Deglucion en Niños PDF

Universidad De Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Fonoaudiologa
PATRONES DE DEGLUCIN EN UN GRUPO
DE NIOS CHILENOS DE 2, 3 Y 4 AOS.
Integrantes : Waleska lvarez M.

Bessie Jara E.
M Francisca Lagos G.
Siomara Silva F.
Alejandra Veloso A.
Tutor Principal : Prof. Flga. Pa Villanueva B.

Prof. Dr. Hernn Palomino
Tutores Asesores : Prof. Dr. Rodolfo Miralles L.

Flga. Anglica Fernndez
Sra. Ilse Lpez B.
Santiago Chile
2007
Patrones de Deglucin en un Grupo de Nios Chilenos de 2, 3 y 4 aos de Edad
2
AGRADECIMIENTOS
A nuestras familias que nos han apoyado en este largo proceso de convertirnos
en profesionales.
A cada uno de los jardines Infantiles que nos permitieron realizar las
evaluaciones.
A los padres de cada uno de los nios participantes de esta investigacin, que
aceptaron y confiaron en nosotras para evaluar a sus hijos.
Y a todos aquellos que nos entregaron su ayuda en momentos en que todo

pareca crtico, tuvieron la paciencia para escucharnos, o nos regalaron una sonrisa
para continuar trabajando.
3
NDICE
Pgina
1. Resumen 6
2. Introduccin 8
3. Marco Terico 10
3.1. Conceptos de Deglucin 10
3.2. Fisiologa de la Deglucin 13
3.2.1. Etapas de la Deglucin 113
3.2.1.1. Fase Preparatoria 14
3.2.1.2. Fase Oral 16
3.2.1.3. Fase Faringea-Laringea 18
3.2.1.4. Fase Esofgica 20
3.3. Deglucin Fetal, Infantil, Adulta y en el Adulto 23
3.3.1. Deglucin Fetal 21
3.3.2. Deglucin Infantil 23
3.3.3. Deglucin Adulta 29
3.4. Evaluacin de la Deglucin 35
3.5. Alteraciones de la Deglucin Atpica Adaptada y sus
Caractersticas. 40
3.5.1 Deglucin Atpica 40
3.5.2 Deglucin Adaptada 43
3.5.2.1. Con Interposicin Lingual 45
3.5.2.2. Con Presencia de Contraccin
Muscular Perioral 45
3.5.2.3. Con Contraccin del Mentalis
e Interposicin del Labio Inferior 45
3.5.2.4. Con Movimiento de Cabeza 46
3.5.2.5. Con Ruidos 46
2.3.2.6. Con Residuos Despus de Deglutir 46
4. Problema 48
5. Propsito 49
6. Objetivos 50
4
6.1 Objetivo General 50

6.2 Objetivos Especficos 50
7. Hiptesis 51
8. Tipo de Diseo 52
9. Variables 53
10. Poblacin y Grupo de Estudio 54
10.1 Muestra 54
10.2 Caractersticas Generales de la Muestra 54
10.3 Caractersticas Especficas de la Muestra 54
11. Formas de Seleccin de las Unidades de Estudio 56
12. Procedimientos para la obtencin de Datos 58
13. Instrumentos de Recoleccin de Datos 59
14. Anlisis de Datos 61
15. Resultados 62
16. Discusin 76
17. Conclusiones 82
18. Bibliografa 83
19. Anexos 88
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1. RESUMEN
Conocer las caractersticas del desarrollo normal de la deglucin es de

fundamental importancia para el Fonoaudilogo, pues permite establecer el lmite entre
lo esperado para cierta edad y un trastorno. Esto se sustenta en la teora de que
cualquier alteracin funcional del Sistema Estomatogntico ejerce influencia en la
morfologa de ste.
Diferentes autores plantean que el cambio de la deglucin infantil a la deglucin

somtica ocurrira alrededor de los 24 meses, existiendo un perodo de transicin.
Otros postulan que se presentara aproximadamente a los 3 aos, as como otros
plantean que ocurrira posteriormente a la erupcin de los primeros dientes. La
mayora coincide en que este cambio no debera superar los 4 aos.
El objetivo de este estudio es determinar, describir y comparar los patrones de

deglucin en un grupo de nios de 2, 3 y 4 aos sin maloclusin, comparar el tipo de
deglucin presente con la consistencia del alimento que el nio consume en su casa,
determinando el porcentaje de nios que presentan deglucin infantil o adulta en las
edades mencionadas.
Para este fin, se aplic un cuestionario autoadministrado a los padres para

obtener datos anamnsticos de los nios junto con la firma de un consentimiento
informado, posteriormente se realiz una evaluacin clnica de las estructuras y
funciones orofaciales de los nios, en donde se incluye la evaluacin de la deglucin
con slido, lquido y saliva observndose el tipo de deglucin presente en el nio:
infantil o adulta.
Como resultados que existen diferencias significativas entre los grupos etreos
para slido, lquido y saliva; y que no existan diferencias significativas entre el tipo de
alimento consumido por el nio en su casa y el tipo de deglucin que presenta.
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ABSTRACT
Acknowledge the characteristics of normal development of swallowing are

fundamental for the Audiologist because it allows the therapist to establish a boundary
between what is expected at a certain age and a disorder. This is based in the
existence of an alteration of the estomatognatic system which excerpts and influence in
the alteration of its morphology.
Different authors suggest that the change between child swallowing to somatic
swallowing occurs when the child reaches 24 month, with a period of transition. Others
meanwhile believe this change to occur at the age of 3 years, while other proposes the
fact that this process would start after the appearance of the first teeth. Most
researchers agree that this change should not appear after the age of 4.
The aim of this investigation is to determine, describe and compare the different
patterns of swallowing in a group of kids with ages of 2, 3 and 4 for years old without
malocclusion. It will also compare the type of swallowing for kids with the consistency of
the food kids eat at home. This will allow us to determine which percentages of kids
present a child or adult type swallowing in the above mentioned age range. With this
information, we will be able to determine an average age of appearance of adult
deglution, so early diagnoses and interventions of atypical swallowing can be pursued.
For this purpose a questionnaire was hand out to parents to obtain anamnestic
data about the children as well as approved consent to participate. Afterwards, a clinical
evaluation was performed, monitoring the structural and functional components of
mouth and earring. This evaluation included observation of swallowing with solids,
liquids and saliva.
With this research we can conclude that there are significant differences
between the different groups of ages for deglution with solids, liquids and saliva.
However there is no relevant correlation between the type of food the kids ingests and
the type of swallowing they present.
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2. INTRODUCCIN
La fonoaudiologa es una disciplina cuyo objeto de estudio no slo es la

comunicacin oral y sus trastornos, sino que tambin la comunicacin sana y eficiente.
El fonoaudilogo acta en la pesquisa, prevencin, evaluacin y terapia en el

rea del lenguaje oral y escrito, voz y audicin. Puede actuar solo o dentro de un
equipo multidisciplinario. Segn las universidades que imparten la carrera de
fonoaudiologa en Chile, las cuatro reas ms importantes abordadas en esta disciplina
son: voz, habla, lenguaje y audicin. Sin embargo, falta an mucho por investigar e
indagar en una quinta rea, importante en otros pases ms avanzados: la Motricidad
oral, cuyo objeto de estudio es el funcionamiento del Sistema Estomatogntico.
El sistema estomatogntico corresponde a un complejo de estructuras

clasificadas en estticas y dinmicas que se relacionan fisiolgicamente y actan
conjuntamente por el control del sistema nervioso, desempeando las funciones de
succin, masticacin, deglucin, respiracin y habla. (Dos Santos y Soares, 2003)
La deglucin es una funcin que se encuentra presente en los seres humanos

desde el perodo fetal, cumpliendo con un rol fundamental para la vida humana, ya que
es la nica va de ingreso natural de los alimentos al organismo.
sta requiere de un control neuromuscular refinado de la cavidad oral, faringe,

laringe y esfago para lograr reducir el alimento a una consistencia apropiada para que
pueda ser deglutido y lograr el movimiento del bolo alimenticio que se form desde la
regin anterior de la boca hasta el estmago. (Rodrguez y Netto, 2003)
En los ltimos aos se ha ido acrecentando el inters, por parte de los

investigadores, en estudiar la deglucin, lo que ha trado consigo un mayor desarrollo
de diferentes tcnicas para el estudio de su fisiologa, como la electromiografa y ms
recientemente la videofluoroscopa.
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Es de suma importancia para el fonoaudilogo y su prctica clnica conocer las

caractersticas del proceso de deglucin en las diferentes etapas del desarrollo, ya que
sta es la principal herramienta para establecer el lmite entre el proceso de evolucin
normal y la presencia de alteraciones. Esto permite brindar un tratamiento adecuado y
prevenir los posibles efectos de una alteracin funcional sobre la morfologa del
sistema estomatogntico. El correcto desarrollo de las estructuras que componen este
sistema se encuentra determinado, adems de la gentica, por la musculatura perioral
e intraoral y, por lo tanto, del adecuado funcionamiento de la deglucin, succin,
masticacin, respiracin y fonoarticulacin, junto con la coordinacin entre estas
funciones.
El presente seminario de investigacin pretende realizar una descripcin de los

patrones deglutorios presentes en un grupo de nios entre 2 y 4 aos de edad sin
maloclusin, con el fin de compararlos entre s y realizar una estimacin sobre la edad
en que se producira el paso de la deglucin infantil a la deglucin adulta. Esta
informacin es fundamental a la hora de realizar un diagnstico temprano de alguna
alteracin de la deglucin para proporcionar un tratamiento oportuno y eficaz al menor.
Se desarrollar el tema de la deglucin poniendo nfasis en sus definiciones,

fisiologa, tipos, mtodos de evaluacin y alteraciones, con el fin de obtener una visin
global sobre la variedad y discrepancias que existen sobre este tema en la literatura,
aportando informacin de suma importancia para realizar la posterior comparacin
entre lo que se encuentra en la bibliografa y lo observado en la poblacin de estudio.
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3. MARCO TERICO
3.1 Conceptos de Deglucin:
Existe una gran variedad de conceptos sobre el trmino deglucin, ya que los
diferentes autores la han definido en el marco de la disciplina en que sea de inters el
estudio de esta funcin vital para los seres humanos, es por esto que se realizar una
revisin de algunas de las diferentes definiciones:
La palabra deglucin deriva etimolgicamente del Latn degluto nis y es

definido por el Diccionario de la Real Academia Espaola en su vigsima segunda
edicin del ao 2001 como el acto de deglutir, que corresponde a tragar los alimentos
y, en general, hacer pasar de la boca al estmago cualquier sustancia slida o lquida.
A travs de los aos el concepto de deglucin ha sufrido modificaciones, entre

stas podemos encontrar diversos autores en el tiempo:
Langley y Chraskin la definen en el ao 1956 como una serie compleja de

reflejos que, sin embargo, pueden ser iniciados voluntariamente, y una vez iniciados
continan independientemente de la voluntad.
Hrycyshyn y Basmajian (1972 en Rodrguez y Netto, 2003) definen la deglucin

como el acto por el cual un bolo fluido o slido pasa desde la boca al estmago en tres
fases: oral, farngea y esofgica.
Hendrix (1978 en Rodrguez y Netto, 2003), definen deglucin como el acto de

tragar. Es el transporte de un bolo alimenticio, lquido o slido, de la boca al estmago.
Segn Bradley (1981 en Rodrguez y Netto, 2003) la deglucin consiste en una

secuencia refleja de contracciones musculares que envan el alimento desde la cavidad
bucal hasta el estmago.
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Deglucin como el acto de deglutir, esto es, transportar el bolo alimenticio o los
lquidos, desde la cavidad oral hasta el estmago (Douglas, 1988 en Rodrguez y
Netto, 2003).
Irene Marchesan Queiroz y Patricia Junqueira en el libro Aspectos Actuales en

Terapia Fonoaudiolgica en el ao 1997 establecen que la deglucin tiene como
funcin fundamental la propulsin del alimento desde la boca hasta el estmago.
Bsicamente se puede definir la deglucin como el acto de tragar, esto es el transporte
del bolo alimenticio o de lquidos desde la cavidad oral hasta el estmago. Consiste en
una actividad neuromuscular muy compleja, que puede ser iniciada concientemente, o
que se completa mediante la integracin del sistema nervioso central que entrega
impulsos aferentes y eferentes, organizados en el centro de deglucin.
Ganong, en 1998, define a la deglucin como una respuesta refleja que se

desencadena por impulsos aferentes de los nervios trigmino, glosofarngeo y vago:
estos impulsos son integrados en el ncleo del fascculo solitario y del ncleo ambiguo.
Las fibras eferentes pasan a la musculatura farngea y a la lengua a travs de los
nervios trigmino, facial e hipogloso. La deglucin se inicia por la accin voluntaria de
reunir en contenido bucal sobre la lengua e impulsndolo hacia atrs a la faringe. Esto
inicia una onda de contraccin involuntaria en los msculos farngeos que empuja el
material hacia el interior del esfago. La inhibicin de la respiracin y el cierre gltico
son parte de la respuesta refleja y es difcil, si no imposible, cuando la boca est
abierta.
Ferraz, en el ao 2001, dice que la deglucin es una funcin biolgica, compleja

y coordinada, en que las sustancias pasan de la cavidad oral hacia la faringe y el
esfago, existiendo una conexin neurolgica y un sincronismo de acciones
musculares.
Marchesan, en el ao 2002, agrega que la deglucin se encuentra presente

desde la octava semana de gestacin, es una funcin vital y necesaria para garantizar
la supervivencia del individuo. Los nios degluten menos que los adultos, lo hacen en
11
promedio 600 a 1000 veces al da, y los adultos entre 2400 y 2600 veces. No existe
acuerdo sobre estos valores entre los diferentes autores. Deglutimos menos por la
noche y ms al hablar y masticar, por ser funciones que requieren de una mayor
produccin de saliva. Producimos alrededor de un litro a un litro y medio de saliva por
da, las personas de mayor edad tienen menos saliva y degluten, por lo tanto, menos
veces.
Daniela dos Santos y Andreza Soares en una publicacin del ao 2003, al igual
que los autores anteriores, la definen como un acto reflejo complejo, multisinptico, con
respuestas motoras secuenciales y modificables por alteraciones del estmulo, en el
volumen o en la consistencia del bolo alimenticio, pero agregan que los msculos y
cartlagos de la laringe son inervados por nervios perifricos a travs de los pares
craneanos que a su vez inervan al tronco y a la corteza cerebral del SNC que realiza
un comando central. El SNC es responsable de iniciarla y coordinar las variadas
estructuras involucradas en las fases de deglucin.
Fernndez, Carneiro y Asensio-Ferreira definen en el ao 2004 a la deglucin

como una secuencia refleja de contracciones musculares que impulsan el bolo
alimenticio desde la cavidad oral hasta el estmago. Es un acto motor multisinptico,
con respuestas motoras secuenciales y modificables por alteraciones en el estmulo,
en el volumen y en la consistencia del bolo alimenticio.
Martn-Harris, Michel y Castell, en el ao 2005, describen a la deglucin como

un proceso que ocurre en etapas o fases. Estas fases incluyen: fase oral, fase farngea
y fase esofgica.
Viegas y Martins, en el ao 2006, definen la deglucin como una secuencia

motora de extrema complejidad que involucra estructuras relacionada con la cavidad
oral, la faringe, la laringe y el esfago, los cuales permiten la entrada de cualquier
sustancia en las vas digestivas. Se caracteriza por una sucesin de fenmenos
coordinados e interrelacionados, sometidos a un controlo neural cuya funcin es
viabilizar el pasaje del alimento desde la boca hasta el estmago. La funcin de la
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deglucin es la de permitir la nutricin y la hidratacin adecuada del individuo, los

cuales son aspectos indispensables para la manutencin de la vida.
En resumen, se puede establecer que la deglucin es una funcin del sistema

