BIOPELCULA DENTAL

Biopelcula

Comunidad microbiana ssil (ssil hace referencia a aquellas bacterias que estn
embebidas en la de la matriz) caracterizada por clulas que estn adheridas
irreversiblemente a un substrato o interfase, o unas con otras, encerradas en
una matriz de sustancias polimricas extracelulares que ellas han producido, y
exhiben un fenotipo alterado en relacin con la tasa de crecimiento y
trascripcin gnica. Donlan 2002

Una misma clula puede encontrarse en dos estados:

- Estado plantnico: Vida libre, clula no adherida a un sustrato.
Exhibe caractersticas particulares de su especie. Es ms vulnerable a la
accin de antibiticos
- Estado ssil: Adherido a un sustrato, presenta caractersticas
fenotpicas relacionadas con la biopelcula.

Cuando hablamos de clulas plantnicas, hablamos de clulas libres, de vida

libre y cuando hablamos de comunidad ssil quiere decir que ese mismo
microorganismo que estaba en estado plantnico hace contacto y queda
embebido dentro de la matriz.

- Adheridas irreversiblemente: Una vez la microbiota forma la

biomasa, las fuerzas electroestticas y disturbios fsicos no pueden
desorganizarlo. Los disturbios mecnicos, como el cepillado dental, S
pueden desorganizarla. Antes de formarse, la adhesin es reversible, e
intervienen las fuerzas electroestticas.

- Microbiota forma su propia matriz: Los componentes de la

biopelcula (los exopolisacridos) van a depender de qu
microorganismos se encuentren adheridos al sustrato, las caractersticas
fisiolgicas y qumicas de ese organismo y su entorno sern las mismas
de esa matriz. Cada matriz y cada biopelicula tienen una composicin
diferente, esa matriz va a variar segn el lugar, la superficie y segn los
microorganismos que all se estn depositando y que all van a conformar
la biopelicula.
Composicin

- Grandes cantidades de microorganismos: Bacterias ssiles incrustadas en

una matriz polimrica, de 15 a 20% del volumen total. En una biopelicula
pueden haber bacterias, hongos, protozoarios y puede existir material
ADN o ARN viral

- Agua: En gran cantidad lo que provee humectacin y hidratacin a la

biopelicula.

- Exopolisacridos: (EPS) Producido por los mismos microorganismos.

Los exopolisacridos van a conformar la matriz de esa biopelicula y va a
variar dependiendo del tipo de microorganismos. Los microorganismos
son capaces de producir azucares, enviarlos al exterior de la clula y esto
permite crear un escudo que sirve de proteccin contra otros
microorganismos o elementos que estn por fuera de esa biopelicula y
que los pueden afectar.

- Tambin poseen lpidos que le proveen estabilidad al complejo, hay

protenas en su mayora enzimas activas que cumplen algunos roles
degradativos.

- Enzimas, nutrientes y residuos, cidos nuclecos, polisacridos.

Sustancias polimricas extracelulares. (SPE)

- Segn la biopelicula que se est conformando podemos tener: Cristales

de sales minerales, componentes de sedimentacin, corrosin o
sanguneos, (segn el tipo de exopolisacridos)

- Componentes de sedimentacin, corrosin, residuos sanguneos; segn

el lugar donde se desarrolla la biopelcula.

Arquitectura

La arquitectura no es solida. Se describen torreones tridimensionales desde la

superficie donde estn adheridas. Ella forma una matriz o una red que no es
uniforme en los cuales se van a definir los llamados canales de agua a travs de
ellos se produce el intercambio de elementos del interior al exterior de la clula
y viceversa y se mantiene hidratada la biopelicula.
 Cuando hablamos de biopelicula como concepto general se describen 5
fases: Acercamiento y adhesin inicial, Agregacin, Maduracin, y
liberacin.

