Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia

Cardiaca Congestiva

INTRODUCCIN

El Proceso de Atencin es un mtodo que gua las acciones de

enfermera, necesario para realizar actividades que conlleven a la
pronta recuperacin del paciente. Este proceso se desarrolla de
manera integral apoyndose en diversos modelos enfermeros de
acuerdo a la necesidad del paciente que tiene insuficiencia cardiaca.
El objetivo de este proceso es contribuiry dar a conocer al personal de
enfermera la utilidad del proceso de Atencin de Enfermera dentro
del rea hospitalaria as como tambin a los estudiantes de
enfermera; lo que dar como resultado una atencin de calidad,
reduciendo tiempo y costos de hospitalizacin.

La finalidad de este Proceso de Atencin de Enfermera es contribuir

con una mejor atencin a las personas, con calidad y calidez,
siguiendo paso a paso el proceso de atencin de enfermera,
teniendo, la valoracin, el diagnstico, el planeamiento, la ejecucin y
la evaluacin; los pasos por los cuales se lograr brindar una atencin
de enfermera adecuada, ordenada.

1 Enfermera VI
 Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia
Cardiaca Congestiva

I. VALORACIN

1. ANAMNESIS:
1.1. Datos de Filiacin
Nombres y Apellidos: Adelina Cruzado Salas
Edad: 90 aos
Sexo: Femenino
Grado de Instruccin: 3er grado de primaria
Ocupacin :Ninguna
Procedencia:Bambamarca
Religin: Catlica
Estado Civil: Viuda
Servicio: Medicina
N de cama: 503B
Diagnstico:Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)
Fuente De Informacin: Paciente y Historia Clnica
Fecha de ingreso: 13/04/12
Hora de Ingreso: 11:00 am

1.2. Historia de las molestias:

2 Enfermera VI
 Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia
Cardiaca Congestiva

Familiar refiere que das antes presenta sangre en heces,

sensacin de falta de aire y agitacin toda la noche y hora de la
maana la hija la lleva de emergencia al hospital regional de
Cajamarca.

Causa de la Consulta
Sensacin de falta de aire y agitacin.
2. ANTECEDENTES PERSONALES
2.1. Antecedentes nocivos

Tabaco: Niega

Alcohol:Niega

Caf: Niega

Drogas: Niega

2.2. Antecedentes Patolgicos: Artrosis

2.3. Antecedentes Ginecolgicos: Ninguno

3. ANTECEDENTES FAMILIARES
3.1. Enfermedades Crnicas:Ninguna
3.2. Enfermedades herodofamiliares:Ninguna

4. EXAMEN FSICO
a) Signos Vitales y somatometra (al ingreso)

T: 36 C PA: 130/70 Peso: 48kg.

mmHg Talla:1.47m
Pulso: 82 x
R: 26x

b) Piel y anexos:Normotrmica, seca, no cianosis

Pelo: cantidad y distribucin adecuada a la edad, color
negro y lacio

Uas: color rosado plido.

3 Enfermera VI
 Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia
Cardiaca Congestiva

Tejido celular subcutneo: Cantidad y distribucin

disminuida

c) Funciones biolgicas:

Apetito: Sueo: Sed:

Aumentada
Disminuido Conservad
o

d) Vascular
Pulso arterial:Rtmico, filiforme, poco amplio, poco
elstico.

e) Apariencia General:Delgada yen aparente buen estado general

f) Cabeza: Crneo normocfalo, tamao acorde a la edad y sexo,
no presenta tumoraciones, no hay dolor a la palpacin.

Cara: Facies simtrica con expresin de cansancio, color

triguea, conserva movimientos faciales

Ojos: Simtricos, conjuntivas rosado plida, buena

vascularizacin

Odos: Permeables, simtricos, no secreciones, sin

alteraciones, no lesiones.

Nariz: Central, fosas nasales permeables, no lesiones.