estomatogntico que implica una serie de fases cuyo objetivo es que el alimento pase
desde la cavidad oral hasta el estmago. Este proceso se encuentra mediado por el
control del sistema nervioso central, el que controla la actividad neuromuscular de las
diferentes estructuras participantes, existiendo tambin un control conciente.
3.2 Fisiologa de la deglucin:
3.2.1 Etapas
La deglucin es un proceso que consiste en una serie de contracciones

musculares que impulsan el bolo alimenticio (formado durante la masticacin) desde la
cavidad oral hasta el estmago. Es un acto motor multisinptico, por lo tanto, el
encargado de dar inicio y de coordinar las variadas estructuras involucradas en este
proceso es el SNC, el cual entrega respuestas motoras padronizadas y modificables
por alteraciones en el estmulo, en el volumen y en la consistencia del bolo alimenticio.
(Fernndez, J.; Carneiro, F. y Asensio-Ferreira, V., 2004).
Cuando se inicia la deglucin, en su totalidad es refleja y su principal objetivo es

transportar el bolo alimenticio desde la boca hacia el estmago, comprendiendo cuatro
fases sucesivas: (Rahal, A.; Pinatel, F., 2004)
- Fase preparatoria
- Fase oral
- Fase farngea
- Fase esofgica.
Actualmente, estudios imagenolgicos y electromiogrficos muestran que, ms

que fases claramente delimitadas, son eventos que se sobreponen. (Sawczuk, A;
Mosier, K.M., 2001)
13
3.2.1.1 a) Fase Preparatoria Oral
El reconocimiento sensorial de los alimentos al acercarse a la boca y al

ponerlos en ella es fundamental antes de que sea iniciado cualquier movimiento
preparatorio. El patrn de movimiento en la fase pre-oral vara dependiendo de la
viscosidad del material que se ingiere y la sumatoria de la manipulacin oral que
realiza el individuo al saborear un alimento en particular (Guyton y Hall, 2006).
En esta etapa ocurre la masticacin propiamente tal, es decir, los alimentos son
triturados y molidos, quedando convertidos en pequeas partculas unidas por la
accin mezcladora de la saliva (Alonso, R.; Pecanha, A. y Asensio-Ferreira, V., 2003).
El bolo resultante tiene forma y tamao determinados y se ubica sobre la

lengua, la cual se acanala en su dorso, permitiendo que el bolo o el lquido queden en
posicin preparatoria. En esta fase, la cavidad bucal se encuentra sellada
perifricamente; anteriormente por el cierre labial y por la lengua (cuya punta descansa
en la papila retroincisiva y cara palatina de los incisivos superiores), y posteriormente
por el paladar blando, que est en contacto con la base de la lengua (Manns, A. y Daz,
G., 1995). (fig 1)
14
Figura 1.
Vista lateral de la etapa preparatoria oral de la deglucin. Se observa el sellado labial,
contacto del paladar blando con la base de la lengua, la que se mantiene con el dorso
acanalado conteniendo el bolo alimenticio.
La laringe y faringe estn en reposo durante esta etapa. Las vas respiratorias
estn abiertas y la respiracin nasal contina. De acuerdo a esto, si una persona
pierde el control de una parte del bolo durante esta etapa de la deglucin y cae en la
faringe, este material puede seguir cayendo hasta la va area que se encuentra
abierta (Logeman, 1998).
Durante esta etapa, una gran cantidad de informacin sensorial es procesada

por receptores en toda la cavidad oral, incluida la lengua. Es probable que la
informacin sobre el volumen del bolo provenga de la lengua, que lo rodea antes de la
deglucin. (Logeman, 1998).
15
3.2.1.2 b) Fase Oral
La orofaringe comienza donde termina la cavidad oral. Se extiende por el

paladar duro en la parte superior hasta la altura del hueso hioides en la parte inferior.
La pared lateral incluye principalmente las amgdalas y la fosa amigdalina, pilares
amigdalinos anteriores y posteriores y la pared farngea lateral. La parte posterior esta
delimitada por la mucosa de la pared farngea que se extiende de los lmites superiores
hasta los inferiores descritos arriba.
Las subdivisiones de la orofaringe comprenden la base de la lengua, que

incluyen las cuerdas faringoepiglticas, glosoepiglticos y la vallcula; el arco palatino,
que incluye el paladar duro, la vula y el pilar anterior; las amgdalas, la fosa
amigdalina y la pared farngea, que incluye el pilar amigdalino, el pilar posterior y las
paredes farngeas laterales y posteriores. (Aybar, M., 2005).
La etapa oral de la deglucin normalmente tarda menos de 1 a 1.5 segundos

para completarse. Aumenta ligeramente al aumentar la viscosidad del bolo (Logeman,
1998).
La lengua empuja el bolo alimenticio (ya preparado en la fase anterior) con

movimiento de anterior a posterior, acompaado al mismo tiempo del retroceso de la
parte ms posterior (fig, 2), empujando el bolo hasta el istmo de las fauces. Al alcanzar
esta posicin el alimento desencadena el reflejo de la deglucin, el que coloca en
funcionamiento otros actos coordinados con el fin de proteger la va area inferior y va
area superior.(Aybar, M., 2005).
16
Figura 2.
La lengua impulsa el bolo desde la cavidad oral hacia la farngea, con movimientos
anteroposteriores.
Como los movimientos de la lengua propulsan el alimento hacia posterior, los

receptores sensoriales de la orofaringe y de la lengua son estimulados, enviando
informacin sensorial hacia la corteza y tronco cerebral. Cuando el bolo pasa entre la
parte anterior de los arcos fauciales y el punto que existe entre la base de la lengua
que se cruza con el borde inferior de la mandbula, termina la etapa oral de la
deglucin y comienza la farngea (Logeman, 1998).
El inicio de las bases sucesivas del proceso de la deglucin est controlado por
las reas neuronales distribuidas por la sustancia reticular del bulbo y la porcin inferior
de la protuberancia. Estas areas en conjunto reciben el nombre de centro de la
deglucin. (Guyton y Hall, 1998). La actividad motora es controlada por los nervios IX
y X. El nervio VII puede, adems, contribuir a la actividad sensorial. Los Nervios V, VII,
XII han sido identificados como posibles contribuyentes a la porcin aferente
(Logeman, 1998).
17
La comprensin de cmo acta la musculatura en la fase oral de la deglucin,

es relevante para la fonoaudiologa. Un anlisis de cmo los msculos actan durante
la deglucin, en la fase adulta, posterior al trmino del crecimiento facial ayuda al
fonoaudilogo y profesionales afines a realizar un diagnstico ms preciso,
contribuyendo a la diferenciacin de las actividades de stos en el proceso de
deglucin. (Rahal, A.; Pinatel, F., 2004).
3.2.1.3 c) Fase Farngea- Larngea
Esta etapa comienza cuando el bolo contacta los pilares anteriores de la faringe
y la base de la lengua (Logeman, 1998).
Al gatillarse el reflejo de la deglucin, los impulsos que salen de las reas

activadas por el contacto con el alimento, llegan al tronco del encfalo e inician una
serie de contracciones automticas de los msculos farngeos:
1. Elevacin del velo del paladar, que impide que ingrese alimento a la cavidad
nasal
2. Elevacin y movimiento anterior del hioides y laringe. La elevacin contribuye al
cierre de la va area (Logeman, 1998) y se relaja el esfnter cricofarngeo.
Entre cada deglucin este esfnter se mantiene contrado para impedir la
entrada de aire al esfago. La elevacin de la laringe desplaza la glotis,
protegiendo la entrada de alimentos al interior de la trquea (Guyton y Hall,
2006).
3. Cierre de la laringe, las cuerdas vocales se aproximan hacia la lnea media para
proteger la va area. (Guyton y Hall, 2006).
4. Apertura del esfnter cricofarngeo y, a la vez, contraccin de la musculatura
farngea, comenzando por la parte superior y descendiendo en forma de onda
peristltica rpida hasta las regiones media y superior de la faringe que impulsa
los alimentos al esfago.(Guyton y Hall,2006).
18
5. Accin de la base de la lengua y de las paredes laterales y posteriores de la

faringe. Cuando se activa la deglucin farngea, la base de la lengua asume
forma de rampa, que dirige la comida hacia la faringe. Entonces, la base de la
lengua se retrae y la contraccin de la pared farngea ocurre cuando el alimento
contacta la base de la lengua. Los movimientos de la faringe dirigen el alimento
hacia el esfago. (Logeman, 1998).
El tiempo de trnsito farngeo es normalmente de un segundo o menos.

(Logeman, 1998).
El centro de la deglucin inhibe de manera especfica al centro respiratorio del

bulbo, interrumpiendo la respiracin en cualquier punto de su ciclo para que tenga
lugar la deglucin. De esta forma, aunque la persona est hablando, la deglucin
interrumpe la respiracin durante un breve periodo. (Guyton y Hall, 2006).
Se produce una apnea para permitir la deglucin y as el bolo penetra en el

esfago, realizndose una espiracin. El peristaltismo farngeo ocurre desde proximal a
distal. El bolo alimenticio pasa por la vallcula epigltica (Figura 3), deslizndose por
los senos piriformes hasta llegar finalmente al esfnter superior del esfago. La epiglotis
baja para cerrar la laringe, que se encuentra elevada e interiorizada y ocurre el cierre
de la glotis. La elevacin de la laringe hacia adelante permite el fraccionamiento de las
fibras del msculo constrictor de la faringe, que a su vez constituye parte importante
del esfnter superior de esfago. El esfnter superior se abre para que pase el bolo,
recuperando enseguida su tonicidad para prevenir el reflujo. (Aybar, M., 2005).
19
Figura 3.
Llegada del bolo alimenticio a la vallcula.
3.2.1.4 d) Fase Esofgica
La etapa esofgica se caracteriza por el transporte del alimento a lo largo del

esfago (figura 4), gracias a las ondas peristlticas que empujarn el bolo hasta el
cardias y estmago. La fuerza de gravedad es de gran ayuda en el descenso de
lquidos y semislidos, sin embargo, en los slidos su papel es totalmente secundario
(Manns, 1995).
20
Figura 4.
El bolo alimenticio se moviliza desde la faringe hacia el estomago a travs del esfago.
La funcin principal del esfago es conducir con rapidez los alimentos desde la
faringe hasta el estmago, por lo que sus movimientos estn organizados para cumplir
esta funcin. (Guyton Y Hall, 2006)
El esfago desarrolla 2 tipos de peristaltismo: (Guyton y Hall, 2006)

Peristaltismo primario: es la continuacin de las ondas peristlticas originadas
en la faringe y se propagan hacia el esfago durante la etapa farngea de la
deglucin. El trnsito desde la faringe hacia el esfago ocurre en
aproximadamente 8 a 10 segundos.
Peristaltismo secundario: se produce cuando la onda primaria no logra movilizar
el alimento que ha penetrado en el esfago, producto de la distencin de las
paredes esofgicas producidas por la retencin del alimento. Estas ondas
persisten hasta que se vaca el esfago.
Las ondas peristlticas secundarias se inician en los circuitos intrnsecos del

sistema nervioso mintrico y tambin por los reflejos originados en la faringe.
21
Ascienden luego por las fibras aferentes vagales hacia el bulbo y regresan al esfago a
travs de las fibras eferentes de los nervios glosofarngeo y vago (Guyton y Hall, 2006).
La musculatura de la faringe y del tercio superior del esfago est constituida

por msculo estriado, por lo tanto, las ondas peristlticas producidas en estas regiones
estn controladas por impulsos de los nervios esquelticos de los nervios
glosofarngeo y vago. En cambio, en los 2 tercios inferiores del esfago la musculatura
es lisa, sin embargo, esta regin tambin est bajo el control del nervio vago, que
acta a travs de sus conexiones con el sistema nervioso mientrico del esfago.
Cuando las ondas peristlticas esofgicas alcanzan al estmago, se produce

una onda de relajacin, que abarca la totalidad de ste y el esfnter esofgico inferior o
esfnter gastroesofgico, lo que facilita la propulsin de los alimentos deglutidos hacia
el estmago. Adems, esta relajacin prepara al estmago para recibir los alimentos
impulsados desde el esfago durante el acto de la deglucin (Guyton y Hall, 2006).
Cuando el bolo es transportado por el esfago, la laringe, epiglotis, hioides,

paladar blando y lengua regresan a su posicin original. Asimismo, la mandbula
retoma su postura habitual y se reanuda la respiracin (interrumpida en la fase
farngea) (Manns, 1995).
22
3.3 Deglucin Fetal, Infantil y Adulta
3.3.1 Deglucin Fetal:
La integridad de las habilidades de succin y deglucin postnatales dependen

del desarrollo prenatal de la anatoma bucofacial, farngea y larngea. Juntas, estas
estructuras aerodigestivas superiores en desarrollo, sostienen la aparicin de la
respiracin y de la puesta en marcha del tracto gastrointestinal, que sirve tanto al
neonato como al feto. Por ejemplo, la accin de deglucin fetal contribuye a la
regulacin homeosttica del volumen del lquido amnitico y recirculacin de solubles
intrauterinos y al desarrollo general del feto. Estas respuestas son influenciadas por
una variedad de condiciones materno-fetales (por ejemplo, el nivel de fluidos
amniticos, hipotensin fetal, cambios de la osmolaridad del plasma, hipoxemia
maternal) que pueden alterar las estas funciones intrauterinas y potencialmente afectar
el desarrollo de los comportamientos necesarios para alimentarse, tragar y respirar
fuera del tero (Rodrguez y Netto, 2003).
Cecilia Schellhorn (1992) indica que la funcin embriolgica deglutoria se define

tempranamente a las 6 semanas de gestacin. Cuando la lengua ya se ha diferenciado
como estructura, ya hay manifestaciones deglutorias.
Tambin se plantea que el feto deglute lquido amnitico a las 12 semanas de

edad gestacional, pero la succin del neonato con fines nutritivos se establece
aproximadamente a las 34 semanas de edad gestacional (Behrman, R., Kliegman, R.,
Jonson, 2001).
Pinkham, J., (2001) considera que la succin no nutritiva (sin fines alimenticios)
se considera parte normal del desarrollo fetal y neonatal, ya que el feto inicia
movimientos de succin y deglucin desde las semanas 13 y 16 de gestacin, adems
de otros movimientos de tipo respiratorio. Se considera que estos movimientos son
precursores importantes de la respiracin y la deglucin, las cuales son necesarias
para la vida postnatal.
23
Behrman, R., Kliegman, R., Jonson (2001) postulan que los movimientos
farngeos y orales coordinados necesarios para la deglucin de los alimentos slidos
aparecen durante el primer o segundo mes de vida de los lactantes de trmino, antes
de este momento, los slidos son impulsados hacia adelante por la lengua, con el
riesgo consiguiente de aspiracin debido a escasa coordinacin muscular. La
deglucin comienza en la semana 20 de vida intrauterina, y la succin y deglucin
parecen coordinarse hacia la semana 33 o 34 de gestacin.
El lactante nacido de trmino muestra breves episodios de succin seguidos de

deglucin. Al cabo de unos das el lactante traga y respira de forma rtmica y
coordinada durante las tandas prolongadas de succin. (Behrman, R., Kliegman, R.,
Jonson, 2001)
Sin embargo, los autores Miller, Sonies y Macedonia (2003) postulan que la
deglucin en los fetos ocurre antes de la 38 40 semanas de gestacin. Estos autores
analizaron la actividad deglutoria en fetos entre 15 y 38 semanas mediante ultrasonido
y observaron que la actividad deglutoria est presente desde la semana 15 de
gestacin. Tambin determinaron que la actividad deglutoria constante ocurre entre la
semana 22 y 24, con un periodo de mayor actividad entre las semanas 17 y 30. Por
este motivo, los bebs nacidos alrededor de las 32-34 semanas pueden deglutir
utilizando mamadera (Benda, 1979 en Rodrguez y Netto, 2003).
En la semana 15 de gestacin, mediante movimientos como los de inhalacin,

