UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE ECATEPEC

LICENCIATURA EN GERONTOLOGIA

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LAS DINAMICAS FAMILIARES Y DEL

CUIDADOR, ANTE LA ATENCIN DEL ADULTO MAYOR CON DEMENCIA.

ENSAYO

QUE PARA OBTENER EL TITULO DE LA LICENCIARURA EN

GERONTOLOGIA

PRESENTA

OSORIO LOZANO GUADALUPE

ASESOR TEMTICO

ANGLICA LVAREZ VILA

ASESOR METODOLGICO

RICARDO DAZ CASTILLO

ECATEPEC ESTADO DE MEXICO 2015

 NDICE

1. INTRODUCCIN
2. DESARROLLO
2.1 CONSIDERACIONES EPIDEMIOLOGICAS EN AMRICA LATINA Y
MXICO SOBRE LAS DEMENCIAS.

2.1.1. Envejecimiento en Amrica Latina.

2.1.2. Envejecimiento en Mxico.

2.2. LA DEMANDA DE CUIDADOS Y LA DINAMICA FAMILIAR.

2.2.1. Dependencia y cuidados de larga duracin al adulto mayor.

2.2.2. Disminucin de disponibilidad del cuidador para asistir al adulto mayor.

2.3. LA FAMILIA COMO SISTEMA DE APOYO AL CUIDADOR

2.3.1. La familia y su relacin con el cuidador.

2.4. CUIDADORES Y LAS REPERCURSIONES DE CUIDAR A UN ADULTO

MAYOR CON DEMENCIA.

2.4.1. Perfil del cuidador primario.

2.4.2. Factores que influyen en el cuidado de los adultos mayores con demencia.

2.4.3. Repercusiones que ocasiona el cuidar al adulto mayor con demencia.

 1. INTRODUCCIN

Este ensayo tiene como finalidad mostrar las problemticas que surgen ante el
cuidado de una persona dependiente en especial con demencia; y de cmo afecta
el sistema familiar la presencia del cuidador, cuya persona carga con toda la
responsabilidad de las actividades diarias, el aseo y todo lo necesario para el
adulto mayor, siempre conciente de los distintos problemas que l tiene que
afrontar, conflictos de ndole familiar, econmico, laboral, de aislamiento social y la
disminucin del tiempo de ocio. Al final nos detendremos en mencionar las
problemticas debido a la falta de instituciones y especialistas que se dediquen a
la atencin de stos y a elaborar proyectos enfocados tanto al cuidador como al
adulto mayor con demencia.

La demencia es una enfermedad que afecta los procesos mentales superiores del
individuo como la memoria, el lenguaje, la atencin, el pensamiento; provocando
alteraciones en la conducta y la personalidad de las personas que la padecen. Se
clasifica en varios tipos siendo uno de los ms comunes la enfermedad de
Alzheimer. La aparicin de dicho mal es ms frecuente despus de los 60 aos es
decir, se incrementa con la edad, por lo que su prevalencia ha aumentado con el
envejecimiento.

La demencia provoca una prdida progresiva de la autonoma del enfermo el cual

se torna dependiente de los que le rodean para realizar sus actividades de la vida
diaria. Esta dependencia unida a los problemas conductuales como delirios,
alucinaciones, agresividad, desinhibicin y otros sntomas psiquitricos, conllevan
a la aparicin de alteraciones en la dinmica familiar que repercute a su vez en la
calidad de vida de los cuidadores.

En datos duros debemos mencionar que las enfermedades demenciales, en

general, afectan entre 18 y 22 millones de personas a nivel mundial. Esta cifra
llegar a 40 millones de personas en el ao 2025, fecha para la cual la poblacin
mayor de 65 aos se duplicar de 390 millones a 800 milones. Adems
consideremos que la familia es la principal proveedora de cuidados al adulto
mayor dependiente, se ha encontrado, que el 71,9 % de los cuidadores de
personas mayores con Alzheimer son miembros de la familia misma, stos son
generalmente mujeres entre 40 y 59 aos, hijas del enfermo, conviviendo en la
misma casa al lado de sus maridos e hijos o hijas. Tambin se ha descrito que
sufren afectaciones fsicas, psicolgicas y sociales, lo cual se traduce a un
sentimiento de sobrecarga.

El cuidado de personas con demencia es mucho ms estresante que atender a

personas con dependencia fsica o con muy pocos problemas emocionales o
conductuales. Esto al parecer se debe a que el cuidador del paciente con
demencia debe introducir mayores cambios en su estilo de vida, tiene una mayor
limitacin social y sufre de continuas alteraciones de las relaciones interpersonales
cuidador-enfermo y disminuyendo la gratificacin por parte del receptor de los
cuidados.

