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NORMA NACIONAL
DE CARACTERIZACIN
DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
DE PRIMER NIVEL
La Salud...
Un derecho para vivir bien
CAC
LI
PUB
284 Serie: Documentos Tcnico Normativos

N
LA PAZ BOLIVIA
2013
Estado Plurinacional de Bolivia
NORMA NACIONAL
DE CARACTERIZACIN
DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
DE PRIMER NIVEL
La Salud...
Un derecho para vivir bien
CAC
LI
PUB
284 Serie: Documentos Tcnico Normativos

N
LA PAZ BOLIVIA
2013
Ficha Bibliogrfica
Bolivia, Ministerio de Salud y Deportes, Unidad de Redes de Servicios de Salud
y Calidad.
BO Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Direccin General de Servicios de Salud. Unidad de
WA546 Norma Nacional de Caracterizacin
Redes de Servicios de Salud y Calidad. de Establecimientos de Salud de Primer Nivel
M665n Norma nacional de caracterizacin de establecimientos de salud de primer nivel. 2da. Edicin.
No.284 /Ministerio de Salud y Deportes. La Paz: Talleres Grficos Tupac Katari, 2013.
2013
240p.: ilus. (Serie: Documentos Tcnico Normativos No. 284)
Depsito legal: 4-1- 179-13 P.O.
I. INSTITUCIONES DE SALUD
II. REGULACION Y CONTROL DE INSTALACIONES
III. INSTALACIONES PUBLICAS
IV. NORMAS BASICAS DE ATENCION A LA SALUD
V. ESTANDARES DE REFERENCIA
VI. CLASIFICACION
VII. BOLIVIA
1. t.
2. Serie.
Medidas de la Ficha Bibliogrfica: 12.5 cm. X 7.5 cm. Puede adaptarse la escala de acuerdo al tamao de la pgina.
NOTA IMPORTANTE PARA LA IMPRENTA: LAS FICHAS BIBLIOGRAFICAS NO LLEVAN LINEAS AL INTERIOR DEL
CONTORNO.
Texto PDF disponible en:

www.ministeriodesaludydeportes.com.gobwww.sns.gov.
bo
Depsito legal: 4-1-179-13 P.O.
Edicin: 2da.
Impresin: Talleres grficos Tupac Katari
IMPRESO EN BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE PRIMER NIVEL
ELABORACIN Y SISTEMATIZACIN
Dra. Yolanda Liliana Gonzales Ros Dra. Mara Edith Tintaya

Consultora OPS/OMS Coordinadora de Red
Red N 12, La Paz
Dr. Henry Flores Ziga
Past/Responsable de rea de Redes 2012 Dr. Denis Quino Mrquez
C.S. Romero Pampa
Dr. Jos Antonio Salas Red N 3, La Paz
Profesional Tcnico URSSyC
Dr. John Silva Quisberth
Arq. Oscar Juan Valdez Coordinador Tcnico
Profesional Tcnico URSSyC - APL III Red N 6 Murillo, La Paz
Lic. Malena C. Moscoso Muoz Dr. Guido Ampuero

Profesional Tcnico URSSyC - APL III Responsable de Redes Rurales
SEDES La Paz
Dr. Marcelo Parra Gutirrez
Profesional Tcnico URSSyC - APL III Dr. Miguel Alay
C.S. Materno Infantil Bellavista
Dr. Miguel Villareal Troche Red Sur, La Paz
Profesional Tcnico URSSyC - APL III
Dr. Samuel Montao
Dr. lvaro Gutirrez Coordinador de Red
Profesional Tcnico URSSyC - BID Red Este/Urbano, Santa Cruz
REVISIN Lic. Pilar Villarroel

Coordinadora de Red
Dr. Jos Antonio Salas Red Montero, Santa Cruz
Profesional Tcnico URSSyC
Dr. Ciro Olivera
Lic. Malena C. Moscoso Muoz Director C.S. Mario Daza Cronembold
Profesional Tcnico URSSyC - APL III Red Minera, Oruro
Dr. Marcelo Parra Gutirrez Dr. Edwin Olaeta

Profesional Tcnico URSSyC - APL III Director Centro de Salud Chan
Red Fernndez Alonzo, Santa Cruz
Dr. Miguel Villareal Troche Profesional
Tcnico URSSyC - APL III Aux. Edgar Cartagena
Dr. lvaro Gutirrez Responsable de Puesto de Salud Aroma
Profesional Tcnico URSSyC - BID Saavedra, La Paz
Dra. Georgina Calvimontes Calvimontes Janeth Churqui

Responsable de Redes SAFCI-APL III Coordinadora de Red
Red Ivirgarzama, Cochabamba
VALIDACIN
Judith Choque
Dra. Teresa Linares Directora Centro de Salud Sebastin Pagador
Profesional Tcnico URSSyC- SALUD ORAL Red Oruro
Dra. Lili Roxana Torres Terceros Dr. Jos Antonio lvarez

Directora Centro Salud con Camas Director Centro de Salud Tintn
Red N 6 Murillo, La Paz Red Mizque, Cochabamba
Aux. Enf. Juana Torrico Dr. Luis Gonzalo Gutirrez Valda

Responsable de Puesto de Salud Jefe de Unidad de Redes
Red N 6 Murillo, La Paz SEDES Oruro
Dr. Gerardo Choquecallata Dra. Victoria Sosa Mora
Coordinador de Red Jefe Mdico
Red Minera, Oruro Red N 1, Sucre
Flix Ramrez Mollo Dr. Jos Ignacio Languidey

Responsable de Puesto de Salud Totora Coordinador de Red
Red Norte, Oruro Red Gonzalo Moreno, Pando
Dr. Alex Sandro Medina Hervas Dr. Csar Prez Guerrero

Mdico Centro de Salud Tintn Director Centro de Salud Gonzalo Moreno
Red Turco, Oruro C.S. Gonzalo Moreno, Santa Cruz
Dra. Miriam Martnez Leytn Dr. Hugo Calisaya Mamani

Directora E.S. Urbano Director Centro de Salud Aroma
Red Urbana, Oruro Aroma, La Paz
Dr. Jos Luis Velzquez Montes Dra. Ana Mara Calisaya

Mdico de rea Centro de Salud Padcaya Jefe de Unidad de Redes
Red Padcaya, Tarija SEDES Potos
Dr. Severo Cayo Dr. Alcides Tefilo Flores Yapu

Coordinador de Redes Coordinador de Red
SEDES Tarija Red Betanzos, Potos
Dr. Simn Portal Dr. Juan Carlos Ruiz

Director Centro de Salud El Puente Director Centro de Salud Ckara Ckara
Red Guarayos, Santa Cruz Cotagaita, Potos
Dr. Franz Quispe Espinoza Dra. Maira Cpeda

Responsable de Redes Directora Centro de Salud Yocalla
SEDES Chuquisaca Yocalla - Potos Rural
Potos
Dr. Juan Carlos Calvimontes
MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
Dr. Martn Maturano Trigo

VICEMINISTRO DE SALUD
Sr. Alberto Camaqui Mendoza

VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL
E INTERCULTURALIDAD
Sr. Miguel ngel Rimba A.

VICEMINISTRO DE DEPORTES
Dr. Rubn Colque Mollo

DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
Dra. Carla Andrea Parada Barba

JEFE DE LA UNIDAD DE REDES DE SERVICIOS
DE SALUD Y CALIDAD
ndice
CAPTULO I
ASPECTOS GENERALES................................................................................................................... 17
I. INTRODUCCIN......................................................................................................... 17
II. ANTECEDENTES.......................................................................................................... 17
SITUACIN ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD........................ 17
III. JUSTIFICACIN........................................................................................................... 20
IV. MARCO CONCEPTUAL............................................................................................... 21
DEFINICIN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD................................................. 21
NIVELES DE ATENCIN EN SALUD........................................................................ 21
DEFINICIN DE PRIMER NIVEL.............................................................................. 22
DEFINICIN DE SEGUNDO NIVEL......................................................................... 22
DEFINICIN DE TERCER NIVEL.............................................................................. 22
V. OBJETO.......................................................................................................................... 22
VI. ALCANCE....................................................................................................................... 23
VII. MARCO LEGAL............................................................................................................. 23
DISPOSICIONES LEGALES GENERALES.................................................................. 23
DISPOSICIONES LEGALES EN SALUD..................................................................... 23
VIII. SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL.......................................... 24
COMPONENTE DE ATENCIN INTEGRAL INTERCULTURAL DE LA SALUD...... 24
ELEMENTOS FUNCIONALES DEL COMPONENTE DE
ATENCIN INTEGRAL INTERCULTURAL DE LA SALUD.................................... 24
REDES FUNCIONALES DE SERVICIOS DE SALUD.............................................. 24
COMPONENTE DE GESTIN PARTICIPATIVA...................................................... 25
CAPTULO II
CARACTERIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL........... 27

I. REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE PRIMER NIVEL......................................................................................... 27
REQUISITOS GENERALES.......................................................................................... 27
ESPACIO DE CONCERTACIN Y TRAMITACIN................................................. 28
ETAPA I: CRITERIOS DE INTERVENCIN.............................................................. 28
ETAPA II: PLANEAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Y REQUISITOS FINANCIEROS................................................................................... 29
II. REQUISITOS MNIMOS PARA LA ELABORACIN DE PROYECTOS
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN......... 30
III. CLASIFICACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DE PRIMER NIVEL................................................................................... 32
DEFINICIN DE PUESTO DE SALUD...................................................................... 33
DEFINICIN DE CENTRO DE SALUD..................................................................... 33
DEFINICIN DE CENTRO DE SALUD AMBULATORIO....................................... 33
DEFINICIN DE CENTRO DE SALUD CON INTERNACIN.............................. 33
DEFINICIN DE CENTRO DE SALUD INTEGRAL................................................ 34
DEFINICIN DE POLICLNICO O POLICONSULTORIOS (SEGURIDAD
SOCIAL DE CORTO PLAZO)....................................................................................... 34
CARACTERSTICAS GENERALES.............................................................................. 35
IV. CARACTERSTICAS COMUNES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE PRIMER NIVEL......................................................................................... 41
V. CARACTERSTICAS DE ESTRUCTURA.................................................................... 41
INFRAESTRUCTURA................................................................................................... 41
PROGRAMA MDICO ARQUITECTNICO............................................................ 41
MATRICES DE INTERRELACIN.............................................................................. 42
DIAGRAMA FUNCIONAL........................................................................................... 42
DIMENSIONAMIENTO DE AMBIENTES................................................................. 43
PARMETROS MNIMOS DE CONSTRUCCIN.................................................... 45
PROGRAMA FUNCIONAL BSICO DE LA INFRAESTRUCTURA........................ 49
VIVIENDA DEL PERSONAL DE SALUD.................................................................... 49
PREMISAS CONSTRUCTIVAS..................................................................................... 50
PREMISAS CULTURALES DEL ESPACIO FSICO..................................................... 50
ACCESIBILIDAD A LOS EDIFICIOS (ENTRADA Y SALIDA)................................... 50
CIRCULACIONES HORIZONTALES AL INTERIOR DE LOS EDIFICIOS............ 50
CIRCULACIONES VERTICALES AL INTERIOR DE LOS EDIFICIOS.................... 51
INSTALACIONES ESPECIALES Y EQUIPAMIENTO................................................ 52
VI. INSTALACIONES ESPECIALES................................................................................... 53
VII. EQUIPAMIENTO.......................................................................................................... 53
CLASIFICACIN DE EQUIPOS MDICOS............................................................... 55
SISTEMA DE CODIFICACIN .................................................................................. 56
DESCRIPCIN DEL CDIGO PARA EQUIPOS MDICOS.................................... 56
DESCRIPCIN DEL CDIGO PARA INSTRUMENTAL ........................................ 56
INSUMOS MDICOS................................................................................................... 56
CARACTERSTICAS DE LOS INSUMOS.................................................................... 56
VIII. CARACTERSTICAS DEL EQUIPO DE SALUD......................................................... 57
IX. CARACTERSTICAS DE LA ORGANIZACIN......................................................... 58
ESTRUCTURA DE LA RED FUNCIONAL DE SALUD ........................................... 60
REDES DE SERVICIOS................................................................................................. 60
COORDINACIN DE LA RED DE SERVICIOS....................................................... 60
RESPONSABLE MUNICIPAL DE SALUD................................................................... 60
RESPONSABLE DE LA MEDICINA TRADICIONAL
(DE ACUERDO A USOS Y COSTUMBRES DE CADA REGIN)............................ 60
I. MODELO DE GESTIN EN SALUD....................................................................... 60
MBITO, COMPETENCIAS Y PARTICIPACIN SOCIAL....................................... 60
ESTRUCTURA ESTATAL.............................................................................................. 61
FUNCIONAMIENTO DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD (DILOS)................ 61
PARTICIPACIN DE LA ESTRUCTURA SOCIAL..................................................... 61
X. CARACTERSTICAS DE LOS RECURSOS FINANCIEROS...................................... 62
SUBSECTOR PBLICO................................................................................................ 62
SUBSECTOR DEL SEGURO SOCIAL A CORTO PLAZO.......................................... 62
SUBSECTOR PRIVADO ............................................................................................... 63
SUBSECTOR DE LA MEDICINA TRADICIONAL..................................................... 63
PRESUPUESTO PLURIANUAL SECTORIAL.............................................................. 63
CARTERA DE SERVICIOS ........................................................................................... 64
CARTERA DE SERVICIOS ODONTOLOGA............................................................ 67
CARTERA DE SERVICIOS DE MEDICINA TRADICIONAL.................................... 68
CAPTULO III
PUESTO DE SALUD.......................................................................................................................... 69
ORGANIZACIN ESTRUCTURAL................................................................................................. 69
FUNCIONES DEL PUESTO DE SALUD.......................................................................................... 70
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES........................................................................... 70
MANUAL DE DESCRIPCIN DE CARGOS................................................................................... 72
CAPTULO IV
CENTRO DE SALUD CON INTERNACIN.................................................................................. 85

ORGANIZACIN ESTRUCTURAL................................................................................................. 85
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD CON INTERNACIN................................................. 86
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES........................................................................... 87
MANUAL DE DESCRIPCIN DE CARGOS................................................................................... 96
PROGRAMA FUNCIONAL BSICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO
DE SALUD CON INTERNACIN................................................................................................. 113
FUNCIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.................................................................. 124
CAPTULO V
CENTRO DE SALUD AMBULATORIO......................................................................................... 127

ORGANIZACIN ESTRUCTURAL............................................................................................... 127
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD AMBULATORIO........................................................ 128
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES......................................................................... 129
MANUAL DE DESCRIPCIN DE CARGOS................................................................................. 136
PROGRAMA FUNCIONAL BSICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL
CENTRO DE SALUD AMBULATORIO......................................................................................... 151
FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.................................................... 160
CAPTULO VI
CENTRO DE SALUD INTEGRAL.................................................................................................. 161

ORGANIZACIN ESTRUCTURAL............................................................................................... 161
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD INTEGRAL................................................................. 162
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES......................................................................... 163
MANUAL DE DESCRIPCIN DE CARGOS................................................................................. 172
PROGRAMA FUNCIONAL BSICO, INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE
SALUD INTEGRAL.......................................................................................................................... 201
RELACIONES FUNCIONALES DE INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE
SALUD INTEGRAL.......................................................................................................................... 203
FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.................................................... 221
CAPTULO VII
EQUIPOS MVILES........................................................................................................................ 223

FUNCIONES DE LOS EQUIPOS MVILES................................................................................. 223
POLICLNICO.................................................................................................................................. 225
PROGRAMA FUNCIONAL BSICO DEL POLICLNICO.......................................................... 225
FUNCIONES DEL POLICLNICO................................................................................................. 227
ANEXOS...................................................................................................................................... 231
BIBLIOGRAFA................................................................................................................................ 237
Presentacin
Dentro del proceso de cambio y las nuevas polticas establecidas por el Ministerio de Salud y Deportes
se encuentra la recuperacin de su rol rector, con el fin de lograr el establecimiento de un Sistema nico
de Salud, dentro de un marco normativo y general, para todas las instituciones y establecimientos de
sector salud.
En este contexto, la Unidad de Redes de Servicios de Salud y Calidad, a travs del rea de Redes
presenta el documento actualizado de la Norma Nacional de Caracterizacin Establecimientos del
Primer Nivel, el cual uniforma las caractersticas fsicas y funcionales de este tipo de establecimientos
de salud.
Este documento est relacionado con infraestructura, equipamiento, medicamentos, insumos mdicos
y equipo de salud (RRHH), para un manejo eficiente de los recursos por parte de los Gobiernos
Nacional, Departamentales y Municipales, as como ONGs, Cooperacin Internacional y otras
entidades, de esta forma ofrecer prestaciones con los ms altos estndares de seguridad y eficiencia, y
garantizar servicios con calidad a la poblacin.
Los contenidos de esta Norma son eminentemente tcnicos, que se presentan en forma ordenada
y didctica. Establece los pasos a seguir para la aplicacin sistemtica y disciplinada de la Norma
Nacional de Caracterizacin Establecimientos de Primer Nivel.
Al presentar esta Norma Nacional de Caracterizacin Establecimientos de Primer Nivel, el Ministerio

de Salud y Deportes agradece a todo el personal que particip en su elaboracin, permitiendo contar
con un documento normativo en beneficio de la poblacin Boliviana.
Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
Abreviaturas
AIEPI: Atencin de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

CCC Comunicacin para el Cambio de Comportamiento
COEm: Cuidados Obsttricos de Emergencia
DILOS: Directorio Local de Salud
EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
DS: Decreto Supremo
INE: Instituto Nacional de Estadstica
IRA: Infeccin Respiratoria Aguda
LOPE: Ley de Organizacin del Poder Ejecutivo
MSD: Ministerio de Salud y Deportes
OMS: Organizacin Mundial de la Salud
OPS: Organizacin Panamericana de la Salud
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones
PDS: Plan de Desarrollo Sectorial
POA: Plan Operativo Anual
PDM: Planes de Desarrollo Municipal
RS.: Resolucin Suprema
RCS Responsables Comunitarios de Salud
SAFCI: Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SALMI Sistema de Administracin Logstica de Medicamentos e Insumos
SEDES: Servicio Departamental de Salud
SIAL: Sistema de Administracin Logstica
SIREMIP Sistema de Relacionamiento de Medicamentos, Insumos y Prestaciones
SNIS: Sistema Nacional de Informacin en Salud
SNUS: Sistema Nacional nico de Suministros
SUS: Sistema nico de Salud
TGN: Tesoro General de la Nacin
UNI: Unidad de Nutricin Integral
1
Captulo
Aspectos Generales
I. INTRODUCCIN
El presente documento tiene como finalidad Segundo captulo, establece la base tcnica
actualizar los contenidos presentados en la primera normativa que permita identificar con precisin los 17
edicin, de la Norma Nacional de Caracterizacin de requisitos generales mnimos que deben cumplir
Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer Nivel

Establecimientos de Primer Nivel. los establecimientos de salud en la infraestructura,
equipamiento y caractersticas del equipo de salud.
Esta norma tiene el propsito de regular las Del Tercer captulo al Sexto captulo, expresa
caractersticas fsicas y funcionales de los las caractersticas propias del Puesto de Salud,
Centro de Salud con Internacin, Centro
establecimientos de salud del primer nivel de
de Salud Ambulatorio y el Centro de Salud
atencin en relacin a infraestructura, equipamiento,
Integral del sistema pblico, describiendo la
medicamentos, insumos mdicos y equipo de salud infraestructura. equipamiento, equipo de trabajo,
(RR HH), La normativa comprende siete captulos: manual de funciones y de cargos segn el tipo de
Primer captulo: expresa los aspectos generales de establecimiento de salud.
la Norma de Caracterizacin del Primer Nivel de
Atencin y conceptos bsicos del sistema de salud, El sptimo captulo se refiere a caractersticas
enfocado en la situacin actual del proceso, marco propias de las Brigadas Mviles y del subsector del
normativo y las disposiciones legales. la seguridad social a corto plazo.
II. ANTECEDENTES
SITUACIN ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
El Ministerio de Salud y Deportes, mediante Integral Intercultural y Gestin Participativa y

la poltica de Salud Familiar Comunitaria e Control Social.
Intercultural (SAFCI), fortalece el sistema de salud Considerando que la atencin integral intercultural
con la aplicacin de los componentes de Atencin de la salud funciona en base a la articulacin de
redes funcionales de servicios de salud, organizada polticas de salud, los lineamientos estratgicos,
segn niveles de complejidad de acuerdo a normas las normas y los procedimientos aprobados por el
tcnico-operacionales, para fortalecer la capacidad Ministerio de Salud y Deportes son parcialmente
tcnica instalada, los flujos de informacin efectivos aplicados por parte de los integrantes del sector,
y oportunos, la referencia y contrarreferencia, la cuya alineacin a la poltica sanitaria SAFCI se dar
articulacin-complementariedad entre la medicina en su totalidad en un mediano plazo.
tradicional y la acadmica, con el fin de contribuir
a transformar mediante la gestin participativa y En los siguientes cuadros se presenta la
control social, la atencin integral intercultural que distribucin de los establecimientos de salud del
permitan la mejora del estado y situacin de salud subsistema pblico, sistematizacin realizada en
de la poblacin. base a los resultados del Diagnstico de Redes
para su Restructuracin en Redes Funcionales de
Sin embargo, a pesar del proceso de implementacin Servicios de Salud, realizado en la gestion 2012,
de la Poltica SAFCI, persiste la fragmentacin y esta informacin sirve de sustento tcnico para la
segmentacin del Sistema de Salud, por lo que las presente norma.
CUADRO N 1
DISTRIBUCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DEL SUBSISTEMA PBLICO SEGN EL TIPO Y NIVEL DE ATENCIN
PRIMER NIVEL SEGUNDO TERCER

18
DEPARTAMENTO PS CS CSCC NIVEL NIVEL TOTAL
N N N N N
BENI 95 57 21 9 2 184
CHUQUISACA 174 127 14 6 6 327
COCHABAMBA 224 153 25 13 4 419
LA PAZ 306 222 63 11 6 608
Serie: Documentos Tcnico Normativos
ORURO 105 63 8 7 1 184

PANDO 50 15 5 1 71
POTOS 323 146 17 6 1 493
SANTA CRUZ 215 139 60 23 6 443
TARIJA 118 67 4 3 1 193
1610 989 217
TOTAL 79 27 2922
2816
Fuente: Estructuracin de Redes Funcionales de Servicios de Salud 2012

En el cuadro N 1 podemos observar que el establecimientos de Salud, para as de esta manera
primer nivel presenta 2.784 establecimientos optimizar de mejor manera el equipo humano,
de salud, resultado de la sumatoria total de los infraestructura, insumos y equipamiento.
Puestos de Salud, Centros de Salud y Centros de
Salud con Camas, mostrando el 96.3% del total
de los establecimientos de Salud a nivel nacional, A continuacin se presenta la distribucin de
es por esta razn la necesidad que se tiene para establecimientos de salud del subsector del Seguro
realizar la restructuracin en la distribucin de los Social a Corto Plazo.
CUADRO N 2
DISTRIBUCIN DE ESTABLECIMIENTOS A NIVEL NACIONAL DEL

PRIMER NIVEL DE ATENCIN EN EL SUBSECTOR DEL SEGURO SOCIAL A
CORTO PLAZO
CONSULTA EXTERNA
POLICONSULTORIOS PUESTOS
INSTITUCIN TOTAL PORCENTAJE
POLICLNICOS MDICOS
CAJA NACIONAL DE SALUD 42 95 137 42,4
CAJA DE SALUD DE
12 45 57 17,6
CAMINOS
CAJA DE SALUD DE CORDES 17 13 30 9,3
19
CAJA PETROLERA DE SALUD 23 5 28 8,7

SEGUROS MDICOS
12 13 25 7,7
DELEGADOS
COSSMIL 18 1 19 5,9
SEGURO SOCIAL
12 1 13 4,0
UNIVERSITARIO
CAJA DE SALUD BANCA
12 1 13 4,0
PRIVADA
SEGURO DE SALUD SINEC 1 0 1 0,3
CAJA BANCARIA ESTATAL
0 0 0 0,0
DE SALUD
TOTAL 149 174 323 100,00
Fuente: Base de Datos INASES.
En el presente cuadro observamos la distribucin de siguindole la Caja de Caminos y Cordes que

los Policonsultorios, Policlnicos y Puestos Mdicos oscilan entre el 17 y 8% respectivamente. La Caja
de Primer Nivel de Atencin, distribuidos a nivel Bancaria Estatal de Salud no contempla ningn
nacional perteneciente a la seguridad social a corto establecimiento ya que terciariza servicios para
plazo, presentando un total de 323 establecimientos
atender a sus asegurados, con el 4% el seguro social
de salud, de los cuales 149 son Policonsultorios y
Policlnicos y 174 establecimientos de salud son universitario y la Caja de Salud de la Banca Privada
Puestos Mdicos, el mayor porcentaje (42%) y el SINEC con un solo establecimiento por tener
corresponde a la Caja Nacional de Salud por su su mbito de accin focalizado solamente en Santa
presencia en gran parte del territorio nacional, Cruz de la Sierra.
III. JUSTIFICACIN
La necesidad de contar con una normativa La Constitucin Poltica del Estado Plurinacional
actualizada con nuevos argumentos tcnicos, que de Bolivia en sus artculos 36, 37, en la que
respondan a la expectativa actual para su aplicacin se seala: El Estado controlar el ejercicio de los
con herramientas e instrumentos que coadyuven servicios pblicos y privados de salud, y lo regular
al desarrollo de nuestras actividades con mayor mediante la ley. As como: El Estado garantizar
eficiencia y eficacia incorporando los siguientes
el acceso al seguro universal de salud.El Estado
aspectos:
garantizar el servicio de salud pblico y reconoce
Restructuracin del tipo de los establecimientos el servicio de salud privado; regular y vigilar la
de salud segn su capacidad resolutiva y su atencin de calidad a travs de auditoras mdicas
ubicacin geogrfica. sostenibles que evalen el trabajo de su personal, la
infraestructura y el equipamiento, de acuerdo con
Fortalece el Primer Nivel, en el rea urbana y la ley.
rural con laboratorio debidamente equipado y
con personal capacitado. La LEY N 031, LEY DE 19 DE JULIO DE 2010,
. Ley Marco de Autonomas y Descentralizacin
Incorpora bases para la implementacin de Andrs Ibez, Artculo 81. (SALUD)...1.
establecimientos de salud, requisitos mnimos Elaborar la poltica nacional de salud y las normas
para la implementacin de establecimientos de nacionales que regulen el funcionamiento de todos
salud, as como los requisitos mnimos para la
los sectores, mbitos y prcticas relacionados con la
elaboracin de proyectos de establecimientos
salud.
de salud de Primer Nivel, planteando procesos
20
participativos, donde se involucren a todos los
actores responsables de la gestin de salud y a los De la misma manera el DECRETO SUPREMO
que se constituyen en prestadores de servicios de N 28562, de 22 de diciembre de 2005,
salud. Reglamento de la Ley 3131. ARTCULO 4.-
(NORMAS Y PROTOCOLOS). El Ministerio del
Propone un Programa Mdico Arquitectnico, rea de Salud elaborar las normas y los protocolos
matrices de interrelacin, diagrama funcional, de atencin de alcance nacional y cumplimiento
criterios para los diseos arquitectnicos, obligatorio en todo el territorio nacional... Las
parmetros mnimos de construccin, viviendas normas tienen vigencia de tres aos y deben ser
para el personal de salud, premisas de diseo, revisadas y actualizadas conforme al avance de la
instalaciones especiales, as como el equipamiento ciencia y las evidencias.
bsico que debe contar todo establecimiento de
salud, la codificacin que se debe realizar segn Sobre la base de los antecedentes ya sealados
el tipo y caracterstica del establecimiento de y en aplicacin a la nueva poltica de salud,
salud. que establece que el objetivo de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural, es
De la misma manera propone un Manual de
contribuir a la eliminacin de la exclusin social
Funciones y de Cargos que sirvan como base para
sanitaria, reivindicar, fortalecer, profundizar la
realizar las actividades en los diferentes centros
participacin comunitaria efectiva en la toma de
de salud, los cuales se adaptarn en respuesta a
su realidad y caracterstica propia. decisiones en la gestin participativa y control
social, brindar servicios de salud que tomen
Esta actualizacin de la normativa se realiz en cuenta a la persona, familia y comunidad,
en cumplimiento al marco normativo vigente adems de aceptar, respetar, valorar y articular la
que establece el funcionamiento de los medicina biomdica y la medicina de los pueblos
establecimientos de salud, resaltamos algunas indgenas originario-campesino, contribuyendo
relacionadas con la elaboracin de la normativa a la mejora de las condiciones de vida de la
actual: poblacin.
IV. MARCO CONCEPTUAL
A fin de dar una comprensin adecuada de la leyes y normas, ii.) Procesos de gestin con
presente norma, se entiende por caracterizacin flujos funcionales claros y iii.) Sostenibilidad
a la descripcin a detalle de lo que debe tener institucional, tanto para la provisin suficiente
un establecimiento de salud, en cuanto a sus y oportuna de recursos en forma permanente,
caractersticas fsicas, funcionales y regulatorias, como para asegurar condiciones de estabilidad
con provisin suficiente y sostenible de recursos institucional, ya sea en lo poltico, como en lo
humanos y materiales para un funcionamiento tcnico y administrativo.
adecuado que le permita brindar prestaciones de
calidad y seguridad ininterrumpidas, tanto a los Los elementos armonizados y equitativamente
usuarios externos como internos. distribuidos dan lugar a condiciones de calidad
y seguridad en las prestaciones que se ofrecen,
La caracterizacin define entonces el diseo bsico disminuyendo las situaciones de incertidumbre,
de infraestructura, equipamiento, provisin de peligro y vulnerabilidad de los usuarios, de los
insumos y medicamentos, provisin de recursos funcionarios que brindan los servicios internos.
humanos, flujos funcionales, sistema de control y
normas de organizacin y funcionamiento interno. Las evaluaciones peridicas condicionarn la
acreditacin y certificacin de los establecimientos
Los dos grandes componentes de la caracterizacin de salud para garantizar una mejor oferta de
son el estructural y el funcional. servicios, o en su caso, sujetarse a procedimientos de
readecuacin hasta lograr las condiciones deseadas.
El componente estructural est referido a tres
elementos imprescindibles y armnicamente Finalmente, es preciso establecer claramente que
proporcionados, para la asistencia o prestacin de los establecimientos de salud de Primer Nivel de 21
servicios propiamente dicha. Ellos son: i.) recursos Atencin no son instancias aisladas, sino forman

humanos, ii.) Infraestructura y equipamiento, parte de la red funcional de servicios de salud, en
iii.) Insumos y medicamentos. relacin dinmica con establecimientos de salud de
Segundo Nivel, que se constituyen en el hospital de
Por su parte, el componente funcional depende referencia de su Red Funcional de Servicios de Salud
de otros 3 elementos imprescindibles, que son: y con el Hospital de Tercer Nivel que es el mximo
i.) Ordenamiento institucional basado en nivel de resolucin y referencia departamental.
DEFINICIN DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Es la unidad operativa bsica de la Red Funcional de enfermedad y recuperacin de la salud, logrando de

Servicios de Salud, responsable de otorgar atencin esta manera la satisfaccin de la persona, familia,
integral intercultural en cuanto a promocin de la comunidad y equipo de salud, incorporando la
salud, prevencin, diagnstico, tratamiento de la gestin participativa y control social.
NIVELES DE ATENCIN EN SALUD
Los niveles de atencin se definen por su capacidad Nacional de Caracterizacin de Establecimientos

tcnica e instalada, son responsables de la solucin de Salud.
de los problemas de salud y deben trabajar de manera
Los Niveles de Atencin son un conjunto de
coordinada, complementaria y corresponsable, Establecimientos de Salud que de acuerdo a su
se reconoce tres niveles de atencin, segn su capacidad resolutiva, se clasifican en: Primer Nivel,
capacidad resolutiva, descritos en la Norma Segundo Nivel y Tercer Nivel.
DEFINICIN DE PRIMER NIVEL
Es la unidad bsica operativa integral de la Red comunidades, mediante las funciones de atencin
Funcional de Servicios de Salud, se constituye en integral intercultural de salud, docencia asistencial
la puerta de entrada al Sistema de Salud, con el e investigacin, gestin participativa y control
objeto de contribuir a mejorar la calidad de vida social de la salud.
y la situacin de salud de personas, familias y
DEFINICIN DE SEGUNDO NIVEL
Es la instancia de referencia de los establecimientos equipamiento, medicamentos, insumos, estructura

de primer nivel de atencin en el mbito de fsica, medios de transporte y comunicacin que le
su Red Funcional de Servicios de Salud, de permite prestar servicios de manera ininterrumpida
mayor capacidad resolutiva; ofrece servicios de las 24 horas del da durante los 365 das del ao.
medicina general, odontologa y especialidades Aplica la atencin integral intercultural y la gestin
de Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, participativa y control social en salud, ejerce
Ciruga General, Pediatra, Anestesiologa y otras funciones de docencia asistencial e investigacin, se
especialidades de acuerdo al perfil epidemiolgico articula con el primer y tercer nivel, y la medicina
local y avalado tcnicamente por el SEDES segn tradicional, mediante el componente de referencia
normativa vigente; cuenta con unidades de apoyo y contrarreferencia.
al diagnstico y tratamiento, recursos humanos,
22
DEFINICIN DE TERCER NIVEL
Es la instancia conformada por hospitales e insumos, estructura fsica, medios de transporte y

institutos con mayor capacidad resolutiva de la comunicacin que le permite prestar servicios de
Red Funcional de Servicios, su misin es la de manera ininterrumpida las 24 horas del da durante
resolver problemas de salud de la persona, familia los 365 das del ao. Aplica la atencin integral
y comunidad, ofrece servicios ambulatorios y de intercultural y la gestin participativa y control

hospitalizacin en especialidades, subespecialidades, social en salud, se articula con el primer nivel (en
apoyo diagnstico y tratamiento, funciones de casos de emergencia), con el segundo nivel, y la
docencia asistencial e investigacin; cuenta con medicina tradicional, mediante el componente de
recursos humanos, equipamiento, medicamentos, referencia y contrarreferencia.
V. OBJETO
Orienta la estructura, organizacin y organizacin y funcionamiento con adecuacin

funcionamiento de los Establecimientos de Salud cultural.
de Primer Nivel de Atencin, en condiciones de Se constituye en la base normativa que permita la
calidad y seguridad sostenibles. habilitacin y acreditacin de los Establecimientos
Establece la base tcnica normativa para de Salud de Primer Nivel.
identificacin precisa de las condiciones mnimas Orienta la gestin de recursos ante las instancias
de los Establecimientos de Salud de Primer correspondientes para la organizacin y el
Nivel de Atencin, en relacin a sus recursos, funcionamiento de los Establecimientos de Salud.
Fortalece el funcionamiento, de los social para contribuir a mejorar la calidad de vida
establecimientos de primer nivel de atencin de la poblacin.
como base primordial de la Red Funcional de Coadyuvar en la articulacion de la Medicina
Servicios de Salud en el marco de la integralidad, Tradicional ancestral en los servicios de los
Intersectorialidad, interculturalidad y Establecimientos de Salud de Primer Nivel de
participacin social. Atencin.
Aplica y operacionaliza la atencin integral,
intercultural y la gestin participativa y control
VI. ALCANCE
El alcance de la norma es de aplicacin en todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia y su

cumplimiento es de carcter obligatorio.
VII. MARCO LEGAL
A continuacin se da a conocer de manera general los principales instrumentos legales, que respaldan la
presente norma:
23
DISPOSICIONES LEGALES GENERALES

Constitucin Poltica del Estado. Ley N 1178 Administracin y Control
Decreto Supremo N 29272 Plan Nacional de Gubernamental.
Desarrollo. Ley N 004 Lucha Contra la Corrupcin
Decreto Supremo N 29894 Organizacin del
rgano Ejecutivo. Marcelo Quiroga Santa Cruz.
Ley N 031 Marco de Autonomas y Ley N 3058 Impuesto Directo a los
Descentralizacin. Hidrocarburos (IDH).
DISPOSICIONES LEGALES EN SALUD
Cdigo de Salud (D.L. 15629 del 18 de julio Resolucin Ministerial 0090 Instrumentos
1978). Normativos de Calidad del Programa Nacional
Cdigo de Seguridad Social. de Calidad en Salud (PRONACS).
Decreto Supremo N 25233 Funcionamiento de Ley N 2426 Seguro Universal Materno Infantil
los SEDES. (SUMI).
Decreto Supremo N 29601 Nuevo Modelo de Ley 3323 Seguro de Salud para el Adulto Mayor
Atencin y Gestin en Salud (SAFCI). (SSPAM).
Reglamento de la SAFCI (Resolucin Ministerial Ley N 1737 Poltica Nacional del Medicamento.
N 0737). Decreto Supremo No 28748 de 20 junio 2006
Ley 3131 del Ejercicio Profesional Mdico. Aseguramiento Prefectural en Salud.
Decreto Supremo N 28562 Reglamentario del Decreto Supremo N 26873 Sistema Nacional
Ejercicio Profesional Mdico. nico de Suministros (SNUS).
Decreto Supremo N 1008 Seleccin de Resolucin Ministerial N 1036, Norma
Proveedores Lista Nacional de Medicamentos Nacional Red Municipal SAFCI y Red de
(LINAME). Servicios.
Decreto Supremo N 24176 Reglamento de Resolucin Ministerial N 1036, Norma
Gestin de Residuos Slidos. Nacional Referencia y Retorno.
Resolucin Ministerial N 202 Documentos Resolucin Ministerial N 1036, Norma
Normativos de Laboratorios. Disposiciones Nacional Caracterizacin de Establecimientos
legales generales relacionadas a salud. de Primer Nivel de Atencin.
VIII. SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
Actualmente Bolivia se encuentra en una etapa de La Salud Familiar Comunitaria Intercultural se

transformaciones sociales y polticas, se pasa de constituye en la nueva forma de sentir, pensar,
un enfoque de mercado en las polticas pblicas, comprender y hacer la salud en el Sistema nico de
a uno de derechos y a una mayor inclusin social, Salud, que complementa y articula recprocamente
mediante el Decreto Supremo N 29601, se a los mdicos acadmicos y tradicionales de las
plantea un nuevo modelo de atencin y gestin en Naciones y Pueblos Indgena Originario Campesino
salud, denominado Salud Familiar Comunitario con la persona, familia, comunidad, Madre Tierra y
Intercultural (SAFCI), basado en los principios cosmos, en base a sus organizaciones en los mbitos
de Participacin Comunitaria, Intersectorialidad, de gestin y atencin de la salud, que se operativiza
24 Interculturalidad e Integralidad, definida como la de manera obligatoria en todo el sistema de salud
actual poltica sanitaria nacional. del Estado Plurinacional de Bolivia.
COMPONENTE DE ATENCIN INTEGRAL INTERCULTURAL DE LA SALUD
La atencin integral intercultural de la salud funciona articulacin-complementariedad entre la medicina

en base a la articulacin de redes funcionales de tradicional y la acadmica, con el fin de contribuir
servicios de salud y unidades territoriales, organizada a transformar determinantes de la salud, reorientar

segn niveles de complejidad de acuerdo a normas los servicios de salud y generar hbitos de proteccin
tcnico-operacionales, con un referente geogrfico de la salud, mediante la gestin participativa y
y cultural comn para fortalecer la capacidad control social y la atencin integral intercultural
tcnica instalada, los flujos de informacin efectivos que permitan la mejora del estado y situacin de
y oportunos, la referencia y contrarreferencia, la salud de la poblacin.
ELEMENTOS FUNCIONALES DEL COMPONENTE DE ATENCIN INTEGRAL

INTERCULTURAL DE LA SALUD
REDES FUNCIONALES DE SERVICIOS DE SALUD
Es el conjunto de recursos humanos, fsicos y financieros de los establecimientos de primer,

segundo y tercer nivel, organizados y articulados segn criterios sociales, culturales,
tcnicos y administrativos de implementacin y sostenibilidad, para garantizar la
capacidad resolutiva en salud con pertinencia, idoneidad, oportunidad y efectividad
desarrollando acciones de promocin de la salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin
de la enfermedad y dao.
COMPONENTE DE GESTIN PARTICIPATIVA
Este componente se constituye en la forma de generar espacios de participacin, interaccin y representacin

comunitaria, donde las comunidades urbanas y rurales (ayllus, marcas, tentas, capitanas, jathas,OTBs,
juntas vecinales y otros) a travs de sus representantes legtimos en salud (autoridad Local de Salud, Comit
Local de Salud), toman decisiones de manera efectiva y corresponsable con el sector Salud en cuanto a
la gestin de la salud (planificacin, ejecucin-administracin y seguimiento-control) en el nivel local,
municipal, departamental y nacional.
25

2
Captulo
Caracterizacin de los
Establecimientos de Salud de Primer
Nivel
I. REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIN DE

27
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL

REQUISITOS GENERALES
1. Toma de acuerdos y consenso de los gobiernos 4. Ubicacin del centro de salud a ser construido,
departamental y municipal u otras instancias en el contexto de la red funcional de servicios
autnomas, ya sea mutuo propio por de salud.
necesidades identificadas o por demandas
sociales, con cuyas representaciones se har 5. Inexistencia de otro establecimiento de Primer
Nivel en la red funcional de servicios de salud.
extensivo dicho consenso.
6. Poblacin mnima en su mbito de accin,
2. Cartera de servicios de carcter resolutivo resultante de la sumatoria de la poblacin
para satisfacer las necesidades y demandas asignada al establecimiento de Primer Nivel
de las poblaciones existentes en su mbito de de atencin de la red funcional de servicios de
influencia, segn el grado de complejidad salud.
del establecimiento y de acuerdo al perfil
patolgico y epidemiolgico de la zona donde 7. Relacin de coordinacin sostenida con los
est asentado. establecimientos de la red funcional de servicios
de salud donde est situado, tanto para las
3. Justificacin de las instancias que promuevan actividades asistenciales, referencia y retorno
de usuario internos, cuanto en actividades de
la implementacin, construccin y/o refaccin/ docencia, capacitacin de recursos humanos,
ampliacin del establecimiento de salud y investigacin y otras que pudiesen ser
aprobacin tcnica del SEDES, mediante emergentes por aparicin de contingencias o
informe de pertinencia tcnica econmica, necesidades de funcionamiento de la propia red
social y ambiental. o redes.
8. Accesibilidad geogrfica para todos los 10. Proyecto de construccin que cumpla los
potenciales usuarios de las poblaciones criterios de caracterizacin descritos en la
pertenecientes a su mbito de accin, presente norma.
correspondiente a la red de la red funcional de
servicios de salud. 11. Conocimiento y validacin del proyecto por
parte del Ministerio de Salud y Deportes, una
9. El diseo arquitectnico debe contar con vez cumplidos los requisitos anteriormente
caractersticas que permita el ahorro de energa, sealados.
climatizacin, mayor aprovechamiento de luz
natural y cuidado de la contaminacin acstica, 12. Financiamiento asegurado por el Gobierno
visual, radiante u otras y de ser posible la Autnomo Municipal, para la construccin,
incorporacin de energas alternativas. equipamiento, operacin y mantenimiento,
que garantice la sostenibilidad.
ESPACIO DE CONCERTACIN Y TRAMITACIN
Mesas Municipales de Salud, congreso-asamblea departamental de salud, o espacios de concertacin de

acuerdo a la normativa vigente, donde deliberan las instancias correspondientes hasta la adopcin de la
decisin final.
ETAPA I: CRITERIOS DE INTERVENCIN
28
Evala el cumplimiento de la normativa del MSD 4) Contar con el financiamiento del 100% de las
en cuanto a: acceso de la poblacin, aplicacin necesidades de infraestructura, equipamiento
de la norma de caracterizacin de primer nivel, y mantenimiento de los Establecimientos
cumplimiento de la responsabilidad en salud que de Salud de Primer Nivel de Atencin, por
le asigna la ley al (los) Gobierno (s) Autnomo (s) parte del municipio o municipios del rea de
Municipal (es), condiciones poblacionales mnimas influencia.
que deben considerarse y requisitos organizacionales
y funcionales de las redes de servicios de salud. 5) El mnimo requerido de poblacin para

el establecimiento de salud, resultante de la
Los siguientes criterios son de cumplimiento sumatoria de la poblacin asignada a cada
obligatorio para poder pasar a la segunda etapa, los establecimiento de primer nivel de atencin de
mismos deben ser respaldados por documentacin la red de servicios funcional.
oficial:
6) Ser parte de la red funcional de servicios de
salud.
1) Que las personas, familias y comunidades
tengan acceso a Establecimientos de Salud Cumplidos con los criterios, se deben elaborar los
de Primer Nivel de Atencin, acorde a informes tcnicos correspondientes.
normativa vigente (criterios demogrficos y de
caracterizacin). A. Municipio (s):
2) Que los Establecimientos de Salud de Primer Debe(n) elaborar en coordinacin con la
Nivel de Atencin, cumplan la criterios de Coordinacin de Red de Servicios de Salud el
Caracterizacin descritos en la normativa vigente. Informe Tcnico, Primera Etapa del Proceso de
Implementacin del establecimiento de salud
3) Que los Establecimientos de Salud de Primer que determine la prefactibilidad y pertinencia
Nivel de Atencin, cuenten con los recursos tcnica, econmica, financiera y social y remitir
humanos establecidos de acuerdo a la Norma al Servicio Departamental de Salud al que
de caracterizacin. pertenezca el municipio.
B. Servicio Departamental de Salud (SEDES): o En caso de que el dictamen establezca la
pertinencia de intervencin deber ser enviado
Efectuar el anlisis y evaluacin del Informe al Ministerio de Salud y Deportes.
Tcnico Primera Etapa del Proceso de
Implementacin del establecimiento de salud C. Ministerio de Salud y Deportes:
recibido del municipio y contrastarlo con la
informacin oficial del SEDES. Efectuar el anlisis y validacin del cumplimiento
Elaborar y enviar el Informe Tcnico de los requisitos establecidos precedentemente,
Primera Etapa del Proceso de Implementacin mediante las instancias correspondientes
del establecimiento de salud sobre la solicitud (Direccin General de Planificacin, Direccin
recibida, estableciendo claramente el dictamen General de Servicios de Salud (Unidad de Redes
de factibilidad y pertinencia tcnica, econmica, de Servicios de Salud y Calidad, Sistema Nacional
financiera y social para la implementacin del de Informacin en Salud)).
establecimiento de salud. Elaborar y remitir al SEDES el Informe
o En caso de que el dictamen del SEDES Tcnico Primera Etapa del Proceso de
determine que no es pertinente la intervencin, Implementacin del establecimiento de salud,
se devolver la documentacin al solicitante que autorice la prosecucin de la gestin e inicio
acompaado con un Informe Tcnico de la Etapa II (Planeamiento Hospitalario).
Primera Etapa de Proceso de Implementacin
del establecimiento de salud en el que debe Logrado el consenso y adoptada la decisin antes
estar claramente establecidos los motivos que sealada, se ingresar a una fase tcnica con las
justifiquen el dictamen, con copia al Ministerio etapas de Planeamiento Hospitalario e Informe
de Salud y Deportes. Tcnico que se describen a continuacin.
ETAPA II: PLANEAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y REQUISITOS 29