Boca:No presenta lesiones, mucosas orales hmedas.

g) Cuello: Se observa ingurgitacin yugular no dolorosa a la

palpacin, no presenta lesiones ni masas.
h) Trax:Respiraciones simtricas a predominio abdominal y
diafragmtica no presenta sibilancias ni crepitaciones

4 Enfermera VI
 Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia
Cardiaca Congestiva

Corazn: Ruidos cardiacos de moderada intensidad a

auscultacin, no soplos, no ruidos agregados
i) Abdomen:Plano, no distendido, ruidos hidroareos positivos,
matidez heptica no dolorosa la palpacin.
j) Extremidades: Extremidades simtricas, movilidad disminuida
miembros inferiores y superiores, presencia de deformacin en
ambas manos, edema en MI.
k) Genitales: Sin alteraciones

l) Ano y Recto: Sin alteraciones

m) Neurolgico: Paciente despierto LOTEP, comunicativa.

5. DATOS DE LABORATORIO:
Datos obtenidos Valor normal
15/04/12 12.0 -16.0 g/dL
Hb: 10.4 g/dL
Hto: 31% 37-47%
Hemates: 3 600 x 3,5 5,0
mm3 millones/mm3
Glucosa: 60L 60 - 110mg/dL

6. HISTORIA DE MEDICAMENTACIN
Dieta blanda hiposdica.
VT: 1200cc
CFV c/6 h
Registrar diuresis
NaCl 9%0 a XV gts x min.
Omeprazol40 mg
Digoxina 0.25 mg c/24h
Furosemida 20 mg c/24h

7. DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGN MODELO DE

CLASIFICACIN DE DOMINIOS

5 Enfermera VI
 Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia
Cardiaca Congestiva

17/04/12
1 Dominio Promocin de la Salud:

La seora Adelina sabe cual es la enfermedad que padece pero no

tiene muy claro realmente de que se trata ni tampoco las
complicaciones que puede tener.

En cuanto a sus estilos de vida, no fuma, ni bebe alcohol

Higiene corporal en buen estado, su aseo diario lo realiza con

ayuda de su hija.

2 Dominio Nutricin:

La seora Adelina refiere que no tiene ganas de comer. No hay

presencia de sonda nasogstrica

3 Dominio Eliminacin:

En cuanto a los hbitos intestinales, la seora refiere que las

deposiciones son normales, no presenta diarreas.

En cuanto a los hbitos vesicales, miccionaespontneamente, no

presenta sonda vesical.

4 Dominio Actividad/ Reposo:

La paciente refiere no presentar problemas para dormir, dice dormir

8 h aprox. A parte de las pequeas sientas durante el da y no
necesita medicamentos para conciliar el sueo.

En cuanto a la capacidad de autocuidado, la paciente necesita de la

ayuda de alguien para levantarse de la cama y realizar sus
actividades como: ir al bao, ingerir sus alimentos o vestirse.

En la actividad circulatoria, su pulso es de 82 X.

MI con edema, no presentan cianosis

En la actividad respiratoria, paciente presenta una respiracin

regular cuando est en reposo, pero al realizar actividades como ir

6 Enfermera VI
 Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia
Cardiaca Congestiva

al bao se siente fatigada, no presenta disnea, ni cianosis. No

presenta ayuda respiratoria.

5 Dominio Percepcin Cognicin:

La seora Adelina se encuentra despierta durante el da,

comunicativa, orientado en tiempo, espacio y persona. No tiene
problemas sensoriales, ni alteraciones en el proceso del
pensamiento.

6 Dominio Autopercepcin:

Presenta un buen cuidado de su persona y tiene un concepto

adecuado sobre s misma.

7 Dominio Rol/Relaciones:

La seora Adelina es viuda, no tiene ocupacin. Vive con su hija

quien es su fuente de apoyo y mantiene buena relacin con ella.
Dice no presentar conflictos familiares.