el feto toma un bolo y lo aproxima a la cavidad oral, lo deglute y es propulsado al
interior de la faringe gracias a un movimiento peristltico. Los movimientos linguales se
complejizan despus de las 28 semanas debido a movimientos de succin anterior-
posterior que propulsan el lquido amnitico al interior de la cavidad bucal, la lengua se
enrolla para coger el bolo y lo sostiene en la cavidad bucal gracias a una elevacin
posterior del dorso de la lengua antes de que la accin de tragar se ejecute, el paladar
blando y el dorso de la lengua se aproximan muchas veces mientras se obtiene el bolo,
la epiglotis se ve como una regin que refleja las ondas peristlticas que se proyectan
desde la faringe posterior hasta la base de la lengua y rodeada por depresiones
24
(surcos). Sin embargo, no se observa una aposicin del velo a la epiglotis como est
descrito en nios de trmino (Miller, Sonies y Macedonia, 2003)
Es importante destacar que los lactantes degluten aire mientras se alimentan y

hay que estimularlos para que eructen, con lo que se evita la distensin gaseosa del
estmago. (Behrman, R., Kliegman, R., Jonson, 2001)
Las disfunciones postnatales para la alimentacin y para la respiracin estn

asociadas a complicaciones caractersticas de nios prematuros o de bajo peso al
nacer, esto quiere decir, que la eficiencia de la succin del recin nacido depende de
su peso y madurez. (Hooker, 1942, Grybosk, 1965 en Rodrguez y Netto, 2003).
3.3.2 Deglucin Infantil:
Cuando el nio nace est capacitado para organizar las funciones de succin y
deglucin que durante su vida uterina haba practicado. La funcin respiratoria
pulmonar se inicia con el corte del cordn umbilical. Con el amamantamiento se
constituye el Trptico Funcional coordinado y armnico: succin-deglucin-
respiracin. (V., Vsquez, 2005).
Las habilidades neurosensoriomotoras del nio recin nacido son vitales para
enfrentar los primeros das de vida extrauterina. Gracias a estos reflejos neuro-
hormonales incondicionados, el recin nacido es capaz de acomodarse sobre el
abdomen de la madre, buscar el pecho, amoldarse al pezn, succionar, deglutir y
respirar coordinadamente. Por su lado, reflejos neuro-hormonales incondicionados de
la madre permiten producir la leche que su hijo necesita, tanto en calidad como en
cantidad. (V., Vsquez, 2005).
El reflejo de succin tiene el objeto de hacer salir la leche de los pezones y se

preserva hasta el ao de edad, aunque su desaparicin no significa que el lactante
25
dejar de succionar. En esta etapa del desarrollo ya ha aprendido a alimentarse y no

necesita el reflejo para hacerlo. (Pinkham, J., 2001)
En el recin nacido normal, el beb presenta una mandbula retrada, en la que

se encuentran unos cojinetes grasos que permiten una adecuada succin, ya que la
lengua ocupa toda la cavidad oral. El velo del paladar toca la epiglotis y el cartlago
hioides al producirse la elevacin de la laringe, formando un sistema eficiente de
defensa de las vas areas superiores. (Figura 5) (Villanueva, P., 2005)
Figura 5.
La boca y todas sus estructuras orofarngeas forman un complejo anatmico y

funcional de gran especializacin para llevar a cabo el amamantamiento. La boca del
beb y el pecho de la madre constituyen una unidad funcional de succin, de
acoplamiento perfecto (figura 6). Por este motivo es importante que esta primera
experiencia funcional de acoplamiento se produzca durante la primera hora post-parto.
(V., Vsquez, 2005).
26
Figura 6.
Durante la succin, el lactante coloca la lengua bajo el pezn, en contacto con
el labio superior, y deglute con los maxilares separados y los labio juntos, lo cual se
denomina deglucin infantil (figura 7) (Pinkham, J., 2001)
Figura 7.
Un amamantamiento eficiente en el primer semestre de vida, permite desarrollar

y madurar importantes estructuras seas: de la base del crneo, del hueso temporal
(que contiene a los rganos del odo), las cavidades paranasales, el etmoides y
esfenoides, las vrtebras cervicales, la rama y el cndilo mandibular, permitiendo el
desarrollo de todo el potencial gentico que trae cada individuo (Shellhorn, 1992).
27
Vsquez (2005), plantea que las caractersticas anatomo-fisiolgicas de la

succin son:
La lengua presiona el paladar provocando un vaco que permite un desarrollo
palatino transversal y sagital.
El movimiento de succin estimula el desarrollo de la articulacin
temporomandibular y permite el crecimiento mandibular en posicin de relacin
neutra con la maxila superior.
El cierre hermtico anterior producido por los labios contra la areola mamaria
permite sincronizar la deglucin y la respiracin alternadamente y sin interferencias.
La proyeccin del pezn hacia la parte posterior del paladar y la base de la lengua
permite que la leche llegue al lugar preciso para desencadenar el reflejo de la
deglucin.
El msculo orbicular de los labios adquiere la tonicidad necesaria para producir un
cierre normal de la boca y para detener la presin prolongada de la lengua.
La lengua desarrolla la percepcin espacial en relacin con todos los elementos
anatmicos de la boca, para intervenir oportunamente en la respiracin, en la
succin, en la masticacin y en la deglucin.
Esta autora tambin plantea que la succin, como funcin bsica y refleja, se
extingue paulatinamente a partir de los 6 meses cuando se inicia la erupcin de los
incisivos centrales inferiores, permitiendo que el nio adquiera nuevas habilidades para
alimentarse.
Respecto a este mismo punto, otros autores (Schwartz et al, 1984 en Rodrguez
y Netto, 2003) plantean que este reflejo desaparece entre los 4 y 6 meses de edad y,
junto con esto, la primera maduracin sobre la posicin que adopta la lengua en la
boca es su extensin lateral entre los dientes y, al mismo tiempo, los labios se arrugan.
Sobre este mismo tema, los autores Morris y Klein (1987 en Rodrguez y Netto,
2003) postulan que entre los 3 y 6 meses de edad ocurren cambios en la anatoma y la
fisiologa de la cavidad oral y faringe. Estos cambios consisten en un crecimiento de la
28
mandbula hacia abajo y adelante, y en la reabsorcin de los cojinetes grasos de las

mejillas. Estos 2 cambios estructurales permiten un aumento del espacio intraoral. En
esta etapa, el nio inicia la eliminacin del patrn reflejo de amamantamiento y
comienza a utilizar de manera voluntaria el patrn de succin, aumentando la actividad
del cierre de los labios, lo que contribuye ampliamente en el cambio del patrn de
movimiento de la lengua; un mayor uso de la musculatura intrnseca de la lengua
permite un levantamiento y descenso del cuerpo sta. El movimiento de sube y baja
de la lengua ayuda a empujar el alimento y el lquido al interior de la cavidad oral.
La deglucin del lactante est mediada por el nervio facial (VII par) y por el
nervio lingual (inervado por el XII par), mientras que en la deglucin adulta el que
interviene es el V par. (Martnez y col. 2004)
3.3.3 Deglucin Adulta o Somtica:
Entre la forma de deglutir infantil y adulta hay un corto perodo de transicin,

que puede durar algunos das, en que se produce una situacin muy caracterstica: el
nio succiona para comer o tomar lquido o alimento de la cuchara. La lengua an no
cambia de posicin para deglutir, permaneciendo entre los dientes, los labios tampoco
participan en el cierre bucal anterior, porque no han adquirido esa destreza,
mantenindose las praxias deglutorias del lactante menor, el nio bota parte del lquido
o alimento que ingiere. (Schellhorn, C., 1992).
Alrededor de los 9 meses de edad, hay una transicin gradual entre el

amamantamiento y la succin verdadera de alimentos. Esto considera un progreso
crtico en el desarrollo de las habilidades orales que permitir dirigir un alimento de
textura ms espesa (Darrow y Harley, 1998 en Rodrguez y Netto, 2003). Este periodo
se caracteriza por la succin que realiza el nio para comer o tomar liquido o alimento
de una cuchara. Las funciones de la lengua y de los labios maduran progresivamente
en la medida que van apareciendo el resto de los dientes hasta ejercer todas las
funciones de deglucin propias del adulto.
29
Mara de la Concepcin Ferraz (2001) plantea que el cambio de la deglucin

infantil a la adulta es un proceso gradual y lo denomina transicin, en donde la
maduracin neuromuscular y el cambio de postura de la cabeza y el efecto de la
gravedad sobre la mandbula son factores que afectan este cambio.
Respecto a este mismo punto, Pinkham, J. (2001) plantea que el cambio de la

deglucin infantil hacia la del adulto es paulatino. Al cambiar la dieta del lactante de
lquido a alimentos slidos, se incrementa la actividad de los msculos de la
masticacin, y los molares primarios se elevan hacia la oclusin. Esta deglucin
transitoria se observa con frecuencia en nios de 3 a 10 aos de edad, y la contraccin
de labios y la lengua contra el labio inferior durante la deglucin pueden estar o no
presentes. La deglucin completa de adulto se suele observar a los 3 o 4 aos de edad
y casi siempre est presente a los 9 o 10 aos.
Cecilia Schellhorn (1992) postula que, con la erupcin de los primeros dientes,
la lengua encuentra un nuevo referente para su ubicacin espacial y entonces su punta
se ubica detrs de ellos para deglutir. Este proceso se denomina deglucin post-
dentaria, deglucin adulta o deglucin somtica. En ste tipo de deglucin el labio
inferior cambia la posicin evertida y horizontal que tena en la deglucin infantil, a una
posicin vertical produciendo el cierre anterior al juntarse con el labio superior al
momento de deglutir. Los labios forman una banda circular exterior que debe tener la
fuerza suficiente para contrarrestar la fuerza interior propulsiva y expansiva que ejerce
la lengua desde su nueva posicin retrodentaria.
Chien-Lun Peng y col. (2004) proponen que con la erupcin de los incisivos,
aproximadamente a los 6 meses, la posicin de la lengua comienza a retraerse. En un
perodo de 12 a 18 meses, la propiocepcin causa cambios posturales y funcionales
comenzando un perodo de transicin. Entre los 2 y los 4 aos existe un balance de la
funcionalidad o madurez, prevaleciendo un patrn somtico de deglucin. La deglucin
visceral puede persistir ms all de los 4 aos de vida, sin embargo, esto es
30
considerado anormal o disfuncional, ya que se relaciona con una serie de

caractersticas de maloclusin.
Para Ferraz (2001) a los 2 aos de edad el nio ya posee caractersticas de

deglucin adulta. Con la aparicin de los alimentos slidos, que reemplazan a los
semislidos, y despus de la aparicin de los dientes, ocurre una modificacin en el
acto de la deglucin. La lengua ya no es posicionada en el espacio entre las encas o
en los espacios iniciales de los dientes, que pasan a hacer un contacto momentneo
durante la deglucin. La proyeccin de la mandbula disminuye durante el periodo de
transicin de 6 a 12 meses. Los msculos que cierran los maxilares se encargan de
estabilizar la mandbula con la reduccin de la fuerza de contraccin de los msculos
de las mejillas y los labios. La lengua concentra los alimentos y los lleva hacia atrs. La
punta de la lengua ya no se ubica entre las encas de la regin anterior, sino que se
sita en una posicin incisal.
Otra visin tiene Martnez, Bler, Navarro y Snchez (2004). Estos autores
plantean que el paso de la deglucin infantil a la deglucin adulta debera ocurrir hacia
el tercer ao de vida, momento en que la oclusin puede estabilizarse.
Durante la infancia, posterior a la succin, emerge gradualmente el patrn de

masticacin que se desarrolla entre el nacimiento y los 5 meses de edad. Este proceso
de abertura y cierre mandibular comienza como un reflejo originado por la estimulacin
del reborde gingival y termina con una actividad masticatoria voluntaria. El patrn
masticatorio consiste en una expansin y aplanamiento de la lengua con un
movimiento de ascenso y descenso de la mandbula. Al mascar, la lengua realiza un
ligero contacto con el paladar duro, el movimiento mandibular es vertical y no ocurre
lateralizacin de la lengua. (Rodrguez y Netto, 2003)
A los siete meses, el beb es capaz de destrozar los alimentos, a los nueve
meses el labio superior es capaz de moverse para abajo para empujar la comida de la
cuchara y tragar el alimento, aunque con un fuerte cierre labial. La funcin masticatoria
se inicia entre los 10 a 12 meses. Hasta los 15 meses an no existe maduracin
31
neurolgica suficiente para que la punta de la lengua suba y se ubique en la parte

anterior del paladar. (Villanueva, P., 2005)
A los 24 meses de edad, la mayora de los bebs sustituyen la protrusin de

lengua, esto quiere decir que cambia los movimientos anteroposteriores de lengua por
una elevacin de modo independiente de la mandbula, que se apoya en los pices de
las papilas retroincisiva. Esto, junto a un cierre suave de labios, evita que caiga
alimento o saliva desde la boca. De esa forma se establece la postura labiolingual en
las funciones de reposo y deglucin, lo que favorece el crecimiento y desarrollo de las
estructuras craneofaciales. (Villanueva, P., 2005)
Con la erupcin de los dientes (alrededor del ao de edad) la mandbula

consigue realizar movimientos rotatorios y la masticacin ya tiene condiciones para ser
bilateral con ayuda de un firme sellado labial, pudiendo considerarse como una
masticacin con un patrn adulto. Los primeros movimientos masticatorios son
irregulares y sin mucha coordinacin, como ocurre en los primeros estadios de
cualquier habilidad motora (da Silva y col, 2006).
La masticacin es un proceso fisiolgico que tiene como principal funcin

triturar y moler los alimentos, transformndolos en pequeas partculas que se van a
unir por la accin mezcladora de la saliva, para que se obtenga un bolo alimenticio que
ser deglutido (Alonso, R. y col., 2003)
En un inicio, la masticacin se presenta como movimientos de aproximacin y

distanciamiento de la mandbula y el maxilar. Este movimiento del patrn masticatorio,
repetitivo y constante, es la causa de lateralizacin de la lengua. Con la erupcin de los
molares, la masticacin se torna ms efectiva, comenzando un juego del alimento de
un lado a otro dentro de la cavidad oral, con contraccin de las mejillas y rotacin de la
mandbula. Se observa que la masticacin es graduada en su evolucin. (Alonso, R. y
col., 2003)
32
La evolucin de la masticacin es facilitada por la variacin de la oferta de

alimentos durante el proceso de maduracin, que acaba exigiendo patrones cada vez
ms complejos, modificando los movimientos orales en bloque para los movimientos
disociados de lengua, labios y mandbula (Alonso, R. y col., 2003)
La musculatura perioral, a diferencia de la succin y deglucin infantil, tiene una

mnima actividad; el empuje de la lengua se encuentra muy reducido y los msculos
elevadores de la mandbula se vuelven dominantes, especialmente durante la
deglucin de los alimentos slidos (Rodrguez y Netto, 2003). En este estadio cualquier
alimento slido que se introduzca a la boca causa presin de la lengua contra el
paladar duro. Durante la masticacin, se contraen coordinadamente varios grupos
musculares; los mandibulares, los msculos de la lengua y los msculos faciales
(especialmente el buccinador y el orbicular de los labios). Las contracciones
musculares conducen a una posicin rtmica de los dientes a travs de su superficie
oclusal funcional, generando una presin intercuspidiana que se aplica sobre los
alimentos, triturndolos en pedazos pequeos. Las contracciones musculares, tambin
son responsable de proporcionar estmulos para el desarrollo normal de los huesos
maxilares y para ayudar en la manutencin de los arcos dentarios, en la estabilidad de
la oclusin y en un estmulo funcional sobre el periodonto, msculos y la articulacin.
(da Silva Gomes y col. 2006). La masticacin competente en adultos es la que se
presenta bilateral y alternada, con movimientos de rotacin de la mandbula,
distribucin de fuerzas y posibilidades tanto de trabajo como de relajacin de
musculatura. (Alonso, R. y col., 2003)
La denticin en el ser humano pasa por 3 etapas distintas: primero se encuentra

la denticin temporal que a lo largo del tiempo va siendo sustituida hasta llegar a la
denticin permanente. Entre estas 2 fases existe la denticin mixta, en la cual est
presente la denticin temporal (tambin conocidos como dientes de leche) y la
denticin permanente en la arcada dentaria. Los primeros dientes temporales en
erupcionar son los incisivos centrales inferiores, alrededor de los 6 meses. Son
seguidos ms o menos un mes ms tarde por los incisivos centrales superiores. En un
periodo de 2 meses surgen los incisivos laterales superiores, los incisivos laterales
33
inferiores emergen un poco antes que stos. Por regla general, los dientes inferiores
preceden a los superiores y los dientes en ambas arcadas (maxilar superior y
mandbula) aparecen en pares, a izquierda y a derecha. Un ao ms tarde, erupcionan
los primeros molares temporales, los caninos aparecen alrededor de los 16 meses y,
por ltimo, erupcionan los segundos molares. La denticin temporal completa consta
de 20 piezas dentales.
La denticin mixta comienza, generalmente, con la erupcin del primer molar

permanente a los 6 aos de edad y se prolonga aproximadamente hasta los 11 aos,
cuando ocurre la cada del ltimo diente temporal, el que generalmente es un segundo
molar.
Durante los cambios dentarios normales se mantiene una eficiencia

masticatoria suficiente para cada edad, sin embargo, una vez iniciada la erupcin de
los dientes permanentes la eficiencia masticatoria es total. (da Silva y col, 2006)
En el adulto, la deglucin ocurre como un proceso sistemtico fisiolgico, en el

cual se transporta saliva, lquidos y alimentos desde la boca hacia el estmago. Este
proceso ocurre fcilmente y sin esfuerzo en pacientes normales y sanos.
La deglucin en el adulto se caracteriza por: deglutir con los dientes juntos, la

punta de la lengua contra el paladar y los labios relajados (Pinkham, J., 2001).
Las caractersticas de la deglucin adulta son (figura 8) (Ferraz, M. C., 2001):