FINANCIEROS

A ser realizado por el SEDES respectivo ii) Desarrollar el estudio tcnico inherente
en correspondencia con los municipios al proyecto de construccin propiamente
involucrados, con el asesoramiento de las dicho, en concordancia con el Planeamiento
instancias tcnicas dependientes de la Unidad del establecimiento de salud y de acuerdo a
de Redes de Servicios y Calidad del Ministerio la normativa nacional vigente de inversin
de Salud y Deportes, cumpliendo el anlisis pblica (VIPFE).
sistemtico de elementos, la formulacin del
Plan Maestro, la formulacin del Plan Funcional iii)
Emitir el informe correspondiente que
y el estudio de inversin y operacin. se constituir en el principal documento
referencial del proceso para la implementacin
ELABORACIN DE PROYECTO E del establecimiento de salud de Primer Nivel.
INFORME TCNICO
PROCESO DE VALIDACIN
Concluida la etapa de Planeamiento del
Concluida la elaboracin del proyecto y el informe
establecimiento de salud, sern el o los gobiernos
tcnico, sern sujetos a un proceso de validacin
municipales involucrados los que desarrollen las por el SEDES, el o los gobiernos municipales
siguientes actividades: involucrados, si el caso as lo requiere se realizarn
los ajustes y/o complementaciones necesarias.
i) Incorporacin del presupuesto para la Concluida la validacin el SEDES proceder a
implementacin (construccin y equipamiento) elevar un informe tcnico al Ministerio de Salud
del establecimiento de salud, en el plan y Deportes, para su conocimiento, que incluya la
operativo anual de los Gobiernos Autnomos justificacin y el dictamen final, (adjuntando la
Municipales de Salud. documentacin pertinente).
CONSTRUCCIN E IMPLEMENTACIN
Con la aprobacin final, se dar inicio a la ejecucin de obras de acuerdo al cronograma previsto, hasta la
entrega del establecimiento de salud de Primer Nivel, incluyendo la instalacin y funcionamiento.
II. REQUISITOS MNIMOS PARA LA ELABORACIN DE

PROYECTOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIN
En el siguiente cuadro se detallan los requisitos mnimos de elaboracin de proyectos que se deben cumplir
para la construccin, remodelacin o ampliacin de establecimientos de salud de Primer Nivel de atencin.
CUADRO N 3
REQUISITOS MNIMOS PARA LA ELABORACION DE PROYECTOS DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN
N ETAPA COMPONENTES
Identificacin del establecimiento de salud (direccin, telfono,
etc.)
30 Municipio en el que se encuentra
Red de servicios de salud a la que corresponde
1 DATOS GENERALES Tipo de establecimiento de salud a la que corresponde
Distancia de los establecimientos de referencia (recepcin de
referencia, referencia a establecimiento de mayor complejidad)
Cdigo del SNIS
Responsable del establecimiento de salud
Identificacin y definicin del proyecto por el servicio de salud

Priorizacin del proyecto por actores locales
2 PROCESOS PREVIOS
Aprobacin tcnica del SEDES departamental
Plan de implementacin
Antecedentes
Justificacin
DISEO
3 Objetivos
METODOLGICO
Alcance
Marco lgico
Poblacin beneficiaria distribuida por grupos etreos
Morbilidad y mortalidad causas de los ltimos 2 aos
INDICADORES
Produccin de servicios
4 POBLACIONALES Y
N de camas hospitalarias (si corresponde)
EPIDEMIOLGICOS
% ocupacional (si corresponde)
ndice giro de cama (si corresponde)
Inventario actualizado de equipos con los que cuenta el
establecimiento de salud
Listado de equipos requeridos (brecha)
REQUISITOS
5 Indicadores de rendimiento
TCNICOS
Indicadores de productividad
Especificaciones tcnicas del equipo requerido (de acuerdo a
norma de caracterizacin del nivel correspondiente)
Ingresos y egresos del establecimiento de salud

POA aprobado por el Municipio (que incluya mantenimiento de
REQUISITOS equipamiento para establecimientos de salud)
6
FINANCIEROS Certificacin de la ejecucin presupuestaria por el municipio
Disponibilidad presupuestaria para cofinanciaciones
Estudio de la oferta y demanda de servicios
REQUISITOS EN Planilla de recursos humanos actuales

7
RECURSOS HUMANOS Operadores Tcnicos de equipos mdicos especializados
Programa mdico-arquitectnico con reas-unidades y ambientes

8 FORMULACIN DEL Elaboracin de esquemas o diagramas funcionales con sus circuitos
PROGRAMA MDICO de circulaciones diferenciadas
ARQUITECTNICO Elaboracin de propuestas de zonificacin
Eleccin del partido arquitectnico ms apropiado
Planos y mapas de ubicacin geogrfica del proyecto
Planos de relevamiento (cuando se trate de remodelaciones, 31
ampliaciones y/o refuncionalizaciones)

ELABORACIN DEL Plantas por niveles amobladas
9
ANTEPROYECTO Cortes o secciones
Elevaciones o fachadas
Planos de cubiertas
Planos de sitio y techos
Planos y mapas de ubicacin geogrfica del proyecto
Planos de fundaciones
Plantas por niveles acotadas
Plantas por niveles amobladas
Cortes o secciones
PROYECTO
10 Elevaciones o fachadas
ARQUITECTNICO
Planos de cubiertas
Planos de sitio y techos
Perspectivas interiores y exteriores
Planos de detalles constructivos y carpinteras
Maqueta fsica y/o virtuales
Memoria de clculo estructural
Planos estructurales de fundaciones y columnas
Planos de vigas y viguetas
11 PROYECTO
Planos de losas aligeradas y llenas
INGENIERA
Planos de cerchas
ESTRUCTURAL
Planillas de fierros
Planos de circuitos elctricos
PROYECTO
Diagramas unifilares
12 INGENIERA
Cuadro de cargas
ELCTRICA
Esquemas de toma de tierra
Planos de sistema sanitario
PROYECTO Planos de sistema pluvial
13 INGENIERA Isomtricos
HIDROSANITARIA Detalles de tanques y cmaras
Planos de perfiles de cmaras
CMPUTOS Planillas de cmputos mtricos
14
MTRICOS Resumen de cmputos
ESPECIFICACIONES Especificaciones de todas las actividades o tems del proyecto
15
TCNICAS (arquitectura y todas la ingenieras)
Presupuesto total
PRESUPUESTO DE LAS
16 Presupuesto de mano de obra
OBRAS
Presupuesto de materiales e insumos
CRONOGRAMA DE
17 Cronograma de las actividades o tems del proyecto
OBRAS
Fuente: rea Redes
32 III. CLASIFICACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE

PRIMER NIVEL
La nueva clasificacin de los establecimientos de salud se resume en el siguiente cuadro:
CUADRO N 4
REORDENAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN
TIPO UBICACIN DEPENDENCIA
PUESTO DE SALUD rea Rural

CENTRO DE SALUD CON
rea Rural
INTERNACIN
CENTRO DE SALUD MUNICIPAL
rea Urbana
AMBULATORIO
CENTRO DE SALUD
rea Rural y rea Urbana
INTEGRAL
(De acuerdo a su SEGURO SOCIAL DE
POLICONSULTORIOS
complejidad) CORTO PLAZO
Fuente: rea Redes

DEFINICIN DE PUESTO DE SALUD
Es el establecimiento de salud atendido por Su infraestructura y equipamiento es bsico de

personal auxiliar o tcnico en enfermera, desarrolla acuerdo a su capacidad resolutiva y depende
actividades con nfasis en los espacios preventivos, funcionalmente del Centro de Salud de influencia,
promocionales, con la participacin activa de la con el cual coordina sus actividades.
comunidad y todos los actores sociales, tambin
desarrolla actividades de atencin de parto Por sus caractersticas se circunscriben a
eutcico inminente con adecuacin cultural, regiones poco accesibles y con una poblacin
atencin integral de salud de baja complejidad, determinada.
constituyndose en el referente de su mbito de
responsabilidad. Con una poblacin aproximada
de 500 a 1000 .
DEFINICIN DE CENTRO DE SALUD
Es el establecimiento de salud que brinda servicios y atencin de salud bsica, basada en la atencin
primaria y urgente, como la promocin de la salud y prevencin de las enfermedades, consulta ambulatoria
mdica con carcter resolutivo o para estabilizacin y referencia, no dispone de gran tecnologa.
Dependiendo de sus prestaciones atiende partos eutcicos, internacin de parto y posparto con adecuacin
cultural, internacin de trnsito, atencin odontolgica y cuenta con laboratorio bsico.
33
DEFINICIN DE CENTRO DE SALUD AMBULATORIO

Es el establecimiento de salud, con frecuencia est ubicado en rea urbana, con una poblacin aproximada
de 10.000 a 20.000 habitantes el equipo de salud proporciona: atencin integral, ambulatoria e internacin
de trnsito a personas, familias y comunidades, con pleno desarrollo de la gestin participativa y control
social en salud. Sus funciones estn orientadas a la promocin de la salud, prevencin, diagnstico y
tratamiento de la enfermedad y rehabilitacin, articulado y complementando: con la medicina tradicional
(mdicos tradicionales, parteras, etc.), con establecimientos de mayor capacidad resolutiva de su red
funcional.
DEFINICIN DE CENTRO DE SALUD CON INTERNACIN
Es el establecimiento de Primer Nivel, con frecuencia est ubicado en rea rural, con una poblacin
aproximada de 1.000 a 10.000 habitantes, el equipo de salud proporciona: atencin intercultural integral,
ambulatoria e internacin de trnsito a personas, familias y comunidades, con pleno desarrollo de la
gestin participativa y control social en salud. Sus funciones estn orientadas a la promocin de la salud,
prevencin, diagnstico y tratamiento de la enfermedad y rehabilitacin, articulado y complementado:
con la medicina tradicional (mdicos tradicionales, parteras, naturistas), con establecimientos de mayor
capacidad resolutiva de su red funcional.
DEFINICIN DE CENTRO DE SALUD INTEGRAL
Es el establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva, ubicada en la cabecera de municipio, es el eje

principal de la Red, tiene una poblacin segn la ubicacin geogrfica, en rea Rural de 10.000 a 30.000
habitantes aproximadamente y en el rea urbana de 20.000 a 50.000 habitantes aproximadamente, brinda
atencin integral de salud las 24 horas, presenta un equipo de salud que proporciona consulta ambulatoria
mdica, odontolgica y atencin del parto normal biomdico y con adecuacin cultural para el parto
ancestral , as como internacin eventual, transitoria de observacin no quirrgica, con carcter resolutivo
o para estabilizacin y referencia. Dependiendo de sus prestaciones e infraestructura cuenta con personal,
gabinetes o servicios complementarios de diagnstico y tratamiento.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CARACTERSTICAS PARTICULARES
Son establecimientos considerados de primer nivel de atencin, que responden a un perfil epidemiolgico
especfico y otros criterios (acceso, capacidad resolutiva, visin de red), dirigido a fortalecer programas
especficos epidemiolgicos (Centros de vigilancia, informacin y referencia (CVIR).
DEFINICIN DE POLICLNICO O POLICONSULTORIOS (SEGURIDAD SOCIAL DE

CORTO PLAZO)
Son establecimientos de salud, que brindan atencin intercultural integral ambulatoria de promocin de la
salud, prevencin y tratamiento de las enfermedades. Consulta de medicina general, diversas especialidades
mdicas u odontolgicas, y de otras profesiones u ocupaciones tcnicas reguladas del campo de la salud.
Pueden contar con gabinetes o servicios bsicos complementarios de diagnstico y tratamiento.

34
Figura N 1
RED FUNCIONAL DE SERVICIOS DE SALUD CARACTERIZACIN DE

PRIMER NIVEL DE ATENCIN
red funcional de servicios de salud caracterizacin de
primer nivel
interculturalidad
Integralidad
Centro de Salud
Ambulatorio
m
e
Centro de
d
Salud Integral i
c
Centro de Salud i
con Internacin n
Puesto de Salud a
t
r
a
d
i
Puesto de Salud c
Puesto de Salud i
o
n
hosp. segundo nivel
a
l
En la figura N1 se puede apreciar la Red Funcional de Salud de Primer Nivel de atencin, considerando a esta
red como un conjunto integrado, interconectado, interdependiente e intercooperante de servicios de salud, que
cuenta con mltiples prestadores, organizada por niveles de complejidad y resolucin, con oferta diferenciada
y en un espacio fsico especfico, asegurando atenciones prioritarias segn sus tipos de complejidad.
CUADRO N 5
III. CARACTERSTICAS GENERALES
NIVELES DE ATENCIN PRIMER NIVEL
CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD

TIPOS (CATEGORAS) PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD INTEGRAL
AMBULATORIO CON INTERNACIN
CRITERIOS MNIMOS
UBICACIN RURAL URBANO RURAL URBANO RURAL
Poblacin de 500 a 1.000

habitantes, en caso de lo-
Poblacin de aproxima- Poblacin de aproxima- Poblacin de
calidades con menor po- Poblacin de 10.000 a
POBLACIN damente 10.000 a 20.000 damente 1.000 a 10.000 20.000 a 50.000
blacin se consideran los 30.000 habitantes
habitantes habitantes habitantes
criterios ms vlidos como
la accesibilidad geogrfica
No mayor a 2 horas en mo-

No mayor a 2 horas en No mayor a 2 ho-
vilidad del establecimiento No mayor a 2 horas en No mayor a 2 horas en
ACCESIBILIDAD movilidad del Estableci- ras en movilidad
de salud de menor capaci- movilidad al estableci- movilidad al estableci-
miento de Salud de me- al establecimiento
GEOGRFICA dad resolutiva y al de mayor miento de salud de refe- miento de salud de refe-
nor capacidad resolutiva de salud de refe-
capacidad resolutiva para su rencia rencia
al de mayor referencia rencia
referencia
De acuerdo a
De acuerdo a diagrama y De acuerdo a diagrama y De acuerdo a diagrama y De acuerdo a diagrama y
INFRAESTRUCTURA diagrama y esque-
esquema funcional esquema funcional esquema funcional esquema funcional
ma funcional
De acuerdo a am-
De acuerdo a ambientes y De acuerdo a ambientes y De acuerdo a ambientes y De acuerdo a ambientes
EQUIPAMIENTO bientes y funcio-
funciones definidas funciones definidas funciones definidas y funciones definidas
nes definidas

35
36
Sistema de Agua
Sistema de Agua Potable
Sistema de Agua segura, Sistema de Agua Potable Sistema de Agua Potable Potable o Sistema
o Sistema de Agua segu-
Energa Elctrica o alter- o Sistema de Agua segura, o Sistema de Agua segura, de Agua segura,
SERVICIOS BSICOS ra, Energa Elctrica o
nativa, Saneamiento B- Energa Elctrica o alterna- Energa Elctrica o alterna- Energa Elctrica
alternativa, Saneamien-
sico tiva, Saneamiento Bsico tiva, Saneamiento Bsico o alternativa, Sa-
to Bsico
neamiento Bsico
Entre la oferta de
servicios tenemos
la Promocin, Pre-
La cartera y oferta de ser-
vencin, Atencin Entre la oferta de ser-
vicios est enfocado en la Entre la cartera y oferta
mdica ambulato- vicios tenemos la Pro-
Promocin, Prevencin, de servicios tenemos la
ria e internacin, mocin, Prevencin,
Atencin de Patologa Promocin, Prevencin,
Atencin en me- Atencin mdica am-
Prevalente Normalizada Atencin mdica ambula-
dicina general, bulatoria e internacin,
y Atencin de las epide- toria e internacin, Aten-
Entre la cartera y ofer- Atencin en Pa- atencin en medicina
miologas socioculturales, cin en medicina general,
ta de servicios tenemos la tologa Prevalente, general, Atencin en
Atencin Bsica de Emer- Atencin en Patologa
Promocin, Prevencin, Atencin de Parto Patologa Prevalente,
gencias, Atencin de Par- Prevalente, Vigilancia Epi-
CARTERA DE Atencin de Patologa Pre- Eutcico con ade- Atencin de Parto Eut-
to Eutcico con adecua- demiolgica, Atencin de
SERVICIOS valente Normatizada, Pa- cuacin cultural cico con adecuacin cul-
cin cultural y del recin Parto Eutcico con ade-
tologa de acuerdo a Perfil y del recin naci- tural y del recin nacido,
nacido coordinado con el cuacin cultural y del re-
Epidemiolgico, Atencin do, Atencin de Atencin de urgencias
Establecimiento de Salud cin nacido, Atencin de
de Emergencias urgencias y emer- y emergencias mdicas,
de Referencia, Inspeccin urgencias y emergencias
gencias mdicas, Atencin odontolgica,
visual del cuello uterino mdicas, Atencin odon-
Atencin odonto- Atencin de enfermera,
con cido actico, tam- tolgica, Atencin de en-
lgica, Atencin Atencin radiologa e
bin se realizan prestacio- fermera, Laboratorio b-
de enfermera, imagenologa, Labora-
nes del Sistema nico de sico
Atencin radiolo- torio completo
Salud
ga e imagenolo-
ga, Laboratorio
completo
Del Sistema nico de Sa- Del Sistema nico de Sa- Del Sistema nico de Sa- Del Sistema ni- Del Sistema nico de
PRESTACIONES
lud lud lud co de Salud Salud
Los servicios comple-

mentarios de diagnstico
SERVICIOS
estn de acuerdo a perfil Laboratorio
Se realizar Laboratorio Laboratorio Completo,
COMPLEMENTARIOS epidemiolgico en base a No realiza Completo, Ima-
Bsico Imagenologa
Pruebas rpidas de diag- genologa
DE DIAGNSTICO
nstico, ej: examen de la
Gota Gruesa
Entre las caractersticas Internacin para

de las internaciones pode- la atencin del
mos citar internacin para Internacin para la aten- Internacin para la aten-
parto cultural-
atencin del parto eut- cin del parto cultural- cin del parto cultu-
mente adecuado
cico inminente con ade- mente adecuado y el pos- ralmente adecuado y el
y el posparto y
cuacin cultural o el parto parto y atencin del Re- posparto y atencin del
Sin internacin atencin del Re-
biomdico, el postparto y cin Nacido. Recin Nacido.
cin Nacido.
la atencin del recin na- Resolucin de emergencias Resolucin de emergen-
cido sin seales de peligro, Resolucin de
obsttricas y neonatales cias obsttricas y neona-
en caso de identificacin emergencias obs-
CARACTERSTICAS bsicas tales bsicas.
de seales de peligro esta- ttricas y neonata-
INTERNACIN bilizacin y referencia les bsicas
Resolucin de
Patologas No Resolucin de Patolo-
Para otras patologas de
Quirrgicas. gas No Quirrgicas.
Para otras patologas, en acuerdo a las normas de
De acuerdo a cri- De acuerdo a criterio
caso de identificacin de atencin clnica, en caso
Sin internacin terio mdico y en mdico y en cumpli-
seales de peligro estabili- de identificacin de sea-
cumplimiento de miento de la norma,
zacin y referencia les de peligro estabilizacin
la norma, solo in- solo internacin no qui-
y referencia
ternacin no quirrgica
rrgica

37
38
Hasta 72 horas (en la Hasta 72 horas Hasta 72 horas (en la
Hasta 72 horas (en la aten-
atencin del parto Eutci- Sin internacin (en la atencin del atencin del parto y pos-
cin del parto y posparto)
co inminente y posparto) parto y posparto) parto)
TIEMPO DE
INTERNACIN En internacin de trnsi-
to ste no debe ser ma-
Internacin de Internacin de acuerdo
yor a las 12 horas, en este Internacin de trnsito
acuerdo a normas a normas clnicas vigen-
tiempo debe realizar la hasta 24 horas
clnicas vigente te
estabilizacin del usuario
y posterior referencia
CAMAS DE
De acuerdo a po-
De acuerdo a poblacin y De acuerdo a poblacin
INTERNACIN 1 NO blacin y deman-
demanda y demanda
da
EMBARAZO Y PARTO
CAMAS DE
De acuerdo a poblacin y
INTERNACIN 1 NO
demanda
DE TRNSITO
Se deben regir a
Se deben regir a todas las Se deben regir a todas las Se deben regir a todas las todas las normas Se deben regir a todas
normas vigentes de bio- normas vigentes de bio- normas vigentes de bio- vigentes de biose- las normas vigentes de
BIOSEGURIDAD
seguridad en el estableci- seguridad en el estableci- seguridad en el estableci- guridad en el es- bioseguridad en el esta-
miento de salud miento de salud miento de salud tablecimiento de blecimiento de salud
salud
Mdicos Genera-
Mdicos Generales y/o
les y/o especialis-
especialistas, Lic. En-
Mdico(s), Odontlogo, Mdico(s) Generales, tas, Lic. Enferme-
fermera, Odontlogo,
PROFESIONALES No tiene Lic. Enfermera, Lic. Traba- Odontlogo, Lic. Enfer- ra, Odontlogo,
Bioqumico y Farma-
jo Social mera, Lic. Trabajo Social Bioqumico y Far-
cutico, Trabajadora
macutico, Traba-
Social
jadora Social
MDICO
Estar sujeta a es-
Estar sujeta a estudio, Estar sujeta a estudio,
TRADICIONAL, tudio, demanda
No tiene No tiene demanda de la poblacin, demanda de la pobla-
PARTERA/O de la poblacin,
usos y costumbres cin, usos y costumbres.
usos y costumbres
NATURISTA
Auxiliar de Enfer-
EQUI- Auxiliar de Enfermera. Auxiliar de Enfermera.
Hasta 2 Auxiliares de En- Auxiliar de Enfermera. mera. Tcnico en
PO TCNICOS Tcnico en farmacia y la- Tcnico en Rayos X e
fermera Tcnico en farmacia Rayos X e image-
DE boratorio clnico imagenologa
nologa
SALUD
OTROS TCNI-
COS DE ACUER- Tcnicos en salud: de
DO A PERFIL NO NO NO NO vectores, saneamiento
EPIDEMILO- bsico u otros
GICO
Estadstica/ad -
Administrador, Estads-
Auxiliar Administrativo misin, Personal
ADMINISTRA- Estadstica/admisin y tra- tica/admisin Personal
Opcional y trabajador polivalente - polivalente, Coci-
TIVOS bajador manual polivalente, Cocinera-
portero nera-Lavandera y
Lavandera, Chofer
chofer

39
40
En relacin a la
gestin docente
En relacin a la gestin asistencial, se rea- En relacin a la gestin
En relacin a la gestin do-
docente asistencial, se realiza en pregrado: docente asistencial, se
cente asistencial en: pregra-
En este nivel de atencin liza en pregrado: el Servi- el Servicio Social realiza en pregrado: el
do: promocin, prevencin
se realiza la gestin docen- cio Social de Salud Rural de Seguro Rural Servicio Social de Segu-
GESTIN DOCENTE y atencin supervisada por
te asistencial mediante el Obligatorio en la carrera Obligatorio en la ro Rural Obligatorio en
ASISTENCIAL personal de salud y proyec-
mdico SAFCI y/o Res- de Medicina, Enfermera, carrera de Medi- la carrera de Medicina,
cin a la comunidad, en las
ponsable de rea Odontologa y en Auxiliar cina, Enfermera, Enfermera, Odontolo-
carreras de Medicina, En-
de Enfermera y laborato- Odontologa y en ga y en Auxiliar de En-
fermera
rio Auxiliar de Enfer- fermera y laboratorio
mera y laborato-
rio
Por ser un nivel bsico

A los centros de
no realizar monitoreo y
SEGUIMIENTO Y Con otros centros de salud salud del rea de A los centros de salud
seguimiento a otro esta-
del rea de influencia y A el (los) Puesto(s) de Sa- influencia de me- del rea de influencia de
MONITOREO blecimiento de salud, sin
otros con mayor capacidad lud del rea de influencia nor y de mayor menor y de mayor capa-
embargo ser monitoriza-
A OTROS E. S. resolutiva capacidad resolu- cidad resolutiva
do por el Centro de Salud
tiva
de influencia
IV. CARACTERSTICAS COMUNES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DE PRIMER NIVEL
Todo establecimiento de salud de primer nivel tiene IV. Recursos humanos: son la base del
componentes comunes pero que difieren en cuanto funcionamiento de cada establecimiento de
a la cantidad y la calidad de recursos humanos, salud, su grado de especializacin y ubicacin
complejidad de equipos y funciones, que estn estn de acuerdo a las funciones que desarrolla
determinadas por su rea de influencia. el establecimiento.
V. Organizacin: se refiere al ordenamiento de la
Las caractersticas comunes de los establecimientos estructura del primer nivel y sus establecimientos
de salud de primer nivel se agrupan en siete de salud, en base a las funciones y servicios
categoras: que desarrollan, entendindose por servicios
a la operacionalizacin sistematizada de las
I. Infraestructura: se refiere a la edificacin funciones en los establecimientos de salud.
compuesta por elementos bsicos de toda VI. Funciones: son la expresin de la razn de ser
construccin sanitaria con adecuacin cultural, del equipo de salud del establecimiento, en
cuya extensin vara de acuerdo a su ubicacin los que confluyen tanto la organizacin como
y las funciones que realiza. servicios y acciones de todos sus recursos.
II. Equipamiento: se refiere al equipamiento VII. Financiamiento: son los recursos monetarios
instrumental y mobiliario de atencin sanitaria provenientes del Tesoro General de la Nacin,
de caractersticas peculiares y mobiliario Coparticipacin Tributaria, Presupuesto
de hotelera cuando existe el servicio de Municipal, Presupuesto de la Gobernacin,
internacin. IDH municipal, IDH de la Gobernacin,
III. Insumos: constituidos por insumos para aportes de los asegurados de los seguros a 41
atencin directa al usuario interno e insumos corto plazo, de organismos de cooperacin,

para el manejo por el equipo de salud. donaciones y otros.
V. CARACTERSTICAS DE ESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURA
PROGRAMA MDICO-ARQUITECTNICO
El planeamiento para beneficiarse con un Para la elaboracin de este programa, se deben tener
Establecimiento de Salud, se inicia con la necesidad en cuenta: los objetivos, actividades que se realizan,
o por demanda social de contar con un nuevo condiciones especficas de operacin, relaciones
establecimiento con adecuacin cultural, asegurando funcionales entre los diferentes servicios enfoque
la infraestructura, el equipamiento y el equipo de intercultural y unidades del Establecimiento de
salud, posteriormente se realizar la formulacin Salud, nmero de usuarios que van a consultar,
del Programa Mdico Arquitectnico el cual es el ubicacin, instalaciones especiales y esencialmente
instrumento tcnico bsico que determina el pre el mobiliario y equipamiento, por lo que se requiere
dimensionamiento de la infraestructura, ambientes el concurso de un equipo multidisciplinario
y espacios fsicos, indispensables para que el buen de profesionales y tcnicos de las diferentes
funcionamiento de las actividades del personal y reas, adems de profesionales especialistas
atencin intercultural del usuario en cada unidad en Arquitectura Hospitalaria, Ingenieros en:
funcional. Estructuras, instalaciones hidrosanitarias,
Instalaciones Electromecnicas, Biomdicos entre o apoyo operativo. Ej. rea Administrativa, rea
otros, a efectos de tener un enfoque integral, Atencin Ambulatoria, etc.
acorde con el estudio de oferta y demanda, cartera Ambiente: Espacio cubierto definido en el
de servicios y que reflejen las reales necesidades de cual se realiza una actividad especfica o varias
la comunidad. compatibles. Ej. Recepcin, Consultorio
General, Depsito, sala de partos con adecuacin
En este programa se contemplan: cultural, etc.
Unidad: Conjunto de ambientes que cumplen
rea: Agrupacin de varios ambientes o unidades funciones diferentes pero con un objetivo
que realizan actividades complementarias final coordinado y definido. Ej. Unidad de
o compatibles que pueden agruparse por Esterilizacin.
necesidades de relacin funcional, administrativa
MATRICES DE INTERRELACIN
Definido el Programa Mdico Arquitectnico donde desplazamiento (pblico, usuario, personal

se consignan las reas, unidades, ambientes de la mdico y suministros). Ej: Recepcin-Archivo
infraestructura que debe tener el Establecimiento de con Atencin Ambulatoria.
Salud, el siguiente paso es definir sus interrelaciones Relacin Indirecta: Cuando tareas, funciones o
funcionales espaciales (sitio de trabajo), para ello actividades son complementarias u ocasionales
se utiliza la Matriz de Interrelaciones en la cual se y requieren una comunicacin fcil sin estar
determina el grado de relacin o compatibilidad de necesariamente contiguos sean stos de usuarios,
funciones o actividades de un servicio con otro. personal mdico o suministros. Ej: rea
42 Administrativa con el rea de Servicios Generales.
Estas interrelaciones representan la Sin Relacin: Cuando las tareas, funciones o
complementacin, integracin o independencia actividades no son compatibles por lo tanto
de las reas o unidades y se pueden clasificar en 3 no deben estar comunicadas entre s. Ej:
niveles Depsito Final de Residuos Generados en el
Establecimiento de Salud no deber estar cerca
Relacin Directa: Cuando las tareas, funciones o aledaa al rea de la cocina.
o actividades requieren rpido y expedito
DIAGRAMA FUNCIONAL
El Diagrama Funcional o Esquema Funcional es ms racional utilizacin de los recursos disponibles,

una representacin o esquema grfico del Programa adems establece una definida ubicacin fsica de las
Medico Arquitectnico el cual debe interpretar reas, unidades y/o ambientes del Establecimiento
toda la esencia del programa, por lo tanto debe de Salud, manteniendo un ordenado flujo de
reflejar la concordancia entre la programacin circulacin para el pblico, visita o acompaante,
mdico arquitectnica y las interconexiones usuario ambulatorio, usuario interno, personal
funcionales, que permitan la eficiencia y el eficaz administrativo, personal tcnico o auxiliar y
desarrollo de actividades que demandan nexos suministros, evitando hasta donde sea posible el
espaciales entre s, garantizando la justa y oportuna cruce de circulaciones.
atencin intercultural de los usuarios y la mejor y
DIMENSIONAMIENTO DE AMBIENTES
Efectuado el Organigrama el siguiente paso es el personal mdico y usuario realicen sus actividades
dimensionamiento de los ambientes y espacios con seguridad, eficiencia y sobre todo comodidad.
fsicos en funcin de las actividades, objetivos y Bajo este criterio es recomendable elaborar las
circulaciones que se realizan al interior de estos dimensiones modulares o reas mnimas ptimas de
espacios y esencialmente de las dimensiones del los movimientos y/o actividades ms usuales que
mobiliario y equipamiento mdico los cuales son se dan en los Establecimientos de Salud de Primer
determinantes para dimensionar un ambiente. Nivel y es la base para determinar o cuantificar los
espacios o reas que debe tener cada ambiente as
Una herramienta bsica para dimensionar los como tambin de elementos arquitectnicos como:
ambientes es efectuar un estudio ergonomtrico en ancho de puertas, ancho de pasillos, altura de
el entendido que Ergonometra es la ciencia de la ambientes, rampas, etc., acordes a las caractersticas
comodidad, es decir la relacin espacial ideal entre antropomtricas del hombre y las dimensiones
las medidas corporales humanas con el mobiliario, mnimas modulares.
herramientas, equipos, etc. De manera que el
CRITERIOS PARA EL DISEO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
El terreno se constituye en el principal elemento Aspectos de Accesibilidad: Debe estar localizada

para la planeacin de un Establecimiento de en una zona central o prxima a la poblacin
Salud, ya que condiciona qu tipo de solucin beneficiada, con conexin a las vas o carreteras
arquitectnica se debe efectuar, por lo que se deben principales, con acceso al trasporte pblico, as 43
tomar en cuenta los siguientes aspectos: como la facilidad para el trasporte de ambulancias,

evitando zonas de alta concentracin pblica o
de trfico vehicular intenso (autopistas).
Aspectos Topogrficos: Relacionados a las
caractersticas y superficie del terreno. En lo Aspectos de Infraestructura de Servicios
posible el terreno donde se va a emplazar el Bsicos: Es un requisito indispensable que el
Establecimiento de Salud debe ser plano y de
rea cuente con los servicios bsicos mnimos
forma geomtricamente regular (cuadrada o
como ser Agua potable, Energa Elctrica,
rectangular). No se ubicarn en zonas bajas
Alcantarillado Pluvial y Sanitario, Telfono y en
susceptibles de inundacin o zonas inaccesibles.
lo posible con acceso a Gas domiciliario, adems
Aspectos Geolgicos: Referidos a la seguridad en que cuente con un mecanismo de eliminacin
cuanto a riesgos naturales, a aspectos geotcnicos de desechos slidos de acuerdo a las normas de
de la mecnica del suelo y su capacidad portante y bioseguridad y proteccin del medio ambiente.
a factores hidrolgicos e hidrogeolgicos. Desde
el punto de vista de la constructibilidad deben Aspectos Sociocultural comunitarios: Es un
ubicarse en terrenos geolgicamente estables, requisito indispensable que se tome en cuenta
por lo que ser recomendable efectuar un estudio la identidad cultural de las comunidades:
geotcnico el cual dar las recomendaciones Cosmovisin, plantas medicinales, saberes
y parmetros tcnicos para el diseo de los y conocimientos de las naciones indgenas
elementos estructurales de la edificacin. originarias.
CUADRO N 6
PARMETROS DE EDIFICACIN PARA CONSTRUCCIN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
CENTRO DE
CENTRO
ABREVIA- PUESTO DE SALUD AMBU-
DETALLE MDICO
CIN SALUD LATORIO Y CON
INTEGRAL
INTERNACIN
Hasta 2.500.00
ALE rea del Lote Edificable 350.00 m2 550.00 m2
m2
AMC rea Mxima a Cubrir 70 % del ALE 70 % del ALE 50 % del ALE
rea Mxima a Edifi-
AME 80 % del ALE 80 % del ALE 90 % del ALE
car
Altura Mxima de Fa-
AMF 2 PLANTAS 2 PLANTAS 2 PLANTAS
chada
3.00 m (Frente- 3.00 m (Frente-Fon- 3.00 m (Frente-
Retiros Mnimos de
RME Fondo y Laterales do y Laterales Obli- Fondo y Latera-
Edificacin
Obligatorios) gatorios) les Obligatorios)
rea Mnima de Par-
AMP 15.00 m2 15.00 m2 30,00 m2
queo
AMV rea Mnima Verde 30% del ALE 30% del ALE 50% del ALE
44
Fuente: USPA-2007 de la Ciudad de La Paz.
Aspectos climatolgicos: Referidos principalmente interesados, el especialista en programas de salud,

a la orientacin de la construccin respecto al economista, ingeniero, arquitecto todos ellos con
Sol, dependiendo del piso ecolgico. En tierras experiencia en el rea de salud, es ideal que el
altas de nuestro pas los ambientes o reas que director del establecimiento de salud participe en
requieren asoleamiento debern estar orientados el proyecto.

al norte, en tanto que en tierras bajas lo deseable
es la orientacin al sur. Cuando se trata de programar la edificacin de
un establecimiento de salud, la labor del equipo
Aspectos culturales: Para el emplazamiento de es mucho ms exigente y en ste debe intervenir
los establecimientos de salud se debe descartar tambin el representante de la comunidad,
terrenos como excementerios, rellenos sanitarios solamente cuando la programacin haya superado
o lugares considerados sagrados por la poblacin. todas las etapas indispensables ya exista un consenso
respecto a la definicin, los objetivos, justificacin,
rea: Cuando se habla de reas o superficies capacidad econmica, pertinencia y factibilidad,
es importante considerar los Parmetros de puede iniciarse la ejecucin del programa.
Edificacin los cuales lo definen los Municipios
a travs de su Reglamento de Usos del En lo que se refiere al establecimiento de salud cabe
Suelo, Patrones de Asentamiento y/o Planes tener en cuenta el concepto imperante del tipo
Reguladores. funcional en el cual se da curso a la llamada fisiologa
estructural, que afortunadamente ha suplido con
La programacin de la construccin debe ser grandes beneficios a la esttica obstructiva que
resultado de un juicioso estudio de planeacin, predomin en muchas instituciones ostentosas en
realizado por expertos en la materia y en el que su forma externa y poco o nada funcionales en la
participen necesariamente el representante de los prestacin de los servicios.
Para los establecimientos de salud se debe tomar en El mantenimiento de la construccin y reas libres
cuenta los programas arquitectnicos, al igual que el aledaas es parte fundamental dentro del esquema
respectivo diseo, las caractersticas de la poblacin gerencial para instituciones destinadas a atencin de
del rea de influencia, la tecnologa mdica la salud. En este sentido debe existir un organismo
utilizada, el tipo de servicios que se presentan, la responsable dentro de la institucin encargado de
metodologa para la prestacin de estos servicios y las labores de mantenimiento, para garantizar no
el acceso a nuevas tecnologas. solamente la preservacin de las obras, sino para dar
seguridad sobre la eficacia del equipo de trabajo.
PARMETROS MNIMOS DE CONSTRUCCIN
Por mucho tiempo predomin la actitud de potable, luz, alcantarillado, recoleccin de basuras
que el establecimiento de salud poda operar y vas de contaminacin.
funcionalmente en instalaciones construidas para
otros fines. En la actualidad ante la evidencia de Existen publicaciones sobre la construccin de
los mltiples inconvenientes que presentan las establecimientos de salud, que han servido como
adaptaciones se ha establecido la necesidad de base para la elaboracin del listado de parmetros
planear y construir la institucin de salud con el para la construccin de establecimientos de Primer
concepto claro desde el inicio, respecto al destino Nivel de la presente norma, de modo que sea til
preciso que se le va a dar. tanto al equipo de salud, a la estructura social y
especialmente a los gobiernos municipales, quienes
La construccin de una institucin de salud, administran los recursos econmicos para la
no puede ser diferente que el resultado de una construccin, mantenimiento y renovacin de la
cuidadosa planeacin en la que se tomen en infraestructura. 45
consideracin bsicamente:

Por lo expuesto anteriormente, se deben tener en
La definicin epidemiolgica que justifique el cuenta los objetivos, actividades que se realizan,
proyecto. condiciones especficas de operacin relaciones
La definicin epidemiolgica sociocultural funcionales entre los diferentes servicios y unidades
desde la perspectiva de la Medicina Tradicional del Establecimiento de Salud, nmero de usuarios
ancestral. internos como externos, que ocuparn y ubicarn las
El estudio econmico de costos y recursos reales diferentes instalaciones, esencialmente el mobiliario
potenciales. y equipamiento mdico, por lo que se requiere
El estudio geopoltico para definir la ubicacin. el concurso de un equipo multidisciplinario de
Las condiciones ambientales del lugar profesionales para tener un enfoque integral.
preseleccionado.
La factibilidad de los servicios bsicos. Los aspectos a tomar en cuenta al momento de
La factibilidad de planes de desarrollo, la planificar la construccin e implementacin de los
armona con las normas vigentes del sistema de establecimientos de salud, son:
Salud.
Aspectos urbansticos: que se refieren a la
Los parmetros anteriores tienen ms estricta
vinculacin y distancia a la red vial primaria,
aplicacin cuando se trata de un establecimiento
accesibilidad y condiciones fsicas de los
de salud por la magnitud de la responsabilidad all
accesos, compatibilidad del uso de suelos con
representada.
los reglamentos municipales y la Ley del Medio
Ambiente.
La seleccin del terreno con destino a una institucin
de salud, debe llevar requisitos bsicos, debe estar en Aspectos topogrficos: relacionados a la
sitio no expuesto a contaminacin ambiental sobre topografa y la superficie del terreno, a las
todo en lo referente a olores, ruidos inconvenientes, caractersticas planimtricas y la orientacin del
polvo y grandes corrientes de aire, asimismo debe terreno, dependiendo del piso ecolgico en el
ofrecer la garanta de los servicios bsicos de agua que se construir.
Aspectos geolgicos: referidos a la seguridad en o Evitar el uso de tonos como el blanco y
cuanto a riesgos naturales, a aspectos geotcnicos gamas de colores grises porque dan sensacin
de la mecnica del suelo y su capacidad portante de fro (en el rea andina son utilizados para
y a factores hidrolgicos e hidrogeolgicos. representar la muerte).
Aspectos climatolgicos: referidos o Cambiar, si es posible, la cermica por colores

principalmente a la orientacin de la claros, con otros materiales que produzcan
construccin, en nuestro pas en tierras altas la sensaciones clidas y su textura sea de
orientacin ms favorable es mirando al norte, mayor seguridad y durabilidad evitando los
buscando calor solar, en tanto que en tierras accidentes por resbalones o cadas.
bajas lo deseable es la orientacin al sur.
o Utilizar materiales adecuados a las
Aspectos de infraestructura de servicios: caractersticas culturales tradicionales
principalmente referido a la cercana de la y locales, teniendo en cuenta factores
construccin a las redes de servicios bsicos: climatolgicos, previo tratamiento adecuado
agua segura, alcantarillado, energa elctrica para mantener la higiene y exigencias de
y comunicacin, adems que cuente de un bioseguridad del ambiente.
mecanismo de eliminacin de desechos slidos
de acuerdos a las normas de bioseguridad y o Mantener y/o adecuar la temperatura
proteccin del medio ambiente. (alrededor de 25C) utilizando estufas
o aire acondicionado o ventiladores
Aspectos culturales del lugar de construccin: (paneles solares, gas, electricidad, aceite)
descartar terrenos como excementerios, de o mecanismos como el sellado de ventanas
relleno sanitario o lugares considerados sagrados o ranuras y uso de frazadas, necesaria en
por la poblacin. tierras altas as como el uso de ventanales y
46 aireacin en tierras bajas.
Aspectos culturales del espacio fsico: que
se refiere a que las condiciones deben ser un o Contar con ambientes para acompaantes
lugar saludable para la comunidad; el espacio de los usuarios, particularmente en territorio
fsico muchas veces pensado o implementado de pueblos indgenas originarios.
en base a modelos occidentales (amplios, fros,
con mucha luz: luces centrales con lmparas o Usar smbolos, cdigos, dibujos, colores
cialticas, colores: blanco, celeste, estridentes y u otros elementos para la sealizacin de
otros) no proporcionan un ambiente cmodo, los servicios, (consultorio, enfermera,
de descanso e intimidad, que desfavorecen la vacunatorio, laboratorio, farmacia,

eficiencia simblica de curacin, para ello radiologa, sala de partos, internacin, etc.)
debemos tomar en cuenta lo siguiente: adecuados a la lengua/idioma y cultura local
del establecimiento de salud. Esta sealizacin
o Reducir el rea de las salas con divisiones
debe ser el resultado de investigaciones
(biombos, cortinas) brindando espacios ms
acogedores e ntimos para la persona y su cualitativas (grupos focales). Ejemplo: una
familia. mujer con un beb en su regazo, un hombre
tomando su pastilla, un nio recibiendo
o Pintar los vidrios de las ventanas, usar vacunas, una persona descansando en una
cortinas de preferencia semioscuras, vidrio cama (sala de internacin).
de policarbonato o catedral particularmente
recomendado en tierras altas.
Bajo estos criterios podemos hacer notar
o Utilizar ventanas amplias con cortinas en que los requisitos para la implementacin de
tierras bajas. establecimientos de salud de primer nivel de
atencin se detallan en el cuadro N 6, mismos
o Elegir colores otoales o mates para fortalecer que rigen a cualquier proyecto que se elabore a
el proceso de curacin (anaranjado, verde partir de la vigencia de la presente norma, tanto
olivo, ladrillo, tumbo, y verde limn bajo, para construcciones nuevas y/o remodelacin de las
de preferencia en tierras bajas). existentes.
CUADRO N 7
REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIN DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
PUESTO DE SALUD, CENTRO DE SALUD AMBULATORIO Y CENTRO DE
SALUD CON INTERNACIN
CENTRO DE SALUD
PUESTO DE CENTRO DE SALUD
REQUISITOS CON INTERNA-
SALUD AMBULATORIO
CIN
REA TERRITORIAL Territorio de la Red Municipal
500 a 1.000 10.000 a 20.000 1.000 a 10.000
POBLACIN
habitantes habitantes habitantes
No mayor a 2 horas en No mayor a 2 horas en
No mayor de 2 ho-
ACCESIBILIDAD movilidad del E.S. de me- movilidad al Estableci-
ras a pie desde la lo-
GEOGRFICA nor capacidad resolutiva y miento de Salud. de re-
calidad
al de mayor referencia ferencia
SUPERFICIE DEL
350.00 m2 550.00 m2 550.00 m2
TERRENO
De acuerdo a
INFRAESTRUCTURA diagrama y esquema
De acuerdo a ambientes y funciones definidas
funcional
EQUIPAMIENTO
(Debe contar con el Servicio)
-INSUMOS
47
AGUA POTABLE (o agua
Segn su disponibilidad
segura)

ALCANTARILLADO (Eli-
minacin de excretas o alter- (Debe contar con el Servicio)
nativa)
ENERGA ELCTRICA
Segn su disponibilidad
(alternativa)
BIOSEGURIDAD Manejo de Normas de Bioseguridad vigentes
Mdicos y Odontlogo
No tiene Mdicos, Odontlogos y
E Lic. Enfermera/Enfer-
PROFESIONALES Lic. en Enfermera
Q mera Obstetriz
U
MDICOS TRADI- Mdico Tradicional,
I
CIONALES Partera/ro, Naturistas
P
O Tcnicos en salud
Hasta 2 auxiliares de Auxiliar de Enfermera Auxiliar de Enfermera,
TCNICOS
S enfermera Tcnico en Farmacia Tcnico en Farmacia, y
A Laboratorio Clnico
L
OTROS TCNI-
U
COS DE ACUER-
D No tiene
DO A PERFIL EPI-
DEMIOLGICO
Fuente: rea Redes
El equipo de salud del consultorio del Mdico tradicional estar sujeto a estudios de factibilidad y demanda.
CUADRO N 8
REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIN DE CENTRO DE SALUD

INTEGRAL Y POLICLNICOS
POLICONSULTORIOS,
CENTRO DE SALUD
REQUISITOS POLICLNICOS Y PUESTOS
INTEGRAL
MDICOS
REA TERRITORIAL Territorio de la Red Municipal
Zona de adscripcin
2.500
a 5.000 asegurados
POBLACIN 10.000 a 50.000 habitantes
beneficiarios / mdico
No mayor a 2 horas en

Distancia no mayor a cuarenta

ACCESIBILIDAD GEOGRFICA movilidad al establecimiento
minutos en movilidad
de Salud de referencia
SUPERFICIE DEL TERRENO 2500.00 m2

300 a 2.000 m2

INFRAESTRUCTURA De acuerdo a ambientes y funciones definidas

EQUIPAMIENTO INSUMOS (Debe contar con el Servicio)
AGUA POTABLE (o agua segura) (Debe contar con el Servicio)

ALCANTARILLADO (Eliminacin
De acuerdo a su disponibilidad
de excretas o alternativa)
48
ENERGA ELCTRICA (alternativa) (Debe contar con el Servicio)
UBICACIN Lugar sin contaminacin ambiental y acstica.

