SEGUNDA PARTE:

EN LA PRCTICA

4
PRIMERA ENTREVISTA:
Una Aproximacin Transpersonal
A La Primera Entrevista Clnica Con Adultos1

Alice Thomas S.

La primera entrevista es nuestro primer contacto en la relacin teraputica, que

puede o no derivar en un proceso diagnstico o de tratamiento psicoteraputico. Y
el que derive en l o no, depender de varias variables y de competencias del
terapeuta.

A grandes rasgos, slo en lo concerniente al terapeuta, la primera entrevista es un

proceso que implica varias tareas, que incluyen las siguientes:

1.- Poder acoger al cliente, su modo de ser y su problemtica, entregando seales

congruentes de inters y comprensin de lo que se le expone como un problema o
sufrimiento.

2.- En segundo lugar, es necesario que cumpla una funcin diagnstica, y para ello
el terapeuta debe observar y recoger informacin relevante que, por un lado,
clarifique el problema de su cliente y por otro, aporte en funcin de una hiptesis
inicial de trabajo.

3.- A su vez, es necesario establecer un dilogo honesto para clarificar y dar lugar a
las expectativas del consultante, y buscar en base a las mutuas expectativas,
acuerdos que le permitan al cliente confiar respecto a su decisin de continuar o
desistir en un tratamiento.

4. Reforzar, en el cliente, la bsqueda de solucin a su problema.

Ms all de estas tareas generales es difcil plantear cmo debiera ser una primera
entrevista dentro del enfoque transpersonal: no est explicitado con anterioridad ni
su relevancia ni cul debiera ser el tratamiento especfico que se le debe dar a este
proceso. Por tanto, tan slo propondremos en base a nuestra experiencia un
esquema inicial que sugiera algunas directrices en las tareas recin descritas,
particularmente en la recoleccin de datos y organizacin de stos.

A continuacin profundizaremos, un poco ms, en cuanto a especificar, de acuerdo a

nuestro juicio, en qu podran traducirse las tareas de la primera entrevista para un
terapeuta transpersonal:

1.- Acoger al cliente:

1
En Dossier: Instituto de Expansin de la Consciencia Humana. Babel 3-4, Revista de
Psicologa de la Universidad Bolivariana, Stgo. de Chile, 2005.
La continuacin y calidad del tratamiento que pueda establecerse luego de una o
ms sesiones es una cuestin que se ha abordado desde diferentes corrientes
tericas, investigndose o infirindose conclusiones en base a tres variables
principales: cliente, terapeuta y relacin teraputica.

De estas conclusiones, tal vez una de las ms incuestionables es la importancia de

la calidad de la relacin teraputica, donde existe innegablemente un papel
importante por parte del terapeuta en tanto a su capacidad emptica y a su
agudeza emptica (Rogers, C., en Hezedenz y Pertuz, 1996):

La empata supone ms que la habilidad del terapeuta para sentir el mundo

privado de su cliente como si fuese propio, y ms que su habilidad para saber qu
es lo que el paciente quiere decir (sensibilidad y comprensin)... tambin supone la
facilidad verbal para comunicar su entendimiento en un lenguaje a tono con los
sentimientos actuales del cliente. A esto ltimo se le denomina Agudeza
Emptica Para efectos de la psicoterapia, es necesario tener la capacidad de
expresar lo comprendido de una forma coherente entre los aspectos verbales y no
verbales del discurso teraputico (Hezedenz, M. y Pertuz, P. 1996).

Las habilidades empticas facilitan el acoger al cliente y su sufrimiento, y si bien son

habilidades entrenables, es indispensable que exista sinceridad y presencia en el
escuchar, lo que permitir profundizar en este proceso de confianza que debe
establecerse en una primera entrevista.

A nuestro juicio y en base a nuestra experiencia, resulta relevante y facilita el

proceso el que el cliente perciba en el terapeuta las cualidades que Rogers plante
dentro de su teora experiencial. A esto agregaramos el ideal transpersonal
respecto a que el terapeuta se encuentre en un estado de presencia.