8 Dominio de Sexualidad

La paciente no presenta problemas de identidad sexual.

9 Dominio Afrontamiento/Tolerancia al Estrs:

La paciente se muestra ansiosa por salir del hospital manifestando

ojala ya me den de alta.

10 Dominio Principios Vitales:

Paciente de religin catlica.

11 Dominio Seguridad/Proteccin:

La seora Adelina manifiesta no tener antecedentes de violencia

familiar fsica, psicolgica o sexualmente.

12 Dominio de confort:

La paciente presenta dolor de espalda.

7 Enfermera VI
 Proceso de Atencin de Enfermera: Insuficiencia
Cardiaca Congestiva

8 Enfermera VI
II. DIAGNSTICO DE ENFERMERA
1. DIAGNSTICO
FACTOR
PROBLE EVIDENCIA CONCLUSIN
DATOS ANALISIS E INTERPRETACION RELACIONAD
MA S DIAGNOSTICA
O
La inapetencia es una situacin Riesgo de Disminucin Paciente Riesgo de
Datos
que se da cuando se tiene desequilib de la ingesta delgada. desequilibrio
Subjetivos:
menos deseo de consumir rio por dieta no No como la nutricional por
No tengo
alimento en el caso de la seora nutriciona agradable. dieta defecto. r/c dieta
ganas de
Adelina se debe a la dieta l prescrita. no agradable.
por
comer.
hiposdica, que no tiene un defecto.
Datos sabor agradable para las
Objetivos: personas.

Paciente
delgada
IMC: 22.2
El edema es una de
las Exceso de Insuficiencia Exceso de
Datos Edema en MI
Subjetivos: manifestaciones de congestin volumen volumen de
cardiaca Positivo al
Siento venosa perifrica. Tiende a de lquido r/c
derecha. signo de
hinchados los presentarse en la partes declives insuficiencia
 del cuerpo. cardiaca derecha.
pies lquido. fvea.
El edema es preferentemente en
Datos Distensinve
Objetivos: MI, por factores de presin
nosa
Edema en MI y hidrosttica en los pacientes que
yugular.
positivo al pueden deambular.
signo de fovea.
La fatiga que es otra queja Fatiga Disminucin
Datos La seora Fatiga r/c
habitual, se debe normalmente a del gasto Adelina
Subjetivos: no disminucin del
la inadecuada perfusin de la cardiaco. se mueve en gasto cardiaco.
Me siento
musculatura esqueltica debido cama.
cansada.
al descenso del gasto cardaco
R: 26 X
Datos ocasionando disminucin del
Objetivos: aporte de oxgeno y nutrientes a

Durante la los tejidos.

conversacin
no se movi en
cama.

R: 26 X
Ansiedad r/c
Datos La ansiedad aparece como Ansiedad. Reingreso al Paciente
reingreso al
Subjetivos: respuesta a las situaciones Hospital y pregunta
 constanteme Hospital y
Ojala ya me estresantes de la vida en el caso posibles
den de alta. de la seora se debe al nuevo complicacione nte cuando posibles
ingreso al hospital y posibles s. le dan de complicaciones.
Datos
complicaciones posteriores al alta
Objetivos:
alta.
Se observa a la
mirando hacia
todas partes y
no se
concentra en la
conversacin.

Datos Dolor de espalda se debe a la Dolor de Permanencia Se observa Dolor agudo r/c
Subjetivos: falta de movimientos en cama, espalda. prolongada en la paciente permanencia
prolongada en
la lo que permite que la seora cama. sealando
Me duele
permanezca por mucho tiempo la espalda y cama.
espalda
en una sola posicin provocando cogindose
Datos
tensin en los msculos de la la cintura.
Objetivos:
espalda lo que desencadena el
Seala la dolor de la espalda.
espalda y coge
la cintura.
 El aislamiento social es
una Aislamien Paciente Aislamiento
Datos Hospitalizaci
forma comn en el cul las to social. lleva social r/c
Subjetivos: n prolongada.
personas se quedan sin hospitalizad hospitalizacin
Me quiero ir a
prcticamente amigos, sin salir a 4 das prolongada.
mi casa.
de casa y sin vida social.en este
Datos caso se debe a la hospitalizacin
Objetivos: que no le permite tener una visa