BIOSEGURIDAD Manejo de Normas de Bioseguridad vigente

Mdicos, Lic. en Enfermera,
Mdicos, Lic. en Enfermera,
PROFESIONALES Odontlogo, Bioqumico y Odontlogo, y personal acorde a sus
Farmacutico prestaciones
E
Q MDICOS
Mdico Tradicional, Partera/ro, Naturistas

U TRADICIONALES
I
P Auxiliar de Enfermera

O TCNICOS Tcnico en Farmacia
De acuerdo a su disposicin

Tcnicos de Rayos X

S
A OTROS TCNICOS DE
Tcnicos en Salud: Rociador,

L ACUERDO A PERFIL No tiene

Control de Vectores
U EPIDEMIOLGICO
D
Auxiliar Administrativo,
ADMINISTRATIVOS Portero, Manual, Cocinera- De acuerdo a su disposicin
Lavandera, Chofer
Fuente: rea Redes
El equipo de salud del consultorio del Mdico tradicional estar sujeto a estudios de oferta, demanda, usos
y costumbres.
PROGRAMA FUNCIONAL BSICO DE LA INFRAESTRUCTURA
El programa funcional bsico de la infraestructura para establecimientos de salud de Primer Nivel se

acompaa de diagramas modulares funcionales para cada tipo de estos establecimientos de salud.
En las siguientes pginas se describirn las reas funcionales imprescindibles para todo establecimiento de
salud de Primer Nivel de Atencin, vale decir el Puesto de Salud, Centro de Salud Ambulatorio, Centro de
Salud con Internacin, Centro Mdico Integral, que difieren en su extensin, capacidad y equipamiento
de acuerdo a sus funciones y rea de influencia.
VIVIENDA DEL PERSONAL DE SALUD
El Programa Mdico Arquitectnico hace referencia a la labor del equipo que debe funcionar desde el
comienzo dedicado al diseo de la reas de acuerdo con las labores que deban cumplirse en cada una y
los equipos que deben emplearse, con el fin de definir los espacios, circulaciones, acometidas, accesos
condiciones de bioseguridad, servicios, etc.
Tomando en cuenta el programa mdico arquitectnico que es un instrumento tcnico pasivo que
determina el predimensionamiento de las reas, ambientes y espacios fsicos, indispensables para que el
buen funcionamiento de las actividades del personal y el usuario en cada unidad funcional, acordes con el
estudio de oferta y demanda y la normativa vigente del Sector Salud.
CUADRO N 9 49

PARMETROS PARA LA VIVIENDA DEL EQUIPO DE SALUD (REA RURAL)
PUESTO DE CENTRO DE SALUD CENTRO DE

REAS
SALUD CON INTERNACIN SALUD INTEGRAL
AMBIENTES Mdulo Personal Mdulo Personal Mdulo Personal
SALA-COMEDOR 1 1 1
DORMITORIOS 1 1 Persona 2 3 6 Personas
2 Personas
por por
BAO 1 1 por Mdulo 2
Mdulo Mdulo
COCINETA 1 1 1
LAVANDERA 1 1 1
Fuente: rea Redes
El nmero de mdulos de vivienda del equipo de salud propuesto, estn en funcin a la cantidad del
personal de salud, el cual se podr duplicar segn la necesidad.
PREMISAS DE DISEO
PREMISAS FUNCIONALES
Asegurar niveles ptimos de confort, espacio e higiene para un mejor aprovechamiento y rendimiento
del personal mdico, administrativo y servicios as como del usuario.
En el diseo de la propuesta arquitectnica deber contemplar la posibilidad de crecimiento ya sea
vertical y horizontal.
El diseo arquitectnico deber contemplar la posibilidad de crecimiento modular en la fase de
ejecucin.
Ubicar e instalar mobiliario y equipamiento mdico adecuado.
PREMISAS CONSTRUCTIVAS
Obtener un mximo de facilidad y rapidez en la construccin con un mnimo de exigencias en la

conservacin y/o mantenimiento sin dejar de lado la calidad y la econmica.
Preservar la consistencia del suelo, evitando la erosin en base a vegetacin arbrea, arbustiva y
vegetacin baja.
Proporcionar condiciones ptimas de confort y orientacin, aprovechando la energa solar para los
sistemas de calefaccin e iluminacin.
PREMISAS CULTURALES DEL ESPACIO FSICO
Se refiere a que las condiciones deben ser un lugar saludable para la comunidad; el espacio fsico muchas
veces pensado o implementado en base a modelos occidentales (amplios, fros, con mucha luz: luces
centrales con lmparas cialticas, colores: blanco, celeste, estridentes y otros) no proporcionan un ambiente
cmodo, de descanso e intimidad, que desfavorecen la eficiencia simblica de curacin.
50
ACCESIBILIDAD A LOS EDIFICIOS (ENTRADA Y SALIDA)
Fciles de identificar.
Que no exista diferencia de niveles, o bien que se absorban por medio de rampas.
Dimensionamiento acorde a las caractersticas antropomtricas del hombre y las dimensiones
mnimas modulares.
Sealizacin adecuada a los requerimientos de informacin y orientacin para el pblico usuario.
Para salidas de emergencia sealizacin normativa, en relieve y color contrastante con el fondo y las
puertas debern ser abatibles hacia el exterior.
CIRCULACIONES HORIZONTALES AL INTERIOR DE LOS EDIFICIOS
Proporcionar facilidades para encontrar y seguir las circulaciones y accesos internos que se
comuniquen con la entrada principal.
Dimensionar adecuadamente las circulaciones y accesos que conectan las diferentes reas o
ambientes.
Iluminacin natural y artificial de manera adecuada a las exigencias visuales del usuario.
Dimensionar correctamente los baos para la colocacin de puertas en base a las necesidades
ergonomtricas de las personas que utilizan medios artificiales para moverse.
Ancho libre mnimo de 180 cm.
Las puertas de las salas de hospitalizacin debern tener mnimo 1.20 m de ancho y 2.10 m de alto con
sus respectivos protectores para golpes de camilla y sillas de rueda y con visor de vidrio a un altura de
1.40 m.
Las puertas de los baos asistidos debern tener mnimo 0.90 m de abertura libre.
Proporcionar espacios bien dimensionados, tomando en cuenta entre otros aspectos, los radios de
giro de sillas de ruedas y la antropometra de personas con muletas y bastones.
Circulacin interna entre camas de 1.50 m.
Distancia del pie de cama a la pared 1.50 m.
CIRCULACIONES VERTICALES AL INTERIOR DE LOS EDIFICIOS
En caso de utilizar ascensores deber cumplir con las medidas mnimas que faciliten la utilizacin
del mismo por seres humanos en sillas de ruedas y camillas e incorporar accesorios como barandales,
seales audibles y luminosas de llegada, etc.
RAMPAS
Cuando no sea posible evitar los cambios de nivel en pisos debern ser absorbidos mediante rampas con
las siguientes caractersticas:
Ancho libre mnimo de 1.20 m, en rampas de un sola direccin

Ancho libre de 1.60 m en rampas de acceso publico
Ancho libre de 1.80 m en rampas de dos direcciones
En longitudes hasta 3.00 m pendiente mx. de 12 %
En longitudes hasta 10.00 m pendiente mx. de 10 %
En longitudes ms de 10.00 m pendiente mx. de 8 % 51
Pasamanos laterales con seccin redonda colocados a 75 cm y 90 cm de altura sobre el nivel del
piso

Piso uniforme y antiderrapante.
ESCALERAS
Las escaleras deben ser seguras, bien dimensionadas, iluminacin adecuada y equipadas con
barandales y pasamanos que puedan asirse con seguridad.
Ancho mnimo de 150 cm.
Zona de aproximacin a la escalera, de 120 cm de ancho, con textura diferente al piso predominante.
La proporcin entre las dimensiones de huellas y contrahuellas ser de 2 a 1, es decir 30 cm de
huella y 15 cm de contrahuella.
Desarrollo de la escalera con un mximo de 15 gradas o huellas.
Pasamanos con seccin redonda colocados en ambos lados a 75 cm y 90 cm del nivel de piso y
prolongados 60 cm en el arranque y llegada de la escalera.
SEALIZACIN
Las sealizaciones visuales debern estar claramente definidas en su forma, color (contrastante) y
grafismo.
Debern estar bien iluminadas.
Seales didcticas con enfoque intercultural.
No se debern colocar seales bajo materiales reflejantes.
Diferenciar el texto principal, de la leyenda secundaria.
Las sealizaciones visuales ubicadas en las paredes, debern estar preferentemente a la altura de la
vista (altura superior a 140 cm).
Las sealizaciones debern ubicarse en lugares estratgicos de la comunidad (vas principales de
acceso, carretera principal, cerca de lugares pblicos, ej: colegios, campos deportivos, otros).
Los emisores de seales visuales y acsticas que se coloquen suspendidos, debern estar a una
altura superior a 210 cm.
INSTALACIONES ESPECIALES Y EQUIPAMIENTO
Las condiciones mnimas que deben cumplir los establecimientos de salud, en cuanto al diseo elctrico
e instalaciones para el cumplimiento de sus actividades y objetos, lo que permitir mejorar la calidad de
prestacin intercultural de los servicios de salud.
ENERGA ELCTRICA
Las instalaciones elctricas y su relacin con las o Diseo y clculo del sistema de distribucin
instalaciones especiales, compatibilizan con los de energa elctrica.
estudios arquitectnicos preliminares, en el que se o Ubicacin de los tableros generales de baja
establecer los lineamientos bsicos a ser adoptados tensin.
en el desarrollo del proceso. o Ubicacin de las centrales de conmutacin
Se presentan dos etapas: telefnica.
o Dimensionamiento de los componentes de
52 Etapa preliminar: Se deber tomar las siguientes la instalacin de energa elctrica.
caractersticas: o Puntos de iluminacin comn y de
emergencia.
o Localizacin y caractersticas de la red pblica. o Tomas de energa para uso general.
o Tensin local de suministro de energa o Puntos de luz.
elctrica. o Deteccin y alarma de incendios.
o Descripcin inicial de la red de distribucin o Puntos de telfonos e intercomunicadores.
de energa elctrica. o Puntos de sealizacin en salas.
o Descripcin inicial del sistema de proteccin o Red de computacin.
contra descargas atmosfricas. o Puntos de sealizacin salas.

o Localizacin y caractersticas de la red o Red de computacin.
pblica de telefona. o Sistema de proteccin contra descargas
o Descripcin inicial de los sistemas de: atmosfricas.
General de comunicacin, lneas internas. Diseo final: En esta etapa se contar con
Sealizacin de salas de enfermos. la conformidad de la institucin local
Sonido (sistema de perifoneo). suministradora del servicio elctrico, deber
Intercomunicacin. ser elaborado ajustndose totalmente a la
Televisin y radio. arquitectura definitiva, de manera que permita
Computacin (informtica). la adecuada ejecucin de obras en todas las
Tipos de energa de emergencia. etapas de construccin. Esta etapa contendr lo
Alarma de incendios. siguiente:
Etapa de anteproyecto: Tomando como base el o Memoria descriptiva.

anteproyecto arquitectnico y los lineamientos o Especificaciones tcnicas.
establecidos en el estudio preliminar, se realizar
el anteproyecto de instalaciones elctricas Todos los diseos sern elaborados cumpliendo lo
conteniendo: que seala la Norma NB777, las dems normas
nacionales disponibles, si fuera necesario se
o Puntos de acometida de energa elctrica emplearn normas internacionales sealando su
telefnica. nmero y procedencia.
VI. INSTALACIONES ESPECIALES
Este componente se refiere a las instalaciones Documento explicativo especificando las

de acondicionamiento de termo-mecnica, aire alternativas y recomendaciones tcnicas para
acondicionado (ventilacin y extraccin mecnica su adecuacin al estudio arquitectnico.
de aire) e instalacin de gases mdicos.
Etapa de anteproyecto: Ttomando como base el
Estudio preliminar: Se incluir un programa anteproyecto arquitectnico y los lineamientos
inicial de las instalaciones especiales, establecidos en el estudio preliminar, se realizar
compatibilizando con el estudio arquitectnico el anteproyecto de las instalaciones especiales
preliminar, indicando las directrices bsicas que conteniendo:
sern adoptadas en el desarrollo del proyecto,
sobre los siguientes temas: o Ratificacin del sistema de climatizacin a
ser adoptado.
o Ratificacin de las reas a ser climatizadas.
o Previsiones de aprovisionamiento de
o Definicin de las dimensiones y peso de los
combustible, localizacin de la red pblica
equipos de climatizacin propuestos.
de provisin de gas natural (si hubiera) o
o Ratificacin de las demandas de agua y
de gas licuado engarrafado o diesel, en caso energa para este uso.
existiese. o Compatibilizacin del sistema adoptado con
o Programa inicial de las instalaciones los anteproyectos de instalaciones elctricas e
de aire acondicionado y ventilacin hidrulicas.
mecnica compatibilizando con el estudio o Ubicacin de puntos de consumo elctrico
arquitectnico indicando: con determinacin de potencia.
o Ubicacin de puntos de consumo hidrulico.
Propuesta de las reas a ser climatizadas 53
Sistema de climatizacin a ser empleado en Etapa de diseo final: el componente de

funcin a la estimacin de la demanda en las instalaciones especiales deber ser elaborado
reas a ser climatizadas y al consumo de agua ajustndose al proyecto arquitectnico definitivo
y energa elctrica que se requiera. y compatibilizando con los otros proyectos de
Perfil de carga trmica. ingeniera de manera que permita la adecuada
Estudio comparativo tcnico-econmico de ejecucin de obras en todas las etapas de
las alternativas propuestas. construccin.
VII. EQUIPAMIENTO
El equipamiento est sujeto a los requerimientos

C onsideraciones sobre mantenimiento,
de implementacin de la oferta de servicios del provisin de repuestos y capacitacin del
establecimiento de salud por lo tanto, en la etapa de personal de operacin.
estudios preliminares, se desarrollar un programa
Alternativas de equipamiento progresivo
inicial del equipo mnimo necesario para cubrir los
requerimientos, compatibilizando con los estudios (prioridades).
arquitectnicos preliminares, en el que establecer
los lineamientos bsicos a ser adoptados en el Etapa de anteproyecto: Se toma como base el
desarrollo del proyecto. anteproyecto arquitectnico y los lineamientos
establecidos en el estudio preliminar, se realizar
El mismo tendr el siguiente contenido inicial: el anteproyecto de equipamiento conteniendo:
Determinacin del tipo de equipos a ser
utilizados por rea de atencin. o Determinacin y cuantificacin del
Cuantificacin del equipamiento mnimo
equipamiento fijo necesario que no requiere
requerido. mantenimiento especial.
o Determinacin y cuantificacin del Responda al objetivo propuesto
equipamiento mvil necesario que no Cumpla con las caractersticas exigidas
requiere mantenimiento especial. Adquiera la capacidad ideal
o Determinacin del equipamiento sanitario, Costo ajustable al presupuesto
con reglas de mantenimiento especial. Ofrezca plena garanta de servicio
o Determinacin del equipamiento mdico Orezca una buena vida til
especial (laboratorio, esterilizacin, Garantice el permanente mantenimiento
elementos elctricos, electrnicos o Garantice la experiencia en otras instituciones
electromecnicos, rayos X y otros que
necesitan mantenimiento especializado. La identificacin del equipo que se necesita, debe
o Ubicacin de puntos de consumo elctrico ser hecha por el profesional que va a utilizarlo, en
para equipos especiales, con determinacin el requerimiento del equipo deben extremarse los
de potencia, tensin y nmero de fases. detalles a fin de que no se cometan errores.
o Ubicacin de puntos de consumo hidrulico
(agua y drenaje) para equipos especiales. La clasificacin y las caractersticas del equipamiento
mdico se realizaron en base a su localizacin y
Etapa de diseo final: El proyecto del movilidad en los siguientes:
equipamiento deber ser concretado
ajustndose al proyecto arquitectnico Equipos Fijos
definitivo y compatibilizado con los otros Equipos Mviles
proyectos de ingeniera de manera que permita Equipos Porttiles
la adecuada ejecucin de obras especficas para
EQUIPO FIJO
la correcta y cmoda ubicacin de los equipos,
especialmente de aquellos que requieren de
54 Es aquel que se encuentra sujeto permanentemente
instalaciones mecnicas y elctricas, las que
a una estructura fsica, o conectado a redes de
deben compatibilizarse con las especificaciones
servicios elctricos y/o sanitarios.
y caractersticas de los equipos disponibles en el
mercado.
EQUIPO MVIL
La dotacin de un establecimiento de salud, Es aquel que posee mecanismos propios para
depende del objetivo que ste vaya a cumplir, si movilizarlo.
todo obedece a una planeacin podrn lograrse no
solamente adecuados equipos y elementos, sino EQUIPO PORTTIL

mejores costos, pero ante todo podr eliminarse
la posibilidad de adquirir cosa innecesarias que Es aquel equipo que para trasladarlo de lugar es
no solamente ocupan espacios tiles dentro de la necesario levantarlo.
organizacin, sino que van a determinar empleo
de recurso humano para su mantenimiento y En relacin con los muebles, stos se agrupan segn
conservacin, adems del despilfarro de dinero que la clase de material en que estn fabricados:
esto represente.
Muebles Metlicos
Existen modelos impresos para dotacin de Equipos de Madera
instituciones de salud, segn tamao y objetivos que Muebles de Plstico
vayan a cumplir, no obstante que es ideal establecer
un programa propio de acuerdo a las circunstancias EQUIPOS DE USO GENERAL
y convivencias, pero especialmente tomando en
cuenta el propsito de calidad del servicio que va Se consideran equipos de uso general todos aquellos
a prestarse. que no tienen una funcin especfica y que por lo
tanto, se pueden utilizar en cualquier dependencia
Los requisitos fundamentales para la adquisicin de del hospital, a este grupo pertenecen los muebles,
un equipo son: los equipos de oficina, los electrodomsticos y otros.
EQUIPOS DE USO MDICO Equipos y sistemas de uso mdico que tienen
relacin indirecta con sistemas orgnicos del
Los equipos de uso mdico son aquellos que han usuario y que sirven de apoyo a la funcin mdica,
sido diseados y construidos para ayudar a la son equipos utilizados para el diagnstico
funcin mdica en el diagnstico, tratamiento y de entidades patolgicas y el tratamiento y
rehabilitacin de los enfermos, se pueden considerar rehabilitacin por procedimientos no invasivos.
dos grupos de equipos:
Por su importancia esencial, ambos grupos de
equipos tienen prioridad para recibir acciones de
Equipos y sistemas de uso mdico que tienen mantenimiento preventivo y correctivo y estudios
relacin directa con sistemas orgnicos vitales peridicos de auditora.
para el usuario tales como los sistemas nervioso,
respiratorio, cardiovascular y digestivo. En La siguiente clasificacin est en base a la
su mayora son elementos utilizados para codificacin que se realiza del instrumental la cual
procedimientos invasivos. detallamos a continuacin.
CLASIFICACIN DE EQUIPOS MDICOS
Se ha considerado la clasificacin de equipos consensuada en el Manual para Inventario Tcnico de

Dispositivo Mdico Equipo e Infraestructura, la misma que ha sido desarrollada en base a los siguientes
criterios:
rea de aplicacin del equipo

Funcin del Equipo 55
Relacin entre equipos

Es este sentido se establecen 11 grupos principales y cada uno dividido en subgrupos, tratando de consignar
en ellos un equipo especfico.
CUADRO N 10
CLASIFICACIN POR GRUPOS

N
DESCRIPCIN
GRUPO
1 Equipo para tratamiento de agua
2 Equipo de esterilizacin y desinfeccin
3 Equipo de laboratorio
4 Equipo odontolgico y accesorios
5 Equipo para diagnstico mdico
6 Equipo para diagnstico por imgenes mdicas y equipos auxiliares
7 Monitores de parmetros fisiolgicos
8 Sistemas elctricos
9 Equipos del sistema termodinmico y equipos auxiliares
10 Equipos de comunicacin
11 Equipos de transporte
Fuente: Manual de Inventario Tcnico de Dispositivos, Equipo Mdico e Infraestructura

SISTEMA DE CODIFICACIN
La codificacin de equipos mdicos corresponde en forma parcial a la establecida en el Manual de Inventario

Tcnico de Dispositivo- Equipo Mdico e Infraestructura, de acuerdo al grupo y subgrupo. La codificacin
de equipo instrumental y hospitalario es de acuerdo al tem y tipo respectivamente.
DESCRIPCIN DEL CDIGO PARA EQUIPOS MDICOS
La codificacin alfanumrica que asigna a los equipos mdicos est constituida por dos letras seguidas de
cuatro dgitos. Las dos letras indican la categora en la que estn los equipos mdicos, los primeros dos
dgitos indican el grupo de inventario al cual corresponden el formato y los ltimos dos dgitos son el
correlativo del formato (subgrupo).
DESCRIPCIN DEL CDIGO PARA INSTRUMENTAL
La codificacin alfanumrica en el caso del instrumental, est constituido por dos letras seguidas de dos
dgitos, las dos letras indican la categora en la que est consignado el instrumental y los ltimos dos dgitos
indican el tem correspondiente.
56 INSUMOS MDICOS
CARACTERSTICAS DE LOS INSUMOS
Los insumos son todos los artculos utilizados por prioritarias de salud de las personas. Son
el personal mdico y no mdico relacionado a la seleccionados bajo criterios de eficacia,
prestacin de servicios, para realizar actividades calidad y seguridad y estn consignados en la

sanitarias. Lista Nacional de Medicamentos Esenciales
(LINAME), definida por la Unidad Nacional
Clasificacin de los insumos de Medicamentos. Tambin se consideran
Los insumos se clasifican en insumos para plantas medicinales o sus derivados cuya
atencin directa al usuario e insumos para uso eficacia ha sido comprobada cientficamente.
por el equipo de salud: o Medicamentos tradicionales en base a
Insumos para atencin directa al usuario, plantas naturales medicinales con estudios
comprenden: llevados a cabo en laboratorios artesanales
con registro.
o Artculos de contacto directo con el
usuario para acciones mdico-sanitarias o Reactivos para diagnstico son los
(jeringas, bistures, guantes quirrgicos, productos destinados para el uso in vitro
catgut y otros) como aquellos utilizados para en el procesamiento y estudio de muestras
el mantenimiento asptico de ambientes y biolgicas del cuerpo humano y productos
equipo sanitario. qumicos que se usan en estudios de gabinete
radiolgicos, ecogrficos, etc.
o Medicamentos esenciales son el conjunto
de productos farmacuticos necesarios Insumos para uso por el equipo de salud,
para consumar el acto mdico en caso de comprenden:
enfermedad y satisfacer las necesidades
o Documentacin: se refieren a: Logstica del manejo de Insumos para
atencin directa al usuario:
documentos legales de derecho propietario
El manejo de los insumos para atencin
y planos del establecimientos de salud.
directa al usuario, est regulado, en el marco del
documentos legales tcnico y/o Sistema de Administracin de Bienes y Servicios
administrativos para la atencin y el de la Ley SAFCO, por el Sistema Nacional
funcionamiento del establecimiento de nico de Suministros (SNUS), operativizado
por un software de administracin y gestin de
salud como: Resolucin Administrativa
estos insumos compuesto por:
para la apertura y funcionamiento,
normas, reglamentos, protocolos, o El Sistema de Administracin Logstica
manuales, guas, formularios, cuadernos de Medicamentos e Insumos, SALMI,
de registro, carpeta familiar, componentes ubicado en el establecimiento de salud,
establece procedimientos que proporcionan
del expediente clnico, etc. validados y
informacin al Sistema de Administracin
aprobados por el Ministerio de Salud y Logstica, SIAL.
Deportes, solo en caso de la inexistencia de
normatividad nacional se podr recurrir a la o El Sistema de Administracin Logstica,
SIAL, ubicado en la Farmacia Institucional
establecida por organismos internacionales
Municipal, FIM, consolida la informacin
de reconocida competencia en el rea.
para la gestin de estos insumos.
documentos de consulta, bibliografa. o El Sistema de Relacionamiento de
Medicamentos e Insumos y Prestaciones,
o Artculos de aseo y limpieza del SIREMIP, que se constituye en la base de
establecimiento utilizados, de acuerdo a la datos de estos insumos de acuerdo a los
norma vigente (escobas, cepillos, baldes, protocolos de atencin del Sistema nico de 57
detergentes, jaboncillos, ropa de cama y Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
otros). Sistema de Administracin Logstica, SIAL.

VIII. CARACTERSTICAS DEL EQUIPO DE SALUD
En el marco del conjunto de transformaciones la dimensin poltica; parece haber relegado el

en que se halla inmerso el sector salud, resulta estudio de la reforma en trminos organizacionales,
indispensable realizar un anlisis en el que se siendo precisamente, las organizaciones el eslabn
recupere la importancia y el papel que se ha clave desde el que se interpretan y se implementan
dado al equipo de trabajo, ya que el rol de stos las acciones, y asimismo se movilizan las personas,
es determinante para el logro de las metas y las haciendo suya la serie de objetivos y metas de
expectativas generadas en torno a la reforma, y la trabajo cuyo logro fortalece las sinergias generadas
descentralizacin que le acompaa. al interior de esa organizacin ms grande que es la
sociedad.
Desde una perspectiva anclada en la Sociologa y
en la Administracin pblica, el trabajo se centra Por lo tanto para transformar el Sistema,
en realizar una aproximacin a la manera en que tenemos que empezar por transformar la cultura
el proceso de reforma ha impactado al personal organizacional de mdicos, de trabajadores en
mdico de referencia; y asimismo, se intenta rescatar salud, pero tambin del resto de los trabajadores, y
la visin e interpretacin que el mdico general hace transformar tambin la cultura de los vecinos, de las
respecto a los cambios y ajustes a que ve sometida vecinas que concurren a las dependencias, y de los
su prctica profesional. En ambos casos, se trata de que no concurren, porque en realidad nuestro gran
reconstruir el contexto de un proceso y relacin desafo ahora es incorporar al Sistema de Salud,
social que ms all de las lecturas y dimensiones y en especial dentro del sector pblico, a todas y
macroeconmicas o administrativas, en su caso a todos los bolivianos, que en realidad teniendo
posibilidades de cobertura, no tenan accesibilidad El equipo de salud debe ser entendido como un
por problemas culturales, por indigencia extrema, conjunto de personas que dentro del modelo de
por falta de documentacin, que carecan de atencin y enmarcados en los 4 pilares de la Poltica
accesibilidad al sistema de salud. SAFCI y entre ellos existe un tipo de relacionamiento
horizontal, donde las potencialidades de sus
El personal en el sector de salud, son formados capacidades se complementan y hacen sinergia, por
por las diferentes instancias de educacin superior ende el equipo se potencia para dar respuesta a los
y tcnica, las mismas que coordinan sus acciones usuarios, por ejemplo en el caso del idioma nativo,
con el Ministerio de Salud y Deportes mediante la alguien de este equipo puede tener ms facilidad
integracin docente asistencial. para hablar y entender y esto facilitara el proceso
de atencin al usuario que as lo requiera.
Para el desempeo de sus funciones se han agrupado
en equipos de salud, cuya constitucin se adecua a En caso de un auxiliar o tcnico de enfermera que
las caractersticas del establecimiento de salud. trabaja en un puesto de salud, no es que deje de
ser parte de un equipo y que trabaje solo, sino es
El equipo de salud est conformado por parte del equipo de la red precisamente ya que
profesionales, Mdico Tradicional y tcnicos del se complementa y potencia con el personal de su
rea de salud, del rea social y del rea administrativo establecimiento de salud de referencia, asimismo
financiera, con funciones diferentes y bien definidas, al trabajar con agentes comunitarios de salud,
desempean sus labores con un objetivo comn, voluntarios y otros tambin acta y se potencia en
en forma multidisciplinaria e interdisciplinaria, equipo, resaltado y rescatando las potencialidades
dentro y fuera del establecimiento de salud, de la comunidad.
articulndose con la estructura social comunitaria,
complementndose con la medicina tradicional El equipo de salud de cada establecimiento cumple
alternativa (indgena originaria campesina) y otras, las regulaciones establecidas en la Norma Bsica
para satisfacer las necesidades de las personas, las del Sistema de Administracin de Personal del
58 familias y las comunidades del rea de influencia de Ministerio de Salud y Deportes.
su establecimiento.
IX. CARACTERSTICAS DE LA ORGANIZACIN

El objetivo de la presente organizacin es para tienen y cundo dirigirse a ellos.

incidir en una mejora sustancial en la gestin en los Encontrar las deficiencias de la organizacin
establecimientos de salud, por ello el modelo que se que est causando problemas.
introduce tiende a incrementar la descentralizacin Saber dnde, cundo, supervisar y analizar para
de la gestin sanitaria, en favor de los servicios tratar los problemas.
asistenciales, en lo que se trata de una mayor
autonoma en la gestin y como consecuencia se los La organizacin de este Nivel est determinada por
hace ms partcipe de la toma de decisiones y de la su localizacin y ubicacin en las redes de salud, su
responsabilidad que ello conlleva. estructura organizacional est representada por:
Para que un establecimiento de salud funcione ms RED FUNCIONAL DE SERVICIOS DE

eficientemente requiere una efectiva organizacin SALUD La Red de Servicios que al estar
en la cual las lneas de autoridad y responsabilidad conformada establecimientos de salud de
estn claramente establecidas. La organizacin primer, segundo y tercer nivel de atencin,
puede desarrollarse en tres etapas: para garantizar la capacidad resolutiva del
sistema, est a cargo del Coordinador de la
Establecer qu se necesita saber acerca de cada Red de Servicios, dependiente del Servicio
uno de los trabajadores, es decir definirlo Departamental de Salud, SEDES.
totalmente, quin lo dirige y a quin se le
responde, qu funciones y qu autoridad se Los establecimientos de salud organizado dentro
el territorio municipal, depende del Directorio El establecimiento de salud de primer nivel
Local de Salud, DILOS, de esa jurisdiccin, cuya organizacin estructural, responde
como responsable de la aplicacin de la Salud tanto a la estructura estatal, estructura
Familiar Comunitaria Intercultural, est a cargo social y estructura intersectorial, por lo
del Responsable Municipal. Su base estructural tanto en esta instancia las acciones se
operativa radica en el Equipo de Salud. En el articulan y complementan con la medicina
caso de las ciudades con poblacin superior a tradicional y otras (medicina alternativa,
500.000 habitantes, se reconocen las Subredes prcticas de autocuidado de la poblacin,
Municipales que se organizan de acuerdo con etc.), est a cargo de un responsable o
las subalcaldas. director.
organigrama N 1
ORGANIGRAMA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL
Servicio
Departamental de
Salud (SEDES)
Consejo coordinador de
departamental red de servicios
de salud de salud
direccin local red responsable 59

de salud municipal municipal

policlnicos centro
policonsultorios integral
puesto mdico urbano/Rural
centro centro
de salud de salud
ambulatorio internacin
puesto de
salud
Fuente: rea Redes

ESTRUCTURA DE LA RED FUNCIONAL DE SALUD
REDES DE SERVICIOS
A fin de garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud de la poblacin, se constituyen las Redes de
Servicios, cada Red deber estar conformada por un conjunto de establecimientos y servicios de salud
de Primer, Segundo y Tercer Nivel que pueden pertenecer a uno o varios municipios.
Segn la atencin requerida el responsable de la misma podr realizar la referencia y retorno de un nivel
a otro, siendo la puerta de ingreso a la Red de Servicios el establecimiento de Primer Nivel, la atencin
de emergencias y urgencias sern la excepcin.
COORDINACIN DE LA RED DE SERVICIOS
La coordinacin de la red de servicios cuenta con un Equipo Tcnico conformado al menos por un
Profesional en salud Pblica, un estadstico y un conductor.
La remuneracin y gastos operativos del Coordinador y su Equipo estarn a cargo de la Gobernacin
correspondiente a travs de los SEDES.
El Equipo Coordinador es el responsable tcnico de la coordinacin en los tres niveles de atencin de
una Red de Servicios que depende orgnica y funcionalmente del Servicio Departamental de Salud.
Es responsable de la suscripcin de compromisos de gestin con los establecimientos de salud de la Red
bajo su coordinacin de acuerdo a normativa del Ministerio de Salud y Deportes.
RESPONSABLE MUNICIPAL DE SALUD

60
Es el responsable tcnico administrativo del funcionamiento de los establecimientos de la jurisdiccin
de un municipio.
Depende orgnica y funcionalmente del Gobierno Municipal.
Es responsable del cumplimiento de la planificacin municipal de salud a travs de compromisos de
gestin.
RESPONSABLE DE LA MEDICINA TRADICIONAL (DE ACUERDO A USOS Y COSTUMBRES

DE CADA REGIN)
Es el responsable de fortalecer y promocionar la Medicina Tradicional.

Organizar eventos con las organizaciones sociales de la Medicina Tradicional.
Coordinar actividades con la Direccin de Medicina Tradicional e Intercultural dependiente del
Viceministerio de Medicina Tradicional e Intercultural.
Depende orgnica y funcionalmente del Gobierno Municipal.
I. MODELO DE GESTIN EN SALUD
MBITO, COMPETENCIAS Y PARTICIPACIN SOCIAL
El modelo de gestin en salud vincula la participacin social con los niveles de gestin estatal en salud
y las instancias de concertacin sobre los temas de salud en los mbitos local, municipal, departamental
y nacional.
Las decisiones abarcan a la gestin de la salud (planificacin, ejecucin administracin, seguimiento
control) de los actores sociales en constante interaccin con el sector salud.
ESTRUCTURA ESTATAL
Nivel local: Es la unidad bsica, administrativa adems de coordinar y supervisar la gestin

y operativa del Sistema de Salud, ejecutor de de los servicios de salud en el departamento,
prestacin de servicios integrales e interculturales en directa y permanente coordinacin con
a la persona, familia y comunidad y responsable los gobiernos municipales, promoviendo
de la gestin compartida de la salud. la participacin social y del sector privado.
Nivel municipal: El Directorio Local de Salud Es el encargado de cumplir y hacer cumplir
es la mxima autoridad en la gestin de salud la poltica nacional de salud y normas de
en el mbito municipal y encargada de la orden pblico en su jurisdiccin territorial,
implementacin del Modelo Sanitario SAFCI, alcanzando a las instituciones y/o entidades
seguros pblicos, polticas y programas de que conforman tanto el sector pblico como
salud en el marco de las polticas nacionales. privado. El Director Tcnico que dirige el
Asimismo, es responsable de la administracin SEDES es nombrado por el Gobernador del
de las cuentas municipales de salud. El Departamento y depende tcnicamente del
Directorio Local de Salud DILOS, elaborar Ministerio de Salud y Deportes.
su reglamento interno en base a normativa Nivel nacional: Est conformado por el
nacional determinada por el Ministerio de Ministerio de Salud y Deportes que es el rgano
Salud y Deportes. rector-normativo de la gestin de salud a nivel
Nivel departamental: Constituido por el nacional, responsable de formular la poltica,
Servicio Departamental de Salud que es el estrategia, planes y programas nacionales; as
mximo nivel de gestin tcnica en salud como de establecer las normas que rigen el
de un departamento. Articula las polticas Sistema de Salud en el mbito nacional.
nacionales, departamentales y municipales; 61

FUNCIONAMIENTO DEL DIRECTORIO LOCAL DE SALUD (DILOS)
En el marco de la conformacin de DILOS establecida en el artculo 6 de la Ley No. 2426 de 21 de

noviembre de 2002, del Seguro Universal Materno Infantil, esta instancia cuenta para el ejercicio de sus
funciones con:
o Nivel de decisin poltica: Conformado por el Alcalde Municipal o su representante, quien lo preside,
un representante tcnico del SEDES y un representante del Comit de Vigilancia.
o Nivel de coordinacin: Conformado por el Coordinador de la Red de Servicios.
o Nivel operativo: Conformado por la Red Municipal SAFCI y la Estructura Social en salud local y
municipal, conformada por la Autoridad Local de Salud, Comit local de Salud y Consejo Social
Municipal de Salud.
PARTICIPACIN DE LA ESTRUCTURA SOCIAL
El Modelo SAFCI reconoce la estructura social que establecimiento de salud) ante el sistema de
se expresa en la participacin y toma de decisiones salud; encargada de hacer planificacin junto al
de las organizaciones sociales, orientada a la relacin equipo de salud, de informar a la comunidad
igualitaria con la estructura estatal en los procesos o barrio sobre la administracin del servicio de
de resolucin de la problemtica de salud. salud y de realizar seguimiento control de las
acciones en salud que se hacen en la comunidad
Autoridad Local de Salud: Es el representante o barrio. No es un cargo voluntario, es una ms
legtimo de la comunidad o barrio (con o sin de las autoridades de la comunidad o barrio.
Comit Local de Salud: Es la representacin para su incorporacin al POA municipal.
orgnica de las Autoridades Locales de Salud, Consejo Social Departamental de Salud:
pertenecientes territorialmente a un rea Es la representacin orgnica de los Consejos
o sector de salud ante el sistema de salud Sociales Municipales de Salud existentes en
(puesto o centro de salud), organizada en un departamento ante el sistema de salud,
un directorio responsable de implementar la organizado en un directorio encargado de
Gestin Participativa en salud y de impulsar la articular las necesidades y propuestas del nivel
participacin de la comunidad o barrio en la municipal con la poltica departamental de
toma de decisiones sobre las acciones de salud. desarrollo; adems de realizar control social
No es un cargo voluntario, es una ms de las a la implementacin de la misma en cuanto
autoridades de la comunidad. a salud y a las acciones desarrolladas por el
Consejo Social Municipal de Salud: Es SEDES, proponer el porcentaje de presupuesto
la representacin orgnica del conjunto destinado a salud para su incorporacin al POA
de Comits Locales de Salud y de otras departamental.
organizaciones sociales representativas de un Consejo Social Nacional de Salud: Es la
municipio, organizada en una directiva, que representacin orgnica del conjunto de
interacta con los integrantes del DILOS Consejos Sociales Departamentales de Salud,
garantizando la Gestin Compartida de Salud, organizaciones sociales e instituciones del
constituyndose en el nexo articulador entre la nivel nacional, que articula las necesidades y
estructura social local en salud (Autoridades y propuestas en salud de los departamentos ante
Comits Locales de Salud) y el nivel de gestin el Ministerio de Salud y Deportes; adems de
municipal en salud (DILOS), proponer el ser encargado de realizar control social a las
porcentaje de presupuesto destinado a salud acciones que esta instancia emprenda.
62
X. CARACTERSTICAS DE LOS RECURSOS FINANCIEROS
El financiamiento de los establecimientos salud de primer nivel proviene de las siguientes fuentes:
SUBSECTOR PBLICO
Recursos del Tesoro General de la Nacin, que se transfieren esencialmente a la Gobernacin para el
pago de salarios de los trabajadores de salud (64%) y para proyectos de inversin pblica (36%).
Impuestos nacionales de Coparticipacin Tributaria Municipal para pago por prestaciones otorgadas
por los seguros pblicos de salud (insumos de atencin directa al usuario interno, alimentacin y
transporte).
Recursos del IDH.
Recursos externos provenientes de organismos financieros multilaterales, agencias de cooperacin y
gobiernos de otros pases, mediante convenios de crdito y donacin.
Pagos directos: son los pagos realizados por los usuarios cuando utilizan los servicios de salud del sector
pblico. Estos pagos directos desaparecern con la gratuidad de los servicios.
SUBSECTOR DEL SEGURO SOCIAL A CORTO PLAZO
Aportes de los empleadores, pagado para afiliar a los asalariados, constituyen la fuente de financiamiento
principal y casi exclusiva del Seguro Social a corto plazo.
Recursos externos provenientes de organismos financieros multilaterales, agencias de cooperacin y
gobiernos de otros pases, mediante convenios de crdito y donacin.
SUBSECTOR PRIVADO
Recursos externos provenientes de organismos financieros multilaterales, agencias de cooperacin

y gobiernos de otros pases, mediante convenios de crdito o donacin, estos recursos conciernen
solamente el subsector privado sin fines de lucro.
Pagos directos: son los pagos realizados por los usuarios cuando utilizan los servicios de salud del
subsector privado.
Cotizaciones a Seguros de Salud Privados.
SUBSECTOR DE LA MEDICINA TRADICIONAL
Pagos directos monetarios, en especie o sin pago por los usuarios.
PRESUPUESTO PLURIANUAL SECTORIAL
El presupuesto plurianual sectorial ser elaborado a partir del mandato legal de la Ley del Sistema nico y de
su respectivo reglamento, que determinarn las modalidades de financiamiento del sistema de salud.
En el cuadro siguiente se presentan las caractersticas de cada subsector segn la cobertura poblacional, las
fuentes de financiamiento y gasto en salud en 2007.
63
CUADRO N 11

POBLACIN Y FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD
SUBSECTORES FUENTES ACTUALES DE FINANCIAMIENTO
TGN, recursos propios, IDH, FPS, Coparticipacin tributaria,

PBLICO
crditos, donaciones, hogares (pagos directos)
SEGURO SOCIAL DE CORTO Cotizaciones afiliados e instituciones empleadoras, hogares
PLAZO (afiliacin voluntaria)
PRIVADO Hogares (pagos directos), Seguros de salud privados, donaciones
Fuente: rea Redes

CARTERA DE SERVICIOS
La Cartera de Servicios en el Primer Nivel de La poblacin objeto para la aplicacin de la cartera

Atencin en Salud es una herramienta de gestin de servicios es la siguiente:
que instrumenta las prestaciones de salud, en el
modelo de atencin acorde a la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural. Menor de 1 ao a 5 aos
Poblacin no asegurada de 5 aos a 59 aos
La Cartera de Servicios es una seleccin de servicios, Mayor de 60 aos
prioriza y organiza de una forma especfica, Mujer en estado gestacional
respondiendo a las necesidades y demandas de la
poblacin, se sustenta en prioridades de poltica Atencin de Medicina Integral a la poblacin
sanitaria y tiene base poblacional.
El primer nivel de atencin oferta los siguientes
La unidad bsica o elemental de la cartera es servicios:
el Servicio, que no es ms que un conjunto de
actividades o criterios de actualizacin que guan la
atencin a un problema o proceso de salud clnico Promocin
o preventivo con especificacin de la poblacin a la Prevencin
que se rige y de otros aspectos relacionados. Diagnstico
Tratamiento (consulta e internacin)
Tienen una marcada orientacin hacia la promocin
de la salud y prevencin de las enfermedades Rehabilitacin
64 calificadas como de atencin prioritaria. Inclusin y reinsercin
OFERTA DE SERVICIOS EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS

TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS, EMERGENCIAS Y URGENCIAS:
Choque anafilctico
Crisis hipertensivas
Hemorragias
Quemaduras
Heridas
Abdomen agudo
ATENCIN DE LA VIOLENCIA Y SUS EFECTOS:
Violencia en la familia / domstica

Maltrato al nio / nia y adolescente
Violencia sexual
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS:
Amebiasis Distomatosis heptica o fasciolasis

Ascariasis Enfermedad crnica de Chagas en la mujer
Clera embarazada
Diarrea Erisipela
Disentera Estrongiloidiasis
Fiebre tifoidea Sarampin
Giardiasis Sarcoptosis Escabiosis
Gingivoestomatitis por herpes simple Teniasis
Influenza Trichuriasis
Larva migrans Tuberculosis
Leishmaniasis
Uncinariasis
Miasis
Varicela
Oxiuriasis-enterobiasis
Parasitosis intestinal Verruga vulgar
Parotiditis Malaria
Pediculosis Dengue
Rubola Chagas
Salmonelosis Fiebre amarilla
CNCER:
IVAA (Inspeccin Visual con cido Actico)

Tamizaje del C.A. de mama
P.A.P.
ENFERMEDADES DE LA SANGRE:
Anemias.
TRASTORNOS ENDOCRINOS: 65

Talla baja
ALIMENTACIN Y NUTRICIN:
Alimentacin y nutricin en los ciclos de vida: niez, adolescencia mujer y adultos mayores
Alimentacin y nutricin durante el embarazo
Alimentacin y nutricin de la mujer purpera y en periodo de lactancia
Lactancia materna (Ley N3460)
Alimentacin complementaria y suplementacin de micronutrientes en nios y nias de 6 meses
de edad a 23 meses de edad
Alimentacin del nio o nia preescolar
Los micronutrientes
Monitoreo del crecimiento a nios y nias menores de 5 aos
Manejo de desnutricin aguda en menores de 5 aos
Higiene personal de los alimentos y del entorno
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO:
Migraa
Cefalea
Dolor lumbar agudo
ENFERMEDADES DEL ODO Y DE LA APFISIS MASTOIDES:
Otitis media
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO:
Resfro comn
Faringoamigdalitis estreptoccica
Laringitis Laringotraquetis
Rinosinusitis aguda y Rinosinusitis crnica
Neumona Neumona bacteriana (NAC)
ENFERMEDADES MDICAS DEL SISTEMA DIGESTIVO:
Estreimiento crnico
Gastroenteropatas
ENFERMEDADES DE LA PIEL:
Acn
Dermatitis atpica
Dermatitis del paal
Imptigo
Roscea
ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO:
Lumbalgia
66
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO:
Infeccin urinaria
EMBARAZO, PARTO Y POSPARTO:

Control prenatal
Nuseas y vmitos del embarazo
Desnutricin moderada y grave
Anemia del embarazo y el puerperio
Amenaza de parto pretrmino
Atencin del parto y del recin nacido (a) en establecimientos de salud
Atencin inmediata del recin nacido (a)
Atencin inmediata al recin nacido (a) con asfixia neonatal
Atencin del parto y recin nacido (a) en domicilio por personal de salud
Hemorragias posparto
Desgarro vulvar y vaginal
Desgarro perineal
Desgarro del cuello uterino
Retencin de placenta
Atona- Hipotona uterina posparto
AFECCIONES PERINATALES:
Moniliasis oral
ANTICONCEPCIN:
Orientacin y consentimiento informado

Mtodo de la lactancia amenorrea (MELA)
Mtodo del ritmo
Mtodo de los das fijos
Mtodo del moco cervical o de Billings
Mtodos de barrera (condn masculino y femenino, vulo vaginal)
Inyectable trimestral
Dispositivo intrauterino (DIU)
Anticoncepcin oral combinada
Anticoncepcin de emergencia
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL /VIH-SIDA:
Sndrome de lcera y vescula genital

Sndrome del flujo vaginal
Sndrome del flujo uretral
Sndrome de dolor abdominal bajo crnico
Sndrome de bubn inguinal, granuloma
Sndrome de edema de escroto
Sndrome de conjuntivitis neonatal
Gonorrea o blenorragia Infeccin gonoccica 67
Clamidiasis