La presencia no es slo una actitud, sino que implica un mayor nivel de compromiso
por parte de quien lo sostiene, dado que finalmente, es un estado expandido de
consciencia. Resulta natural para el terapeuta que se encuentra en ese estado de
consciencia, abocarse a la tarea del aqu y el ahora y estar libre internamente para
escuchar aquello que se nos quiere comunicar; asimismo, no puede existir un estar
aqu y ahora deshonesto o incongruente, dado que toda interferencia proveniente
de estrategias o de cuidado de la imagen nos alejan de ese estado (Tolle E, 1997).

Mantener permanentemente ese estado no es algo comn, pero puede ser facilitado
a travs de la meditacin y del centrarse motivadamente, una y otra vez, en el
presente. Sera deseable que el terapeuta transpersonal se ocupara de favorecer
ese estado.

2.- Funcin diagnstica: recoleccin de datos, clarificacin del problema,

hiptesis.

A nuestro juicio, la primera entrevista se estructura slo en parte: tal vez en la

recoleccin de los datos estndares tales como sexo, edad, comuna, regin o pas
de origen y dnde reside ahora, estado civil, escenario sociofamiliar, nivel de
educacin, profesin u ocupacin, enfermedades, tratamientos anteriores o
actuales, medicacin (importante de revisar sus efectos si est actualmente
tomndolos), nivel de participacin social (rol en iglesias, u organizaciones
comunitarias).

El resto no se estructura en sus preguntas, pero para cumplir con esta tarea, el
terapeuta necesita un contexto que le permita saber qu observar y qu preguntar.
Por un lado necesitamos darle espacio y tiempo al otro para que se sienta acogido y
comprendido, pero tambin est dentro de la intencin de una primera entrevista,
recoger informacin relevante que sirva al posterior diagnstico. En este sentido, el
propsito de la primera entrevista es conocer el modo de ser del otro, cules son las
dificultades u obstculos que le impiden el crecimiento; para saber esto no nos
conformamos slo con lo que reporta el sujeto verbalmente, sino tambin
observamos su modo de actuar y comportarse, buscamos establecer sus pautas de
condicionamiento y personalidad. En relacin a lo anterior, sin duda surgen
preguntas relevantes tales como: cmo recolectar los datos?qu datos recolectar?
cmo organizar esos datos, en funcin de qu variables?

En cunto a cmo recolectar los datos, sugerimos una aproximacin de tipo

fenomenolgico, en el sentido de observar con la menor cantidad de juicios posibles
y dejarse llevar a ratos, pero tambin volver a una mnima estructura que ayude a
investigar.

En este punto agregaramos que a la hora de cumplir con la tarea de recoger

informacin, dentro de esta corriente no slo se utilizan las habilidades entrenadas
propias del psiclogo. Tambin hay un lugar para otras vas de conocimiento -como
la intuicin- y que pueden complementarse con otras habilidades de la entrevista.
La intuicin participa dentro de una actitud receptiva, al extremo de poder conocer
aspectos del sujeto que el terapeuta sabe sin saber cmo lo sabe (Schulz, M. L.
1998).

Debemos tener presente durante la entrevista el acoger al cliente y acoger su queja.

En relacin a sta ltima, lo ideal es formarse una impresin lo ms exacta posible
de aquello que el cliente describe como su dificultad. Aqu puede ser muy til
hacerse preguntas tales como las que el psiclogo Alex Kalawski propuso en la
elaboracin de su mapa psicolgico (Chacn y Winkler, 1991): "Quin dice que lo
que le pasa a la persona es un problema?, Cul es el criterio de normalidad o
adecuacin que se est usando? Por qu eso es un problema ahora? De qu
forma es un problema?". Tambin otras preguntas que concretizan o delimitan el
problema: Cundo -en qu momentos- se presenta el problema? Desde cundo?
Con quin? Cundo no? Con qu frecuencia? Cul es su duracin?, etc.