Los dientes permanecen juntos.
La mandbula est estabilizada por la contraccin de elevadores, que son,
primordialmente, msculos inervados por el 5 par craneal (trigmino).
La punta de la lengua se coloca sobre el paladar duro y por detrs de los incisivos.
Contraccin mnima presentada en los labios, durante la deglucin.
34
Figura 8.
El reflejo de la deglucin, madura producto de la mielinizacin y sinapsis de las

vas de conduccin del sistema nervioso. Por este motivo, la actividad motora de la
fase oral deja de ser un reflejo, evolucionando hasta encontrarse bajo el control del
sistema nervioso central, es decir, pasa a ser un mecanismo de control voluntario.
(Lear et al, 1965; Dent et al, 1980 en Rodrguez y Netto, 2003).
3.4 Evaluacin de la Deglucin:
La evaluacin de la deglucin se realiza mediante 2 actividades: evaluacin

subjetiva, en la cual media la observacin del terapeuta y la evaluacin objetiva, donde
se observa, mediante el uso de tecnologa, el accionar de los msculos involucrados
en el proceso de deglucin.
Comprender la accin de los msculos que intervienen en la deglucin, tales

como suprahiodeos, masteros, musculatura periorbicular y la lengua, resulta ser
relevante en el actuar del fonoaudilogo, ya que ayuda a la realizacin de un
diagnstico ms preciso, contribuyendo para la diferenciacin de las actividades de
stos en el proceso de deglucin.
35
Para la evaluacin de la deglucin, el clnico observa si existe contraccin de

los msculos anteriormente mencionados, si existen movimientos de compensatorios
de cabeza o contraccin excesiva del msculo mentoniano, si el labio inferior se
interpone, si tiene presencia de ruidos o si sobran alimentos en la cavidad oral. Esta
evaluacin miofuncional clnica es subjetiva, lo que lleva a dificultades en establecer
los parmetros objetivos involucrados en este proceso, que puedan facilitar el
diagnstico. Es por esta razn, que se han desarrollado mtodos ms objetivos, tales
como: la electromiografa de superficie, la videofluoroscopa, el anlisis radiogrfico en
posicin normo-lateral (utilizando bario en la lengua) y la ultrasonografa, los cuales
permiten establecer cmo acta la musculatura oral y cul es la posicin adoptada por
la lengua antes, durante y despus de la deglucin, teniendo en cuenta algunas
variables como el tipo de oclusin, edad, tipo facial y alimentos.(Rahal, A.; Pinatel, F.,
2004)
Segn las autoras Marchesan Queiroz y Junqueira (1997), la evaluacin de la

funcin deglutoria incluye un examen miofuncional subjetivo, el que se realiza a travs
de la observacin de patrones deglutorios, fijndose, como se mencion anteriormente,
si hay o no contraccin de los msculos involucrados, si hay o no una proyeccin de la
lengua entre los dientes o contra los mismos. Debemos tener en cuenta las causas de
esta posible anormalidad como:
Edad de denticin en la que se encuentra el nio (durante el cambio dentario, la
proyeccin anterior es bastante frecuente, por ausencia de las piezas
anteriores.), o si el tipo de oclusin permite que la lengua permanezca en la
posicin correcta de modo confortable, si hay mordida abierta anterior o un
patrn facial muy alargado, casos en los cuales difcilmente encontraremos una
lengua bien posicionada.
Postura de la cabeza. Cuando encontramos la cabeza mal posicionada se

encontrar inclinada hacia atrs, para el frente o los lados, la posicin de la
lengua estar ms o menos alterada, dependiendo de cunto es el desvo de la
posicin de la cabeza. En caso de que existan alteraciones seas en la cara
36
que causen asimetras, es posible que exista mal posicionamiento de la lengua

por la alteracin del espacio interno de la cavidad bucal.
Observacin de la forma de la cara, el tipo de arcada y la posicin de la cabeza

y del cuello, se contina con la observacin de la funcin respiratoria. Cuando
hay problemas respiratorios encontramos una fuerte tendencia a un mal
posicionamiento de lengua, que procurar adecuarse de tal modo que permita
la respiracin.
Tono muscular es otro factor importante, pues cuando est alterado, tambin
puede modificar el posicionamiento y la movilidad de la lengua, debiendo, por lo
tanto, ser trabajado antes o al mismo tiempo en que se trabaja directamente
con la lengua.
Observacin de hbitos y patrones familiares, tambin es importante, aunque

estos tengan menor influencia
Evaluacin de la lengua en las distintas etapas en el proceso de deglucin. Si

est mal posicionada, es indicativo de anormalidad y, por ende, la deglucin
ser atpica. Para tener una evaluacin ms detallada de la posicin lingual
durante la deglucin, se pueden observar los distintos patrones de
comportamiento que adopta la lengua, los cuales muestran cmo se coordinan
los esfuerzos y apoyos que usa sta para controlar tanto el bolo salival como el
de lquidos.
Estos patrones corresponden a: (Marchesan, I; Junqueira, P. 1997)
a) Patrn de deglucin salival. La deglucin salival es realmente relevante debido a la

alta frecuencia de ocurrencia, segn Lagerlf se debe deglutir entre 25 y 35 ml de
saliva por hora. (Se observa si la lengua se mantiene en contorno palatal o si se
apoya en los dientes). Es as que se reconocen tres patrones:
37
Linguo - palatal: dorso lingual y paladar.

Linguo dental: pex lingual interpuesto entre incisivos.
Linguo mandibular: pex apoyado en dientes incisivos y en el borde alveolar
mandibular.
b) Patrn en la deglucin de lquidos. Dodds clasifica estos patrones segn la forma

de acomodacin del bolo sobre el dorso de la lengua. (Para la evaluacin se le pide
al paciente que beba un sorbo de agua y se observa la postura lingual). Se
reconocen tres patrones:
Patrn tipper: el bolo se posiciona supralingualmente, siendo sellado con el
apoyo del pex en las arrugas palatinas.
Patrn tipper intermedio: el bolo posicionado supralingualmente, sellado con el
pex apoyado en los dientes incisivos.
Patrn dipper: Cuando la mayor parte del lquido se acumula sublingualmente
(piso de la boca), para formar el bolo, la lengua se sumerge en el piso, desplaza
el lquido y lo recibe sobre el dorso lingual. (David, B. 2001)
Es importante destacar que la evaluacin subjetiva se realiza antes de los

exmenes objetivos, puesto que estos ltimos sirven para corroborar los resultados de
la primera.
Dentro de los mtodos objetivos, se detalla:

La Videofluoroscopa: Es el procedimiento usado ms comnmente para el
estudio de la deglucin, porque es capaz de describir simultneamente:
La estructura completa de la orofaringe.
El paso del bolo desde la cavidad oral hasta el esfago en tiempo real.
Este mtodo utiliza un medio de contraste, como el bario, para observar el

desplazamiento del bolo y su relacin con las estructuras anatmicas involucradas.
Debido a que las imgenes son almacenadas en una cinta de video, es posible
revisarlas cuadro a cuadro o con una velocidad menor a la normal, permitiendo realizar
38
un diagnstico ms exacto de la disfuncin de la lengua, la faringe, la epiglotis o el

esfago.
Otro procedimiento objetivo que se utiliza es la Electromiografa de Superficie,

segn Rahal, A. (Rahal, A., 2005) este examen es utilizado recientemente dentro del
campo de la fonoaudiologa y tiene como objetivo cuantificar los potenciales elctricos
de los msculos en el momento de su contraccin. Tiene la ventaja de ser indoloro y no
invasivo. Ha demostrado ser muy eficaz como ayuda en el diagnstico en la terapia
miofuncional orofacial por complementar y permitir la comparacin de los datos clnicos
que son subjetivos.
En la clnica fonoaudiolgica se ha utilizado la electromiografa en tres

momentos distintos de la intervencin. El primero ocurre durante el proceso de
evaluacin, el segundo en el transcurso del tratamiento miofuncional y el tercero en el
momento del alta fonoaudiolgica.
Durante la evaluacin clnica de la fase oral de la deglucin es importante

definir cmo est la musculatura de la lengua y los msculos suprahioideos, esto es, si
tienen flaccidez, si la lengua es voluminosa y alargada, si hay improntas linguales, si el
frenillo lingual tiene una insercin adecuada, si el piso de la boca est con un tono
adecuado y adems cmo estn actuando estos msculos en el momento de la
deglucin.
La evaluacin electromiogrfica se realiza siempre despus del examen clnico.

La evaluacin de la fase oral de la deglucin por medio de la electromiografa de
superficie se realiza con pruebas especificas de deglucin de saliva y de agua, y con
los electrodos fijados en la musculatura suprahiodea, especficamente, en las
porciones (vientres) anterior derecho e izquierdo del msculo digstrico. Antes de fijar
los electrodos, es necesaria la limpieza de la piel con alcohol 70% para obtener mejor
fijacin. Se sabe que la musculatura suprahiodea como un todo es la base de
sustentacin para la musculatura extrnseca de la lengua que tiene como funcin
39
bsica la posicin de la misma. As, al realizar el examen en dichos msculos, se

puede inferir cul es la posicin de la lengua durante el momento de la deglucin. El
objetivo ser confirmar los datos del examen clnico.
Es cada vez ms importante la utilizacin de exmenes objetivos y

cuantificadores de actividad muscular que permitan al fonoaudilogo realizar un
diagnstico preciso y en consecuencia dar terapia miofuncional orofacial adecuada a
cada paciente. La utilizacin de mtodos como la electromiografa de superficie viene a
contribuir a la fonoaudiologa como ciencia. (Rahal, A., 2005)
3.5 Alteraciones de la deglucin: atpica - adaptada y sus caractersticas
3.5.1 Deglucin atpica:
La deglucin atpica corresponde al movimiento inadecuado de la lengua o de

otras estructuras que participan del acto deglutorio, durante la fase oral y en ausencia
de alteraciones en la forma de la cavidad oral. Sera entonces, una alteracin de la
funcin de deglutir, sin ser necesario un tratamiento odontolgico para corregir la
posicin de los dientes. Estas atipias se deben a problemas de postura inadecuada de
la cabeza, por alteracin del tono, de la movilidad o de la propiocepcin de los rganos
Fonoarticulatorios (lengua, labios, mejillas y paladar blando). (Marchesan, 2002)
Segovia, en 1977, describe como caracterstica de la deglucin atpica una

ausencia de oclusin dentaria, la interposicin lingual, que puede ser lateral o anterior,
la interposicin labial que promueve levantamiento anterior, que ser mayor o menor
dependiendo del overjet presentado.
Altman (1990 en Marchesan 1997) describe que la deglucin atpica se

caracteriza por cualquier desvo del patrn normal adulto de deglucin. Puede ser
definida como una presin de la lengua contra la superficie lingual de los dientes
40
incisivos y caninos o, la protrusin de estos dientes contra la arcada superior e inferior

durante el reposo.
En 1992, Petrelli considera la deglucin atpica cuando hay una presin atpica
de la lengua contra los dientes, ausencia de contraccin de los maseteros en la
oclusin dental, intensa participacin de la musculatura perioral y desvos de la
fonacin, principalmente de los fonemas /t/ - /d/ - /l/ - /n/ - /s/ y //.
Algunas condiciones que alteran el proceso de deglucin en el recin nacido y

en el lactante son: (Moyano, H., 1998)
Nacimiento prematuro.
Bajo peso al nacer.
Retardo madurativo.
Problemas neurolgicos transitorios o permanentes.
Producto de alguna de estas situaciones, se puede ver alterado el trptico

funcional Succin-Deglucin-Respiracin, y se puede observar una succin dbil que
se reconoce por: (Meneghello, J., 1997)
Presentar una lengua plana, que no envuelve al pezn.
Fcil retiro del pezn, por la escasa fuerza de succin.
No se logra generar el estmulo suficiente para la buena produccin y
evacuacin de la leche.
Agotamiento rpido del nio, ante la escasa cantidad de leche que obtiene,
frente a su gran esfuerzo.
En el caso de los adultos, la deglucin atpica presenta las siguientes

caractersticas: (Ferraz, M., 2001)
1. Presin atpica de la lengua o interposicin lingual, pudiendo ser anterior o lateral.
2. Participacin de la musculatura perioral, caracterizada por la contraccin de sta,

en donde se observan principalmente:
41
Rictus lateral que desciende del asa de la nariz hasta la comisura labial.
La presin de los labios o interposicin del labio inferior. En los casos en
que el labio inferior presenta mayor tonicidad, provoca una maloclusin de
clase II.
La ausencia de contraccin de los masteros, causa hipotona del mentalis.
3. Movimientos de cabeza. Al deglutir, el individuo mueve la cabeza y casi no se

percibe el movimiento del hioides. La masticacin puede estar deficiente.
4. Soplo en vez de succin. Se observa este aspecto cuando no se crea el vaco

completo, al deglutir principalmente lquidos.
5. Alteracin de fonemas. Se observa, como consecuencia de la deglucin atpica,

frecuentemente la emisin distorsionada de algunos fonemas: /l/ - /n/ - /t/ - /d/ - /s/ -
//.
6. Lengua voluminosa, alargada, hipotnica a causa de la deglucin atpica. Es de

suma importancia observar la postura de reposo lingual del paciente con estas
caractersticas.
7. Escupir o acumular saliva en los cantos de la boca. Este aspecto es perfectamente

visible cuando se le pide al paciente conversar.
8. Babea durante la noche. El babear est muy asociado a la respiracin bucal, que
se produce por la presencia de deglucin atpica.
9. Dificultades para deglutir con los labios separados.
10. Dificultades en la deglucin de pldoras.
42
3.5.2 Deglucin adaptada:
Para Irene Marchesan Queiroz (2002), las formas de deglutir dependen de

factores como: caractersticas craneofaciales, oclusin y mandbula, edad, lo que se
deglute, tono y tambin de la propiocepcin. Segn esta autora, la deglucin adaptada
es consecuencia de mala oclusin o respiracin bucal, por lo tanto, es difcil conseguir
un patrn de deglucin correcto, ya que la lengua se adapt a la forma de la cavidad
oral o al tipo facial del individuo, o tambin a las caractersticas de las funciones
existentes.
Producto de la prdida de relacin entre continente (cavidad bucal) y contenido