Trichomoniasis
Vaginosis bacteriana
Linfogranuloma venreo Linfogranuloma por Clamidia
Chancroide Chancro blando
Candidiasis o Moniliasis
Sfilis temprana o primaria, secundaria, latente tarda o terciaria
Condilomatosis
Herpes genital, infeccin ano genital debido a herpes simple
CARTERA DE SERVICIOS ODONTOLOGA
La atencin odontolgica en los servicios de salud de los Establecimientos de Salud de Primer nivel que se
prestan prioritariamente a nios, mujeres embarazadas y adultos son:
ACCIONES ODONTOLGICAS PREVENTIVAS Y DE PROMOCIN
o Consulta Odontolgica - Promocin

o Promocin de la salud oral
o Profilaxis
o Aplicacin de flor tpico
o Aplicacin de flor en barniz
o Sellado de fosas y fisuras
o Aplicacin de cariosttico
TRATAMIENTO Y/O ACTIVIDADES
o RESTAURACIONES
Caries limitada al esmalte con restauracin de ionmero

Caries limitada al esmalte con restauracin de resina fotopolimerizable
Caries limitada al esmalte cariosttico
Practica restauradora atraumtica PRAT TRA
Caries de dentina con restauracin de ionmero
Caries de dentina con restauracin de resina fotopolimerizable
Caries de dentina con restauracin de amalgama
ENDODONCIA
Pulpotoma
Tratamiento endodonticouniradicular
PERIODONCIA
Tartrectoma
Gingivectoma simple
Tratamiento no quirrgico
CIRUGA BUCAL
68 Exodoncia de piezas temporarias y permanentes
Tratamiento de alveolitis
Tratamiento de abscesos periapicales
Fracturas dentoalveolares simples
RAYOS X
o Otras acciones
o Referido
CARTERA DE SERVICIOS DE MEDICINA TRADICIONAL
La atencin intercultural en los servicios de salud de los Establecimientos de Salud de Primer Nivel que se
prestan prioritariamente a nios, mujeres embarazadas y adultos son:
Atencin por las Parteras Tradicionales del embarazo, parto y posparto

Atencin por parte de los Mdicos Tradicionales
Atencin por los naturistas.
3
Captulo
Puesto de Salud
I. Definicin
Es un establecimiento de salud en su modalidad referencia y retorno al Centro de Salud de influencia 69

fija, en un rea geogrfica rural perteneciente a de mayor capacidad resolutiva.
una red funcional de servicios de salud, el personal

cuenta con capacidades y destrezas para atender ORGANIZACIN ESTRUCTURAL
las necesidades bsicas de salud de la poblacin,
articulado y complementando con la medicina Para la ejecucin de sus funciones y cumplimiento
tradicional, se focaliza en el continuo de la atencin de actividades y tareas asignadas, el establecimiento
durante el ciclo de la vida de las personas, familia se organiza mediante uno o dos auxiliares o
y comunidad, atencin del parto con adecuacin tcnicos en enfermera, el o los mismos sern los
cultural, prevencin de los riesgos y daos segn responsables de brindar servicios de atencin al
el perfil epidemiolgico, se aplica la norma de usuario externo.
organigrama N 2
ORGANIGRAMA PUESTO DE SALUD
Responsable municipal de
salud
direccin centro de salud con

internacin
responsable de puesto comit local de salud
Fuente: rea Redes

FUNCIONES DEL PUESTO DE SALUD
Las funciones del Puesto de Salud son las siguientes: o Control donde el Comit Local de Salud es
Prestacin de servicios de atencin integral de informado por el equipo de salud, sobre la
salud. administracin del establecimiento en los
Desarrollo del proceso de la gestin participativa siguientes puntos:
y control social en salud, con el Comit Local
de Salud, instancias con las cuales debe realizar Movimiento Econmico.
las siguientes actividades de acuerdo a sus Estado y funcionamiento de la farmacia.
posibilidades: Estado de Equipos, transporte y la relacin
con otros establecimientos de la Red
o Planificacin donde todos participan para Funcional Integral de Servicios de Salud,
identificar los problemas de salud, tomar funcionamiento de la Red de Servicios para
decisiones y proponer alternativas de solucin garantizar la capacidad resolutiva mediante
en el POA y la Programacin Operativa la referencia y retorno. (Ver Anexos)
Tcnica, POT.
MANUAL DE ORGANIZACIN Y FUNCIONES
INTRODUCCIN
70
Con el objetivo de proporcionar una fuente de El Manual de Organizacin y Funciones facilitar
informacin actualizada, ordenada y sistemtica que al personal del Establecimiento de Salud el
les permita conocer la organizacin, el marco jurdico conocimiento de sus obligaciones, responsabilidades
y lneas de autoridad y de comunicacin, en el mbito
en el que sustenta su actuacin y funcionamiento,
de su competencia; ayudar a integrar y orientar al
darle coherencia a la divisin del trabajo por reas y
nuevo personal sobre los programas, actividades y
fundamentalmente para orientar a la obtencin de
polticas; organizacin, administracin y evaluacin

resultados se desarrolla este Manual de Organizacin de los recursos humanos y en relacin con el logro de
y Funciones para su aplicacin rutinaria. objetivos y metas institucionales.
OBJETIVOS DEL MANUAL
El Manual de Organizacin y Funciones del Definir objetivos y funciones especficas de

Establecimiento de Salud, tiene los siguientes las unidades organizacionales dentro de la
objetivos: estructura organizativa.
Formalizar el Rediseo Organizacional y revisar
Socializar y establecer el conocimiento de peridicamente si la organizacin est de
la estructura orgnica, mbito de accin,
acuerdo al cumplimiento de PEI.
naturaleza del trabajo y funciones especficas de
Posibilitar la accin directa, estableciendo canales
cada unidad organizacional.
Elaborar en objetivos que a travs de las de comunicacin, relaciones de estructura
funciones de las unidades organizacionales, en lnea de coordinacin, responsabilidad,
cumplan lo establecido en la Planificacin asesoramiento y autoridad jerrquica.
Estratgica Institucional.
DENOMINACIN
DE LA UNIDAD Puesto de Salud
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
Centro de Salud
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Cumplir funciones multiprogramticas en su intervencin en el campo, en
OBJETIVO
coordinacin con el Centro de Salud

Prevencin
FUNCIONES Realizar actividades de prevencin integral de acuerdo a programas
nacionales y perfil epidemiolgico
Promocin
Promocin en hbitos saludables para vivir bien
Rehabilitacin
Seguimiento y control a usuarios de acuerdo a patologa endmica de la
regin
Efectuar la atencin primaria en salud 71
Administrar la farmacia bsica del Puesto de Salud

Realizar actividades de enfermera
Implementar y realizar actividades de programas nacional
Promover y desarrollar acciones de gestin compartida intercultural,
intersectorial, integralidad, participacin comunitaria.
MANUAL DE DESCRIPCIN DE CARGOS
FINALIDAD DEL MANUAL
El Manual de Descripcin de Cargos de los Establecimientos de Salud, es un instrumento administrativo

de carcter tcnico, que sirve para el desarrollo de la administracin de la organizacin, el mismo que
establece la identificacin y funciones especficas de los cargos.
El Manual de Descripcin de Cargos parte de la asimilacin de la Estructura Organizativa de los

Establecimientos de Salud, dando a conocer los cargos correspondientes.
OBJETIVOS
El Manual de Descripcin de Cargos como Especificar los cargos en trminos de naturaleza,

instrumento administrativo de la Gestin de Personas, funciones, atribuciones, responsabilidades,
resultados esperados y normas a cumplir de
fundamentalmente cumple los siguientes objetivos:
acuerdo al grado de complejidad y naturaleza de
las actividades asignadas.
Identificar los cargos en trminos de
denominacin, ubicacin, categora, relaciones
72 Determinar las caractersticas para ocupar cada
de dependencia subordinacin y coordinacin
cargo en trminos de formacin profesional
interna - externa de acuerdo a su jerarqua
tcnica, experiencia, otros conocimientos y
dentro de la Estructura Orgnica del Centro de
habilidades.
Salud.
CARGOS INVOLUCRADOS
La Clasificacin de Cargos de acuerdo al Sistema de Administracin de Personal Subsistema de Dotacin

de Personal es la agrupacin genrica de los puestos de trabajo y estos son el ordenamiento en categoras
tomando en cuenta su jerarqua dentro de la estructura organizacional de los Establecimientos de Salud
los cuales son de Ejecucin, Asesoramiento y Operativos.
DENOMINACIN DEL
Auxiliar de Enfermera Puesto de Salud
CARGO
UBICACIN Puesto de Salud
CATEGORA Operativa
DEPENDENCIA DE Centro de Salud de influencia del rea
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN INTERNA rea Mdica
COORDINACIN EXTERNA Ninguna

Proveer atencin en salud en las diferentes prestaciones del Puesto de
NATURALEZA
Salud
- Atencin de parto eutcico inminente con adecuacin cultural

- Brindar atencin integral de salud y trato digno a los usuarios externos
- Adecuar los horarios de atencin segn los flujos de movimiento de la
poblacin y los circuitos econmicos y comerciales, de acuerdo a la realidad
social, econmica y cultural de la comunidad
- Referir inmediatamente a usuarios complicados
- Implementar y ejecutar programas de salud nacionales
- Desarrollar actividades preventivas de enfermedades endmicas propias
del sector
- Educacin continua a jvenes
- Propuestas de mejora de Saneamiento bsico
- Seguimiento de tratamientos 73
- Actividades propias de enfermera
- Elaborar informes de SNIS VE, Programas, SUS y otros garantizando

la calidad del dato
- Administrar farmacia ingresos y egresos
- Cumplir todo tratamiento segn prescripcin mdica a usuarios de
retorno
- Realizar croquis y relevamiento de datos para el mdulo de informacin
bsica de su comunidad
- Realizar el llenado, actualizacin y utilizacin de la carpeta familiar
ACTIVIDADES para la planificacin
- Participar, coordinar e informar las actividades de salud en las reuniones
de la comunidad
- Motivar la participacin de la comunidad en la deteccin de sus
problemas y la solucin de stos
- Coordinar, orientar y supervisar la actividad de promotores de salud,
parteras empricas, curanderos tradicionales y otros
- Registrar en los Programas del Sistema de Salud a mujeres, recin
nacidos, lactantes, preescolares y escolares
- Desarrollar actividades de CCC en la comunidad
- Archivar las historias clnicas y otra documentacin llenadas
- Lavar el material utilizado, esterilizarlo y dejarlo apto para su uso
posterior
- Elaboracin del inventario anual del Puesto
- Desarrollar el Comit de Anlisis de Informacin del sector de acuerdo
a norma y participar en las audiencias pblicas de rendicin de cuentas
- Participar en la elaboracin del POA de su sector
- Elaborar el POAI
- Autocapacitacin continua de las normas vigentes
- Promover y desarrollar acciones de gestin compartida intercultural,
intersectorial, integralidad, participacin comunitaria
- Ejercer el desarrollo de sus funciones con tica y profesionalidad
ATRIBUCIONES
precautelando la salud del usuario externo
- Responsable del cumplimiento de los horarios de atencin

- Manejar confidencialmente la informacin y documentacin que se
procesa
RESPONSABILIDADES
- Precautelar los recursos que estn a su cargo
- Obtener resultados en el cumplimiento de sus funciones y

compromisos de gestin
- Reglamento Interno
NORMAS A CUMPLIR - Ley SAFCO
- Normas Nacionales de Salud, Guas, Protocolos y Procedimientos
REQUISITOS DEL CARGO

- Formacin Tcnica en Enfermera o en Auxiliar de Enfermera
Registrada en la Escuela de Salud Pblica
FORMACIN TCNICA - Poseer el Ttulo de Tcnico en Enfermera o Auxiliar de Enfermera.
- Ttulo acadmico, ttulo en provisin nacional y matrcula
profesional
EXPERIENCIA - Experiencia mnima de 1 ao
- Capacidad de trabajo bajo presin
- Orientacin al servicio
74 - Alta capacidad de aprendizaje
- Capacidad resolutiva
OTRAS HABILIDADES Y
- Espritu de colaboracin
CUALIDADES
- Vocacin de servicio
- Responsabilidad
- Independencia
- Orientacin al cambio
- Proactividad
ESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURA
PROGRAMA FUNCIONAL DE INFRAESTRUCTURA
La infraestructura estar en concordancia al diagrama y esquema funcional del establecimiento de salud y

de acuerdo al piso ecolgico correspondiente.
CUADRO N 12
INFRAESTRUCTURA FUNCIONAL DEL PUESTO DE SALUD
PUESTO DE SALUD
REA SUPERFICIE
AMBIENTE CANTIDAD
m2
Galera exterior (*) 15,00
Hall de ingreso (*) 12,00
PBLICA
Baos con ducha 1 7,00
Sala de uso mltiple 1 27,00
ADMINISTRATIVA Recepcin-Archivo-Farmacia 1 14,00
Consultorio 1 16,00 75
ATENCIN DOTS 1 12,00

AMBULATORIA Enfermera Polivalente (Vacunatorio y
1 28,00
Crecimiento y Desarrollo)
INTERNACIN Sala Internacin de Trnsito 1 11,00
MATERNIDAD Sala de Parto con Adecuacin Cultural 1 34,00
Almacn 1 8,00
Depsito 1 4,00
SERVICIOS
Cuarto de limpieza 1 2,00
GENERALES
Depsito final RGES 1 5,00
rea de Transporte (**) 1 15,00
VIVIENDA Vivienda Personal 1 27,00
SUPERFICIE TIL 236,00
SUPERFICIES SUP. CIRCULACIN (30 %) 70,80
SUPERFICIE TOTAL 306,80
Fuente: rea Redes
Segn estudio de demanda, usos y costumbres y otros criterios.
(*) La superficie debe ser proporcional al tamao del establecimiento y de las caractersticas del sector
(Altiplano, Valle, Trpico).
(**) Esta superficie corresponde a ambulancia, cuadratrack y/o motocicleta.

RELACIN FUNCIONAL DE LA INFRAESTRUCTURA
CUADRO N 13
RELACIN FUNCIONAL DE LA INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD

RELACIONES
REA AMBIENTE A C T I V I D A D E S
FUNCIONALES
Espacio cubierto que sirve de antesala de acceso a las de-
GALERA Directa con el Hall de dis-
pendencias internas del Establecimiento de Salud. Su im-
EXTERIOR tribucin
plementacin depender del piso ecolgico
Directa con informaci,
PBLICA ADMINISTRATIVA
recepcin,espera y ser-
HALL DE Espacio cubierto al ingreso del establecimiento que sirve
vicios higinicos para el
DISTRIBU- de elemento distribuidor y en que se debe implementar los
pblico. Indirecta con las
CIN servicios de informacin y recepcin principalmente
reas de atencin mdica-
del establecimiento
RECEP- Ambiente a cargo de un Tcnico donde los usuarios re- Directa con enfermera po-
CIN- ciben informacin general, procedimientos para recibir livalente.
ARCHIVO- atencin mdica,costos de atencin, custodia de carpetas Indirecta con servicios hi-
FARMACIA familiares, expendio de medicamentos y otros servicios ginicos
BAO CON Servicio higinico para usuarios personal para un mejor Directa con Sala de Espera
DUCHA confort y mejor atencin al usuario y Sala de Uso Mltiple
Ambiente adecuado para exposiciones de promocin de
Directa con la Recepcin-
SALA DE la Salud comunitaria, capacitacin personal institucional
Archivo-Farmacia e Indi-
USO MLTI- y comunitario, reuniones de personal y comunidad. A
recta con Servicios Higi-
76 PLE efectos de optimizar espacios servir tambin de sala de
nicos
espera para el usuario ambulatorio
Actividades de examen general del usuario, promocin de

CONSULTO- Directa con la sala de espe-
la salud y prevencin de la enfermedad, tambin se reali-
RIO ra, enfermera polivalente.
zarn actividades de control de peso y talla del nio/nia
ATENCIN AMBULATORIA
Toma de baciloscopia
DOTS rea de anlisis de baciloscopia
Ambiente para el tratamiento de usuario internos con TB.
Apoyo a actividades de atencin ambulatoria, en l se con-

templa un rea de Vacunatorio (PAI), y toxoide tetnico en
mujeres en edad frtil.
ENFERME- Espacio debe ser ampliado en sus dimensiones. Toma de Directa con sala de espera,
RA POLIVA- antropometra, control de crecimiento y desarrollo. Dis- Recepcin-Archivo-Far-
LENTE tribucin de micronutrientes. Tratamiento en Parasitosis, macia.
EDAs e IRAs. Seguimiento de tratamientos. Administra-
cin de inyectables y sueros. Realizar examen general de
orina, gota gruesa, etc
Ambiente para la atencin del proceso de parto normal y

MATERNIDAD
del recin nacido. Este espacio deber estar de acuerdo a

SALA DE
los usos y costumbres de las comunidades locales y sus cos- Directa con Sala de inter-
PARTO CON
movisiones de manera que la mujer sienta mayor seguridad nacin transitoria.
ADECUA-
emocional acercndola al espacio familiar. Este espacio en Indirecta con Enfermera
CIN CUL-
su mobiliario deber considerar mobiliario adecuado (ca- polivalente
TURAL
tres de madera, colchonetas, barras empotradas y soga, ade-
ms una mesa de parto)
SALA DE
NACIN
INTER-
Internacin de trnsito para recuperacin y estabilizacin Directa con enfermera
INTERNA-
del usuario antes de su referencia al centro de salud de in- polivalente y sala de parto
CIN DE
fluencia con adecuacin cultural
TRNSITO
Ambiente para el almacenamiento de materiales e insu-

Directa con el ingreso de
ALMACN mos mdicos para el consumo del consumo del Puesto de
servicio
salud
Ambiente para el almacenamiento transitorio de activos

DEPSITO fijos en desuso y material para campaas o actividades de
servicio
promocin y prevencin
SERVICIOS GENERALES

servicio.
CUARTO DE Almacenamiento de material e instrumentos de limpieza y
Indirecta con rea pblica
LIMPIEZA para el lavado de trapeadores
administrativa y atencin
ambulatoria
DEPSITO Almacenamiento final en forma separada y clasificada de Indirecta con las dems
FINAL DE acuerdo a la Normativa vigente de los Residuos Generados dependencias del estableci-
RGES. en Establecimientos de Salud miento de salud
77

REA DE Espacio cubierto para el resguardo de la ambulancia del
Directa con Vivienda y Ac-
TRANSPOR- Establecimiento. Eventualmente tambin servir para el
ceso principal
TE resguardo de Cuadratrack y/o Motocicleta o ambulancia
VIVIENDA
Directa con las dems de-

VIVIENDA Vivienda para el personal que cumplen funciones perma- pendencias del estableci-
PERSONAL nentes en el establecimiento de salud miento de salud y servicios
generales
78
DIAGRAMA FUNCIONAL PUESTO DE SALUD
REA
DIAGRAMA N 1
VIVIENDA REA DE CIRCULACIONES

PERSONAL INTERNACIN REA DE PERSONAL Y
SERVICIOS
SERVICIOS BSICOS
MATERNIDAD ABASTECI-
MIENTOS
INGRESO DE PBLICO
SERVICIO
PACIENTE
DIAGRAMA FUNCIONAL
AMBULATORIO
REA DE MATRICES DE
INTERRELACIN
SERVICIOS
PBLICA
GENERALES ADMINISTRATIVA
residuos generados en el Establecimiento de Salud, etc.)

REA ATENCIN AMBULATORIA
PBLICA REA DE
MATERNIDAD
ATENCIN INTERNACIN TRNSITO
R E A
AMBULATORIA SERVICIOS GENERALES

VIVIENDA PERSONAL
REA
ADMINISTRATIVA RELACIN DIRECTA
RELACIN INDIRECTA
SIN RELACIN
INGRESO
PRINCIPAL
Los servicios bsicos deben presentar un Sistema de Agua Segura o Agua Potable, Energa Elctrica o
alternativa y saneamiento bsico o alterno (alcantarillado, pozos spticos, letrinas, recojo y manejo de
EQUIPAMIENTO
CUADRO N 14
EQUIPAMIENTO
REA PBLICA
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 25
SALA DE Mesa modular 3
Pizarra acrlica doble cara o mixta 1
USO
Cuadro de avisos tipo vitrina 1
MLTIPLE Trpode con portarrotafolio 1
Papelera de plstico con tapa ventana abatible 2
EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Televisor 1
Reloj de pared 1
BAO PBLICO Papelera de plstico con tapa ventana abatible 1
REA ADMINISTRATIVA
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 1 tipo secretarial 1

Silla giratoria 1
RECEPCIN, Gavetero 2
ARCHIVO Y Estante tipo mecano 6 79
FARMACIA Escalera plegable 1

Aparato reproductor de DVD 1
Computadora 1
Impresora 1
REA DE ATENCIN AMBULATORIA
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Mesa de examen ginecolgica 1
Gradilla de dos peldaos 1
CONSULTORIO
Lmpara de examen cuello de ganso 1

1
Separador de ambiente 1
Reloj de pared 1
Tensimetro 1
Estetoscopio doble campana 1
Linterna de exploracin 1
Pantoscopio 1
Estufa tipo radiador
Ventilador de acuerdo a la regin (Trpico)
Detector ultrasnico de latido fetal 1
Equipo para ginecologa 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Basureros de plstico con tapa y pedal 2
Fichero de mesa 1
Silla para toma de muestra 1
Portasueros 1
Mesa de examen 1
Mesa de curaciones con portabaadores 1
Reloj de pared 1
Amb adulto, peditrico 1
Bscula con tallmetro 1
ENFERMERA Bscula con infantmetro 1
POLIVALENTE Balanza Salter 1
Tensimetro 1
Estufa esterilizador en seco 30 litros 1
Equipo de apoyo para esterilizacin 1
Irrigadores para enema 2
Equipo de apoyo para enfermera 1
Equipo para parto 2
Equipo de curacin 2
Equipo de sutura 2
Equipo de retiro de puntos 2
Equipo de Atencin al recin nacido 2
Cocinilla de mesa 1
Megfono 1
80 Microscopio 1
Collarines cervicales 1
Destructor de agujas 1
Medio de comunicacin 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
Vitrina simple 1
VACUNATORIO, Papelera de plstico con tapa ventana abatible 1
DOTS Mesa de Mayo mvil 2
Refrigerador 1
Termos con paquetes de hielo 2
REA DE INTERNACIN
MOBILIARIO CANTIDAD
Cama de plaza y media 2
Silla apilable 2
SALA DE Velador 2
INTERNACIN Sbanas plaza y media (juegos) 4
DE TRNSITO Sabanillas 8
Frazadas 4
Colchn de plaza y media y almohada 2
Cubrecamas 2
Portasueros 1
Casillero de un cuerpo con dos compartimentos 1
Equipo de apoyo al paciente 1
Chata 1
SALA DE Mosquitero (dependiendo de zona ecolgica) 1
INTERNACIN Colchoneta 1
CON Cocinilla de mesa 1
Otro equipamiento que responda a la adecuacin cultural local 1
ADECUACIN
INTERCULTURA
SEGN NORMATIVA VIGENTE
REA DE SERVICIOS GENERALES
DEPSITO Estante tipo mecano 3

Estante tipo mecano 3
Muletas 1
ALMACN
Sillas de ruedas plegable 1
Camilla de lona 1
Baldes 3
CUARTO DE Escoba 3
LIMPIEZA Haragn 2
Trapeadores 4
REA DE Cuadratrack o motocicleta 1
TRANSPORTE Casco protector 1
VIVIENDA PERSONAL DE SALUD
MOBILIARIO CANTIDAD
Velador 1
DORMITORIO -
Mesa para 6 personas 1
COCINETA -
BAO CON
Silla apilable 8
DUCHA
Cocina de cuatro hornallas a gas 1
81
Refrigerador 1

Garrafa de gas de 20 kilos 4
Los equipos que requieren energa elctrica, tienen que ser

evaluados de acuerdo al establecimiento y si cuenta con este
servicio de energa elctrica que puede ser continuo, alterno
* o altenativo.
Todo el equipamiento de la Unidad de Nutricin Integral,

tiene que estar de acuerdo a la Normativa vigente.
**
Debe ser adecuado a la demanda, de acuerdo a piso ecolgico,
segn usos y costumbres.
***
POBLACIN
Presenta una poblacin blanco de 500 a 1.000 habitantes, en caso de localidades con menor poblacin
se consideran los criterios ms vlidos como la accesibilidad geogrfica, perfil epidemiolgico, demanda,
oferta y otros.
ACCESIBILIDAD GEOGRFICA
No mayor a 2 horas en movilidad del Establecimiento de Salud de menor capacidad resolutiva al de

mayor referencia.
EQUIPO DE SALUD
El equipo de salud est conformado por uno o dos Auxiliares en Enfermera o Tcnicos en Enfermera,
opcionalmente tendr personal auxiliar administrativo.
CARACTERSTICAS DE LA INTERNACIN
Entre las caractersticas de las internaciones podemos citar internacin para atencin del parto eutcico
inminente con adecuacin cultural o el parto biomdico, el posparto y la atencin del recin nacido sin
seales de peligro, en caso de identificacin de seales de peligro para esta u otras patologas estabilizacin
y referencia.
TIEMPO DE INTERNACIN
82
Realiza dos tipos de internacin, una internacin de 24 hasta de 72 horas en caso de atencin de parto
eutcico inminente y posparto. En internacin de trnsito ste no debe ser mayor a las 12 horas, en este
tiempo debe realizar la estabilizacin del usuario y posterior referencia.
CAMAS DE INTERNACIN
Presenta 1 cama para internacin en la atencin de parto y otra cama para internacin de trnsito.
SEGUIMIENTO Y MONITOREO A OTROS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Por ser un nivel bsico no realizar monitoreo y seguimiento a otro establecimiento de salud, sin embargo
ser monitorizado por el Centro de Salud de influencia.
FUNCIONES DEL ESTABLECIMIENTO
HORARIO DE ATENCIN
El horario de atencin puede ser continuo o discontinuo, en funcin a necesidad de la comunidad, presenta
atencin de emergencias las 24 horas.
La cartera y oferta de servicios est enfocado en la Promocin, Prevencin, Diagnstico, Atencin de

Patologa Prevalente Normalizada, Atencin Bsica de Emergencias, Atencin de Parto Eutcico con
adecuacin cultural y del recin nacido coordinado con el Establecimiento de Salud de Referencia.
PRESTACIONES
Del Sistema nico de Salud con Atencin de laboratorio con microscopia bsica (dependiendo del perfil
epidemiolgico) y Atencin de Farmacia Institucional Municipal (FIM).
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNSTICO
Los servicios complementarios de diagnstico estn de acuerdo a perfil epidemiolgico en base a Pruebas
rpidas de diagnstico, ej: examen de la Gota Gruesa.
BIOSEGURIDAD
Se deben regir a todas las normas vigentes de bioseguridad en el establecimiento de salud.
GESTIN DOCENTE ASISTENCIAL
En este nivel de atencin se realiza la gestin docente asistencial mediante el mdico SAFCI y/o Responsable
de rea.
83

4
Captulo
Centro de Salud con Internacin
Definicin
Es el establecimiento de salud, ubicado con frecuencia en rea rural, con una poblacin aproximada de
1.000 a 10.000 habitantes. El equipo de salud proporciona: atencin integral, ambulatoria e internacin de 85
trnsito a personas, familias y comunidades, con pleno desarrollo de la gestin participativa y control social

en salud. Sus funciones estn orientadas a la promocin de la salud, prevencin, diagnstico y tratamiento
de la enfermedad y rehabilitacin, articulado y complementando: con la medicina tradicional (mdicos
tradicionales, parteras, etc.), con establecimientos de mayor capacidad resolutiva de su red funcional.
ORGANIZACIN ESTRUCTURAL
Para la ejecucin de las funciones y cumplimiento La direccin.

de actividades y tareas asignadas al Centro de Comunicacin a cargo de personal asignado por
Salud con Internacin, el establecimiento se la direccin.
organiza mediante una direccin, servicios tcnico
administrativos, servicios de atencin integral, Servicios de Atencin Integral. A cargo del equipo
servicios complementarios de diagnstico y de salud del establecimiento.
servicios generales.
Servicios complementarios de diagnstico. A
Direccin. Constituida por un/a director/a del cargo del personal tcnico en salud y administrativo.
Centro Salud con Internacin, generalmente un Est conformado por:
mdico, depende del Responsable Municipal y del
Coordinador de la Red de Servicios, tiene relacin Laboratorio Bsico, a cargo del tcnico en salud
directa con el Comit Local de Salud. entrenado especficamente.
Servicios Tcnico Administrativo. Est

constituido por:
organigrama N 3
ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD CON INTERNACIN
COORDINADORDE
RED SEDES
RESPONSABLE
MUNICIPAL
DIRECCIN CENTRO COMIT LOCAL

DE SALUD CON DE SALUD
INTERNACIN
REA REA REA REA DE REA REA

ODONTOLGICA SERVICIO ADMISIN Y
MDICA ENFERMERA FARMACIA
SOCIAL Y ESTADSTICA
MOVILIZACIN
AUXILIAR EN
ENFERMERA
SERVICIO
86 POLIVALENTE
Fuente: rea Redes
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD CON INTERNACIN

Las funciones del equipo del Centro de Salud con de solucin en el POA y la Programacin
Internacin son las siguientes: Operativa Tcnica, POT.
Atencin integral de salud, respetando el o Ejecucin y seguimiento de las actividades

continuo, servicios de internacin, servicios programadas.
complementarios de laboratorio bsico, o Control donde el Comit Local de Salud es
servicios tcnico administrativos y servicios informado por el equipo de salud, sobre la
generales, operacionalizando la Norma administracin del establecimiento en los
Nacional de Referencia y Retorno de usuarios y siguientes puntos:
la informacin en salud.
- Movimiento Econmico.
Desarrollo del proceso de la gestin participativa - Estado y funcionamiento de la farmacia.
y control social en salud, con la estructura social - Estado de Equipos, transporte y la relacin
representada por sus autoridades locales de con otros establecimientos de la Red
salud, el Comit Local de Salud, instancias con Municipal y el funcionamiento de la Red
las cuales el equipo de salud del establecimiento de Servicios para garantizar la capacidad
debe realizar las siguientes actividades: resolutiva mediante la referencia y
contrarreferencia. (Ver Anexos).
o Planificacin donde todos participan
para identificar los problemas de salud, o Evaluacin de los resultados obtenidos en
tomar decisiones y proponer alternativas foma conjunta.
INTRODUCCIN

informacin actualizada, ordenada y sistemtica al personal del Establecimiento de Salud el
que les permita conocer la organizacin, el conocimiento de sus obligaciones, responsabilidades
marco jurdico en el que sustenta su actuacin y lneas de autoridad y de comunicacin, en el mbito
y funcionamiento, darle coherencia a la divisin de su competencia; ayudar a integrar y orientar al
del trabajo por reas y fundamentalmente para nuevo personal sobre los programas, actividades y
orientar a la obtencin de resultados se desarrolla polticas; organizacin, administracin y evaluacin
este Manual de Organizacin y Funciones para su de los recursos humanos y en relacin con el logro de
aplicacin rutinaria. objetivos y metas institucionales.
El Manual de Organizacin y Funciones del Definir objetivo y funciones especficas de

Establecimiento de Salud, tiene los siguientes objetivos: las unidades organizacionales dentro de la
estructura organizativa.
Socializar y establecer el conocimiento de
la estructura orgnica, mbito de accin, Formalizar el Rediseo Organizacional y revisar
87
naturaleza del trabajo y funciones especficas de peridicamente si la organizacin est de
cada unidad organizacional. acuerdo al cumplimiento de PEI.

Elaborar en objetivos que a travs de las Posibilitar la accin directa, estableciendo canales
funciones de las unidades organizacionales, de comunicacin, relaciones de estructura
cumplan lo establecido en la Planificacin en lnea de coordinacin, responsabilidad,
Estratgica Institucional. asesoramiento y autoridad jerrquica
DENOMINACIN DE LA
UNIDAD Direccin
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Ejecutivo/operativo
UNIDAD DE LA QUE Gerencia Coordinacin de Red/SEDES (dependencia tcnica)

DEPENDE Directorio Local de Salud
UNIDADES Todo el personal del establecimiento independientemente de su fuente de

DEPENDIENTES financiamiento
Implementar la poltica nacional de salud y programas nacionales, plantear

OBJETIVO lneas estratgicas del PEI, subsidiarias al PDM y PDD. Desarrollar
proyectos de enseanza e investigacin
- Desarrollar y aplicar las polticas de salud y programas nacionales

- Ejecutar programas y proyectos de salud municipales en el marco de la
poltica nacional de salud
- Planear y dirigir a partir de la normativa y polticas de salud emanadas
del sector y ratificadas por el DILOS, logrando una adecuada gestin
tcnico administrativa del Centro de Salud asegurando calidad en el
servicio
- Asegurar la definicin y cumplimiento de la Visin, Misin, Objetivo
Institucional y Lneas Estratgicas de Desarrollo Institucional en el
marco del Plan Estratgico del Centro de Salud
- Establecer las metas del Centro de Salud, de acuerdo a las necesidades
88 locales de salud, a la infraestructura instalada y a los recursos disponibles.
- Formular a partir de la normativa establecida el Programa Operativo
Anual y el Programa Operativo Tcnico (POT)
FUNCIONES - Asegurar el funcionamiento del sistema de referencia y retorno para
permitir a la poblacin el acceso rpido a instancias complejas para su
asistencia y rehabilitacin
- Ofertar servicios de salud primaria para resolucin oportuna y/o

derivacin adecuada
- Controlar que las acciones de supervisin y evaluacin peridica a
cargo de los responsables de reas, retroalimenten el proceso de toma de
decisiones
- Promover el desarrollo de programas de enseanza y educacin continua
e investigaciones cientficas
- Promover la formulacin e instrumentacin de los proyectos especficos,
que permitan asegurar la calidad, eficiencia y equidad en la prestacin
de la atencin primaria de salud
- Otras funciones que se requiera

DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea Mdica
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE Direccin del Establecimiento de Salud
DEPENDE
UNIDADES Puestos de salud de su rea de influencia
DEPENDIENTES
Dirigir y coordinar el trabajo de la Consulta Externa, internacin y
OBJETIVO actividades comunitarias en el Centro de Salud para garantizar la atencin
integral al usuario externo
- Organizar, dirigir y coordinar la consulta externa, internacin y

actividades comunitarias en Centro de Salud
- Detectar necesidades de capacitacin del personal que desarrolla sus
funciones en el rea de consulta externa
- Actualizar el Manual de organizacin y funciones del Centro de Salud
- Establecer el horario de atencin (en cada una de las especialidades
mdicas si es que existiese) en coordinacin con la comunidad
FUNCIONES beneficiaria a fin de ofrecer al usuario atencin completa y oportuna
- Evaluar el desarrollo y cumplimiento de los programas de salud del
Centro de Salud a fin de sugerir la correccin y ajuste de las actividades
realizadas
- Desarrollar de actividades de gestin de calidad
- Las dems funciones que le sean asignadas acordes con la naturaleza de
la Unidad

DENOMINACIN rea Odontolgica
DE LA UNIDAD
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
Direccin del Centro de Salud
DEPENDE 89
UNIDADES
Ninguna

DEPENDIENTES
Desarrollar actividades promocionales, preventivas, curativas y de
OBJETIVO
rehabilitacin dental
- Organizar y dirigir la atencin odontolgica bajo un modelo de gestin

basado en la calidad
- Atender de acuerdo a criterios de especialidad a usuarios con problemas
odontolgicos
- Administrar, controlar y evaluar el desarrollo de las actividades y recursos
propios de la Unidad
- Proponer e implementar los procedimientos e instrumentos requeridos
para mejorar la prestacin de los servicios en consulta odontolgica
- Desarrollar programas de prevencin y promocin para mejorar la salud
oral de los usuarios en forma integral con el equipo de salud
FUNCIONES
- Planificar y programar las actividades asistenciales acadmicas en

docencia e investigacin
- Prever la solicitud de compra de equipos y material permanente y de
consumo necesarios para la asistencia del usuario en la Unidad
- Presentar mensualmente datos estadsticos para ser incluidos en el
SNIS-SVEN
la Unidad
DENOMINACIN
Mdico Tradicional (Dependiendo de estudio previo de factibilidad en base
DE LA UNIDAD
a oferta y demanda, usos y costumbres de cada zona y otros)
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
Direccin del Establecimiento de Salud
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Organizar el trabajo de la Consulta Externa intercultural en el Centro de
OBJETIVO
Salud y en comunidad para garantizar la atencin integral
- Organizar, la consulta externa intercultural en Centro de Salud
- Coordinar con las distintas comunidades, organizaciones sociales,

autoridades locales, diferentes actores en salud, las actividades
comunitarias a ser realizadas
- Cumplir con los lineamientos emanados por el Viceministerio de

FUNCIONES Medicina Tradicional
- Promover la participacin comunitaria, la interculturalidad y la

intersectorialidad
- Llenar los formularios de registro de consulta externa
- Llenar formularios de referencia y retorno
- Cumplir otras funciones que le sean asignadas
90

DENOMINACIN
DE LA UNIDAD Partera Tradicional
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Coordinar la atencin intercultural del embarazo, parto y posparto en el
OBJETIVO
Centro de Salud para garantizar la atencin integral al usuario externo.
- Realizar actividades de prevencin y promocin con y en la comunidad

- Atender y realizar seguimiento de los controles prenatales con

adecuacin intercultural en Centro de Salud
- Atencin del parto con adecuacin intercultural
FUNCIONES
- Cuidado al recin nacido y a la madre
- Llenar los formularios de registro de consulta externa
- Implementar el sistema de referencia y retorno
DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea de Enfermera
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Realizar acciones de coordinacin y ejecucin de las actividades de promocin,
OBJETIVO prevencin y atencin en el establecimiento y comunitarias en el marco del
desarrollo de la poltica nacional de salud
- Desarrollar acciones educativas-promocionales-preventivas de manera

participativa, generando espacios de reflexin colectivos
- Coordinar las actividades de Enfermera en los diferentes servicios de
salud
- Asegurar la aplicacin de Programas de Promocin y Prevencin en Salud
en el centro de salud y con redes sociales
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades a solicitud del mdico tratante
- Apoyar las actividades de planificacin y programacin del Centro de
FUNCIONES Salud, relativas al servicio de enfermera y de actividades preventivo-
promocionales 91
- Desarrollo de actividades preventivo-promocionales en el rea

correspondiente y con participacin de responsables comunitarios de la

salud
- Implementar las actividades de Gestin de Calidad

DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea de Laboratorio
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativa
UNIDAD DE LA QUE
Responsable/Direccin del Centro de Salud
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Proveer atencin en anlisis de laboratorio clnico de acuerdo a rdenes mdicas
OBJETIVO
y al nivel de competencia establecido
- Realizar exmenes de laboratorio para confirmacin de diagnstico clnico

oportunos
- Aplicar los procedimientos para el registro, control y seguimiento durante
la prestacin de servicios y procedimientos

- Coordinar las actividades de Laboratorio con los diferentes servicios de
FUNCIONES
salud
Salud, relativas al servicio de laboratorio
92 - Implementar las actividades de Gestin de Calidad

DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea de Farmacia
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Implementar el ciclo logstico del manejo de insumos y medicamentos
OBJETIVO
promoviendo su uso racional
- Seleccionar medicamentos e insumos de acuerdo a la demanda y perfil
epidemiolgico en coordinacin con el equipo de salud
- Dispensar medicamentos e insumos mdicos con receta, reforzando el
uso racional y adecuado
- Efectuar la dotacin continua de medicamentos esenciales en la

farmacia en base a normativa del sistema de administracin y logstica
de medicamentos
- Controlar las existencias y realizacin de pedidos de forma que se asegure
la dispensacin continua de cada uno de los medicamentos (LINAME)
FUNCIONES - Controlar las existencias y consumo de alcaloides de uso medicinal y
teraputico
- Velar por el cumplimiento de disposiciones y reglamentos que regulen
las actividades qumicas farmacuticas
- Garantizar la disposicin y almacenamiento adecuado de medicamentos 93
e insumos

- Efectuar un adecuado manejo logstico y administrativo de la farmacia.
- Garantizar la baja y disposicin final de medicamentos expirados
DENOMINACIN DEL
Servicio Social
CARGO
UBICACIN Servicio social
CATEGORA Operativa
DEPENDENCIA DE Responsable/Direccin
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN
A travs de Direccin con ONGs y/o otras instituciones
EXTERNA
NATURALEZA Apoyo y gestin social a los usuarios que as lo requieran
- Promueve la participacin comunitaria y la Movilizacin social

- Asistir oportunamente al usuario
- Realizar actividades que garanticen el funcionamiento del sistema de
referencia y contrarreferencia
- Coadyuvar en la rehabilitacin y reinsercin a su mbito social, familiar

- Realizar visitas domiciliarias para hacer un diagnstico socio-econmico
FUNCIONES de la poblacin que as lo requiera
- Elaborar informes y archivos de las actividades realizadas
94 - Asegurar la aplicacin de Programas de Promocin y Prevencin en
Salud en el centro de salud y con redes sociales
- Organiza actividades de CCC en la comunidad y en el establecimiento.
- Coadyuvar en la mejora de los procesos de atencin del usuario, dentro
de la institucin y en las instituciones de referencia
- Organiza y realiza trabajo con grupos diferenciados
- Cumplir con otras funciones asignadas por su inmediato superior
Ejercer el desarrollo de sus funciones con autonoma y seguridad

ATRIBUCIONES
profesional precautelando el bienestar social del usuario
- Responsable del cumplimiento de sus horarios de ingreso

- Conocer y cumplir el reglamento general del Centro de Salud y el del
servicio en particular
- Es responsable del buen trato al usuario del servicio (interno y externo)
RESPONSABILIDADES
procesa
- Obtener resultados en el cumplimiento de sus funciones
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUAS - Reglamento Interno
PROTOCOLOS Y - Ley SAFCO y las del campo de la salud
PROCEDIMIENTOS A - Normativas Nacionales de Salud, Guas, Protocolos y Procedimientos
CUMPLIR
FORMACIN Poseer el Ttulo Acadmico de Licenciada en Trabajo Social o comunicacin
PROFESIONAL social, psicologa u otro del rea social, con ttulo en Provisin Nacional
EXPERIENCIA Experiencia mnima de 1 ao
Conocimientos slidos de Polticas de salud

OTROS CONOCIMIENTOS
Conocimiento de manejo de paquetes computacionales
- Capacidad de trabajo en equipo y bajo presin
- Alta capacidad de aprendizaje
OTRAS HABILIDADES - Colaborador, proactivo
- Responsabilidad
- Comunicacin oral y escrita

DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea de Admisin y Estadsticas
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Admisin y estadstica archivo
UNIDAD DE LA QUE
Direccin del Centro de Salud 95
DEPENDE
UNIDADES

Ninguna
DEPENDIENTES
Realizar supervisin, seguimiento y procesamiento de la informacin de
OBJETIVO las prestaciones del centro de salud, para contar con informacin clara y
oportuna
- Realizar el registro y admisin de pacientes

- Realizar el control de la calidad del Registro de datos del SNIS VE
- Consolidar y procesar la informacin mensual, trimestral y anual
- Coordinar el anlisis de datos estadsticos y presentacin en el CAI rea
y de la Red con rea Mdica y/o Direccin del centro de salud
-
Realizar el correcto llenado de los formularios de registros en el
establecimiento, de todas las unidades organizacionales clnico mdicas.
- Llevar el archivo ordenado de la informacin por servicios
- Realizar el procesamiento oportuno de datos por prestacin de servicios
FUNCIONES - Contar con la informacin consolidada por prestacin de servicios
mensualmente
- Es responsable en coordinacin con la gerencia tcnica y personal que
corresponda de organizar el CAI de rea en forma mensual
- Apoyar el desarrollo de actividades de gestin de calidad
- Capacitacin y actualizacin sobre el correcto llenado de los cuadernos
de sistematizacin a todo el personal
DENOMINACIN
DE LA UNIDAD Servicios Polivalentes
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Servicios
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguno
DEPENDIENTES
Lograr que el Centro de Salud cuente con el soporte de servicios de
OBJETIVO limpieza, seguridad, mantenimiento, mensajera y los servicios generales
necesarios
- Lograr que se mantenga la higiene en el Centro de Salud

- Realizar y gestionar el mantenimiento preventivo y correctivo de la
infraestructura y mobiliario del Centro de Salud
- Garantizar la seguridad fsica de las personas, as como del material,
instalaciones y equipos del Centro de Salud
- Facilitar el transporte de usuarios, materiales, equipos y personal de
la institucin para el logro de los objetivos funcionales del Centro de
Salud
FUNCIONES - Coordinar, organizar sus funciones con el personal en su mbito de
trabajo
- En caso de que el Centro de Salud cuente con reas verdes realizar
96 actividades de jardinera
- Apoyar otras actividades de beneficio al centro de Salud de acuerdo a
requerimiento del personal de Salud


OBJETIVOS
El Manual de Descripcin de Cargos como instrumento administrativo de la Gestin de Personas,

fundamentalmente cumple dos objetivos:
Identificar los cargos en trminos de denominacin, ubicacin, categora, relaciones de dependencia
subordinacin y coordinacin interna - externa de acuerdo a su jerarqua dentro de la Estructura
Orgnica del Centro de Salud.
Especificar los cargos en trminos de naturaleza, funciones, atribuciones, responsabilidades,
resultados esperados y normas a cumplir de acuerdo al grado de complejidad y naturaleza de las
actividades asignadas.
Determinar las caractersticas para ocupar cada cargo en trminos de formacin profesional
tcnica, experiencia, otros conocimientos y habilidades.
CARGOS INVOLUCRADOS
La Clasificacin de Cargos de acuerdo al Sistema de Administracin de Personal Subsistema de

Dotacin de Personal es la agrupacin genrica de los puestos de trabajo y stos son el ordenamiento
en categoras tomando en cuenta su jerarqua dentro de la estructura organizacional de los
Establecimientos de Salud los cuales son de Ejecucin, Asesoramiento y Operativos.
A continuacin ponemos a consideracin la siguiente estructura.
DENOMINACIN DEL
Director
CARGO
UBICACIN Direccin u oficina tcnica 97
CATEGORA Ejecutivo

