subordinados y a los directivos, y un clima de libertad para que las
relaciones laborales, el desarrollo humano y la productividad se fortalezcan.
Murillo establece que las relaciones humanas se consideran como un instrumento

que sirve para cumplir con las finalidades y objetivos de la empresa, siempre
y cuando la organizacin se identifique con las necesidades colectivas. En
un sentido subjetivo, la finalidad de las relaciones humanas es contribuir al
desarrollo y perfeccionamiento humano, que debe ser tambin un objetivo
que las empresas tomen en cuenta. Cuando los jefes y los colaboradores se
olvidan de ese objetivo es cuando se dan resultados negativos, tanto en el
clima laboral como en la productividad.
10. DE SEMPEO
Chiavenato (2009) indica que: el desempeo se puede definir como el esfuerzo
que una persona demuestra para desarrollar sus capacidades en el cargo que
desempea dentro de una empresa.
El desempeo empieza de manera individual, pero conforme la persona se va

adaptando a su trabajo, a su equipo de trabajo y a sus funciones, entonces
el desempeo empieza a ser compartido.
10.1. Factores que influyen en el desempeo. Rodrguez (1980) indica

que los factores principales que se deben mencionar cuando se habla de
condicionantes del desempeo de los trabajadores, son: recursos materiales
y tecnolgicos utilizados en los procesos productivos de bienes o servicios,
la optimizacin de procesos para la realizacin de las actividades, la energa
humana que permite que el individuo se enfoque en un objetivo y concentre
sus capacidades en tareas creativas y de realizacin individual.
El clima laboral de la empresa tambin resulta ser un factor importante

para tomar en cuenta en este caso, pues si el clima en que el colaborador
se desenvuelve es bueno, esto le da la oportunidad de sentirse cmodo,
satisfecho y motivado a seguir adelante; mientras que si se enfrenta a un
ambiente laboral tenso, negativo y poco amigable, entonces el trabajador
sentir incomodidad al momento de trabajar y de relacionarse con los dems.
Por otro lado, el autor contina indicando que, un factor importante de

mencionar es el jefe inmediato o el supervisor. Si un supervisor no confa en
su equipo de trabajo, esto traer consecuencias en el desempeo general del
equipo, pues ellos no se sentirn a gusto y, la mayor parte del tiempo, no
cumplirn con los objetivos ni con las metas establecidas.
El horario de trabajo tambin resulta ser un factor importante, porque hay

empresas en las que los horarios son demasiado rgidos y esto provoca que
el colaborador se desgaste emocional, mental y fsicamente. Esto afectar
notablemente el desempeo del trabajador.
Implementar espacios recreativos para los colaboradores dentro de las

instalaciones de la empresa resulta ser un beneficio que les permite distraerse
por un rato, para luego regresar con ms energa a trabajar. Crear planes
de beneficios laborales tambin es un factor que influye en el desempeo
del colaborador.
11. M TODO
11.1. Sujetos. Para la realizacin de esta investigacin se trabaj con co-
laboradores del rea administrativa. Los sujetos se diferencian unos de otros
por el sexo de su superior; sin embargo, se buscaron colaboradores que des-
empean diferentes puestos, pero que forman parte del rea administrativa
de una empresa. La muestra de sujetos evaluados estuvo comprendida por
aproximadamente 59 colaboradores del rea administrativa. El tipo de muestra
fue de tipo no probabilstica y seleccionados por conveniencia.
Jefes Gnero
Masculino (37)
59
Femenino (22)
Colaboradores Gnero
Masculino (34)
59
Femenino (25)
Sujetos Estado civil
Casado (16)
59 Soltero (36)
Otro (7)
Sujetos Edad
18-23 (20)
59 24-27 (17)
28-31 (12)
32 en adelante (10)
11.2. Instrumento. Para obtener la informacin de las diferentes actitudes

que un colaborador demuestra, dependiendo del sexo de su jefe o supervisor,
se utiliz un cuestionario que consta de quince preguntas con cuatro opciones
de respuesta cada una: totalmente de acuerdo, de acuerdo, desacuerdo,
totalmente en desacuerdo, para que el sujeto pueda elegir la que mejor se
adecue a su criterio.
La puntuacin para cada pregunta es la siguiente:
Respuesta Calificacin
Totalmente de acuerdo 4 puntos
De acuerdo 3 puntos
En desacuerdo 2 puntos
Totalmente en desacuerdo 1 punto
El instrumento se realiz basado en tres indicadores que son: apoyo y gua,