(lengua), se puede romper el equilibrio entre la fuerza ejercida por este rgano y la
fuerza que presentan las mejillas y los labios, pudiendo ocasionar, de este modo,
deformaciones de los arcos dentarios y/o patrones compensatorios durante la
realizacin de distintas funciones. (Moyano, H., 1998)
As mismo, Dos santos y Soares en el 2003, reconocen la interferencia negativa

que cualquier alteracin en las funciones realizadas por el sistema estomatogntico
ejerce sobre las dems y sus estructuras, porque, para que estas funciones ocurran
apropiadamente, es preciso que las mismas y sus partes constituyentes, estn ntegras
en su morfofisiologa. Tal sistema puede sufrir modificaciones en su desarrollo seo y/o
muscular debido a estmulos motores de presin o a la misma falta de estmulos.
Las condiciones que afectan la presentacin normal de la lengua en la cavidad

bucal y, por lo tanto, la deglucin son: (Pozo, 2001)
Causas de origen anatmico: la macroglosia; la lengua presenta una masa

mayor a la normal, provocando improntas linguales de las piezas dentarias en
sus bordes laterales o incluso obligando a la lengua a plegarse.
Causas de origen funcional: la respiracin bucal. En esta situacin, por distintas
causas, el aire ingresa por la boca y la lengua se ve obligada a cambiar su
posicin, ubicndose ms baja y adelantada.
43
Causas de origen infeccioso: la glositis; en la cual producto de un proceso

infeccioso, la lengua se inflama y aumenta de tamao.
Causas de origen quirrgico: la glosectoma; que consiste en la remocin
parcial o total de la lengua, como por ejemplo; causas oncolgicas. Producto de
ello, se obtiene una lengua de menor tamao que el normal.
Confirmando y completando lo propuesto por Pozo, Marchesan (2005) indica

factores estructurales y/o fisiolgicos que dificultan o afectan el desarrollo de la
deglucin. Estos son: alteraciones orofaciales como: atresia de coanas, que impide la
respiracin nasal; las fisuras labiopalatinas, impidiendo producir las presiones
negativas intraorales; y la micrognatia asociada a glosoptosis con su consecuente
riesgo vital. Existen tambin anomalas menos severas, como frenillo sublingual corto,
el cual impide la correcta movilidad de elevacin del pice, y constituye una causa ms
en la prdida de equilibrio neuromuscular labio-lingual. sta es, a su vez, la causa y/o
el factor que mantienen las anomalas dentomaxilares o de maloclusiones.
Algunos ejemplos acerca de cmo alteraciones en el sistema estomatogntico

interfieren negativamente en todas sus funciones, son referidos por Prosperi, G. y
Colaboradores en el 2006, al sealar que en respiradores bucales el correcto
mecanismo de la deglucin puede estar alterado, ya que stos tienden a presentar
flacidez y alteracin de la posicin habitual de las estructuras orofaciales, debido al uso
inadecuado de stas. Para Degan y Puppin-Rontani (2005), los nios que utilizan
hbitos de succin prolongados, pueden presentar mordida abierta anterior, mordida
cruzada posterior, protrusin de incisivos superiores, diastemas, impactacin dentaria,
hipodesarrollo de mandbula y maxilar, alterando de igual modo la deglucin.
44
En el 2002, Marchesan seala que se pueden encontrar las siguientes formas

de deglutir, caractersticas de la deglucin atpica:
3.5.2.1 a) Con interposicin lingual:

Es una de las ms descritas por los odontlogos, se puede presentar
habitualmente en situaciones como mordida abierta anterior. No se sabe con certeza si
la mordida se abre porque la lengua se interpone o la lengua se interpone porque la
mordida est abierta, de todos modos, esta situacin favorece la mantencin de la
mordida abierta.
Chia Fen Cheng, en el 2002, plantea con respecto a la funcin muscular y su

relacin con la morfologa dentomaxilar, que el tamao de la lengua y su disfuncin
son factores etiolgicos esenciales en el desarrollo de la maloclusin.
Tambin puede producirse en casos de hipotona o cuando hay un aumento de

tamao de la lengua en relacin al tamao de la boca.
Se observa tambin en nios que han mantenido hbitos de succin digital por
largo tiempo, en respiradores bucales, especialmente con amgdalas hipertrficas. Sin
embargo, cuando la proyeccin de la lengua se produce durante la denticin temporal
o en el cambio de los dientes se considera normal, que se presenta en muchos nios
sin alteraciones oclusivas evidentes.
3.5.2.2 b) Con presencia de contraccin de la musculatura periorbicular:

Esta contraccin ocurre por lo general cuando hay o hubo proyeccin anterior
de la lengua. Esta contraccin es un reflejo natural que evita que la lengua se proyecte
para afuera y lleve consigo el alimento a deglutir.
3.5.2.3 c) Con contraccin del mentalis e interposicin del labio inferior:

Se produce con mayor frecuencia en pacientes clase II de Angle con overjet, ya
que al deglutir necesitamos el cierre anterior que se produce por el contacto suave de
los labios. Si la distancia antero posterior entre el maxilar y mandbula son mayor los
45
labios no pueden tocarse, por lo que el cierre se hace con el labio inferior atrs de los
incisivos inferiores. Esta interposicin del labio inferior hace que el mentalis se
contraiga ms de lo normal, al igual que s el labio superior es ms corto, el labio
inferior debera subir ms para alcanzar al superior aumentando la contraccin del
mentalis.
Esto tambin ocurre cuando hay una contraccin excesiva del msculo
orbicular.
3.5.2.4 d) Con movimiento de cabeza:

En general se asocia a una mala masticacin, habitualmente se da cuando no
se lateraliza bien el corte, trituracin y salivacin del alimento para formar el bolo en la
fase preparatoria oral formndose un bolo mayor y no homogneo que dificulta su paso
por la orofaringe, por esto el paciente al darse cuenta, echa la cabeza hacia atrs
enderezando el tubo por donde pasa el alimento. Por lo tanto, este problema es
producido ms especficamente en la masticacin, sin embargo afecta tambin a la
deglucin.
3.5.2.5 e) Con ruidos:

Son diferentes de los ruidos que ocurren en la masticacin, que aparecen por el
exceso de fuerza del dorso de la lengua.
Cuando la lengua hace mucha fuerza por una presin exagerada de su dorso
contra el paladar duro, en el momento en que el bolo pasa de la cavidad oral a la
orofaringe, causa un esfuerzo adicional que provoca ruido. Esto generalmente se
produce por una punta de la lengua hipotnica o baja, tambin porque el tercio inferior
de la cara est muy aumentado. Ya que obliga a la lengua a posicionarse con la punta
baja y el dorso alto.
3.5.2.6 f) Con residuos despus de deglutir:

Ocurre por diversas razones: cuando el buccinador est hipotnico o
hipofuncionando, por lo cual el alimento cae en el vestbulo durante la masticacin y
permanece all. Otra razn es porque disminuye la cantidad de saliva en la boca, lo que
46
dificulta la formacin del bolo. Tambin puede deberse a una alteracin en la movilidad
o propiocepcin de la lengua, lo que dificulta la formacin del bolo, as como la falta de
percepcin del alimento en la boca
Para la profesora Luca Bentes los tipos de deglucin alterada y los efectos
relacionados se pueden describir segn la clasificacin de Angle: (Ferraz, M.C. 2001)
a) Protrusin adaptativa: causada probablemente por conducto nasal bloqueado

debido a rinitis, asma, adenoides, resfriados crnicos con respiracin bucal y
chupar el dedo. Existen dificultades en colocar la lengua hacia atrs y encima
en posicin para una deglucin normal.
b) Protrusin transitoria: la lengua se sita en una posicin baja en la boca y

promueve la protrusin en la deglucin. Frecuentemente la mandbula es
profunda.
c) Protrusin habitual: la lengua se pone alta hacia adelante, en la posicin de

reposo.
47
4. PROBLEMA
Establecer los patrones de deglucin presentes en un grupo de nios

chilenos entre los 2 y los 4 aos.
48
5. PROPSITO
Contribuir al quehacer fonoaudiolgico con una informacin actualizada

acerca de los patrones de deglucin de nios de diferentes edades y las posibles
diferencias entre los grupos de edades.
49
6. OBJETIVOS
6.1 Objetivos Generales
1. Describir la deglucin en las edades de 2, 3 y 4 aos de edad, en un grupo de

nios sin maloclusin.
2. Establecer si existe relacin entre consistencia de la alimentacin recibida

preferentemente por los nios en casa en las edades estudiadas y el tipo de
deglucin observada.
6.2 Objetivos especficos
1.1 Determinar el tipo de deglucin a los 2, 3 y 4 aos de edad con slido, lquido y
saliva.
1.2 Comparar el porcentaje de nios con deglucin infantil entre los 2, 3 y 4 aos para
slido, lquido y saliva.
1.3 Comparar el porcentaje de nios con deglucin adulta entre los 2, 3 y 4 aos para
slido, lquido y saliva.
1.4 Describir las caractersticas de la deglucin observadas a las diferentes edades

con consistencia slida, lquido y saliva.
2.2 Comparar la consistencia de la alimentacin recibida por los nios en casa con el
tipo de deglucin que presentan.
50
7. HIPTESIS
No corresponde plantear una hiptesis, ya que este trabajo es de tipo
descriptivo.
51
8. TIPO DE DISEO
Este estudio es de tipo descriptivo, transversal no-experimental.
52
9. VARIABLES
Para cumplir los objetivos de este trabajo es necesario describir el tipo de

deglucin con consistencia slida, lquido y saliva, que presentan los nios entre 2 y 4
aos de edad sin maloclusin, considerndose las siguientes variables:
a) Edad: Se dividir la edad de los sujetos en 3 grupos: de 2.0 aos a 2.11 aos,
de 3.0 aos a 3.11 aos y de 4.0 aos a 4.11 aos.
b) Tipo de deglucin: corresponde al tipo de deglucin que realice el nio al

momento de la evaluacin para slido, lquido y saliva. sta puede ser:
1. Deglucin adulta: corresponde a la deglucin que presenta la lengua en

palatoposicin lingual y los labios contactados suavemente.
2. Deglucin infantil: corresponde a la deglucin que presente a lo menos

una de las siguientes caractersticas:
Interposicin lingual
Contraccin de la musculatura periorbicular
Contraccin del mentn
Interposicin de labios.
53
10. POBLACIN Y GRUPO EN ESTUDIO
Un grupo de nios chilenos sin maloclusin, hablantes del espaol que

residan en la ciudad de Santiago de Chile.
10.1 Muestra
Doscientos doce nios y nias entre dos aos y cuatro aos once meses,
hablantes del espaol de la ciudad de Santiago de Chile. Sin maloclusin ni
alteraciones del desarrollo.
10.2 Caractersticas Generales de la Muestra
Se realizar un muestreo de los nios que asisten a Jardines Infantiles y Salas

Cuna de diferentes comunas correspondientes a nivel socioeconmico medio en la
capital, en donde se descartar la presencia de maloclusin y alteraciones del
desarrollo mediante la aplicacin de un cuestionario autoadministrado a los padres y
una evaluacin orofacial a cada nio.
10.3 Caractersticas Especficas de la Muestra
1. Edad: Se dividir la edad de los sujetos en 3 grupos: de 2.0 aos a 2.11 aos,
de 3.0 aos a 3.11 aos y de 4.0 aos a 4.11 aos.
2. Nivel Socioeconmico: Corresponde a un nivel medio. Para esto se considerar

personas con estudios superiores de nivel tcnico o superior, con un nivel de
ingresos familiar entre los 540 mil pesos y 1 milln 800 mil pesos, que viven en
sectores con muchas viviendas y pueden contar con un vehculo y en algunos
casos dos. Estas comunas son: Las Condes, Providencia, La Reina, uoa,
Macul, La Florida, San Joaqun, Pealoln, Independencia y Maip.
54
3. Tipo de alimentacin en casa: se considerar para estos efectos que el nio

sea alimentado en su casa con alguno de estos tres tipos de alimentacin:
molida (papilla), picada o entera (comida adulta).
4. Tipo de consistencia del alimento durante la evaluacin: se considerar, para

los efectos de la evaluacin, la deglucin de un alimento slido (trozo de
marraqueta), lquido (2 ml. de agua) y saliva.
5. Escolaridad: Los sujetos deben ser alumnos regulares de jardines infantiles.
55
11. FORMAS DE SELECCIN DE LAS UNIDADES DE ESTUDIO
Instrumentos para la Seleccin de la Muestra
Para constituir una muestra homognea que cumpla con los criterios
mencionados anteriormente, se la someti a una seleccin mediante las siguientes
pruebas:
Se enva a los padres un consentimiento informado con las caractersticas de

la investigacin, de modo tal que autoricen a su hijo a participar de ella.
El cuestionario para padres se utilizar para recopilar datos del nio acerca de
antecedentes del embarazo de la madre del nio, antecedentes del desarrollo
psicomotor, prcticas alimenticias e informacin acerca de la presencia de hbitos
orales. Del cuestionario tambin se obtiene informacin acerca de alergias a alimentos
que pudiera tener el nio e interfieran con la evaluacin individual (principalmente
alergias al ltex de los guantes de procedimiento y al gluten del pan). Esta recoleccin
de datos tiene como fin obtener la informacin anamnstica relevante por parte de los
padres del menor, ya que debido a la edad de los nios no es posible otro modo de
conocer estos antecedentes de forma masiva. Este instrumento fue piloteado en un
grupo de 40 nios pertenecientes a Jardines Infantiles y Salas Cuna de diferentes
comunas, en donde tuvo una buena recepcin por parte de los apoderados y fue
contestada completamente. De esta forma se comprob que las respuestas eran
concordantes con la realidad del nio.
Se aplicar una Pauta de Evaluacin Orofacial confeccionada especialmente

para esta investigacin. Esta evaluacin permite establecer la indemnidad de las
estructuras orofaciales, descartando a los nios que tengan maloclusin. Sern
consideradas como maloclusiones la presencia de Mordida Abierta Anterior, Mordida
Cruzada, Mordida Invertida y la Mesioclusin con un overjet mayor a 3 mm.
56
A travs de la evaluacin con esta pauta, tambin se determinar el tipo de

deglucin que tenga el nio con alimentos slidos, lquidos y saliva. Para su aplicacin
se realiz una calibracin intra e inter evaluador, con 16 nios de las edades
estudiadas pertenecientes a un jardn infantil. Este pilotaje fue supervisado por la
profesora tutora de esta investigacin.
57
12. PROCEDIMIENTOS PARA LA OBTENCIN DE DATOS
Se enva el consentimiento informado junto con la encuesta para padres al

apoderado del nio, para que la responda y autorice al nio a ser evaluado. Una vez
realizado lo anteriormente expuesto, y con el consentimiento del apoderado, se
proceder aplicar la pauta de evaluacin orofacial.
La aplicacin de la pauta de evaluacin orofacial se realiza en una sala

cmoda del jardn infantil donde asiste el nio, aislado del ruido ambiente, con el nio y
el evaluador sentados de frente.
58
13. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
Consentimiento informado, consiste en una carta dirigida a los padres del

menor con la finalidad de informar del procedimiento a realizar en su hijo y que stos
autoricen a su realizacin.
Cuestionario para Padres, consta de cinco temes en los cuales se obtiene

informacin con respecto a los antecedentes del embarazo de la madre, antecedentes
mdicos generales del nio, antecedentes del desarrollo, hbitos orales y la
alimentacin actual del nio. A travs de este cuestionario se pretende conocer como
ha sido el desarrollo del nio con la finalidad de descartar posibles alteraciones y
conocer algunas caractersticas relevantes para la evaluacin posterior (alergias,
enfermedades de importancia, ciruga, etc) y obtener informacin sobre la principal
consistencia de los alimentos que el nio consume en su casa, lo que posteriormente
se relacionar con la informacin obtenida a travs de la evaluacin clnica.
Pauta de Evaluacin Orofacial, es una pauta de evaluacin clnica que consta

de cuatro temes: evaluacin de la anatoma extraoral, evaluacin de la anatoma
intraoral, evaluaciones de funciones estomatognticas y finalmente la evaluacin
odontolgica. En la evaluacin de la anatoma extraoral se incluye nariz, permeabilidad
nasal, labio superior e inferior. En la evaluacin de la anatoma intraoral se evala
apertura bucal mxima y con lengua arriba, lengua y frenillo sublingual, paladar duro,
paladar blanco, vula y amgdalas. El tercer tem de evaluacin de las funciones
estomatognticas incluyen el reposo lingual, respiracin, ejecucin prxica, deglucin y
articulacin de fonemas. En el tem de evaluacin odontolgica se incluye la presencia
o ausencia de clnica malos hbitos orales, tipo facial, perfil de Madsen, y una
evaluacin intramaxilar y de oclusin.
Esta evaluacin clnica permite obtener todos los datos sobre las estructuras
anatmicas faciales y bucales del nio, adems de la oclusin, para posteriormente
proceder a la evaluacin funcional de estas estructuras en donde se incluye la
evaluacin de la deglucin con alimento slido, lquido y saliva.
59
Para la realizacin de esta evaluacin se utilizan los siguientes materiales:

