LIC.

MIRELLA ESQUIVEL CERON

CONCEPTO
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define el
intento de suicidio como un acto no habitual, con resultado
no letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto,
para causarse auto-lesin o determinarla sin la intervencin
de otros, o tambin ocasionarla por ingesta de medicamentos
en dosis superior a la reconocida como teraputica.
Criterios operativos de un suicidio:
a) Un acto con resultado letal;
b) Deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto.
c) El sujeto sabe o espera el resultado letal, y
d) Busca la muerte como instrumento para obtener cambios
deseables en la actividad consciente y/o en el medio social.
 SUICIDIO
Acto deliberado por el que un sujeto se causa la muerte,
con conocimiento o expectativa de un desenlace fatal, a
travs del cual el fallecido pretende realizar cambios
deseados.
No incluye: actos realizados por personas que no entienden la
potencial letalidad de sus actos (por ej., paciente psictico que se
precipita desde un 6 piso pensando que puede volar)
 Tentativa suicida (parasuicidio)
Acto cuyo resultado no es la muerte, en el cual un individuo
de modo deliberado y sin intervencin de otros, se causa
dao o ingiere una sustancia a ms dosis de la reconocida
como teraputica, cuyo objetivo es realizar cambios por
medio de las consecuencias fsicas esperadas o derivadas
de dicho acto.
Incluye: actos interrumpidos por otros antes de que el dao
ocurra (por ej., ser apartado de la va de tren antes de que ste
llegue)
No incluye: actos realizados por personas que no alcanzan a
comprender el significado o consecuencias de su acto (por ej.,
retraso mental severo)
EPIDEMIOLOGIA
La mayora de los suicidios pueden prevenirse.
La OMS aconseja, entre otras cosas, reducir el acceso a los
medios para suicidarse (pesticidas, medicamentos, armas de
fuego); tratar a las personas con trastornos mentales, y en
particular a quienes padecen depresin, alcoholismo o
esquizofrenia; realizar un seguimiento de los pacientes que
intentaron quitarse la vida; fomentar un tratamiento
responsable del tema en los medios de comunicacin; y
capacitar a los profesionales de la atencin primaria de salud.
Nmeros del suicidio en el mundo
Casi un milln de personas en el mundo mueren por suicidio
cada ao.
250 mil suicidios anuales son de adolescentes y jvenes menores
de 25 aos
3.000 personas se suicidan por da
20 personas intentan suicidarse por cada una que lo consigue
EPIDEMIOLOGIA
Nmeros del suicidio en las Amricas
Ms de 60 mil personas se suicidan cada ao en las Amricas
El suicidio ocupa el lugar nmero 20 entre todas las causas
de mortalidad en las Amricas
Entre los 10 y los 24 aos de edad ocupa el tercer lugar
La mortalidad por suicidio es cuatro veces mayor en los
hombres que en las mujeres
La tasa de mortalidad por suicidio en el quinquenio 2005-
2009 fue 7.4 muertes por suicidio por 100,000 habitantes
Las mayores tasas de suicidio estn en las personas entre los
45 y 59 aos (12 muertes por 100.000 habitantes) y en los
mayores de 60 aos (10.6 muertes por 100.000 habitantes).
 La valoracin inicial debe centrarse en la gravedad del intento.
Es necesario tener en cuenta:
1. La violencia del mismo. Aquellos mtodos especialmente
violentos pueden ser indicativos de patologa psiquitrica
grave (esquizofrenia, por ejemplo) o de circunstancias que
comprometan las funciones corticales del paciente (cuadros
neurolgicos).
2. Condiciones de planeacin: es el intento el resultado de
un plan bien reflexionado por el paciente?
3. Cul era la situacin del paciente antes del intento?
Esto incluye una apreciacin breve de las circunstancias
emocionales y cognoscitivas predominantes en dicho perodo.
Es acaso sntoma de un trastorno psiquitrico previamente
diagnosticado?
FACTORES SOCIODEMOGRFICOS
Gnero
Edad
Estado civil
Estatus socioeconmico
Nivel educativo
Raza e inmigracin
Religin
Orientacin sexual
 RELACIN ENTRE
ENFERMEDAD FSICA Y SUICIDIO
Enfermedades que cursan con trastornos del nimo
Cncer de mama o pncreas
Epilepsia
Esclerosis mltiple
Traumatismos craneoenceflicos
Enfermedad cardiovascular
Porfiria
VIH
Cirrosis heptica
 RELACIN ENTRE
ENFERMEDAD FSICA Y SUICIDIO

