Jornadas de dilogos en torno a la ley de salud mental del estado de Jalisco

OPISAC-IVEDL 24 de febrero de 2017

Implicaciones pblicas de la prevencin en salud mental:

problemas no asumidos poltica y cientficamente en Jalisco

Ral Armando Santana Rivas

Resumen

Se describen y sitan una serie de fenmenos interindividuales que se pueden enmarcar como
riesgos a la salud mental como parte de la vida cotidiana colectiva; los cuales, desde el punto de
vista cientfico producen una tendencia a la complicacin y a la multiplicacin de los llamados
trastornos mentales en la poblacin. Tras la lectura a la Ley de Salud Mental del Estado (2014) no
aplicada con amplitud y rigurosidad hasta la fecha, se presenta una discusin en torno a la salud
pblica y sus implicaciones polticas para proponer una serie de consecuencias prcticas que
materializaran y abonaran a dicha ley con acciones especficas.

Fenmenos interindividuales - riesgos a la salud mental JALISCO

Una parte del cuadro con errores, ensucia toda la visin del cuadro.
No solamente del primer cuadro, en cualquier parte del mapita.

Cuando se piensa en la vida colectiva o se refiere uno a esa pertenencia de manera orgullosa: ser
Jalisciense a mucha honra, los de Jalisco no se rajan, Jalisco es Mxico y dems, se estn
deliberadamente o por ignorancia omitiendo las cuestiones que NO son motivo de orgullo, ya sea
porque quien siente orgullo realmente no se ha enterado o solamente considera como suyo
aquello que es bonito, pintoresco, artesanal y digno de exportacin. Yo aqu invito a mirar con ms
calma hacia donde la vista suele pasar de largo, donde los documentales de Nadim Al Modad o
Don Cornelio no documentaron, en los renglones torcidos del occidente de Mxico.

Respecto a la salud mental me gustara recalcar que sta, si consideramos que existe, se deriva
de una serie de requisitos que no pertenecen al terreno de lo mental exclusivamente, sino a otros
fenmenos que podemos resumir en: tener buena salud o tener una buena vida. En algunos
casos, solamente en unos pocos, la desviacin o la locura aparecera de forma espontnea sin
explicacin y sin estar asociada a un dao, un dao en la salud o a un dao en la vida. Si
consideramos que, para tener una buena salud y una buena vida habra que alcanzar un equilibrio
muy complicado para los seres vivos y los humanos, la salud mental ser entonces todo un reto.

En Jalisco y particularmente en Guadalajara las condiciones de vida de las mayoras impiden la

salud y la buena vida, antes uno se pregunta cmo es que resistimos. Desde el aire que se
respira, el ruido que se escucha, la vista que se irrita, lo cada vez ms reducido del espacio
seguro para andar o estar, los trabajos basura, la comida rpida (para enfermar) hasta los
atropellamientos, secuestros, tortura, asesinatos, robo y extorsin: Jalisco es Mxico. Hablar de
todo eso parece desviar del tema de la salud mental, es decir, problemas que competen a otros
profesionales o tcnicos y funcionarios (adems de a las mismas personas) pero no es otra cosa,
es identificar los principales daos a la salud, a la buena vida y por tanto a la salud mental. Los
profesionales de la salud mental estn para hacer resistir y curarse de cada dao, o para sealar
el origen del dao?. El derecho a la salud mental (Art.5/III)1 se refiere en la ley como el derecho a
la atencin (pues se habla de servicios) una vez que se presentan problemas, no al derecho a que
no se vulnere la salud mental. Adems, se refiere a la integracin social pero, Qu tal que se
integre el individuo ya sano a sta sociedad y salga peor la cosa?, No ser que se debe curar la
sociedad en su conjunto?.

Cuando el conjunto de la sociedad, o de una cultura tiene entre sus miembros personas que no
les ha tocado nada, que viven y mueren en condiciones de sufrimiento consideradas del pasado y
superadas por otros, que requieren de la caridad y de la espera dolorosa por atencin, el conjunto
de la sociedad se puede considerar en falta. Se puede dar una vuelta por municipios o barrios, por
el Hospital Civil y por las calles del mismo centro de la capital del estado para ver que, a unas
cuadras de donde se promulgan las leyes y se dice: !Viva Mxico!,.. permanece un amplio sector
esperando lo que no llega. Slo por mencionar los problemas ms acuciantes y visibles de los
pobres, sin mencionar todos aquellos problemas de salud mental normalizados y absorbidos
culturalmente en las poblaciones productivas y pudientes. Eso nos lleva a pensar en la famosa
salud pblica.