Formacin de la Biopelicula

- Acercamiento inicial y deposicin: Acercamiento de microorganismos a

la superficie donde formarn la biopelicula. Inicialmente se acercan las
clulas bacterianas (aerobias y anaerobias) en este momento se produce
lo que es el acercamiento o deposicin.

- Adhesin: Luego de que se acercan esos microorganismos se produce lo

que es la adhesin y comienza entonces la formacin del exopolisacridos
que queda embebido en la matriz ya finalmente crece y se forma el
torren Inicialmente es reversible. Rpidamente se vuelve irreversible,
mediante pilis o fimbrias de diferentes tipos, unin de lectina-
carbohidratos, puentes, etc.

- Agregacin: Es la interaccin entre microorganismos. Se aaden ms

microorganismos a la biopelcula, ya sean de misma (homotpicas) o
diferente especie (heterotpicas).

- Maduracin.

- Liberacin: Por mecanismo fisiolgico (porque es parte de su proceso) o

por remocin mecnica.
Una vez conformada la biopelcula, se pueden observar los canales de agua. En
la periferia de la misma, las clulas tendrn una actividad metablica distinta a
aquella de las clulas que se encuentran en la base.

En la base tienen una actividad metablica lenta, tanto as que se cree que la
resistencia de la biopelicula est dada por la inactividad metablica. pH cido y
poca cantidad de oxgeno. Microorganismo Anaerobios.

En la periferia, las clulas tienen mayor actividad metablica, el pH es ms

bsico y hay mayor concentracin de oxigeno. Microorganismo Aerobios.

Quorum Sensing

Interaccin clula a clula, mecanismo de beneficio de la bacteria, que

permite determinar el nmero de poblacin, y responder ante cambios
ambientales. Las bacterias que emplean este sistema emiten molculas
sealizadoras llamadas autoinductoras. La activacin de estas seales inicia
 algunos mecanismos de virulencia. Es un proceso muy dinmico que define
la formacin de la biopelicula.

Cuando se habla de Quorum Sensign se necesita de unas molculas para que

se active, en el caso de las bacterias Gram positivas es el N-acil-l-
homocistena-tiolactona y para las Gram Negativas Oligopeptidos.

Sealizacin: Es la activacin de molculas de sealizacin. N-acil-l-

homocistena-tiolactona para Gram negativa, Oligopeptidos para Gram Positiva.
Para que esto se produzca es importante la presencia de determinada poblacin,
es decir, cuando ya se est comenzando a formar el torren es que se va a activar
este proceso. Ese proceso necesita de esas molculas sealizadoras.

En cuanto a los microorganismos periodontales en donde ms se ha descrito o

se ha estudiado el Quorum Sensing est: aggregatibacter
actinomycetemcomitans, Porphyromonas Gingivalis, Prevotella
Intermedia, Eikenella Corrodens, o Fusobacterium nucleatum (Es un
microorganismo que permite la agregacin y la coagregacion de
microorganismos importantes periodontopatogenos).

Cuando hablamos de qurum Sensing los patgenos periodontales al igual

que otras especies de streptococcus orales, se ha descrito que estos poseen
un circuito de deteccin del qurum muy importante que es el AI2. Este
complejo no solo permite la activacin del qurum Sensing sino que lo hace
en condiciones muy particulares y de all su importancia. Lo hace en una
comunidad bacteriana muy compleja y heterognea.

Es regulado por el Qurum Quenchin, a tal punto que a nivel de laboratorio,

se trabaja en funcin de molculas que se puedan incorporar para inactivar
el qurum sensing. De esta forma se inhibe la comunicacin de las clulas
que forman la biopelcula para controlar el crecimiento de la misma.

Etapas de formacin de la Biopelicula Dental

Anteriormente placa dental:

- Deposicin
- Acercamiento de los microorganismos de modo reversible e irreversible.
 Biopelcula Dental:

- Adhesin
- Crecimiento
- Separacin o desprendimiento

Elementos que favorecen la adhesin:

1. Unin activa a travs de apndices, fimbrias o pilis

2. Microorganismos con flajelos vencen las cargas de repulsin, no obstante
no es fundamental ya que hay bacterias que no lo poseen.
3. Protenas de superficie cidos teicoicos y lipoteicoicos.
4. Las superficies speras favorecen la retencin de biopelicula dental.