2. DESARROLLO
2.1 CONSIDERACIONES DEMOGRFICAS Y EPIDEMIOLGICAS EN
AMRICA LATINA Y MXICO DE LAS DEMENCIAS.

2.1.1 Envejecimiento en Amrica Latina

Durante las ultimas dcadas la poblacin latinoamericana y caribea ha

aumentado considerablemente, sobre todo en los adultos mayores de 60 aos. En
el 2000 la poblacin regional de 60 aos y ms ascenda a 43 millones de
personas, cifra que ha ido aumentando, hacia el ao 2025 alcanzar los 101
millones y para el 2050 esta poblacin podra llegar a los 186 millones (Cepal,
2010).

En los pases donde el proceso de envejecimiento se encuentra ms avanzado

(Uruguay, Cuba, Chile y varios pases caribeos) la proporcin de personas
adultas mayores de 60 aos ser superior al 20% en 2025; en tanto, aquellos
pases con un envejecimiento mas tardo (Bolivia, Paraguay, Nicaragua, por
mencionar algunos) el porcentaje de adultos mayores se ubicar alrededor del
10% para el 2025. (Cruz, 2015)

Por otro lado, la prevalencia de la demencia en Amrica Latina y el Caribe es alta;

entre 6.0 y 6.5 por cada 100 adultos de 60 aos y ms, con un estimado
crecimiento en nmero de personas con demencia entre el 2001 y el 2040 del 77%
en los pases del cono sur (Argentina y Chile) y de 134 a 146% de incremento en
el resto de Amrica Latina, sobrepasando a cualquier otra regin del mundo. La
tasa de insidencia de demencia anual estandarizada para la edad es tambin
elevada, con un estimado de 410, 938 nuevos casos de demencia por ao, yendo
de 3.4 millones de personas en Amrica Latina y el Caribe en la actualidad a 4,1
millones para el 2020 y a 9,1 millones en el 2040; es decir, ser similar a
norteamerica. (Cruz, 2015)

2.1.2 Envejecimiento en Mxico

La poblacion adulta mayor se acelerar en nmero significativamente debido al

descenso de la fecundidad. El Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) nos
menciona que para el 2030 Mxico tendr una poblacin de 20.4 millones de
adultos mayores, 15% de la poblacin total. Mxico tiene 12.9 millones de
personas adultas mayores, 46.2% hombres y 53.8% mujeres, considerando que,
en promedio, las mujeres viven seis aos ms que los hombres. As las entidades
federativas que presentan ms concentracin de personas adultas mayores son
el Estado de Mxico y Veracruz; las entidades federativas que concentran menor
poblacin de adultos mayores son: Chiapas, donde todava se encuentra la alta
fecundidad en esta entidad; Baja California Sur, Colima y Campeche (Conapo
2010).

El promedio de la insidencia de la demencia en Mxico es de 16.9 por 1,000

personas por ao, para la regin urbana es de 34.2 y para la regin rural es de
25.55 por personas por ao, estos datos fueron afirmados por ENASEM que
estima una insidencia de la demencia de 27.3 casos po 1,000 personas por ao a
nivel nacional en personas adultas mayores de 60. La prevalencia de la demencia
en Mxico para el 2014 ser de 860,000 personas afectadas, la proyeccin del
nmero de mexicanos afectados por demencia en el ao 2050 alcanzar la
alarmante cifra de mas de 3.5 millones de adultos mayores. (Cruz, 2015)

2.2 LA DEMANDA DE CUIDADOS Y LA DINAMICA FAMILIAR.

2.2.1 Dependencia y cuidados de larga duracin al adulto mayor.

La dependencia se define como la necesidad de ayuda o asistencia importante

para las actividades de la vida diaria, o bien, son aquellas personas que pierden la
autonoma fsica y/o psquica vindose en la necesidad de solicitar ayuda. En
general, la depemdemcia debe cumplir con la existencia de una limitacin que
merma las capacidades de la persona en primer lugar; en segundo lugar, la
incapacidad de la persona de realizar por si mismo sus actividades de la vida
diaria; y en tercer lugar, la necesidad de asistencia o cuidados por parte de una
tercera persona (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, 2004).

Se menciona que en Mxico hay un 1.8 millones de personas con discapacidad

mientras que entre la poblacin de 60 aos o ms 1 de cada 10 tiene alguna
condicin fsica o mental que no le permite desarrollar sus actividades de la vida
diaria. La quinta parte de la poblacin de 80 a 84 aos y poco menos de una
tercera parte de la poblacin de 85 aos presenta alguna limitacin o deficiencia
fsica o mental (INE 2002). La dependencia es un atributo inseparable de la
discapacidad siendo una consecuencia funcional, no obstante, puede existir
discapacidad sin que aparezca dependencia. El grado de discapacidad y la
necesidad de ayuda convierte a la persona dependiente de otras mas no su
condicin de discapasitado (Querejeta, 2003).

