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Sistema Digestivo PDF
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TUBO DIGESTIVO
Boca
Faringe
Esfago
Estmago
Intestino grueso
ESTRUCTURAS ACCESORIAS
Dientes
Lengua
Glndulas salivares
Pncreas
Sistema biliar
Peritoneo
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DEFINICIN DEL SISTEMA DIGESTIVO
El sistema digestivo est constituido por un tubo hueco abierto por sus extremos
(boca y ano), llamado tubo digestivo propiamente dicho, o tambin tracto digestivo,
y por una serie de estructuras accesorias.
TUBO DIGESTIVO
ESTRUCTURA MICROSCPICA
En la pared del tubo digestivo distinguimos las siguientes capas de dentro afuera:
Una mucosa que consiste en una capa de epitelio que est especializado
segn las regiones, para las diferentes funciones digestivas, una capa de
tejido conectivo laxo, la lmina propia y una capa de msculo liso llamada
muscular de la mucosa.
Una submucosa o capa de tejido conectivo laxo donde se encuentran
numerosos vasos sanguneos, nervios, vasos linfticos y ganglios linfticos
y, en algunos sitios, glndulas submucosas. La pared del tubo digestivo
tiene un rico aporte de vasos sanguneos que le suministran el oxgeno y
las sustancias necesarios para sostener sus actividades. Las venas y los
linfticos trasladan los productos absorbidos procedentes de la digestin
hasta el hgado y la circulacin sistmica, respectivamente.
Dos capas de msculo liso, una, ms externa, con clulas dispuestas
longitudinalmente y la otra, ms interna, con clulas dispuestas
circularmente. La capa circular es 3-4 veces ms gruesa que la capa
longitudinal y a ciertos intervalos a lo largo del tubo aparece engrosada y
modificada formando un anillo llamado esfnter, que acta como una
vlvula. Con excepcin de la boca y la lengua, movidas por msculo
estriado esqueltico, las fibras musculares lisas son responsables de las
funciones motoras del tubo digestivo ya que se encargan del mezclado del
alimento con las secreciones digestivas y de su propulsin a una velocidad
que permite una digestin y absorcin ptimas de los nutrientes.
Una capa externa, llamada adventicia que en la boca, el esfago y el
recto, es de tejido conectivo laxo que los une a los rganos adyacentes. Y
en el estmago y los intestinos es una membrana serosa, el peritoneo,
que permite a estos rganos deslizarse libremente dentro de la cavidad
abdominal durante los movimientos peristlticos del tubo digestivo.
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digestivo, y que inerva los vasos sanguneos, las glndulas y el msculo liso del
tubo digestivo, ocupndose de la coordinacin de sus movimientos. Son el plexo
submucoso de Meissner que se encuentra en la submucosa y se ocupa, sobre
todo, del control de la actividad secretora y de la inervacin de los vasos
sanguneos, y el plexo mientrico de Auerbach que se encuentra entre las dos
capas de msculo liso, la longitudinal y la circular, y regula la motilidad del tubo
digestivo. Debido a su compleja organizacin y a su independencia, a veces estos
plexos nerviosos reciben el nombre de pequeo cerebro intestinal. Pero no solo
trabajan de modo independiente sino que tambin establecen conexiones con la
inervacin extrnseca al sistema digestivo constituida por el sistema nervioso
simptico y el sistema nervioso parasimptico. El sistema nervioso
parasimptico estimula todos los procesos de secrecin y movimiento del sistema
digestivo mientras que el sistema nervioso simptico los inhibe.
BOCA
La boca es la primera parte del tubo digestivo aunque tambin se emplea para
respirar. Est tapizada por una membrana mucosa, la mucosa oral, con epitelio
plano estratificado no queratinizado y limitada por las mejillas y los labios. El
espacio en forma de herradura situado entre los dientes y los labios, se llama
vestbulo y el espacio situado por detrs de los dientes es la cavidad oral
propiamente dicha. El techo de la cavidad oral est formado por el paladar que
consiste en dos partes: una sea llamada paladar duro, formada por parte de los
huesos maxilar superior y palatinos y otra, formada por msculos pares recubiertos
de mucosa, llamada el paladar blando o velo del paladar, que se inserta por
delante en el paladar duro y, por detrs es libre y presenta una proyeccin cnica
en la lnea media, la vula.