Gerencia de Red SEDES (dependencia tcnica)
DEPENDENCIA
Directorio Local de Salud
SUPERVISA A Todo el personal bajo su dependencia
COORDINACIN INTERNA Todas las reas del Establecimiento de Salud
COORDINACIN Gobierno Autnomo Municipal, Comit Local de Salud, organismos no
EXTERNA gubernamentales - ONGs, Iglesia, organizaciones sociales y otros sectores
Planificar, programar, dirigir, coordinar, supervisar y autoevaluar la
ejecucin de los programas nacionales de salud y de los servicios de
NATURALEZA
atencin primaria en el Centro de Salud: realizando el seguimiento del
cumplimiento de las metas establecidas en el POA del establecimiento.
- Asegurar la aplicacin de las polticas, los programas nacionales de salud
y la prestacin de servicios de primer nivel de atencin en el rea que le
corresponde atender en el establecimiento y en la comunidad
- Precautelar el buen funcionamiento tcnico y administrativo del centro
de salud ambulatorio
- Coordinar la elaboracin del POA tcnico y presupuestario del

establecimiento y el rea, asegurando su ejecucin
FUNCIONES - Evaluar los indicadores de la gestin peridicamente
- Realizar el control y seguimiento en forma mensual, trimestral, semestral
y anual de las metas establecidas y evaluar los resultados de la gestin
- Elaborar el diagnstico comunitario e institucional de Salud del Municipio
en coordinacin con los representantes del DILOS, Coordinacin de
Red de Servicios, Gobierno Municipal y Organizaciones de Base
- Por corresponder esta unidad al cargo de la mxima autoridad ejecutiva,
todas las funciones que por Ley 1178 se le asigna:
- Gestin de recursos humanos del establecimiento, ante el SEDES,
conjuntamente la Coordinacin de Red en base a evaluacin del
desempeo
- Gestin de Infraestructura y equipamiento para el establecimiento,
en coordinacin con el Comit Local de Salud y el DILOS ante el
Gobierno Municipal, en base a valoracin tcnica de necesidades
- Gestin de recursos financieros asignados al establecimiento, generados
por el mismo u otros (prstamos, donaciones)
- Representa al centro de salud ante instancias superiores, otras reas y
organizaciones externas
- Establecer la coordinacin del Servicio de Salud con la Red Social,
medicina tradicional y agentes comunitarios
- Promover la integralidad, intersectorialidad e interinstitucionalidad con
escuelas, colegios, ONGs, proyectos y otras instituciones para mejorar
las acciones de salud en su jurisdiccin
- Promover la elaboracin y aplicacin de la reglamentacin interna en el
centro
- El Director se encarga de la planificacin, programacin, supervisin,
seguimiento y monitoreo de las actividades de salud correspondientes al
rea y por lo tanto coordina con todos los sectores que forman parte de
la misma
- Presidir el Comit Tcnico Administrativo y otros comits
- Posesionar y poner en funcionamiento los comits tcnicos de

asesoramiento, mejoramiento y control de la calidad, promoviendo la
ATRIBUCIONES adopcin de protocolos de atencin basada en la evidencia y/o como
98 resultado de investigaciones operativas
- Ejercer el desarrollo de sus funciones con autonoma y seguridad

profesional
- Ejercer la representacin legal como la mxima autoridad ejecutiva del
Centro de Salud ante la Coordinacin de Red y el DILOS, en todo acto
y ante toda institucin
- Asumir la responsabilidad por la organizacin y funcionamiento del
Centro de Salud
- Participar en el CAI Municipal y de acuerdo a las conclusiones

establecidas en el acta implementar las recomendaciones
- Programar CAI Local del establecimiento
procesa en la Institucin
- Representar al Centro de Salud en su trato con terceros, comprendiendo
RESPONSABILIDADES al gobierno y otras autoridades
- Cumplir y hacer cumplir instrucciones operativas del ente superior
DILOS
- Supervisar el cumplimiento de polticas de seguridad pblica y

programas de salud
- Supervisar el cumplimento del sistema de referencia y contrarreferencia
- Es responsable del buen trato al usuario del servicio (interno y externo).
- Prestar servicios de enfermera con calidad.
procesa
LEYES, NORMAS - Reglamento Interno
REGLAMENTOS,GUAS - Ley SAFCO y las del campo de la salud
PROTOCOLOS Y
CUMPLIR - Instrucciones del SEDES y MSD
Mdico Cirujano, con ttulo en provisin nacional
FORMACIN Poseer matrcula profesional del MSD
PROFESIONAL Posgrado en Salud Pblica o Epidemiologa o Administracin Hospitalaria
o Gerencia de Servicios de Salud
EXPERIENCIA Experiencia dentro del sistema de salud mnimo tres aos
- Tener amplio conocimiento del mbito Administrativo y Financiero
Ley 1178 SAFCO
- Conocer planteamiento del ordenamiento jurdico legal de la gestin
OTROS CONOCIMIENTOS compartida y correspondiente a Salud
- Tener conocimiento del plan sectorial de salud y las normativas vigentes
- Tener conocimiento de las leyes en el rea de la salud

DENOMINACIN DEL
Mdico General
CARGO
UBICACIN Consulta externa, emergencia, comunidad o sala internacin 99
CATEGORA Operativo

DEPENDENCIA DE Direccin del Establecimiento de Salud
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas del establecimiento de Salud
INTERNA
COORDINACIN
Con otras instituciones a travs de la Direccin
EXTERNA
NATURALEZA Desarrollar labores mdico asistenciales y comunitarias
CONSULTA EXTERNA
- Programar e impartir las citas de primera consulta y reconsultas

- Prevenir, detectar y tratar en forma adecuada, oportuna y multidisciplinaria
las complicaciones mdicas a usuarios atendidos
- Realizar diagnstico presuntivo a usuarios para indicar tratamiento
sintomtico y si corresponde de acuerdo a la patologa que presenta,
solicitar estudios complementarios de diagnstico para confirmar o
desechar el diagnstico presuntivo
- Aplicar tratamiento especfico para la patologa que se presenta

FUNCIONES
extendiendo receta mdica e indicaciones correspondientes, las mismas
que son anotadas en la Historia Clnica
- Citar al usuario las veces que sean necesarias para controlar la evolucin
de la patologa, evaluar el tratamiento prescrito, modificndolo o
agregando otros medicamentos
- Recopilar y capturar la informacin generada en las diferentes consultas
otorgadas
- Apoyar al desarrollo de los protocolos registrados y aprobados por la
Direccin
- Realizar actividades docente asistenciales e investigacin
EMERGENCIAS
- Conocer, cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos del

servicio de emergencias vigente en el hospital
- Coordinar con los servicios de Emergencia de otros Centros de Salud de
referencia (Centro Mdico Integral Urbano)
- Coordinar con el servicio de ambulancia y de comunicacin, para el
adecuado y rpido traslado de usuarios en estado de urgencia
- Coordinar la consulta para la prestacin de la atencin mdica

especializada inmediata a los usuarios que requieran
- Atender la referencia de usuarios de emergencia remitidos por los
establecimientos de salud del rea de influencia
- Elaborar, conocer y aplicar los procedimientos mdicos para la atencin
mdica de los usuarios en emergencia y aquellos procedimientos de
orden administrativo interno
- Impartir consulta mdica de urgencias a usuarios o poblacin que lo
solicite
- Cumplir con las normas de tica y calidad tanto para la atencin de
usuario como del uso de los recursos
- Informar al terminar al responsable del rea sobre los servicios prestados
durante y la evolucin de los casos atendidos
- Asegurar atencin mdica general e inmediata para diagnstico,

tratamiento y observacin (24 de horas)
- Supervisar la atencin de enfermera a los usuarios de emergencia
INTERNACIN
- Proporcionar atencin mdica a usuarios referidos

- Proporcionar atencin mdica a usuarios internados
100 - Vigilar la evolucin de las usuarios a travs de visitas mdicas, planeando
la realizacin de los procedimientos diagnsticos y teraputicos mdicos
y/o quirrgicos
- Llevar un registro sistemtico por usuario de sntomas, signos, estudios
de laboratorio, diagnsticos finales, teraputica empleada y resultados
de todas estas acciones
- Coordinar el apoyo proporcionado por otros servicios para un mejor
estudio y tratamiento integral de los usuarios
- Participar en la formacin de recursos humanos especializados y
colaborar en todos los programas de enseanza que se desarrollen en
centro de salud
ACTIVIDADES COMUNITARIAS
- Realizar actividades de promocin, prevencin a travs de la planificacin

organizacin y ejecucin de ferias de salud, campaas y otras.
- Coadyuvar en la implementacin, actualizacin y anlisis de las carpetas
familiares para la toma de decisiones
- Realizar actividades docente asistencial e investigacin
ATRIBUCIONES
profesional precautelando la salud del usuario
- Conocer y cumplir el reglamento general interno y el del servicio en

particular
RESPONSABILIDADES procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUAS
- Ley SAFCO y las del campo de la salud
PROTOCOLOS Y
- Normativas Nacionales de Salud, Guas, Protocolos y Procedimientos
PROCEDIMIENTOS A
- Instrucciones del SEDES y MSD
CUMPLIR
FORMACIN Mdico Cirujano, con ttulo en provisin nacional
PROFESIONAL Poseer matrcula Profesional del MSD
Conocimientos slidos de Polticas de Salud
OTROS CONOCIMIENTOS
Tener conocimiento en el manejo de Paquetes de computacin
- Practicidad
OTRAS HABILIDADES - Colaborador
- Responsabilidad
- Independencia

DENOMINACIN DEL 101
Odontlogo
CARGO

UBICACIN Odontologa, comunidad
CATEGORA Operativa
DEPENDENCIA DE Direccin del Centro de Salud
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas del Establecimiento de Salud
INTERNA
COORDINACIN
Con otras Instituciones a travs de la Direccin
EXTERNA
Realizar las actividades odontolgicas asistenciales, preventivas , promocionales
NATURALEZA
y comunitarias
- Programar las actividades y el presupuesto anual del rea de odontolgia
(POA)
- Coordinar el cumplimiento de los planes, programas y proyectos, as
como la ejecucin y utilizacin ptima de los recursos disponibles
- Ejecutar labores relacionadas a la atencin primaria en salud oral de
acuerdo a normas vigentes
- Examinar, diagnosticar, prevenir y tratar enfermedades buco-dentales y
seguir el control de cada caso
FUNCIONES
- Controlar las condiciones del equipo, instrumental, productos y

materiales odontolgicos del servicio a su cargo gestionar su dotacin
oportuna
- Presentar informes mensuales a Direccin
- Realizar cronograma de actividades
- Enviar informes mensuales al coordinador de la Red
- Coordinar con Administracin la compra de insumos y medicamentos
odontolgicos
- Ejecutar las actividades odontolgicas dirigidas a la atencin de usuarios
de acuerdo con los protocolos o guas de manejo establecidos
- Establecer actividades de prevencin y promocin para mejorar la salud
oral de la poblacin
- Llevar el registro cuidadoso y permanente de todas las actividades que
se desarrollan en el rea y que sirven de base para la elaboracin de
informes peridicos y evaluacin
ATRIBUCIONES
profesional

RESPONSABILIDADES
- Prestar servicios de odontologa con calidad
- Ley SAFCO
NORMAS A CUMPLIR

FORMACIN Poseer el Ttulo profesional en Odontologa en provisin nacional
PROFESIONAL Poseer matrcula profesional del Ministerio de Salud
102
OTROS CONOCIMIENTOS
Tener conocimiento en el manejo de paquetes de computacin
- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Licenciada Enfermera
CARGO
UBICACIN Unidad de Enfermera
CATEGORA Operativa
DEPENDENCIA DE Jefatura de Enfermera (si hubiera) / Direccin del Centro de Salud
SUPERVISA A Auxiliar de Enfermera
COORDINACIN
rea Mdica y todas las unidades del establecimiento de salud
INTERNA
COORDINACIN
Con las entidades que designe la Direccin
EXTERNA
Prestar servicios de enfermera y de apoyo en la asistencia clnica. Coordinar
NATURALEZA y ejecutar actividades de promocin y prevencin en el establecimiento y en
las comunidades
- Planificar, organizar, dirigir, ejecutar y controlar las actividades de la
unidad de enfermera.
- Garantizar la entrega de informacin peridica con calidad y oportunidad
de su unidad al nivel correspondiente
- Atender y asistir oportunamente al usuario
- Cumplir todo tratamiento segn prescripcin mdica a usuarios que
retornen para su seguimiento y tratamiento
-
Motivar la participacin de la comunidad en la deteccin de sus
- Orientar y supervisar la actividad de promotores de salud, parteras
tradicionales, curanderos tradicionales y otros
-
Realizar visitas domiciliarias sistematizadas integrales de acuerdo a
necesidades locales
-
Asegurar que los registros de los usuarios estn completos con la
informacin necesaria de acuerdo a las normas establecidas
- Garantizar que se utilicen las hojas de cuidados de enfermera, as como
FUNCIONES
toda la documentacin administrativa
- Asegurar que se cumplan los principios bsicos de asepsia y antisepsia en
todos los procedimientos
- Asegurar la aplicacin de Programas de Promocin y Prevencin en
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades de acuerdo a la prescripcin
mdica
-
Desarrollar actividades de comunicacin para el cambio de
comportamiento en la comunidad
- Apoyar actividades de emergencia en servicio y en la comunidad
- Mantener la vigilancia permanente para detectar Infecciones de Servicios
de Salud que afecten a usuarios y/o al personal
- Admitir usuarios, cumplir indicaciones sobre transferencias
- Asistir al usuario y colaborar al mdico durante exmenes y cuidados 103
especiales


ATRIBUCIONES

servicio en particular.
- Prestar servicios de enfermera con calidad.
RESPONSABILIDADES
procesa.
- Precautelar los recursos que estn a su cargo.
- Obtener resultados en el cumplimiento de sus funciones.
LEYES, NORMAS
PROTOCOLOS Y
- Normativas Nacionales de Salud, Guas, Protocolos y Procedimientos.
PROCEDIMIENTOS A - Instrucciones del SEDES y MSD
CUMPLIR
FORMACION Poseer el Ttulo de Licenciada(o) en Enfermera en Provisin Nacional

PROFESIONAL Poseer matrcula profesional del MSD
OTROS CONOCIMIENTOS Conocimiento de manejo de paquetes computacionales
Deseable Posgrado en Salud Pblica
- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Laboratorista
CARGO
UBICACIN Laboratorio
CATEGORA Operativa
SUPERVISA A Puestos tomadores y fijadores de muestras (si existieran)
COORDINACIN
Con todas las reas del establecimiento de salud.
INTERNA
104 COORDINACIN
EXTERNA
Proveer atencin en anlisis de laboratorio clnico de acuerdo a rdenes
NATURALEZA mdicas solicitadas, con el fin de contribuir a los diagnsticos y permitir un
seguimiento eficaz en la evolucin de los usuarios
- Organizar el servicio de laboratorio acorde a las caractersticas tcnicas,

necesidades y demandas de acuerdo a la cartera de servicios
- Participar en las reuniones clnicas tendientes a mejorar la calidad

interpretativa de los exmenes de laboratorio
- Establecer un control de los procesos vigentes
- Recepcionar, procesar los diferentes tipos de muestras para los exmenes
y elaborar oportunamente los resultados
- Controlar los equipos, material e insumos asignados al rea
- Controlar y verificar las solicitudes de exmenes, su registro consignando
todos los datos del usuario
- Controlar los indicadores de produccin y rendimiento de Laboratorio
FUNCIONES proponiendo correcciones necesarias
- Participar en programas de enseanza que incluya su especialidad
- Elevar y desarrollar informes del rea
- Participar en la elaboracin de trminos de referencia para la adquisicin
de insumos, materiales, reactivos y equipos de laboratorio
- Calibrar los equipos y controlar la calidad de los procedimientos
- Realizar el registro correspondiente en los diferentes instrumentos
- Cumplir con las normas de Bioseguridad
- Participar en las actividades relacionadas con la actualizacin de tcnicas,
protocolos de manejo y en la actualizacin de Manual de Funciones y
Procedimientos
- Participar en actividades multiprogramticas comunitarias

ATRIBUCIONES

RESPONSABILIDADES
procesa
LEYES, NORMAS
PROTOCOLOS Y - Reglamento Interno
CUMPLIR
FORMACIN Poseer el Ttulo de Licenciatura en Bioqumica o tcnico en Laboratorio

PROFESIONAL O Clnico o Biotecnologia con ttulo en Provisin Nacional
TCNICA Poseer registro profesional del MSD

OTROS CONOCIMIENTOS

- Orientacin al servicio 105

- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Farmacutica
CARGO
UBICACIN Farmacia
CATEGORA Operativo
SUPERVISA A Boticas comunales (si existen)
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
Laboratorios Farmacuticos
COORDINACIN
Otras Instituciones a travs de la Direccin del Centro de Salud con
EXTERNA
Internacin
Cumplir con el ciclo logstico de los medicamentos e insumos de acuerdo
NATURALEZA al perfil epidemiolgico de la poblacin asegurando el abastecimiento
oportuno que cumplan requisitos de calidad, promoviendo el uso racional
- Elaborar la Programacin Operativa Anual de Farmacia
- Control de existencias y realizacin de pedidos para garantizar la

dispensacin continua de cada uno de los medicamentos segn la Lista
Nacional de Medicamentos (LINAME)
- Cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos sobre farmacia
emanados del Nivel Nacional y del DILOS respectivo, con el fin de
garantizar la uniformidad y eficiencia de los servicios a las dems reas del
Centro de Salud con Internacin
- Dispensar medicamentos e insumos mdicos con receta
- Dotacin continua de medicamentos esenciales en la farmacia en base a
normativa del sistema de administracin y logstica de medicamentos
- Controlar las existencias y consumo de venta contralada para uso medicinal
y teraputico
- Velar por el cumplimiento de disposiciones y reglamentos que regulen las
actividades qumico-farmacuticas
- Preparar y despachar recetas con los medicamentos e insumos requeridos
- Controlar peridicamente la ejecucin de las actividades a partir de la
FUNCIONES programacin de operaciones
- Realizar inventarios de existencias de medicamentos, para asegurar que el
usuario/a tenga acceso a los medicamentos en el momento que los requiera
- Utilizar el Sistema de Administracin logstica de Medicamentos e Insumos
(SALMI), ubicado en el establecimiento de salud
- Establecer procedimientos que proporcionan informacin al Sistema de
Administracin Logstica (SIAL), para consolidar la informacin
- Conocer el Sistema de Relacionamiento de Medicamentos e Insumos y
Prestaciones (SIREMIP), que se constituye en la base de datos de estos
insumos de acuerdo a los protocolos de atencin del SAFCI
- Organizar los medicamentos de acuerdo a normativa vigente
106 - Almacenar las existencias utilizando el sistema primero que entra/primero
que se entrega (P.E.P.E.)
- Asegurar que el usuario/a reciba el medicamento correcto: forma

farmacutica, concentracin y dosificacin adecuadas
- Revisar y actualizar el listado de medicamentos en vigencia
- Sugerir y proponer normas de conducta y los correctivos necesarios para el
mejor rendimiento de la Unidad

ATRIBUCIONES
profesional
- Adecuado manejo logstico y administrativo de la farmacia
- Administrar los suministros mdicos y medicamentos del SUMI
- Administrar el fondo rotatorio de medicamentos, a partir de las necesidades
de las unidades con una visin de sostenibilidad para el beneficio de la
RESPONSABILIDADES
poblacin usuaria
- Manejo adecuado del sistema SALMI
- Ley del Medicamento
NORMAS A CUMPLIR
- Ley SAFCO
- Sistema nico de Suministros (SNUS) SALMI SIAL
FORMACIN TCNICA Poseer documentacin que acredite formacin en Farmacia o Bioqumica
EXPERIENCIA Experiencia mnima necesaria: 1 ao en farmacia institucional

OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Tcnico o Auxiliar de Enfermera
CARGO
UBICACIN Enfermera
CATEGORA Operativa
DEPENDENCIA Jefatura de Enfermera
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA 107
COORDINACIN
Coordina segn instruccin de su inmediato superior
EXTERNA

Prestar servicios de enfermera y de apoyo en la asistencia clnica
NATURALEZA Coordinar y ejecutar actividades de promocin y prevencin en el
establecimiento y en las comunidades
- Brindar atencin integral de enfermera y trato digno a los usuarios
- Mantener en buenas condiciones el instrumental y equipamiento para
prestar una atencin eficiente y oportuna al usuario
- Recolectar muestras de laboratorio y enviar al laboratorio de referencia
- Cumplir todo tratamiento segn prescripcin mdica
bsica, carpeta familiar de las comunidades de su rea de influencia

empricas, curanderos tradicionales y otros
FUNCIONES - Realizar el registro correspondiente en los Programas del Sistema de
Salud
- Realizar visitas domiciliarias para vigilancia epidemiolgica y salud

pblica
Salud en el Centro de Salud con Internacin y con redes sociales
o licenciada de enfermera
- Entregar las historias clnicas llenadas a estadstica para su archivo
posterior
- Orientar a los usuarios cmo y dnde se realizan los exmenes de
Laboratorio solicitados (orina, sangre, heces, etc.) y confirmar si han
entendido claramente
- Participar en la elaboracin del inventario anual del servicio
- Recibir y entregar el turno de acuerdo a normas establecidas en el
servicio
- Asistir al usuario y colaborar al mdico y a la enfermera durante

exmenes y cuidados especiales
- Participar en el cuidado del usuario en las tareas que se le asignen del
plan de atencin
- Cumplir las rdenes emanadas de su superior con disciplina
- Cumplir el horario de trabajo establecido
- Preparar y controlar el equipo y material para la atencin
- Cumplir las normas y procedimientos establecidos en el Servicio de
Enfermera

ATRIBUCIONES
- Responsable del cumplimiento de los horarios de ingreso
- Conocer y cumplir el reglamento general del Centro de Salud con
Internacin y el del servicio en particular
RESPONSABILIDADES - Manejar confidencialmente la informacin y documentacin que se
108
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
Poseer el Ttulo de Auxiliar de Enfermera o Tcnico en Enfermera

FORMACIN TCNICA
Matrcula del Ministerio de Salud y Deportes

OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad
DENOMINACIN DEL
Servicio Social
CARGO
UBICACIN Servicio Social
CATEGORA Operativa
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN A travs de Direccin con organizaciones sociales, instituciones, ONGs y/o
EXTERNA otras
del usuario

problemas y la solucin de estos
- Elaborar informes y archivos de las actividades realizadas 109

Salud en el Centro de Salud con Internacin y con redes sociales.
- Organiza actividades de CCC en la comunidad y en el

establecimiento
de la institucin y en las instituciones de referencia.
- Organiza y realiza trabajo con grupos diferenciados

ATRIBUCIONES
- Conocer y cumplir el reglamento general del Centro de Salud con
Internacin y el del servicio en particular
- Es responsable del buen trato al usuario del servicio (interno y
RESPONSABILIDADES externo)
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIN Licenciatura en Trabajo Social o comunicacin social, o antropologa o

PROFESIONAL psicologa u otro del rea social, con ttulo en Provisin Nacional

OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Responsable de Admisin y Estadsticas
CARGO
UBICACIN rea de Admisin y Estadsticas
110 CATEGORA Operativo
DEPENDENCIA DE Direccin del Centro de Salud con internacin
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Direccin
INTERNA
COORDINACIN
Otras Instituciones a travs de Direccin
EXTERNA
Gestionar el proceso del flujo de documentacin e informacin generada

NATURALEZA
por el rea de atencin y administracin del establecimiento de salud
- Realizar el control de la calidad del Registro de datos
- Facilita los datos estadsticos para su anlisis y su presentacin a

diferentes instancias
- Apoyo administrativo en general en actividades intra y extramurales
- Organizar y supervisar permanentemente el adecuado manejo de los
registros en salud
- Proporcionar historias clnicas e informacin a personal autorizado para
su utilizacin
FUNCIONES
- Aperturar los registros en base informtica o en forma manual para
optimizar el flujo de informacin y documentacin
- Conocer y manejar operativamente paquetes informticos de salud vigentes
y otros
- Cumplir con las rdenes emanadas de su superior y las disposiciones
vigentes del establecimiento
- Cumplir con el horario del establecimiento de salud

ATRIBUCIONES
profesional
- Es responsable del correcto llenado de los formularios de registros en el
establecimiento, de todas las unidades organizacionales clnico mdico
- Es responsable del archivo ordenado de la informacin por servicios
- Es responsable del procesamiento oportuno de datos por prestacin de
servicios
- Contar con la informacin consolidada por prestacin de servicios
RESPONSABILIDADES mensualmente
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIN
Ttulo de Tcnico Estadstico o estudios de 3 aos (estadstica, administracin,
PROFESIONAL O
auditora, contadura o ramas afines)
TCNICA
EXPERIENCIA Un ao de experiencia en el cargo 111

OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Personal Polivalente
CARGO
UBICACIN Administrativa
CATEGORA Auxiliar
DEPENDENCIA DE Direccin del Centro de Salud con Internacin
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN
Ninguno
EXTERNA
Lograr que el Centro de Salud con Internacin cuente con el soporte de
NATURALEZA servicios de limpieza, seguridad, mantenimiento, mensajera y los servicios
generales necesarios
- Cumplir las rdenes emanadas de su superior y las normas vigentes del
- Cumplir con el horario de trabajo establecido
- Efectuar y mantener la limpieza diaria de las instalaciones del Centro de
Salud con Internacin, salas y ordenamiento de muebles y enseres
- Solicitar el material de limpieza necesario para la ejecucin de la limpieza
de las reas del Centro de Salud
- Velar por el correcto y oportuno suministro del material de limpieza
- Informar a su superior inmediato de cualquier irregularidad detectada
- Realizar labores de vigilancia de todas las dependencias del Centro de
FUNCIONES
Salud con Internacin y custodia de los equipos y materiales de trabajo
- Llevar el control de las personas y vehculos que entran y salen del
Centro de Salud con Internacin durante su servicio
- Orientar al pblico sobre informacin bsica del establecimiento de
salud
- Realizar rondas nocturnas para evitar sustracciones y prdidas
- Colaborar con el traslado de usuarios
- Realizar trabajos de mantenimiento preventivo
- Realizar trabajo de mensajera segn requerimiento
-
ATRIBUCIONES
112 profesional
- Precautelar lo recursos que estn a su cargo
- Responsable de seguridad del establecimiento
RESPONSABILIDADES
- Responsable de mantenimiento preventivo de infraestructura
NORMAS A CUMPLIR
- Ley SAFCO

FORMACIN Sabe leer y escribir
EXPERIENCIA Conocimiento del cargo
- Responsabilidad
PROGRAMA FUNCIONAL DE INFRAESTRUCTURA
CUADRO N 15

CENTRO DE SALUD CON INTERNACIN

REA RURAL
AMBIENTE CANTIDAD SUP.
Galera exterior o vestbulo (*) 15,00
PBLICA Hall de ingreso (*) y espera 12,00
Baos pblicos (Mujeres con cambiador de paales) 2 7,00
Recepcin-Archivo 14,00
ADMINISTRA-
Farmacia 1 14,00
TIVA
Sala Uso Mltiple 1 27,00
Consultorio Mdico 1 16,00
Consultorio Odontologa 1 16,00
ATENCIN Enfermera Polivalente (Vacunatorio y Crecimiento y
1 28,00
AMBULATORIA Desarrollo)
DOTS 1 12,00 113
Consultorio Mdico Tradicional (**) 1 24,00

SERV. COMP.
Laboratorio Bsico 16,00
DIAGNSTICO 1
Sala Internacin de Trnsito 2 22,00
INTERNACIN
Bao usuarios 2 8,00
MATERNIDAD Sala de Parto con adecuacin cultural 1 34,00
Depsito 1 8,00
Almacn 1 8,00
SERVICIOS Cuarto de limpieza 1 2,00
GENERALES
Garaje 1 15,00
Vivienda personal 4 84,00
VIVIENDA
Portera 1 16,00
Fuente: rea Redes
(*) El rea de galera exterior y Hall de ingreso ser proporcional al tamao del establecimiento de
salud y piso ecolgico.
(**) La implementacin del consultorio del Mdico tradicional estar sujeta a estudios de factibilidad
y demanda.
RELACIN FUNCIONAL DE INFRAESTRUCTURA
CUADRO N 16
RELACIN FUNCIONAL DE LA INFRAESTRUCTURA

RELACIONES
FUNCIONALES
Espacio cubierto que sirve de antesala de acceso Directa con el Hall de distribucin
a las dependencias internas del Establecimiento
GALERA de Salud. Su implementacin depender del piso
EXTERIOR ecolgico
rea cubierta al ingreso del establecimiento de Directa con informacin,

salud que sirve de elemento distribuidor a las recepcin, espera y servicios
HALL DE dems dependencias higinicos para el pblico.
DISTRIBU- Indirecta con las reas de atencin
CIN Los asientos de espera deben estar distribuidos en mdica del establecimiento
forma lineal hacia las paredes para facilitar el flujo
de usuarios internos y externos
Ambiente de recepcin para los usuarios externos Directa con Hall distribuidor, Sala
114 y pblico en general a cargo de un Tcnico donde de espera, enfermera polivalente
RECEP-
los usuarios reciben informacin general verbal y
PUBLICA ADMINISTRATIVA
CIN-AR-
escrita para realizar los procedimientos y recibir
CHIVO
atencin mdica, costos de atencin, custodia de
carpetas familiares y otros servicios
Ambiente para recepcin, dispensacin y Directa con el hall distribuidor,
almacenamientos de medicamentos, segn farmacia polivalente y Recepcin-
prescripcin mdica de consulta externa y Archivo. El depsito de
odontolgica. Aplicacin del Sistema de medicamentos en comunicacin

FARMACIA Administracin Logstica de Medicamentos e directa con farmacia
Insumos (SALMI), seguimiento al Sistema de
Administracin Logstica (SIAL). Almacenamiento
de las existencias de medicamentos utilizando el
sistema P.E.P.E. (primero que entra/primero que
se entrega)
Servicio higinico para el pblico usuario, Directa con Sala de espera y Sala
diferenciado para hombres y mujeres. El bao de uso mltiple
BAO de mujeres estar equipado con un cambiador
PBLICO de paales. La ubicacin debe estar con ventanas
hacia el exterior para facilitar la ventilacin
Ambiente adecuado para exposiciones de Directa con la recepcin-Archivo,

promocin de la salud comunitaria, capacitacin Farmacia e Indirecta con Servicios
SALA DE personal institucional y comunitaria, reuniones Higinicos.
USO MLTI- de personal y comunidad. A efectos de optimizar
PLE espacios eventualmente servir tambin de sala de
espera para el usuario ambulatorio.
Ambiente encargado para brindar atencin Directa con la sala de espera,
integral al usuario externo, se realizarn actividades enfermera polivalente
de medicina general, promocin de la salud y
CONSULTO- prevencin de la enfermedad. Aplicacin de
RIO MDI- tratamiento de acuerdo a la patologa. Realizar
CO referencia al establecimiento de mayor capacidad
resolutiva
Examinar, diagnosticar y tratar enfermedades Directa con la sala de espera,

CONSULTO- buco-dentales, realizar actividades de promocin enfermera polivalente
RIO ODON- de la salud y prevencin de la enfermedad.
ATENCIN AMBULATORIA
TOLGICO
Apoyo a actividades de atencin ambulatoria, se Directa con sala de espera,

contempla un rea de Vacunatorio (PAI) y un rea Recepcin-Archivo-Farmacia
para anlisis de basiloscopia. La sala de PAI debe
estar dividida y comunicada por una puerta a la sala
ENFERME- de enfermera polivalente. Asegurar la aplicacin
RA POLIVA- de programas de promocin y prevencin en
LENTE salud y (lactancia materna, administracin de
micronutrientes). Ejecutar el tratamiento de
patologas segn el perfil epidemiolgico bajo la
direccin del mdico tratante
Para uso del programa tuberculosis y Directa con sala de espera,

principalmente destinado al tratamiento DOTS. Laboratorio 115
Toma de muestras y posterior microscopia

CONSULTO- Opcional, deacuerdo a la factibilidad y demanda
RIO MDICO
TRADICIO-
NAL
Trabajo de apoyo diagnstico clnico de laboratorio Directa con atencin ambulatoria
DIAGNSTI-
SERV. COMP.
para el procesamiento de diferentes exmenes, que e internacin

LABORATO- contemple caractersticas tcnicas ventilacin,
CO
RIO BASICO iluminacin y eliminacin de desechos biolgicos
Ambiente para la atencin del proceso de parto Directa con Sala de internacin
normal y del recin nacido. Este espacio deber transitoria. Debe seguir la
estar de acuerdo a los usos y costumbres de las secuencia de comunicacin
comunidades locales y sus cosmovisiones de manera directa con la sala de internacin
que la mujer sienta mayor seguridad emocional de purperas y sta con el bao
MATERNIDAD
SALA DE acercndola al espacio familiar. Este espacio en su con ducha y un modular con una
PARTO CON mobiliario deber considerar mobiliario adecuado cocineta para asistir a la mujer en
ADECUA- (catres de madera, colchonetas, barras empotradas trabajo de parto
CIN CUL- y soga, adems una mesa de parto). Debe aadirse
TURAL puerta de vaivn externa para ingreso de usuarias
con trabajo de parto transportadas en movilidad o
en ambulancia
Internacin de trnsito para recuperacin y
SALA DE IN- estabilizacin del usuario. Si la patologa no es
INTERNACIN Directa con enfermera polivalente
TERNACIN resuelta referir al establecimiento de salud con
y sala de parto con adecuacin
DE TRNSI- mayor capacidad resolutiva del rea de influencia.
cultural
TO Debe contar con baos independientes
BAO USUA- Servicio higinico para el mismo internado. La

RIOS INTER- ubicacin debe de estar con ventanas hacia el exte- Directa con Sala de Internacin
NOS rior, para facilitar la ventilacin
Ambiente para el almacenamiento de materiales
ALMACN e insumos de consumo de las distintas reas del Directa con el ingreso de servicio
Ambiente para el almacenamiento transitorio de
DEPSITO activos fijos en desuso. Depsito de material de Directa con el ingreso de servicio
promocin y prevencin de salud
SERVICIOS GENERALES
Es el ambiente donde se concentran los materiales Directa con el ingreso de servicio.

CUARTO DE e instrumentos necesarios para la limpieza Indirecta con rea pblica
LIMPIEZA del establecimiento, se Almacenar material e administrativa y atencin
instrumentos de limpieza y lavadode trapeadores ambulatoria
Almacenamiento final en forma separada y
DEPSITO Indirecta con las dems
clasificada de acuerdo a la Normativa vigente de
FINAL DE dependencias del establecimiento
los Residuos Generados en Establecimientos de
RGES. de salud
Salud
Espacio cubierto para el resguardo de la ambulancia

116 REA DE
(en caso de contar con una) del Establecimiento. Directa con Vivienda y Acceso
TRANSPOR-
Eventualmente tambin servir para el resguardo principal
TE
de ambulancia, Cuadratrack y/o Motocicleta
Directa con las dems

VIVIENDA Vivienda para el personal que cumplen funciones
VIVIENDA
dependencias del establecimiento

PERSONAL permanentes en el establecimiento
de salud y servicios generales
PORTERA Vivienda para el personal de portera

DIAGRAMA FUNCIONAL CENTRO DE SALUD CON INTERNACIN
DIAGRAMA N 2
REA REA SERV. CIRCULACIONES

VIVIENDA REA DE PERSONAL Y
COMPLEM.
INTERNACIN SERVICIOS
PERSONAL DIAGNOST. REA DE ABASTECI-
MATERNIDAD MIENTOS
SERVICIOS BSICOS
PUBLICO
PACIENTE
AMBULATORIO
INGRESO DE
SERVICIO
MATRICES DE
INTERRELACION
REA DE PUBLICA
SERVICIOS ADMINISTRATIVA
AREA ATENCION AMBULATORIA
GENERALES PBLICA SERV. COMP. DIAGNOSTICO
REA DE MATERNIDAD
INTERNACION TRANSITO
A R E A
ATENCIN
SERVICIOS GENERALES
AMBULATORIA VIVIENDA PERSONAL
RELACION DIRECTA
REA RELACION INDIRECTA
ADMINISTRATIVA SIN RELACION
DIAGRAMA FUNCIONAL DE LA INFRAESTRUCTURA
INGRESO
PRINCIPAL
Sistema de Agua Potable o Sistema de Agua segura, Energa Elctrica o Alternativa, Saneamiento Bsico.
117
EQUIPAMIENTO
CUADRO N 17
EQUIPAMIENTO
REA PBLICA
MOBILIARIO CANTIDAD
Sillones modulares de tres cuerpos 3
Cambiador de paales 1
ESPERA EQUIPAMIENTO CANTIDAD

Televisor 1
Porta TV/DVD 1
Papelera de plstico con tapa ventana abatible en el bao de
BAO PBLICO 2
mujeres cambiador de paales
REA ADMINISTRATIVA
MOBILIARIO CANTIDAD
118 Escritorio 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 1
RECEPCIN -
Reloj de pared 1
ARCHIVO
Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
Telfono o o mvil 1
BAO PARA EL Papelera de plstico
2
PERSONAL
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Vitrina doble 1
FARMACIA Estante tipo mecano 8
INSTITUCIONAL Papelera de plstico con tapa ventana abatible 1
Reloj de pared 1
Escalera plegable 1
Gavetero 2
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 25
Mesa modular 3
SALA DE USO Trpode con portarrotafolio 1
MLTIPLE Papelera de Plstico con tapa ventana abatible 2
Reloj de pared 1
Televisor 1
Data proyector proyector multimedia 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Mesa de examen 1
Gradilla 1
Mesa Mayo a 1
CONSULTORIO EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Lmpara de examen cuello de ganso 1 119
Tensimetro 1

Pantoscopio 1
Negatoscopio 1
Tensimetro peditrico 1
Estetoscopio peditrico 1
Martillo de re ejos
Equipo para insercin de DIU 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Mesa para curaciones 1
CONSULTORIO DE EQUIPAMIENTO CANTIDAD
ODONTOLOGA
Unidad dental 1
Compresor dental 1
Esterilizador elctrico de mesa seco 30 litros 1
Lmpara de fotocurado 1
Equipo para odontologa 1
Equipo instrumental de diagnstico odontolgico 1
Equipo instrumental de curaciones 2
Equipo instrumental de ciruga dental 1
Equipo instrumental de endodoncia 1
Equipo instrumental para exodoncia 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 2 tipo semi ejecutivo 1

Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 2
Reloj de pared 1
Mueble chero 1
Porta sueros 2
Gavetero 1
Mesa de examen 1
Gradilla 1
ESTACIN DE Bscula con infantmetro 1
ENFERMERA Balanza salter 1
Tensimetro 1
120 Humidi cador 1
Equipo de curacin 2
Equipo de sutura 2
Nebulizador 1
Cocinilla de mesa 1
Extinguidor 1
Tubo de oxgeno con accesorios Juego manmetro, mascarilla y bigotera 1
Camilla de lona 1
Sistema de comunicacin interna 1
BAO PARA PACIENTES 2
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
Vitrina doble 1
VACUNATORIO Reloj de pared 1
DOTS
Refrigerador 1
Mesa de Mayo mvil 1
CONSULTORIO MOBILIARIO CANTIDAD

MDICO
TRADICIONAL De acuerdo a la Normativa vigente
REA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNSTICO
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla giratoria de Asiento alto 1
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Centrfuga 1
LABORATORIO Microscopio 1
BSICO Analizador hematolgico 1
Contador diferencial 1
Lector para hematocrito 1
Micro centrfuga 1
Cronmetro 1
Mechero Bunsen 1
Horno secador 1
Rotador serolgico 1
Gradilla para tubos de 13x100 mm 1
Gradilla para sedimentacin globular 1
Reloj de intervalo 1
121
REA DE INTERNACIN

MOBILIARIO CANTIDAD
SALA DE Colchn de plaza y media y almohada 1
INTERNACIN DE Velador 1
TRNSITO (varones) Casillero de un cuerpo con dos compartimentos 1
Silla apilable 1
Porta sueros 1
MOBILIARIO CANTIDAD
INTERNACIN DE Velador 1
TRNSITO (Mujeres) Casillero de un cuerpo con dos compartimentos 1
Silla apilable 1
Porta sueros 1
REA DE MATERNIDAD
MOBILIARIO CANTIDAD
Vitrina doble 1
Porta sueros 1
Reloj de pared 1
Estufa 1
Mesa para partos 1
Gradilla 1
Mesa de Mayo mvil 1
SALA DE PARTO Mesa para curaciones 1
Mesa de atencin de neonato 1
Tensimetro 1
Equipo para parto 3
Equipo de atencin al recin nacido 1
SALA DE PARTO CON De acuerdo a usos y costumbres de la poblacin del rea de

122 ADECUACIN
INTERCULTURAL (de
acuerdo a la demanda)
De acuerdo a normativa vigente
MOBILIARIO CANTIDAD
DORMITORIO - Cama de una plaza 2

COCINETA - BAO Colchn de plaza y media y almohada 2
CON DUCHA Velador 2
Mesa 1
Silla apilable 2
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
PORTERA
Cama de una plaza 1
Velador 1
SERVICIOS GENERALES
DEPSITO
ALMACN
DEPSITO FINAL DE EQUIPAMIENTO CANTIDAD
RESIDUOS Tachos 100 L 4
Baldes 3
CUARTO DE LIMPIEZA Escoba 3
Haragn 2
Trapeadores 4
Depsito de combustible y otros 1
GARAJE
Ambulancia 1
DORMITORIOS -
COCINETA - BAO MOBILIARIO CANTIDAD
CON DUCHA
CADA DORMITORIO Velador 1
Silla apilable 8
Refrigerador 1 123

MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
PORTERA
Velador 1
Cocinilla de mesa 1
Garrafa 1
Los equipos que requieren energa elctrica,

tienen que ser evaluados de acuerdo al
establecimiento y si cuenta con este servicio de energa
* elctrica que puede ser continuo, alterno o alternativo
Todo el equipamiento de la Unidad de
Nutricin Integral, tiene que estar de
** acuerdo a la Normativa vigente.
Debe ser adecuado a la demanda, de acuerdo a piso
ecolgico, segn usos y costumbres
***
POBLACIN
Presenta una poblacin de aproximadamente 1.000 a 10.000 habitantes.
No mayor a 2 horas en movilidad al establecimiento de salud de referencia.
EQUIPO DE SALUD
En los profesionales tenemos Mdicos Generales y Mdico Odontlogo, Licenciada en Enfermera o

Enfermera Obstetriz, Lic. en Trabajo Social, entre los tcnicos Auxiliar de enfermera, Tcnico en Farmacia
y Laboratorio clnico. En la parte administrativa se cuenta con un responsable de admisin/estadstica y
trabajador manual-portero.(El equipo de salud para el consultorio del Mdico tradicional estar sujeto a
estudio y demanda).
CARACTERSTICAS DE LA INTERNACIN
Entre las causas de la internacin podemos citar internacin para la atencin del parto eutcico con
adecuacin cultural, posparto, atencin del recin nacido. Resolucin de emergencias obsttricas y
neonatales bsicas. Para otras patologas de acuerdo a las normas de atencin clnica, en caso de identificacin
de seales de peligro estabilizacin y referencia.
En la atencin de parto eutcico y posparto hasta 72 horas. En internacin de trnsito hasta las 24 horas,
124 estabilizacin y referencia.
CAMAS DE INTERNACIN
El nmero de camas de internacin ser determinado de acuerdo a la poblacin y demanda en la fase de

planeamiento.