desempeo, y relaciones interpersonales. Se estima que el tiempo de resolucin
sea de 1 a 5 minutos.
Las preguntas correspondientes a cada indicador o reactivo en este instrumento

fueron clasificadas de esta manera:
Preguntas
Nmero de
Indicador
pregunta
Apoyo y gua 1-5
Desempeo 6-10
Relaciones
11-15
interpersonales
El puntaje obtenido al finalizar el instrumento ser valorado o ponderado de

la siguiente manera:
Ponderacin
Puntaje Nivel
15-23 Bajo
24-33 Promedio bajo
34-42 Promedio
43-51 Promedio alto
52-60 Alto
11.3. Procedimiento. Para llevar a cabo esta investigacin se realizaron los

siguientes pasos:
Se seleccion y estableci el tema de investigacin, y a la vez la meto-

dologa con la que se llevara a cabo.
Se elabor el instrumento de evaluacin, fue revisado y aprobado por

expertos.
Los colaboradores que ayudaron a que esta investigacin se llevara a

cabo fueron contactados.
El instrumente fue aplicado a los colaboradores y se recolect toda la

informacin.
Los resultados fueron tabulados, permitiendo un anlisis holstico sobre

el tema investigado.
La comparacin de resultados versus los antecedentes relacionados

a la tesis fueron realizados con el objetivo de encontrar similitudes o
diferencias entre los mismos.
Se definieron las conclusiones y recomendaciones que se obtuvieron

gracias a la investigacin.
Finalmente se elabor el informe final de la investigacin.
11.4. Tipo de investigacin y metodologa estadstica. Esta investigacin

es de tipo cuantitativo, descriptivo y transversal, es decir que los resultados
explican el fenmeno evaluado en un momento determinado. Adems, segn
Hernndez, Fernndez y Baptista (2006), el mtodo cuantitativo recolecta datos
para probar una hiptesis, con base en la medicin numrica y el anlisis
estadstico, para establecer patrones de comportamiento y probar teoras.
La metodologa estadstica utilizada fueron las medidas de tendencia central,

con el objetivo de determinar la ubicacin de los resultados. Posteriormente se
utiliz la herramienta anlisis de varianza (ANOVA), para determinar si exista
diferencia entre los grupos. Luego de haber detectado diferencias significativas
entre los grupos (P>0.05), se procedi a realizar un anlisis de medias post
hoc (LSD, SCHEFFE), con el objetivo de identificar donde se encontraron dichas
diferencias.
12 . RE SULTA DOS
Tabla 1. Se indica que s existe diferencia estadsticamente significativa P0.05
en la actitud laboral de colaboradores del rea administrativa, dependiendo
del sexo de su supervisor o jefe inmediato.
Suma de Cuadrado
Escala Df F Sign.
cuadrados medio
Entre grupos 4.94 3 1.65 3.44 .023
Intragrupos 26.29 55 .48
Total 31.22 58
Como se observa en la tabla anterior, el anlisis de varianza ANOVA indica

que la razn F fue de 3.44 en el nivel P<0.05, infiriendo que la diferencia de
las medias de los grupos es significativa. Por lo que puede afirmarse que hay
diferencia en la percepcin de los evaluados al comparar la forma en que
sus jefes inmediatos, ya sea hombre o mujer, les ofrecen su apoyo y gua, e
influencian en su desempeo y en las relaciones interpersonales.
Tabla 2. Resultados que muestran la evaluacin general de los jefes segn

su sexo.
Sexo jefe Media N Desviacin estndar
Hombre 48.57 37.00 6.46
Mujer 52.91 22.00 6.29
Puede observarse en la tabla anterior, que la media de las mujeres que

desempean los puestos de jefatura es mayor que la de los hombres. Esto se
ve claramente reflejado en los resultados, pues tanto colaboradores hombres
como mujeres indicaron que sienten mayor confianza en el trato con una jefa
mujer, tienen ms facilidad de comunicacin y sienten ms apoyo por parte
de ellas. Esto demuestra que a pesar de que la cantidad de jefas evaluadas
es menor a la cantidad de jefes, los colaboradores tienen mejor desempeo
laboral cuando estn bajo la supervisin de una mujer.
Tabla 3. Luego de confirmar que existe diferencia estadsticamente significativa