Paciente social activa.

incomodaen el
hospital.
III. PLANIFICACIN

1. DIAGNSTICOS SEGN DOMINIOS:

DOMINIO 2: Nutricin
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de
mantener y reparar los tejidos y producir energa.
Clase 1: Ingestin
Diagnstico de enfermera:Riesgo de desequilibrio
nutricional por defecto r/c dieta prescrita no agradable.

DOMINIO 2: Nutricin
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de
mantener y reparar los tejidos y producir energa.
Clase 5:Hidratacin
Cdigo: 00026
Diagnstico de enfermera:Exceso de volumen de
lquido r/c insuficiencia cardiaca derecha.

DOMINIO 4: Actividad /reposo:

Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los recursos
energticos.
Clase 3: Equilibrio de la energa
Cdigo: 00093
Diagnstico de enfermera:Fatiga r/c disminucin del

gasto cardiaco.

DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs

Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos
vitales.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Cdigo: 00146
Diagnstico de enfermera:Ansiedad r/c reingreso al
Hospital y posibles complicaciones.

DOMINIO 12: Confort

Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social.
Clase 1: Confort fsico
Diagnstico de enfermera:Dolor agudo de espalda r/c
permanencia prolongada en cama.

DOMINIO 12:Confort
Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o social.
Clase 3:confort social
 Cdigo: 00053
Diagnstico de enfermera:Aislamiento social r/c
hospitalizacin prolongada.

2. PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS

PRIORIZACI
CONCLUSIN DIAGNSTICA
N
Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c
5
dieta prescrita no agradable.
Exceso de volumen de lquido r/c insuficiencia
2
cardiaca derecha.
Fatiga r/c disminucin del gasto cardiaco. 1
Ansiedad r/c reingreso al Hospital y posibles
4
complicaciones.
Dolor agudo de espalda r/c permanencia prolongada
3
en cama.
Aislamiento social r/c hospitalizacin prolongada. 6
IV. PLANEAMIENTO

INTERVENCIONE
DIAGNSTI RESULTA
OBJETIVO S DE FUNDAMENTO CIENTFICO
CO DO
ENFERMERA
Fatiga r/c Paciente no 1. CFV C/6h en 1. Los signos vitales sirven para valorar las No hay
disminucin mostrara especial las funciones corporales ms bsicas, el aumento de alteracin
respiraciones. las respiraciones indica dificultad respiratoria que
del gasto signos de de los
conlleva a disminucin de oxgeno en sangre.
cardiaco. fatiga. 2. Medir la signos
saturacin de 2. Al medir la saturacin de oxgeno estamos
vitales
DOMINIO oxigeno. midiendo la cantidad de oxgeno que se
encuentra combinado con la hemoglobina, es (taquicard
4: decir la relacin hay entre la cantidad de ia, ni
Actividad hemoglobina presente y la cantidad de
disnea)
/reposo hemoglobina combinada con oxigeno
(oxihemoglobina).
Clase http://www.nib.fmed.edu.uy/laborde.pdf Realiza
3:Equilibri actividade
o de la 3. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el s fsicas,
3. Oxigenoterapia aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al
energa
Cdigo: mximo la capacidad de transporte de la sin
hemoglobina. presentar
00093 http://es.wikipedia.org/wiki/Oxigenoterapia
4. Administracin fatiga
digoxina de 4. La digoxina es un digitlico, estos frmacos consecue
 tableta mejoran la fuerza de contraccin del miocardio y nte.
desaceleran la frecuencia de la misma.