La dependencia es el resultado de un proceso que inicia con la aparicin de un

dficit en el funcionamiento corporal a consecuencia de alguna enfermedad
crnico degenerativa (envejecimiento o accidente). Cuando esta limitacin no
puede compensarse mediante la adaptacin del entorno, provoca una restriccin
en la participacin que se concreta con la dependencia y ayuda de otras personas
para realizar las actividades de la vida cotidiana (Roca, 2008). El proceso
acelerado del envejecimiento est dando una dimensin nueva al problema de las
enfermedades crnicas o discapacitantes que generan dependencia y
necesidades de atencin, de ah la intencin del presente texto.

Una de las caractersticas presentes en el cuidado de personas dependientes, son

los llamados Cuidados de Larga Duracin (CLD), es decir, la necesidad que tiene
la persona dependiente de recibir asistencia por parte de otros durante un periodo
prolongado de tiempo. Segn Casado y Lpez (2001), los CLD se diferencian de
los cuidados agudos o puntuales en que los objetivos de los de Larga Duracin se
centran en minimizar, restablecer o compensar la prdida del funcionamiento fsico
o mental de la persona, en ayudar a las mismas a completar las tareas esenciales
de la vida diaria y permitirle vivir lo ms independiente posible. stos son aquellos
que requieren de una mayor atencin progresiva, debido a la cantidad y frecuencia
de los cuidados aumentando as el grado de dependencia de la persona receptora.
Es de considerarse tambin que este tipo de cuidados incluye servicios de salud y
ayuda tcnica de los servicios de transporte (Defensor del Pueblo, SEGG, y
Asociacin Multidisciplinaria de Gerontologa, 2000).
2.2.2 Disminucin de disponibilidad del cuidador para asistir al adulto mayor.

La implicacin del cuidado de una persona dependiente conlleva un coste

temporal, el cual provoca falta de disponibilidad para realizar sus actividades de
ocio y mantener relaciones sociales restringiendo, evidentemente, cualquier tipo
de salida con amigos o familiares, as como el recibir visitas a vecinos y mucho
menos menos el ir de vacaciones por un largo tiempo, e incluso disponer de su
propio tiempo libre (Garca, Mateo y Eguiguren 2004).

Los tipos de cuidados implica llevar una rutina sencilla y mantener horarios en
orden. Los cuidados esenciales en un adulto mayor con Alzheimer principalmente
se basan en la higiene, ya que hay que animarles a mantener la misma; o bien,
conforme va avanzando la enfermedad, es importante ayudarle al enfermo a
mantener una buena imagen y asi tambin evitar complicaciones fsicas, y
prevencin de problemas psicolgicos como pueden ser: alteraciones del
autoestima y trastornos de conducta; al igual que complicaciones sociales como el
rechazo y la disminucin de participar en actividadescon su circulo social.

La alimentacin es otro de estos cuidados esenciales, sta es muy importante

para un adecuado aporte nutricional menesteroso para mantener el estado de
salud y la calidad de vida. En este sentido, los enfermos de Alzheimer pueden
tener alterado el estado nutricional debido a la insuficiente ingesta, ya que
disminuye el apetito adems de que aparecen trastornos de la masticacin o
deglucin que dificultan la correcta toma de alimentos. Por ltimo, debemos
destacar el entorno donde se desenvuelven y la conducta del da a da, es
importante el evitar el hacer modificaciones, del entorno general, debido a la
perdida de memoria y otras alteraciones que repercuten en la deambulacin del
adulto mayor buscando disminuir cualquier posibilidad de riesgo y peligro incluso
dentro de la misma casa donde se desarrolla el cuidado. Todo lo anterior provoca
la disminucin de la disponibilidad del cuidador y que sea l quien brinde la ayuda
necesaria de manera eficaz y plena.

2.3 LA FAMILIA COMO SISTEMA DE APOYO AL CUIDADOR

2.3.1 La familia, los modelos y su relacin con el cuidador

La familia es la agrupacin humana ms elemental que conecta a los individuos

con la sociedad. A lo largo de la historia la familia ha sufrido grandes
transformaciones, es donde se construye la identidad individual y social de las
personas; cuando se habla de la familia se suele decir que est compuesta por el
padre, la madre y los hijos, aunque ltimamente se ha definido a sta de diferente
manera. Se afirma que la familia incluye a aquellas personas que estn
relacionadas por vnculos de sangre o matrimonio, que apoyen o no y se
preocupan de las personas que estn dentro de la misma familia. (Poston, et al.,
2004).