al comparar la percepcin de los participantes, se realizaron pruebas post hoc
(SCHEFFE) con el objetivo de identificar cules son los grupos que difieren
entre s; es decir, cuando la jefa es mujer y tiene subordinados hombres o
mujeres, o cuando el jefe es hombre.
Como se observa en la tabla 2, el anlisis de varianza indica diferencia

estadsticamente significativa a nivel de p<0.05 cuando se compara el grupo
jefa mujer-colaboradora mujer versus el grupo jefe hombre-colaboradora mujer.
Similar situacin puede observarse cuando se compara la dada jefa mujer-
colaborador hombre versus jefe hombre-colaboradora mujer.
Tabla 4. Resultados que muestran la diferencia en la actitud laboral dependiendo

del sexo del jefe inmediato.
Se muestran las medias de los subgrupos de manera general y las medias

obtenidas de las variables que fueron evaluadas al comparar los grupos. Segn
estos resultados, las mujeres que desempean puestos de jefatura, salen mejor
calificadas que los jefes hombres, sin importar el sexo de sus subordinados.
En el grupo de jefa mujer-colaborador hombre es donde se puede observar
que la media es de 18.14, es decir, la media ms alta de todos los grupos. En
general, los resultados del grupo jefa mujer-colaborador hombre son los ms
altos de todos los grupos que fueron comparados, lo cual indica que a pesar
de que son personas de diferente sexo, tienen buena relacin y logran trabajar
adecuadamente. Al comparar el grupo de jefe hombre-colaboradora mujer en
la variable de desempeo, se puede observar que la media es de 15.3, la cual
es bastante baja comparada con el grupo anteriormente mencionado. Esto
significa que la relacin se da mejor cuando una mujer tiene subordinados
hombres que cuando los jefes hombres tienen subordinadas mujeres.
13 . DISCUSIN
Partiendo del objetivo general de la investigacin (determinar si existe diferencia
en la actitud laboral de colaboradores del rea administrativa segn el sexo de
su supervisor o jefe inmediato), los resultados indican que s existe diferencia
estadsticamente significativa en la actitud de un colaborador, dependiendo del
sexo que tenga su jefe inmediato.
Con base en la variable actitud, el presente estudio permiti determinar que la

actitud de un colaborador es influenciada por el sexo de su jefe al momento
de establecer relaciones interpersonales, lo cual coincide con Divas (2010),
quien tuvo como objetivo en su investigacin establecer si existe relacin entre
la actitud hacia los clientes e interaccin jefe-subalterno. Asegura que existe
una correlacin fuerte entre la actitud y las relaciones laborales. Al tomar en
consideracin la informacin recabada en la comparacin de medias, entre
los factores de relaciones laborales y actitud con gnero, Divas concluye
en que s existe una diferencia estadsticamente significativa en la actitud
de comunicacin entre mujeres y hombres, siendo estos ltimos quienes
se comunican de manera ms efectiva. Sin embargo los resultados de la
investigacin realizada difieren en este sentido, pues estos muestran que las
jefas son las que tienen mejor habilidad de comunicacin con sus subalternos
y adems son quienes fomentan una mejor relacin laboral.
Por otro lado, con base en la variable de sexo o gnero, Sigenza (2014)
demostr una desventaja del gnero femenino en comparacin al gnero
masculino, en la influencia de discriminacin de gnero para la ocupacin
de puestos directivos. Se indic que el 36 % de los sujetos evaluados son
mujeres y que ellas mismas han sentido discriminacin cuando se trata de
oportunidades de crecimiento y superacin profesional. La relacin entre ese
estudio y el presente es que en este estudio las jefas mujeres representan el
37.29 % del total de jefes y los jefes hombres conforman el 62.71 %, lo cual
permite observar que la cantidad de mujeres que ocupan puestos gerenciales
sigue siendo bajo; sin embargo, los resultados generales del estudio indican que
las mujeres tienen gran capacidad para trabajar en equipo y para desempear
un cargo gerencial.
Adicionalmente, Delgado (2010) estableci, al describir la distribucin por sexo