- Pie de metro
- Espejo de Glatzel
- Jeringa
- 2 ml de agua
- Trozo de pan (marraqueta)
- Algodn
- Alcohol
- Guantes
- Escuadra
- Baja lenguas
- Alza lenguas
- Linterna
- Premios (stickers)
60
14. ANLISIS DE DATOS
El anlisis de los datos fue efectuado mediante la aplicacin de la prueba Chi

cuadrado a travs del programa estadstico SPSS 11.0 en espaol.
61
15. RESULTADOS
A partir de las evaluaciones realizadas pueden obtenerse los siguientes

resultados:
Tabla 1
Distribucin de los sujetos evaluados segn sexo
Edad (aos) Promedio de N de N de Total

edad nios nias
2.0 a 2.11 2.6 39 40 79
3.0 a 3.11 3.5 52 52 104
4.0 a 4.11 4.4 53 48 101
Total 3.5 144 140 284
Se evalu un total de 284 sujetos, de ellos 140 de sexo femenino y 144 de sexo
masculino (tabla1). Las edades fluctuaban entre 2 aos 0 meses hasta 4 aos 11
meses divididos en 3 grupos etreos (2, 3 y 4 aos de edad).
Tabla 2
Distribucin de la muestra de sujetos evaluados segn edad
Total Sujetos Evaluados

Edad (aos) N %
2.0 a 2.11 79 27.8
3.0 a 3.11 104 36.6
4.0 a 4.11 101 35.6
Total 284 100
El grupo de nios evaluados qued constituido por 79 nios de 2 aos,

correspondientes al 27.8% del total; 104 de 3 aos, correspondientes al 36.6% del total
y 101 de 4 aos, correspondientes al 35.6% del total (tabla 2).
62
Tabla 3
Distribucin de sujetos evaluados segn edad y tipo de oclusin
Tipo de Oclusin
Oclusin Normal Maloclusin Total Nios de la
muestra
Edad (aos) N % N % N %
2.0 a 2.11 57 72.2 22 27.8 79 100
3.0 a 3.11 76 73.1 28 26.9 104 100
4.0 a 4.11 79 78.2 22 21.8 101 100
Total 212 74.6 72 25.4 284 100
En la tabla 3 se observa que el grupo de 2 aos estuvo constituido por 79 nios,

de los cuales 22 presentaron alguna maloclusin (mordida abierta, cruzada, invertida,
abierta ms invertida o mesioclusin con overjet superior a 3 mm), por lo que no
constituyeron parte de la muestra. Fueron evaluados 104 nios de 3 aos, de los
cuales 76 constituyeron parte de la muestra, lo que es similar a lo ocurrido con el grupo
de 4 aos en donde fueron evaluados 101 nios de los cuales 79 presentaron una
oclusin normal y fueron parte de la muestra estudiada.
Por lo tanto, la muestra total estuvo constituida por 212 nios sin maloclusin
divididos en 3 grupos de edad (57 nios de 2 aos, 76 nios de 3 aos y 79 nios de 4
aos).
63
Tabla 4
Distribucin de sujetos segn consumo de alimento en casa
Total
Tipo de Alimento N %
Picado 5 2.4
Entero 93 43.9
Papilla + Picado 3 1.4
Picado + Entero 102 48.1
Papilla + Picado + Entero 9 4.2
Total 212 100
Se puede observar en la tabla 4 que del total de la muestra el mayor porcentaje

de nios (48.1%) consuma en su casa alimentos picados y enteros, seguido por el
consumo de alimentos principalmente enteros con un 43.9% de total. En tercer lugar, el
consumo principal de alimento en casa era la combinacin de papilla, picado y entero
con un 4.2%. Por ltimo, un porcentaje menor de nios consuma los alimentos slo
picados (2.4%) como principal consistencia en su alimentacin o la combinacin de
papilla y alimento picado (1.4%).
64
Tabla 5
Distribucin de sujetos segn edad y tipo de alimento consumido en casa
Edad (aos)
2.0 2.11 3.0 3.11 4.0 4.11
Tipo de Alimento N % N % N %
Picado 3 5.23 2 2.6 0 0
Entero 16 28.1 32 42.1 45 57
Papilla + Picado 2 3.5 0 0 1 1.3
Picado + Entero 33 57.9 37 48.7 32 41
Papilla + Picado + Entero 3 5.3 5 6.6 1 1.3
Total 57 100 76 100 79 100
Se observa en la tabla n 5 que en los tres grupos etreos el tipo de alimento

consumido en casa es principalmente la combinacin de alimento picado y entero
(57.9% a los 2 aos, 48.7% a los 3 aos y 41% a los 4 aos) o slo alimento entero. En
este ltimo caso se observa que esta consistencia es consumida por un mayor
porcentaje de nios en la medida que presentan mayor edad (28.1% a los 2 aos,
42.1% a los 3 aos y 57% a los 4 aos). La consistencia de alimento menos consumida
por todos los grupos fue la combinacin de papilla ms picado, que corresponde a un
3.5% de los nios a los 2 aos, 0% a los 3 aos y 1.3% a los 4 aos.
65
Tabla 6
Distribucin de sujetos segn tipo de deglucin para alimentos slidos
Total
Tipo de Deglucin N %
1 Deglucin Adulta 55 25.9
2 Interposicin Lingual 68 32.0
Contraccin de Labios 13 6.1
Deglucin Infantil Contraccin del Mentn 5 2.4
Interposicin del Labio Inferior 5 2.4
Combinacin de las anteriores * 66 31.1
TOTAL 212 100
* Referido a la combinacin de cualquiera de las caractersticas correspondientes a
deglucin infantil descritas anteriormente.
Considerando el total de la muestra, en la tabla 6 se observa que el tipo de

deglucin presente en la mayora de los nios es la infantil, especficamente con
interposicin lingual (32% del total de la muestra), seguida por la combinacin de ms
de una caracterstica de deglucin infantil (31.1%). Un 25.9% del total de nios de la
muestra presenta deglucin adulta o somtica.
66
Tabla 7
Distribucin de sujetos segn tipo de deglucin con alimentos slidos por grupos de
edad
EDAD (aos)
2.0 2.11 3.0 3.11 4.0 4.11
Tipo de Deglucin N % N % N %
1 Deglucin Adulta 5 8.8 24 31.6 26 32.9
2 Interposicin Lingual 19 33.3 28 36.8 21 26.6
Contraccin de Labios 1 1.8 4 5.3 8 10.1
Deglucin Contraccin del Mentn 0 0 1 1.3 4 5.1
Infantil Interposicin del Labio Inferior 2 3.5 1 1.3 2 2.5
Combinacin de las anteriores* 30 52.6 18 23.7 18 22.8
TOTAL 57 100 76 100 79 100
2
X pv< 0.01
La tabla 7 evidencia diferencias significativas en relacin al tipo de deglucin

presente con alimento slido en la evaluacin entre los diferentes grupos de edad,
observndose que a los 2 aos slo un 8.8% de los nios correspondientes a ese
grupo presenta deglucin adulta y un 91.2% presenta deglucin infantil, presentndose
con ms frecuencia la combinacin de ms de una caracterstica de deglucin infantil
con un 52.6%. A los 3 aos se observa que un 31.6% de los menores del grupo tiene
deglucin adulta y un 68.4% presenta deglucin infantil, de los cuales la caracterstica
ms frecuente es la interposicin lingual con un 36.8%. A los 4 aos se puede observar
que un 32.9% de los nios del total de ese grupo deglute de manera adulta, siendo la
interposicin lingual, al igual que en el grupo anterior, la caracterstica ms frecuente
con un 26.6%.
67
Tabla 8
Distribucin de sujetos segn tipo de deglucin con lquido
Total
2 Interposicin Lingual 77 36
Contraccin de Labios 16 3
TOTAL 212 100
Se observa que para lquidos, el tipo de deglucin presente en la mayora de los

nios del total de la muestra es la deglucin infantil, en donde sigue mantenindose
como caracterstica principal de sta la interposicin lingual con un 36% del total. El
tipo de deglucin infantil menos presentado, corresponde a la interposicin del labio
inferior con un 0.9% del total. Un 24.5% de los nios presenta deglucin adulta en la
evaluacin con lquido (tabla 8).
68
Tabla 9
Distribucin de sujetos segn tipo de deglucin con lquidos por grupos de edad
EDAD (aos)
2.0 2.11 3.0 3.11 4.0 4.11
1 Deglucin Adulta 4 7 20 26.3 28 35.4
Deglucin Contraccin del Mentn 0 0 1 1.3 1 1.3
Infantil Interposicin del Labio Inferior 2 3.5 4 5.3 0 0
TOTAL 57 100 76 100 79 100
2
X pv< 0.01
Puede observarse en la tabla 9 que, al igual que en la deglucin de slido,

existen diferencias significativas entre el tipo de deglucin presente segn el grupo de
edad. Se advierte que a los 4 aos el porcentaje de nios, correspondiente a ese
grupo, con deglucin adulta constituye un 35.4%, muy superior a lo ocurrido a los 2
aos en donde slo un 7% de los nios de ese grupo presenta deglucin de tipo adulta.
Se puede observar tambin que el tipo de deglucin infantil que presenta un mayor
porcentaje es el con interposicin lingual, con 40.8% a los 3 aos y 30.4% a los 4 aos.
Slo el grupo de 2 aos presenta como tipo ms frecuente de deglucin infantil la
combinacin de ms de un tipo con un 47.4%. Para el grupo de 3 y 4 aos
caracterstica de deglucin infantil que sigue a la interposicin lingual es la
combinacin de ms de un tipo, con un 17.1% y 24.1%, respectivamente.
69
Tabla 10
Distribucin de sujetos segn tipo de deglucin con saliva
Total
2 Interposicin Lingual 56 26.4
Contraccin de Labios 22 10.4
TOTAL 212 100
En la evaluacin de la deglucin con saliva (tabla 10) se constata que, al igual

que en la evaluacin con slido y lquido, la mayora de los nios del total de la
muestra presenta deglucin de tipo infantil. Sin embargo, en la evaluacin con saliva, la
caracterstica de deglucin infantil ms frecuente es la combinacin de ms de una de
ellas, con un 30.7% seguida por la interposicin lingual, con un 26.4%. Un 26.8% del
total de los nios que constituyen la muestra presenta deglucin adulta.
70
Tabla 11
Distribucin de sujetos segn tipo de deglucin con saliva por grupos de edad
EDAD (aos)
2.0 2.11 3.0 3.11 4.0 4.11
1 Deglucin Adulta 5 8.8 23 30.3 29 36.7
Deglucin Contraccin del Mentn 0 0 0 0 4 5.1
Infantil Interposicin del Labio Inferior 3 5.3 4 5.3 1 1.3
TOTAL 57 100 76 100 79 100
2
X pv< 0.01
En la tabla 11, referida a la deglucin con saliva en las distintas edades, se

muestra que existen diferencias significativas entre los grupos etreos y el tipo de
deglucin presente en la evaluacin, encontrndose que a los 2 aos slo un 8.8% de
los nios presentaba deglucin adulta, a los 3 aos un 30.3% y a los 4 aos un 36.7%.
Los caractersticas de deglucin infantil que siguen encontrndose con mayor
frecuencia son la interposicin lingual y la combinacin de ms de una de ellas,
seguida de la contraccin de labios con un 8.8% de los nios del grupo de 2 aos,
9.2% a los 3 aos y 12.7% en el grupo de 4 aos.
71
Grfico 1
Comparacin del porcentaje de nios con cada tipo de deglucin segn grupos de
edad
X2 pv < 0.01
En el grfico nmero 1 puede observarse que, para todos los grupos, la

deglucin infantil presenta mayor frecuencia en slido, lquido y saliva. Se advierte
tambin que el porcentaje de nios con deglucin adulta aumenta a medida que
aumenta la edad, encontrndose diferencias significativas entre estos resultados.
72
Tabla 12
Relacin entre tipo de deglucin con slido del total de la muestra y consistencia del
alimento consumido en casa
Deglucin Deglucin
Adulta Infantil Total
Picado 2 3.6 3 1.9 5 2.4
Entero 26 47.3 67 42.7 93 43.9
Papilla + picado 0 0 3 1.9 3 1.4
Picado + entero 25 45.5 77 49.0 102 48.1
Papilla + picado + entero 2 3.6 7 4.5 9 4.2
Total 55 100 157 100 212 100
X2 pv > 0.01
En la tabla 12 se puede constatar que no existen diferencias significativas entre

el tipo de alimento consumido por los nios en su casa y el tipo de deglucin
presentada con alimento slido, dado que la mayora de los nios consuma alimento
preferentemente picado y entero o slo alimento entero (48.1% y 43.9%
respectivamente).
73
Tabla 13
Relacin entre tipo de deglucin con lquido del total de la muestra y consistencia del
alimento consumido en casa
Deglucin Deglucin
Picado 1 1.9 4 2.5 5 2.4
Entero 27 51.9 66 41.3 93 43.9
Papilla + picado 0 0 3 1.9 3 1.4
Picado + entero 22 42.3 80 50 102 48.1
Total 52 100 160 100 212 100
X2 pv > 0.01
En la evaluacin de la deglucin con lquido tampoco se observan diferencias

significativas entre el tipo de alimento consumido en casa y la deglucin presente por
los nios en la evaluacin. (tabla 13)
74
Tabla 14
Relacin entre tipo de deglucin con saliva del total de la muestra y tipo consistencia
del alimento consumido en casa
Deglucin Deglucin
Picado 2 3.5 3 1.9 5 2.4
Entero 30 52.6 63 40.6 93 43.9
Papilla + picado 0 0 33 21.3 3 1.4
Picado + entero 23 40.4 79 51 102 48.1
Total 57 100 155 100 212 100
X2 pv > 0.01
En la evaluacin de la deglucin con saliva no se observan diferencias