1 Todas las alusiones son de la ley del ao 2014. Disponible en: http://info.jalisco.gob.mx/gobierno/
documentos/13188
La salud pblica en la ansiedad (violencia) y la depresin (suicidio)

Cuando ya lleg el agua al cuello, se busca donde est la fuga.

En temas y tesis y artculos y ponencias de salud mental, se menciona a cada rato que
determinado trastorno (ansiedad o depresin) va adquiriendo proporciones epidmicas, casi
generalizadas en la poblacin. Es muy comn que no se diga cmo es que se diagnostic a tantos
millones de personas en una investigacin y que tampoco se diga para qu se hacen esas
investigaciones adems de para investigar. A la salud mental le ocurre algo muy curioso cuando
se trata de salud pblica: se vuelve individual y aunque haya proporciones epidmicas se sigue
pensando, tratando y diciendo como individual. La salud pblica surgi como una serie de
acciones para promover una mejor calidad de vida y evitar riesgos, as como de identificar causas
de enfermedades o deterioros a la salud y combatirlos, as surgieron: las vacunas, la
potabilizacin del agua, cepillarse los dientes de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba. Pero
en salud mental?.. Qu se hace?

Qu se hace

Cuando se identifica que el trabajo destruye moralmente a las personas

Cuando se sabe que la violencia y la injusticia daan para siempre
Cuando se sabe que algunas personas tienen una carga mayor de responsabilidad y cansancio
por sus familias
Cuando se droga uno para resistir una vida que no es ideal en los hechos ni hacindose a la
idea
Cuando el entorno vital tiene elementos agresivos, dainos, obligatorios y anormales
Cuando hay aprendizajes sociales y conocimientos colectivos que evalan a las personas como
inservibles ?

En definitiva, no es casualidad la mala salud mental en Jalisco, estudios de muchos en el planeta

repiten y replican un saber que se acerca en Jalisco hasta la puerta del culpable, pero no la abre
ni lo corre a patadas. Lo cual hace pensar en una omisin, una complacencia, una actitud tibia o
hasta una complicidad en quienes estaran encargados de generar consecuencias con el saber
cientfico sobre la salud mental a nivel pblico, ya que se mantienen de dineros pblicos y hablan
de salud pblica. La ansiedad que se manifiesta como violencia y la depresin que se puede
manifestar como autodestruccin son ejemplos de condiciones en las que muchos mexicanos
soportan el da a da, sabiendo incluso ms que el profesional, de dnde viene el dao. De qu
sirve que al trabajador le digan que est quemado, que su sndrome se debe al estrs?, Porqu
cuando la influenza en todos lados se activaron protocolos y frente a la desesperanza adquirida no
se activa ni uno solo, si tambin mata?.

En el Artculo 5 prrafo VIII se habla sobre los efectos de la ley respecto a la prevencin de
riesgos en salud mental

Los psiclogos ahora reclutan gente en los empleos flexibles, tienen en sus manos mucho del flujo
de ingreso y permanencia en los trabajos de la gente, sin ejercer un conocimiento cientfico para
mejorar la vida, antes se ejerce una actividad pragmtica al servicio de la ganancia de los dueos
de las empresas. Eso hacen los psiclogos en Jalisco. Hay un montn de psiclogos queriendo
trabajar para la gente y hay un montn de gente necesitando atencin en salud mental, pero por
alguna razn chistosa, no se da el encuentro. Agarra cada quien por su lado, el gobierno tiene una
ley que dice que se facilitar el encuentro, pero esa Ley no dice pa` cuando ya sea porque no era
en serio se la creyeron? o ya sea porque: ni lo sueen! . Si en temas de salud ms cientfica
se negaban los problemas (el secretario de salud insista en que el agua del Ro Santiago era
confiable2) menos en problemas invisibles y mentales.

