Anexos

1. Entregable

FALLAS ADMINISTRATIVAS DETECTADAS POR LA FICHA 1136420 EN LOS PROCESOS DE

ADMISIN
N Causas Efectos /consecuencias posibles soluciones

Quejas relacionadas con 1. La prdida de usuarios 1. Estipular el tipo de contrato

trmites internos, peloteo vinculados a esta EPS. con las IPS y aclarar a las
de pacientes en la red entre 2. La deterioracin de la entidades la calidad de
IPS, por falta de insumos o imagen de la EPS. servicio que se requiere.
1 cada del sistema en cajas, 3. El aumento de quejas por 2. Las IPS debern trabajar en
horarios o polticas fallas administrativas. propsito al servicio que
restrictivas del servicio Y denuncia de las mismas. prestan.
implementados por 4. Mayores controles de 3. La vigilancia de las IPS
personal no autorizado por calidad para la IPS. deber ser controlada para
la gerencia. que personas externas no
tengan acceso a decisiones
importantes
Fundamentalmente 1. La mala informacin que se 1. Realizar la actualizacin de
aspectos relacionados con le puede dar a otras IPS datos de todos los usuarios
la falta de registro de vinculadas. afiliados.
informacin en las historias 2. La falta de informacin 2. Promover y dar a conocer
clnicas de los pacientes, la verdica puede llevar a un cmo y cundo actualizar los
2 inexistencia de acciones mal diagnstico. datos.
registradas frente a la 3. Crecimiento de 3. Implementar ms planes P Y
identificacin e inscripcin enfermedades no P para todos los usuarios
de la poblacin objeto de controladas por omisin de buscando la poblacin que
control prenatal con informacin. ms requiere estos servicios
clasificacin del riesgo, el 4. Cancelacin de contratos
rgimen de afiliacin, la con vnculos de las EPS
ocupacin, las acciones
correctivas por fallas en los
servicios de salud
Me dirig a las IPS y 1. Producir el desarrollo de las 1. En la verificacin de los
ninguna tiene convenio con enfermedades. servicios disponibles en cada
Cafesalud no entiendo 2. Con esto hacer que el costo IPS tambin se puede
cmo juegan con la salud aumente para la atencin de verificar cual es la cobertura
de la gente. Las estos usuarios. en usuarios y as poderla
autorizaciones las dan por 3. Realizar malos ampliar los servicios.
3 tres meses, pero la IPS si procedimientos por ex seso 2. Las autorizaciones ya
se puede demorar hasta de autorizaciones. tendran especificada la IPS
cinco meses para autorizar, 4. Verificar los convenios con que tiene convenio para este
por falta de cupos. La las IPS certificando los servicio.
solucin es haga vueltas servicios 3. Las IPS estarn al da en
 hasta que se canse y pagos con sus convenios
termine asumiendo los
costos, explic Vargas
Almario.

1.pacientes no son atendidos 1. Determinar que una cita no

Las asistencias mdicas de puntualmente y/o tienen que demora ms de 5 das en
las IPS son demoradas y esperar meses para acceder agendarla y que los
prolongadas o la agenda la a este servicio. funcionarios (mdicos) tengan
4 tiene demasiado copada. 2.Empeoramiento del estado un tope de servicio por da
de salud de usuario por no que no exceda la cantidad de
asistencia mdica. usuarios que puedan atender.
3. Demora e incumplimiento
con la hora de la cita.
1. la no oportuna actualizacin 1. Que las EPS cuenten con un
de las bases de datos por programa automtico de
Bases de datos parte de las EPS. actualizacin para sus bases
desactualizadas por parte 2. El no prstamo del servicio de datos.
5 de las EPS. del salud por parte de la IPS
al usuario por falta de
validez en informacin.