Fases de formacin de la biopelicula dental

Deposicin: Acercamiento de los microorganismos a la biopelicula adquirida.

FASE REVERSIBLE. Cuando hablamos de fase reversible este bsicamente se
produce por el acercamiento de los microorganismos pero la adhesin no es lo
suficientemente estable para hablar de un proceso irreversible, existe un
acercamiento pero como hay una gran cantidad de fuerzas que atraen y que a su
vez repelen, el proceso de adhesin se hace muy largo.

Durante el proceso de adhesin inicial las bacterias se acercan al diente hasta un

lmite de 50 nanmetros y estas son atradas por fuerzas de Van Der Walls
(fuerzas de atraccin y repulsin). QUIRYNEN EN 1994.

Entre la pelcula salival y la superficie dental se producen fuerzas

electroestticas que separan ambas superficies.

Mnimo secundario 10nanometros, REVERSIBLE

Mnimo primario 1nanometro, IRREVERSIBLE

Microorganismos que se acercan o realizan el proceso inicial de deposicin

tambin llamados microorganismos pioneros:

1er Colonizador Streptococcus sanguinis, Actinomyces spp.

Streptococcus oralis, Streptococcus mitis, Actinomyces spp, Neisserias y

haemophilus.
 Microorganismo pertenecientes al grupo Streptococcus oralis predominan
en las primeras 48 horas de formacin

Durante los primeros 7 das aun son el grupo predominante

A los 14 das predominan los bacilos anaerobios y formas filamentosas.

Fusobacterium cumple una funcin muy importante porque permite la
coagregacion de microorganismo periodontalmente importantes, como
Tanerella, Treponema o Porphyromonas.

Adhesin: Factores propios de las bacterias as como elementos

relacionados a la pelcula permiten un mejor proceso de unin. FASE
IRREVERSIBLE.

Algunos de los elementos o procesos que se van a desarrollar que finalmente

permiten la adhesin son:

-Adhesina receptor
-Uniones protena protenas / lectina carbohidratos
-Formacin de puentes de calcio y magnesio. Ca++ / Mg++
-Polisacridos extracelulares del tipo glucan
-Fimbrias

UNION PROTEINA PROTEINA / LECTINA CARBOHIDRATO:

Reconocen residuos de glcidos y se fijan a ellos, esta unin se produce en la

pelcula adquirida, mediante las fimbrias y protenas de superficie.

PUENTES DE Ca++ y Mg++:

Entre esas cargas positivas con las cargas negativas que estn sobre la
superficie de la pared celular y que provienen del acido teicoico y lipoteicoico
que forma parte de la pared gran positiva y la superficie cargada
negativamente en la interfase donde se va a formar esa biopelcula se va a
generar un puente, este puente entre cargas negativas y positivas va a ser
otro mecanismo de adhesin.

Interrelaciones entre los microorganismos:

Microorganismos del grupo Streptococcus y otros precursores, poseen sitios

de recepcin de microorganismos periodontalmente importantes como:
 Prophyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, entre
otros.

La adhesin de P. gingivalis se ve favorecida por la colonizacin de

precursores. Su colonizacin produce un engrosamiento de la biomasa.

- Streptococcus gordonii favorece la agregacin de Porphyromonas

gingivalis.

- Actinomyces naeslundii reconoce los enlaces presentes en los

polisacridos de la pared celular de Streptococcus oralis.

- Entre Fusobacterium nuclatum y Porphyromonas gingivalis se expresa

un puente de unin a travs de adhesinas.

EL AVANCE EN LA FORMACION DE LA BIOPELICULA DENTAL, PUEDE

GENERAR UN ESTADO PATOGENICO DE LA MISMA.