significativas entre el tipo de alimento consumido en casa (en su mayora combinacin
de alimento picado ms entero o slo alimento entero) y el tipo de deglucin presente
en la evaluacin.
75
16. DISCUSIN
En la actualidad ha aumentado el inters, por parte de la comunidad cientfica,

en estudiar todos los aspectos relacionados con la deglucin.
Conocer la anatoma y la fisiologa de la deglucin es relevante para el

desempeo profesional del fonoaudilogo, ya que permite establecer lmites entre lo
patolgico y las caractersticas deglutorias esperadas para ciertas edades. A pesar de
esto, no se conocen estudios nacionales de relevancia cientfica acerca del tema. Por
lo cual, se debi realizar una revisin de literatura e investigaciones cientficas
internacionales relacionadas con la deglucin, en donde pudo observarse que no existe
consenso respecto a cul es la edad en que ocurre el paso de la deglucin infantil a la
adulta. Esto se transform en una de las motivaciones para la realizacin de esta
investigacin, cuyos resultados se proceder a comentar relacionndolo con lo
expuesto por algunos de estos autores.
Para llevar a cabo la investigacin se evalu un total de 284 nios, de los

cuales 212 presentaron oclusin normal y, por lo tanto, fueron incluidos en la muestra
constituyendo el grupo en estudio. stos fueron distribuidos en 3 grupos de edad: 2.0 -
2.11, 3.0 - 3.11 y de 4.0 - 4.11 aos.
A partir de los resultados obtenidos se pudo establecer lo siguiente:
Con respecto al tipo de deglucin en las edades de 2,3 y 4 aos de edad, se

observa que, al realizar un anlisis entre las variables edad y deglucin con slidos, en
el grupo etreo de 2.0-2.11 aos, la mayora de los sujetos presenta deglucin infantil
con al menos una de las caractersticas correspondientes a este tipo de deglucin,
siendo un porcentaje importante la combinacin de ms de una caracterstica. Un
nmero menor de sujetos de esta edad presenta deglucin adulta. En el grupo de 3.0-
3.11 aos es factible observar que la mayora presenta un patrn deglutorio infantil, en
el cual se aprecia un nmero importante de sujetos con interposicin lingual, seguido
76
de la combinacin de ms de una caracterstica correspondiente a este tipo de

deglucin. Un porcentaje menor de sujetos presenta deglucin adulta, similar al
porcentaje con que se presenta la deglucin infantil con interposicin lingual. A la edad
de 4.0-4.11 aos, los resultados indican que un nmero importante de sujetos
presenta deglucin infantil con interposicin lingual, en un segundo grado de
importancia se observa presencia de deglucin adulta.
Al analizar las variables edad y deglucin de lquidos, los resultados

demuestran que, en cada grupo etreo, la mayora de los sujetos se distribuye en
deglucin infantil y sus caractersticas, por lo que se afirma que entre las edades 2 y 4
aos existe un patrn de deglucin infantil para lquidos, predominando la combinacin
de caractersticas correspondientes a este tipo de deglucin. Tanto en los grupos de 3
y 4 aos, la mayora de los sujetos presenta deglucin con interposicin lingual para
lquidos, seguido de la combinacin de ms de una caracterstica de deglucin infantil.
Cabe destacar que en el ltimo grupo etreo, existe un nmero similar de sujetos con
deglucin adulta, con respecto al nmero de sujetos con deglucin con interposicin
lingual.
En el anlisis de las variables edad y deglucin de saliva se puede observar

que sigue predominando el patrn deglutorio infantil, variando los porcentajes con que
se presenta cada caracterstica correspondiente a este tipo de deglucin. En el grupo
de individuos de 2.0-2.11 aos predomina la combinacin de los tipos de deglucin
infantil, seguida por la deglucin con interposicin lingual. Los grupos de 3 y 4 aos
presentan una distribucin similar de sujetos con combinacin de los tipos de deglucin
infantil. Un porcentaje importante de individuos de 4 aos presenta deglucin adulta
para saliva.
Existen porcentajes que difieren entre los individuos de 2 y 3 aos con respecto
a cada consistencia evaluada, vale decir existe un porcentaje mayor de sujetos de 2
aos con respecto a los de 3 aos que presentan deglucin infantil en slido, lquido y
saliva. Contrastando esta informacin, existe un mayor porcentaje de nios de 3 aos
que de 2 aos que degluten con patrones adultos. Al comparar las distintas
77
caractersticas de deglucin infantil entre estos mismos grupos, se observ que a los 2
aos predomina la deglucin infantil, con combinacin de sus distintas caractersticas
para las tres consistencias evaluadas y en el grupo de 3 aos, la deglucin con
interposicin lingual es la que se presenta con mayor frecuencia.
Al comparar los grupos de sujetos de 3 y 4 aos, se constata que existe un

patrn de deglucin similar en las tres consistencias evaluadas. Vale decir,
contrastando ambos grupos etreos se puede observar que existe una tendencia a la
deglucin infantil con interposicin lingual entre los sujetos de 3 aos, mientras que en
el grupo de 4 aos, los sujetos se distribuyen homogneamente en deglucin con
interposicin lingual y deglucin infantil con la combinacin de sus distintas
caractersticas. As mismo, existe un nmero similar de nios de 3 y 4 aos que
presentan deglucin adulta, encontrndose en un porcentaje mucho mayor que a los 2
aos. Esto se mantiene para la evaluacin con slido, lquido y saliva.
En relacin a lo anteriormente expuesto se puede concluir que, con respecto a

la deglucin considerando los tres tipos de consistencias (slido, lquido y saliva), todos
los grupos presentaban un mayor porcentaje de deglucin infantil (sobre el 63%). Sin
embargo, cabe destacar que el porcentaje de deglucin infantil entre los nios de 3 y 4
aos es bastante similar, en comparacin con el porcentaje de nios de dos aos que
poseen deglucin infantil para las tres consistencias, el cual es mucho mayor.
Estos datos permiten corroborar la existencia de una transicin gradual entre la

deglucin infantil y la deglucin adulta a partir de los 2 aos, ya que se puede observar
que a medida que aumenta la edad de los nios, tambin aumenta el porcentaje de
nios que degluten con un patrn adulto. Esto coincide con los planteamientos de
Mara de la Concepcin Ferraz (2001) y Pinkham (2001), quienes coinciden en que el
cambio de la deglucin infantil es un proceso gradual y paulatino.
Martnez, Bler, Navarro y Snchez plantearon en el ao 2004 que el paso de la

deglucin infantil a la adulta ocurrira a los 3 aos, momento en que la oclusin se
estabilizara. Sin embargo, se pudo observar a travs de esta investigacin que slo un
78
porcentaje pequeo de los nios de 3 aos presentaban deglucin adulta y en su

mayora se presentaba deglucin de tipo infantil, a pesar de que a esta edad, tal como
mencionaron los autores anteriores, la oclusin ya se encuentra estabilizada.
Los hallazgos de este estudio se contradicen totalmente con lo planteado por

Cecilia Schellhorn en 1992, quien afirma que con la erupcin de los primeros dientes la
lengua encuentra un nuevo punto para deglutir, denominando a este proceso
deglucin postdentaria o deglucin adulta. De esto se puede inferir que a los 6
meses, periodo en que comienza la erupcin dentaria, se estabilizara el patrn
deglutorio adulto; sin embargo, lo observado indica que an a los 4 aos, a pesar de
presentarse una denticin temporal completa, la mayora de los nios sigue
presentando un patrn de deglucin infantil.
Chien-Lun Peng y colaboradores postulan en el 2004, que entre los 2 y 4 aos

prevalece un patrn adulto de deglucin y, tambin postulan, que si este patrn
persiste luego de los 4 aos de edad se considerara anormal, ya que se relacionara
con una maloclusin. Esto se contradice con lo encontrado en la presente
investigacin, ya que todos los nios de la muestra presentan una oclusin normal y,
sin embargo, presentan en un su mayora un patrn de deglucin infantil.
Las conclusiones del presente seminario se asemejan ms al planteamiento de

Pinkham en el 2001, quien formula que entre los 3 a 10 aos de edad se observa una
deglucin transitoria y que la deglucin adulta completa se suele constatar a los 3 o 4
aos de edad y estara presente casi siempre a las 9 o 10 aos de edad. Esto se
relaciona con los resultados obtenidos a partir de la muestra, ya que a los 3 y 4 aos
de edad un porcentaje considerable de nios poseen un patrn adulto de deglucin.
Sin embargo, para poder confirmar que la deglucin adulta estara asentada a los 9 o
10 aos de edad, sera necesario observar cul es el tipo de deglucin presente en
nios chilenos de esas edades, de modo tal de poder determinar a qu edad la
deglucin adulta se encuentra establecida en la gran mayora de los nios.
79
Se estudi el tipo de consistencia de los alimentos consumidos preferentemente

por los nios en casa con el fin de determinar si sta influye en el patrn de deglucin
presente en la evaluacin. Sin embargo, el anlisis de las encuestas respondidas por
los padres indican que la mayora de los nios, pertenecientes a los tres grupos que
constituyen la muestra, consumen el alimento preferentemente picado y entero o slo
alimento entero (48.1% y 43.9% respectivamente), es decir, los sujetos de los 3 grupos
etreos consumen el mismo tipo de alimento, por lo que al aplicar la prueba estadstica
se constat que no existen diferencias significativas entre el tipo de deglucin que
presentan los nios con las 3 consistencias de alimento evaluadas. De esto se
desprende que el presente estudio no es concluyente para determinar la influencia de
la consistencia del alimento sobre el tipo de deglucin.
Mara de la Concepcin Ferraz, en el ao 2001, plantea que, con la aparicin de

los alimentos slidos en la dieta (incorporacin de alimentos enteros a la dieta de los
nios), ocurre una modificacin en el acto deglutorio. Esta afirmacin no podra ser
confirmada a travs de la presente investigacin, y slo puede aseverarse que
efectivamente desde los 2 aos de edad ya se han incorporado alimentos slidos a la
dieta, sin embargo, no existira la certeza de que este cambio en la consistencia de la
alimentacin sea el responsable del paso de un tipo deglutorio infantil a uno adulto.
En base a los resultados obtenidos en la evaluacin y en comparacin con la

bibliografa expuesta, es posible sugerir:
Ahondar en otros antecedentes relacionados con la alimentacin del nio,

especficamente, sera importante conocer el tiempo (en meses) que el nio lleva
alimentndose con la actual consistencia de la comida, el cual puede ser el factor
determinante en el cambio de patrn deglutorio, de modo tal que pueda determinarse si
es que efectivamente existe influencia de la consistencia de los alimentos consumidos
en casa con el paso a la deglucin adulta.
Si bien este estudio tiene como propsito describir los patrones de deglucin a
los 2, 3 y 4 aos de edad, sera de trascendental importancia determinar a que edad
80
ocurre el paso de la deglucin infantil a la deglucin adulta en la poblacin de nios

chilenos. Para esto sera necesario realizar un estudio longitudinal que abarque edades
comprendidas entre los 6 meses de edad (edad en que comienza la erupcin de los
dientes) y los 9 o 10 aos de edad (edad planteada por Pinkham en el 2001).
81
17. CONCLUSIONES
A partir del anlisis de los resultados obtenidos en esta investigacin, se pueden

establecer las siguientes conclusiones respecto del grupo de pacientes estudiados:
Los sujetos de 2.0 2.11 aos poseen en su gran mayora deglucin infantil
caracterizada, principalmente, por la combinacin de las distintas caractersticas
pertenecientes a este tipo de deglucin (interposicin lingual, contraccin de
musculatura periorbicular, contraccin de mentn y/o interposicin labial) en las
3 consistencias evaluadas.
Los sujetos de 3.0 3.11 aos poseen un patrn de deglucin

fundamentalmente infantil, caracterizado, principalmente, por la presencia de
interposicin lingual, seguido por la combinacin de las caractersticas de la
deglucin infantil al momento de deglutir, en slido, lquido y saliva.
Los sujetos de 4.0-4.11 aos presentan un patrn de deglucin infantil con

caractersticas de interposicin lingual y combinacin de ellas en las 3
consistencias evaluadas.
No se encontr una diferencia significativa entre el tipo de deglucin que

presentan los nios del total de la muestra durante la evaluacin con las
consistencias del alimento que consumen en casa.
82
18. BIBLIOGRAFA
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87
Anexos
88
FICHA CLINICA
Nombre: Edad: aos meses
Fecha Nac: Fecha evaluacin:
Evaluadora: N Ficha:
EVALUACION FONOAUDIOLOGICA
I Extraoral
1 Nariz Frente Normal Desv. Der. Desv. Izq.
Vista inferior Normal Mayor. Der. Mayor izq.
2 Permeabilidad Espejo de nasalidad: Simtrico Desv. Der. Desv. Izq.
Nasal Test de Rosenthal: Narina Der Narina Izq
3 Labio Superior Tamao Normal Largo Corto Fisurado Operado
Frenillo Normal Corto Transfixiante
Funcionalidad Si No
4 Labio Inferior Tamao Normal Evertido
II Intraoral
1 Apertura bucal mxima: Con lengua arriba:
2 Lengua Tamao Normal Aument.
Frenillo Normal Corto
3 Paladar Duro Normal Alto Fisurado Operado
4 Paladar Blando Normal Fisurado Operado
5 vula Forma Normal Corta Bfida
Movilidad en fonacin Adecu. Dismin. Sin mov. Desv. Der. Desv. Izq.
6 Amgdalas Normal Aument. Ausent.
III Funciones
1 Reposo Posicin lingual Normal Descend Interpuest.
Cierre labial Presente Ausente Forzado
2 Respiracin Tipo Costodiaf. Cost.alto Mixto
Modo Nasal Oral Mixto
3 Ejec. Prxica Normal (N) Disminuida(D) Sin Movilidad (S)
Praxias Labiales Protrusion de ambos labios
Distension de ambos labios
Vibracin labial
Inflar Mejillas
Praxias Linguales Apex ling recorre palad duro
Chasquido lingual
Elevacin lingual extraoral
Descenso lingual extraoral
Lateraliz.apex lingual a der
Lateraliz.apex lingual a izq
Apex ling empuja mejilla der
Apex ling empuja mejilla izq
89
Apex lingual bajo labio sup

Apex lingual bajo labio inf
4 Deglucin Tipo Slido Liquido Saliva
Normal
Interp. Lingual
Contracc. labial
Contracc. menton
Interp. Labio inferior
HHabla Articulacin ( TAR)

Fonemas M P B F S T D N L R RR CH Y J K G
Bilabial
Labiodental
Post Dent. Inf
PUNTO Post Dent. Sup
Alveolar
ARTICULATORIO Palatal
Velar
Comp. Lab. Inf
Interdental
Omite
EVALUACIN ODONTOLGICA
I MHO Signo clnico Presente Ausente

Tipo Int. labial Resp. Buc. Succ. digital Onicofagia
II Extraoral
1 Tipo facial Dolico Meso Braqui
2 Desviacion mentn Sin desv. Derecha Izquirda
3 Perfil (Madsen) Anterior Medio Posterior
Anteincl. Recto Retroincl.
III Intraoral
1 Intramaxilar Pres. Incisivos Superiores Si No
Inferiores Si No
Apiamiento Superiores Si No
Inferiores Si No
2 Oclusin Transversal Normal M.Cruzada Derecha Izquierda
Vertical (Overbite) Sobremor. Normal Visavis Abierto mm:
Sagital (Overjet) Aument: Normal Visavis Invert. mm:
Relacion Molar Derecha Izquierda
90
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Fonoaudiologa
Fecha:
Seor Apoderado(a):
Nos dirigimos a Ud. a fin de solicitar su valiosa colaboracin en el

seminario de ttulo de un grupo de estudiantes de la carrera de Fonoaudiologa de la
Universidad de Chile.
Para este efecto solicitamos a usted responder un cuestionario acerca
de los antecedentes importantes del nio(a) relacionados con el embarazo de la
madre, antecedentes mdicos generales del nio(a), desarrollo psicomotor del nio(a),
hbitos orales que ste presenta actualmente o que present en el pasado y
antecedentes acerca de la alimentacin del nio(a).
Una vez recibida la encuesta y con su previa autorizacin, se le realizar
una evaluacin fonoaudiolgica y odontolgica al nio. Esta evaluacin es de carcter
no invasivo y tiene como propsito recoger informacin acerca de las caractersticas
dentales y de la deglucin del nio. La evaluacin se realizar en el Jardn Infantil
durante la jornada de clases.
Si usted accede a completar la encuesta adjunta y que su pupilo
participe de la evaluacin, le solicitamos que firme este documento.
Se despiden atentamente de usted, agradeciendo su colaboracin
Waleska lvarez C.I 15.845.418-1

Bessie Jara C.I 15.002.732-2
M Francisca Lagos C.I. 14.143.647-3
Siomara Silva C.I. 15.760.559-3
Alejandra Veloso C.I. 14.062.613-9
91
Cuestionario para Padres
Este cuestionario tiene como objetivo recoger los antecedentes importantes del nio(a)
relacionados con el embarazo de la madre, antecedentes mdicos generales del nio(a), desarrollo
psicomotor del nio(a), hbitos orales que este presenta actualmente o que present en el pasado y
antecedentes acerca de la alimentacin del nio(a)
El cuestionario debe ser llenado de preferencia por la madre, el padre o la persona que est a
diario con el nio(a) y que conozca la informacin que se solicita; marque la respuesta correcta con una X
(cruz). No intente adivinar si no recuerda la informacin que se le solicita, mejor dejar en blanco la
respuesta.
La informacin recopilada en este cuestionario es de uso exclusivo para la realizacin de la
Investigacin Patrones de deglucin en un grupo de nios chilenos de 2, 3 y 4 aos.
Nombre de la persona que responde el cuestionario: .......................................