A cada lado del paladar blando hay dos msculos recubiertos de repliegues
verticales de mucosa que constituyen los dos pilares anteriores y los dos pilares
posteriores del paladar y forman el istmo de las fauces o puerta de
comunicacin de la cavidad oral con la parte oral de la faringe u orofaringe. Entre
los pilares, en cada lado, se encuentra una coleccin de tejido linfoide que
constituye las amgdalas palatinas (que cuando se infectan son llamadas
popularmente anginas) cuya parte visible no es una gua exacta de su tamao real
porque una gran porcin de ellas puede estar oculta por detrs de la lengua.
Por su parte anterior la cavidad oral se comunica con el exterior por la abertura de
la boca.
FARINGE
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La orofaringe es la parte oral de la faringe y tiene una funcin digestiva ya que es
continuacin de la boca a travs del istmo de las fauces y est tapizada por una
mucosa similar a la mucosa oral. La orofaringe est limitada por arriba por el
paladar blando, por abajo por la base de la lengua, en donde se encuentra una
coleccin de tejido linfoide llamada amgdala lingual, y por los lados por los
pilares del paladar anteriores y posteriores.
ESFAGO
ESTMAGO
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El fundus o frnix, es la parte ms alta del estmago. Est situado en la
parte superior y a la izquierda del orificio de comunicacin con el esfago o
cardias. El ngulo que se forma entre el fundus y el cardias ayuda a evitar
el reflujo gastroesofgico y las hernias de hiato (deslizamiento de parte del
estmago al interior de la cavidad torcica).
El cuerpo, es la zona comprendida entre el frnix y la incisura angular.
Est limitado a ambos lados por las curvaturas mayor y menor
La porcin pilrica o ploro, tiene forma de embudo y es la zona
comprendida entre la incisura angular y el esfnter pilrico, que separa al
estmago del duodeno. El ploro se divide en una porcin proximal o antro
pilrico, que es la parte ms ancha, y una porcin distal o canal pilrico,
que es ms estrecha.
esfago
fundus
pliegues rugosos-crestas
curvatura mayor
antro pilrico
duodeno
esfnteer pilrico
curvatura menor
cardias
Fuente: Pocock G, Richards ChD. Fisiologa Humana. 2 ed. Barcelona: Ed. Masson; 2005. p. 431.
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El yeyuno y el leon tienen en conjunto ms de 4.5 m de longitud y debido a que
sus caractersticas morfolgicas y funcionales son parecidas se les puede considerar
una unidad: el yeyun-leon, que forma las llamadas asas del intestino delgado,
situadas por debajo del colon transverso y recubiertas por el mesenterio,
constituido por pliegues de peritoneo, que las sujeta a la pared abdominal
posterior. La desembocadura del leon en el colon, se produce en el ciego, en el
orificio leocecal a travs del cual pasa el contenido del intestino delgado al
intestino grueso, y que est rodeado por la vlvula leo-cecal cuya funcin
principal es evitar el reflujo de materias fecales desde el colon al intestino delgado.
En los ltimos centmetros de leon, que preceden a la vlvula, la pared intestinal
posee una pared muscular engrosada, el esfnter leocecal que, en condiciones
normales, se encuentra medianamente contrado y no permite que el contenido del
leon se vace en el ciego de un modo brusco y continuado.
Las vellosidades o villi tienen un aspecto diferente en las distintas partes del
intestino delgado. Son anchas en el duodeno, ms delgadas en el yeyuno y ms
cortas en el leon. En el interior de cada vellosidad se encuentra un capilar linftico
o quilfero, msculo liso que le permite modificar su longitud, tejido conjuntivo y
una red capilar. Esta disposicin es ventajosa para la absorcin de lquidos y
sustancias disueltas hacia la sangre de la vena porta as como hacia el sistema
linftico.
Entre una vellosidad y otra, en la parte basal, se sitan glndulas tubulares simples
llamadas criptas de Lieberkhn cuya secrecin lquida recubre a las vellosidades,
proporcionando un medio acuoso para la absorcin de sustancias desde el quimo
cuando entra en contacto con las vellosidades. Adems de las criptas, en el
duodeno existen las glndulas de Brunner que segregan un lquido alcalino rico
en mucina para proteger la mucosa duodenal.
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En los seres humanos el epitelio del intestino delgado se renueva en un plazo de
una semana, aproximadamente. Las clulas epiteliales se forman por proliferacin
de clulas madre indiferenciadas situadas en el interior de las criptas, que migran
hacia el extremo distal de la vellosidad desde donde se desprenden a la luz
intestinal y son expulsadas al exterior. A medida que las clulas migran y
abandonan las criptas, maduran y desarrollan el borde en cepillo. La inanicin
prolongada puede provocar atrofia de estas clulas y reduccin de su proliferacin y
recambio.