Ahora bien, si retomamos la cuestin respecto a qu datos recoger, cmo organizar

esos datos y en funcin de qu variables, podra ser interesante, a nuestro juicio,
proponer un primer orden en funcin de las cuatro dimensiones planteadas por
Vaughan y Walsh (1980), es decir: Consciencia, Condicionamiento, Personalidad e
Identidad, que son cuatro dimensiones amplias dentro de lo transpersonal y que
fueron propuestas para responder la cuestin de qu es una persona? A
continuacin las describimos y ampliamos en funcin de la primera entrevista:
A. Consciencia:

La consciencia es aqu descrita como la base y el contexto para toda experiencia

(Walsh R. y Vaughan F., 1980); y dentro del marco transpersonal consideramos que,
en una primera entrevista, la mirada debe ampliarse a observar desde los estados
patolgicos a los expandidos. En este sentido proponemos observar el continuo
entre dos grandes categoras, tales como consciencia contrada y consciencia
expandida.

En este sentido puede ser til basarse aqu en los modelos jerrquicos del desarrollo
de la consciencia, como los de Wilber (1994) y Nelson (1996). Y entonces, en el nivel
de consciencia contrada -por ejemplo-, tomar en cuenta los signos que van en un
continuo desde lo ms patolgico -como la estrechez de consciencia o la
obnubilacin-, hasta la rigidez o estrechez tpicamente neurtica (visible en la
postura corporal, conducta y tambin en el discurso o actitud).

En el nivel Expandido, observar y registrar el grado en que el cliente se permite

observar y desconectarse de algunos de los contenidos de su consciencia, entre
ellos sus identificaciones y grado de simbolizacin de la experiencia y el grado en
que se observa la cualidad de estar presente. Asimismo, tomar en cuenta los
estados alterados de consciencia que pueden corresponder a uno y otro en el
continuo de expansin/contraccin, como sugestionabilidad al trance hipntico,
alucinaciones, etc. (Grof, S. & Grof, C. 1989).

B. Condicionamiento:

De acuerdo a Walsh y Vaughan (1980) estamos ms sujetos a la tirana del

condicionamiento de lo que solemos percatarnos. Esto, consensualmente con otros
autores, es visto como un asunto que puede dificultar en importante medida nuestra
capacidad de libertad y eleccin, e incluso en ocasiones limitar nuestras
posibilidades de ampliar nuestra consciencia.

Almaas (2003) describe la importancia del condicionamiento en el desarrollo hacia

otros estados de conciencia de la siguiente forma: Una gran parte de lo que
necesita ser eliminado es el condicionamiento que alguna vez nos fue til para
nuestra defensa y proteccin, inclusive para nuestra supervivencia fsica. Muchos de
nuestros patrones, conflictos e ignorancia permanecen como parte de la lucha por
sobrevivir, por protegernos. Ahora estamos atascados con esos patrones y
mecanismos que desarrollamos en el pasado para protegernos de tanto dolor. En
este sentido, consideramos relevante recopilar informacin respecto a experiencias
pasadas significativas, que aporten en direccin a una descripcin confiable del
condicionamiento afectivo y cultural del cliente.

Puede ser tambin relevante recopilar informacin de interacciones significativas,

roles y funciones dentro de contextos sociales ntimos o ampliados, que den cuenta
de los patrones conductuales e interaccionales que el sujeto establece, en parte por
su condicionamiento sociocultural. Aqu, entonces, se puede investigar, por ejemplo,
en torno a lo siguiente:
Pareja (hetero/homosexual), vinculacin con la pareja, separaciones, hijos, nivel de
intimidad psicolgica, intimidad sexual, infidelidad o compromiso alcanzado, familia
de origen, relacin con familia de origen, lugar que ocupa dentro de familia
extendida y familia nuclear. Amistades, organizaciones sociales, espirituales,
polticas o culturales.

Tambin es necesario situar el condicionamiento del cliente dentro de lo que

podramos llamar las etapas del desarrollo evolutivo psicolgicas y espirituales, lo
que nos permite determinar cules condicionamientos estn interrumpiendo y
cules colaborando en que el sujeto avance a un estadio evolutivo superior de
consciencia.

C. La Personalidad:

De acuerdo a los autores Walsh y Vaughan (1980), muchas de las teoras en

psicologa afirman que somos nuestra personalidad . Y en contraparte, argumentan
que la psicologa transpersonal le otorga menos relevancia, dado que somos
esencia.

Si bien la psicologa transpersonal reconoce que existe una naturaleza esencial en

nuestro ser, no por ello deja de prestar atencin a la personalidad en el trabajo
teraputico. En el mbito fenomenolgico, es posible notar que la personalidad tiene
una tangibilidad que, de acuerdo a Almaas A. H. (2003), se la vive como una
cualidad de opacidad del ser, y la llama -a modo de los Sufis-, la perla falsa: Es
cierto que hay pensamientos, sentimientos y sensaciones conectados a la
personalidad, pero en algn punto sientes tu personalidad como una especie de
presencia. No tiene el sentido de inmediatez real y frescura, el sentido de veracidad,
brillo y luminosidad de la Esencia; de hecho, normalmente se siente como una
densidad; una opacidad, una pesadez. Pero la personalidad no es meramente una
coleccin de pensamientos; existe por s misma (Almaas, A. H. 2003).

Para la psicologa Transpersonal, entonces, la personalidad toma un sentido ms

restringido que para la psicologa tradicional, conceptualizndola como una
organizacin defensiva, arraigada en el pasado (Almaas, A. H., 1998, y Almaas, A. H.
2003).

Para entender su interferencia, Almaas lo describe del siguiente modo: La

personalidad es como agua sucia que ha sido usada muchas veces para limpiar
cosas, pero ella misma no ha sido limpiada ni purificada. La personalidad necesita
ser filtrada. El pasado necesita ser descargado, eliminado. El estado substancial de
la personalidad -lo que denomino la perla falsa- crea una cierta contraccin en el
bazo y el rea del pncreas. Yo considero que la conexin entre el bazo y el
pncreas es que el trabajo fisiolgico del bazo es eliminar clulas blancas muertas.
Las clulas blancas de la sangre existen para nuestra defensa y proteccin, la
misma funcin que la personalidad trata de ejercer. Una vez que algunas de estas
clulas han cumplido su funcin son eliminadas de la sangre. La personalidad, sin
embargo, no desecha viejos mecanismos de defensa que ya no le son de utilidad y
estas viejas defensas constituyen mucho de lo turbio y opaco de la personalidad
(Almaas, A.H., 2003).

Sin embargo, la personalidad tambin puede ser permeable a las cualidades

esenciales, por lo que clarificar la personalidad para dejar que emerjan las
cualidades esenciales es parte importante de la tarea teraputica. La personalidad
es importante, tanto por su posibilidad de interferir -al no desechar fcilmente sus
hbitos adquiridos-, como tambin, por la posibilidad de que potencie y d cuerpo a
las cualidades esenciales que se encarnan en la personalidad del sujeto.

Hoy en da, los tericos en psicologa Transpersonal estn otorgando un lugar a la

personalidad que en lo fenomnico es innegable, y tiene un valor que no slo es
interferente, por lo que asumir que no existe del todo y es pura ilusin es un
absurdo. Tal como lo seala Almaas: Muchos sistemas alegan que la personalidad
no existe, que el ego no existe. Es cierto que desde cierta perspectiva uno puede
darse cuenta de que no existe realmente. Pero en el nivel donde no existe la
personalidad, tampoco existe ninguna otra cosa. Tu cuerpo no existe en ese nivel,
como tampoco tu realidad fsica (Almaas, A. H. 2003).

En este sentido, para un terapeuta transpersonal puede ser til manejar un modelo
de personalidad como el Eneagrama (Naranjo C. 1994, y Almaas, A.H. 1998) que
contiene este concepto de un ego, que puede ser permeado tanto por pasiones
como por virtudes, por distorsiones cognitivas (fijaciones) como por las cualidades
del pensamiento claro y esencial. Y en esta primera entrevista puede ser interesante
recoger los datos en tanto actitudes, patrones, creencias, funciones mentales,
afectos, etc. y cmo stos se organizan en una configuracin de personalidad o
eneatipo.

Agregamos algunos de los aspectos motores, actitudinales, de pensamiento y afecto

involucrados en la personalidad y que pueden ayudar, en una primera entrevista, a
distinguir posibles configuraciones de personalidad del sujeto:

Por ejemplo, tomar nota de actitudes corporales: Rigidez/flexibilidad; tambin de

gestos que nos llamen la atencin como sonrisa permanente, ceo fruncido, mueca,
tic, etc.

De todos modos, es importante poner atencin a la actitud predominante en la

entrevista: de colaboracin, espontneo vs. cauto premeditado, hiperadaptado o
congraciativo, adulador, seductor, agresivo (activo vs pasivo), dramtico, histrinico
desconfiado/crtico/hipervigilante, pasivo/desvitalizado, infantil/demandante,
inhibido-falto de expresin, optimismo vs pesimismo, temor afable (como si viniera
al colegio), rgido, Seguridad/Inseguridad, Impulsividad/Reflexividad, Dubitativo,
obsesivo, perplejo, etc.

A nivel de Pensamiento o Cognicin: observamos el curso y contenido ideacional, y

es importante registrar creencias y algunas de las distorsiones cognitivas que
puedan observarse a simple vista. Cuando escuchamos a nuestro cliente, tambin
estamos notando el tipo de discurso, y nos debe interesar distinguir si hay o no
conexin con la experiencia (experiencing), como tambin su grado de
presentificacin, notando el uso temporal (pasado-presente-futuro).
En lo Afectivo y nimico, obviamente nos interesa su disonancia o consonancia
afectiva con sus ideas y con su motilidad y gestualidad, y en esto podemos adems
agregar observaciones en torno al tono emocional predominante: tristeza, angustia,
euforia, alegra, etc.

Es relevante en este punto considerar las actitudes o conductas defensivas y la

conducta resistente que probablemente est enraizada en el pasado de nuestro
cliente y su condicionamiento.

D. Identidad:

En este punto, Walsh y Vaughan (1980) sealan que identificacin es aquel proceso
que nos da la experiencia de ser aquello con lo que nos estamos identificando, y que
dentro de esta perspectiva es ms significativo este proceso en relacin a los
fenmenos intrapsquicos. Habitualmente estamos identificados con nuestra
personalidad, tanto que ni siquiera la ponemos en cuestin. Y esto le da un contexto
a nuestra experiencia, a nuestro sentido del yo y de la realidad (Walsh R. y Vaughan
F. ,1980).

Cmo nos representamos a nosotros mismos de manera consciente? Tiene

nuestro cliente representaciones de s mismo de las cuales no est enteramente
consciente? Esto resulta crucial en un proceso teraputico, y adquiere enorme
relevancia en la psicoterapia transpersonal. En este mbito hablamos de falsa
identidad, en contraste con la identidad esencial.

La identidad con el estado esencial del Ser puede transformar la vida de un ser
humano, y si adems se trabaja limpiando aspectos condicionados de la
personalidad, esto puede permitir que la identificacin con lo esencial penetre
nuestra personalidad (Almaas A. H., 1996). De este modo, si por necesidad y
sobrevivencia, tuvimos en algn momento que convertirnos en seres miedosos o
inseguros, identificndonos con ese aspecto, tambin ser posible integrar las
cualidades Esenciales como la Fe y la Confianza a nuestro yo si nos identificamos
con estas cualidades (Walsh R. y Vaughan F. ,1980; Almaas A. H. 1996; A. H. Almaas,
1998; A. H. Almaas 2003).

3.- Clarificar y dar lugar a las expectativas del consultante.

Esta tarea implica buscar, en base a las mutuas expectativas, acuerdos que le
permitan al cliente confiar respecto a su decisin de continuar o desistir en un
tratamiento.

Probablemente, una relacin de psicoterapia nunca pueda ser definida como total y
absolutamente simtrica, dado que la mayor parte de las veces el consultante se
encuentra en un estado de vulnerabilidad psquica y acude a un profesional al que
supone poseedor de un saber. Sin embargo, de ningn modo esta situacin puede
dar pie a que la postura del terapeuta domine las expectativas del tratamiento.
En este sentido, el terapeuta transpersonal debiera ser respetuoso de aquello que
espera cambiar el cliente y no someterlo o embarcarlo en una terapia de
autoexploracin, como si fuese se el fin en s mismo; error que algunos tienden a
cometer, dado el valor central que tiene esta variable dentro de esta orientacin.