Exceso de Edema 1. Control y 1. El control de lquidos es muy importante, Edema de

volumen de desaparece restriccin especialmente en aquellos pacientes que miembros
estricta de presentan una enfermedad ms avanzada.
lquido r/c r al http://www.insuficiencia-cardiaca.com/consejos- inferiores
lquido.
insuficiencia-cardiaca.html
insuficiencia trmino de disminuy
cardiaca la 2. Ayuda a movilizar los edemas y aumentar el y
2. Vendaje de
retorno venoso.
derecha. hospitalizac miembros aumento
http://www.emagister.com/curso-algunas-enfermedades-
in inferiores comunes/edemas la
DOMINIO 2:
diuresis.
3. Control de
Nutricin 3. El control de lquidos es muy importante, en
diuresis y BHE
Clase por turno. especial cuando la enfermedad es avanzada.
Cuando comienza a producirse una
5:Hidratac
descompensacin de la insuficiencia cardiaca el
in paciente orina menos. Para controlar todas estas
Cdigo:00
entradas y salidas de lquido del cuerpo del
026 paciente es necesario realizar lo que se llama un
4. Dieta baja en balance hdrico
http://www.insuficiencia-cardiaca.com/consejos-
sodio. insuficiencia-cardiaca.html
 4. El sodio favorece acumulacin de lquido
extracelulares y formacin de edemas.
5. Administracin (Tratado de Enfermera MOSVY)

de diurtico 5. El uso dediurticosse recomienda en pacientes

prescrito. en IC solo cuando aparecen edemas o sntomas
(furosemida 20 secundarios a la congestin pulmonar (disnea,
mg) ortopnea, etc.).
http://www.chospab.es/area_medica/medicinainterna/PROT
OCOLOS/cardopatia.htm
6. Control y
valoracin 6. El diagnstico del edema se realiza buscando la
deledema por depresin de la piel y tejido celular subcutneo
medio del signo al presionar con un dedo contra un relieve seo
de fvea. (signo de godet o de la fvea).
http://med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/edey
cia.pdf
Dolor agudo Dolor de 1. Cambios de 1. Evita la aparicin de ulceras por decbito. Paciente
de espalda espalda posiciones C/4h manifest
r/c
desaparece2. Realizar masajes 2. Los masajes relajan al paciente disminuyendo la no tener
permanencia
prolongada r luego de en espalda y tensin y desapareciendo el dolor. dolor der
en cama. extremidades.
las espalda.
3. Las tcnicas de relajacin como respirar
DOMINIO intervencio3. Ensearle profundamente, contar internamente, cambiar
nes de mtodos de de posicin, etc., ayudan a una adecuada
12 :
relajacin. expansin torcica y reduccin de la tensin
Confort enfermera.
muscoesqueltica, con lo cual obtendr mayor
 Clase 1: comodidad y disminucin del dolor.
Confort
fsico

Ansiedad r/c Disminuir 1. Crear un 1. Esto ayuda a mitigar temores y permite que la La
reingreso al ansiedad ambiente de paciente exprese sus sentimientos, dudas y paciente
confianza que temores.
Hospital y luego de las refiere
brinde seguridad
posibles intervencio al paciente. sentirse
complicacion nes de 2. Es importante porque ayuda a la recuperacin ms
2. Permitirle que satisfactoria de la paciente.
es Enfermera. (Diagnsticos de Enfermera aplicaciones a la enfermera tranquila.
exprese sus
prctica).
sentimientos y
DOMINIO escucharle con
9: atencin y
Afrontamie siempre
nto/toleran respetando sus
cia al ideas.
estrs
Clase
2:Respues
tas de
afrontami
ento
Cdigo:
 00146
Riesgo de Paciente no 1. Control de peso 1. Para evitar que la paciente pierda peso. La seora
desequilibrio bajara de diario Adelina
nutricional peso come y
por defecto durante la 2. Explicar a la 2. Si la paciente est informada colabora con su tolera la
r/c dieta estancia en seora sobre la tratamiento. dieta que
prescrita no el hospital. importancia de se le
agradable. consumir una ofrece.
dieta
DOMINIO 2: hiposdica.
Nutricin
Clase 1:
Ingestin

