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Principios Farmacodinamicos Uso Mas Racional de Los Antimicrobianos PDF
Principios Farmacodinamicos Uso Mas Racional de Los Antimicrobianos PDF
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De la CURVA CONCENTRACIN-TIEMPO
EN PLASMA se infiere la concentracin que
alcanza el frmaco en el tejido infectado
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Depende de la duracin de la
exposicin
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La droga produce un efecto
persistente despus de la exposicin
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EFECTO POSTANTIBITICO
Durante el testage de antimicrobianos in
Vitro, se comprob que al retirar el
medicamento existe una demora para que el
microorganismo reentre en el perodo
logartmico de crecimiento, este fenmeno
se denomina efecto postantibitico (EPA).
La duracin del mismo, es grmen y droga
dependiente
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EFECTO POSTANTIBITICO
Aminoglucsidos, fluoroquinolonas,
eritromicina, clindamicina, y tetraciclinas
producen in vivo EPA contra organismos
gram-negativo
-Lactmicos (excepto carbapenemicos) no
producen EPA contra organismos gram-
negativos
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CONCENTRACIN DE PREVENCIN
DE MUTANTES
Concentracin de prevencin de
mutantes (CPM), se refiere a la
concentracin del antimicrobiano que
previene la aparicin de mutaciones que
conducen a resistencia.
Esta vara para diferentes organismos y
para diferentes drogas
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VENTANA DE SELECCIN DE
MUTANTES
Es el perodo de exposicin del grmen al
antimicrobiano que se caracteriza por una
concentracin por debajo de CPM pero por
encima de la CIM.
Tericamente en este perodo pueden
aparecer grmenes resistentes al
antimicrobiano
Roberts J A., Crit Care Med 2008; 36:24332440
Dong Y. Antimicrob Agents Chemother (1999) 43 : pp 1756-1758
Zhao X., J Infect Dis (2002) 185 : pp 561-565
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QU RELEVANCIA CLNICA TIENEN ESTOS
NDICES Y PARMETROS
FARMACODINMICOS?
CONSIDERAR LOS PARMETROS FC-
FD DE LOS ANTIMICROBIANOS para:
Logrando % elevados de
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Por otro lado, antimicrobianos con un EPA prolongado podran ser
administrados en intervalos an ms largos sin miedo a perder eficacia, ya
que los microorganismos no recreceran durante un lapso de tiempo aunque
los niveles fueran muy bajos.
Todos estos valores de prediccin de actividad y parmetros asociados, como el
EPA, CPM tiene una aplicacin clnica muy definida:
EL DISEO Y OPTIMIZACIN DE LAS PAUTAS DE DOSIFICACIN DE LOS
ANTIMICROBIANOS Y A LARGO PLAZO PREVENIR LA APARICIN DE
RESISTENCIA
CONSIDERACIONES DE
IMPORTANCIA
Actualmente los parmetros FC-FD para agentes antimicrobianos se sustentan
en la concentracin plasmtica y la CIM in vitro
El uso de la concentracin total plasmtica y los valores in vitro de CIM no es
lo ideal
El tejido no es un compartimiento homogneo la distribucin de la droga en
plasma y tejido depende de sus caractersticas fsico qumicas
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