6 la excesiva carga de 1. el desgaste fsico-mental de 1. Que en las reas de trabajo

trabajo en reas prioritarias los funcionarios al prestar se cuenta con suficiente
como urgencias los servicios en forma personal para poderlos rotar
prolongada a su capacidad en diferentes horarios para
laboral. generar un descanso.
2. Que el cliente interno no 2. Capacitar al cliente interno
tenga humanizacin hacia con charlas de humanizacin.
los usuarios.
1. Citas demoradas. 1. Organizacin por parte del
2. Largo tiempo de espera. personal mdico.
3. obre carga de trabajo a los 2. Ms inters y profesionalismo
7 Falta de personal medico mdicos. 3. Ms personal profesional.
4. Inconformidad de los
usuarios.
5. Estrs laboral.
6. Largas filas en las EPS
7. Que el personal mdico no
genere confianza y
amabilidad al usuario por el
exceso de trabajo.

8 Fallas en la infraestructura
Datos incorrectos en el
sistema
9 2. No pedir documento que
Falta de tratamiento
1 interdisciplinario
0 la salud a nios y nias con
1. Incumplimiento de las 1. Ms calidad de la materia
condiciones de higiene prima.
sanitarias establecidas en el 2. Ms insumos.
ttulo IV de la ley 9 de 1979 y 3. Organizacin para mejorar los
no cumplir sus reglamentos. espacios de la IPS.
4. Ms revisiones por parte de
sanidad.
1. Mala calidad de los datos, 1. Capacitaciones para mejorar
no se coloca el nombre su desempeo laboral.
correctamente y que se 2. Solicitarles a los pacientes
pueda distinguir el paciente que actualicen los datos a
con el mismo nombre. tiempo.
3. Mejorar la organizacin de la
identifique al paciente. IPS.
3. Que no se llene formulario 4. Crear un sistema ms factible
de novedad. para los usuarios donde
4. La Mala atencin puedan actualizar sus datos o
novedades correspondientes
1. Que se niegue la atencin a 1. Actualizar informacin y estar
la poblacin de habitantes ms pendientes ante
en la calle. decretos, resoluciones y leyes
2. Que se niegue el derecho a que se establezcan para la
salud, con el fin de no negar
discapacidad. sin que la ley no lo exija.
 1. Que el patrimonio total no se 1. Junta Administrativa
encuentre por encima del responsable para la gestin
cincuenta por ciento (50%) financiera.
del capital social, capital 2. Auditorias peridicas para la
fiscal o aportes sociales, verificacin de la
segn corresponda de administracin de los recursos
Crisis Financiera acuerdo con la naturaleza financieros y el cumplimiento
jurdica de la institucin de las normas y actividades
prestadora de servicios de establecidas por el ministerio
11 salud y de conformidad con de Salud.
los lineamientos sealados 3. Contar con un patrimonio
en el Plan General de estable para la EPS e IPS,
Contabilidad Pblica y el Para que a futuro no se vea
Plan de Cuentas para reflejada la crisis financiera,
instituciones prestadoras de que dependa del estado
servicios de salud privadas. territorial o sea de una
2. Que no cuente con personal promotora de salud sea o no
jurdico, administrativo o su objetivo demuestre
asistencial. suficiencia patrimonial con
3. Que, en caso de estados financieros al cual
incumplimiento de pertenece.
obligaciones mercantiles de
ms de 360 das, su valor
acumulado no supere el
50% del pasivo corriente.
Entindase por obligaciones
mercantiles: aquellas
acreencias incumplidas a
favor de terceros, originadas
como resultado de aquellos
hechos econmicos propios
del objeto de la institucin.
4. Que, en caso de
incumplimiento de
obligaciones laborales de
ms de 360 das, su valor
acumulado no supere el
50% del pasivo corriente.
Entindase por obligaciones
laborales: aquellas
acreencias incumplidas
exigibles a favor de los
empleados, ex empleados y
pensionados, originadas
como resultado de la
causacin de derechos
laborales.
5. Que, para la inscripcin en
el registro de prestadores de
servicios de salud, se
tomarn como base los
estados financieros de la
vigencia fiscal del ao
inmediatamente anterior al
registro. Sin embargo, se
podrn tomar como base
estados financieros de
perodos menores al ao,
cuando se realicen
operaciones financieras
dirigidas al cumplimiento de
condiciones de suficiencia
patrimonial y financiera. En
todo caso, los estados
financieros debern estar
dictaminados por el revisor
fiscal de la institucin o el
contador segn sea el caso
de la entidad a la cual
pertenezca.