Algunos autores consideran a la familia como una parte intermediaria entre el

espacio privado, el pblico, el social y el cultural es pues, el entorno natural donde
los miembros que la forman se desarrollan y evolucionan a nivel fsico, afectivo,
emocional, intelectual y social. Los hijos aprenden a relacionarse y afrontar
conflictos (Parsons y Bales, 1995). Asimismo, la familia tambin est considerada,
hoy en da, como una unidad de cooperacin basada en la convivencia que tiene
por objetivo garantizar a sus miembros el desarrollo y la supervivencia fsica y
econmica, la estabilidad emocional y la proteccin en los momentos difciles. El
principio bsico de la organizacin familiar es la solidaridad, la familia pone sus
recursos en comn especialmente para atender aquellos que necesitan ayuda en
un presiso momento (Gmez, et al., 2004).

Por otro lado, Revilla (1994) seala seis funciones bsicas de la familia para que
cumpla su papel en la sociedad: comunicacin (transmisin de afecto, ayuda),
afectividad (relaciones de cario entre sus miembros), apoyo (apoyo a los
miembros que lo necesitan para resolver situaciones de crisis o enfermedad),
adaptabilidad (capacidad para adaptarse a nuevas situaciones), autonoma
(necesidad de un cierto grado de independencia) reglas y normas para mantener
orden y armona.
Ahora que tenemos un panorama ms amplio sobre la familia y sus caractersticas
vale la pena detenernos en los modelos que pueden conformar a la misma. Existe
la familia extensa, la cual est desapareciendo, sta se caracteriza por la
convivencia en el hogar de varias generaciones y un nmero elevado de hijos,
este tipo de familias constituye una fuente valiosa de apoyo en caso de crisis o
enfermedad en alguno de los familiares (Surez, 2003). Apartir de la revolucin
indusrial apareci la familia nuclear, la cual est caracerizada por la disminucin
de integrantes familiares, principalmente los hijos. Es importante sealar que la
causa de la vulnerabilidad de la familia es la enfermedad de algn integrante asi
como algn acontecimiento, como el desempleo, divorcio o la enfermedad se ve
afectado el ncleo familiar, de ah la consideracin presente.

La mayora de personas dependientes son cuidadas por algn familiar, este tipo
de cuidado se le denomina cuidado informal o familiar, ste se define como el
cuidado y atencin que se dispensa de manera altruista y gratuita aquellas
personas que presentan algn grado de discapacidad o dependencia,
fundamentalmente por los familiares allegados o por otras personas diferentes o
algn servicio de atencin (Rodrguez, 2004; Wrigt, 1983). El cuidado familiar es
el contexto principal donde la enfermedad se presenta y se resuelve en la familia
donde se inician los procesos de enfermedad y los gastos que seguirn a los
familiares como la ayuda a la salud, alimentacin, higiene, relaciones sociales
atencin a la enfermedad y la dependencia del adulto mayor (Durn 2004).

La prestacin de los cuidados en el mbito familiar habitualmente no se reparte de

forma equitativa, existe un familiar que es donde recae la mayor responsabilidad
del cuidado, a ste se le denomina cuidador principal; es el que proporciona la
mayor parte de la asitencia, al igual que el apoyo diario a quien padece la
enfermedad y la cual le permite seguir viviendo en su entorno de manera
confortable y segura debido a su dependencia o incapacidad de realizar sus
actividades de la vida diaria (Philip y Young, 1988; De la Rica y Hernando, 1994).

En la familia particularmente la mujer, es la que tradicionalmente ha asumido la

atencin a las personas dependientes en el domicilio, dado al carcter
sociolgicamente familista de las sociedades mediterraneas (Esping Andersen,
1999). Las tarea de los cuidados recae fundamentalmente en las mujeres de las
generaciones intermedias, lo cual entra en contradiccin directa con las demandas
derivadas del cambio que se est produciendo en el rol social de las mujeres,
debido a la integracin femenina actual de manera activa al mundo productivo. Las
mujeres siguen siendo quienes ocupan las responsabilidades domsticas y
familiares son las que generalmente prestan los cuidados a familiares enfermos,
discapacitados y adultos mayores; lo que supone, en muchos casos, un
importante obstculo para su integracin en el sistema productivo al ser una tarea
intensiva en trabajo y tiempo (Bazo 1998). El cuidado familiar se resuelve
fundamentalmente a costa del trabajo y del tiempo de las mujeres, es decir, el
cuidado familiar recae en las mujeres al estar relacionado con la equidad. As la
distribucin de costes del cuidado entre hombres y mujeres plantea una
desigualdad de gnero, hacindose mayormente cargo la mujer en los hogares del
cuidado de las personas dependientes (Garca Calvente 2004).