Aislamiento Paciente 1. Apoyo 1. El apoyo emocional ha sido til como concepto

social r/c mantendr emocional. eje para diferentes desarrollos sobre cmo las
relaciones humanas positivas y las redes sociales
hospitalizaci buenas
sirven a los seres humanos para encontrarse en
n relaciones estados de relativo bienestar y para superar
prolongada. personales acontecimientos estresantes con los que se
enfrentan durante su vida.
con el http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?
equipo de method=showDetail&id_articulo=38436&id_seccion=1169
&id_ejemplar=3962&id_revista=1
DOMINIO salud y los 2. Potenciacin de
12: Confort compaero la autoestima.
2. la autoestima en nuestra vida, influye en nuestro
Clase 3: s de cuarto.
modo de pensar, de sentir y actuar. Una baja
confort autoestima normalmente, es consecuencia de
social factores como la inseguridad personal y la
Cdigo: excesiva necesidad de aprobacin, de tal manera
que la calidad de vida de una persona se ve
00053
notablemente afectada.
http://chalemorvan.lacoctelera.net/post/2007/08/05/potenci
ando-autoestima
V. EJECUCIN

II.
III. Se llevaron a cado todas las intervenciones el da de
la valoracin

IV.

V.
VI. EVALUACIN:

VI.
Esta valoracin se realiz mediante la observacin, la
entrevista con la paciente y recoleccin de datos de la
historia clnica.
Los diagnsticos fueron formulados segn dominios de
Enfermera para diagnsticos (NANDA)
La planificacin de las intervenciones se llev a cabo
de acuerdo a los diagnsticos formulados, problemas
y/o necesidades del paciente en el da de la valoracin.
Los objetivos planteados se lograron parcialmente.

VII.

VIII.

IX.

X.

XI.

XII.

XIII.

XIV.

XV.

XVI.

XVII.
XVIII.
XIX.
XX.
XXI.
XXII.
XXIII.
XXIV.
XXV.
XXVI.
XXVII.
XXVIII.
XXIX.
XXX.
XXXI.
XXXII.
XXXIII. INTRODUCCIN

XXXIV. El corazn es considerado como el rgano central ms

importante para la vida, a muchas personas no le parece tan
grave sufrir alguna enfermedad de la vescula o tener
fracturas del cuello, del fmur, como padecer una
enfermedad cardaca. El diagnstico de Insuficiencia
Cardaca causa miedo y angustia en muchas personas. Es
indudable que se han hecho progreso impresionante en el
tratamiento de la Insuficiencia Cardaca.
XXXV.
El diagnstico se basa en la evaluacin de las
manifestaciones clnicas de la congestin pulmonar, la
valoracin de enfermera se centra en la bsqueda de signos
y sntomas de sobrecarga pulmonar y sistmica de lquidos
por lo que infiere de grandes conocimientos y preparacin
profesional. En virtud del aumento en la tendencia a reducir
la hospitalizacin e incrementar el uso de los servicios de
consultas, cada vez es mucho mayor la necesidad de
actualizar al personal de enfermera en la actuacin con
pacientes que padecen de Insuficiencia Cardaca.
XXXVI.