Factores asociados a la enfermedad contribuyen al

aumento del riesgo de suicidio
Prdida de movilidad

Desfiguracin

Dolor crnico intratable

Prdida del status laboral

Interrupcin de las relaciones personales

 RELACIN ENTRE
ENFERMEDAD FSICA Y SUICIDIO
Los tratamientos de la enfermedad pueden alterar
el estado de nimo
Reserpina
Corticoides
Antihipertensivos
Antineoplsicos
Interfern
Antibiticos
Hemodilisis
 TRASTORNOS MENTALES
Y CONDUCTAS SUICIDAS
Presentar un trastorno mental es el principal factor
de riesgo de suicidio.
Entre un 90% y un 98% de los sujetos suicidas
tiene un trastorno mental tales como:
Depresin:
Alcoholismo
Esquizofrenia
 ALCOHOLISMO Y RIESGO SUICIDA

El abuso de alcohol: factor de riesgo y precipitante de

la conducta suicida.
El consumo de alcohol se ha objetivado en el 20%-58%
de los suicidios consumados
La presencia de abuso de alcohol en intentos
autolticos aumenta 5 veces la probabilidad de muerte
por suicidio
La mortalidad incrementada entre alcohlicos se ha
atribuido al suicidio hasta en un 20-33%
 ESQUIZOFRENIA Y SUICIDIO