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso se extiende desde la vlvula leo-cecal hasta el ano y tiene unos
1.5 m de longitud.
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a drenar a la vena cava inferior). Este plexo venoso es clnicamente
importante ya que su agrandamiento da como resultado las hemorroides.
mesenterio
lion
vlvula ileocecal
ciego
leon
apndice vermiforme
recto
aorta
vena esplnica
colon transverso
ngulo esplnico (colon
izquierdo)
arteria mesentrica
superior
colon descendente
arteria y vena
mesentricas inferiores
arteria y vena
sigmoideas
colon sigmoide
arteria y vena
hemorroideales
superiores
Fuente: Thibodeau GA, Patton KT. Anatoma y Fisiologa - Segunda edicin. 1a ed. Madrid: Mosby-
Doyma Libros; 1995. p. 639.
ESTRUCTURAS ACCESORIAS
DIENTES
Los dientes son rganos digestivos accesorios implantados en los alvolos dentarios
situados en los bordes alveolares de la mandbula y del maxilar superior. En la
especie humana aparece primero un grupo de dientes, los dientes de leche o
primarios que son temporales. Constan de 2 incisivos, 1 canino y 2 molares (5
piezas) en cada cuadrante. Hay, pues, 20 dientes de leche. Comienzan a aparecer
hacia el 6 mes de vida y se completan al final del 2 ao.
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La captura o sujecin del alimento
La divisin o separacin de una parte del alimento, antes de introducirlo en
La boca
La masticacin o conversin de las partculas grandes de alimento en otras
ms pequeas.
Las 2 primeras funciones las realizan los incisivos y caninos porque tienen bordes
cortantes. Los premolares y molares que tienen amplias superficies planas,
mastican el alimento. Los msculos masticadores, trabajando juntos, pueden cerrar
los incisivos con una fuerza de 25 Kg y los molares con una fuerza de 90 Kg.
LENGUA
glndulas salivares
hgado
pncreas
GLNDULAS SALIVARES
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por fuera de las paredes del tubo digestivo. Las ms importantes son: las
partidas, las submaxilares y las sublinguales. Son estructuras pares o sea
que hay 6 glndulas salivares mayores, aunque existen otras pequeas.
PNCREAS
El pncreas es una glndula accesoria del tubo digestivo que est conectada al
duodeno por dos conductos secretores, manteniendo con l una estrecha relacin
anatmica. Es una glndula mixta, exocrina y endocrina.
Glndula exocrina porque segrega jugo digestivo que llega a la cavidad del
duodeno. Tiene una estructura similar a la de las glndulas salivares, ya que tiene
clulas secretoras agrupadas (los acini o acinos) que vierten sus secreciones a
conductos que se van haciendo mayores hasta formar los conductos
pancreticos.
Glndula endocrina porque segrega 2 hormonas principales: el glucagn y la
insulina que pasan a la sangre. Las clulas endocrinas se disponen en los islotes
de Langerhans que estn separados del tejido exocrino.
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la ampolla de Vater o papila duodenal, en donde existe el esfnter de Oddi que
est relacionado, sobre todo, con el control del flujo del jugo pancretico al
duodeno. Por su parte, el flujo de bilis hacia el duodeno est controlado por el
esfnter del coldoco situado en el extremo distal de este conducto biliar.
Los 2 lbulos hepticos estn separados funcionalmente. Cada uno recibe su propio
aporte de la arteria heptica y de la vena porta y tiene su propio drenaje venoso.
En forma similar, el conducto heptico derecho recoge bilis desde la 1/2 derecha
del hgado y el conducto heptico izquierdo recoge bilis desde la 1/2 izquierda del
hgado.
La distribucin de los vasos sanguneos tambin forma una base para dividir al
hgado en segmentos hepticos que son quirrgicamente significativos.
El hgado est rodeado por una cpsula fibrosa que en el hilio forma vainas fibrosas
alrededor de la vena porta, la arteria heptica y los conductos hepticos. El
parnquima heptico est dispuesto en lobulillos de un dimetro de 1 mm
aproximadamente. Cada lobulillo se compone de dobles lminas de hepatocitos o
clulas hepticas, separadas entre s por una red de capilares: los sinusoides
hepticos, que tienen una capa endotelial incompleta, no tienen membrana basal,
y algunas de cuyas clulas son macrfagos (clulas de Kupffer). Debido a los
espacios que hay entre las clulas endoteliales que revisten los sinusoides, todos
los hepatocitos estn en contacto directo con el plasma, que ocupa el espacio de
Disse, situado entre las clulas sinusoidales y los hepatocitos.
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La vena porta transporta sangre conteniendo los productos de la digestin de los
carbohidratos, grasas y protenas desde el intestino y tambin recoge sangre del
bazo (con restos de la destruccin de hemates), pncreas y vescula biliar. La vena
porta se forma por detrs del cuello del pncreas, por la unin de las venas
mesentrica superior y esplnica. A nivel del hilio heptico se divide en vena porta
derecha y vena porta izquierda, cada una de las cuales irriga una mitad del
hgado y se van ramificando. Al igual que sucede con la sangre transportada en las
ramas de la arteria heptica, tambin la sangre que transportan las ramas de la
vena porta desemboca en los sinusoides hepticos.
Los sinusoides, a su vez, llevan la sangre a una vena central de cada lbulo
heptico. Desde esta vena central se forman vasos venosos cada vez ms grandes
que transportan la sangre hacia las venas hepticas y stas a su vez desembocan
en la vena cava inferior y la circulacin general.
SISTEMA BILIAR
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coldoco situado en el extremo distal de este conducto biliar. Cuando este esfnter
se contrae, la bilis no puede entrar en el duodeno y entonces refluye por el
conducto coldoco y el conducto cstico hasta la vescula biliar en donde es
almacenada.
PERITONEO
El peritoneo es una delgada membrana serosa que rodea la cavidad abdominal. Una
membrana serosa tapiza una cavidad corporal que no est abierta al exterior y
recubre los rganos que se encuentran en el interior de dicha cavidad y consiste en
una fina capa de tejido conjuntivo laxo cubierta por una capa de epitelio plano simple.
Como el tipo de epitelio de una serosa es siempre el mismo (al contrario de lo que
sucede en las mucosas, que vara segn la localizacin), se le da el nombre genrico
de mesotelio al epitelio de una serosa. El mesotelio secreta un lquido lubrificante, el
lquido seroso, que permite a los rganos deslizarse fcilmente unos contra otros o
contra las paredes de la cavidad. Son serosas: las pleuras, el pericardio y el
peritoneo.
En el peritoneo se distinguen dos partes, la que tapiza las paredes abdominales es
el peritoneo parietal y la que tapiza las vsceras abdominales es el peritoneo
visceral. Las capas visceral y parietal estn separadas entre s por una pequea
cantidad de lquido, el lquido peritoneal, para suavizar el movimiento de las
vsceras. Algunas vsceras abdominales estn casi totalmente revestidas por
peritoneo visceral, como el estmago y el bazo. Otras, lo estn solo en parte y
tienen zonas al descubierto, como el hgado. Y otras no estn tapizadas por
peritoneo, como los riones que se encuentran retroperitoneales, entre el peritoneo
parietal y la pared abdominal posterior. El peritoneo parietal se extiende hacia
abajo, hasta la pelvis, para recubrir las paredes plvicas y las caras superiores de
las vsceras plvicas.
Se utilizan distintos trminos para describir las partes del peritoneo que conectan
unos rganos con otros o con la pared abdominal. Un mesenterio est formado
por una doble capa de peritoneo visceral y parietal que encierra parte o la totalidad
de una vscera como sucede con el intestino delgado o con el mesenterio del
estmago o mesogastrio o el del colon transverso o mesocolon transverso, y
proporciona un medio para la comunicacin vascular entre el rgano y la pared
abdominal. Un epiplon es una lmina ancha de peritoneo visceral que pasa del
estmago a otro rgano abdominal. El epiplon mayor cuelga de la curvatura
mayor del estmago y la parte proximal del duodeno. Despus de descender, se
repliega hacia atrs y se fija a la superficie anterior del colon transverso y su
mesenterio. El epiplon menor conecta la curvatura menor del estmago, la parte
proximal del duodeno y el hgado.
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SISTEMA DIGESTIVO: FISIOLOGA
Deglucin
Estmago. Funciones
Estmago. Vaciamiento
Estmago. Secrecin
Hgado. Funciones
Bilis. Secrecin.
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SISTEMA DIGESTIVO. FUNCIONES PRINCIPALES
Ingestin de alimentos
Transporte de los alimentos a lo largo del tubo digestivo a una velocidad
adecuada para que se produzca una digestin y absorcin ptimas
Secrecin de lquidos, sales y enzimas digestivos
Digestin de los alimentos
Absorcin de los productos resultantes de la digestin
Defecacin.
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SALIVACIN. REGULACIN. FUNCIONES
DEGLUCIN
Una vez que el alimento ha sido masticado y mezclado con la saliva se forma un
bolo alimenticio que puede ser tragado. El acto de tragar es la deglucin. En la
deglucin, el bolo pasa por tres espacios: la boca, la faringe y el esfago. Por ello,
se distinguen tres etapas en la deglucin:
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1. Etapa oral o voluntaria: es la que inicia la deglucin. Los labios y la mandbula se
cierran. Se eleva la punta de la lengua que separa una porcin del bolo y la
desplaza hacia atrs, al centro de la base de la lengua y del paladar duro. De este
modo la porcin del bolo es impulsada voluntariamente hacia atrs, hacia el istmo
de las fauces, por aplicacin de la lengua contra el paladar. As se lleva el bolo a la
orofaringe. A partir de aqu, la deglucin es automtica y no puede detenerse.
La velocidad de paso del bolo alimenticio por el esfago depende, sobre todo, de la
consistencia del bolo y de la postura del cuerpo. En posicin erecta en que la
gravedad ayuda, el agua alcanza el estmago en 1 segundo, un contenido en forma
de papilla en 5 segundos y las partculas slidas en 9-10 segundos o ms.
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ESTMAGO. FUNCIONES
ESTMAGO. VACIAMIENTO
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ESTMAGO. VACIAMIENTO. REGULACIN
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Seales hormonales: se deben a unas hormonas secretadas por
clulas de la mucosa del intestino delgado en respuesta a ciertos
componentes del quimo. Las ms importantes son la secretina por la
mucosa del duodeno y la colecistoquinina y el pptido inhibidor
gstrico por la mucosa del duodeno y del yeyuno proximal. Estas
hormonas, una vez secretadas, pasan a la sangre y actan sobre el
estmago para inhibir la fuerza de contraccin del antro y aumentar el
tono del esfnter pilrico, con lo que enlentecen el vaciamiento
gstrico. Los componentes del quimo que estimulan la secrecin de
estas hormonas son: los cidos (la secretina se libera a la sangre
cuando el pH del duodeno desciende por debajo de 4.5) y los productos
de desintegracin de las grasas (la colecistoquinina y el pptido
inhibidor gstrico).
ESTMAGO. SECRECIN
(1) Clulas epiteliales superficiales unidas fuertemente entre s, que revisten toda
la superficie del estmago en un epitelio columnar simple y secretan moco y
bicarbonato, formando una barrera protectora de moco viscoso y alcalino que
recubre toda la mucosa con un espesor de medio milmetro. Hace resbaladiza la
mucosa y la protege de lesiones mecnicas y qumicas, adems de contribuir a la
lubrificacin para el transporte de alimentos. Adems, por su pH alcalino, debido a
su contenido en bicarbonato, el moco inactiva la pepsina antes de que sta pueda
tomar contacto con la mucosa lo que reduce al mnimo la posibilidad de que la
pepsina pueda atacar la estructura proteica del estmago.
(2) Glndulas gstricas: Se localizan en la mucosa del fundus y del cuerpo del
estmago, con excepcin de la curvatura menor. Estn compuestas, a su vez, de 4
tipos diferentes de clulas:
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Clulas enterocromafines que secretan histamina.
II. La fase gstrica produce un 60% de la secrecin gstrica total y se inicia con la
distensin del estmago por los alimentos y por efectos qumicos de determinados
componentes de los mismos. Regula la secrecin gstrica positivamente, es decir
que la aumenta por medio de seales reguladoras de 2 tipos:
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decir, con un contenido muy elevado de ClH). La gastrina no solo se
secreta por estmulo parasimptico sino tambin por la presencia de
ciertos alimentos en el antro, como los pptidos y aminocidos libres,
que tienen un efecto estimulante directo sobre su secrecin. Un medio
muy cido con un pH por debajo de 3 en el antro pilrico inhibe la
liberacin de gastrina. En condiciones normales, al llegar alimento al
estmago, se produce un aumento de pH con lo que se hace menos
cido y la gastrina se libera y, como consecuencia, se va secretando
jugo gstrico hasta que llega un momento en que el pH se hace ms
cido y entonces se inhiben las clulas productoras de gastrina y deja
de secretarse. La inhibicin de la secrecin de gastrina est mediada
por un aumento de la secrecin de somatostatina por las clulas D de
la mucosa del antro pilrico. De este modo se autolimita la secrecin
gstrica.