Al (los) Puesto (s) de salud del rea de influencia.
FUNCIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
HORAS DE ATENCIN
El horario de atencin puede ser continuo o discontinuo, en funcin a la necesidad de la comunidad,

presenta atencin de emergencias las 24 horas.
CARTERA Y OFERTA DE SERVICIOS
Entre la oferta de servicios tenemos la Promocin, Prevencin, Atencin mdica ambulatoria e internacin,
Atencin en medicina general, Atencin en Patologa Prevalente, Vigilancia epidemiolgica, Atencin de
Parto Eutcico con adecuacin cultural y del recin nacido, Atencin de urgencias y emergencias mdicas,
Atencin odontolgica, Atencin de enfermera, Laboratorio bsico.
PRESTACIONES DE SALUD
Se realizan prestaciones del Sistema nico de Salud.
Se realizar Laboratorio Bsico.
BIOSEGURIDAD
En relacin a la gestin docente asistencial, se realiza en pregrado: el Servicio Social de Salud Rural
Obligatorio en la carrera de Medicina, Enfermera, Odontologa y en Auxiliar de Enfermera y Laboratorio.
125

5
Captulo
Centro de Salud Ambulatorio
Definicin
Es un establecimiento de salud, con una jurisdiccin de 10.000 a 20.000 habitantes, ubicado en rea
127
urbana, con personal mdico calificado, proporciona: atencin integral, ambulatoria a personas, familias
y comunidades, con pleno desarrollo de la gestin participativa y control social en salud. Sus funciones

estn orientadas a la promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento de la enfermedad y
rehabilitacin, articulando y complementando con establecimientos de mayor capacidad resolutiva de su
red funcional, mediante la norma de referencia y contrarreferencia.
Para la ejecucin de sus funciones y cumplimiento La Direccin

de actividades y tareas asignadas, el establecimiento Comunicacin
se organiza mediante una direccin, servicios Farmacia Institucional Municipal (FIM).
tcnico administrativos, servicios de atencin y
servicios generales. Servicios de Atencin Integral. A cargo del equipo
de salud del establecimiento, estn constituidos
Direccin. Constituida por un/a director/a del por:
Centro Salud Ambulatorio, generalmente un
mdico, depende del Responsable Municipal y del Servicios Ambulatorios, conformados por:
Coordinador de la Red de Servicios, tiene relacin
directa con el Comit Local de Salud. Consulta mdica externa
Consulta odontolgica
Servicios Tcnico Administrativo. Est Atencin de enfermera.
constituido por:
organigrama N 4
ORGANIGRAMA CENTRO DE SALUD AMBULATORIO
COORDINADOR DE
RED SEDES
RESPONSABLE
MUNICIPAL
DIRECCIN CENTRO DE COMIT LOCAL

SALUD ambulatorio DE SALUD
REA REA REA REA DE REA REA

ODONTOLGICA MDICA ENFERMERA SERVICIO FARMACIA ADMISIN Y
SOCIAL ESTADSTICA
AUXILIAR EN
ENFERMERA
SERVICIO
128 POLIVALENTE
Fuente: rea Redes
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD AMBULATORIO

Las funciones del Centro de Salud Ambulatorio o Planificacin donde todos participan
son las siguientes: para identificar los problemas de salud,
tomar decisiones y proponer alternativas
Prestacin de servicios de atencin integral de solucin en el POA y la Programacin
de salud, respetando el horario continuo o Operativa Tcnica, POT.
discontinuo, segn consenso con la poblacin, o Control donde el Comit Local de Salud es
organizacin interna del establecimiento, que informado por el equipo de salud, sobre la
incluyen los servicios a toda la poblacin de su
administracin del establecimiento en los
jurisdiccin, instrumentando el mecanismo de
siguientes puntos:
referencia y contrarreferencia de usuarios y la
informacin en salud.
Desarrollo del proceso de la gestin participativa Movimiento Econmico
y control social en salud, con la estructura social Estado y funcionamiento de la farmacia
representada por sus autoridades locales de Estado de Equipos y la relacin con otros
salud, el Comit Local de Salud, instancias con establecimientos de la Red Municipal y el
las cuales el equipo de salud del establecimiento funcionamiento de la Red de Servicios para
debe realizar las siguientes actividades: garantizar la capacidad resolutiva mediante la
referencia y contrarreferencia. (Ver Anexos)
INTRODUCCIN

informacin actualizada, ordenada y sistemtica que al personal del Establecimiento de Salud el
les permita conocer la organizacin, el marco jurdico conocimiento de sus obligaciones, responsabilidades
y lneas de autoridad y de comunicacin, en el mbito
darle coherencia a la divisin del trabajo por reas y
nuevo personal sobre los programas, actividades y
fundamentalmente para orientar a la obtencin de polticas; organizacin, administracin y evaluacin
y Funciones para su aplicacin rutinaria. objetivos y metas institucionales.
El Manual de Organizacin y Funciones del Definir objetivo y funciones especficas de

Socializar y establecer el conocimiento de 129

la estructura orgnica, mbito de accin,

peridicamente si la organizacin est de
naturaleza del trabajo y funciones especficas de
acuerdo al cumplimiento de PEI.
cada unidad organizacional.
Elaborar en objetivos que a travs de las Posibilitar la accin directa, estableciendo canales
funciones de las unidades organizacionales, de comunicacin, relaciones de estructura
cumplan lo establecido en la Planificacin en lnea de coordinacin, responsabilidad,
Estratgica Institucional. asesoramiento y autoridad jerrquica.
DENOMINACIN DE LA
UNIDAD Direccin
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA QUE Coordinacin de Red/SEDES (dependencia tcnica)
DEPENDIENTES financiamiento.
Implementar la Poltica Nacional de Salud y programas nacionales, plantear
OBJETIVO lneas estratgicas del PEI, subsidiarias al PDM y PDD. Desarrollar proyectos
de enseanza e investigacin
del sector, logrando una adecuada gestin tcnico administrativa del
Centro de Salud Ambulatorio asegurando calidad en el servicio
Institucional y Lneas Estratgicas de Desarrollo Institucional en el
marco del Plan Estratgico del Centro de Salud Ambulatorio
- Establecer las metas del Centro de Salud Ambulatorio, de acuerdo a
las necesidades locales de salud, a la infraestructura instalada y a los
recursos disponibles
130 - Formular a partir de la normativa establecida el Programa Operativo
- Asegurar el funcionamiento del sistema de referencia y contrarreferencia
FUNCIONES para permitir a la poblacin el acceso rpido a instancias complejas para
su asistencia y rehabilitacin

derivacin adecuada
decisiones
Salud en el Centro de Salud Ambulatorio y con redes sociales
DENOMINACIN
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Puestos de Salud de su rea de influencia
DEPENDIENTES
Dirigir y coordinar el trabajo de la consulta externa y actividades comunitarias
OBJETIVO en el Centro de Salud Ambulatorio para garantizar la atencin integral al
usuario externo
- Organizar, dirigir y coordinar la consulta externa y actividades

comunitarias en Centro de Salud Ambulatorio
- Actualizar el Manual de organizacin y funciones del Centro de Salud.
beneficiaria a fin de ofrecer al usuario atencin completa y oportuna
FUNCIONES
Centro de Salud Ambulatorio a fin de sugerir la correccin y ajuste de
las actividades realizadas
la Unidad

DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea Odontolgica
ORGANIZACIONAL
131
UBICACIN Operativo

UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
OBJETIVO
odontolgicos
-
Administrar, controlar y evaluar el desarrollo de las actividades y
recursos propios de la Unidad
FUNCIONES
-
Planificar y programar las actividades asistenciales acadmicas en
SNIS-SVEN
la Unidad
DENOMINACIN
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
rea de Enfermera
DEPENDIENTES
Realizar acciones de coordinacin y ejecucin de las actividades de
OBJETIVO promocin, prevencin y atencin en el establecimiento y comunitarias en
el marco del desarrollo de la poltica nacional de salud

- Coordinar las actividades de Enfermera en los diferentes servicios de
salud
FUNCIONES Salud Ambulatorio, relativas al servicio de enfermera y de actividades
preventivo-promocionales
132 - Desarrollo de actividades preventivo-promocionales en el rea

salud

DENOMINACIN
DE LA UNIDAD Servicio social
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
ealizar acciones de coordinacin y ejecucin de las actividades de promocin

R
y prevencin en el establecimiento de salud, con proyeccin comunitaria
OBJETIVO
en el marco del desarrollo de los programas nacionales de salud, asimismo
desarrollar acciones de asistencia social
participativa
-
Coordinar las actividades con el personal de salud referente a las
problemas que presenta el usuario
-
Gestionar el uso de los servicios que oferta el Centro de Salud
Ambulatorio de acuerdo a la disponibilidad del usuario
-
FUNCIONES - Realizar visitas domiciliarias para hacer un diagnstico socio-econmico
de la poblacin que as lo requiera
- Elaborar fichas sociales, informes y archivos de las actividades realizadas.
- Desarrollar actividades de CCC en la comunidad y en el establecimiento
a grupos organizados y poblacin en general
- Realizar pesquisa en la poblacin para detectar familias vulnerables

DENOMINACIN
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE 133
DEPENDE

UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
OBJETIVO
promoviendo su uso racional

de medicamentos
- Controlar las existencias y consumo de alcaloides de uso medicinal y
teraputico
FUNCIONES - Velar por el cumplimiento de disposiciones y reglamentos que regulen
- Controlar la existencia, entrada y salida de medicamentos y otros

productos de farmacia llevando el kardex respectivo, elevando informes
peridicos al nivel correspondiente
- Garantizar la disposicin y almacenamiento adecuado de medicamentos
e insumos
- Efectuar un adecuado manejo logstico y administrativo de la farmacia.
DENOMINACIN
DE LA UNIDAD Enfermera Auxiliar o Tcnico en Enfermera
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
rea de Enfermera
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Prestar servicios de enfermera y de apoyo en la asistencia clnica. Coordinar

OBJETIVO y ejecutar actividades de promocin y prevencin en el establecimiento y en
las comunidades
- Desarrollar actividades de enfermera en consulta externa mdica de

acuerdo a procedimientos
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades a requerimiento del mdico
tratante
- Apoyar en el desarrollo de actividades en consulta odontolgica en caso
necesario
- Dar asistencia personalizada integral y de calidad a todo usuario desde
134 FUNCIONES el ingreso
- Apoyar actividades de emergencia mdica y dental en servicio y en la
comunidad
Salud Ambulatorio, relativas al servicio de enfermera y de actividades
preventivo-promocionales
- Implementar actividades de Gestin de Calidad


DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea de Admisin y Estadsticas
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Admisin y estadstica archivo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Realizar supervisin, seguimiento y procesamiento de la informacin de las
OBJETIVO prestaciones del Establecimiento de Salud, para contar con informacin clara
y oportuna
- Realizar el control de la calidad del registro de datos del SNIS VE
- Coordinar el anlisis de datos estadsticos y presentacin en el CAI rea y
de la Red con rea Mdica y/o Direccin del Establecimiento de Salud
-
Realizar el correcto llenado de los formularios de registros en el
establecimiento, de todas las unidades organizacionales clnico mdicas
- Llevar el archivo ordenado de la informacin por servicios
FUNCIONES -
Contar con la informacin consolidada por prestacin de servicios
mensualmente
- Capacitacin y actualizacin sobre el correcto llenado de los cuadernos de
sistematizacin a todo el personal
-
Promover y desarrollar acciones de gestin compartida intercultural,

DENOMINACIN 135
DE LA UNIDAD Servicios Polivalentes

ORGANIZACIONAL
UBICACIN Servicios
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguno
DEPENDIENTES
Lograr que el Centro de Salud cuente con el soporte de servicios de limpieza,
OBJETIVO
seguridad, mantenimiento, mensajera y los servicios generales necesarios
- Lograr que se mantenga la higiene en el Establecimiento de Salud

infraestructura y mobiliario del Establecimiento de Salud
instalaciones y equipos del Establecimiento de Salud
- Facilitar el transporte de usuarios, materiales, equipos y personal de la
institucin para el logro de los objetivos funcionales del Establecimiento
de Salud
FUNCIONES - Coordinar, organizar sus funciones con el personal en su mbito de
trabajo
- En caso de que el Establecimiento de Salud cuente con reas verdes
realizar actividades de jardinera
- Apoyar otras actividades de beneficio al Establecimiento de Salud de
acuerdo a requerimiento del personal de Salud


OBJETIVOS

fundamentalmente cumple tres objetivos:

Orgnica del Centro de Salud Ambulatorio.

136
CARGOS INVOLUCRADOS
La Clasificacin de Cargos de acuerdo al Sistema de Administracin de Personal Subsistema

de Dotacin de Personal es la agrupacin genrica de los puestos de trabajo y stos son el
ordenamiento en categoras tomando en cuenta su jerarqua dentro de la estructura organizacional

de los Establecimientos de Salud los cuales son de Ejecucin, Asesoramiento y Operativos.

DENOMINACIN DEL
Director
CARGO
UBICACIN Direccin u oficina tcnica
CATEGORA Ejecutivo
Coordinacin de Red. SEDES (dependencia tcnica).
DEPENDENCIA
COORDINACIN INTERNA Todas las reas del Establecimiento de Salud.
Planificar, programar, dirigir, coordinar, supervisar y autoevaluar la
NATURALEZA atencin primaria en el Centro de Salud Ambulatorio: realizando el
seguimiento del cumplimiento de las metas establecidas en el POA del
establecimiento
- Precautelar el buen funcionamiento tcnico y administrativo del Centro
de Salud Ambulatorio

- Evaluar los indicadores de la gestin peridicamente
- Elaborar el diagnstico comunitario e institucional de salud del

Municipio en coordinacin con los representantes del DILOS,
Coordinacin de Red de Servicios, Gobierno Autnomo Municipal y
Organizaciones de Base
todas las funciones que por Ley 1178 se le asigna:
- Gestin de recursos humanos del establecimiento, ante el SEDES, en
FUNCIONES coordinacin con la Coordinacin de Red en base a evaluacin del
desempeo 137
- Gestin de Infraestructura y equipamiento para el establecimiento,
en coordinacin con el Comit Local de Salud y el DILOS ante el

Gobierno Municipal, en base a valoracin tcnica de necesidades
por el mismo u otros (prstamos, donaciones)
- Representar al Centro de Salud Ambulatorio ante instancias superiores,
otras reas y organizaciones externas
- Establecer la coordinacin del Centro de Salud Ambulatorio con la
Red Social, medicina tradicional y agentes comunitarios
escuelas, colegios, ONGs, proyectos y otras instituciones para mejorar
las acciones de salud en su jurisdiccin
rea y por lo tanto coordina con todos los sectores que forman parte de
la misma

resultado de investigaciones operativas

profesional
- Ejercer la representacin legal como la mxima autoridad ejecutiva
del Centro de Salud Ambulatorio ante la Coordinacin de Red y el
DILOS, en todo acto y ante toda institucin
- Participar en el CAI Municipal y de acuerdo a las conclusiones

establecidas en el acta implementar las recomendaciones
RESPONSABILIDADES - Representar al Centro de Salud Ambulatorio en su trato con terceros,
comprendiendo al gobierno y otras autoridades
DILOS
- Supervisar el cumplimiento de polticas de seguridad pblica y

programas de salud
- Supervisar el cumplimento del sistema de Referencia y contrarreferencia
procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
138 CUMPLIR

FORMACIN Poseer matrcula Profesional del MSD
PROFESIONAL Posgrado en Salud Pblica o Epidemiologia o Administracin Hospitalaria
o Gerencia de Servicios de Salud
EXPERIENCIA Experiencia dentro del sistema de salud mnimo 3 aos

Ley 1178 SAFCO
OTROS CONOCIMIENTOS
compartida y correspondiente a salud
DENOMINACIN DEL
Mdico General
CARGO
UBICACIN Consulta externa, emergencia o comunidad
CATEGORA Operativo
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas del establecimiento de salud
INTERNA
COORDINACIN
EXTERNA
CONSULTA EXTERNA

- Prevenir, detectar y tratar en forma adecuada, oportuna y multidisciplinaria
las complicaciones mdicas a usuarios atendidos

extendiendo receta mdica e indicaciones correspondientes, las mismas 139
que son anotadas en la Historia Clnica

otorgadas
Direccin
FUNCIONES - Realizar actividades docente asistenciales e investigacin
EMERGENCIAS
- Conocer, cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos del

servicio de emergencias vigente en el hospital
- Coordinar con los servicios de Emergencia de otros Centros de Salud de
la contrarreferencia (Centro Mdico Integral)
- Coordinar con el servicio de ambulancia y de comunicacin, para el
especializada, inmediata a los usuarios que requieran
- Elaborar, conocer y aplicar los procedimientos mdicos diseados
para la atencin mdica de los usuarios en emergencia y aquellos
procedimientos de orden administrativo interno
- Impartir consulta mdica de urgencias a usuarios peditricos y neonatos
- Informar la atencin al responsable del rea sobre los servicios prestados
durante y la evolucin de los casos
- Realizar actividades de promocin, prevencin a travs de la planificacin,

organizacin y ejecucin de ferias de salud, campaas y otras
- Coadyuvar en la implementacin , actualizacin y anlisis de las carpetas
familiares para la toma de decisiones

ATRIBUCIONES
- Conocer y cumplir el reglamento general interno y el del establecimiento
en particular
procesa
RESPONSABILIDADES - Precautelar los recursos que estn a su cargo
140 - Manejar confidencialmente la informacin y documentacin que se
procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
CUMPLIR
FORMACIN Mdico Cirujano, con ttulo en provisin nacional


OTROS CONOCIMIENTOS
Tener conocimiento en el manejo de paquetes de computacin

- Practicidad
- Responsabilidad
- Independencia
DENOMINACIN DEL
Odontlogo
CARGO
UBICACIN Odontologa, comunidad
CATEGORA Operativa
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todos las reas del Establecimiento de Salud
INTERNA
COORDINACIN
EXTERNA
NATURALEZA
y comunitarias
- Programar las actividades y el presupuesto anual del rea de odontologa
(POA)
- Examinar, diagnosticar, prevenir y tratar enfermedades bucodentales y
- Controlar las condiciones del equipo, instrumental, productos y

oportuna
FUNCIONES
- Presentar informes mensuales a Direccin 141

odontolgicos
oral de la poblacin

ATRIBUCIONES
profesional
RESPONSABILIDADES
- Prestar servicios de odontologa con calidad
procesa
- Ley SAFCO
NORMAS A CUMPLIR
FORMACION Poseer el Ttulo profesional en Odontologa en provisin nacional
OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Lic. Enfermera
CARGO
CATEGORA Operativa
DEPENDENCIA DE Jefatura de Enfermera (si hubiera) / Direccin del Establecimiento de Salud
COORDINACIN
rea Mdica y todas las unidades del establecimiento de salud.
INTERNA
COORDINACIN Con las entidades que designe el director (Segn instrucciones del inmediato
EXTERNA superior)
Prestar servicios de enfermera y de apoyo en la asistencia Clnica. Coordinar y
NATURALEZA ejecutar actividades de promocin y prevencin en el establecimiento y en las
142 comunidades
- Planificar, organizar, dirigir, ejecutar y controlar las actividades de la unidad de
enfermera
- Garantizar la entrega de informacin peridica con calidad y oportunidad de
su unidad al nivel correspondiente
- Cumplir todo tratamiento segn prescripcin mdica a usuarios externos de
retorno
- Motivar la participacin de la comunidad en la deteccin de sus problemas y
la solucin de stos
- Orientar y supervisar la actividad de promotores de salud, parteras empricas,
curanderos tradicionales y otros
- Realizar visitas domiciliarias sistematizadas integrales de acuerdo a necesidades
locales
- Asegurar que los registros de los usuarios estn completos con la informacin
necesaria de acuerdo a las normas establecidas
FUNCIONES - Garantizar que se utilicen las hojas de cuidados de enfermera, as como toda
la documentacin administrativa
- Asegurar que se cumplan los principios bsicos de asepsia y antisepsia en todos
los procedimientos
- Asegurar la aplicacin de Programas de Promocin y Prevencin en Salud en
el centro de salud y con redes sociales
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades de acuerdo a la prescripcin mdica
- Desarrollar actividades de comunicacin para el cambio de comportamiento
en la comunidad
- Mantener la vigilancia permanente para detectar Infecciones de Servicios de
Salud que afecten a usuarios y/o al personal
- Asistir al usuario y colaborar al mdico, durante exmenes y cuidados

especiales
- Ejercer el desarrollo de sus funciones con autonoma y seguridad profesional
ATRIBUCIONES
precautelando la salud del usuario
- Conocer y cumplir el reglamento general del Establecimiento de Salud y el
del servicio en particular
- Prestar servicios de enfermera con calidad
RESPONSABILIDADES

procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
CUMPLIR
FORMACIN Poseer Ttulo de Licenciada en Enfermera en Provisin Nacional

PROFESIONAL Poseer registro Profesional del MSD

OTROS
CONOCIMIENTOS
Posgrado en Salud Pblica
143

- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Servicio social
CARGO
UBICACIN Servicio social
CATEGORA Operativa
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN A travs de Direccin con organizaciones sociales, instituciones, ONGs y/u
EXTERNA otras
referencia y contrareferencia

- Organizar actividades de CCC en la comunidad y en el establecimiento
- Organizar y realizar trabajo con grupos diferenciados

ATRIBUCIONES

- Conocer y cumplir el reglamento general del Establecimiento de Salud
y el del servicio en particular
RESPONSABILIDADES
144 - Manejar confidencialmente la informacin y documentacin que se
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIN Licenciatura en Trabajo Social o Comunicacin Social, o Antropologa o

PROFESIONAL Psicologa u otro del rea social, con ttulo en Provisin Nacional

OTROS CONOCIMIENTOS
Capacidad de trabajo en equipo y bajo presin

Orientacin al servicio
Alta capacidad de aprendizaje
Capacidad resolutiva
OTRAS HABILIDADES Colaborador, proactivo
Vocacin de servicio
Responsabilidad
Orientacin al cambio
Comunicacin oral y escrita
DENOMINACIN DEL
Responsable de Farmacia
CARGO
UBICACIN Unidad de Farmacia
CATEGORA Operativo
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN Laboratorios Farmacuticos
EXTERNA Otras Instituciones a travs de Direccin del Centro de Salud
oportuno, que cumplan requisitos de calidad, promoviendo su uso racional.

Nacional de Medicamentos (LINAME
Centro de Salud
- Dotacin continua de medicamentos esenciales en la farmacia en base a
normativa del sistema de administracin y logstica de medicamentos 145

y teraputico
- Utilizar el Sistema de Administracin logstica de Medicamentos e Insumos
- Conocer el Sistema de Relacionamiento de Medicamentos e Insumos y
Prestaciones (SIREMIP), que se constituye en la base de datos de estos
- Almacenar las existencias utilizando el sistema primero que entra/primero

farmacutica, concentracin y dosificacin adecuadas.
ATRIBUCIONES
profesional
- Adecuado manejo logstico y administrativo de la farmacia y
RESPONSABILIDADES poblacin usuaria

NORMAS A CUMPLIR
- Ley SAFCO
FORMACIN TCNICA Poseer documentacin que acredite formacin en Farmacia
EXPERIENCIA Experiencia mnima necesaria: 1 ao en farmacia institucional

OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Auxiliar de Enfermera
CARGO
CATEGORA Operativa
DEPENDENCIA Lic. Enfermera
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN
EXTERNA
Prestar servicios de enfermera y de apoyo en la asistencia Clnica.
- Mantener en buenas condiciones el instrumental de curaciones,

inyectables y equipamiento para prestar una atencin eficiente y
oportuna al usuario

- Realizar el registro correspondiente en los Programas del Sistema de
Salud
pblica
FUNCIONES
posterior
- Orientar a los usuarios como y donde se realizan los exmenes de
entendido claramente 147

servicio.
plan de atencin
- Preparar y controlar el equipo y material para la atencin.
Enfermera
ATRIBUCIONES
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
Poseer Ttulo de Auxiliar de Enfermera o tcnico en Enfermera
FORMACIN
OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
CARGO
UBICACIN rea de Admisin y Estadsticas
CATEGORA Operativo
148 SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Direccin
INTERNA
COORDINACIN
EXTERNA
NATURALEZA
por el rea de atencin y administracin del establecimiento de salud
- Realizar el control de la calidad del Registro de datos:

- Facilita los datos estadsticos para su anlisis y su presentacin a

- Organizar y supervisar permanentemente el adecuado manejo los

registros en salud
su utilizacin
FUNCIONES
y otros
- Cumplir con las rdenes emanadas de su superior y de las disposiciones
ATRIBUCIONES
profesional
servicios
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIN
PROFESIONAL O
TCNICA
EXPERIENCIA 1 ao de experiencia en el cargo
Conocimientos slidos de Polticas de Salud 149
OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
CARGO
CATEGORA Auxiliar
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN
Ninguno
EXTERNA
Lograr que el Centro de Salud cuente con el soporte de servicios de limpieza,
NATURALEZA
seguridad, mantenimiento, mensajera y los servicios generales necesarios
Salud, salas y ordenamiento de muebles y enseres
- Realizar labores de vigilancia de todas las dependencias del Centro de
FUNCIONES Salud y custodia de los equipos y materiales de trabajo
- Llevar el control de las personas y vehculos que entran y salen del
Centro de Salud durante su servicio
- Orientar al pblico sobre informacin bsica del establecimiento de
salud
- Realizar trabajo de mensajera segn requerimiento
ATRIBUCIONES
profesional
150 - Precautelar lo recursos que estn a su cargo.
RESPONSABILIDADES
NORMAS A CUMPLIR
- Ley SAFCO
FORMACIN Sabe leer y escribir

- Responsabilidad
CENTRO DE SALUD AMBULATORIO
CUADRO N 18


REA URBANO
AMBIENTE CANTIDAD SUP. m2
Galera Exterior o Vestbulo (*) 15,00
PBLICA
Hall de ingreso (*) 12,00

Baos pblicos (Mujeres con cambiador de paales) 2 7,00
Recepcin-Archivo 1 14,00
ADMINISTRATIVA
Farmacia 1 16,00
Sala Uso Mltiple 1 27,00
Oficina Tcnica Administrativa 1 16,00
151
Servicio Social 12,00

ATENCIN
AMBULATORIA DOTS 1 12,00
Enfermera Polivalente (Vacunatorio y Crecimiento y
1 28,00
Desarrollo)
Depsito 1 8,00
SERVICIOS
Cuarto de limpieza 1 2,00
GENERALES
Vestuario personal 1 14,00
VIVIENDA
Portera 1 16,00
Fuente: rea Redes
(*) El rea de Galera Exterior y Hall de Ingreso ser proporcional al tamao del establecimiento de salud
y piso ecolgico.
RELACIN DE LA INFRAESTRUCTURA
RELACIN DE LA INFRAESTRUCTURA CENTRO DE SALUD AMBULATORIO
RELACIONES
FUNCIONALES
Espacio cubierto que sirve de antesala de acceso a las

GALERA Directa con el Hall de
dependencias internas del Establecimiento de Salud. Su
EXTERIOR distribucin
implementacin depender del piso ecolgico
Directa con informa-

cin, recepcin, espera
HALL DE rea cubierta al ingreso del establecimiento que sirve y servicios higinicos
DISTRIBU- de elemento distribuidor a las dems dependencias del para el pblico. Indi-
CIN establecimiento de salud recta con las reas de
atencin mdica del es-
tablecimiento
Directa con Hall distri-
Ambiente a cargo de un Tcnico donde los usuarios re-
RECEPCIN- buidor, Sala de espera,
ciben informacin general, procedimientos para recibir
ARCHIVO enfermera polivalente.
atencin mdica, costos de atencin, custodia de carpe-
Indirecta con servicios
tas familiares y otros servicios
higinicos
PBLICA ADMINISTRATIVA
152 Ambiente para la recepcin. Dispensacin y almacena-

Directa con el hall dis-
miento de medicamentos, segn prescripcin mdica
tribuidor, farmacia po-
de consulta externa y odontolgica. Utilizar el Sistema
livalente y Recepcin-
FARMACIA de Administracin Logstica de Medicamentos e Insu-
Archivo. Indirecta con
mos (SALMI) y el Sistema de Administracin Logstica
atencin ambulatoria
(SIAL). Almacenar las existencias farmacolgicas uti-
e internacin y mater-
lizando el sistema P.E.P.E. (primero que entra/primero
nidad
que se entrega)
Servicio higinico para el pblico usuario diferenciado Directa con Sala de es-
BAO
para hombre y mujeres. El bao de mujeres estar equi- pera y Sala de Uso Ml-
PBLICO
pado con un cambiador de paales tiple
OFICINA
TCNICA Actividades de gestin tcnico-administrativa y finan- Directa con Sala de es-
ADMINIS- ciera del establecimiento pera
TRATIVA
Directa con sala de es-

SERVICIO Actividades de Gestin social, Rehabilitacin y apoyo
pera y atencin ambu-
SOCIAL psicolgico
latoria
Ambiente adecuado para exposiciones de promocin de

Directa con la recep-
SALA DE la Salud comunitaria, capacitacin personal institucio-
cin-Archivo, Farmacia
USO nal y comunitaria, reuniones de personal y comunidad.
e Indirecta con Servi-
MLTIPLE A efectos de optimizar espacios eventualmente servir
cios Higinicos
tambin de sala de espera para el usuario ambulatorio
Actividades de examen general del usuario, diagnstico y
Directa con la sala de
CONSULTO- tratamiento en medicina general, promocin de la salud
espera, enfermera po-
RIO MDICO y prevencin de la enfermedad. Aplicacin de tratamien-
livalente
ATENCIN AMBULATORIA to mdico de acuerdo a la patologa
CONSULTO- Actividades de examen general del usuario, diagnstico Directa con la sala de
RIO ODON- en medicina Odontolgica general, promocin de la sa- espera, enfermera po-
TOLGICO lud y prevencin de la enfermedad bucal livalente
Ambiente para seguimiento y tratamiento del usuario

DOTS interno con TB. Realizacin de toma de muestra y mi-
croscopia de TB
Apoyo a actividades de atencin ambulatoria, en el se

contempla un rea de Vacunatorio (PAI). Administra-
ENFERME- Directa con sala de es-
cin de toxoide tetnico en mujeres en mujeres en edad
RA POLIVA- pera, Recepcin-Archi-
frtil. Ejecutar el tratamiento de patologas bajo la super-
LENTE vo-Farmacia
visin mdica. Aplicar y realizar el seguimiento de tra-
tamiento de enfermedades segn perfil epidemiolgico
Ambiente para el almacenamiento de materiales e insu-

ALMACN mos de consumo de las distintas reas del establecimien- Directa con el ingreso
DEPSITO to de salud. Depsito de material didctico de preven- de servicio
SERVICIOS GENERALES
cin y promocin de la salud

Directa con el ingreso
de servicio. 153
CUARTO DE Almacenamiento de material e instrumentos de limpie-
Indirecta con rea p-
LIMPIEZA za, lavado de trapeadores

blica administrativa y
atencin ambulatoria
DEPSITO Almacenamiento final enforma separada y clasificada de Indirecta con las dems
FINAL DE acuerdo a la Normativa vigente de los Residuos Genera- dependencias del esta-
RGES. dos en Establecimientos de Salud blecimiento de salud
VESTUARIO Relacin Directa con

Cambio de ropa del personal mdico y de enfermera
PERSONAL atencin ambulatoria
VIVIENDA
Directa con servicios

Ambiente para el descanso del personal encargado del- generales, rea de per-
PORTERA cuidado, control, vigilancia y mantenimiento del esta- sonal, administracin y
blecimiento de salud accesos principales y de
servicio
154
DIAGRAMA FUNCIONAL CENTRO DE SALUD AMBULATORIO
REA
VIVIENDA CIRCULACIONES
DIAGRAMA N 3
PERSONAL PERSONAL Y
SERVICIOS
ABASTECI-
MIENTOS
INGRESO DE
PBLICO
SERVICIOS BSICOS
SERVICIO
PACIENTE
DIAGRAMA FUNCIONAL
AMBULATORIO
MATRICES DE
REA DE INTERRELACIN
SERVICIOS REA DE PBLICA
GENERALES ATENCIN ADMINISTRATIVA
REA ATENCIN AMBULATORIA

AMBULATORIA SERVICIOS GENERALES
PBLICA
R E A
VIV.PERSONAL-VESTUARIOS
RELACIN DIRECTA
REA RELACIN INDIRECTA
ADMINIS- SIN RELACIN
TRATIVA
INGRESO
PRINCIPAL
Sistema de Agua Potable o Sistema de Agua Segura, Energa Elctrica o alternativa, saneamiento bsico.
EQUIPAMIENTO
CUADRO N 19
EQUIPAMIENTO
REA PBLICA
GALERA EXTERIOR

O VESTIBULO
MOBILIARIO CANTIDAD
HALL DE INGRESO
Bancas de espera 4
Y DE ESPERA
Papelera de plstico con tapa ventana abatible en el bao

BAO PBLICO 2
de mujeres cambiador de paales
REA ADMINISTRATIVA
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 1
Reloj de pared 1
155
RECEPCIN Estante tipo mecano 4
- ARCHIVO

DE CARPETAS Gavetero 2
FAMILIARES Y Papelera de plstico con tapa ventana abatible 1
EXPEDIENTES
CLNICOS EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Computadora 1
Proyector multimedia 1
Impresora 1
Sistema de comunicacin 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 3
OFICINA
SERVICIO SOCIAL Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio tipo semiejecutivo 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 8
Mesa de reuniones 1
OFICINA TCNICO
Vitrina doble 1
ADMINISTRATIVA
Gavetero
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Bancas de espera 10

156 Papelera de plstico con tapa ventana abatible 2
SALA DE USO
MLTIPLE Trpode con portarrotafolio 1
EQUIPAMIENTO
Televisor 1
Reloj de pared 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 2
FARMACIA Papelera de plstico con tapa ventana abatible 1

INSTITUCIONAL Gavetero 1
Escalera plegable 1
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio tipo secretarial 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina simple 1
Reloj de pared 1
Mesa de Mayo fija 1
Mesa de examen 1
Gradilla 1
CONSULTORIO Taburete giratorio 1
MDICO 1 Papelera de plstico con tapa ventana abatible 2
Tensimetro 1
Negatoscopio 1
Negatoscopio 1
Pantoscopio 1
Detector ultrasnico de latido fetal 1 157
Martillo de reflejos 1

MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina simple 1
Reloj de pared 1
Mesa de Mayo fija 1
Mesa de examen ginecolgica 1
Gradilla 1
CONSULTORIO Taburete giratorio 1
MDICO 2 Papelera de plstico con tapa ventana abatible 2
Tensimetro 1
Negatoscopio 1
Pantoscopio 1
Negatoscopio 1
Martillo de reflejos 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina simple 1
Basureros de plstico con tapa y pedal 1
Reloj de pared 1
CONSULTORIO DE
ODONTOLOGA
Unidad dental con lmpara de fotocurado 1
Compresor dental 1
Equipo instrumental de diagnstico odontolgico 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Mueble fichero 1
Portasueros 2
158 Sillas de ruedas plegable 1
Camilla de lona 1
Muletas 1
Mesa de examen 1
ENFERMERA Bscula con tallmetro 1

POLIVALENTE Balanza Salter 1
Bscula con infantmetro 1
Tensimetro 1
Equipo de curacin 2
Equipo de sutura 2
Nebulizador 1
Cocinilla de mesa 1
Extintor 1
Tubo de oxgeno con accesorios, juego manmetro, mascarilla y 2
bigotera
Amb adulto peditrico y neonatal 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 2
Vitrina simple 1
VACUNATORIO Y Mesa de Mayo mvil 1
DOTS Papelera de plstico con tapa ventana abatible 1
Refrigerador 1
Caja fra 1
VESTIDOR DE MOBILIARIO CANTIDAD
PERSONAL CON
BAO
REA DE SERVICIOS
MOBILIARIO CANTIDAD
Baldes 3
CUARTO DE
Escoba 3
LIMPIEZA
Haragn 2
Trapeadores 4
MOBILIARIO CANTIDAD
DEPSITO
Escalera plegable 1 159

MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
PORTERA
Velador 1
Cocinilla de mesa 1
Garrafa 1
Los equipos que requieren energa elctrica, tienen que ser

evaluados de acuerdo al establecimiento y si cuenta con
*
este servicio de energa elctrica que puede ser continuo,
alterno o altenativo

**
tiene que estar de acuerdo a la normativa vigente
Debe ser adecuado a la demanda, de acuerdo a piso

***
escolgico, segn usos y costumbres
FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
POBLACIN
La poblacin es de aproximadamente de 10.000 a 20.000 habitantes.
Su accesibilidad geogrfica es no mayor a 2 horas en movilidad del establecimiento de salud de menor

capacidad resolutiva y al de mayor capacidad resolutiva para su referencia.
EQUIPO DE SALUD
Entre el equipo de salud profesional se encuentran: Mdico (s) General (s), Odontlogo, Lic. Enfermera,
Lic. Farmacia, Lic. Trabajo Social o comunicador social o psiclogo u otros, entre los tcnicos: Auxiliar de
Enfermera, entre el personal administrativo; responsable de admisin/estadstica y trabajador polivalente.
TIEMPO DE INTERNACIN Y CARACTERSTICAS DE LA INTERNACIN
No presenta internaciones.
Puestos de Salud y otros Centros de salud del rea de influencia y otros con mayor capacidad resolutiva.
160
HORARIO DE ATENCIN
Presenta atencin de jornada continua o discontinua, segn consenso con la poblacin, y/o organizacin
interna del establecimiento.
Entre la cartera y oferta de servicios tenemos la Promocin, Patologa de acuerdo a Perfil Epidemiolgico,
Atencin de Emergencias.
PRESTACIONES
Del Sistema nico de Salud.
No se realiza.
BIOSEGURIDAD
En relacin a la gestin docente asistencial en: pregrado: promocin, prevencin y atencin supervisada
por personal de salud y proyeccin a la comunidad, en las carreras de Medicina, Enfermera.
6
Captulo
Centro de Salud Integral
Definicin
Es el establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva, ubicada en la cabecera de municipio, es el eje

principal de la Red, tiene una poblacin de 10.000 a 30.000 habitantes aproximadamente en el rea Rural 161
y de 20.000 a 50.000 habitantes aproximadamente en el rea Urbana, presenta un equipo de salud que

proporciona atencin integral, ambulatoria e internacin a personas, familias y comunidades con enfoque
intercultural, con pleno desarrollo de la gestin participativa y control social en salud. Sus funciones
estn orientadas a la promocin de la salud, prevencin, diagnstico y tratamiento de la enfermedad y
rehabilitacin, articulado y complementado con establecimientos de menor y mayor capacidad resolutiva
de su red funcional aplicando la norma de referencia y retorno.
Para la ejecucin de las funciones y cumplimiento La Direccin.

de actividades y tareas asignadas al Centro de Salud El Comit Tcnico Administrativo integrado
Integral, el establecimiento se organiza mediante por el/la director/a, el/la responsable del rea
una direccin, servicios tcnico-administrativos, administrativa, representante del rea de
servicios de atencin integral, servicios enfermera, y la representacin del Comit Local
complementarios de diagnstico y servicios de Salud, tiene funciones de asesoramiento
generales. tcnico administrativo.
Comunicacin a cargo de personal asignado por
Direccin. Constituida por un/a director/a la direccin.
del Centro Mdico Integral, generalmente un
mdico, depende del Responsable Municipal y del Servicios de Atencin Integral. A cargo del equipo
Coordinador de la Red de Servicios, tiene relacin de salud del establecimiento, estn constituidos
directa con el Comit Local de Salud. por:
Servicios Tcnico Administrativo. Est Servicios Ambulatorios, conformados por:

constituido por:
Consulta mdica externa debe ser mayor a 24 horas, caso contrario el
Consulta odontolgica usuario debe ser referido.
Atencin de enfermera (enfermera/o y/o
auxiliar de enfermera) Servicios Complementarios de Diagnstico. A
Farmacia Institucional Municipal (FIM). cargo del personal tcnico en salud y administrativo.
Estn conformados por:
Servicios de Internacin, constituido por: Laboratorio Bsico
Imagenologa, constituido por:
Atencin del parto, preparto y posparto, a
cargo del equipo de salud del establecimiento Radiologa
Internacin de trnsito, su duracin no Ecografa
organigrama N 5
ORGANIGRAMA DEL CENTRO DE SALUD INTEGRAL
COORDINADOR de
red
responsable
municipal
DIRECCIN CENTRO
integral
162
REA REA REA REA DE REA REA REA REA
enfermera odontologa medicina SERVICIO SOCIAL imagenologa farmacia administrativa laboratorio
y movilizacin financiera
aux. tc. admisin /

radiologa
enfermera vectores estadstica
Ecografa caja
Conductor
cocina /
lavandera
personal
polivalente
Fuente: rea Redes
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD INTEGRAL
Las funciones del equipo del Centro de Salud tcnico administrativos y servicios generales.
Integral son las siguientes: Desarrollo del proceso de la gestin participativa
y control social en salud, con la estructura social
Atencin integral de salud, respetando el representada por sus autoridades locales de
continuo de la atencion en salud, servicios de salud, el Comit Local de Salud, instancias con
internacin, servicios complementarios de las cuales el equipo de salud del establecimiento
laboratorio bsico e imagenologa, servicios debe realizar las siguientes actividades:
o Planificacin donde todos participan para o Movimiento Econmico
identificar los problemas de salud, tomar o Estado y funcionamiento de la farmacia
decisiones y proponer alternativas de solucin o Estado de Equipos, transporte y la relacin con
en el POA y la Programacin Operativa Tcnica otros establecimientos de la Red Municipal y
(POT). el funcionamiento de la Red de Servicios para
o Control donde el Comit Local de Salud garantizar la capacidad resolutiva mediante la
es informado por el equipo de salud, sobre referencia y retorno. (Ver Anexos).
la administracin del establecimiento en los
siguientes puntos:
INTRODUCCIN El Manual de Organizacin y Funciones facilitar

al personal del Establecimiento de Salud el
Con el objetivo de proporcionar una fuente de conocimiento de sus obligaciones, responsabilidades
informacin actualizada, ordenada y sistemtica que y lneas de autoridad y de comunicacin, en el mbito
les permita conocer la organizacin, el marco jurdico
darle coherencia a la divisin del trabajo por reas y nuevo personal sobre los programas, actividades y
fundamentalmente para orientar a la obtencin de polticas; organizacin, administracin y evaluacin
y Funciones para su aplicacin rutinaria. objetivos y metas institucionales. 163

El Manual de Organizacin y Funciones del Definir objetivos y funciones especficas de

Socializar y establecer el conocimiento de peridicamente si la organizacin est de
la estructura orgnica, mbito de accin, acuerdo al cumplimiento del PEI.
naturaleza del trabajo y funciones especficas de Posibilitar la accin directa, estableciendo canales
cada unidad organizacional. de comunicacin, relaciones de estructura
Elaborar en objetivos que a travs de las en lnea de coordinacin, responsabilidad,
funciones de las unidades organizacionales, asesoramiento y autoridad jerrquica.
cumplan lo establecido en la Planificacin
Estratgica Institucional.
DENOMINACIN DE LA
UNIDAD Direccin
ORGANIZACIONAL
UNIDAD DE LA QUE Gerencia Coordinacin de Red/SEDES (dependencia tcnica).


DEPENDIENTES financiamiento
Implementar la poltica nacional de salud y programas nacionales, plantear

OBJETIVO lneas estratgicas del PEI, subsidiarias al PDM y PDD. Desarrollar proyectos
de enseanza e investigacin

del sector y ratificadas por el DILOS, logrando una adecuada gestin
tcnico administrativa del Centro de Salud asegurando calidad en el
servicio
164 Institucional y Lneas Estratgicas de Desarrollo Institucional en el
marco del Plan Estratgico del Centro de Salud
- Establecer las metas del Centro de Salud, de acuerdo a las necesidades
locales de salud, a la infraestructura instalada y a los recursos disponibles.
- Formular a partir de la normativa establecida el Programa Operativo
- Asegurar el funcionamiento del sistema de referencia y contrarreferncia
FUNCIONES para permitir a la poblacin el acceso rpido a instancias complejas para
su asistencia y rehabilitacin

derivacin adecuada
decisiones
DENOMINACIN
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES Puestos de salud de su rea de influencia
DEPENDIENTES Tcnico de vectores (dependiendo del perfil epidemiolgico)
Dirigir y coordinar el trabajo de la Consulta Externa, internacin y

OBJETIVO actividades comunitarias en el Centro de Salud para garantizar la atencin
integral al usuario externo
- Organizar, dirigir y coordinar la consulta externa, internacin y

actividades comunitarias en Centro de Salud
- Actualizar el Manual de organizacin y funciones del Centro de Salud
beneficiaria a fin de ofrecer al usuario atencin completa y oportuna 165

FUNCIONES
Centro de Salud a fin de sugerir la correccin y ajuste de las actividades
realizadas
la Unidad
- Realizar actividades de prevencin y control de enfermedades de

acuerdo al perfil epidemiolgico
DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea Odontolgica
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
OBJETIVO
odontolgicos
- Administrar, controlar y evaluar el desarrollo de las actividades y

recursos propios de la Unidad
166 FUNCIONES
- Planificar y programar las actividades asistenciales acadmicas en



SNIS-SVEN
la Unidad

DENOMINACIN
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
Realizar acciones de coordinacin y ejecucin de las actividades de
OBJETIVO promocin , prevencin y atencin en el establecimiento y comunitarias en
el marco del desarrollo de la poltica nacional de salud
- Coordinar las actividades de Enfermera del establecimiento de Salud,
tanto ambulatorios, internacin y comunitarias
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades a solicitud del mdico tratante.
FUNCIONES Salud, relativas al servicio de enfermera y de actividades preventivo-
promocionales
- Desarrollo de actividades preventivo-promocionales en el rea

salud

DENOMINACIN
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna 167
DEPENDIENTES

OBJETIVO
promoviendo su uso racional.

de medicamentos
- Controlar las existencias y consumo de alcaloides de uso medicinal y
teraputico
- Velar por el cumplimiento de disposiciones y reglamentos que regulen
FUNCIONES
- Controlar la existencia, entrada y salida de medicamentos y otros

productos de farmacia llevando el kardex respectivo, elevando informes
peridicos al nivel correspondiente
- Garantizar la disposicin y almacenamiento adecuado de medicamentos
e insumos a su establecimiento y en caso de constituirse en FIM de
referencia a su red de servicios de salud segn normativa
- Efectuar un adecuado manejo logstico y administrativo de la farmacia
DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea de Laboratorio
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativa
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES

OBJETIVO
mdicas y al nivel de competencia establecido.
- Realizar exmenes de laboratorio para confirmacin de diagnstico

clnico oportunos
- Aplicar los procedimientos para el registro, control y seguimiento

durante la prestacin de servicios y procedimientos
participativa, generando espacios de reflexin colectivos.
- Coordinar las actividades de Laboratorio con los diferentes servicios de
168 FUNCIONES Salud.
Salud, relativas al servicio de laboratorio
- Implementar las actividades de Gestin de Calidad.
DENOMINACIN
DE LA UNIDAD Servicio Social
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES
Ninguna
DEPENDIENTES
- Realizar acciones de coordinacin y ejecucin de las actividades de
promocin y prevencin en el establecimiento de Salud, con proyeccin
OBJETIVO
comunitaria en el marco del desarrollo de los programas nacionales de
salud, asimismo desarrollar acciones de asistencia social.
participativa
- Coordinar las actividades con el personal de Salud referente a los
problemas que presenta el usuario
- Gestionar el uso de los servicios que oferta el Centro de Salud de
acuerdo a la disponibilidad del usuario
-
- Elaborar Fichas sociales, informes y archivos de las actividades realizadas
- Desarrollar actividades de CCC en la comunidad y en el establecimiento
a grupos organizados y poblacin en general
- Realizar pesquisa en la poblacin para detectar familias vulnerables

DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea Imagenologa 169
ORGANIZACIONAL

UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
UNIDADES Radiologa
DEPENDIENTES Ecografa
OBJETIVO Atencin al usuario que requiere de los servicios de Radiologa y Ecografa
- Planear, organizar, controlar y dirigir las actividades de imgenes

diagnsticas que se realicen en el Centro de Salud Integral
- Establecer y mantener la coordinacin necesaria con los dems Servicios.
- Promover, coordinar y asesorar el uso de los recursos disponibles en la
Unidad
- Realizar los procedimientos para la toma de rayos X, segn los protocolos
establecidos
- Realizar los procedimientos de ecografa, segn los protocolos establecidos
- Elaborar reportes de resultados en forma oportuna
FUNCIONES
- Aplicar los procedimientos de gestion de calidad en todas las fases del servicio
- Aplicar los procedimientos para el registro, control y seguimiento durante la
prestacin de servicios y procedimientos
- Cumplir con la preparacin, conservacin y desinfeccin del equipo,
materiales e insumos del servicio, bajo criterios de bioseguridad
- Elaborar los estudios tcnicos para determinar las necesidades de suministros
y dotaciones requeridos para lograr eficiencia en el funcionamiento de los
servicios prestados en la Unidad
- Garantizar la bioseguridad en la prestacin de los servicios
DENOMINACIN
DE LA UNIDAD rea Administrativo Financiero
ORGANIZACIONAL
UBICACIN Operativo
UNIDAD DE LA QUE
DEPENDE
Caja
Admisin y Estadsticas
UNIDADES
Cocina/lavandera
DEPENDIENTES
Transportes
Servicio Polivalente
Implementa procesos administrativos, organizacionales y manejo de
OBJETIVO informacion para garantizar la provisin de servicios generales para el
adecuado funcionamiento del establecimiento de salud
Administracin
- Recibir partes diarios de ingresos de servicios, incluye farmacia y

laboratorio
- Supervisar la recaudacin y contabilidad por servicios, incluye farmacia
y laboratorio
- Asegurar la compra oportuna de medicamentos, insumos, activos y
otros en base al POA y en coordinacin con la Direccin
170 - Garantizar el uso racional de los recursos econmicos, humanos y
financieros del establecimiento de salud
- Gestin de recursos humanos en coordinacin con a direccin
Caja
FUNCIONES - Realizar la distribucin de fichas de atencin segn procedimientos

establecidos
- Realizar cobros en las prestaciones establecidas
- Realizar rendiciones de cuentas y depsitos de los montos segn

procedimientos internos y elevar informes a su superior
- Informar y orientar a los usuarios sobre los servicios y prestaciones
ofrecidas por el establecimiento de salud
- Actualizar y publicar aranceles legalmente aprobados
Admisin y Estadsticas

- Realizar el control de la calidad del Registro de datos del SNIS VE
-
Consolidar y procesar la informacin mensual, trimestral y anual
-
Coordinar el anlisis de datos estadsticos y presentacin en el CAI rea
y de la Red con rea Mdica y/o Direccin del centro de salud
- Realizar el correcto llenado de los formularios de registros en el

establecimiento, de todas las unidades organizacionales clnico mdicas
Llevar el archivo ordenado de la informacin por servicios
-
mensualmente
- Capacitacin y actualizacin sobre el correcto llenado de los cuadernos de
sistematizacin a todo el personal
Cocina/lavandera
- Realizar la planificacin de sus actividades y solicitud de insumos a ser

utilizados segn la demanda y oferta de servicios
- Realizar sus actividades especficas segn necesidades del establecimiento
- Elaborar informes de descargo de los insumos, materiales y otros

utilizados
Transportes
- Realizar la conduccin del vehculo asignado segn normas de trnsito

y del sector para el traslado de pacientes
- Realizar limpieza y mantenimiento preventivo del vehculo
- Garantizar el buen uso de los medios de transporte del establecimiento
de salud 171
- Elaborar solicitudes, reportes e informes de recorrido y uso de

combustible, lubricantes y accesorios
- Control del equipamiento del vehculo asignado
Servicio Polivalente
- Lograr que se mantenga la higiene en el Centro de Salud

infraestructura y mobiliario del Centro de Salud Integral
instalaciones y equipos del Centro de Salud
- Facilitar el transporte de usuarios, materiales, equipos y personal de la
institucin para el logro de los objetivos funcionales del Centro de Salud
- Coordinar, organizar sus funciones con el personal en su mbito de
trabajo
- En caso de que el Centro de Salud cuente con reas verdes realizar
actividades de jardinera
- Apoyar otras actividades de beneficio al centro de Salud de acuerdo a
requerimiento del personal de Salud


OBJETIVOS

fundamentalmente cumple dos objetivos:

Orgnica del Centro de Salud.