La serpiente que se muerde la cola una vez: definiciones

Para ponernos de acuerdo sobre algo, primero hay de definirlo, en la ley de salud mental hay
definiciones que no apuntan a algo con lo que se pueda trabajar. Un ejemplo es la construccin
incomprensible de la definicin de trastorno mental en el Artculo 5 apartado XI de la ley que dice:
Afectacin de la salud mental de una persona debido a la presencia de una condicin mental
derivada de un grupo de sntomas identificables en la prctica clnica que en la mayora de los
casos se acompaa de malestar e interfieren en la vida cotidiana del individuo y su entorno.. As,
podramos saciarnos con definiciones como: la caries se debe a un agujero en las muelas y el
dolor es una seal nerviosa.

2 De vuelta al caso del ro Santiago, el secretario de Salud asegur que, de acuerdo con un estudio
realizado por la dependencia a su cargo, quienes viven en sus mrgenes no se enferman ni contraen
padecimientos mayores que el resto de los habitantes de Jalisco. (Proceso 2103, 28 de febrero de 2010)
La serpiente que se muerde la cola dos veces: quienes son responsables de curar y curarse estn
enfermos mentales o participan en la omisin al combate del origen de esos trastornos, porque la
ciencia no lo es todo

Cuando se deja en manos de las personas la tarea de curarse al identificar que est mal y se le
atiende para explicarle que est mal y que debe hacer lo posible para transformarse, es decir,
cuando la atencin en salud mental no tiene el poder de mover las cosas ms all de la esfera de
las cogniciones y de las conductas de una persona, se tiene la batalla perdida. Es muy curioso
cmo las dificultades de salud mental se atienden de forma limitada en la esfera de los sntomas,
de la queja y de lo evidente, pero no en la esfera amplia de los orgenes de los problemas. Los
mismos psiclogos sabemos que hay factores de riesgo a los que nos exponemos, quiz por ser
psiclogos debemos aguantar ms callados o al menos estaremos en condiciones de explicar muy
bien la manera en la que estamos mal. Es un tema complicado ese del poder en manos de
profesionales de la salud mental, porque esos profesionales no son siempre los mejor
intencionados, los ms capaces y quienes piensan en la poblacin como un todo y si lo son, el
poder se les limita porque proponen cosas para las que no hay tiempo, dinero o ganas de
atenderse.

La serpiente que se muerde la cola tres veces: quienes tienen en sus manos los tratamientos de
salud mental viven de la mala salud mental, no de erradicar los orgenes de los trastornos.

Si la salud mental se considera como el derecho a recibir consulta psiquitrica, (en los hechos) es
como si la salud mental se redujera a un ajuste cada 10,000 kilmetros del motor. En la ley de
salud mental del estado (2014), se tienen contempladas acciones que llevaran a la prctica
elementos de prevencin pero lastimosamente dan vueltas sobre la misma esfera donde el dao
ya est: la familia, el individuo, lo mental, los sntomas; y no de donde viene el dao: la historia, la
vida, las cosas, los otros que no dejan, que es donde se requiere a largo plazo transformar lo
mental de la sociedad. Una forma de considerar un xito de la ley de salud mental en Jalisco,
sera que en 50 aos se dejaran de requerir tantos psiquiatras y psiclogos, as como en una
sociedad justa dejan de ganar los abogados.
Consecuencias prcticas o cuando el conocimiento se haga ley (final)

Cuando el conocimiento de la gente, de los profesionales y el ejercicio poltico se aplique, a

mediano plazo, si es que..

Tendremos trabajo de lo que estudiamos, con contratos buenos que hagan sentir contento y con
salud mental
No nos pelearemos por la popularidad, habr mucho trabajo que hacer juntos
La gente entender muy bien cmo cuidar su salud mental y har cosas en consecuencia
Habr rock por la vida y rock por la muerte, porque la msica es libre, eso s, menos suicidios
Los psiclogos y psiquiatras sern muestra de lo que es estar bien de su salud mental
La gente pedir atencin en salud mental, para luego dejarla de necesitar porque le servir
Ser una ciencia alegre, no pesada.
Ser un triunfo y una conquista colectivos