Parentesco con el nio(a):..................................................................................
Fecha: ............................................
Nombre del nio(a): ...........................................................................................
Sexo: femenino......... masculino.......
Fecha de nacimiento: .................... Lugar de nacimiento :..........................
Telfono:......................................... N entre los hermanos: .......................
Celular: ........................................... Mail:.....................................................
I.- Antecedentes del embarazo
1 Tipo de parto normal:____ cesrea:___ uso de frceps:___

2 Semanas de gestacin trmino:___ prematuro:___ de cuntas semanas?:___
3 Cunto peso el nio(a) al nacer? _________ Kg.
4 Cunto midi al nacer? _________ cm.
5 Durante el embarazo la madre tuvo:
Nuseas: si:___ no:___
Vmitos: si:___ no:___
Mareos: si:___ no:___
Cadas: si:___ no:___
Golpes: si:___ no:___
Accidentes de trnsito: si:___ no:___
Virus Herpes: si:___ no:___
Rubola: si:___ no:___
Citomegalovirus: si:___ no:___
Otra enfermedad: cul?:____________________________
Consumo de tabaco: si:___ no:___
Consumo de alcohol: si:___ no:___
Consumo de antibiticos: si:___ no:___ durante cunto tiempo?_______
Consumo de drogas: si:___ no:___ cul?:_____________________
Estuvo expuesta a radiacin antes
de los 3 meses de embarazo?
6 (se saco radiografas mientras estaba embarazada) si:___ no:___
II.- Antecedentes mdicos generales del nio

1 El nio(a) ha tenido alguna de las siguientes enfermedades:
Meningitis si:___ no:___
92
Ms de 3 otitis durante los ltimos 12 meses: si:___ no:___

Ms de 3 resfros durante los ltimos 12 meses: si:___ no:___
Diabetes: si:___ no:___
Enfermedad Congnita: si:___ no:___ cul?: ________________
Malformaciones: si:___ no:___ cul?: _______________________
Fiebre sobre 40C: si:___ no:___ cundo?: _____________________
2 El nio(a) es alrgico a:
Ltex: si:___ no:___
Lactosa: si:___ no:___
Huevos: si:___ no:___
Farinceos (alimentos en base a harina): si:___ no:___
Chocolate: si:___ no:___
Pltano: si:___ no:___
Mariscos: si:___ no:___
Otros: cul?: ___________________________
3 El nio(a) ha sido operado de:
Adenoides: si:___ no:___ cundo?: ___________________
Amgdalas: si:___ no:___ cundo?: ___________________
Frenillo Sublingual: si:___ no:___ cundo?: ___________________
4 El nio(a) ha sido hospitalizado: si:___ no:___
Si la respuesta es afirmativa: por qu motivo?_______________________________________
durante cunto tiempo?_________________________________
necesito respiracin mecnica? si:___ no:___
5 El nio(a) ha tenido:
Cadas fuertes: si:___ no:___
TEC (golpe fuerte en la cabeza) si:___ no:___
Si la respuesta es afirmativa: con prdida de conciencia? si:___ no:___
con mareos? si:___ no:___
con hospitalizacin? si:___ no:___
6 Ha perdido piezas dentales si:___ no:___ por qu motivo?_______________
cul o cules?: ________________
7 El nio (a) toma algn medicamento diariamente: si:___ no:___ por qu motivo?:_______________
III.- Antecedentes del desarrollo

1 El nio usa paales durante el da: si:___ no:___
2 El nio usa paales durante la noche: si:___ no:___
3 El nio(a) defeca solo: si:___ no:___ desde qu edad?:_______
4 El nio orina solo: si:___ no:___ desde qu edad?:_______
5 El nio(a) gatea o gate: si:___ no:___ desde qu edad?:_______
6 El nio(a) camina solo: si:___ no:___ desde qu edad?:_______
7 A qu edad apoyo la cabeza: ______ meses
8 A qu edad dijo sus primeras palabras: ______ meses cules fueron?:_________
9 Tom o toma pecho materno: si:___ no:___ hasta qu edad?:__________
10 Tom o toma papilla: si:___ no:___ hasta qu edad?:__________
93
11 Come o comi comida picada: si:___ no:___ hasta qu edad?:__________

12 Come comida entera, de adulto: si:___ no:___ desde qu edad?:_______
13 Come solo: si:___ no:___ desde qu edad?:_______
14 Quin le da la comida en la casa?:
IV.- Hbitos orales

desde cundo? (aos) hasta cundo? (aos)
1 El nio(a) chupa o chup chupete: si:___ no:___ ___________________ ___________________
cundo? (por ejemplo, cuando esta nervioso, ansioso,
aburrido, cundo llora, etc.) ___________________________________________________________
desde cundo? (aos) hasta cundo? (aos)

2 El nio(a) toma o tom mamadera: si:___ no:___ ___________________ __________________
cundo? (por ejemplo, cuando esta nervioso, ansioso,
aburrido, cundo llora, etc.) _________________________________________________________
3 Se chupa el dedo: si:___ no:___ desde cundo? (aos) _____________________
cundo? (cuando llora, esta nervioso, ansioso, aburrido, _______________________________________________________
cundo llora, etc.) ___________________________________________________
desde cundo? (aos)
4 Se muerde o come las uas: si:___ no:___ _______________________________________
cundo? (por ejemplo, cuando esta nervioso, ansioso, _______________________________________________________
aburrido, cundo llora, etc.) ___________________________________________________
5 Se chupa el labio (superior o inferior): si:___ no:___ desde cundo? (aos) ____________________
cundo? (por ejemplo, cuando esta nervioso, ansioso, _______________________________________________________
aburrido, cundo llora, etc.) ___________________________________________________
Se lleva algn objeto a la boca
constantemente (cmo un tuto,
6 sbana, cordn de ropa, chaleco, lpices, etc): si:___ no:___ cul?:_________________________________
cundo? (por ejemplo, cundo esta nervioso, ansioso, _______________________________________________________
aburrido, cuando llora, etc.) ___________________________________________________
7 Qu toma o tomaba en la mamadera?:
8 El nio como toma lquidos: (agua, leche, jugos):
Mamadera: si:___ no:___
Vaso: si:___ no:___
Vaso con bombilla: si:___ no:___
Vaso con boquilla o piquito: si:___ no:___
Con cuchara si:___ no:___
9 Como respira el nio (por donde ingresa el aire a sus pulmones):
Por la boca si:___ no:___
Por la nariz si:___ no:___
Por la nariz y boca si:___ no:___
10 Como se lava los dientes el nio
No se los lava
Se los lava solo si:___ no:___
Se los lava con ayuda de un adulto si:___ no:___
11 Cuntas veces al da se lava los dientes? _____ veces al da
12 El nio ha tenido tratamiento odontolgico si:___ no:___
cul tratamiento?_________________________________
Si la respuesta es afirmativa por qu motivo?__________________________________
94
V.- Alimentacin
1 Cul es la alimentacin actual del nio: (marque con una cruz la alternativa correcta)
Slo pecho materno: _________
Pecho materno ms relleno: _________
Slo relleno: _________
Relleno ms papillas: _________
Solo papillas: _________
Papillas ms comida picada: _________
Slo comida picada: _________
Comida picada y entera: _________
Slo comida entera: _________
2 Toma leche diariamente: si:___ no:___
95
96
aos * Deglucin slido

Tabla de contingencia
Recuento
Deglucin slido
Interp Inertp Interp Contracc
Contracc Contracc ingual+coningual+contringual+contraabial+contrac
nterp lingual+nterp lingual+ labial+ mentn+ tracc acc cc c
Contracc. Contracc. Interp. Labionterp lingual+ contracc interp labio Contracc interp labio abial+contr abial+interpmentn+intermentn+inter
Normal nterp. Lingua Labial Mentn inferior contracc labia mentn inferior mentn inferior acc mentnabio inferiorp labio inferior
p labio inferior Total
aos 2 aos 5 19 1 2 8 8 1 1 2 6 1 1 2 57
3 aos 24 28 4 1 1 7 2 2 6 1 76
4 aos 26 21 8 4 2 5 2 6 2 3 79
Total 55 68 13 5 5 20 12 1 9 10 10 1 1 2 212
aos * Deglucin lquido
Recuento
Deglucin lquido
Interp Inertp Contracc
Contracc Contracc lingual+con ingual+contrabial+contrac
nterp lingual+nterp lingual+ labial+ Contracc mentn+ tracc acc c
Contracc. Contracc. Interp. Labionterp lingual+ contracc interp labio Contracc abial+ interpinterp labiolabial+contrlabial+interpmentn+inter
Normal nterp. Lingua Labial Mentn inferior contracc labia mentn inferior mentn labio inferior inferior acc mentnlabio inferiorp labio inferior Total
aos 2 aos 4 22 2 2 8 8 1 2 2 4 1 1 57
3 aos 20 31 7 1 4 3 3 1 5 1 76
4 aos 28 24 7 1 7 1 6 1 2 2 79
Total 52 77 16 2 6 18 12 1 9 1 9 7 1 1 212
97
aos * Deglucin saliva
Recuento
Deglucin saliva
Interp Inertp Interp Contracc
Contracc Contracc ingual+coningual+contringual+contraabial+contrac
nterp lingual+nterp lingual+ labial+ mentn+ tracc acc cc c
Contracc. Contracc. Interp. Labionterp lingual+ contracc interp labio Contracc interp labio abial+contr abial+interpmentn+intermentn+inter
Normal nterp. Lingua Labial Mentn inferior contracc labia mentn inferior mentn inferior acc mentnabio inferiorp labio inferior
p labio inferior Total
aos 2 aos 5 16 5 3 7 10 1 1 1 6 1 1 57
3 aos 23 24 7 4 7 3 5 3 76
4 aos 29 16 10 4 1 5 3 5 4 1 1 79
Total 57 56 22 4 8 19 16 1 11 8 7 1 1 1 212
98
99

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Universidad De Chile

PATRONES DE DEGLUCIN EN UN GRUPO

DE NIOS CHILENOS DE 2, 3 Y 4 AOS.

Integrantes : Waleska lvarez M.

Tutor Principal : Prof. Flga. Pa Villanueva B.

Tutores Asesores : Prof. Dr. Rodolfo Miralles L.

Y a todos aquellos que nos entregaron su ayuda en momentos en que todo

6.1 Objetivo General 50

Conocer las caractersticas del desarrollo normal de la deglucin es de

Diferentes autores plantean que el cambio de la deglucin infantil a la deglucin

El objetivo de este estudio es determinar, describir y comparar los patrones de

Para este fin, se aplic un cuestionario autoadministrado a los padres para

Acknowledge the characteristics of normal development of swallowing are

La fonoaudiologa es una disciplina cuyo objeto de estudio no slo es la

El fonoaudilogo acta en la pesquisa, prevencin, evaluacin y terapia en el

El sistema estomatogntico corresponde a un complejo de estructuras

La deglucin es una funcin que se encuentra presente en los seres humanos

sta requiere de un control neuromuscular refinado de la cavidad oral, faringe,

En los ltimos aos se ha ido acrecentando el inters, por parte de los

Es de suma importancia para el fonoaudilogo y su prctica clnica conocer las

El presente seminario de investigacin pretende realizar una descripcin de los

Se desarrollar el tema de la deglucin poniendo nfasis en sus definiciones,

3.1 Conceptos de Deglucin:

La palabra deglucin deriva etimolgicamente del Latn degluto nis y es

A travs de los aos el concepto de deglucin ha sufrido modificaciones, entre

Langley y Chraskin la definen en el ao 1956 como una serie compleja de

Hrycyshyn y Basmajian (1972 en Rodrguez y Netto, 2003) definen la deglucin

Hendrix (1978 en Rodrguez y Netto, 2003), definen deglucin como el acto de

Segn Bradley (1981 en Rodrguez y Netto, 2003) la deglucin consiste en una

Irene Marchesan Queiroz y Patricia Junqueira en el libro Aspectos Actuales en

Ganong, en 1998, define a la deglucin como una respuesta refleja que se

Ferraz, en el ao 2001, dice que la deglucin es una funcin biolgica, compleja

Marchesan, en el ao 2002, agrega que la deglucin se encuentra presente

Fernndez, Carneiro y Asensio-Ferreira definen en el ao 2004 a la deglucin

Martn-Harris, Michel y Castell, en el ao 2005, describen a la deglucin como

Viegas y Martins, en el ao 2006, definen la deglucin como una secuencia

deglucin es la de permitir la nutricin y la hidratacin adecuada del individuo, los

En resumen, se puede establecer que la deglucin es una funcin del sistema

3.2 Fisiologa de la deglucin:

La deglucin es un proceso que consiste en una serie de contracciones

Cuando se inicia la deglucin, en su totalidad es refleja y su principal objetivo es

Actualmente, estudios imagenolgicos y electromiogrficos muestran que, ms

3.2.1.1 a) Fase Preparatoria Oral

El reconocimiento sensorial de los alimentos al acercarse a la boca y al

El bolo resultante tiene forma y tamao determinados y se ubica sobre la

Durante esta etapa, una gran cantidad de informacin sensorial es procesada

3.2.1.2 b) Fase Oral

La orofaringe comienza donde termina la cavidad oral. Se extiende por el

Las subdivisiones de la orofaringe comprenden la base de la lengua, que

La etapa oral de la deglucin normalmente tarda menos de 1 a 1.5 segundos

La lengua empuja el bolo alimenticio (ya preparado en la fase anterior) con

Como los movimientos de la lengua propulsan el alimento hacia posterior, los

La comprensin de cmo acta la musculatura en la fase oral de la deglucin,

3.2.1.3 c) Fase Farngea- Larngea

Al gatillarse el reflejo de la deglucin, los impulsos que salen de las reas

5. Accin de la base de la lengua y de las paredes laterales y posteriores de la

El tiempo de trnsito farngeo es normalmente de un segundo o menos.

El centro de la deglucin inhibe de manera especfica al centro respiratorio del