172
CARGOS INVOLUCRADOS
La Clasificacin de Cargos de acuerdo al Sistema de Administracin de Personal y el Subsistema de

Dotacin de Personal es la agrupacin genrica de los puestos de trabajo y stos son el ordenamiento
en categoras tomando en cuenta su jerarqua dentro de la estructura organizacional de los

Establecimientos de Salud los cuales son de Ejecucin, Asesoramiento y Operativos.

DENOMINACIN DEL
Director
CARGO
UBICACIN Direccin u oficina tcnica
CATEGORA Ejecutivo
Gerencia de Red/SEDES (dependencia tcnica)
DEPENDENCIA
COORDINACIN
Todas las reas del Centro de Salud
INTERNA
- Planificar, programar, dirigir, coordinar, supervisar y autoevaluar la
NATURALEZA
atencin primaria en el Centro de Salud: realizando el seguimiento del
cumplimiento de las metas establecidas en el POA del establecimiento

- Precautelar el buen funcionamiento tcnico y administrativo del centro
de salud ambulatorio

- Evaluar los indicadores de la gestin peridicamente
- Elaborar el diagnstico comunitario e institucional de Salud del Municipio
en coordinacin con los representantes del DILOS, Coordinacin de
Red de Servicios, Gobierno Municipal y Organizaciones de Base
todas las funciones que por Ley 1178 se le asigna
- Gestin de recursos humanos del establecimiento, ante el SEDES,en
coordinacin con la Coordinacin de Red en base a evaluacin del
desempeo
FUNCIONES - Gestin de Infraestructura y equipamiento para el establecimiento, en
coordinacin con el Comit Local de Salud y el DILOS ante el Gobierno
Municipal, en base a valoracin tcnica de necesidades
por el mismo u otros (prstamos, donaciones) 173
- Representa al centro de salud ante instancias superiores, otras reas y

organizaciones externas
- Establecer la coordinacin del Servicio de Salud con la Red Social,
medicina tradicional y agentes comunitarios
escuelas, colegios, ONGs, proyectos y otras instituciones para mejorar las
acciones de salud en su jurisdiccin
centro
rea y por lo tanto coordina con todos los sectores que forman parte de la
misma.


resultado de investigaciones operativas

profesional
- Ejercer la representacin legal como la mxima autoridad ejecutiva del
Centro de Salud ante la Coordinacin de Red y el DILOS, en todo acto
y ante toda institucin
Centro de Salud
- Participar en el CAI Municipal y de acuerdo a las conclusiones establecidas
en el acta implementar las recomendaciones
RESPONSABILIDADES
al gobierno y otras autoridades

DILOS
- Supervisar el cumplimiento de polticas de seguridad pblica y programas
de salud
- Supervisar el cumplimento del sistema de Referencia y Contrarreferencia
procesa
LEYES, NORMAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A - Instrucciones del SEDES y MSD
CUMPLIR
174
FORMACIN Poseer matrcula profesional del MSD
PROFESIONAL Posgrado Salud Pblica o Epidemiologa o Administracin Hospitalaria o
Gerencia de Servicios de Salud
EXPERIENCIA Experiencia dentro del sistema de salud mnimo tres aos
Ley 1178 SAFCO

OTROS CONOCIMIENTOS compartida y correspondiente a Salud
- Tener conocimiento del plan sectorial de salud y las normativas
vigentes
DENOMINACIN DEL
Mdico General
CARGO
UBICACIN Consulta externa, emergencia o sala de internacin
CATEGORA Operativo
DEPENDENCIA DE Director del Establecimiento de Salud
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas del establecimiento de Salud
INTERNA
COORDINACIN
EXTERNA
CONSULTA EXTERNA

- Prevenir, detectar y tratar en forma adecuada, oportuna y

multidisciplinaria las complicaciones mdicas a usuarios atendidos

extendiendo receta mdica e indicaciones correspondientes, las mismas
que son anotadas en la Historia Clnicas
otorgadas
Direccin
- Realizar actividades docente asistencial de investigacin
EMERGENCIAS
FUNCIONES - Conocer, cumplir y hacer cumplir las normas y procedimientos del

servicio de emergencias vigente en el Centro de Salud Integral
- Coordinar con los servicios de Emergencia de otros Centros de Salud
de referencia (Centro de Salud Integral Urbano)
- Coordinar con el servicio de ambulancia y de comunicacin, para el 175

especializada, inmediata a los usuarios que requieran
- Elaborar, conocer y aplicar los procedimientos mdicos diseados

para la atencin mdica de los usuarios en emergencia y aquellos
procedimientos de orden administrativo interno
- Impartir consulta mdica de urgencias a usuarios peditricos y neonatos
del Hospital o poblacin que lo solicite
- Informar al terminar al responsable del rea sobre los servicios prestados
durante y la evolucin de los casos atendidos

- Realizar actividades docente asistencia e investigacin
INTERNACIN
- Proporcionar atencin mdica a usuarios referidos al Hospital

- Proporcionar atencin mdica a usuarios hospitalizados con patologas
que ameriten ciruga y/o estudios especiales en el servicio de
hospitalizacin
- Vigilar la evolucin de las usuarios a travs de visitas mdicas, planeando
la realizacin de los procedimientos diagnsticos y teraputicos mdicos
y/o quirrgicos
- Llevar un registro sistemtico por usuario de sntomas, signos, estudios
de laboratorio, diagnsticos finales, teraputica empleada y resultados
de todas estas acciones
- Coordinar el apoyo proporcionado por otros servicios para un mejor
estudio y tratamiento integral de las usuarios
- Participar en la formacin de recursos humanos especializados y

colaborar en todos los programas de enseanza que se desarrollen en
centro de salud
- Realizar actividades docente asistencia e investigacin
- Realizar actividades de promocin, prevencin a travs de la

planificacin, organizacin y ejecucin de ferias de salud, campaas y
otras
- Coadyuvar en la implementacin, actualizacin y anlisis de las carpetas
176 familiares para la toma de decisiones

ATRIBUCIONES
profesional es precautelando la salud del usuario
particular
procesa

procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
CUMPLIR
FORMACIN Mdico Cirujano , con ttulo en provisin nacional

-
Tener amplio conocimiento del mbito Administrativo y Financiero
Ley 1178 SAFCO
OTROS CONOCIMIENTOS
compartida y correspondiente a Salud

- Practicidad
- Responsabilidad
- Independencia

DENOMINACIN DEL
Tcnico en Vectores
CARGO
UBICACIN De acuerdo al espacio asignado en el establecimiento de salud y en comunidad
CATEGORA Operativa 177
DEPENDENCIA DE rea Mdica

SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN
Con otras instituciones, organizaciones, comunidades y otros
EXTERNA
Coadyuvar en la prevencin y control de enfermedades de acuerdo al perfil
NATURALEZA
epidemiolgico
- Realizar vigilancia epidemiolgica de acuerdo a perfil
- Coordina con organizaciones sociales, instituciones y otras instancias
para realizar sus funciones especficas
- Desarrolla actividades que promueven la participacin comunitaria y
FUNCIONES movilizacin social para la prevencin y control de enfermedades
- Ejecuta acciones de control en coordinacin con la poblacin organizada,
autoridades, instituciones y otras instancias
- Elabora reportes, informes y descargos de las actividades realizadas,
insumos utilizados y comunidades atendidas
ATRIBUCIONES
- Conocer y cumplir el reglamento general del Centro de Salud Integral
y el del servicio en particular
RESPONSABILIDADES procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIN
PROFESIONAL O Tcnico en Vectores
TCNICA
EXPERIENCIA Experiencia de 1 ao
Conocimientos slidos de Polticas de salud

OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad
178
DENOMINACIN DEL
Odontlogo
CARGO
UBICACIN Odontologa
CATEGORA Operativa
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todos las reas del Centro de Salud
INTERNA
COORDINACIN
EXTERNA
NATURALEZA
y comunitarias
- Programar las actividades y el presupuesto anual del rea de odontologa
(POA)
- Examinar, diagnosticar, prevenir y tratar enfermedades buco-dentales y 179

-
Controlar las condiciones del equipo, instrumental, productos y
oportuna
- Presentar informes mensuales a Direccin
FUNCIONES
odontolgicos
oral de la poblacin
ATRIBUCIONES
profesional.

RESPONSABILIDADES
- Prestar servicios de odontologia con calidad
- Ley SAFCO
NORMAS A CUMPLIR

FORMACIN Poseer Ttulo profesional en Odontologa, en provisin nacional
OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad
180
DENOMINACIN DEL
Lic. Enfermera
CARGO
CATEGORA Operativa
DEPENDENCIA DE Jefatura de Enfermera (si hubiera) / Direccin del Centro de Salud
COORDINACIN
rea Mdica y todas las unidades del establecimiento de salud
INTERNA
COORDINACIN
Con las entidades que designe el director
EXTERNA
Prestar servicios de enfermera y de apoyo en la asistencia Clnica. Coordinar
NATURALEZA y ejecutar actividades de promocin y prevencin en el establecimiento y en
las comunidades
- Planificar, organizar, dirigir, ejecutar y controlar las actividades de la
unidad de enfermera
- Garantizar la entrega de informacin peridica con calidad y oportunidad
de su unidad al nivel correspondiente
- Cumplir todo tratamiento segn prescripcin mdica a usuarios

externos de retorno

- Orientar y supervisar la actividad de promotores de salud, parteras 181

- Realizar visitas domiciliarias sistematizadas integrales de acuerdo a

necesidades locales
- Asegurar que los registros de los usuarios estn completos con la

informacin necesaria de acuerdo a las normas establecidas
- Garantizar que se utilicen las hojas de cuidados de enfermera, as como
FUNCIONES
toda la documentacin administrativa
- Asegurar que se cumplan los principios bsicos de asepsia y antisepsia en
todos los procedimientos
- Ejecutar el tratamiento de enfermedades de acuerdo a la prescripcin
mdica
- Desarrollar actividades de comunicacin para el cambio de

comportamiento en la comunidad
- Asistir al usuario y colaborar al mdico, durante exmenes y cuidados
especiales
- Ejercer el desarrollo de sus funciones profesionales precautelando la

ATRIBUCIONES
salud del usuario
RESPONSABILIDADES
procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
CUMPLIR
FORMACIN Poseer el Ttulo de Licenciada en Enfermera con ttulo en Provisin Nacional

PROFESIONAL Poseer registro Profesional del MSD
EXPERIENCIA Experiencia administrativa mnima de 1 ao.

Posgrado en Salud Pblica

- Responsabilidad
DENOMINACIN DEL
Tcnico o Auxiliar de Enfermera
CARGO
UBICACIN Enfermera
CATEGORA Operativa
DEPENDENCIA Jefatura de Enfermera
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN
EXTERNA
Prestar servicios de enfermera y de apoyo en la asistencia Clnica.

- Mantener en buenas condiciones el instrumental de curaciones,

inyectables y equipamiento para prestar una atencin eficiente y
oportuna al usuario
- Recolectar muestras de laboratorio y enviar al laboratorio de referencia

- Orientar y supervisar la actividad de promotores de salud, parteras 183

- Realizar el registro correspondiente en los Programas del Sistema de
Salud
pblica
FUNCIONES - Ejecutar el tratamiento de enfermedades a solicitud del mdico tratante
posterior
- Orientar a los usuarios cmo y dnde se realizan los exmenes de
entendido claramente
servicio
plan de atencin

- Preparar y controlar el equipo y material para la atencin
Enfermera

ATRIBUCIONES

procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR

184
Poseer Ttulo de Auxiliar de Enfermera o Tcnico en Enfermera
FORMACIN TCNICA

OTROS CONOCIMIENTOS

- Responsabilidad
DENOMINACIN DEL
Farmacutica
CARGO
UBICACIN Farmacia
CATEGORA Operativo
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN Laboratorios Farmacuticos
EXTERNA Otras Instituciones a travs de Direccin del Centro de Salud
oportuno que cumplan requisitos de calidad, promoviendo el uso racional


Nacional de Medicamentos (LINAME)
Centro de Salud
- Dotacin continua de medicamentos esenciales en la farmacia en base a 185
normativa del sistema de administracin y logstica de medicamentos

y teraputico
- Utilizar el Sistema de Administracin Logstica de Medicamentos e Insumos
- Conocer el Sistema de Relacionamiento de Medicamentos e Insumos
y Prestaciones (SIREMIP), que se constituye en la base de datos de estos
- Almacenar las existencias utilizando el sistema primero que entra/primero
que se entrega (P.E.P.E)

farmacutica, concentracin y dosificacin adecuadas

ATRIBUCIONES
profesional
- Adecuado manejo logstico y administrativo de la farmacia y
RESPONSABILIDADES
poblacin usuaria
- Ley SAFCO
NORMAS A CUMPLIR
FORMACIN TCNICA Poseer documentacin que acredite formacin en Farmacia o Bioqumica
EXPERIENCIA Experiencia mnima necesaria: 1 ao en atencin de farmacia

OTROS CONOCIMIENTOS
186 - Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Laboratorista
CARGO
UBICACIN Laboratorio
CATEGORA Operativa
SUPERVISA A Puestos tomadores y fijadores de muestras (si existieran)
COORDINACIN
INTERNA
COORDINACIN
EXTERNA
NATURALEZA mdicas solicitadas, con el fin de contribuir a los diagnsticos y permitir un
seguimiento eficaz en la evolucin de los usuarios
- Organizar el servicio de laboratorio acorde a las caractersticas tcnicas,
necesidades y demandas de acuerdo a la cartera de servicios
- Participar en las reuniones clnicas tendientes a mejorar la calidad
FUNCIONES interpretativa de los exmenes de laboratorio
- Establecer un control de los procesos vigentes
- Recepcionar, procesar los diferentes tipos de muestras para los
exmenes y elaborar oportunamente los resultados
- Controlar los equipos, material e insumos asignados al rea
- Controlar y verificar las solicitudes de exmenes, su registro
consignando todos los datos del usuario
- Controlar los indicadores de produccin y rendimiento de Laboratorio
proponiendo correcciones necesarias
- Participar en programas de enseanza que incluya su especialidad
- Elevar y desarrollar informes del rea
- Participar en la elaboracin de trminos de referencia para la
FUNCIONES
adquisicin de insumos, materiales, reactivos y equipos de laboratorio
- Calibrar los equipos y controlar la calidad de los procedimientos
- Realizar el registro correspondiente en los diferentes instrumentos
- Cumplir con las normas de Bioseguridad
- Participar en las actividades relacionadas con la actualizacin de tcnicas,
protocolos de manejo y en la actualizacin de Manual de Funciones y
Procedimientos
- Participar en actividades multiprogramticas comunitarias

ATRIBUCIONES
procesa
187
procesa

LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUAS
PROTOCOLOS Y
- Normativas Nacionales de Salud, Guas, Protocolos y
PROCEDIMIENTOS A
Procedimientos
CUMPLIR
FORMACIN Poseer Ttulo de Licenciatura en Bioqumica o tcnico en Laboratorio Clnico

PROFESIONAL O o Biotecnologa con ttulo en Provisin Nacional
TCNICA Poseer registro profesional del MSD

OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad
DENOMINACIN DEL
Servicio Social
CARGO
UBICACIN Servicio Social
CATEGORA Operativa y Administrativa
DEPENDENCIA DE Responsable/Direccin
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN
A travs de Direccin con ONGs y/o otras instituciones
EXTERNA

188
- Organizar actividades de CCC en la comunidad y en el establecimiento
- Organizar y realizar trabajo con grupos diferenciados
ATRIBUCIONES

RESPONSABILIDADES
procesa
LEYES, NORMAS
PROTOCOLOS - Ley SAFCO y las del campo de la salud
CUMPLIR
FORMACIN Poseer el Ttulo Acadmico de Licenciada en Trabajo Social o Comunicacin

PROFESIONAL Social, o Psicologa u otro del rea social, con ttulo en Provisin Nacional
OTROS CONOCIMIENTOS
Vocacin de servicio
Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Tcnico en Radiologa
CARGO
UBICACIN rea de Imagenologa
CATEGORA Operativo
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas mediante la Direccin
INTERNA 189
COORDINACIN
Ninguno

EXTERNA
NATURALEZA Realizar exmenes de rayos X garantizando medidas de bioseguridad
- Operar el equipo de rayos x realizando los ajustes necesarios para su

utilizacin
- Llevar tarjetas sobre registros y control de usuario
- Realizar los procedimientos para la toma de exmenes radiolgicos, segn
los protocolos establecidos
- Aplicar los procedimientos de calidad en todas las fases del servicio
- Registrar las pruebas que se procesan y emitir los resultados de manera
FUNCIONES oportuna
- Tomar placas radiogrficas de acuerdo a rdenes y especificaciones mdicas
- Realizar el proceso de revelado de placas radiogrficas
- Coordinar la ejecucin de las rdenes mdicas relativas a la especialidad
- Informar al jefe inmediato superior sobre el desarrollo de sus funciones
- Gestin de insumos, materiales y reactivos segn su demanda histrica y
cartera de servicios
- Realizar otras funciones asignadas por direccin

ATRIBUCIONES
- Conocer y cumplir el reglamento general del establecimiento de salud y
el del servicio en particular
RESPONSABILIDADES
procesa
LEYES, NORMAS
CUMPLIR
FORMACIN
Poseer ttulo de Tcnico Radilogo
PROFESIONAL O
TCNICA
EXPERIENCIA Mnimo 6 meses como tcnico radilogo
- Responsabilidad

190 DENOMINACIN DEL
Mdico capacitado en ecografa
CARGO
UBICACIN Consultorio de ecografa
CATEGORA Operativo
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
INTERNA
COORDINACIN
EXTERNA
NATURALEZA Realizar ecografas de acuerdo a la cartera de servicios
Por tratarse de un mdico general capacitado en realizar ecografas o un

mdico especialista estas son funciones adicionales a lo establecido en el
manual de cargos como mdico general o especialista
CONSULTA EXTERNA
- Realizar exmenes de ecografa de acuerdo a nivel de complejidad
- Elaborar informe con diagnostico presuntivo en forma oportuna
FUNCIONES
- Refiere al paciente a la instancia pertinente para su tratamiento y manejo
- Gestionar materiales e insumos para el adecuado funcionamiento del
servicio
El ideal, es contar con un mdico especialista en imagenologa que realice

este tipo de estudios dependiendo de la demanda del servicio y la capacidad
econmica del municipio.
ATRIBUCIONES
particular
procesa
procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUAS
PROTOCOLOS
PROCEDIMIENTOS A
CUMPLIR
FORMACIN Poseer Ttulo de Mdico Cirujano o de especialidad
PROFESIONAL Poseer Matrcula Profesional del MSD
Haber recibido capacitacin para realizar ecografas
OTROS CONOCIMIENTOS Conocimientos slidos de Polticas de Salud
191

Vocacin de servicio
Responsabilidad
DENOMINACIN DEL
Administrador
CARGO
UBICACIN rea Administrativa-financiera
CATEGORA Operativo
DEPENDENCIA DE Directcin del Establecimiento de Salud
Responsable de Admisin y Estadsticas, caja, servicios polivalentes,
SUPERVISA A
cocina/lavandera, conductor
COORDINACIN Direccin del centro de salud
INTERNA Con todas las reas mediante los canales correspondientes
DILOS
COORDINACIN Gerencia de Red
EXTERNA Mediante la direccin del establecimiento con Organismos Nacionales e
Internacionales de Cooperacin, comunidades, organizaciones sociales y otros
Realizar la gestin administrativo financiera del Centro de Salud Integral en

NATURALEZA
coordinacin con la direccin, gestin de recursos humanos
GESTIN FINANCIERA
- Coordinar y colaborar con el Director, en dirigir al personal para la

elaboracin del Programa de Operaciones Anual (POA)
- Realizar la ejecucin de recursos econmicos programados en el POA
192 del centro de salud
- Apoyar a la Direccin del establecimiento en la canalizacin de recursos
de diversas fuentes de financiamiento a favor del establecimiento y la
suscripcin de los convenios respectivos
- Operar el SIAF y otro sistema administrativo contables para tener
informacin, tanto a nivel interno, entre servicios y niveles operativos
as como generar reportes a los niveles correspondientes.
GESTIN DE SUMINISTROS
- Implementar y ejecutar los sistemas y procedimientos relacionados

FUNCIONES con el control y manejo de los bienes de consumo e inventariables
- Coordinar con las instancias pertinentes los procesos de adquisicin
acorde a las Normas Bsicas de Administracin de Bienes y Servicios
- Ejecutar la compra de suministros en base a clculos y programacin
realizada por las diversas reas
- Verificar los ingresos de activos, bienes, insumos y suministros
- Garantizar el resguardo y seguridad de los bienes, activos, insumos y
suministros del establecimiento de salud
GESTIN DE EQUIPO DE TRABAJO
- Apoyar a la direccin en la gestin de recursos humanos necesarios

- Elaborar cronograma de actividades y rol de turnos del personal a su
cargo
- Control de asistencia de personal
- Realizar evaluacin de desempeo del personal de su mbito funcional
y centraliza de las dems reas para emitir a la instancia pertinente
ATRIBUCIONES
profesional
- Responsable del mantenimiento del Centro de Salud Integral y de
otros establecimientos del rea
- Administrar en forma transparente e individualizada los recursos de
otros establecimientos del rea
- Mantener informada a Direccin sobre los procesos administrativos y
contables del establecimiento
- Supervisar, organizar y controlar el suministro de equipos, materiales,
suministros, insumos y medicamentos
- Mantener actualizados los inventarios fsicos y valorados del Servicio
de salud y de otros establecimientos del rea, este ltimo en forma
RESPONSABILIDADES
diferenciada
- Efectuar gestiones y trmites legales y administrativos del

establecimiento
al gobierno y otras autoridades por delegacin del director
DILOS
LEYES, NORMAS - Reglamento Interno
PROTOCOLOS Y - Ley Marcelo Quiroga Santa Cruz
PROCEDIMIENTOS A - Normativas Nacionales de Salud, Guas, Protocolos y Procedimientos 193
CUMPLIR - Instrucciones del SEDES y MSD

Ttulo en provisin nacional en Licenciatura en Ciencias Econmicas y
FORMACIN
Financieras o administracin de empresas, contadura, auditora, ingeniera
PROFESIONAL O
comercial u otra o
TCNICA
Ttulo a nivel tcnico en Administracin
EXPERIENCIA Experiencia mnima: 1 ao en administracin de servicios de salud

Ley 1178 SAFCO
OTROS CONOCIMIENTOS
compartida y correspondiente a Salud

OTRAS HABILIDADES
- Colaborador
- Responsabilidad
DENOMINACIN
DEL CARGO
UBICACIN Admisin y Estadsticas
CATEGORA Operativo
DEPENDENCIA DE Administracin
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN Direccin
INTERNA Con todas las reas a travs de la instancia pertinente
COORDINACIN
EXTERNA

NATURALEZA
por el establecimiento de salud
- Realizar el control de la calidad del Registro de datos:
- Facilitar los datos estadsticos para su anlisis y su presentacin a

194 - Apoyo administrativo en general en actividades intra y extramurales
- Organizar y supervisar permanentemente el adecuado manejo los

registros en salud
su utilizacin
FUNCIONES
y otros


ATRIBUCIONES
profesional
servicios
procesa
LEYES, NORMAS
REGLAMENTOS,GUAS
PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS A
- Ley Marcelo Quiroga Santa Cruz
CUMPLIR
FORMACIN
PROFESIONAL O
TCNICA
EXPERIENCIA Un ao de experiencia en el cargo
OTROS CONOCIMIENTOS
- Responsabilidad
DENOMINACIN 195
Responsable de Caja
DEL CARGO

UBICACIN Caja
CATEGORA Operativo
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN Direccin
INTERNA Con todas las reas a travs de la instancia pertinente
COORDINACIN
Ninguno
EXTERNA
Gestionar el flujo de caja, ingresos, egresos, reportes y otros del Centro de

NATURALEZA
Salud Integral
- Realizar cobros autorizados segn aranceles autorizados y establecidos.
- Consolida los ingresos, emite reportes
- Realizar el deposito a la instancia determinada y segn periodicidad
establecida en cada servicio de salud
- Facilitar los datos estadsticos para su anlisis y su presentacin a

FUNCIONES - Brindar informacin y orientacin de los servicios del establecimiento
de salud, costos o gratuidad, programas y otros
- Conocer y manejar operativamente paquetes informticos de salud

vigentes y otros
ATRIBUCIONES
profesional
- Es responsable del correcto llenado de los formularios de registros
econmicos en el establecimiento
servicios
196 procesa
- Manejar lcita y transparentemente los recursos econmicos del Centro
de Salud Integral
LEYES, NORMAS
PROCEDIMIENTOS A - Ley Marcelo Quiroga Santa Cruz

CUMPLIR
FORMACIN
Ttulo de Tcnico Contable o Auxiliar administrativo o estudios de 2 aos
PROFESIONAL O
(administracin, auditora, contadura o ramas afines)
TCNICA
EXPERIENCIA 1 ao de experiencia en el cargo o cargos similares

- Responsabilidad
DENOMINACIN DEL
Cocina/lavandera
CARGO
UBICACIN Servicios Generales
CATEGORA Operativo
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas a travs de las instancias pertinentes
INTERNA
COORDINACIN
Ninguno
EXTERNA
Organizar y coordinar el preparado de alimentos, limpieza de su rea y
NATURALEZA
lavado de ropera segn demanda
- Preparacin de los alimentos con mxima eficiencia, higiene y coordinacin,
a partir de las instrucciones impartidas por el nutricionista (en caso que
exista UNI en el establecimiento de salud), a fin de obtener un alimentacin
balanceada y disponer de la adecuada cantidad de raciones a la hora de
distribuir
- Recibir los insumos alimenticios comprobando peso y calidad a partir de la
planilla de pedidos internos
- Efectuar la distribucin de los alimentos preparados y despacharlos a las
diferentes salas de internacin y al comedor
- Cumplir y hacer cumplir los horarios establecidos para la distribucin de
alimentos a usuario internos y comensales a partir del horario establecido.
- Organizar el funcionamiento de su mbito de trabajo y del personal de
apoyo, de modo que los trabajos y tareas respondan a las exigencias del
197
FUNCIONES

- Mantener la limpieza e higiene del equipo y su mbito de la cocina, a partir
del rol de limpieza asignado, a fin de mantener la higiene y conservacin de
los materiales
- Coordinar con Administracin el cambio o reemplazo de los bienes o
materiales que son afectados por el desgaste normal de uso
- Realizar el lavado, secado y planchado de ropera segn demanda
- Realizar la recepcin y despacho de ropera segn demanda
- Vestirse con el uniforme oficial durante el horario de trabajo y cumplir
normas de bioseguridad
- Cumplir con las rdenes impartidas por su inmediato superior y las normas
- Realizar otras tareas sealadas por inmediato superior
ATRIBUCIONES - Ejercer el desarrollo de sus funciones con seguridad y responsabilidad
- Conocer y cumplir el reglamento del servicio de salud

NORMAS A CUMPLIR - Normas de bioseguridad
Que sepa leer y escribir, con conocimientos de Cocina y preparacin de
FORMACIN
alimentos
PROFESIONAL O
Deseable conocimientos de manipulacin de alimentos
TCNICA
Deseable conocimientos de lavado de ropera
Mnimo 6 meses de experiencia en el manejo y atencin de Cocina
EXPERIENCIA
Contar con Carnet Sanitario actualizado
- Prctico
- Responsabilidad

DENOMINACIN DEL
Conductor
CARGO
UBICACIN Servicios Generales
CATEGORA Operativo
SUPERVISA A Ninguno
COORDINA
Con administracin, direccin, personal de turno
INTERNAMENTE CON
COORDINA
Ninguno
EXTERNAMENTE CON
Realizar el transporte de pacientes segn normas nacionales, reglamentos del
NATURALEZA
Centro de Salud Integral y de trnsito
198
- Coordinar la prestacin de los servicios de transportes requeridos para
el funcionamiento del Centro de Salud Integral
- Transportar usuarios con la debida responsabilidad y cuidado
- Mantener actualizada la licencia de conductor expedida por las

autoridades competentes y portarla permanentemente
- Llevar consigo los documentos, permisos y licencias necesarios para los
FUNCIONES
traslados que efecten y que sean requeridos por las leyes o reglamentos
- Llevar el control del kilometraje y preparar cuadros comparativos en
relacin al consumo de combustible

- Controlar las dotaciones de equipo de auxilio mdico y de ropera para
el traslado de usuarios, as como tambin los elementos, herramientas y
otros asignadas al vehculo
- Registrar, diariamente, las operaciones efectuadas con la unidad

automotriz, en la bitcora correspondiente
- Emplear las seales luminosas y audibles de las ambulancias nica y
exclusivamente en los traslados de emergencia. En estos casos podrn
hacer uso de los privilegios de trnsito que conceden los correspondientes
reglamentos
- Velar por la conservacin y mantenimiento del vehculo a su cargo,
efectuando reparaciones menores e informando sobre fallas mecnicas
- Realizar la programacion de mantenimiento del vehculo a su cargo
- Supervisar personalmente la realizacin de trabajos de taller requeridos
por el vehculo y recuperar las piezas que se sustituyen para control
- Reportar de manera inmediata al jefe inmediato superior sobre cualquier
accidente o siniestro que se presente
- Cumplir con otras funciones que le sean asignadas por su superior
- Efectuar su trabajo con independencia siguiendo las normas e
ATRIBUCIONES
instrucciones del jefe inmediato superior
- Cumplir con las normas y reglamentos de trnsito, asimismo
procedimientos relacionados con su trabajo
- Mantener limpio y en buenas condiciones el vehculo
- Normas y Reglamentos de trnsito
- Norma nacional de referencia y contrarreferencia
- Norma nacional de uso de ambulancias y centros coordinadores de
NORMAS A CUMPLIR emergencias y urgencias
- Ley SAFCO 1178

FORMACIN
PROFESIONAL O Tener licencia de conductor profesional Categora B o C
TCNICA
2 aos de experiencia como conductor profesional
EXPERIENCIA
Conocimiento del rea de influencia
- Conocimientos bsicos de mecnica automotriz
- Prctico
- Colaborador
OTRAS HABILIDADES - Vocacin de servicio
- Responsabilidad
- Orientacin al cambio 199
- Alto valor de tica y moral

DENOMINACIN DEL
CARGO
CATEGORA Operativo
DEPENDENCIA DE Direccin del Centro de Salud Integral
SUPERVISA A Ninguno
COORDINACIN
Con todas las reas
INTERNA
COORDINACIN
Ninguno
EXTERNA
Lograr que el Centro de Salud Integral cuente con el soporte de servicios de
NATURALEZA
limpieza, seguridad, mantenimiento, mensajera y los servicios generales necesarios
Salud, salas y ordenamiento de muebles y enseres
FUNCIONES - Realizar labores de vigilancia de todas las dependencias del Centro de Salud
y custodia de los equipos y materiales de trabajo
- Llevar el control de las personas y vehculos que entran y salen del Centro
200 de Salud durante su servicio
- Orientar al pblico sobre informacin bsica del establecimiento de salud
- Realizar trabajo de mensajera segn requerimento
ATRIBUCIONES - Ejercer el desarrollo de sus funciones con autonoma y seguridad profesional
- Precautelar lo recursos que estn a su cargo

RESPONSABILIDADES
- Ley SAFCO
NORMAS A CUMPLIR - Reglamento Interno

FORMACIN Saber leer y escribir

- Responsabilidad
PROGRAMA FUNCIONAL
CUADRO N 20

CENTRO DE SALUD INTEGRAL
REA AMBIENTE CANTIDAD SUP. m2

Galera Exterior o Vestbulo * 1 20,00
Hall de ingreso (*) 1 15,00
PBLICA
Sala de uso mltiple 1 33,00
Bao pblico 2 8,00
Informacin - Admisin 1 14,00
Archivo - Estadsticas 1 14,00
Direccin 1 18,00
ADMINIS-
Oficina Tcnica - Administracin 1 16,00
TRATIVA
Oficina Programas 1 16,00
Bao personal 2 5,00
Servicio Social 1 12,00 201
Sala de espera 1 12,00

Consultorio con bao 1 36,00
ATENCIN Enfermera Polivalente 1 28,00

AMBULATORIA Farmacia y depsito 2 16,00
Bao pblico 1 11,00
Aseo de piso 1 2,50
Sala DOTS** 1 12,00
Consultorio Mdico Tradicional*** 1 24,00
Laboratorio Clnico 1 35,00
Rayos x 1 37,00
SERV. COMP.
Ecografa 1 16,00
DIAGNSTICO
Bao pblico 2 5,00
Sala Intern. Trans. c/bao (HH y MM) 2 50,00
Sala Intern. Maternidad c/bao 1 25,00
Sala Inter. p/nios c/bao 1 25,00
INTERNACIN Estacin enfermera 1 24,00
Aseo de piso 1 2,50
Lavachatas 1 4,00
Sala descanso personal de guardia 1 8,00
Sala de parto c/adec. cultural 1 34,00
Sala de preparto c/bao 1 25,00
Sala de parto 1 25,00
MATERNIDAD
Sala esterilizacin 1 16,00
Vestuario mdico 1 8,00
Cocina - Comedor - Despensa 1 45,00
Lavandera - Planchado - Costura 1 27,00
Almacn general 1 16,00
Depsito 1 16,00
SERVICIOS
202 Taller de mantenimiento 1 16,00
GENERALES
Depsito final de RGES 1 10,00
Cuarto del transformador 1 14,00
Cuarto de instalaciones 1 16,00
Garaje 2 30,00
Vestuario personal 1 27,00
VIVIENDA Vivienda personal (4 personas) 1 95,00

Portera 1 16,00
Consultorio Nutricional 1 17,00
Sala de capacitacin prctica 1 19,00
UNIDAD Internacin transitoria 1 19,00
NUTRICIN
INTEGRAL** Despensa 1 6,00
Bao con tina 1 4,00
Hall - Espera 1 9,00
SUPERFICIES SUP. CIRCULACIN (30%) 333,00
* El rea de Galera exterior y Hall ser proporcional al tamao del establecimiento de salud y piso ecolgico.
** La Sala DOTS y la UNI, se implementar de acuerdo a requerimiento y perfil epidemiolgico.
*** La implementacin del Consultorio de Mdico Tradicional estar sujeta a estudio de factibilidad y demanda.
RELACIONES FUNCIONALES
RELACIONES FUNCIONALES DE INFRAESTRUCTURA CENTRO DE SALUD INTEGRAL

RELACIONES
FUNCIONALES
HALL DE Directa con informacin,

rea cubierta al ingreso del establecimiento que sirve de elemento
DISTRIBU- recepcin, espera y servicios
distribuidor a las dems dependencias del establecimiento de salud
CIN higinicos para el pblico
Sala donde se llevan a cabo reuniones del personal, comits de

SALA DE salud. Se dictan conferencias, se imparten cursos de formacin y Directa con informacin,
PBLICA
USO ML- capacitacin del personal institucional como comunitario y se reali- recepcin y servicios higi-
TIPLE zan demostraciones de tecnologa simplificada a los promotores de nicos para el pblico
salud y a la comunidad
Servicio higinico para el pblico usuario diferenciado para hombre

BAO y mujeres. El bao de mujeres estar equipado con un cambiador Directa con Sala de espera y
PBLICO de paales. Servicio higinico para el Usuario con limitaciones de Sala de Uso Mltiple
movimiento
INFORMA- Directa con Hall distribui-

Informar al usuario sobre procedimientos para recibir atencin m-
CIN-AD- dor, Sala de espera, aten-
dica, costos de atencin, e informacin general
MISIN cin ambulatoria
El archivo directamente 203

Custodia de archivos clnicos, carpetas familiares, expedientes cl-
relacionado, atencin am-
ARCHIVO nicos, se ponen en circulacin para la atencin de usuarios y se
bulatoria, internacin e

archivan segn norma tcnica para el manejo del expediente clnico
informacin-admisin
Ambiente designado al trabajo del Director/Responsable del Es-

tablecimiento de Salud. Asegurar la aplicacin de los programas
DIREC- Directa con todos los am-
nacionales de salud y la prestacin de servicios con calidad. Precau-
CIN bientes de administracin
telar el buen funcionamiento tcnico y administrativo del estable-
ADMINISTRACIN
cimiento de salud
Actividades de gestin tcnica-administrativa y financiera del esta-

OFICINA blecimiento. Apoyar a la Direccin del establecimiento en la canali-
Directa con Sala de espera
TCNICA- zacin de recursos de diversas fuentes de financiamiento a favor del
y ambientes de administra-
ADMINIS- establecimiento y la suscripcin de los convenios respectivos.
cin
TRATIVA Conocer el manejo operativo del SIAF para tener informacin,
tanto a nivel interno, entre servicios y niveles operativos
OFICINA Directa con Sala de espera

Aqu se realizar la atencin a los usuarios internos por los progra-
PROGRA- y ambientes de administra-
mas destinados por las polticas de salud
MAS cin
SERVICIO Directa con sala de espera y

Actividades de Gestin social del individuo, familia y comunidad
SOCIAL atencin ambulatoria
BAO
PERSO- Ambiente exclusivo para el personal de salud
NAL
Directa con informacin,
SALA DE Ambiente de espera para el pblico que requieren orientacin y
recepcin y servicios higi-
ESPERA atencin
CUADRO N 21 nicos para el pblico
Actividades de examen general del usuario, diagnstico en medici- Directa con la sala de espe-
CONSUL- na general y especialidades bsicas, promocin y prevencin de la ra, estacin de enfermera y
TORIO enfermedad. Aplicacin de tratamiento especfico para la patologa servicios de apoyo al diag-
MDICO correspondiente. Realizar la referencia respectiva al centro con ma- nstico, indirecta con tra-
yor capacidad resolutiva del rea de influencia bajo social
CONSUL- Directa con la sala de espera,
TORIO Ambiente para el uso de los usuarios externos, posterior a su consul- estacin de enfermera y servi-
CON ta si corresponde (pediatra-ginecologa) cios de apoyo al diagnstico,
BAO indirecta con trabajo social
CONSUL- Directa con sala de espera
Consultorio especializado para diagnstico, exploracin y trata-
TORIO y estacin de enfermera,
miento de odontologa. Realizar actividades de promocin y pre-
ODONTO- indirecta con otros consul-
vencin de patologas bucodentales
ATENCIN AMBULATORIA
LGICO torios
ENFERME- Apoyo a actividades de atencin ambulatoria, en l se contempla un Consultorios. Directa con
RA POLI- rea de Vacunatorio (PAI). Aplicacin de toxoide tetnico a mujeres el Hall de ingreso y sala de
VALENTE en edad frtil. Aplicacin de programas de promocin y prevencin espera y consultorios
Directa con sala de espera
Consultorio especializado para diagnstico, exploracin y trata-
y estacin de enfermera,
DOTS miento de tuberculosis. Toma de muestra de esputo y posterior
indirecta con otros consul-
microscopia
torios
Dispensacin de medicamentos, prescripcin mdica, odontolgica
y recetas de consulta externa. Ambiente debidamente estructura- Directa con el rea pbli-
do para la conservacin de medicamentos, productos biolgicos, cay el ingresoo salida del
204 material y equipo fungible de uso habitual en la atencin de usua- Establecimiento, con ad-
FARMACIA
rios. Aplicacin del Sistema de Administracin Logstica de Me- ministracin y recepcin.
Y DEPSI-
dicamentos e Insumos (SALMI). Establecer procedimientos que Indirecta con atencin am-
TO
proporcionan informacin al Sistema de Administracin Logstica bulatoria, estacin de en-
(SIAL), para consolidar la informacin. Almacenar las existencias fermera en atencin a los
farmacolgicas utilizando el sistema primero que entra/primero hospitalizados
CONSUL-
TORIO
MDICO Para atencin de medicina tradicional
TRADI-
CIONAL
BAO P-
Ambiente exclusivo para los usuarios externos
BLICO
Espacio destinado al trabajo de apoyo diagnstico clnico de labora-
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE
torio para el procesamiento de diferentes exmenes, que contemple

LABORA-
caractersticas tcnicas ventilacin, iluminacin y eliminacin de Directa con atencin am-
APOYO AL DIAGNSTICO
TORIO
desechos biolgicos(con ambientes diferenciados con divisiones bulatoria e internacin
CLNICO
para: hematologa, serologa, bioqumica y microbiologa, toma de
muestras, e informes). Calibracin de equipos
Directa con los servicios de
ECOGRA- Servicios de exmenes de Ecografa en medicina general, para los
consulta ambulatoria, in-
FA usuarios internados y ambulatorios del establecimiento de salud
ternacin
Servicios de exmenes, pruebas de diagnstico mediante rayos X en Directa con los servicios de
RAYOS X medicina general para usuarios internados y usuarios ambulatorios consulta ambulatoria, e in-
segn normativa del IBTEN ternacin
SALA DE
ESPERA
INTERNA- Internacin hospitalaria para atencin teraputica, cuidados y esta- Directa con la estacin de
CIN DE bilizacin de usuarios, en caso de no resolverse patologa referencia enfermera, servicios de
TRNSITO a establecimiento de salud con mayor capacidad resolutiva del rea apoyo al diagnstico y tra-
C/BAO de influencia tamiento
INTER-
Directa con la estacin de
NACIN
Internacin hospitalaria para atencin de posparto inmediato, cui- enfermera, sala de partos y
MATERNI-
dados y recuperacin de la flamante mam servicios de apoyo al diag-
DAD C/
nstico y tratamiento
BAO
INTER-
Directa con la estacin de
NACIN
Internacin hospitalaria para atencin teraputica, cuidados y recu- enfermera, servicios de
PARA NI-
peracin de usuarios menores apoyo diagnstico y trata-
OS C/
INTERNACIN
miento.
BAO
Atencin y confort al usuario internado, monitoreo, seguimientoy Directa con salas de hos-
ESTACIN
control de evolucin de los usuarios; preparacin y administracin pitalizacin, indirecta con
DE EN-
de medicamentos y almacenamiento de insumos mdicos y medica- servicios de apoyo diagnos-
FERMERA
mentos y seleccin de ropa sucia e insumos utilizados tico y tratamiento
ASEO DE
Almacenamiento de material e instrumentos de limpieza, lavado de
PISOS Y Directa con salas de hospi-
trapeadores. Ambientes de limpieza y lavado de lavachatas y otros
LAVACHA- talizacin y enfermera
artefactos de cuidado al usuario
TAS
SALA DE
DESCAN-
Ambiente para el descanso del personal de guardia de turno del Directa con Enfermera y 205
SO PER-
establecimiento de salud sala de internacin
SONAL DE

GUARDIA
Ambiente para la atencin del proceso de parto normal y del recin

SALA DE nacido. Este espacio deber estar de acuerdo a los usos y costum-
PARTO bres de las comunidades locales y sus cosmovisiones de manera que Directa con Sala de interna-
CON ADE- la mujer sienta mayor seguridad emocional acercndola al espacio cin maternidad, estacin
CUACIN familiar. Este espacio en su mobiliario deber considerar mobiliario de enfermera
CULTURAL adecuado (catres de madera, colchonetas, barras empotradas y soga,
adems una mesa de parto)
Directa con Sala de parto,

SALA DE
Observacin y control del curso del trabajo de parto activo (3 con- biomdica e indirecta com
PREPAR-
MATERNIDAD
tracciones en 10 minutos de 40 seg. y dilatacin cervical de 3 cm) sala de parto conadecua-

TO
cin cultural
Atencin del parto normal biomdico, del alumbramiento y aten- Directa con Sala de interna-
SALA DE
cin del recin nacido. Lactancia del apego precoz del recin nacido cin maternidad, estacin
PARTO
a la madre (seno materno inmediato) de enfermera
VESTUA-
Directa con sala de parto. Y
RIO M- Ambiente para el cambio de ropa del equipo mdico (bata-pijama)
preparto
DICO
SALA DE Ambiente para familiares y personas allegadas a las usuarios que se Directa con Sala de pre-
ESPERA encuentran en rea de maternidad partos, y partos
COCINA-
Preparacin de alimentos calientes, fros y refrigerios para personal
COME-
del establecimiento y usuarios en hospitalizacin. Incluye depsitos Indirecta con Internacin
DOR-DES-
y despensas y un comedor para la atencin del personal
PENSA
LAVANDE- Recepcin, clasificacin y pesaje de ropa sucia para lavado, secado Directa con el rea de hos-
RA-PLAN- y desinfeccin; revisin y costura, planchado y almacenamiento de pitalizacin y servicios ge-
CHADO- ropa limpia para su distribucin a las reas de internacin, sala de nerales; indirecta con otras
COSTURA partos, atencin mdica y vestuarios reas de atencin mdica
Directa con el ingreso al
ALMACN Recepcin y almacenamiento de materiales e insumos de consumo rea de servicios generales;
GENERAL de las distintas reas y ambientes del establecimiento de salud indirecta con administra-
cin
Directa con el ingreso al
Almacenamiento de activos fijos en desuso. Ambiente destinado
DEPSI- rea de servicios generales;
para el depsito de material didctico de los programas de promo-
TO indirecta con administra-
cin y prevencin de la salud
cin
SERVICIOS GENERALES