Otro punto importante a recalcar son los conflictos familiares que se presentan en
el nucleo del desarrollo del hogar. Los conflctos familiares son una de las posibles
consecuencias negativas ms comunes que surgen ante el cuidado; siendo los
ms comunes: la toma de desiciones sobre la forma de proveer el cuidado al
familiar, la dificultad para establecer quien ser el cuidador, asi como el modo de
distribuirse la tarea del cuidar, el apoyo que se brindar al cuidador primario el
realizar o no tratamientos mdicos, la continuidad del cuidado despus de la
hospitalizacin y traslados de la persona adulta mayor. La carga excesiva de
tareas del cuidado es una fuente de conflictos familiares internos y externos, los
cuales traen como consecuencias sentimientos de depresin e ira, los problemas
mas comunes se encuentran entre hijos e hijas al designar quien cuidar del
adulto mayor (Aneshensel, 1995)

2.4 CUIDADORES Y LAS REPERCURSIONES DE CUIDAR A UN ADULTO

MAYOR CON DEMENCIA TIPO ALZEHIMER.

2.4.1 Perfil del cuidador primario

Cuando alguien presenta algn tipo de dependencia dentro del sistema familiar
generalmente hay una persona que coordina y dirige los cuidados del enfermo, a
ste miembro de la familia le denominaremos cuidador principal o primario. Este
cuidador principal suele ser el que carga con la mayor parte de la responsabilidad
de los cuidados, es quien ms tiempo pasa con el enfermo y quien le ayuda con
las actividades de la vida diaria (Esandi y Canga-Mayor, 2011). El cuidador
principal suele definirse como aqul individuo que dedica una gran parte de su
tiempo, medido en nmero de horas al da, al cuidado de dicho enfermo y que ha
realizado las tareas de cuidado durante un mnimo de 6 semanas.(Dwyer, Lee y
Jankowski, 1994; Roig, Abengozar y Serra, 1998).

El perfil del cuidador la mayora de las veces es cubierto por mujeres como ya lo
vimos, con una mediana edad de alrededor de 54 aos, casada, ama de casa, sin
estudios, o con estudios primarios y normalmente encontramos a la hija o mujer
del adulto mayor. Es importante sealar que existe un amplio grupo de mujeres
mayores de 65 aos, las cuales son cnyugues del enfermo al cuidado del mismo,
se dice que el 85% de las personas que asumen el cuidado de un adulto mayor
son familiares los cuales el 50% son hijos, un 25% cnyugues y el otro 25%
restante son familiares con otro vnculo. El perfil tpico del cuidador suele ser una
mujer que administra un cuidado de alta intensidad, durante un tiempo prolongado,
con bajo o nulo apoyo social, misma que presenta bajo nivel de estudios y bajos
ingresos econmicos, no realiza actividad laboral fuera del hogar y en algunos
casos piensan que no hay otra alternativa que realizar los cuidados que demanda
su familiar (Losada et al., 2007).

Las funciones que desempea el cuidador principal, en su mayora, se concentran

en ayudar al familiar a desarrollar sus actividades de vida diaria, las cuales son
esencialespara su enfermo como la ayuda a su alimentacin, el aseo, el cuidado
personal, ayuda al desplazamiento dentro del hogar adems de resolver
problemas de tipo conductual y de comportamientos inapropiados del enfermo con
Alzheimer (Rivera, Casal y Currais, 2009).
2.4.2 Factores que influyen en el cuidado de los adultos mayores con
demencia tipo Alzheimer.

Los costes econmicos del cuidado en el adulto mayor pueden ser directos o
indirectos. Los costes directos incluyen cambios en la disponibilidad , es decir, que
no se hubieran producido de no ser por ste (Fast, 1999). Son gastos en bienes y
servicios adquiridos especficamente para el receptor o para s mismo por causa
del cuidado: servicios de cuidado o de apoyo al cuidador, transferencias
monetarias al receptor, pago por ayudas tcnicas. Segn una reciente estimacin
(Montserrat Codorni, 2004), aproximadamente un cuarto del gasto total de los
servicios sociales, sanitarios o de farmacia que reciben las personas mayores es
financiado por ellos mismos o sus familias de forma directo.

La enfermedad de alzheimer provoca costes econmicos llamados director e

indirectos , los costes directos se llaman aquellos gastos cuantificables los cuales
se derivan directo al cuidado del la persona cuidada, como el cuidado sanitario, la
atencin domiciliaria algunos gastos como la remodelacin de vivienda o trasporte
en el cual se trasladara. Los costes indirectos son aquellos como los servicios no
remunerados como el tiempo dedicado al cuidado del paciente por parte del
cuidador principal y el entorno familiar

En ms del 80% de los casos, el cuidado de los pacientes con Alzheimer lo realiza
la familia, se ha comprobado que el gasto aumenta a medida que evoluciona la
enfermedad, llegando a triplicarse el coste en las etapas ms avanzadas.