XXXVII.
XXXVIII.
XXXIX.
XL.
XLI.
XLII.
XLIII.
XLIV.
 XLV.
XLVI.
XLVII.
XLVIII.
XLIX.
L.

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

LI.
Es la capacidad del corazn para impulsar sangre suficiente
con el fin de cubrir las necesidades de oxigeno y
nutrimientos de los tejidos, este comprende fallas de los
hemicardios derecho e izquierdo, lo que cusa la aparicin de
signos y sntomas por el trastorno circulatorio.
LII.
La insuficiencia cardaca podemos definirla desde 3 puntos
de vistas.
Clnico: Sndrome acompaado de signos y sntomas secundarios
al fracaso del corazn como bomba.
Hemodinmico: Estado fisiopatolgico en que el corazn es
incapaz de mantener el volumen/minuto adecuado a las
necesidades de los tejidos con los valores de presin de llenado de
las cavidades aumentadas: presin aurcula izquierda de superior
12 mmHg, el retorno venoso y volumen circulante tambin estn
aumentados.
Bioqumico metablico: Impotencia del corazn para poder
transformar la energa qumica en mecnica.
LIII.
FISIOPATOLOGA
LIV.
El mecanismo comprende disminucin de las propiedades
contrctiles del corazn con lo cual disminuye el gasto
normal. El problema primordial es el dao e inhibicin de las
fibras musculares miocrdicas, el volumen sistlico es
deficiente y no es posible mantener un gasto cardaco
normal. El volumen sistlico, que impulsa el corazn con
cada contraccin, depende de tres factores: precarga,
contractilidad y poscarga.
LV.
 LVI. ETIOLOGA
1. Arterosclerosis coronaria.
2. Hipertensin sistmica o pulmonar.
3. La fiebre reumtica.
4. Cor pulmonar.
5. Pericarditis constrictiva.
6. Estenosis de vlvulas.
7. Hipertiroidismo.
LVII.
CLASIFICACIN PATOGNICA
LVIII.
1. Primarias: Corresponden a fallas del miocardio.
a) Cardiopata isqumica.
b) I.M.A.H
c) Remodelado Ventricular despus del I.M.A.
d) Cardiopata hipertensiva.
e) Mo cardiopatas.
f) Alteraciones metablicas.

2. Secundarias: Corresponden a sobrecargas.

a) Diastlicas.
b) Sistlicas.

LIX.
LX. MANIFESTACIONES CLNICAS.
LXI.
El signo caracterstico es el aumento del volumen
intravascular. Al disminuir el gasto en el corazn cada vez
ms insuficiente de las presiones arterial y venosa. El
aumento de la presin venosa pulmonar permite el paso de
lquidos de los capilares en los alvolos (edema pulmonar)
esto se manifiesta con tos y disnea, la mayor presin venosa
sistmica a veces produce edema perifrico y aumento
ponderal.
LXII.
Insuficiencia del hemicardio izquierdo.
LXIII. Aqu predomina la congestin de las vsceras y los tejidos
perifricos. Esto se debe a que el miocardio derecho no
puede impulsar adecuadamente el volumen de sangre y de
 este modo no acomodar todo el lquido hemtico que llegue
de la circulacin venosa.
LXIV.
El cuadro incluye edema de las extremidades inferiores,
aumento ponderal, hepatomegalia, distensin venosa del
cuello, ascitis, anorexia, nuseas, nicturia y debilidad.
Edema comienza en pies y tobillos, poco a poco asciende
hasta piernas y muslos y al final abarca genitales externos y
porcin inferior del tronco. Es repentinamente.
Frecuentemente el edema del sacro en personas que
reposan en cama.
LXV.
La hepatomegalia es causada por la ingurgitacin venosa y
en la palpacin en el cuadrante superior derecho del
abdomen el paciente se queja de dolor, este proceso
alcanza un nivel superior conocido como ascitis.
LXVI. La anorexia y nuseas son consecuencia de la ingurgitacin
y la estasis venosas de rganos abdominales.
LXVII.
La nicturia o micciones nocturnas, surge porque el reposo
con decbito aumenta el riesgo sanguneo venal, con lo que
ocurre diuresis, que es ms comn durante la noche dado
que el reposo fsico mejora el gasto cardaco.
LXVIII.
LXIX. La debilidad que acompaa a la insuficiencia del hemicardio
derecho depende del menor gasto cardaco.
LXX.
EXMENES COMPLEMENTARIOS
LXXI. Nos referimos a aquellos estudios complementarios que nos
ayuden, para confirmar el diagnstico de I.C.
1. Rayos X trax: Se evidencia una cardiomegalia, la ausencia
de esta no descarta la I.C. como sucede en la disfuncin
diastlica
2. Electrocardiograma: Es til buscar informacin sobre la
cardiopata subyacente por ejemplo signos de hipertrofia del
VI, cambios isqumicos del segmento ST o de la onda T, o la
presencia de la onda Q de necrosis con signos que hablan de
una Cardiopata Hipertensiva.
 3. Anlisis de laboratorio.
4. Ecocardiograma: Este constituye una prueba de prioridad
para evaluar al paciente.
LXXII.
LXXIII. TRATAMIENTO
Los objetivos bsicos del tratamiento de individuos con
insuficiencia son los siguientes:
Mejorar el reposo para aminorar la carga de trabajo del
corazn.
Mejorar la fuerza y eficiencia de la contraccin del miocardio
por medio de frmacos.
Eliminar el exceso volumtrico o diabtico, dieta o reposo.

