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Beatriz Raya-Caso Clínico Duelo PDF
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FORMACIN CONTINUADA
Caso Clnico
El Duelo
Beatriz Raya
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CASO CLNICO. EL DUELO
quienes, muy angustiados, quieren que deje de estima. Apetito y sueos conservados. No se
consumir. Al ao siguiente XX comienza tam- encuentra sintomatologa psictica.
bin el programa de Proyecto Hombre.
Impresin diagnstica
Estando en el programa se queda embara-
zada. Ambos logran terminar el programa con F43.22, Trastorno de adaptacin. Reaccin
xito, desde entonces han estado abstinentes. mixta de ansiedad y depresin. (Duelo patolgico).
En julio de 1999,hace tres aos, contraen matri-
monio y es su hija de 4 aos quien lleva las Tratamiento farmacolgico
arras. Los tres viven en un piso alquilado de
proteccin oficial. XX describe una relacin de Paroxetina 20mg (1-0-0) y Alprazolam 0,5mg
complicidad, de buen entendimiento y algo (0-0-1)
dependiente por su parte: ZZ siempre saba lo
que hacer y siempre lo haca bien. Yo no se La siguiente cita para XX segn la agenda
como hacer las cosas y lo hago todo mal. de su psiquiatra es para enero (fue atendida el
Consciente de su inseguridad se senta prote- 25 de septiembre), a su madre y a ella les pare-
gida por ZZ. ce demasiado tarde y deciden presentar una
queja en subdireccin. Pasa entonces a ser
Historia laboral atendida por la residente de psicologa. Se
plantea una terapia de apoyo que facilite la ela-
Realiz estudios de F.P y peluquera. boracin del duelo, con los siguientes objetivos:
Posteriormente comenz a trabajar como
dependienta en distintas tiendas. Nunca ha 1. ACEPTAR LA REALIDAD DE LA PRDIDA.
tenido un trabajo fijo, trabaja por temporadas
desempeando labores que requieren poca Tarea que implica abandonar los mecanis-
especializacin: como interina en una casa, de mos de negacin inherentes a toda situacin
cajera en un supermercado, etc. Actualmente intensamente dolorosa.
trabaja en la limpieza.
2. EXPERIMENTAR EL DOLOR DE LA
Enfermedad actual AFLICCIN.
El da del funeral de su esposo present una Tanto a nivel fsico como emocional, en con-
crisis de ansiedad que le impidi entrar al traposicin con la tendencia a evitar o suprimir
cementerio. Todava no ha visto la tumba de ZZ este tipo de sentimientos y sensaciones.
porque le da miedo ir al cementerio. Durante los Reconociendo su importancia para que el
3 meses siguientes al fallecimiento estuvo duelo pueda ser bien resuelto.
viviendo en casa de sus padres. En agosto (Transmite palabras de dolor; el dolor que
regresa a su casa acompaada de su hija y de no habla murmura en el fondo del corazn y le
una perrita recin comprada de la raza que le hace romperse Macbeth, de Shakespeare).
gustaba a ZZ.
3. ADAPTARSE A UN MEDIO SOCIALMENTE
En la entrevista se muestra consciente y MODIFICADO.
orientada, llorosa, habla mucho y rpido, mani-
fiesta sentimiento de rabia, de rechazo social y Por la ausencia del ser querido y a nuevos obje-
preguntas continuas sobre lo ocurrido, miedo al tivos o nuevos roles, como consecuencia de los
futuro, sentimiento de inseguridad y baja auto- cambios de situaciones que conlleva la prdida,
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hasta hace poco haba vivido con la fantasa de El duelo es la reaccin normal a la prdida.
que todo era un sueo muy largo del que iba Se asocia con la prdida de un ser querido,
a despertar con ZZ a su lado. pero la reaccin de duelo se produce tanto ante
prdidas fsicas o tangibles como ante prdidas
Las salidas de XX con amigas cada vez son simblicas o psicosociales, como la prdida de
ms frecuentes y a comenzado una relacin de status, de empleo, de la juventud, etc. En pala-
amistad con un antiguo compaero de Proyecto bras de Freud El duelo es, por regla general, la
Hombre. Admite no ser feliz, que sin ZZ no va a reaccin frente a la prdida de una persona
volver nunca a ser feliz. En siguientes sesiones amada o de una abstraccin que haga sus
se exploraran las fantasas sobre la finaliza- veces, como la patria, la libertad, un ideal, etc.
cin del proceso de duelo, analizando las impli-
caciones que tiene para XX abandonar su Entre las manifestaciones emocionales y
dolor. comportamentales que experimenta la persona
que se enfrenta a una prdida significativa des-
Discusin tacaran las siguientes:
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sona reconoce que estas percepciones no tales (DSM-IV), el duelo est clasificado dentro
son reales. del apartado Problemas adicionales que pue-
den ser objeto de atencin clnica, junto con el
FENMENOS DE IDENTIFICACIN: El incumplimiento teraputico, la simulacin, el
superviviente puede adoptar cualidades, ges- comportamiento antisocial del adulto, el com-
tos y caractersticas de la persona fallecida. portamiento antisocial en la niez o la adoles-
cencia, la capacidad intelectual lmite, el dete-
ANSIEDAD: Desde un sentimiento de inse- rioro cognoscitivo relacionado con la edad, el
guridad hasta un ataque de pnico. Los problema acadmico, el problema laboral, el
dolientes temen no poder cuidarse ellos mis- problema de identidad, el problema religioso o
mos y temen no ser capaces de vivir sin la espiritual, el problema de aculturacin y el pro-
persona que han perdido. blema biogrfico.
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C.Med.Psicosom, n 62/632002: 1318
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