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Predominan los enzimas proteolticos que son secretados de forma inactiva por el
pncreas y no se activan hasta que llegan al duodeno, por la accin de un enzima
intestinal. Esto es muy importante porque si no fuese as, la tripsina y otros
enzimas digeriran al propio pncreas. Adems, las mismas clulas pancreticas que
secretan los enzimas proteolticos secretan simultneamente el factor inhibidor
de la tripsina que se almacena en el citoplasma de las clulas e impide la
activacin de la tripsina.
Igual que sucede con la secrecin gstrica, la secrecin pancretica est regulada
por mecanismos hormonales y nerviosos y tambin se distinguen las fases ceflica,
gstrica e intestinal, aunque la ms importante es la fase intestinal que se pone en
marcha cuando entra quimo en el duodeno.
I. La fase ceflica: igual que sucede en el caso de la secrecin gstrica, se debe a
la activacin parasimptica a travs de los nervios vagos. Como consecuencia se
produce un aumento de la secrecin de jugo pancretico. Adems del efecto directo
de los nervios vagos, existe tambin un efecto indirecto a travs de la gastrina que
contribuye al aumento de la secrecin pancretica (ver fase ceflica de la secrecin
gstrica).
HGADO. FUNCIONES
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Sintetiza todas las protenas del plasma, a excepcin de las
inmunoglobulinas, incluyendo el complemento, los factores de la
coagulacin y las protenas que transportan el colesterol y los
triglicridos
Secreta la bilis que contiene las sales biliares imprescindibles para la
emulsin de las grasas antes de su digestin y absorcin
Transforma amonaco en urea que es menos txica
Almacena diferentes sustancias como hierro y vitaminas liposolubles
Interviene en la activacin de la vitamina D por la paratohormona
Metaboliza hormonas y frmacos para que los productos resultantes
puedan ser eliminados por la orina o la bilis
BILIS. SECRECIN
Los cidos biliares son el principal componente de la bilis. Los cidos biliares
primarios son sintetizados por los hepatocitos a partir del colesterol y son el
cido clico y el cido quenodesoxiclico. Los cidos biliares primarios se segregan
normalmente conjugados con glicina o taurina y forman sales de diversos cationes
(principalmente el Na+), llamndose entonces sales biliares. Las bacterias
intestinales deshidroxilan estas sales y forman los cidos biliares secundarios
(cido desoxiclico y cido litoclico).
Las sales biliares son molculas anfipticas, es decir que poseen radicales hidrfilos
e hidrfobos y cuando estn en un medio acuoso forman agregados moleculares
llamados micelas. En las micelas, los grupos hidrfilos estn orientados hacia el
agua, hacia el exterior, y los grupos hidrfobos hacia el interior. En la parte interna
de las micelas se pueden incorporar lpidos como el colesterol o los fosfolpidos ya
que los hepatocitos tambin segregan fosfolpidos y colesterol a la bilis (la bilis es el
medio principal de eliminar colesterol del organismo) y como son insolubles en
agua son transportados en las micelas de sales biliares. Si la concentracin de
colesterol sobrepasa la capacidad de la micela, entonces el colesterol precipita y
forma cristales lo que supone un proceso esencial en el origen de los clculos
biliares de colesterol.
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hasta el hgado. Los hepatocitos retiran la bilirrubina de la sangre en los sinusoides,
y la conjugan con cido glucurnico. Esta bilirrubina conjugada se secreta a la bilis
(la bilirrubina es amarilla y contribuye al color amarillo de la bilis) y al llegar al
colon, por accin de las bacterias intestinales, se desconjuga y se transforma en
pigmentos que dan a las heces su color marrn y una parte de los cuales son
absorbidos en el intestino y excretados en la orina dndole su caracterstico color
amarillo.