2.5.3 Repercusiones que ocasiona el cuidar al adulto mayor con demencia

En el instante que el Alzhimer irrumpe el seno familiar, esta se convierte en el

pilar bsico del cuidado del adulto mayor. Los miembros de la familia sern
quienes dispensen los cuidados que van en aumento en nmero y dificultad a
medida que la enfermedad avance. Cuidar de un familiar con demencia tipo
Alzhimer es complejo y dependiente de diversos factores que, en ocasiones, van
a afectar la calidad de vida del cuidador. Muchos de los familiares, que cuidan del
enfermo, deben adoptar nuevos estilos de vida para poder afrontar las
necesidades y la nueva situacin, que en algunos casos es bien aceptada,
mientras que en otros es percibida como impuesta.(Larramendi Esandi Nuria,
2008)

Una de las problemticas que se presenta en el cuidador es el estrs cuidar a una

persona con alzhimer es tener que hacer frente a una gran cantidad de tareas,
que desbordan demandas lo cual hace que este readapte la rutina diaria del
cuidador lo cual conlleva la carga emocional, ya que no es fcil ver el deterioro y
las dificultades de su familiar.

Por otra parte se dice que hay dos tipos de estresores el primario que se refiere
directamente ligado a la actividad de ser cuidador, lo cual incluye los estresores
objetivos, dervados a las condiciones del mayor y de las tareas que conlleva
problemas de memoria la conducta de la persona adulta mayor, el deterioro
cognitivo la incapacidad funcional que requieren vigilancia continua .los subjetivos
se originan por la atencin del cuidador presta al adulto mayor tal como la
precepcin de carga, la deprivacion emocional del cuidador
(Montorio,Yanguas,Diaz Veiga,1999 ).

Una parte de las repercusiones del cuidado se presenta la sobrecarga del

cuidador se define como el resultado de combinaciones de trabajo fsico,
emocional y restricciones sociales, esto conlleva a la repercusin aun estado
psicolgico que surge al cuidar a la enfermo con demencia tipo alzhimer.(Roig,
2012)

Para esto es importante mencionar dos tipos de carga que es la subjetiva y la

objetiva la primera se define como las actitudes y reacciones emocionales ente la
experiencia de cuidar, la segunda se refiere alas grandes perturbaciones o
cambios en la vida domstica y laboral del cuidador. El agotamiento, colapso o
sobrecarga del cuidador compromete su capacidad para cumplir con las
demandas crecientes del familiar enfermo.(Silla, 2009)

Algunas otras repercusiones que se muestran son la parte fsico, social,

econmico y emocional es frecuente ver al cuidador de un enfermocon demencia
tipo alzhimer centre su atencin y vierta su energa la mayor parte de su tiempo
descuidando su persona el trabajo y su entorno familiar lo cual trae como
consecuencia ansiedad, angustia, depresin y aislamiento social inclusive se
muestra que el cuidador enferme lo cual conlleva morir antes que la persona
cuidada. (Mendoza-Martnez y Rodrguez-Garca, 1999).

Repercusiones del cuidado en la salud del cuidador

La salud de los cuidadores de adultos mayores dependientes se encuentra

deteriorada debido que muestran una disminucin en la realizacin de diferentes
actividades que realizaban estos para un mejor estado de salud, como la actividad
fsica, tiempo de sueo y descanso, adems presentan alteraciones
cardiovasculares y del sistema inmunolgico (Shaw, Patterson,Ziegler, Semple y
Grant,1999). Segn IMSERSO (2005 ), un 56% considera que el cuidado ha
afectado el estado de salud del cuidador en su estado general esto se presenta
especialmente en mujeres, un 33% considera que su salud se ha deteriorado y un
18% expresa cansancio.

La mayor sintomatologa fsica que presentan los cuidadores son el dolor y el

malestar especialmente los problemas oseos debido que el adulto mayor necesite
de movilizacin, estas requieren que el cuidador realice grandes esfuerzos, lo cual
le produzca cansancio y desgaste, cuando no presenta
contracturas.hernias,esguinces, fracturas. Asi mismo presentan un alto riesgo de
hipertensin, alergias,afecciones en la piel,cefaleas,lumbalgias, transtornos
gstricos e intestinales (IMSERSO, 2005).

La salud fsica se ve mermada cuando el cuidador realiza maniobras de

movilizacin las cuales rebasan su capacidad, ocasionndoles problemas
musculoesquelticas, problemas en el apetito, trastornos de sueo, fatiga e
incapacidad de relajarse debido a la falta de descanso lo cual puede conducir al
colapso o sobrecarga del cuidador lo cual puede repercute a la atencin del adulto
mayor con alzhimer.(Mendoza-Martnez y Rodrguez-Garca, 1999).

Repercusiones del estado emocional

Uno de los problemas mas frecuente en los cuidadores son los emocionales
enfrentan una indeterminada mezcla de sentimientos depresin,ansiedad, ira y en
momentos comportamientos negativos en este tipo de problemas se identifica que
el 45 y un 50% de cuidadores presentan problemas emocionales (Crespo y Lopez
2004).

Uno de los problemas mas reflejados en los cuidadores se encuentra las

alteraciones del estado de animo, presentan depresin lo cual alude sentimientos
de triztesa,abatimiento,pesadumbre o infelicidad, se acompaa con vacio son
incapaces de disfrutar momentos en algunos casos la falta de concentracin,
problemas de atencin o memoria presentan problemas de autoestima y
autodesvalorizacion la perdida del inters en las relaciones interpersonales lo cual
hace que se aslen y a deteriorar (Gallager,Rose,Rivera,Lovett y Thompson,
1989).

Algunos autores refieren que algunos cuidadores presentan subsindrome

depresivo el 21% puede verse alterado emocionalmente pueden ocupar
sentimientos de culpa,diversos tales como no haber hecho algo antes de que el
familiar se enfermarse como llevarse a un buen especialista, desear que su
familiar fallezca,discusiones o conflictos que se vieron el el pasado,alguna mentira
acerca de su enfermedad,alguna actividad que se le obligo a realizar. Tambin se
puede presentar en algunos casos la idea suicida,el cuidar conlleva una
importante tensin en los familiares, lo cual aparecen sntomas de
ansiedad,problemas del estado de animo la ansiedad se presenta en un 70% en
los cuidadores (Ribas, 2000).

Otra problemtica que presentan los cuidadores con frecuencia son los altos
niveles de ira y hostilidad,manifiestan sentimientos de
irritacin,furia,disgusto,enfado,fastidio y rabia lo cual puede ser dirigidos a ellos
mismos como a los dems. La ira, es un estado emocional que va unida a la
tensin muscular a la excitacin del sistema nervioso autnomo aumenta la
intensidad la sensacin de injusticia por parte de los dems, despus de estos
lapsos se presenta la calma y serenidad pasa a ser fuente de reproche y
autoculpabilizacion lo cual se van generando distanciamieno con los dems el
incremento de discusiones (Crespo y Lopez, 2004).

Repercusiones en el ocio y tiempo libre

El efecto del cuidado trae como consecuencia la reduccin importante en el

tiempo de ocio, y la falta de dedicacin en el cuidador hace que deje de tener
tiempo para si mismo,lo cual tenga que abandonar sus aficiones,hobbies las
relaciones con los dems segn los datos del IMSERSO (2005). EL 62% de los
cuidadores reducen su tiempode ocio el 38% no puede salir de vacaciones lo cual
se ve afectada las pequeas actividades que realizaban como leer peridico, ver
la programacin de la T.V, hablar con un amigo por telfono, tomar una taza de te
o caf por la maanas sentado, o diversas actividades que favorecan su vida
personal (Crespo,Lopez,Gomez y Cuenca, 2005).

Descuidan las relaciones sociales abandonan las salidas con los amigos, dejan de
salir con estos e incluso las charlas, segn el informe de IMSERSO, un 17% de los
cuidadores indica no tiene tiempo suficiente para frecuentar sus amistades los
cuales se van alejando de estos por la falta de comprensin, lo cual conlleva al
aislamiento de las redes sociales,

Repercuciones del cuidado en la vida familiar

Las relaciones familiares son parte fundamental para el cuidado del adulto mayor
dependiente en pocas ocaciones la familia colabora an el cuidado del familiar,
trabajando en equipo y fortaleciendo los lazos entre ellos, en la mayora de los
casos los cuidadores principales no son apoyados por el resto de la familia lo cual
se ve deteriorada la relacin y trae como consecuencia conflictosentre ellos
avivando disputas familiares y creando nuevos conflictos (Crespo, Lopez y
Cuenca, 2005).

Los conflictos familiares tienen que ver con la manera de atender la enfermedad y
los cuidados que se le brindan para manejar al familiar como son las tensiones
relacionadas al comportamiento y las actitudes que tienen los familiares que no
ofrecen el cuidado. De hecho los conflictos vienen por la falta de atencin que le
brindan los dems hijos o familiares cercanos y bien apenas le visitan en algunas
ocaciones no le visitan y no atienden sus necesidades por diversas
razones.Cuando el que cuida es un hijo o hija, se presentan grandes problemas
con sus maridos,mujeres y con sus propios hijos de los cuidadores por la falta de
atencin a la familia en el caso de las tareas del hogar ya no hay dedicacin a
estas como tiempo para cocinar, limpiar la casa o realizar compras para el hogar,
lo cual se ve afectado el nucleo familiar asi que el cuidador tiene menos tiempo
para jugar con los hijos, platicar con su pareja en preocuparse por los estudios de
hijos pequeos, lo que genera en el cuidador un sentimiento de descuido hacia
sus familiares, el reciente informe del IMSERSO (2005), UN 32% de los
cuidadores no dispone tiempo para cuidar a otras personas, y un 27% expresa
tener conflictos con su pareja (Levesque, Cossette y Lachance, 1998; Suitor y
Pillimer, 1993; Woo, Rhee y Choi, 2004).