TALLER
servicio y patio de servicio;
DE MAN- Reparaciones y mantenimiento correctivo de equipamiento mdico
indirecta con al acenes, ad-
TENI- e infraestructura
ministracin y servicios ge-
MIENTO
nerales
TALLER
DE REPA-
Reparaciones y mantenimiento correctivo de equipamiento mdi-
RACIN
co e infraestructura. Ambiente destinado para almacenamiento de
206 DE EQUI-
herramientas para el mantenimiento del establecimiento de salud
PO MEDI-
CO
Directa con dependencias
DEPSI-
Almacenamiento final deresiduos generados en establecimientos de de servicios generales e In-
TO FINAL
salud para su traslado conforme a normativa vigente directa con las otras reas
DE RGES.
del establecimiento
CUARTO Directa con el ingreso de
TRANS- Ambiente para albergar los transformadores de alta tensin del es- servicio al establecimiento,
FORMA- tablecimiento de salud indirecta con otras depen-

DOR dencias de servicios generales
CUARTO Directa con el ingreso de
DE INS- Ambiente para albergar los tableros elctricos de distribucin y el servicio al establecimiento,
TALACIO- grupo electrgeno de emergencia indirecta con otras depen-
NES dencias de servicios generales
Para las ambulancias del Establecimiento y del centro coordinador servicio, indirecta con otras
GARAJE
de emergencias dependencias del estableci-
miento
Directa con servicios ge-
PORTE- Descanso de la persona encargada del cuidado, control, vigilancia y
nerales, rea de personal y
RA mantenimiento del edificio
administracin
VIVIENDA
Relacin Directa con in-

VESTUA-
Ambiente para el Aseo y cambio de ropa (informe del estableci- greso de servicio e Indirecta
RIO PER-
miento de salud) del personal de salud con las dems dependencias
SONAL
del establecimiento
VIVIENDA Indirecta con las dems
Vivienda para el descanso del personal que cumplen funciones per-
PERSO- dependencias del estableci-
manentes en el establecimiento
NAL miento de salud
* UNIDAD
NUTRI-
Examen general del nio, diagnstico en medicina general, promo-
CIONAL Directa con la sala de espera
cin de la salud y prevencin de la enfermedad
UNIDAD DE NUTRICIN INTEGRAL INTE-
GRAL
SALA DE
CAPACI-
Actividades de capacitacin en preparado de alimentos para el in- Directa con la sala de espera
TACIN
fante y consultorio nutricional
PRACTI-
CA
INTER-
NACIN Directa con la sala de espera
Internacin de trnsito para la madre y el nio
TRANSI- y consultorio nutricional
TORIA
DESPEN- Directa con Sala de capaci-
Depsito de insumos para la preparacin de alimentos
SA tacin prctica
BAO
Servicio higinico para el pblico usuario y para el infante equipado Directa con la sala de espera
CON
con tina e inodoro peditrico y consultorio nutricional
TINA
Espacio cubierto al ingreso de la Unidad que sirve de elemento dis- Directa con el consultorio
HALL-
tribuidor a las dems dependencias de la Unidad, adems de espera nutricional y sala de capaci-
ESPERA
para el usuario tacin prctica
Fuente: rea Redes

207
* Mdulo sujeto a estudio y demanda y a

clasificacin de municipio en riesgo(Unidad
Nutricional Integral)
(*) La superficie debe ser proporcional al tamao del establecimiento y de las caractersticas del sector
(Altiplano, Valle, Trpico).
208
DIAGRAMA FUNCIONAL CENTRO DE SALUD INTEGRAL
REA VIVIENDA CIRCULACIONES

PERSONAL Y
DIAGRAMA N 4
PERSONAL
SERVICIOS
ABASTECI-
MIENTOS
INGRESO PACIENTE
DE INTERNO
SERVICIO
PBLICO
SERVICIOS BSICOS
PACIENTE
AMBULATORIO
DIAGRAMA FUNCIONAL
REA DE REA DE
INTERNACIN MATERNIDAD MATRICES DE
INTERRELACIN
REA
PBLICA
ADMINIS- REA ADMINISTRATIVA
TRATIVA PBLICA ATENCIN AMBULATORIA
REA SERV. COMP. DIAGNOSTICO
SERVICIOS UNIDAD NUTRICION INTEGRAL
COMPLEMEN. INTERNACIN
R E A
MATERNIDAD
DIAGNSTICO
SERVICIOS GENERALES
VIVIENDA PERSONAL
UNIDAD RELACIN DIRECTA
NUTRICIN REA DE RELACIN INDIRECTA
INTEGRAL ATENCIN SIN RELACIN

AMBULATORIA
INGRESO
PRINCIPAL
Sistema de Agua Potable o Sistema de Agua segura, energa elctrica o alternativa, Saneamiento Bsico.
CENTRO DE SALUD INTEGRAL
REA PBLICA
MOBILIARIO CANTIDAD
Cambiador de paales 1
ESPERA EQUIPAMIENTO CANTIDAD
Televisor 1
Porta TV/DVD 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Mesa modular 5
Silla apilable 20
SALA DE USO Trpode con portarrotafolio 1
MLTIPLE Papelera de plstico con tapa ventana abatible 2
Reloj de pared 1
209
Data proyector multimedia 1

BAO Papelera de plstico con tapa ventana abatible en el bao de
2
PBLICO mujeres cambiador de paales
REA ADMINISTRATIVA
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria de asiento alto 1
Silla apilable 1
INFORMACIN
Reloj de pared 1
ADMISIN
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
ARCHIVO
Escalera plegable 1
Computadora 1
Impresora 1
210 MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Mesa 1
Silla apilable 6
DIRECCIN Gavetero 2
Papelera de lstico con tapa ventana abatible 1
Computadora 1
Impresora 1
Telfono fijo o mvil
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Gavetero 2
OFICINA TCNICA Escalera plegable 1
Reloj de pared 1
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Gavetero 2
OFICINA
Escalera plegable 1
ADMINISTRACIN
Reloj de pared 1
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
SERVICIO SOCIAL Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
BAO PARA EL Papelera de plstico con tapa ventana abatible en el
2 211
PERSONAL bao de mujeres cambiador de paales

AREA DE ATENCIN AMBULATORIA
MOBILIARIO CANTIDAD
SALA DE ESPERA Bancas de espera de tres cuerpos 4
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Mesa de Mayo fija 1
CONSULTORIO Mesa de examen 1
MEDICINA GENERAL Separador de ambiente 1
Gradilla 1
Tensimetro 1
Pantoscopio 1
Negatoscopio 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Mesa de Mayo fija 1
CONSULTORIO Mesa de examen 1
ATENCIN AL
MENOR DE 5 AOS Gradilla 1
Pantoscopio 1
Negatoscopio 1
BAO PARA
PACIENTES
MOBILIARIO CANTIDAD
212
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Taburete giratorio 1
CONSULTORIO DE
ATENCIN A LA Mesa de Mayo mvil 1
MUJER / CONTROL Mesa de examen ginecolgica 1
PRENATAL CON Separador de ambiente 1
BAO
Gradilla 1
Tensimetro 1
BAO PARA
PACIENTES
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 2
Reloj de pared 1
CONSULTORIO DE Unidad dental 1
ODONTOLOGA Compresor dental 1
Lmpara de fotocurado 1
Equipo instrumental de diagnostico odontolgico 1
Equipo instrumental de ciruga dental 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 2 tipo semiejecutivo 1
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 2
Papelera de Plstico con tapa ventana abatible 1
Reloj de pared 1
Fichero de mesa 1
Portasueros 1
Gavetero 1
Silla para toma de muestra 1 213
Mesa de examen 1

Mesa de curaciones con porta baadores 1
Gradilla 1
Balanza Salter 1
Tensimetro 1
ENFERMERA Estetoscopio doble campana 1
POLIVALENTE Linterna de exploracin 1
Collarines cervicales nios 1
Amb adulto peditrico y neonatal 1
Equipo de curacin 2
Equipo de sutura 2
Nebulizador 1
Aspirador de 2 litros 1
Cocinilla de mesa 1
Extintor 1
Tubo de oxgeno con accesorios, juego manmetro, mascarilla y bigotera 1
Camilla de lona 1
Muletas 1
Megfono 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 1
Vitrina doble 1
VACUNATORIO -DOTS Reloj de pared 1
Mueble fichero 1
Mesa de Mayo fija 1
Refrigerador 1
Caja fra 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Escritorio 2 tipo semiejecutivo 1
Silla giratoria 1
FARMACIA Papelera de plstico con tapa ventana abatible 1
INSTITUCIONAL Y Reloj de pared 1
DEPSITO Escalera plegable 1
Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
REA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNSTICO
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
214 Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
Centrfuga 1
Microscopio 1
Analizador hematolgico 1
Refrigerador 1
LABORATORIO
Balanza de dos platos 1
CLNICO Balanza electrnica 1
Contador diferencial 1
Lector para hematocrito 1
Microcentrfuga 1
Contador de clulas de ocho teclas 1
Cronmetro 1
Mechero Bunsen 1
Horno Secador 1
Agitador de pipetas 1
Rotador serolgico 1
Pipetas automticas de diferentes medidas 4
Bao Mara con termmetro 1
Plato caliente 1
Gradilla para tubos de 13x100 mm 1
Gradilla para sedimentacin globular 1
Reloj de intervalo 1
Lmpara de tipeo 1
BAO PARA PACIENTES Papelera de plstico con tapa ventana abatible 2
REA DE IMAGENOLOGA
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
Gavetero 1
Computadora 1
Impresora 1
Negatoscopio 1
Equipo procesador de pelculas 1
Equipo de Radioscopia Televisiva y Radiografa 300 miliamperios 1
RADIOLOGA
Unidad de control del equipo de radiologa 1
Gabinete de carga y almacenamiento de placas 1
Perchero para bastidores de placas 1
Portachasis de pared para radiografas 1
Portachasis con proteccin de plomo y luz 1
Batas protectoras con plomo 1
Tanque de lavado 1
Tanque para revelado de placas 1
Focos de luz oscura 1
Secador de placas 1
215
Soporte con colgadores para secado de placas 1
Equipo de RX dental 1

Equipo de revelado manual 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Vitrina doble 1
Reloj de pared 1
ECOGRAFA Mesa de Mayo mvil 1
Mesa de examen 1
Gradilla 1
Gavetero 1
Ecgrafo 0
Computadora 1
Impresora 1
MOBILIARIO CANTIDAD
ESPERA
UNIDAD NUTRICIONAL INTEGRAL
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla giratoria 1
Silla apilable 2
Reloj de pared 1
Mesa redonda 1
Sillas pequeas 4
Cuna 1
CONSULTORIO Colchn y almohada para cuna 1
NUTRICIONAL Computadora 1
Impresora 1
Balanza Salter 1
Televisor 1
Reproductor de DVD 1
Porta TV/DVD 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Cama de una plaza 2
Cunas 2
SALA DE Colchn y almohada para cuna 5
INTERNACIN Velador 2
Silla apilable 4
TRANSITORIA CON Mesa redonda 1
BAO Y TINA Estante tipo mecano 1
Estufa tipo radiador 1
216 ventilador de acuerdo a la regin (Trpico) 1
Bacn 1
SALA DE MOBILIARIO CANTIDAD
De acuerdo a normativa especfica
CAPACITACIN
PRCTICA De acuerdo a normativa especfica
REA DE INTERNACIN
MOBILIARIO CANTIDAD
Camas hospitalarias 2
SALA DE Velador 2
INTERNACIN DE Casillero de dos cuerpos cuatro compartimentos 3
Gradillas de dos peldaos 2
TRNSITO CON Silla apilable 2
BAO Separador de ambiente 1
Portasueros 2
MOBILIARIO CANTIDAD
INTERNACIN Velador 5
Casillero de dos cuerpos cuatro compartimentos 3
MATERNIDAD CON Separador de ambiente 1
BAO Portasueros 2
MOBILIARIO CANTIDAD
Cama peditrica 2
Colchones y almohadas para las camas peditricas 2
SALA DE Cunas 3
INTERNACIN Colchones y almohadas para las cunas 3
Velador 5
PEDITRICA CON Casillero de dos cuerpos cuatro compartimentos 3
BAO (PARA NIOS) Separador de ambiente 1
Portasueros 2
Bacn 2
MOBILIARIO CANTIDAD
Portasueros 1
Gavetero 1
Silla apilable 2
Extintor 1
Reloj de pared 1
Mueble fichero 1
Carro para historias clnicas 1
Silla de ruedas plegable 1
Cocinilla de mesa 1
ESTACIN DE
ENFERMERA
Mesa de examen 1
DE
INTERNACIN
Mesa de curaciones con portabaadores 1
Tubo de oxgeno con accesorios, juego manmetro, mascarilla y bigotera 1
Tensimetro 1
217
Juego de tambores (3 piezas) 1


MOBILIARIO CANTIDAD
Basurero de plstico con tapa abatible 1
MOBILIARIO CANTIDAD
REA DE ASEO
Baldes 3
LAVACHATAS
Haragn 1
Trapeador 1
Escoba 1
Recogedor de basura 1
REA DE MATERNIDAD
MOBILIARIO CANTIDAD
Colchn de plaza y media y almohada
Velador 2
SALA DE PRE- Portasueros 1
PARTO Estufa 2
Ventilador de acuerdo a la regin
Tensimetro 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Vitrina doble 1
Portasueros 1
Reloj de pared 1
Estufa 2
Carro para transporte de ropa sucia 1
Mesa para partos 1
Gradilla 1
Mesa de Mayo mvil 1
Mesa de atencin de neonato 1
SALA DE PARTO Detector ultrasnico de latido fetal 1
Tensimetro 1
Equipo para parto 2
218
Equipo de LUI 2
Equipo de AMEU 1
Equipo de LUI 1
Humidificador 1
Cuna radiante 1
Aspirador neonatal 1
Equipo de atencin al recin nacido 2
SALA DE PARTO MOBILIARIO (de acuerdo a las costumbres) CANTIDAD
CON ADECUACIN
INTERCULTURAL
De acuerdo a normativa vigente
(de acuerdo a la
demanda)
MOBILIARIO CANTIDAD
VESTIDOR DE Casillero de dos cuerpos cuatro compartimentos 3
PERSONAL
MOBILIARIO CANTIDAD
Mesas de madera para 4 personas 3
Silla apilable 12
Vitrina doble 2
Reloj de pared 1
Refrigerador 1
COCINA, COMEDOR Y
DESPENSA
Garrafa de 20 kilos 6
Menaje de cocina de acero inoxidable (Juego) 2
Cubiertos de acero inoxidable (Juego) 1
Juego de vajilla 1
Juego de t
Lnea blanca segn requerimiento 1
Portavajillas 2
Portacubiertos 2
MOBILIARIO CANTIDAD
DESPENSA Estante tipo mecano 2
Despensero con tres divisiones 2
MOBILIARIO CANTIDAD
Estante tipo mecano 4 219
ROPERA Mesa de planchar 1

Plancha 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Lavadora 1
LAVANDERA Secadora de ropa 1
Tachos de 30 Litros 2
Baadores 4
MOBILIARIO CANTIDAD
ALMACN Estante tipo mecano 8
Silla apilable 1
DEPSITO FINAL DE
RESIDUOS GENERADOS
DE ACUERDO A NORMATIVA VIGENTE
EN EL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
CUARTO DE
INSTALACIONES
SALA DE CALDEROS O
GENERADOR ELCTRICO
MOBILIARIO CANTIDAD
Mesa de trabajo 1
TALLER DE
Juego de herramientas electrnicos 1
MANTENIMIENTO
Juego de herramientas elctricas 1
Juego de herramientas de plomera 1
GARAJE
REA DESCANSO GUARDIA MDICA
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 2
DORMITORIO CON
BAO Y DUCHA
Velador 2
REA DE Ambulancia 1
TRANSPORTE Motocicleta o Cuadratrak 1
REA DE PERSONAL
VESTIDOR DE MOBILIARIO CANTIDAD
PERSONAL CON Casillero de dos cuerpos cuatro compartimentos 3
BAO Y DUCHA Sillones modulares de tres cuerpos 2
DORMITORIOS -
COCINETA - BAO MOBILIARIO CANTIDAD
CON DUCHA
Velador 1
CADA DORMITORIO
220 Silla apilable 8
Refrigerador 1
MOBILIARIO CANTIDAD
Silla apilable 1
PORTERA Cama de plaza y media 1

Colchon de plaza y media y almohada 1
Velador 1
Cocinilla de mesa 1
Garrafa 1
Los equipos que requieren energia elctrica, tienen que ser

evaluados de acuerdo al establecimiento y si cuenta con este

servicio de energa elctrica que puede ser continuo, alterno
* o altenativo.
**
tiene que estar de acuerdo a la Normativa vigente.
Todo el equipamiento de la atencin del Parto Intercultural,
***
debe ser de acuerdo a la Normativa vigente.
FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
POBLACIN
Poblacin de 20.000 a 50.000 habitantes aproximadamente en el rea Urbana y 10.000 a 30.000 habitantes
aproximadamente en el rea Rural.
No mayor a 2 horas en movilidad al establecimiento de salud de referencia.
EQUIPO DE SALUD
En los profesionales tenemos Mdicos Generales y/o especialistas segn el perfil epidemiolgico, demanda,
otros pertinentes y previos estudios, Odontlogo, Licenciada en Enfermera, Bioqumico y Farmacutico,
Lic. en Trabajo Social, entre los tcnicos: Auxiliar de Enfermera, Tc. Radilogo y Tcnico vector. En
la parte administrativa se cuenta con un Tcnico Administrativo, admisin/estadstica, cajero, personal
polivalente, cocinera-lavandera y conductor.
La provisin del servicio de medicina tradicional y su respectivo equipo, estar sujeto a estudio de oferta y
demanda, usos y costumbres de cada regin segn normativa del Viceministerio de Medicina Tradicional
y con visto bueno de la Coordinacin de Red y SEDES.
CARACTERSTICAS DE LA INTERNACIN 221

Entre las caractersticas de las internaciones podemos citar internacin para la atencin del parto eutcico,
parto con adecuacin cultural, posparto, atencin del recin nacido. Resolucin de patologas no
quirrgicas, emergencias obsttricas y neonatales bsicas. Se realizarn otras atenciones de acuerdo a las
normas establecidas, en caso de identificacin de seales de peligro estabilizacin y referencia segn la
norma nacional de atencin clnica, norma nacional de referencia y contrarreferencia.
En la atencin de parto eutcico y posparto hasta 72 horas. En internacin de trnsito de acuerdo a

normas clnicas vigentes.
CAMAS DE INTERNACIN
El nmero de camas de internacin ser calculado segn estudio previo de demanda, oferta, brechas de
atencin, perfil epidemiolgico y otros criterios tcnicos con visto bueno del SEDES.
A los centros de salud del rea de influencia de menor y coordinacin con el hospital de referencia
correspondiente.
HORARIO DE ATENCIN
El horario de atencin puede ser continuo o discontinuo en funcin a la necesidad y previa coordinacin
con la comunidad y atencin de emergencias las 24 horas.
Entre la oferta de servicios tenemos la Promocin, Prevencin, Atencin mdica ambulatoria e internacin,
Atencin en medicina general, Atencin en Patologa Prevalente, Atencin de Parto Eutcico y Parto
con adecuacin cultural y del recin nacido, Atencin de urgencias y emergencias mdicas, Atencin
odontolgica, Atencin de enfermera, Aervicios de farmacia, Atencin de estudios complementarios:
imagenologa y laboratorio.
PRESTACIONES DE SALUD
Se realizan prestaciones del Sistema nico de Salud.
Se realizar exmenes de Laboratorio e Imagenologa.
222 BIOSEGURIDAD
Se deben regir a todas las normas vigentes de bioseguridad.
En relacin a la gestin docente asistencial, se realiza en pregrado: el Servicio Social de Salud Rural
Obligatorio en la carrera de Medicina, Enfermera, Odontologa y en tcnico o Auxiliatura de Enfermera,
Laboratorio y otros.
7
Captulo
Equipos Mviles
Definicin
Son equipos multidisciplinarios que desarrollan actividades itinerantes de promocin de la salud, prevencin, 223
diagnstico y tratamiento de las enfermedades, movilizacin social, principalmente en comunidades de

escasa accesibilidad geogrfica a servicios regulares de salud. Su conformacin y actividades se regulan
mediante reglamento especfico.
FUNCIONES DE LOS EQUIPOS MVILES
El equipo mvil, debe planificar y organizar todas sus acciones con el equipo de salud del establecimiento
de salud cuando se desempea en el rea de jurisdiccin del mismo, cumplir funciones integrales en su
rea de influencia respetando conocimientos, sentimientos y prcticas de las familiares y comunidades.
Sus funciones se detallan en los siguientes cuadros:

CUADRO N 22
FUNCIONES DE LOS EQUIPOS MVILES
EN SALUD
EN SALUD FAMILIAR EN SALUD COMUNITARIA
INTERCULTURAL
Apoyo al desarrollo de la participacin social
Registro de beneficiarios para la
Ejecucin de procesos de promocin de la salud
afiliacin a los Seguros Pblicos
conforme a los protocolos de promocin y los co-
Aplicacin y actualizacin perma-
nocimientos comunitarios
nente de la Carpeta Familiar, en
Participacin en las actividades de las organiza-
coordinacin con las autoridades
ciones e instituciones de la comunidad, logrando
locales y el responsable comunita-
alianzas estratgicas en el marco de la intersectoria-
rio de salud
lidad
Procesamiento de la informacin
Suscripcin de acuerdos y consensos para la de-
de las carpetas familiares, anali-
limitacin geogrfica del mbito territorial de su
zando con la comunidad para la
funcionamiento
toma de decisiones
Elaboracin del Plan Anual de Actividades del Impulso y apoyo al
Vigilancia epidemiolgica de
equipo en coordinacin con el establecimiento de censo de terapeutas
riesgos sociales y de enfermedad
salud, el Responsable Municipal, y las Autoridades tradicionales alter-
(ejemplo: nutricin, violencia)
Municipales y Locales comunitarias nativos, en coordi-
Ejecucin de procesos de promo-
Apoyo al desarrollo de los CAI comunitarios para nacin con las Au-
cin de la salud conforme a los
el seguimiento a las actividades programadas toridades Locales y
protocolos de promocin y los
Fomento y apoyo para la realizacin de la mesa Comits Locales de
conocimientos comunitarios
municipal de salud Salud
Motivacin a la familia para su
224 Contribuir al diagnstico comunitario aplicando Realizacin de pro-
participacin y movilizacin en
la Gua de Gestin Local en salud (autodiagns- cesos de investiga-
acciones colectivas en salud
tico comunitario), la informacin sistematizada de cin y accin en
Prestacin de atencin integral,
la Carpeta Familiar, el Mdulo de Informacin B- salud intercultural
intercultural de acuerdo a normas,
sica e Informacin del SNIS en coordinacin con
protocolos de atencin, adecua-
el equipo de salud del establecimiento
dos culturalmente
Contribuyen en la planificacin local, promovien-
Identificacin de los casos que
do y apoyando la planificacin municipal
requieran control para coordinar
Realizacin de procesos de investigacin y accin

con el personal de establecimien-
participativa social en salud
tos fijos para su seguimiento hasta
Vigilancia epidemiolgica comunitaria para reco-
su resolucin
nocer y notificar los casos y tomar decisiones com-
Referencia de usuarios y su segui-
partidas
miento en domicilios y comuni-
Articulacin de acciones con los Responsables Co-
dades
munitarios en Salud, mdicos tradicionales y otros
POLICLNICO
DEFINICIN
El Policlnico es el establecimiento de primer nivel, dependiente de las cajas de salud (entes gestores) de
los seguros a corto plazo, cubre un rea de 20.000 a 30.000 habitantes; su equipo de salud proporciona
atencin integral ambulatoria en medicina general y de especialidades a los afiliados de acuerdo a las normas
establecidas. Desarrolla los principios de integralidad, participacin comunitaria, intersectorialidad e
interculturalidad en la atencin enfocada a las personas, familias y comunidades, se articula y complementa
mediante la referencia y el retorno con establecimientos de mayor capacidad resolutiva.
CUADRO N 23
PROGRAMA FUNCIONAL BSICO DEL POLICLNICO

POLICLNICO SAFCI
CANTIDAD DE SUPERFICIE SUPERFICIE
REA AMBIENTES
AMBIENTES TIL M2 PARCIAL M2
REA PBLICA 50,00
1 Galera exterior o vestbulo 1 14,00 14,00
2 Hall de ingreso 1 9,50 9,00
3 Bao pblico 2 4,00 8.00
4 Sala de uso mltiple 1 27,00 27,00
REA ADMINISTRATIVA 49,00
5 Recepcin - Informacin 1 13,00 13,00
6 Direccin 1 20,00 20,00
7 Archivo de historias 1 4,50 4,50 225
8 Oficina tcnica / Administracin 1 11,50 11,50

REA DE ATENCIN AMBULATORIA 170,50
9 Sala de espera 1 6,50 6,50
10 Consultorio medicina familiar con bao 2 16,00 32,00
11 Consultorio de especialidad con bao 4 16,00 64,00
12 Consultorio odontolgico 1 16,00 16,00
13 Estacin de enfermera 1 24,00 24,00
14 Farmacia 1 12,00 12,00
15 Oficina servicio social 1 16,00 16,00
REA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNSTICO 28,50
16 Laboratorio bsico 1 10,50 10,50
17 Imagenologa 1* 18,00 18,00
REA DE PERSONAL 33,00
18 Bao y vestidor de personal 1 23,00 23,00
19 Portera 1 10,00 10,00
REA DE SERVICIOS GENERALES 65,00
20 Cocina comedor 1 12,00 12,00
21 Almacn general 1 11,00 11,00
22 Cuarto de limpieza 1 3,50 3,50
23 Cuarto de basuras 1 5,50 5,50
24 Cuarto de instalaciones 1 7,00 7,00
25 Taller de mantenimiento 1 11,00 11,00
26 Garaje 1 15,00 15,00
SUPERFICIE TIL TOTAL 396.00
Superficie para circulacin, muros, tabiques (30% de la superficie til) 118.00
SUPERFICIE TOTAL 378.00
Fuente: Modificado Gua Nacional de Diseo y Construccin de Establecimientos de Salud de Primer y Segundo Nivel de Atencin. Xperta.
Reforma de Salud. MSyPS 2002
Para la ejecucin de las funciones y cumplimiento Servicios Ambulatorios, conformados por:

de actividades y tareas asignadas al Policlnico, el
establecimiento se organiza mediante una direccin, Consulta externa, a cargo del mdico/a
servicios tcnico administrativos, servicios de familiar
atencin integral, servicios complementarios de Consulta externa, a cargo de mdicos/as
especialistas
diagnstico y servicios generales.
Consulta odontolgica
Atencin de enfermera (enfermera/o y/o
Direccin. Constituida por el director del auxiliar de enfermera)
Policlnico, normalmente un mdico, depende Farmacia Institucional Municipal (FIM).
administrativa y tcnicamente del Gerente rea social.
Regional del Ente Gestor y como parte del
Sistema nico del Responsable Municipal y del Servicios complementarios de diagnstico.
Coordinador de la Red de Servicios, as como A cargo del personal tcnico en salud y
se interrelaciona e interacta con el Comit administrativo. Estn conformados por:
Local de Salud.
Laboratorio.
Servicios Tcnico Administrativos. Est Imagenologa, constituido por:
constituido por:
Radiologa, a cargo del mdico/a y
del /a tcnico/a en salud entrenado
La Direccin especficamente.
226 El Comit Tcnico Administrativo que tiene Ecografa, a cargo del/a Mdico/a.
funciones de asesoramiento est integrado,
por el/la director/a, el/la responsable del rea Servicios Generales. Conformado por:
administrativa, representante del rea de
enfermera y la representacin del Comit Almacn general a cargo de personal asignado
Local de Salud mediante el Control Social por la direccin del establecimiento
constituido por los representantes de los Comunicacin y Transporte a cargo
afiliados elegidos para este fin de personal asignado por la direccin

Estadstica a cargo de personal de estadstica, del establecimiento, (existe chofer si el
establecimiento cuenta con ambulancia, caso
capacitado por el SNIS
contrario est representado por el transporte
Comunicacin a cargo de personal asignado
del establecimiento de mayor capacidad
por la Direccin. resolutiva al que refiere los usuarios)
Lavandera a cargo de personal asignado por
Servicios de Atencin Integral. A cargo del la direccin del establecimiento
equipo de salud del establecimiento, estn Aseo y Limpieza (bioseguridad bsica)
constituidos por: Seguridad.
organigrama N 6
ORGANIGRAMA POLICLNICO
medicina otras
COORDINADOR SERVICIOS familiar especialidades
RED DE DE
SERVICIOS ATENCIN
comit INTEGRAL odontologa enfermera farmacia
local de
RESPONSABLE salud
MUNICIPAL
SAFCI
laboratorio
SERVICIOS
ADMINISTRACIN COMPLEMENTARIOS
REGIONAL
direccin DE DIAGNSTICO
imagenologa radiologa ecografa
COMIT TCNICO
ADMINISTRATIVO SERVICIOS
TCNICO
ADMINISTRATIVOS
comunicacin y
estadstica
transporte
SERVICIOS
GENERALES
aseo y
almacn economato lavandera seguridad
limpieza
Fuente: rea Redes

227

FUNCIONES DEL POLICLNICO
Las funciones del policlnico, son las siguientes: b. Control donde el Comit Local de Salud
es informado por el equipo de salud, sobre
Prestacin de servicios de atencin integral la administracin del establecimiento en los
de salud, respetando el continuo, servicios siguientes puntos:
complementarios de laboratorio e imagenologa
a toda la poblacin de su jurisdiccin, o Movimiento econmico
instrumentando el mecanismo de referencia y o Estado y funcionamiento de la farmacia
retorno de usuarios y la informacin en salud. o Estado de Equipos, transporte y la relacin con
otros establecimientos de la Red Municipal y
Desarrollo del proceso de la gestin participativa el funcionamiento de la Red de Servicios para
y control social en salud, con la estructura social garantizar la capacidad resolutiva mediante la
representada por sus autoridades locales de referencia y retorno.
salud, el Comit Local de Salud, instancias con Ejecucin de procesos de promocin de la salud
las cuales el equipo de salud del establecimiento conforme a los protocolos de promocin y los
debe realizar las siguientes actividades: conocimientos comunitarios, los mismos que
se desarrollan consistentemente de la siguiente
a. Planificacin donde todos participan para manera:
identificar los problemas de salud, tomar
decisiones y proponer alternativas de solucin o Promocin de la movilizacin y empoderamiento
en el POA y la Programacin Operativa Tcnica, de hombres y mujeres para exigir su derecho a la
POT. salud
o Coordinacin permanente con las autoridades o Apertura y registro de la Carpeta Familiar para
locales de salud para iniciar un proceso de cada familia, asignndoles su nmero de cdigo
involucramiento con sus comunidades, es decir correspondiente
que a partir de reunirse con las organizaciones o Verificacin de que cada familia cuenta con su
sociales territoriales, es que se inicia una forma Carpeta Familiar
de trabajo permanente con la misma o Control del funcionamiento de la Carpeta
o Comienza una lucha al lado de su organizacin Familiar, registrando, en cada visita domiciliaria
todo evento sucedido en la familia
social para mejorar las determinantes de la salud,
o Anlisis y toma de decisiones en base a la
pero no de una manera voluntaria ni discursiva,
informacin obtenida.
sino como parte de sus funciones, elaborando
proyectos, gestionando financiamiento ante la Desarrollo de las siguientes actividades que
alcalda, ente gestor u otra fuente, junto a la operativizan las funciones obsttricas y
organizacin social neonatales esenciales as como los cuidados
o Desarrolla, con la organizacin social, acciones obsttricos y neonatales de emergencia,
consistentes y planificadas para mejorar las CONEm Bsicos, con adecuacin intercultural
condiciones de los grupos ms vulnerables y manteniendo el continuo de la atencin:
de la poblacin (ancianos, nios hurfanos,
viudas, familias en mayor caresta, personas o Atencin prenatal y certificacin a las afiliadas
con discapacidad, etc.), gestionando ante para la asignacin familiar
autoridades municipales, departamentales, entes o Deteccin y tratamiento de la anemia por
gestores o del gobierno central acciones que sean embarazo
necesarias y que sobrepasen la potencialidad o Atencin de posnatal
de la misma comunidad, adems de fomentar, o Atencin del recin nacido
228 o Control del crecimiento y desarrollo del recin
en sus comunidades, acciones de solidaridad,
nacido normal.
reciprocidad y trabajo comunal
o Organiza eventos de educacin en salud de
Desarrollo del trabajo en equipo, dando
intercambio igualitario con el conocimiento prioridad a:
comunitario, con una lgica de proceso
educativo y no de evento aislado, involucrndose o Control del estado nutricional, crecimiento y
en los espacios/tiempos de encuentro propios de desarrollo del nio
la comunidad (taypi, tinku, asambleas, cabildos, o Inmunizaciones

yemboati, fiestas, etc.) o Operacionalizacin del AIEPI neonatal, AIEPI
o Instruye a los padres para la inscripcin del Nut Clnico y AIEPI Nut de la familia y la
recin nacido en la Oficiala del Registro Civil comunidad
correspondiente. o Deteccin y control de riesgos en las mujeres en
edad frtil
Implementacin de la Carpeta Familiar, o Atencin de las enfermedades transmisibles
aplicando los siguientes pasos: o Atencin de enfermedades no transmisibles
(diabetes, neoplasias, reumatoideas, etc.)
o Atencin diferenciada de adolescentes
o Coordinacin e informacin a la Autoridad
o Atencin de los seguros pblicos (Seguro de
Local de Salud sobre lo que se realizar y de la
Salud para el Adulto Mayor (SSPAM) y SUMI).
utilidad de la carpeta familiar
o Capacitacin y recepcin del material necesario. Aplicacin de la Norma Nacional de Referencia
o Elaboracin, junto a la autoridad local de salud, y Retorno de Usuarios, incentivando cambios
del cronograma de visitas a cumplir de actitud en el equipo de salud de los tres
o Visitas domiciliarias niveles, no solo hacia la persona sino tambin a
o Informacin a la familia del motivo de la visita la familia y la comunidad.
y de las caractersticas y utilidad de la carpeta Aplicacin de la normativa de calidad y auditora
familiar mdica
Implementacin de la evaluacin del desempeo Diagnstico de necesidades, programacin
Administracin y gestin de insumos de atencin y ejecucin de la educacin en salud a la
directa al usuario (artculos de contacto directo poblacin en forma consensuada, participativa
al usuario, medicamentos esenciales y reactivos e intersectorial
para diagnstico) mediante la aplicacin del Participacin en el proceso de la integracin
SNUS (SALMI, SIAL, SIREMIP) docente asistencial e investigacin, enmarcados
Desarrollo de la vigilancia epidemiolgica en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural
institucional, de la vigilancia epidemiolgica y en la etnoepidemiologa local
comunitaria y la vigilancia epidemiolgica Lideriza las acciones en caso de desastres
nutricional comunitaria, con participacin de la Coordina actividades con la Defensora de la
estructura social Niez, la Defensora de la Mujer y con Centros
Consolidacin y seguimiento de la aplicacin de de Discapacitados que estn en el rea de su
la norma de bioseguridad jurisdiccin cuando lo amerita
Elaboracin y manejo de la informacin en Realizacin de acuerdos y consenso con
salud con calidad del dato y entrega oportuna a la comunidad para la implementacin de
la instancia correspondiente del SNIS propuestas de adecuacin intercultural
Organizacin y participacin de los Comits relacionadas a la infraestructura (espacios
de Anlisis de Informacin (CAI) segn fsicos), equipamiento y horarios de atencin.
cronograma previamente establecido y Articulacin y complementacin con los
de acuerdo al nivel correspondiente de su prestadores de medicina tradicional (curanderos,
establecimiento, participacin de los CAI de la parteras) y los responsables comunitarios de
red municipal salud
Aplicacin y anlisis de los procesos de Contribucin al resguardo y defensa del derecho
capacitacin para incrementar el sentido de propietario de los pueblos indgenas originarios
pertenencia a la Red Municipal y a la Red de y campesinos sobre los patrimonios culturales 229
Servicios de Salud, actualizar tcnicamente en tales como conocimiento, insumos teraputicos,
procesos clnicos y de gestin dirigidos tanto al plantas medicinales, germoplasma, recursos

equipo de salud como a la estructura social local naturales y medio ambiente.
de salud
Fortalecimiento de los mecanismos de control,
priorizando la supervisin capacitante interna.
A N E X O S
Anexos

231
CONTENIDO DE LOS DIVERSOS EQUIPOS
MENCIONADOS EN LA PRESENTE NORMA
DESCRIPCIN
1 Pinza de aro 25 cm o ms
1 Porta pinza 20 cm de alto o aprox.
EQUIPO DE APOYO A ENFERMERA
1 Tijera de Mayo 12 cm mas 1 o 2 cm
1 Ligadura de goma
1 Pinza Kelly curva de entre 12 -14 cm
1 Pinza anatmica 12 cm o ms
EQUIPO DE ATENCIN AL RECIN
1 Tijera mayo 12 cm o ms
NACIDO
1 Rionera 20 cm de largo o mas, 400ml o ms
1 Pocillo de 8 a 10 cm de dimetro, 300 ml o ms
1 Caja de acero quirrgico inoxidable 20x10x5 cm (ms 1 o

2 cm)
1 Pinza hemosttica de Kelly o Crile, curva entre 10 y 12 cm
1 Pinza anatmica de Cushing con dientes entre 10 - 12 cm
EQUIPO DE CURACIONES
1 Pinza anatmica entre 10 - 12 cm
Tijera de Mayo - Noble curva entre 12 -14 cm
Rionera pequea entre 20 cm (ms 1 o dos cm) , 400 ml o
ms
233
1 Pinza Foerster con anillos estriados, curva de entre 22 - 24

cm
1 Tijera recta de Mayo-Noble entre 18 - 20cm
2 Pinzas Kelly, curva entre 12 - 14 cm
1 Pinza anatmica sin dientes, entre 12 - 14 cm
4 Pinzas de campo, con tope entre 12 -14 cm
1 Plato con tapa (para la placenta) 30 cm dimetro o ms
10 15 cm alto
EQUIPO PARA PARTOS
Rionera mediana de 20 cm, 400 ml
Pocillo pequeo de 7cm ( ms 1 o 2 cm) de dimetro, 300
ml
En caso de episiotoma:
Tijera para episiotoma Braun Stadler 14-16cm.

1 Portaagujas de Hegar, toma normal, entre 16 - 18 cm
2 Piezas de chatas
EQUIPO DE APOYO A PACIENTE
2 Piezas de patos
1 Caja metlica mediana 20x10x5 cm

1 Mango de bistur #4
1 Pinza de diseccin con -diente entre 12 -14cm
1 Pinza de diseccin sin diente 12- 14cm
EQUIPO DE RETIRO DE PUNTOS
2 Pinzas de kelly curva entre 12-14cm.
1 Tijera Litahuer (retiro de puntos) entre 12- 14cm
1 Rionera de acero inoxidable mediana con capacidad
entre 25-30 ml
3 Pinzas hemostticas de Kelly o Crile, curva de10- 12 cm
1 Pinza anatmica de Cushing con dientes de 12 cm
1 Tijera Mayo - Noble curva de 10-12 cm
1 Portaagujas Hegar de 12 cm o ms
EQUIPO PARA SUTURA 2 Separadores de Miller 12 cm
1 Pinza de anillo Foerster recta de 18 cm o ms
1 Caja con tapa de acero inoxidable de 22 x 12 x 6 cm
aprox.( ms 1 o 2 cm)
1 Rionera mediana de 20 cm, 400 ml
1 Espculo vaginal grande Graves 100 x 35 mm
1 Espculo vaginal mediano Graves 85 x 35 mm
1 Espculo vaginal pequeo Graves 75 x 32 mm
1 Pinza de anillo Foerster recta entre 20- 25 cm
1 Histermero de 32 cm
1 Pinza Pozzi de 25 cm
1 Pinza Rochester - Pean de entre 18 - 20 cm
1 Tijera de Mayo - Noble curva entre 18 - 20 cm
EQUIPO PARA GINECOLOGA 1 Bandeja de acero inoxidable de 32 x 24 x 4 cm (pueden ser
ms 1 o 2 cm)
Material adicional:
1 caja metlica con tapa 32 x 16 x 8 cm(pueden ser mas 1 o

2 cm)
1 Rionera mediana de 20 cm, 400 ml(pueden ser ms 1 o 2
cm)
234
1 Caja de esterilizacin con tapa, grande de 32 x 16 x 8 cm
(puede ms 1 o 2 cm)
1 Caja de esterilizacin con tapa, mediana de 26 x 12 x 6 cm
( pueden ms 1 o 2 cm)
1 Tambor para esterilizacin grande de 29 cm de dimetro, x
EQUIPO DE APOYO A ESTERLIZACIN 16 cm ( pueden ms 1 o 2 cm
1 Tambor para esterilizacin mediano de 24 cm de dimetro,
16 cm ( pueden ms 1 o 2 cm)
1 Tambor para esterilizacin pequeo de 18 cm de dimetro,
14 cm ( pueden ser ms 1 o 2 cm)
2 Tijeras para cortar gasa de 14cm ( pueden ser ms 1 o 2 cm)
1 Espculo vaginal grande grave 124 x 61 mm

1 Espculo vaginal mediano 122x 61 mm
1 Espculo vaginal pequeo 120 x61 mm
1 Pinza Pozzi
1 Histermetro de Sims o Simpson, graduado 32 cm
1 Juego de dilatadores de Hegar
1 Pinza de anillo Foerster. recta de a 24 cm (ms 1 o 2 cm)
1 Pinza de anillo Foerster. curva de 24 cm (ms 1 o 2 cm)
EQUIPO DE LEGRADO
1 Pinza Rochester - Pean de 20 -22 cm
1 Juego de curetas uterinas Sims o Thomas
1 Juego de valvas vaginales
1 Pocillo pequeo de 7.5 cm de dimetro, 300 ml o ms
1 Rionera mediana 20 cm 400ml o mas
1 Bandeja de acero inoxidable de 32 x 24 x 4 cm(ms 1 o 2
cm)
1 Caja de acero inoxidable 30x15x5 cm (ms 1 o 2 cm)
1 Rionera grande 30 cm (ms 1 o 2 cm)
1 Rionera mediana 24 cm (ms 1 o 2 cm)
1 Rionera pequea 20 cm (ms 1 o 2 cm)
3 Baldes con portabaldes entre 15 y 20 litros
1 Pinza de traspaso entre 18 - 20 cm
1 Portapinza para pinza de traspaso 18 cm de alto
1 Pinza aro entre 18 a 20 cm
3 Tambores grandes para ropa de quirfano 50 a 60 cm de
EQUIPO DE APOYO A QUIRFANO dimetro por 45 a 50 cm de altura
2 Pocillos medianos entre 10 y 12 de dimetro por 5 a 7 cm
de alto (ms 2 o 5 cm)
2 Bandejas de acero inoxidable 30x22x4 aprox (ms 1 o 2
cm)
2 Bandejas de acero inoxidable 22x17x1 aprox (ms 1 o 2
cm)
1 Tijera Lister para gasa entre 10 -12 cm
1 Tijera Lister para gasa entre 18 -20 cm
235

BIBLIOGRAFA
Bibliografa
1. Norma Nacional de Caracterizacin de 9. www. Cartera de servicios de Atencin

Establecimientos de Salud de Primer Primaria. Estudio de concordancia
Nivel. Ministerio de Salud y Deportes. entre observadores. Madrid. Ministerio
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2. Plan Sectorial de Desarrollo. 2010- 10. Desarrollo de planes de cuidados en
2020. Hacia la Salud Universal. la cartera de Servicios de Atencin
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21. Biblioteca Medicos Mundi, 2010.
4
Serie: DOCUMENTOS TCNICO NORMATIVOS

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284 Serie: Documentos Tcnico Normativos

284 Serie: Documentos Tcnico Normativos

Depsito legal: 4-1- 179-13 P.O.

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Impresin: Talleres grficos Tupac Katari

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Dra. Yolanda Liliana Gonzales Ros Dra. Mara Edith Tintaya

Lic. Malena C. Moscoso Muoz Dr. Guido Ampuero

REVISIN Lic. Pilar Villarroel

Dr. Marcelo Parra Gutirrez Dr. Edwin Olaeta

Dra. Georgina Calvimontes Calvimontes Janeth Churqui

Dra. Lili Roxana Torres Terceros Dr. Jos Antonio lvarez

Aux. Enf. Juana Torrico Dr. Luis Gonzalo Gutirrez Valda

Flix Ramrez Mollo Dr. Jos Ignacio Languidey

Dr. Alex Sandro Medina Hervas Dr. Csar Prez Guerrero

Dra. Miriam Martnez Leytn Dr. Hugo Calisaya Mamani

Dr. Jos Luis Velzquez Montes Dra. Ana Mara Calisaya

Dr. Severo Cayo Dr. Alcides Tefilo Flores Yapu

Dr. Simn Portal Dr. Juan Carlos Ruiz

Dr. Franz Quispe Espinoza Dra. Maira Cpeda

Dr. Martn Maturano Trigo

Sr. Alberto Camaqui Mendoza

Sr. Miguel ngel Rimba A.

Dr. Rubn Colque Mollo

Dra. Carla Andrea Parada Barba

CARACTERIZACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL........... 27

CENTRO DE SALUD CON INTERNACIN.................................................................................. 85

CENTRO DE SALUD AMBULATORIO......................................................................................... 127

CENTRO DE SALUD INTEGRAL.................................................................................................. 161

EQUIPOS MVILES........................................................................................................................ 223

Al presentar esta Norma Nacional de Caracterizacin Establecimientos de Primer Nivel, el Ministerio

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo

AIEPI: Atencin de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer Nivel

SITUACIN ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

El Ministerio de Salud y Deportes, mediante Integral Intercultural y Gestin Participativa y

DISTRIBUCIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

PRIMER NIVEL SEGUNDO TERCER

ORURO 105 63 8 7 1 184

Fuente: Estructuracin de Redes Funcionales de Servicios de Salud 2012

DISTRIBUCIN DE ESTABLECIMIENTOS A NIVEL NACIONAL DEL

Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer Nivel

Fuente: Base de Datos INASES.

En el presente cuadro observamos la distribucin de siguindole la Caja de Caminos y Cordes que

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Es la unidad operativa bsica de la Red Funcional de enfermedad y recuperacin de la salud, logrando de

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DEFINICIN DE SEGUNDO NIVEL

Es la instancia de referencia de los establecimientos equipamiento, medicamentos, insumos, estructura

Es la instancia conformada por hospitales e insumos, estructura fsica, medios de transporte y

y comunidad, ofrece servicios ambulatorios y de intercultural y la gestin participativa y control

Orienta la estructura, organizacin y organizacin y funcionamiento con adecuacin

El alcance de la norma es de aplicacin en todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia y su

VII. MARCO LEGAL

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VIII. SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL

Actualmente Bolivia se encuentra en una etapa de La Salud Familiar Comunitaria Intercultural se

COMPONENTE DE ATENCIN INTEGRAL INTERCULTURAL DE LA SALUD

La atencin integral intercultural de la salud funciona articulacin-complementariedad entre la medicina