Cuando el quimo llega a la porcin terminal del leon, la grasa ingerida con los
alimentos ya se ha absorbido casi completamente. Para que no se pierdan las sales
biliares en las heces, se reciclan y para ello se reabsorben en el leon terminal y
pasan a la circulacin portal en donde son transportadas unidas a protenas
plasmticas para llegar de nuevo al hgado. La mayor parte de las sales biliares
llega al hgado sin sufrir alteraciones y se recicla. Una parte se desconjuga en la luz
intestinal y al llegar al hgado es conjugada nuevamente y reciclada. Y una pequea
parte de las sales biliares desconjugadas es modificada por las bacterias
intestinales y da lugar a los cidos biliares secundarios. Algunos de los cuales,
como el cido litoclico, se eliminan en las heces porque son insolubles.
Los hepatocitos extraen las sales biliares y los cidos biliares secundarios de la
sangre de los sinusoides y una vez reciclados, los secretan de nuevo junto con
cidos biliares nuevos, a la bilis en los canalculos biliares. De este modo, se calcula
que los cidos biliares pueden ser reciclados hasta 20 veces.
La cantidad de bilis secretada por el hgado todos los das depende en gran medida
de la disponibilidad de cidos biliares. Cuanto mayor sea la cantidad de sales
biliares y cidos biliares secundarios que vuelven al hgado a travs de la
circulacin enteroheptica, mayor ser la magnitud de la secrecin de la bilis.
As que la cantidad de cidos biliares es el factor principal en la produccin de bilis
por el hgado.
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capacidad de la vescula es solo de 60 ml pero puede almacenar toda la bilis
secretada por el hgado durante 12 horas porque su mucosa absorbe
continuamente agua y electrolitos con lo que se concentran los otros constituyentes
biliares: las sales biliares, el colesterol, los fosfolpidos y la bilirrubina. La bilis suele
concentrarse unas 5 veces aunque puede llegar a concentrarse hasta 20 veces.
El quimo atraviesa todo el intestino delgado en unas 3-5 horas, aunque puede ser
en ms tiempo. Los pliegues circulares de la mucosa intestinal, debido a su forma,
fuerzan al quimo a seguir un trayecto en espiral a medida que va avanzando. Este
movimiento en espiral enlentece el movimiento del quimo y facilita el mezclado con
los lquidos intestinales, optimizando las condiciones para la digestin y la
absorcin. Los alimentos de los que vive el organismo, con la excepcin de
pequeas cantidades de sustancias como vitaminas y minerales, pueden ser
clasificados como carbohidratos, protenas y grasas. Estos alimentos tal como son
ingeridos, no pueden atravesar las clulas intestinales y, por tanto, deben
desdoblarse en molculas ms sencillas, mediante la digestin, para poder ser
absorbidas despus a travs de la pared del intestino delgado. La absorcin
intestinal consiste en el paso de los productos resultantes de la digestin a travs
de las clulas epiteliales de la mucosa del intestino delgado para llegar a la sangre
de la vena porta o a la linfa. Cada da se absorben por el intestino delgado varios
cientos de gramos de carbohidratos, 100 o ms gramos de grasas, 50-100 gramos
de aminocidos, 50-100 gramos de iones y 7-8 litros de agua.
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Poner en contacto el quimo con la pared intestinal para obtener una
correcta absorcin
Propulsar el contenido intestinal en direccin distal.
(2) Seales que provienen del CIEGO. Son seales reflejas inhibidoras de la
motilidad y del vaciamiento intestinal. En todos los casos en que se distiende el
ciego, se inhibe el peristaltismo del leon y se intensifica el grado de contraccin del
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esfnter leocecal, con lo que se retrasa el vaciamiento del quimo desde el leon al
ciego.
Las secreciones del intestino delgado carecen de accin enzimtica excepto a nivel
del duodeno en donde se secreta el enzima que acta sobre el tripsingeno inactivo
convirtindolo en tripsina activa. Sin embargo, en las propias clulas epiteliales
columnares que revisten la mucosa intestinal, a nivel de su membrana apical,
existen enzimas digestivos que completan la digestin de los nutrientes poco antes
de ser absorbidos. Son las disacaridasas (hidrolizan disacridos a monosacridos)
y las peptidasas (hidrolizan pptidos a aminocidos) que se ocupan de la digestin
final de carbohidratos y protenas, respectivamente.
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principal fuente de hidratos de carbono en la mayora de las dietas humanas. La
cantidad ingerida del almidn animal o glucgeno, vara mucho segn las
culturas. Junto a ellos se consumen pequeas cantidades de monosacridos como
la glucosa y la fructosa.