Uno de los problemas en los cuidadores es el sentimiento de soledad e

incomprensin por parte de sus familiares ya que lejos de ser apreciado,
estimulado y comprendido es criticado y no recibe algn apoyo por parte de los
dems familiares, en especial por los hermanos que no le brindan apoyo suficiente
lo cual es fuente de estrs en lugar de ser apoyo para este.

Repercusiones econmicas

Algunas repercusiones son los problemas laborales la retirada del trabajo debido a
la demanda de cuidados que exige la persona dependiente, algunos cuidadores
que trabajan conforme avanza la enfermedad mayor el nivel de cuidadosu vida
laboral se resiente, tienen problemas para cumplir sus horarios, cada vez los
permisos se intensifican algunas veces tienen que reducir su jornada laboral
llegando a casos de tener que abandonar el trabajo, ya sea por propia iniciativa o
por imposicin, debido a esto se reducen los ingresos familiares, por otra parte se
interrumpe el desarrollo personal y profesional. Es importante sealar que el15%
de los cuidadores sealan que tienen problemas econmicos lo cual puede
implicar los altos costes del cuidado que van desde la compra de instrumentos
especficos (andaderas, camas articuladas etc.), los servicios mdicos, lo cual en
ocasiones trae como conecuencia tensiones y conflictos y no responder
sactisfactoriamente ni como cuidador ni como trabajador (Imserso,2005).

Otra consecuencia es la parte econmica donde se presentan sacrificar algunas

necesidades bsicas del cuidador para hacer frente a los gastos que conlleva al
cuidado del adulto mayor con demencia. El paciente con demencia experimenta
da a da pequeas prdidas a las que el cuidador debe enfrentarse, y este
constante perder le produce un desgaste o duelo anticipado, pues a menudo el
enfermo se convierte en un desconocido que slo demanda cuidados, ya no
comparte gustos ni responsabilidades y frecuentemente ya no agradece lo que se
hace por l o ella. Esta actitud de desapego confunde al cuidador, lo entristece, lo
enoja, lo deprime y lo frustra. La prevalencia de depresin del cuidador flucta
entre 30 y 50 por ciento (Intrieri y Rapp, 1994).
 3. CONCLUSIN

La importancia de estudiar la postura de los integrantes de la familia ante la

enfermedad del Alzheimer, permite conocer y comprender la dinmica familiar que
se genera en torno al enfermo, lo cual es de suma importancia por las
implicaciones sociales y econmicas; principalmente pensando en que esta ser
una de las enfermedades que en los prximos aos aumentar significativamente.

Esta enfermedad es devastadora no slo para los pacientes, sino tambin para la
familia y aquellas personas que atienden al enfermo, ya que stas experimentan
un sufrimiento y estrs constante conforme progresa la enfermedad; a su ves,
provoca una modificacin en la dinmica familiar en torno al rol, el afecto, la
comunicacin, y la toma de decisiones que desempean los integrantes de la
familia.

La presencia del Alzheimer provoca una modificacin grave del ciclo vital de la
familia, la cual se aprecia la enorme carga que tienen las mujeres por hacerse
cargo del cuidado del paciente y de los propios quehaceres domsticos que seran
atribuibles a la madre.

Se presenta en las familias, el hecho de que la mujer es asignada como cuidador

primario y el hombre como el principal proveedor econmico. Los hijos asumen el
lugar de padres ya que se encargan del cuidado y de la satisfaccin de
necesidades del paciente. Se presentan sentimientos de desproteccin e
impotencia, derivados del desconocimiento de los cambios que originados en el
paciente en torno a la enfermedad.

Ante la situacin que se presenta en las familias de los enfermos de Alzheimer,

existe la necesidad de desarrollar programas de atencin integral para las familias,
ya que la red de apoyo del paciente es la familia; esta ltima junto con el cuidador
primario deben ser atendidos y tomados en cuenta en trminos de apoyo
emocional, informacin e inclusin en el proceso de adaptacin a la enfermedad,
su participacin dentro del cuidado debe ser orientada, para de esta forma
implementar nuevas estrategias gerontologicas disminuir as el impacto de la
enfermedad.

As los proyectos dirigidos a familiares de pacientes diagnosticados con demencia

deben contemplar en un primer momento, cubrir la necesidad de informar a los
familiares sobre la enfermedad y las secuelas de esta. Adems de buscar
promover un ajuste a la nueva situacin proporcionado el apoyo emocional
necesario para los sentimientos de culpa, desesperanza,tambin se debe asesorar
a la familiar para el manejo de los problemas ms frecuentes con respecto al
cuidado del paciente. Ello permitir apoyar a las familias alas necesidades y
responsabilidades, que conlleva en el adulto mayor con demencia tipo Alzheimer.
 4. BIBLIOGRAFIA

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