de cargos directivos del sistema sanitario pblico en comunidades autnomas,
que de los 184 101 cargos directivos evaluados, nicamente el 39.7 % estn
ocupados por mujeres, lo cual seala que a pesar del aumento de mujeres en
la rama de la medicina, las desigualdades en dicha ocupacin siguen siendo

notorias. Cuando se observa el porcentaje de mujeres que ocupan un puesto
gerencial, para este artculo, pues nuevamente es un porcentaje relativamente
bajo, en esta investigacin las jefas representan el 37.29 % del total de sujetos
evaluados. Son datos sumamente similares a pesar que en la investigacin de
Delgado se enfoca en el rea de medicina y en esta investigacin se toman
en cuenta puestos del rea administrativa. Los hombres son los que siguen
dominando los puestos gerenciales en una empresa u organizacin.
Por otro lado, la actitud de un colaborador se ve influenciada por muchos

factores laborales, y uno de los ms importantes es la relacin jefe-
colaborador, pues el trato que el jefe les da a sus colaboradores influye en
su nivel de motivacin, en la confianza y en la comunicacin. Por lo tanto,
el ambiente laboral que exista en una organizacin se ver sumamente
influenciado por la efectividad de las relaciones laborales que el jefe
establezca con sus subordinados.
Finalmente, en Guatemala todava existen muchos casos de discriminacin de

gnero, pero se han visto avances que les han permitido a las mujeres integrarse
ms al ambiente laboral y desempear cargos de gerencias o jefaturas.
CONCLUSIONE S
Los resultados obtenidos indicaron que existe diferencia estadsticamente sig-
nificativa en la actitud laboral de colaboradores del rea administrativa, segn
el sexo de su supervisor o jefe inmediato.
Se determin, al comparar los grupos de jefa mujer-colaboradora mujer versus

jefe hombre-colaboradora mujer, que existe una diferencia de .007, lo cual con-
firma que la hiptesis alterna es altamente significativa. La mayor diferencia se
da en la variable de relaciones interpersonales teniendo una media de 18 en
el grupo de jefa mujer-colaboradora mujer y una media de 15.89.
Confirmando la hiptesis alterna donde se compara un grupo de jefa mu-

jer-colaborador hombre versus jefe hombre-colaboradora mujer, la diferencia
significativa fue de .009. La mayor diferencia se observ en la variable de
desempeo, en la cual el grupo de jefa mujer-colaborador hombre obtuvo una
media de 18.14, mientras que el grupo de jefe hombre-colaboradora mujer tuvo
una media de 15.30, esto indica que la jefa mujer influye ms en el desempeo
de sus colaboradores que un jefe hombre en sus colaboradoras.
RECOMENDACIONE S
A la sociedad en general, se recomienda no subestimar el potencial y las
capacidades de una mujer para ocupar puestos gerenciales, pues hoy en da
si representan una competencia en el mbito laboral, ya que se preparan y
adquieren experiencia que les permite destacarse y crecer profesionalmente.
A los jefes hombres, se les recomienda analizar su don de mando y su habi-

lidad de liderazgo, pues a pesar de que los resultados no fueron tan bajos,
hubo casos en los que las calificaciones obtenidas no fueron del todo posi-
tivas. Adicionalmente, a las mujeres se les recomienda continuar con su buen
liderazgo y fomentar las buenas relaciones con sus colaboradores.
A jefes hombres y mujeres, mantenerse en constante capacitacin para desa-

rrollar ms habilidades de liderazgo, fomentar el trabajo en equipo, mejorar
la comunicacin y relaciones interpersonales con sus subordinados porque de
esto depender el xito del departamento que tienen a su cargo.
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edu.gt/F/SFGT5Y74I3G43RIK376HE6F3HACUQ9LH7VIQBLQLDG1U1JF2DG-
Este libro fue impreso en los talleres grficos
de IGER, en septiembre de 2015.
La edicin consta de 100 ejemplares en
papel bond blanco 80 gramos.

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150.

I Mena, Alejandro, coord.