Elementos que favorecen la agregacin y coagregacion de

especies.

Fimbrias de Streptococcus sanguinis permite coagregarse a especies de

Actinomyces, fusobacterium.

1. Streptococcus sanguinis as como otras especies de Streptococcus,

poseen subunidades proteicas (PiLC, PiLA, PiLB) que estimulan la
actividad con receptores que incrementan la adhesin.
2. GspB, PadA, FaP1, constituyen un nuevo grupo descrito de adhesinas
presentes en el grupo de Streptococcus, que interviene en la formacin
de la biopelcula dental.

Procesos que se desarrollan de manera paralela

Intercambio Gentico (puede ser a travs de plsmidos, ADN, enzimas) A

medida que se va formando la biopelcula se produce el intercambio de
plsmidos (transfiere informacin gentica), enviando informacin para la
resistencia a penicilina o mltiples drogas, o para activar factores de virulencia.
Enva ADN, enzimas y molculas hacia el ncleo.

Hiptesis sobre la resistencia

Revestimiento de exopolisacridos
 Conformacin arquitectnica
Resistencia a los antibiticos elevada en comparacin con las especies
en estado plantnico
Penetracin incompleta del antibitico
Causas metablicas
Cambios gnicos
Formacin de esporas
INDIFERENCIA + PERSISTENCIA = REFRACCION

Despus de conformada la biopelcula dental se produce

Homeostasis de la biopelcula dental: Es un sistema complejo que logra

establecer equilibrio una vez que se desarrollan todos los procesos de formacin
de la biopelcula dental.

Esa homeostasis se puede ver interrumpida fcilmente por diferentes tipos de

disturbios como un Stress Ecolgico en el cual intervienen las Clulas de
defensa, la Dieta, Especies exgenas (que quieran colonizar esa biopelcula)
Disturbios fsicos, Antibiticos, Hormonas. Tambin elementos propios de los
microorganismos como un Feedback negativo, Antagonismo interacciones
sinrgicas, que se puede convertir en competencias por los nutrientes, por el
oxigeno, intolerancia hacia cambios muy drsticos en el medio ambiente etc.

En conclusin, si bien en el momento de formacin y maduracin hay una

comunidad balanceada, cualquier disturbio puede favorecer el crecimiento de
unos microorganismos sobre otros y es cuando hablamos que hay una
biopelcula que puede ser Cariogenica o periodontopatogena.

Especies Disturbios
exgenas fsicos

Dieta Antibiticos

Clula Comunidad Hormonas

defensa balanceada
 ltimos reportes en cuanto a biopelcula dental

1. Se considera que existe por cada gramo de biopelcula aproximadamente

una poblacin bacteriana de 109 ( 10 a la nueve)
2. Recientemente se han descrito ms de 200 gneros y especies presentes
en la biopelcula dental.
3. Si bien se describen especies de Streptococcus y Actinomyces spp como
pioneros, recientemente se han descrito otras especies como:

Granulicatella adiacens, Abiotrophia defectiva, Gemella spp y Rothia, en etapas

iniciales.

4. La secuenciacin gentica de microorganismos pertenecientes al grupo

de Streptococcus, seala la presencia de ms de 30 genes que codifican
protenas de unin en la pared celular.
5. La produccin de Agl/ll (producida por Streptococcus), permite la
coagregacion de microorganismos en la formacin de la biopelcula.

Streptococcus mutans
Streptococcus gordoniis

6. Actinomyces oris, produce SspB que interacta en especifico con fimbrias

de Porphyromonas gingivalis.

AbpA, alfa amilasa, y protenas como GbpB, GbpC, promueven la

adhesin de bacterias en la matriz polisacarida, de la biopelcula
dental.
 Antagonismo e
interacciones
sinrgicas
Competencia
por pH,
Feedback -
nutrientes,
oxgeno, espacio

Desbalance