N de Formato MINISTERIO DE SALUD

OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de Salud
Codificador

2 AO MES 3
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD 4
UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS (UPS)

6 7 9 10 11 12 13 14 15 16
DIA H.C. / F.F. FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
8 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
D.N.I. SALUD TNICA

N N 1.
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1 C C 2.

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N N 1.
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2 C C 2.

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4 C C 2.

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9 C C 2.
 9 C C 2.

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### C C 2.

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 1 TURNO

MAANA TARDE

5
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN

17 18 19
CONSULTA TIPO DE LAB. CDIGO
ALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
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 MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA
Registro Diario de Atencin y Otras Actividades
2 AO MES 4NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUDUNIDAD
5 PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) NOMBRE
3 6

7 8 10 11 12 13 14 15 16 17
HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULT
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENTO IDENTIDAD SALUD TNICA

N N 1.
M

1 C C 2.

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N N 1.
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2 C C 2.

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R R 3.

N N 1.
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3 C C 2.

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R R 3.

N N 1.
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4 C C 2.

F
R R 3.

N N 1.
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5 C C 2.

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N N 1.
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6 C C 2.

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N N 1.
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N N 1.
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R R 3.
RIO DE SALUD 1 TURNO

MAANA TARDE
E ESTADSTICA E INFORMTICA
n y Otras Actividades de Salud
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN

17 18 19 20
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTIC LAB CIE10 /
O CPT

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Cara 02
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17
HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENTO IDENTID SALUD TNICA

N N 1.
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13 C C 2.

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17 C C 2.

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18 C C 2.

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20 C C 2.

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 N N 1.
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23 C C 2.

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N N 1.
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24 C C 2.

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R R 3.

N N 1.
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25 C C 2.

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SPONSABILIDAD DEL PRESTADOR DE SALUD EL REGISTRO, LEGILIBILIDAD Y CODIFICACIN CORR

DADAS AS COMO DE LA ENTREGA DIARIA A LA OFICINA DE ESTADSTICA O QUIEN HAGA SUS VECE
PARA TEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA TEMS 15 Y 16 (CONDICION DE IN
1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN S
2 SEGURO INTEGRAL (SIS)5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERAD C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL A
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL
 18 19 20
CONSULTA TIPO DE CDIGO
ALUD DIAGNSTICO LAB. CIE / CPT
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N CORRECTA DE LAS PRESTACIONES

US VECES PARA SU PROCESAMIENTO.
ION DE INGRESO) PARA TEM 18
VEZ EN SU VIDP DX PRESUNTIVO.
OR EN EL AO. D DX DEFINITIVO.
NTE EN EL AO. R =DX REPETIDO (CONTROL).
 UPS DESCRIPCIN DEL SERVICIO

370101 MEDICINA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

370102 ATENCIN AMBULATORIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

370103 ATENCIN PSICOLGICA Y SALUD MENTAL EN EMERGENCIAS Y

370104 PROMOCIN Y PREVENCIN EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

 QUIEN REGISTRA EN HIS

SOLO MDICOS, DE CUALQUIER ESPECIALIDAD, EXCEPTO PSIQUIATRAS

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ACTIVIDADES DE FUMIGACIN Y TODAS LAS RELACIONADAS A SALUD AMBIENTAL Y PROMOCIN DE LA SALUD

ES, ETC.) Y TCNICOS DE ENFERMERA