Editorial Cara Parens de la Universidad Rafael Landvar

Direccin editorial: Karen De la Vega de Arriaga

AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE HUMANIDADES

1 ESCLEROSIS MLTIPLE Y DETERIORO COGNITIVO:

17 LA EDUCACIN PERSONALIZADA EN LA PSICOTERAPIA, UNA

27 HISTORIA EN RETROSPECTIVA DE UN FAMILIAR CON ACV

37 TICA Y CONFIDENCIALIDAD EN LA ATENCIN PSICOLGICA A MENORES

51 REPERCUSIONES EMOCIONALES EN NIAS Y NIOS DE DOS A CINCO

63 ESTABILIDAD EMOCIONAL Y DESEMPEO ACADMICO EN LA NIEZ

75 TERAPIA GESTALT PARA EL AUTOCUIDADO DE PSICLOGOS Y MDICOS

83 CONDUCTAS PARENTALES INVOLUCRADAS EN EL ESTABLECIMIENTO DE

12 3 APEGO Y SNDROME DE DOWN, UN ESTUDIO DE CASOS

13 9 LA MUSICOTERAPIA COMO HERRAMIENTA PARA REDUCIR EL NIVEL DE

161 RESILIENCIA EN PADRES Y CUIDADORES PRIMARIOS DE PACIENTES CON

18 5 ACTITUDES DE UN GRUPO DE COLABORADORES SEGN EL SEXO DE SU

El Departamento de Psicologa de la Facultad de Humanidades, presenta con

El objetivo de esta publicacin es recoger los estudios de tesis que fueron

Los artculos, producto de investigaciones realizados por los estudiantes de la

Finalmente, se destaca el trabajo realizado por el Mgtr. Alejandro Mena, quien

Esperamos que esta sea la primera de una serie de publicaciones de las

Mgtr. Georgina Mariscal de Jurado

Tomando en cuenta lo anterior, los artculos contenidos en esta propuesta buscan

y da legitimidad al conocimiento generado en una determinada comunidad. La

Por ltimo, es necesario destacar que la amplia gama de temas tratados

Mgtr. Alejandro Jos Mena

Palabras clave: deterioro cognitivo, esclerosis mltiple, evaluacin neuropsicolgica.

Keywords: cognitive impairment, multiple sclerosis, neuropsychological assessment.

Dentro de estas enfermedades, la neuropsicologa ha procurado una atencin

Para algunos autores esta enfermedad tiene un carcter multifactorial, y es por

La neuropsicologa se ha dedicado a evidenciar la relacin entre la enfermedad

de los sujetos con diagnstico de EM se caracteriz por alteraciones cognitivas

Kurlat, Drake, Halfon, Allegri, Carr y Thomson (2005) realizaron un estudio

En el estudio Reserva cognitiva y dficit en la planificacin en pacientes con

A partir de estudios, como los descritos anteriormente, la neuropsicologa ha

que las investigaciones de la neuropsicologa, sobre este tema, se han orientado

Dadas estas dos perspectivas de investigacin y la importancia que esta

1.1. Criterios de inclusin:

1. Artculos empricos que evalen el deterioro cognitivo en la esclerosis

2. Publicados entre los aos 1995 y 2014.

3. Muestras conformadas por pacientes con diagnstico de esclerosis

4. Redactados en ingls, portugus, italiano o espaol.

1.2. Criterios de exclusin:

1. Artculos experimentales de tratamiento o de intervencin.

2. Que fueran disertaciones, revisiones de literatura, meta-anlisis o

4. Redactados en un idioma diferente al ingls, portugus, italiano o espaol.

5. Que los artculos sean tesis de grado, maestra, doctorado, o pster.

1.3. Anlisis de datos. Para el anlisis de los datos se consideraron los

Tabla 1. Seleccin de artculos para su anlisis.

Base de datos EBSCO SciELO

Encontrados 296 114 Total: 410

Relacionados con el tema 44 38 Total: 82

Artculos que cumplieron

3.2. Revistas. La revista con mayor nmero de publicaciones sobre

3.3. Pas y escenario. Las investigaciones analizadas fueron realizadas

3.4. Diseo de investigacin y descripcin de la muestra. En la tabla 2 se

En su mayora (66.6 %), el diseo de las investigaciones analizadas fue mixto,

Tabla 2. Diseo y caractersticas de las muestras de las 24 investigaciones.

3.5. Tamao de las muestras. El tamao de la muestra total de las

3.6. Edad. De acuerdo al anlisis, 16.6 % de las investigaciones trabajaron

3.7. Instrumentos y funciones evaluadas. En la tabla 3 se presentan los

Tabla 3. Instrumentos utilizados para la evaluacin del funcionamiento cognitivo