En el estmago, los lpidos forman grandes gotas de grasa. Lo primero que pasa
cuando las grasas llegan al duodeno es que las sales biliares recubren las gotas de
grasa y stas se rompen, dividindose en gotitas de grasa ms pequeas que
aumentan miles de veces la superficie de actuacin de los enzimas lipolticos del
pncreas. Este proceso se llama emulsin de las grasas (una emulsin es una
suspensin acuosa de pequeas gotas de grasa) y permiten el acceso a los
triglicridos de la lipasa pancretica que los rompe en monoglicridos y cidos
grasos. De este modo los movimientos gastrointestinales pueden romper las gotas
de grasa en partculas ms y ms finas. Si no hubiese bilis, todos los lpidos se
uniran formando un gran globo de grasa, exponiendo la menor superficie posible al
agua. Como los enzimas pancreticos son hidrosolubles, solo actuaran en la
superficie del globo de grasa expuesta al agua y la digestin de las grasas sera
mnima.
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A su vez, los productos de la digestin de los lpidos, junto con colesterol,
fosfolpidos y vitaminas liposolubles, forman pequeos agregados moleculares con
las sales biliares que se llaman micelas, con la cara hidrofbica orientada hacia el
interior lipdico de la micela y la cara hidroflica hacia el exterior. El tamao de las
micelas es lo bastante pequeo como para difundir entre las microvellosidades y
permitir la absorcin de los lpidos por la membrana plasmtica del borde en cepillo
de las clulas epiteliales intestinales. Una vez dentro del citoplasma celular, los
monoglicridos y los cidos grasos se resintetizan de nuevo en triglicridos en el
retculo endoplasmtico liso que, asociados con colesterol y vitaminas liposolubles y
rodeados de fosfolpidos y una lipoprotena forman los quilomicrones que son
expulsados de la clulas epiteliales intestinales por exocitosis y pasan a los espacios
intercelulares laterales, entrando en los capilares linfticos ya que los quilomicrones
son demasiado grandes para atravesar la membrana de los capilares sanguneos.
Los quilomicrones abandonan el intestino con la linfa, que los transportar a la
circulacin sangunea general.
Una vez que sueltan a los productos de digestin de las grasas, las sales biliares
vuelven al quimo para ser usadas una y otra vez para este proceso de transporte
de lpidos en las micelas, hasta que se reabsorben en el leon distal y son recicladas
por los hepatocitos cuando llegan al hgado por la circulacin enteroheptica.
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aminocidos, de los que siete se localizan en la membrana del ribete en cepillo y
tres en la membrana basolateral. Por su parte, los pptidos de pequeo tamao
entran en las clulas epiteliales utilizando un transportador que no est ligado al
sodio sino a los iones H+. En el citoplasma celular los pequeos pptidos son
convertidos en aminocidos simples por peptidasas citoplasmticas. Los
aminocidos entonces salen de las clulas epiteliales intestinales por un sistema
transportador de aminocidos que existe en la superficie basolateral y por la sangre
de la vena porta llegan al hgado que, por consiguiente, solo recibe aminocidos
simples.
Cuando una zona del intestino grueso est muy irritada, la mucosa secreta adems
de moco, grandes cantidades de agua y electrolitos. De este modo se diluyen las
sustancias irritantes y se acelera el trnsito de las heces hacia el ano, dando lugar a
una diarrea.
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Dar lugar a la formacin de varias vitaminas como la vitamina K, varias
del grupo B (B1 o tiamina, B2 o riboflavina, y B12 o cianocobalamina).
La vitamina B12 solo se puede absorber en el leon terminal de modo
que la que se sintetiza en el colon se excreta. Tiene importancia
principal la cantidad de vitamina K formada por las bacterias
intestinales puesto que no basta la que se absorbe con los alimentos
para asegurar una coagulacin sangunea normal.
Las heces estn compuestas de 3/4 partes de agua y 1/4 parte de sustancias
slidas (bacterias muertas, restos de alimentos no digeribles, clulas intestinales
muertas, moco etc.). Su color se debe a un derivado de la bilirrubina que se llama
estercobilina y su olor a procesos microbianos sobre los residuos fecales que
producen sustancias odorferas como el indol, el cido sulfdrico, etc. La fibra que se
ingiere con la dieta est formada principalmente por celulosa que no puede ser
digerida por los seres humanos de modo que permanece en el intestino aadiendo
masa a los residuos alimentarios y como, adems, tiene un efecto higroscpico
(absorbe agua), las heces con un contenido elevado en fibra son ms voluminosas
y blandas y, por tanto, ms fciles de expulsar.
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