Se suma a esto el hecho de que la duracin promedio de sesiones de psicoterapia

cada vez sea ms breve, entre cinco y ocho sesiones (Howard y cols. 1992, en
Jimnez J. P., 1999) por lo que las expectativas centradas en la solucin especfica
de problemas puede ser un tema importante a considerar y un desafo dentro de lo
transpersonal.

En este sentido ayuda preguntar al cliente, cmo imagina que va a ser su vida
luego de que ocurran los cambios esperados? (Haley, J. 1991). Esto nos da una
pauta en relacin a las expectativas de nuestro cliente, como tambin al nivel de
cambio al que aspira. A veces, los cambios a los que el cliente aspira pueden no dar
cuenta de todo el potencial de cambio que un terapeuta pueda ver en su cliente,
pero esto no significa que eso tenga un valor para quien consulta.

En base a esta claridad, y ofreciendo honestamente aquello que como terapeuta

sabe son sus competencias, terapeuta y cliente pueden establecer un marco de
funcionamiento y de trabajo que ambas partes se comprometan a cumplir.

4. Reforzar en el cliente, la bsqueda de solucin a su problema.

Nuestra primera aproximacin diagnstica emerger dentro de los datos recogidos

en esta entrevista.

En esta sesin y dependiendo de su grado de entrenamiento, el terapeuta puede

hacerse una primera impresin, lo ms cercana posible, a cul es el mundo interno
de nuestro cliente y su relacin con otras realidades y personas, cules son sus
condicionamientos, qu lo aqueja y cul es su potencial de cambio y desarrollo.

Esta primera impresin ser ojal una aproximacin que cubre los aspectos bio-sico-
socio-espirituales; y, que ms que ser una acumulacin de datos, es una idea que
explica qu le pasa a nuestro cliente, y nos permite encaminarnos hacia un foco
establecido de trabajo. Idealmente, al trmino de esa sesin, el cliente debiera
sentir que encontr mayor claridad en relacin a cul es su problema, y pudo tomar
consciencia al menos de un aspecto en el que l participa en su problemtica,
involucrndose en el cambio.

Sin embargo, con ms frecuencia que lo que queremos nos encontramos con la
paradoja de que el cliente desea cambiar la situacin, sin que l cambie. Esta
resistencia es parte de lo que debe enfrentar el terapeuta y sugerimos que ms que
confrontar esto en una primera entrevista, el ideal es reforzar en el cliente la
bsqueda de solucin a su problema (Haley, J. 1991).

En este sentido, coincidimos con Dolan (1985), al sealar Cuando logramos

entender cmo el hombre realmente defiende sus ideas intelectuales y la reaccin
emocional que acompaa a este proceso, debes entender que la primera cosa en
psicoterapia, no es tratar de llevarlo a cambiar; ms bien seguirlo y acompaarlo, y
cambiarlo de un modo gradual, creando situaciones en que el mismo sujeto llegue a
querer cambiar su modo de pensar (Dolan, Y., 1985 p. 7).

Conclusiones:

En este primer trabajo en torno a la primera entrevista intentamos concretizar

aspectos tcnicos que pudiesen ayudar al terapeuta transpersonal a llevar a cabo
esta labor; dimos nfasis en las tareas de qu recoger y en funcin de qu variables
organizar esa informacin, dado que en nuestra experiencia es uno de los aspectos
ms dbiles en los psicoterapeutas transpersonales.

Pensamos que este punto en particular deba ser considerado, a fin de que las
posteriores reflexiones hacia un diagnstico puedan confluir en un todo organizado.
Por lo general, el terapeuta transpersonal da mucho valor al saber experiencial y
pone toda su energa en que as sea; en ese sentido puede ser que nos confiemos
demasiado en el fluir experiencial y tal vez pueda ser un aporte a nuestro trabajo
organizar nuestra informacin clnica.

Creemos que falt tal vez profundizar en el cmo recoger esta informacin y
precisar mejor en el recurso intuitivo del terapeuta, como tambin en la devolucin
al cliente de nuestra primera impresin. Pero, ojal esta falta nuestra pueda inspirar
a otros terapeutas inquietos por registrar, organizar y transmitir su experiencia.

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