LXXIV.FARMACOTERAPIA
LXXV.
1. Glucsidos Cardacos
LXXVI. Digitlicos: Estos frmacos mejoran la fuerza de la
contraccin del miocardio y desaceleran la frecuencia de la
misma. Ejercen varios efectos:
Aumento del gasto cardaco, disminucin de la presin
venosa y del volumen sanguneo, aumento de la diuresis,
que alivia el dolor.
LXXVII. Intoxicacin por digitlicos: Anorexia, nuseas y
vmitos. Perturbaciones del ritmo cardaco, bradicardia,
contracciones ventriculares prematuras, bigeminia
ventricular, visin borrosa, debilidad y otros.
LXXVIII. Antes de su administracin debe medirse la frecuencia
cardaca en la zona espical si se advierte deceleracin
excesiva o cambios en el ritmo, no se administra el frmaco
y se avisa al mdico.
LXXIX.
Si el clnico ordena el uso de un digitlico, es necesario
medir su concentracin en el suero antes de administrar.
Administrar diabticos en las primeras horas de la maana
para que no interfiera el sueo.
Pesar al paciente diariamente, a la misma hora y examinar
turgencia de la pierna.
LXXX.
2. Vasodilatadores:Se usan para aminorar la resistencia a la
expulsin de sangre por el ventrculo izquierdo. Su accin va
acompaada por un vaciamiento ventricular ms completo y
mejora de la capacidad venosa.
LXXXI. Nitropusiato de Sodio: Va endovenosa, en goteo
perfectamente calibrado y vigilado. Se vigila al paciente con
mediaciones de la presin de la arteria pulmonar y del gasto
cardaco. Otra vasodilatador es la nitroglicerina.
LXXXII.
3. Dietoterapia: Consiste en el aporte de alimento al corazn para
que desarrolle el mnimo esfuerzo y trabajo muscular, al tiempo
que el estado nutricional se conserva dentro de lmites
satisfactorios.
LXXXIII. La dieta es hipocalrica ya que el sobrepeso aumenta
el trabajo del corazn aumenta, se debe disminuir el
consumo de alcohol, as como disminuir la ingestin de sal
en pacientes con I.C. leve. En IC se debe controlar
estrictamente la sal aunque se utilicen diurticos, no
exceder de l0 gramos diarios.
LXXXIV.
4. Suprimir el hbito de fumar: La nicotina aumenta la frecuencia
cardiaca y por ende el consumo de O2 y monxido de carbono
produce hipoxia en los tejidos y miocardio.

LXXXV.

LXXXVI.

LXXXVII.

LXXXVIII.

LXXXIX.

XC.