Ms del 10% de pacientes esquizofrnicos se suicida

La mayora lo hace durante los primeros aos de la
enfermedad
Ms del 50% ha realizado tentativas previas
Los sntomas depresivos y el alcoholismo estn
estrechamente relacionados con esta conducta
Se correlaciona con la presencia de acatisia y
desesperanza
 Habitualmente los pacientes que se suicidan son
jvenes con un buen funcionamiento premrbido y
grandes expectativas de rendimiento (Drake y cols.)
Ms de un tercio de los suicidios se produce
durante las primeras semanas que siguen al alta
hospitalaria
Otro tercio se produce durante la hospitalizacin
PREVENCIN
MANEJO DE LOS COMPORTAMIENTOS
AUTOLTICOS
Conocer enfermedades que conllevan riesgo
suicida elevado
Explorar y evaluar ese riesgo
Prevenir y tratar la psicopatologa subyacente
Derivar al paciente a las instituciones adecuadas
Manejar las situaciones de crisis
Informar a la familia con claridad y prontitud
Motivar al paciente para su tratamiento
Asumir la responsabilidad de la situacin
PREDICTORES DE RIESGO SUICIDA
Trastornos mentales
Enfermedad depresiva
Alcoholismo o abuso /
dependencia de otras
sustancias psicoactivas
Otros trastornos
mentales
Ideacin suicida,
verbalizaciones suicidas,
planificacin del acto
Antecedentes personales
de tentativa suicida
 Utilizacin de mtodos letales
Aislamiento social
Sentimientos de desesperanza
Factores sociodemogrficos (varn, adulto, raza
blanca)
Historia de suicidio familiar (factores genticos)
Problemas econmicos o laborales
 FACTORES QUE PREDISPONEN
LA CONDUCTA SUICIDA
Factores biolgicos: disminucin de la serotonina en el
lquido cefalorraqudeo.
Trastornos psiquitricos: incluye trastornos afectivos,
alcoholismo y esquizofrenia, entre otros.
Antecedentes familiares: presencia de familiares con
intentos suicidas, suicidios, etctera.
Rasgos de personalidad premrbida: resalta los
trastornos de personalidad antisocial o limtrofe.
Factores psicosociales y enfermedades mdicas:
incluye duelo reciente, divorcio, vida familiar crtica,
jubilacin, viudez reciente, enfermedades tales como
epilepsia, cncer, lcera gastroduodenal, esclerosis
mltiple, SIDA, etctera.
 Problemas maritales
Estrs o acontecimientos vitales
Agresividad, irritabilidad
Bajos niveles de 5-HIAA (metabolito serotonina)
Enfermedad fsica crnica y/o discapacitante
Repeticin y comorbilidad de los factores
mencionados
MITOS O IDEAS ERRONEAS SOBRE EL SIUCIDIO
 CASO CLINICO
M.P. es una mujer de 39 aos, casada y sin hijos, que hace
dos aos debut con un cuadro de depresin mayor,
permaneciendo postrada en cama, llorosa, pasiva, encogida y
"con ganas de morirme". Fue atendida en un centro de salud
mental.
Se instaur tratamiento y psicoterapia, y al poco experiment un
cuadro de euforia y conductas impdicas de deseo sexual
insaciable, siendo detenida por la polica, tras la denuncia de los
vecinos de un parque. Al parecer estaba realizando el acto sexual
con un desconocido en pblico.
Tuvo que ser reducida por la fuerza e ingresada en una unidad
de hospitalizacin de salud mental. Esta situacin se ha
repetido varias veces desde entonces.
 El marido refiere que pasa de parecer "un vegetal", a estar muy eufrica,
sin dormir, sin comer. No hace nada en la casa y se dedica a escribir
aceleradamente, y a llamar por telfono a muchas personas ofreciendo sus
servicios para montar "un gran proyecto" que nadie sabe cul es.
Se ha diagnosticado, de trastorno bipolar y se ha instaurado tratamiento
con litio.
En la unidad de hospitalizacin, y en coordinacin con la enfermera del
centro de salud mental, se ha elaborado un plan de cuidados de actuacin
integral, que contempla el abordaje en las dos fases habituales de la paciente: en
fase depresiva y en fase manaca.
PLAN DE CUIDADOS EN LA FASE DEPRESIVA
PLAN DE CUIDADOS DE LA FASE MANIACA
 TALLER: DE CONDUCTA SUICIDA
1.-Lectura y anlisis de la gua
2.-Formacin de tres grupos
3.-Presentacin y anlisis de
caso clnico
4-Plan de cuidados.
5.-formulacin de
diagnsticos de enfermera.
6.-Intervencion de enfermera.
7.-Resultados
8.- Valoracin del riesgo
suicida .

FUENTE DE LA GUIA.
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
VALORACIN DEL RIESGO SUICIDA
ESCALA SAD PERSONS (Patterson y cols. 1983)
S exo: los hombres se suicidan y las mujeres hacen ms intentos
A edad: el riesgo aumenta con la edad
D epresin especialmente con desesperanza
P intentos previos especialmente si han sido potencialmente letales
E abuso de etanol
R prdida del pensamiento racional alucinaciones u obsesiones
S soporte social deficiente
O plan organizado
N ausencia de compaero o compaera
S enfermedad

Cada respuesta positiva se considera 1 punto

0 a 2: poco riesgo
3 a 4: debe hacerse seguimiento
5 a 6: considerar hospitalizacin psiquitrica
7 a 10: alto riesgo debe hospitalizarse
ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUTCHICK
10 DE SETIEMBRE DIA INTERNACIONAL PARA LA
PREVENCION DEL SUICIDIO
LA DEPRESIN ES TRATABLE
EL SUICIDIO ES PREVENIBLE

MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION