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Clase Sop PDF
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INTRODUCCIN
La primera descripcin fue realizada por los doctores Irvin Stein y Michael
Leventhal (sdr Stein-Leventahl) en el ao 1935, cuando describieron a 7
pacientes con amenorrea, hirsutismo, obesidad y ovarios con degeneracin
qustica bilateral. Posteriormente se observ que existan pacientes con
formas ms sutiles de SOP y se concluy que el cuadro clnico y de laboratorio
tiene gran variabilidad en la intensidad de sus manifestaciones creando
dificultades en el diagnstico.
El primer intento por lograr un consenso en la definicin del SOP fue realizada
por el National Institute of Health (NIH) de Estados Unidos, que en el ao 1990
organiz una reunin de expertos para establecer los criterios diagnsticos de
este sndrome y origin los Criterios diagnsticos del NIH. En esta
conferencia participaron 58 investigadores y se definieron como criterios de
SOP el hiperandrogenismo clnico o bioqumico ms trastorno menstrual,
descartando otras patologas como el sndrome de Cushing, la hiperplasia
suprarrenal congnita y la hiperprolactinemia.
Esta forma de diagnstico fue rechazada por los especialistas europeos, que
rechazaron la exclusin de la ecografa en el diagnstico.
Criterios diagnsticos:
Criterios mayores
o Anovulacin crnica
o Hiperandrogenemia
Criterios menores
o Resistencia a la insulina
Oligoanovulacin.
La gran mayora de las mujeres con SOP presentan algn grado de trastorno
menstrual. En la gran mayora de los casos corresponde a oligomenorrea o
amenorrea. La presencia de ciclos regulares en mujeres con
hiperandrogenismo no asegura la presencia de ovulacin cuando son
estudiadas con exmenes de laboratorio (Merino et al, 2008).
Hiperandrogenismo bioqumico.
Estudios ecogrficos
Resistencia a la insulina
22.5
TRATAMIENTO
Prdida de peso.
Anticonceptivos orales.
Acetato de medroxiprogesterona.
En casi el 95% de las pacientes reduce el crecimiento del vello. Los efectos
secundarios del tratamiento son: amenorrea, prdida de densidad sea,
depresin, retencin de lquidos, cefalea, alteracin de la funcin heptica e
incremento ponderal.
Glucocorticoides.
Ketoconazol.
Espironolactona.
Acetato de ciproterona.
Las mujeres con un IMC mayor de 29 deberan ser informadas que la prdida
de peso mejora los trastornos menstruales e induce la ovulacin, aumentando
la capacidad de concepcin. RECOMENDACIN B.
Citrato de clomifeno.
La dosis inicial suele ser de 100 mg/da por va oral. En caso de no conseguir
un ciclo ovulatorio se puede incrementar la dosis hasta 250 mg/da.
Gonadotropinas.
Tratamiento quirrgico.
Los resultados indican una tasa de ovulacin del 80-90%, con una tasa de
embarazo entre el 60-70%. Tambin se ha observado que su utilizacin mejora
los resultados de la induccin de la ovulacin y de la FIV.
SOP Y FIV
Dieta + Ejercicio
Si IMC>28
Inhibidores de la Metformina
Aromatasa?
Citrato de clomifeno
FIV- ICSI- TE
BIBLIOGRAFA
11. Rosenfield RI, Barnes RB, Cara JF, et al. Dysregulation of cytochrome
P450-17 as the cause of polycystic ovarian syndrome.
12. Wood JR, Nelson VL, Ho C, et al. The molecular phenotype of polycystic
ovary syndrome theca cells and new candidates PCOS genes defined
by microarray analysis. J Biol Chem 2003;278: 26380-90.